00:00:05 → 00:00:12โดยหมอผิงแพทย์หญิงธิดากานต์รุจิพัฒนกุล
00:00:12 → 00:00:15วัยทองก็จะนึกถึงว่ามันเป็นเรื่องของความ
00:00:15 → 00:00:18แก่หรือไกลตัวแต่ผ้าคลังที่บี๋พูดวันนี้
00:00:18 → 00:00:21มันคือหนึ่งในสามของชีวิตที่ทุกคนจะต้อง
00:00:21 → 00:00:25เจอใช่ไหมคะใช่ๆๆ
00:00:25 → 00:00:28ยังไม่ได้ถึงแต่ว่ามันจำเป็นต้องผ่าตัด
00:00:28 → 00:00:32ด้วยอะไรก็ตามทำให้ต้องเกิดภาวะวัยทอง
00:00:32 → 00:00:34ก่อนวัยอันควรซึ่งเขามีข้อมูลเขาบอกว่าคน
00:00:34 → 00:00:37ที่ตัดรังไข่ก่อน 45 พวกนี้เราไปดูช่วง
00:00:37 → 00:00:40ชีวิตเขาแล้วเนี่ยตามเก็บข้อมูลไปกลุ่ม
00:00:40 → 00:00:44นี้ half life หรือว่าอายุขัยกับสั้นลง
00:00:44 → 00:00:47กว่าคนทั่วไปเพราะฉะนั้นแสดงว่าเอสโตรเจน
00:00:47 → 00:00:51จากรังไข่มันมีผลสำคัญต่อรองจีวิริตตี้
00:00:51 → 00:00:55ค่ะ
00:00:55 → 00:01:01[เพลง]
00:01:10 → 00:01:13วันนี้นะคะเราก็จะมาคุยกันถึงเรื่องที่
00:01:13 → 00:01:15อาจจะดูเหมือนเป็นเรื่องไกลตัวแต่จริงๆ
00:01:15 → 00:01:17แล้วอาจจะเป็นเรื่องใกล้ตัวก็ได้เพราะเรา
00:01:17 → 00:01:21ก็ไม่รู้ว่ามันจะเกิดขึ้นเมื่อไหร่ในช่วง
00:01:21 → 00:01:24ชีวิตของคุณผู้หญิงนะคะแล้วก็ผู้ชายเอง
00:01:24 → 00:01:26จริงๆเรื่องนี้ก็อาจจะเป็นเรื่องใกล้ตัว
00:01:26 → 00:01:28ก็ได้เพราะคุณก็ไม่รู้ว่าแฟนคุณจะเข้าสู่
00:01:28 → 00:01:30ภาวะนี้เมื่อไหร่สิ่งที่หมอพูดถึงนั่นก็
00:01:30 → 00:01:34คือเรื่องของภาวะวัยทองค่ะวัยทองเราอาจจะ
00:01:34 → 00:01:36มองว่าเป็นเรื่องของคนแก่แต่จริงๆแล้ว
00:01:36 → 00:01:39เนี่ยปัจจุบันเราก็พบว่าวัยทองบางคนไม่
00:01:39 → 00:01:43ได้แก่นะคะยังแบบอยู่ในวัยที่เรียกว่าสาว
00:01:43 → 00:01:45เลยก็เกิดภาวะนี้ได้อาจจะด้วยหลายๆปัจจัย
00:01:45 → 00:01:48ซึ่งวันนี้หมอก็เลยจะเชิญแพทย์ผู้เชี่ยว
00:01:48 → 00:01:52ชาญนะคะมาคุยให้ฟังถึงสาเหตุของวัยทองวัย
00:01:52 → 00:01:55ทองก่อนวัยอันควรแล้วก็ถ้าเข้าสู่ตรงนั้น
00:01:55 → 00:01:57แล้วเราจะแก้ไขยังไงหรือเราจะมีวิธีป้อง
00:01:57 → 00:02:01กันอะไรไหมนะคะขอต้อนรับอาจารย์บี๋นาวา
00:02:01 → 00:02:03ตรีแพทย์หญิงณัฐธยานรัชตะวันแพทย์ผู้
00:02:03 → 00:02:05เชี่ยวชาญด้านสูตินรีแพทย์โรงพยาบาล
00:02:05 → 00:02:08สมิติเวชศรีนครินทร์ค่ะสวัสดีค่ะพี่บี๋
00:02:09 → 00:02:12สวัสดีค่ะผิงเจอกันอีกแล้วยินดีต้อนรับ
00:02:12 → 00:02:15พี่หมีเข้าสู่สิ่งก็มีอีกครั้งนะคะก็จริง
00:02:15 → 00:02:17ๆเวลามีปัญหาเกี่ยวกับเรื่องของสุขภาพผู้
00:02:17 → 00:02:19หญิงเนี่ยก็จะต้องคิดถึงพี่บี๋เป็นคนแรก
00:02:19 → 00:02:23เลยนะคะขอบคุณมากๆค่ะค่ะซึ่งจริงๆที่
00:02:23 → 00:02:25ประเด็นในวันนี้ผิงว่ามันเป็นประเด็นที่
00:02:25 → 00:02:29น่าสนใจทีเดียวจริงๆแบบมันมีเพื่อนรอบตัว
00:02:29 → 00:02:32นี่แหละที่เอ๊ะก็เหมือนกับมีทั้งเพื่อนมี
00:02:32 → 00:02:34ทั้งรุ่นน้องด้วยนะที่ก็ยังอายุไม่มากแต่
00:02:34 → 00:02:37ว่าเริ่มบ่นๆเรื่องของการเข้าสู่วัยทองนะ
00:02:37 → 00:02:40คะก็เลยอยากสอบถามพี่บีว่าจริงๆแล้วอ่ะ
00:02:40 → 00:02:43ผู้หญิงไทยโดยปกติทั่วไปค่ะเขาเข้าสู่วัย
00:02:43 → 00:02:45ทองที่อายุเท่าไหร่กันคะก่อนอื่นขออนุญาต
00:02:45 → 00:02:48อธิบายคำว่าวัยทองกันก่อนนะคะเพราะว่ามี
00:02:48 → 00:02:51คนไข้หลายคนก็ชอบมาถามว่าเอ๊ะฉันวัยทอง
00:02:51 → 00:02:53หรือยังแล้วคำว่าวัยทองนี่มันคืออะไร
00:02:53 → 00:02:56จริงๆช่วงชีวิตของคนเราอ่ะเราแบ่งออกเป็น
00:02:57 → 00:02:593 ช่วงก็คือช่วงเด็กวัยรุ่นนะคะแล้วก็
00:03:00 → 00:03:02เป็นช่วงวัยผู้ใหญ่แล้วก็มาถึงเป็นคำว่า
00:03:02 → 00:03:07วัยชราฟังแล้วมันก็ดูโอ๊ยเจ็บๆสู้โอ๊ย
00:03:07 → 00:03:10สะเทือนใจนิดนึงนะคะถ้าเราเริ่มเจ็บแสดง
00:03:10 → 00:03:13ว่าเราเริ่มแก่แล้วครับพี่บีย่างกลางๆ
00:03:13 → 00:03:15เหตุผลที่เค้าต้องแบ่งออกเป็น 3 ช่วง
