00:00:00 → 00:00:01อิอิ
00:00:01 → 00:00:07[เพลง]
00:00:07 → 00:00:08อีก
00:00:08 → 00:00:15[เพลง]
00:00:15 → 00:00:18ลักษณะหนึ่งที่สามารถสังเกตได้ว่าสาเหตุ
00:00:18 → 00:00:20ของด้วยที่ออกในเป็นจากอะไรก็คือลักษณะ
00:00:20 → 00:00:24จำเพาะของเลือดนั้นนะครับในบางโรคเช่น
00:00:24 → 00:00:26มะเร็งลำไส้ใหญ่นะครับการถ่ายเป็นเลือด
00:00:26 → 00:00:29เนี่ยก็จะเป็นมูกเลือดเพราะว่าตัวก็มาเลย
00:00:29 → 00:00:31เนี่ยผลิตมุ้งมาด้วยเพราะฉะนั้นเวลาถ่าย
00:00:31 → 00:00:34เป็นมูกเลือดเนี่ยไม่ทันระวังเลยว่าอาจจะ
00:00:34 → 00:00:36เป็นเลือดออกจากมะเร็งลำไส้ใหญ่ก็เป็นได้
00:00:36 → 00:00:40นะครับ
00:00:40 → 00:00:43ครับก็สำหรับสาเหตุของการถ่ายเป็นเลื่อน
00:00:43 → 00:00:45นะครับจริงๆมันก็มีอยู่มากมายหลายโรคนะ
00:00:45 → 00:00:47ครับถ้าเราแบ่งเป็นตามถนัดต่างๆวิภานะ
00:00:47 → 00:00:49ครับจะแบ่งได้เป็น 3 กลุ่มใหญ่ๆนะครับ
00:00:49 → 00:00:53กลุ่มแรกจะเป็นโรคเลือดออกจากปากทวารหนัก
00:00:53 → 00:00:55โลกที่เราพบได้บ่อยก็จะเป็นโรคนี้กี่ดวง
00:00:55 → 00:00:59ทวารแล้วก็แผ่นติดปากทวารหนักนะครับกลุ่ม
00:00:59 → 00:01:01ที่ 2 ก็จะเป็นโรคเลือดออกจากทางลำไส้
00:01:01 → 00:01:03ใหญ่เองนะครับที่เรากลัวการส่วนใหญ่ก็จะ
00:01:03 → 00:01:07เป็นเรื่องโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ครับเราใน
00:01:07 → 00:01:09ส่วนของลำไส้ใหญ่ก็มีพวกโรคเลือดออกจาก
00:01:09 → 00:01:13กระเพาะลำไส้ใหญ่โรคลำไส้อักเสบซึ่งการ
00:01:13 → 00:01:15อักเสบในมันอาจจะเป็นจากการติดเชื้อจาก
00:01:15 → 00:01:18การฉายแสงหรือจากการขาดเลือกก็ได้นะครับ
00:01:18 → 00:01:20อีกรอบนึงที่ผมได้ก็คือโรคเลือดออกจาก
00:01:20 → 00:01:23เส้นเลือดเจริญผิดที่ในลำไส้ใหญ่นะครับก็
00:01:24 → 00:01:26จะทำให้เลือดออกได้มากเช่นกันอีกกลุ่มโรค
00:01:26 → 00:01:28หนึ่งที่เราเพราะว่าและถ่ายเป็นเลือดได้
00:01:28 → 00:01:31ก็จะเป็นกลุ่มเลือดออกจากทางเดินอาหาร
00:01:31 → 00:01:33ส่วนต้นนะครับก็จะเป็นเลือดออกจากกระเพาะ
00:01:33 → 00:01:36อาหารหรือว่าหลอดอาหารนะครับที่รับกัน
00:01:36 → 00:01:39บ่อยๆก็คือโรคแผลกระเพาะอาหารนะครับ
00:01:39 → 00:01:43จริงแล้วเวลาถ้าสูงผู้ป่วยมาด้วยถ่ายเป็น
00:01:43 → 00:01:45เลือดมาก็เปล่านะครับเราก็จะมีการซัก
00:01:45 → 00:01:47ประวัติตรวจร่างกายเพื่อที่จะดูว่าเลือก
00:01:47 → 00:01:49ของคนไข้ที่ออกเนี่ยออกมาจากตรงส่วนไหน
00:01:49 → 00:01:52ของทางเดินอาหารนะครับที่เราดูการขึ้น 1
00:01:52 → 00:01:55สีของอุจจาระนะครับว่าเลือดที่ออกเนี่ย
00:01:55 → 00:01:58เป็นเลือดแบบไหนนะครับถ้าเป็นเลือดแดงดำ
00:01:58 → 00:02:00เป็นสีดำเหมือนยังมาต่อยและมีกลิ่นเหม็น
00:02:00 → 00:02:03ฉุนฉุนนะครับส่วนใหญ่ก็จะเป็นเลือดออกจาก
00:02:03 → 00:02:06ทางเดินอาหารส่วนต้นนะครับแต่ถ้าออกมา