00:03:15 → 00:03:17เนี่ยเพราะแต่ละช่วงจะมีการดูแลตัวเอง
00:03:17 → 00:03:19เนี่ยแตกต่างกันตัวสำคัญก็คือ
00:03:19 → 00:03:22เอสโตรเจนนี่แหละค่ะคำว่าวัยเด็กหรือวัย
00:03:22 → 00:03:24รุ่นเนี่ยตอนเด็กๆก็เรายังไม่มีฮอร์โมน
00:03:24 → 00:03:27เพศนะคะล้างไข่ยังไม่ได้เริ่มทำงานเราก็
00:03:27 → 00:03:30เป็นวัยเด็กเข้าสู่วัยรุ่นก็ฮอร์โมนเพศ
00:03:30 → 00:03:33จากรังไข่เริ่มทำงานเริ่มผลิตเอสโตรเจน
00:03:33 → 00:03:36เป็นวัยผู้ใหญ่ก็ตรงไปตรงมานะคะมีไข่ตก
00:03:36 → 00:03:39เจริญพันธุ์ใช่ไหมคะทีนี้มาถึงก็ว่าวัย
00:03:39 → 00:03:40ทอง
00:03:40 → 00:03:43ก็คือจริงๆมันเป็นเศษ 1 ส่วน 3 ของช่วง
00:03:43 → 00:03:45ชีวิตของผู้หญิงหรือคนทั่วๆไปเพราะว่าเรา
00:03:45 → 00:03:49บอกว่าผู้หญิงเนี่ยแก่ง่ายตายยากมันก็จะ
00:03:49 → 00:03:51ประมาณอยู่สักตอนที่เขาให้ผู้หญิงไทย
00:03:51 → 00:03:54เนี่ยอายุ 75 นะคะเพราะฉะนั้นถ้าใครก้าว
00:03:54 → 00:03:57ข้ามผ่านเส้น 75 ไปได้นี่ถือว่ากำไรนะคะ
00:03:57 → 00:04:02ทีนี้วัยทองก็จะเริ่มประมาณที่อายุ 48
00:04:02 → 00:04:07ถึง 52 ค่ะคือไม่ได้ดูที่อายุเป็นเกณฑ์นะ
00:04:07 → 00:04:09คะหมายความว่าค่าเฉลี่ยของการที่ร่างกาย
00:04:09 → 00:04:13เราจะขาดเอสโตรเจนการที่ร่างกายเราจะมี
00:04:13 → 00:04:17ภาวะที่เรียกว่ารังไข่หยุดผลิตเอสโตรเจน
00:04:17 → 00:04:20เขาถึงจะเรียกอันนี้ว่าจริงๆก็คือการใช้
00:04:20 → 00:04:23คำว่าวัยทอง Golden Period นะคะทีนี้การ
00:04:24 → 00:04:26เข้าสู่วัยทองเนี่ยมันจะมี 2 แบบค่ะที่
00:04:26 → 00:04:29เราเรียกกันก็คือตามธรรมชาติหมายความว่า
00:04:29 → 00:04:34สภาพของรังไข่เราที่เคยมีไข่อยู่เยอะๆพอ
00:04:34 → 00:04:36เข้าวัยเจริญพันธุ์มันก็ตกมาเดือนละใบ
00:04:36 → 00:04:40เดือนละใบแต่มันจะมีแต่ตายหมายความว่า
00:04:40 → 00:04:44คำนวณไข่เราคงที่หลังจากนั้นตกไปปุ๊บไข่
00:04:44 → 00:04:47ที่เหลือก็จะมีการ expire ไปจนถึงวันนึง
00:04:47 → 00:04:51รังไข่รังไข่ปิดทำงานไปหยุดทำงานและลาออก
00:04:51 → 00:04:54ลาออก expire และคือใครที่ฉันมีอยู่ทุก
00:04:54 → 00:04:59เซลล์เนี่ยตายหมดก็ตายไปตามธรรมชาติอัน
00:04:59 → 00:05:01นี้เราเรียกว่าวัยทองตามธรรมชาติ Natural
00:05:01 → 00:05:04manopause ค่ะ
00:05:04 → 00:05:08จะมีพยานที่สภาพของมดลูกและรังไข่ทำให้
00:05:08 → 00:05:12บางคนอาจจะต้องถูกตัดรังไข่นะคะ
00:05:12 → 00:05:14ก็คือพวกแบบที่เจอกันบ่อยๆใช่ไหมที่พวก
00:05:15 → 00:05:18แบบเนื้องอกมดลูกเอ็นดูเมเจอร์บุเจริญผิด
00:05:18 → 00:05:19ที่
00:05:19 → 00:05:21ช็อกโกแลตซีทีนี้พูดนั่นเราก็จะเรียกว่า
00:05:21 → 00:05:23ถ้าเมื่อไหร่เนี่ยรังไข่เราถูกตัดพร้อม
00:05:23 → 00:05:26กันทั้งสองข้างหรือเราไม่มีรังไข่จากการ
00:05:26 → 00:05:28ผ่าตัดในเราจะได้เป็น certical
00:05:28 → 00:05:31ถ้าเราพูดถึงสาเหตุหรือ indication อาจจะ
00:05:31 → 00:05:34ดูยาวไปนิดนึงแต่มีข้อหนึ่งที่อยากจะให้
00:05:34 → 00:05:36ผู้หญิงทั้งหลายใน concern พี่บอกไปแล้ว
00:05:36 → 00:05:41ว่าเฉลี่ย 48-52 เพราะฉะนั้นเมื่อไหร่ที่
00:05:41 → 00:05:44ผู้หญิงมีสาเหตุหรือมีข้อบ่งชี้ที่ต้อง
00:05:44 → 00:05:48ถูกตัดรังไข่ก่อนวัยอันควรก็คือถ้าก่อน 48
00:05:48 → 00:05:51เนี่ยใช่ก่อนเขามีข้อมูลเขาบอกว่าคนที่
00:05:51 → 00:05:54ตัดรังไข่ก่อน 45 พวกนี้เราไปดูช่วงชีวิต
00:05:54 → 00:05:58เขาแล้วเนี่ยตามเก็บข้อมูลไปกลุ่มนี้หา
00:05:58 → 00:06:01รายหรือว่าอายุเนี่ยอายุขัยกับสั้นลงกว่า
00:06:01 → 00:06:04คนทั่วไปเพราะฉะนั้นแสดงว่าเอสโตรเจนจาก
00:06:04 → 00:06:09รังไข่เนี่ยมันมีผลสำคัญต่อชีวิต
00:06:09 → 00:06:12[เพลง]
00:06:12 → 00:06:14บางคนเนี่ยบอกว่าพอวัยทองก็จะนึกถึงว่า
00:06:14 → 00:06:18มันเป็นเรื่องของความแก่หรือไกลตัวแต่ผ้า
00:06:18 → 00:06:20คลังที่บี๋พูดวันนี้มันคือ 1 ใน 3 ของ
00:06:20 → 00:06:24ชีวิตที่ทุกคนจะต้องเจอใช่ไหมคะใช่ๆๆ
00:06:24 → 00:06:27บอกเลยว่าเออคือบางทีอายุมันยังไม่ได้ถึง
00:06:27 → 00:06:30แต่ว่ามันจำเป็นต้องผ่าตัดด้วยอะไรก็ตาม
00:06:30 → 00:06:33ทำให้ต้องเกิดภาวะวัยทองก่อนวัยอันควร
00:06:33 → 00:06:35ซึ่งอันนี้ใกล้ตัวมากเลยพี่คือในกลุ่มพวก
00:06:35 → 00:06:39เพื่อนๆอย่างนี้ก็คือถูกตัดกันหมดแล้วจน
00:06:39 → 00:06:41เราตั้งชื่ออะไร Group ว่าตัดแล้วยัง
00:06:41 → 00:06:42[เพลง]
00:06:42 → 00:06:44ไม่ถูกตัดบ้าง
00:06:44 → 00:06:48ขนาดนั้นเชียวต้องเป็นสักอย่างที่จะต้อง
00:06:48 → 00:06:51ตัดกันหมดเลยที่คือจริงๆมันต้องไปดูนะผิง
00:06:51 → 00:06:54ถ้ามันเป็นที่มดลูกและอายุที่เราเกิดเหตุ
00:06:54 → 00:06:57หรือข้อบ่งชี้เนี่ยพี่เป็นคนที่จะแนะนำคน
00:06:57 → 00:07:00ไข้ว่ายังไงก็ตามขอพี่เสิร์ฟรังไข่แต่การ
00:07:00 → 00:07:03ไปเสิร์ฟรังไข่เนี่ยมันก็ต้องดูทำลายของ
00:07:03 → 00:07:05แต่ละคนคนไข้บางคนเนี่ยอยากจะเก็บบอกว่า
00:07:05 → 00:07:0952 ฉันก็ยังอยากจะเก็บอันนี้เข้าใจผิด
00:07:09 → 00:07:13ไปเนี่ยหรือบางทีจริงอาจจะเก็บรังไข่ที่
00:07:13 → 00:07:15มัน exply ไปแล้วก็ได้อ่า
00:07:15 → 00:07:20ไม่มีประโยชน์ใดๆใช่ค่ะอืมซึ่งจริงๆแล้ว
00:07:20 → 00:07:22เนี่ยที่เราเรียกว่าโอเควัยทองก่อนวัยอัน
00:07:22 → 00:07:25ควรเนี่ยมันก็มีได้ตั้งแต่การถูกผ่าตัด
00:07:25 → 00:07:27ใช่ไหมคะแล้วจริงๆมันมีสาเหตุอะไรอื่นๆ
00:07:27 → 00:07:31อีกได้บ้างไหมครับพี่เป็นธรรมชาติเองเป็น
00:07:31 → 00:07:32ธรรมชาติของเขาเองอย่างที่พี่อธิบายว่า
00:07:33 → 00:07:36ใครเนี่ยมันมีอายุขัยอยู่ในรังไข่ของผู้
00:07:36 → 00:07:39หญิงเราก็ไม่รู้หรอกว่าทำไมเนี่ยไข่มันมี
00:07:39 → 00:07:44การตายเร็วกว่าหรือ Export ก่อนกำหนดคุณ
00:07:44 → 00:07:46ผู้หญิงพวกเนี้ยเจอได้เมื่อก่อนเนี่ยเรา
00:07:46 → 00:07:49เคยเจอประมาณ 40 ค่ะเชื่อมั้ยล่าสุดเนี่ย
00:07:49 → 00:07:51พี่เพิ่งเจอในเด็กอายุประมาณสัก 22
00:07:51 → 00:07:55ทุกอย่างน่าตกใจมากแต่มันเป็น rare เคส
00:07:55 → 00:07:58มากๆก็คือน่าตกใจมากกลุ่มนี้เราก็ต้อง
00:07:58 → 00:08:01พยายามให้ educate แล้วก็ข้อมูลเข้าไปถึง
00:08:01 → 00:08:04บอกว่าโรคภัยสมัยนี้พี่ว่ามันมันเยอะแล้ว
00:08:04 → 00:08:06ก็ละเอียดมากกว่าสมัยก่อน
00:08:06 → 00:08:09ก็คือมันขึ้นอยู่กับว่าเราตั้งต้นมาที่
00:08:09 → 00:08:12รังไข่เราสามารถที่จะแบบอยู่ได้นานแค่ไหน
00:08:12 → 00:08:15exply เมื่อไหร่อะไรอย่างนี้ซึ่งแสดงว่า
00:08:15 → 00:08:17เราก็ไม่มีวิธีอะไรที่เราจะไปป้องกันการ
00:08:17 → 00:08:21เกิดวัยทองก่อนวัยอันควรได้เลยใช่ไหมคะมี
00:08:21 → 00:08:24นะมีจริงๆก็เราอยู่ที่สภาพแวดล้อมแล้วก็
00:08:24 → 00:08:27ไลฟ์สไตล์เพราะว่าเราพบว่าคนไข้ส่วนใหญ่
00:08:27 → 00:08:31ที่มีพฤติกรรมดีเช่นออกกำลังกายไม่เครียด
00:08:31 → 00:08:35คือรังไข่มันเป็นอวัยวะที่ค่อนข้างจะ
00:08:35 → 00:08:39sensitive กับความเครียดภาวะภายนอกหลายๆ
00:08:39 → 00:08:42อย่างเหมือนกันที่น่าแปลกก็คือถ้าคนไข้
00:08:42 → 00:08:45ที่ใช้ชีวิตดีๆไลฟ์สไตล์ดีๆไม่ค่อยเครียด
00:08:45 → 00:08:48พวกเนี้ยรังไข่อยู่นาน
00:08:48 → 00:08:51เข้าใจเลยค่ะพี่คิดว่าไอ้ศาสตร์ที่ทำผิด
00:08:51 → 00:08:54น่าจะเชี่ยวชาญกว่าพี่คือพวกแตงไทยนอกจาก
00:08:54 → 00:08:58อธิบายได้ไหมว่าพวกการใช้ชีวิตมีกินอาหาร
00:08:58 → 00:09:01ดีๆอยู่ในสิ่งแวดล้อมดีๆอากาศดีๆที่เชื่อ
00:09:01 → 00:09:03ว่าน่าจะพรีเซิร์ฟทำให้รังไข่มันตายช้า
00:09:03 → 00:09:06หรือว่าขายมือสองแสดงว่าน้องรังไข่ของเรา
00:09:06 → 00:09:15ก็คล้ายๆกับอวัยวะอื่นๆเนอะ
00:09:15 → 00:09:18เพราะว่ามันไม่มีเพิ่มนะคนไข้หลายคนชอบมา
00:09:18 → 00:09:21บอกว่าอยากเพิ่มบอกไม่มีมีแต่พี่เสริมให้