00:02:06 → 00:02:08เป็นเลือดสีแดงสดคะแล้วก็แยกกล่องกับ
00:02:08 → 00:02:11อุจจาระชัดเจนนะครับสาเหตุของตรงนี้ส่วน
00:02:11 → 00:02:13ใหญ่ก็จะเป็นเกี่ยวกับเลือดออกจากปากทวาร
00:02:13 → 00:02:16หนักกบหรือสีรวมทวารหรือว่าเป็นแผลผลิต
00:02:16 → 00:02:19ปากทวารหนักนะครับแต่ว่าถ้าเกิดมีถ่าย
00:02:19 → 00:02:22เป็นเลือดสีแดงแล้วบนกระดูกจะรักเค้าก่อน
00:02:22 → 00:02:25ออกมาเลยนะครับสาเหตุชวนอยากจะเป็นของตัว
00:02:25 → 00:02:27ลำไส้ใหญ่อย่างอื่นที่พอจะบอกได้ก็มี
00:02:27 → 00:02:30เรื่องของอายุของผู้ป่วยนะครับถ้าผู้ป่วย
00:02:30 → 00:02:32อายุน้อยนะครับส่วนใหญ่สาเหตุของเลือดที่
00:02:32 → 00:02:35ออกเนี่ยก็จะเป็นเกี่ยวกับเรื่องทางภาค
00:02:35 → 00:02:38ตะวันน่ะกูไม่สีดวงทวารแถมติดปากทวารหนัก
00:02:38 → 00:02:40หรือว่าถ้าไม่ใช่ตรงนี้ส่วนใหญ่ก็จะเป็น
00:02:40 → 00:02:43เรื่องลำไส้ใหญ่อักเสบนะครับซึ่งเราก็
00:02:43 → 00:02:46ต้องมีการตรวจค้นมีการส่องกล้องถึงจะทราบ
00:02:46 → 00:02:49ได้นะครับแต่ถ้าผู้ป่วยอายุมากหน่อยนะ
00:02:49 → 00:02:52ครับมากกว่า 50 ปีขึ้นไปโลกคือเราก็คบกัน
00:02:52 → 00:02:54ได้บ่อยๆเรากลัวกันก็คือเรื่องของมะเร็ง
00:02:54 → 00:02:56ลำไส้ใหญ่นะครับ
00:02:56 → 00:03:01[เพลง]
00:03:01 → 00:03:04เราไม่มีทางรู้ได้หรอครับว่าโดยที่ออก
00:03:04 → 00:03:06เนี่ยมันเป็นจากพิธีดวงชิ้นหรือเปล่าหรือ
00:03:06 → 00:03:09มันเป็นมีเนื้องอกก้อนเนื้อในลำไส้ใหญ่
00:03:09 → 00:03:11หรือจะเป็นจากติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่ถ้า
00:03:11 → 00:03:14เลือดออกจากปากทวารหนักหรือว่าถ่ายเพื่อ
00:03:14 → 00:03:16จริงๆแล้วก็ต้องควรมาพบแพทย์เพื่อตัวนะ
00:03:16 → 00:03:18ครับ
00:03:18 → 00:03:21การรักษาเนี่ยมันก็ขึ้นอยู่กับว่าเป็นโรค
00:03:21 → 00:03:24อะไรนะครับก็เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่เนี่ยการ
00:03:24 → 00:03:26รักษาหลักก็คือเป็นการผ่าตัดนะครับซึ่งใน
00:03:26 → 00:03:28ยุคปัจจุบันการผ่าตัดเราก็ผ่าตัดผ่าน
00:03:28 → 00:03:31กล้องนะครับแต่เล็กที่จะฟื้นตัวไวๆนะครับ
00:03:32 → 00:03:35แล้วก็มีผลข้างเคียงน้อยนะครับแต่ว่าถ้า
00:03:35 → 00:03:38เกิดว่าตัวมะเร็งไม่มีการกระจายไปไกลแล้ว
00:03:38 → 00:03:40ไม่สามารถผ่าตัดได้แล้วนะครับการรักษาก็
00:03:40 → 00:03:43คงเป็นการให้ยาเคมีบำบัดนะครับส่วนถ้า
00:03:43 → 00:03:46เป็นโรคนี้กี่ดวงทวารนะครับหลายๆคนก็อาย
00:03:46 → 00:03:48ที่จะมาพบหมอนะครับก็ไม่มาพบหมอแล้วก็
00:03:48 → 00:03:52เป็นริดสีดวงใหญ่ๆโตๆสุดท้ายไม่ไหวแล้วก็
00:03:52 → 00:03:55ต้องมาพบบ่เป็นไปได้ครับถ้ามาตรวจกับเรา
00:03:55 → 00:03:57เนี่ยส่วนใหญ่เนี่ยผู้ป่วยสามารถรักษา
00:03:57 → 00:03:59ด้วยการรัดยางริดสีดวงหรือการฉีดยา
00:03:59 → 00:04:03ริดสีดวงได้โดยที่ไม่ต้องผัดมีเพียงส่วน