00:09:21 → 00:09:23มันตายช้าที่สุดให้มันตายหรือหยุดทำงาน
00:09:23 → 00:09:27ช้าที่สุดอ่าแล้วทีนี้ถ้าเกิดว่าเขาเริ่ม
00:09:27 → 00:09:30จะไม่ทำงานเราเริ่มจะเข้าสู่วัยทองเนี่ย
00:09:30 → 00:09:33อาการมันจะเป็นยังไงบ้างคะพี่ส่วนใหญ่เขา
00:09:33 → 00:09:38บอกว่า 90% จะมาด้วยประจำเดือนมาไม่ปกติ
00:09:38 → 00:09:42ใช่ไหมคะเดือนละครั้งใหญ่ก็จะเริ่มมาไม่
00:09:42 → 00:09:46ค่อยปกติก่อนเขาเรียกว่าจะมีช่วงที่ไม่พอ
00:09:46 → 00:09:48คือภาวะเรือนเดือนก่อนเข้าวัยทองประมาณ
00:09:48 → 00:09:502-5 ปี
00:09:50 → 00:09:54หายากมากที่อยู่ดีๆคนไข้จะแบบถ้าไม่ใช่
00:09:54 → 00:09:57ตัดรังไข่นะอยู่ดีๆอาการจะบอกว่าขาด
00:09:57 → 00:09:59เอสโตรเจนทันทีน้อย
00:09:59 → 00:10:02ทีนี้ช่วง Perry metaphost มันมีความยาก
00:10:02 → 00:10:06ข้อมูลมันจะขึ้นๆลงๆ
00:10:06 → 00:10:09จะทำให้เกิดอาการอื่นร้อนวูบวาบหงุดหงิด
00:10:09 → 00:10:13นอนไม่หลับช่องคลอดแห้งรวนซึมเศร้าง่าย
00:10:13 → 00:10:15เหวี่ยงง่าย
00:10:15 → 00:10:19ๆที่เจอมากที่สุดที่ทนไม่ได้มากๆก็คือ
00:10:19 → 00:10:22ร้อนเนี่ยแหละ
00:10:22 → 00:10:24แต่ว่าอย่างที่บอกถ้าเป็นช่วง Perry
00:10:24 → 00:10:27mentose หมายความว่า 2-5 ปีนี้คือสัญญาณ
00:10:27 → 00:10:30เตือนเพราะฉะนั้นเราก็ช่วงตรงนั้นเราต้อง
00:10:30 → 00:10:33มาประเมินว่าคนไข้อาการพวกนี้กระทบกับ
00:10:33 → 00:10:36ชีวิตประจำวันหรือ Quality of Life
00:10:36 → 00:10:37ขนาดไหน
00:10:37 → 00:10:41บางคนเนี่ยถึงขนาดหงุดหงิดทำงานไม่ได้ซึม
00:10:41 → 00:10:45เศร้าอันนี้ต้องรักษาแต่ถ้าบางคนบอกโอ้โห
00:10:45 → 00:10:49ชีวิตไม่เป็นไร
00:10:49 → 00:10:52พวกนี้เราก็ไม่ต้องทำอะไรมันอยู่ที่การ
00:10:52 → 00:10:55ประเมินของคนไข้กับคนรอบข้างต้องดูคนรอบ
00:10:55 → 00:10:58ข้างด้วยนะเพราะบางทีเจ้าตัวบอกว่าสามี
00:10:58 → 00:11:01สามีบอกไม่ไหวแล้ว
00:11:01 → 00:11:09พี่เจอแบบพวกลูกๆพามาเลยอ่ะค่ะ
00:11:09 → 00:11:13อายุที่เกิดถ้าวัยทองเราต้องรู้ว่าไอ้
00:11:13 → 00:11:15โซเจนเนี่ยมันมีความสำคัญมากกับอวัยวะ
00:11:15 → 00:11:19หลายๆอย่างนะคะเราแบ่งปัญหาของเอสโตรเจน
00:11:19 → 00:11:22เป็น Short term ก็คือระยะสั้นกับระยะ
00:11:22 → 00:11:26ยาวบางคนบอกระยะสั้น 100 ชั้นทนได้หมดเลย
00:11:26 → 00:11:29ก็ไม่ต้องทำอะไรแต่ว่าบางคนระยะยาวไม่รู้
00:11:29 → 00:11:33ตัวเลยนะคะว่ามันจะมีผลต่อกระดูกอย่างที่
00:11:33 → 00:11:35เกริ่นนำมาว่า 1 ส่วน 3 ของช่วงชีวิต
00:11:35 → 00:11:38เนี่ยเราต้องอยู่ต่ออีกประมาณ 20 25 ปี
00:11:38 → 00:11:41เนี่ยถ้ากระดูกเราเสื่อมแล้วบางจากการที่
00:11:42 → 00:11:45เอสโตรเจนไม่มีเนี่ยค่ะอยู่ยากเลยอยู่ยาก
00:11:45 → 00:11:50วงจรของกระดูกจะมีการสร้างและสลายเซลล์
00:11:50 → 00:11:52กระดูกที่นี้ปกติยังไม่วัยทองเนี่ยมันจะ
00:11:52 → 00:11:55สร้างกับสลายเนี่ยพอๆกันค่ะพอเราเข้าสู่
00:11:55 → 00:11:59วัยทองปุ๊บเซลล์กระดูกจะสลายมากกว่าสร้าง
00:11:59 → 00:12:03ใช่เพราะฉะนั้นใน 3-4 ปีแรกของวัยทอง
00:12:03 → 00:12:06เนี่ยมันจะสลายเร็วมากเค้าเคยคำนวณกันมา
00:12:06 → 00:12:09ว่าจะอยู่ประมาณสัก 5-10% ต่อปี
00:12:09 → 00:12:12นะคะทำให้เราขาดทุนต้องใช้เรียกว่ากระดูก
00:12:12 → 00:12:15เราจะมีความขาดทุนอยู่ทีนี้มันก็คือเป็น
00:12:15 → 00:12:19ทุนละทุนของกระดูกว่าถ้าเดิมแคลเซียมใน
00:12:19 → 00:12:22กระดูกหรือว่าภาวะของกระดูกเราดีอยู่แล้ว
00:12:22 → 00:12:25เข้าสู่วัยทองแล้วกระดูกสลายนี้สลายหน่อย
00:12:25 → 00:12:28ช่างมันมันก็ยังไม่ติดลบ
00:12:28 → 00:12:33แต่คนที่ทุนกระดูกเดิมมีไม่ค่อยดีแล้วพอ
00:12:33 → 00:12:35เข้าสู่วัยทองเร็วอีก
00:12:35 → 00:12:39สลายก็เร็วพวกนี้พออยู่ไปประมาณสัก
00:12:39 → 00:12:4455 60 คราวนี้มาแล้วตัวเตี้ยหลังค่อม
00:12:44 → 00:12:48หลังค่อมกระดูกทรุดค่ะที่เราเห็นผู้หญิง
00:12:48 → 00:12:50อายุมากๆเนี่ยโอ้โหทรมานจากภาวะกระดูก
00:12:50 → 00:12:54พรุนกระดูกพรุนนะคะหรือว่ากระดูกผุเป็น
00:12:54 → 00:12:57ความเจ็บปวดที่บางทีต้องมานั่งรักษา
00:12:57 → 00:13:01ซีเมนต์หรือบางทีบางคนล้มธรรมดาไม่ต้อง
00:13:01 → 00:13:04ล้มเยอะกระดูกหักเลยสะโพกหัก
00:13:04 → 00:13:08บ่อยที่สุดก็คือกระดูกสันหลังและสะโพกค่ะ
00:13:08 → 00:13:11พวกนี้พอหักปุ๊บมันเป็นเบอร์เด้นถ้า
00:13:11 → 00:13:15กระดูกมันถูกเวลาเรารักษาภาวะกระดูกผุโดย
00:13:15 → 00:13:18เฉพาะสะโพกเนี่ยมันต้องอยู่ติดเตียงหลาย
00:13:18 → 00:13:21เดือนป้องกันไว้หรือว่าแบบเราตรวจพบตั้ง
00:13:21 → 00:13:24แต่เนิ่นๆแล้วก็พยายามที่จะรักษาก่อนที่
00:13:24 → 00:13:26มันจะไปถึงขั้นตรงนั้นน่าจะดีกว่าเยอะมาก
00:13:26 → 00:13:31ใช่ไหมคะนี่แค่ระบบเดียวนะเอ้อมีระบบอื่น
00:13:31 → 00:13:34อีกใช่ไหมคะระบบต่อไปก็คืออ่ะกล้ามเนื้อ
00:13:34 → 00:13:35หัวใจ
00:13:35 → 00:13:38มีข้อถกเถียงกันมากมายว่าจริงๆแล้วเนี่ย
00:13:38 → 00:13:42เอสโตรเจนเป็นข้อดีหรือข้อด้อย
00:13:42 → 00:13:45กับเรื่องของกล้ามเนื้อจริงๆค่ะเอสโตรเจน
00:13:45 → 00:13:47มีผลต่อประสิทธิภาพของการทำงานของกล้าม
00:13:47 → 00:13:50เนื้อมากนะคะแล้วก็จริงๆแล้วใครที่ยังมี
00:13:50 → 00:13:54ฮอร์โมนหรือว่าใช้ฮอร์โมนทดแทนในกรณีที่
00:13:54 → 00:13:55ต้องใช้
00:13:55 → 00:13:58จะลดความเสี่ยงของการเกิดข้อเข่าเสื่อม
00:13:58 → 00:14:02หรือโอกาสเปลี่ยนข้อเข่าได้เยอะ
00:14:02 → 00:14:05แล้วก็มีเรื่องของการใช้เอสโตรเจนในคนที่
00:14:05 → 00:14:08ช่วยเรื่องความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัว
00:14:08 → 00:14:11ใจอย่างพวกเราเรื่องหัวใจตีบช่วยได้นะคะ
00:14:11 → 00:14:13เพียงแต่มันต้องใช้ให้ถูกวิธีแล้วก็ใช้
00:14:13 → 00:14:16ไม่มีมันจะใช้ได้ผลในช่วงประมาณ 4-5 ปี
00:14:16 → 00:14:17แรก
00:14:17 → 00:14:21แต่ว่าในคนที่เกิดหลอดเลือดตีบแล้วเรา
00:14:21 → 00:14:23เห็นไหมคะบางคนเป็น mi โลกเราเลิกหัวใจ
00:14:23 → 00:14:26ตีบกลุ่มนี้เราเรียกว่ากลุ่มนี้ห้ามใช้
00:14:26 → 00:14:28เช่น
00:14:28 → 00:14:31คนที่ยังไม่เคยมีประวัติเป็นโรคหลอดเลือด
00:14:31 → 00:14:33หัวใจติดมาเลยเนี่ยกลุ่มนี้เขาบอกว่าถ้า
00:14:33 → 00:14:35ใช้เอสโตรเจนเนี่ยมันตัวมันเองเนี่ยอาจจะ
00:14:35 → 00:14:39นะคะอาจจะลดไขมันในเรื่องของ ldl ที่เป็น
00:14:39 → 00:14:43ไขมันตัวร้ายได้แล้วก็อาจจะเพิ่ม hdl คือ
00:14:43 → 00:14:46ไขมันตัวดีได้นะคะอันนี้ได้ผลทั้ง
00:14:46 → 00:14:48เอสโตรเจนในระดับที่เป็นแบบเอสโตรเจน
00:14:48 → 00:14:50เดี่ยวหรือว่าจะใช้รูปเป็นแบบเอสโตรเจน
00:14:50 → 00:14:54กับ Project slow คู่กันก็ได้กระดูกแล้ว
00:14:54 → 00:14:58กล้ามเนื้อแล้วหัวใจแล้วคิ้วโอ้ยขาดไม่
00:14:58 → 00:15:02ได้เลยค่ะเขาบอกว่าการใช้ essogen จะมีผล
00:15:02 → 00:15:05ดีดีต่อการคงสภาพความยืดหยุ่นของผิวหนัง
00:15:06 → 00:15:08พูดง่ายๆทำให้ไม่แก่ผิวมีเต่งเต่งเต่งตึง
00:15:08 → 00:15:10นั่นเอง
00:15:10 → 00:15:14คนไข้บางคนที่หมดประจำเดือนเร็วนานๆไปผิว
00:15:14 → 00:15:31จนบางเป็นกระดาษเลย
00:15:31 → 00:16:06[เพลง]
00:16:11 → 00:16:15แต่เขาพบว่าจริงๆอ่ะข้อมูลตัวเนี้ยเขาทำ
00:16:15 → 00:16:19การศึกษาในคนไข้ที่ได้ฮอร์โมนชนิดรวม
00:16:19 → 00:16:21ก็คือหมายความว่าเป็นฮอร์โมนที่ได้
00:16:21 → 00:16:24extinue Extra Dial เป็น continate
00:16:24 → 00:16:28เอสโตรเจนแล้วก็เป็น conte เอสโตรเจนตัว
00:16:28 → 00:16:31นี้คู่กับหัวใจ slow
00:16:31 → 00:16:34เขาบอกว่าใช้ไปมันจะเพิ่มความเสี่ยงของ
00:16:34 → 00:16:37การเกิดมะเร็งเต้านมใน 5 ปีหลังจากใช้
00:16:37 → 00:16:41ซึ่งคือประเด็นที่หลายคนแบบห่วงมากๆเลย
00:16:41 → 00:16:45ไม่กล้าใช้จริงๆความเสี่ยงของเขาคือ 8 ใน
00:16:45 → 00:16:46หมื่นราย
00:16:46 → 00:16:50แต่กลายเป็นว่ากลุ่มนี้ในประชากรเยอะมาก
00:16:50 → 00:16:53คนไข้ที่ใช้ฮอร์โมนชนิดเดียวจะมีอยู่
00:16:53 → 00:16:55กลุ่มคนประเภทหนึ่งที่สามารถใช้ฮอร์โมน
00:16:55 → 00:16:57เดี่ยวๆเอสโตรเจนอโลน
00:16:57 → 00:17:01อาจจะเป็นแบบกินแบบแปะแบบทาได้หมดก็คือคน
00:17:01 → 00:17:02ที่ตัดมดลูกไปแล้ว
00:17:02 → 00:17:06คนไข้ที่ตัดมดลูกไปแล้วไม่ต้องใช้
00:17:06 → 00:17:09แต่ไอโอดีนอย่างเดียวกลุ่มนี้ไม่พบความ
00:17:09 → 00:17:12เสี่ยงของการเกิดมะเร็งเต้านม
00:17:12 → 00:17:15และที่สำคัญเนี่ยมันมีแนวโน้มจะลดความ
00:17:15 → 00:17:18เสี่ยงของการเกิดมะเร็งด้วยซ้ำไปอ๋อดีซะ
00:17:18 → 00:17:22อีกดังนั้นก็แตกต่างกันเลยนะใช่บอกว่าการ
00:17:22 → 00:17:25ใช้คอมบายเอสโตรเจน + โปรเจสเตอรุณเนี่ย
00:17:25 → 00:17:27มาเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมเนี่ย
00:17:27 → 00:17:30ในกรณีที่ใช้เกิน 5 ปี
00:17:30 → 00:17:33เพราะฉะนั้นคนเราผู้หญิงจะมีประโยชน์ถ้า
00:17:33 → 00:17:35จะใช้ฮอร์โมนโดยที่ยังมีมดลูกเนี่ยอยู่
00:17:35 → 00:17:38ประมาณ 4-5 ปีแรกก็ต้องมาช่างริสและ
00:17:38 → 00:17:41benefit แต่ว่าถ้าเราไป destrogen Alone
00:17:41 → 00:17:43ตอนนี้เราก็ยังบอกว่าปลอดภัยแต่เวลาสื่อ
00:17:43 → 00:17:45มันข้อมูลออกไปเนี่ยมันเหมารวมต้องใช้คำ
00:17:45 → 00:17:50นี้เหมารวมไปหมด
00:17:50 → 00:17:54แสดงว่าในแต่ละคนเนี่ยจริงๆแล้วอ่ะพอเข้า
00:17:54 → 00:17:57วัยทองแล้วจะรับฮอร์โมนหรือไม่รับฮอร์โมน
00:17:57 → 00:18:00เนี่ยมันก็มีความต้องพิจารณาหลายๆปัจจัย
00:18:00 → 00:18:03ของเขาใช่ไหมคะมันไม่ใช่ว่าทุกคนจะต้อง
00:18:03 → 00:18:05ได้รับหรือว่าทุกคนไม่ควรจะรับอย่างนั้น
00:18:05 → 00:18:09ใช่เกณฑ์ยังไงบ้างคะพี่ก็อย่างที่บอกคือ
00:18:09 → 00:18:11เราเคยเรียกศาสตร์ของการให้ฮอร์โมนไว้ว่า
00:18:11 → 00:18:14taylormade คือตัดเสื้อผ้าไม่มีเสื้อผ้า
00:18:14 → 00:18:17ที่ทุกคนใส่ได้มันต้องตัดเฉพาะตัวอาจารย์
00:18:17 → 00:18:20กอบจิตเนี่ยท่านเคยพูดเอาไว้ก็คืออันที่ 1
00:18:21 → 00:18:25ดูที่อายุอายุวัยทองถ้ามาเกิน 60 พี่ไม่
00:18:25 → 00:18:28ให้แล้วนะหมายถึงว่า YouTube ไม่ได้ปิด
00:18:28 → 00:18:30เพราะกระดูกหรืออะไรบางอย่างเนี่ยมันพัง
00:18:30 → 00:18:32ไปหมดแล้วคือความเสี่ยงมากกว่าประโยชน์
00:18:32 → 00:18:35อ่าแต่ถ้าคนไข้ที่หมดวัยทองหรือว่าหมด
00:18:36 → 00:18:40ไนโตรเจนก่อน 45 พี่ยังแนะนำให้ให้เพราะ
00:18:40 → 00:18:42ประโยชน์อาจจะมากกว่าความเสี่ยงแล้วเราก็
00:18:42 → 00:18:44มาประเมินกันว่าเขามีอาการมากน้อยขนาดไหน
00:18:44 → 00:18:47ประวัติครอบครัวมะเร็งเต้านมอะไรทุกอย่าง
00:18:47 → 00:18:50นี้ต้องมาร่วมดูกันหมดมีมดลูกไม่มีมดลูก
00:18:50 → 00:18:54นะคะแล้วก็ทุนกระดูกเขาเป็นยังไงระดับไข
00:18:54 → 00:18:57มันในเลือดเป็นแบบไหนเราต้องซักประวัติ
00:18:57 → 00:18:59กันอย่างละเอียดมากๆ
00:18:59 → 00:19:03แล้วถ้าบางคนเนี่ยโอ้โหมีข้อบ่งชี้ที่ควร
00:19:03 → 00:19:06จะได้ฮอร์โมนเต็มที่เลยแต่ให้เอสโตรเจน
00:19:06 → 00:19:09ไม่ได้เพราะมีข้อห้ามคือมีข้อห้ามเป็นโรค
00:19:09 → 00:19:12ตับหรือบางทีอาจจะเป็นไขมันในเลือดสูงไป
00:19:12 → 00:19:13แล้วเป็นหลอดเลือดหัวใจตีบไปแล้วเราให้
00:19:13 → 00:19:16ไม่ได้แล้วหรือเป็นประวัติที่อาจจะเป็น
00:19:16 → 00:19:18มะเร็งเต้านมไปแล้ว
00:19:18 → 00:19:22ในกลุ่มนี้จะเป็นความยากสมัยก่อนเรามี
00:19:22 → 00:19:25กลุ่มยาที่เราเรียกว่าที่โปโล
00:19:25 → 00:19:29เนี่ยไม่ใช่เอสโตรเจนแต่เป็นยาที่ออก
00:19:29 → 00:19:31ฤทธิ์เหมือนเอสโตรเจนโอ้โหมีอยู่ช่วงที่
00:19:31 → 00:19:35มันออกมาใหม่ๆๆมันเป็นยาปฏิเสธ
00:19:35 → 00:19:38แต่กลุ่มที่ยากที่สุดก็คือคนที่เป็น
00:19:38 → 00:19:40มะเร็งเต้านมมาแล้ว
00:19:40 → 00:19:44เราเคยให้ที่โบโลนค่ะแต่ตอนนี้ข้อมูลใหม่
00:19:44 → 00:19:46ๆที่ออกมาเนี่ยห้ามให้
00:19:46 → 00:19:49เท่ากับว่าคนที่เป็นมะเร็งเต้านมไปแล้ว
00:19:49 → 00:19:52ถือว่าเป็นกลุ่มที่อาจจะเรียกว่าเป็นรัก
00:19:52 → 00:19:54สภาพต้องไปใช้รักษาเฉพาะเรื่องกระดูกไป
00:19:54 → 00:19:58แล้วก็ไปเอากันในเพจอย่างอื่นพวกวิตามิน
00:19:58 → 00:20:02อีอย่างอื่นไปแล้วก็ป้องกันกระดูกด้วยยา
00:20:02 → 00:20:05ป้องกันการสลายของกระดูกใช้เป็นภาษาไทยก็
00:20:05 → 00:20:07ใช้ปัญญากลุ่มอื่นไปแทนแต่เขาเรียกว่า
00:20:07 → 00:20:09Anti resultist คือป้องกันไม่ให้มัน
00:20:09 → 00:20:12สลายห้ามใช้ตัวที่บนโลกที่โบราณจะใช้ได้
00:20:12 → 00:20:15เฉพาะคนที่มีข้อห้ามของการใช้เอสโตรเจน
00:20:15 → 00:20:18และไม่เคยเป็นมะเร็งเต้านมก็จะเห็นว่ามัน
00:20:18 → 00:20:20ค่อนข้างที่จะใช้แล้วไม่เห็นมากๆเลยดัง
00:20:20 → 00:20:24นั้นเนี่ยคือแนะนำว่าควรที่จะปรึกษาแพทย์
00:20:24 → 00:20:28นะคะแล้วก็ดูข้อดีข้อเสียของแต่ละคนถูก
00:20:28 → 00:20:32ไหมคะซึ่งวิธีการรักษาหลักๆในปัจจุบัน
00:20:32 → 00:20:34เนี่ยเห็นพี่บี๋พูดถึงมันมีทั้งฮอร์โมน
00:20:34 → 00:20:37แบบ combine hormoney วิธีการรักษาใน
00:20:37 → 00:20:39ปัจจุบันนี้มันมีอะไรบ้างคะก็อย่างที่บอก
00:20:39 → 00:20:42ก็คือประเมินเสร็จแล้วก็ถ้ามีมดลูกอยู่
00:20:42 → 00:20:45นี่พูดถึงเราผ่านขั้นตอนทุกอย่างและสรุป
00:20:45 → 00:20:48ว่าตรงเนี้ยจะใช้ฮอร์โมนแล้วต้องตรวจต้อง
00:20:48 → 00:20:50นมด้วยนะไม่มีมะเร็งเต้านมค่ะคนนี้ต้อง
00:20:50 → 00:20:52ใช้กันหมดแล้วถ้ายังมีมดลูกเราต้องให้
00:20:52 → 00:20:55คอมบายคือเอสโตรเจน + โปรเจสโลว์นะคะแล้ว
00:20:55 → 00:20:58ก็ให้ไม่เกิน 5 ปี
00:20:58 → 00:21:02ค่ะนะคะอันนี้เป็นคร่าวๆหลักๆนะคะหลังจาก
00:21:02 → 00:21:05นั้นถ้าคนไข้ที่ตัดมดลูกแล้วตั้งแต่มดลูก
00:21:06 → 00:21:09ง่ายๆให้เอสโตรเจนเดียวไปเลยถ้าไม่มีข้อ
00:21:09 → 00:21:10ห้ามของการใช้เอสโตรเจนไม่มีประวัติ
00:21:10 → 00:21:12มะเร็งเต้านมในครอบครัวให้ไปเลยแต่ว่า
00:21:12 → 00:21:16ระดับของการให้เอสโตรเจน Alone มันจะยาก
00:21:16 → 00:21:19เพราะว่าคนไทยตอบสนองต่อเอสโตรเจนไม่เท่า
00:21:19 → 00:21:21กัน
00:21:21 → 00:21:25บุคคลใช้แค่ 1 ก็พอบางคนใช้ 2 บางคนใช้
00:21:25 → 00:21:28แผ่นเดียวแปะโอ๊ยดีเทลทีนี้เราก็ค่อยๆไป
00:21:28 → 00:21:31ดูกันแต่กลุ่มสุดท้ายถ้าเป็นกลุ่มที่คิด
00:21:31 → 00:21:35ว่าสบายดีไม่อยากได้เอสโตรเจนเลยเป็น
00:21:35 → 00:21:37ประเมินกระดูกอย่างเดียวเลยไปดูเรื่อง
00:21:37 → 00:21:38กระดูก
00:21:38 → 00:21:41ถ้าทุนกระดูกเขาดีอยู่แล้วก็ไม่ต้องทำ
00:21:41 → 00:21:43อะไรแต่ถ้าคิดว่าเขามีความเสี่ยงของการ
00:21:43 → 00:21:47กระดูกผุกินกาแฟตัวเล็กผอมไม่ออกกำลังกาย
00:21:47 → 00:21:49ณวันๆนั่งโต๊ะไม่เดินไม่ทำอะไรเลยพวก
00:21:49 → 00:21:53เนี้ยมีสิทธิ์กระดูกผุควรจะให้ยาที่ป้อง
00:21:53 → 00:21:57กันการสละของกระดูก
00:21:57 → 00:22:01เพื่อทำให้เขามีชีวิตอยู่ในช่วงวัยทองเศษ
00:22:01 → 00:22:021 ส่วน 3 ของชีวิตเขาอย่างที่ไม่ใช่
00:22:02 → 00:22:04กระดูกหักกระดูกพรุน
00:22:04 → 00:22:06[เพลง]
00:22:06 → 00:22:09น่าสนใจมากๆแล้วก็คือจริงๆแล้วเนี่ยผิง
00:22:09 → 00:22:11ว่ามันเป็นเรื่องละเอียดอ่อนเนาะมันเป็น
00:22:11 → 00:22:13เรื่องที่เหมือนไกลตัวแต่ว่าใกล้ตัวเลย
00:22:13 → 00:22:16เพราะมันคือ 1/3 ของชีวิตผู้หญิงเราที่
00:22:16 → 00:22:19เราจะต้องตัดใจว่าเราจะอยู่กับชีวิตช่วง
00:22:19 → 00:22:23นี้ยังไงที่ไม่มีฮอร์โมนซึ่งจากข้อมูลที่
00:22:23 → 00:22:25พี่หวีเล่ามาเนี่ยก็คือเหมือนในปัจจุบัน
00:22:25 → 00:22:27มันก็มีองค์ความรู้ที่อัพเดทหลายๆอย่าง
00:22:27 → 00:22:29ทั้งในแง่ของการตัดสินใจจะรักษาหรือไม่
00:22:30 → 00:22:33รักษาแล้วก็ในเรื่องของวิธีการที่จะรักษา
00:22:33 → 00:22:35แต่เพียงว่าสำคัญที่สุดเนี่ยก็คืออย่าคิด
00:22:35 → 00:22:38เอาเองไปปรึกษาแพทย์ตรวจดูน่าจะดีที่สุด
00:22:38 → 00:22:41ใช่ไหมคะพี่แล้วก็อีกเรื่องนึงที่เรายัง
00:22:42 → 00:22:45ไม่ได้คุยปกติวัยทองเนี่ยนะมันจะพอเราไม่
00:22:45 → 00:22:47มีไอโตรเจนเนี่ยปัญหาหลักก็คือเราจะมี
00:22:48 → 00:22:51ความร้ายแล้วก็ความแห้งของช่องคลอดซึ่ง
00:22:51 → 00:22:53กลุ่มเนี้ยจริงๆแล้วเนี่ยเอสโตรเจนก็ช่วย
00:22:54 → 00:22:57ได้แต่กลายเป็นว่าถ้าเอสโตรเจนเทียบกับ
00:22:57 → 00:23:01ที่โบสถ์มักจะแพ้ที่โปโลในเรื่องของความ
00:23:01 → 00:23:05แห้งแล้วก็อาจารย์
00:23:05 → 00:23:08สู้ไม่ได้ทีนี้เราก็เดี๋ยวนี้เรามียารุ่น
00:23:08 → 00:23:12ใหม่ๆเรามีตัว Local เป็นเอสโตรเจนใช้ใน
00:23:12 → 00:23:15ช่องคลอดลดปัญหาช่องคลอดแห้งเรามีเลเซอร์
00:23:15 → 00:23:19แล้วก็ผิงหรือเลเซอร์ในพี่ชอบๆที่ช่วยใน
00:23:19 → 00:23:21เรื่องของช่องคลอดแห้งด้วยซึ่งก็แห้งแล้ว
00:23:21 → 00:23:23ก็ช่วยในเรื่องของ Sensation ของการมี
00:23:23 → 00:23:26เพศสัมพันธ์ในวัยทองถึงว่าเราต้องมี EP
00:23:26 → 00:23:29นึงพูดเรื่องช่องคลอดแห้ง
00:23:29 → 00:23:31คือสิ่งที่จริงเรื่องประเด็นช่องคลอด
00:23:31 → 00:23:34เนี่ยมันเป็นปัญหาที่ตั้งแต่วัยสาวเขาก็
00:23:34 → 00:23:36จะมีปัญหาช่องคลอดของเขาเนาะแล้วก็วัย
00:23:36 → 00:23:38เจริญพันธุ์ก็จะมีปัญหาช่องคลอดอีกแบบนึง
00:23:38 → 00:23:41แล้วก็พอวัยทองก็จะเป็นปัญหาช่องคลอดอีก
00:23:41 → 00:23:44แบบนึงเดี๋ยวผิงบุกคิวพี่บีไว้เลย
00:23:44 → 00:23:50ได้ๆๆคุยกันเรื่องของวัยทองก่อนแต่ว่าน่า
00:23:50 → 00:23:52จะเป็นประโยชน์สำหรับคุณผู้ฟังมากๆเลยนะ
00:23:52 → 00:23:54ครับแต่ถ้าเกิดว่าใครที่ฟังแล้วก็ยังแบบ
00:23:54 → 00:23:57มีข้อสงสัยอะไรยังไงเนี่ยจริงๆก็นัดไป
00:23:57 → 00:24:14ปรึกษา
00:24:14 → 00:24:22[เพลง]
00:24:22 → 00:24:24ถึงวันนั้นเมื่อไหร่ก็จะรีบไปปรึกษาพี่
00:24:24 → 00:24:27ตี๋เลยนะ
00:24:27 → 00:24:30อย่าลืมนะอีกอันนึงแคลเซียมออกกำลังกาย
00:24:30 → 00:24:33แล้วก็มันมี Alternative นะเดี๋ยวจะหาว่า
00:24:33 → 00:24:36เราฉีดแต่ฮอร์โมนมีคนไข้อีกหลายๆกลุ่มนะ
00:24:36 → 00:24:39ที่ไม่ต้องใช้เอสโตรเจนไปดูกลุ่มนี้เขาจะ
00:24:39 → 00:24:42ใช้อะไรรู้ป่ะทานเป็นคนที่ทานพวกนัท
00:24:42 → 00:24:46Natural with me Natural ถ้าเราใช้
00:24:46 → 00:24:49ถึงระดับพอดีประมาณสัก 400 อายุในคนที่
00:24:49 → 00:24:53อาการน้อยๆ 3 ขั้นลดอาการของวัยทองได้นะ
00:24:53 → 00:24:57แต่ไม่ช่วยเรื่องกระดูกโอเคเพราะฉะนั้น
00:24:57 → 00:25:01มันมีหลากหลายเราก็กินดีแบบหมอผีอ่ะพี่
00:25:01 → 00:25:04ว่าอายุยืน
00:25:04 → 00:25:07วันนี้นะคะคุณผู้ฟังก็ฟังกันแล้วก็น่าจะ
00:25:07 → 00:25:11เป็นประโยชน์มากๆเลยนะคะก็ต้องขอบคุณนะคะ
00:25:11 → 00:25:13อาจารย์บี๋นาวาตรีแพทย์หญิง
00:25:13 → 00:25:16ณัฐธยารัตน์ตะวันมากๆเลยค่ะขอบคุณน้องผิง
00:25:16 → 00:25:20มากๆนะคะที่ให้โอกาสมาแชร์ความรู้นะคะ
00:25:20 → 00:25:22สวัสดีค่ะ
00:25:22 → 00:25:25และนี่คือเรื่องราวความรู้สาระดีๆนะคะที่
00:25:25 → 00:25:28หมอตั้งใจนำมาแบ่งปันให้คุณผู้ฟังได้ฟัง
00:25:28 → 00:25:31กันใน EP นี้ค่ะสัปดาห์หน้ากลับมาให้รัก
00:25:31 → 00:25:34ดูแลชีวิตกันได้ไหมในทุกแพลตฟอร์มของการ
00:25:34 → 00:25:36ฟังพอดแคสต์นะคะ
00:25:36 → 00:25:39จะฟังช่องทางไหนถ้าได้ยินเสียงหมอนะคะก็
00:25:39 → 00:25:42ฝากกดไลค์ฝากแชร์ฝาก Subscribe Follow
00:25:42 → 00:25:44นะคะจะได้ไม่พลาดเวลาที่หมออัพเดทอีพี่
00:25:45 → 00:25:47ใหม่ๆนะคะขอบคุณอีกครั้งนะคะที่เข้ามาฟัง
00:25:47 → 00:25:53podcast ในวันนี้ค่ะสวัสดีค่ะ
00:25:53 → 00:26:02[เพลง]
00:26:05 → 00:26:11ให้รักดูแลชีวิตให้ประกันชีวิต