00:04:03 → 00:04:06น้อยเท่านั้นที่เป็นริดสีดวงระยะ 4 หรือ
00:04:06 → 00:04:08ว่าเป็นริดสีดวงภายนอกยาอยู่ที่จังหวัด
00:04:08 → 00:04:10ผ่านไปนะครับ
00:04:10 → 00:04:13ทุกคนที่ถ่ายเป็นเลื่อนนะครับจริงๆควรจะ
00:04:13 → 00:04:15ต้องมาพบแพทย์เพราะว่าถ้าเราปล่อยไว้
00:04:15 → 00:04:17เนี่ยมันทีท่านอาจจะจริงไม่ได้เป็น
00:04:17 → 00:04:19เครื่องสีดวงทวารธรรมดาอาจจะมีติ่งเนื้อ
00:04:19 → 00:04:22ขนาดใหญ่ตอนในลำไส้ใหญ่มีมะเร็งลำไส้ใหญ่
00:04:22 → 00:04:25ซ่อนอยู่ในนั้นซึ่งถ้าได้รับการรักษาอาจ
00:04:25 → 00:04:28จะมีการหายขาดได้ถ้าเป็นตั้งแต่ติ่งเนื้อ
00:04:28 → 00:04:31เล็กๆนะครับมาตัดออกผ่านการส่งกล้องเนี่ย
00:04:31 → 00:04:33ก็ป้องกันเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้โดยที่
00:04:33 → 00:04:35ไม่ต้องมีแผนเปิด
00:04:35 → 00:04:38ถามว่าเราควรต้องมา 2 กล้องลําไส้ใหญ่
00:04:38 → 00:04:41เมื่อไหร่นะครับในปัจจุบันเขาแนะนำว่าควร
00:04:41 → 00:04:43จะต้องมา 2 ต้องลำไส้ใหญ่ตั้งแต่อายุ 45
00:04:44 → 00:04:47ปีแล้วแม้จะไม่มีอาการนะครับถ้าเลือดออก
00:04:47 → 00:04:50จากกระบอกดำแก้วใหญ่หรือว่าเลือดออกจาก
00:04:50 → 00:04:51พวกเส้นเลือดที่มันเจริญผิดที่แนะนำใช่
00:04:51 → 00:04:54อย่างนะครับในปัจจุบันเนี่ยเวลาเราสอง
00:04:54 → 00:04:56ต้องเข้าไปเราให้การวินิฉัยพวกนี้แล้วเรา
00:04:56 → 00:04:58สามารถให้การรักษาเกือบครบพร้อมกันได้เลย
00:04:58 → 00:05:01นะครับเครื่องมือกล้องที่เราใช้ดูเนี่ยก็
00:05:01 → 00:05:03มีความชัดเป็น Thai definition นะครับ
00:05:03 → 00:05:05ชัดเจนมากครับแล้วก็เครื่องมือต่างๆที่
00:05:05 → 00:05:08เราเข้าไปหยุดเรือเนี่ยไม่ว่ามีการจี้ไฟ
00:05:08 → 00:05:11ฟ้าหรือการเอาคลิปไปหยุดเลือกเนี่ยก็มี
00:05:11 → 00:05:14การพัฒนาไปมากทำให้เราสามารถหยุดเลือดได้
00:05:14 → 00:05:17มีประสิทธิภาพมากนะครับโอกาสน้อยมากๆครับ
00:05:17 → 00:05:20ที่จะหยุดเลยไม่สำเร็จแล้วต้องไปผ่าตัด
00:05:20 → 00:05:26เพื่อเอาลำไส้ตรงนั้นออกนะครับ
00:05:26 → 00:05:28การส่งกล้องนั้นไม่ได้น่ากลัวอย่างที่ทุก
00:05:28 → 00:05:30ท่านเขียนนะครับปัจจุบันในการส่องกล้อง
00:05:30 → 00:05:33ลําไส้ใหญ่นะครับเรามีการฉีดยาให้หลับ
00:05:33 → 00:05:36ก่อนที่จะทำทุกครั้งนะครับแล้วก็โดยทั่ว
00:05:36 → 00:05:38ไปเนี่ยผู้ที่ทำการจองแล้วเครื่องมือใน
00:05:38 → 00:05:41ปัจจุบันเนี่ยมันก็มีเทคโนโลยีที่ดีมากๆ
00:05:41 → 00:05:44เลยนะครับผลข้างเคียงเนี่ยน้อยมากๆเลย
00:05:44 → 00:05:46ครับก็อยากดูท่านมาต่อกันนะครับถ้ามีความ
00:05:46 → 00:05:49จำเป็นอย่าไปกลัวกันนะครับถ้ามีปัญหาถ่าย
00:05:49 → 00:05:52เป็นเลือดนะครับแล้วไม่แน่ใจว่าเลือดที่
00:05:52 → 00:05:54ท่านออกเป็นจากอะไรนะครับผมแนะนำให้มา
00:05:54 → 00:05:57ตรวจกับทานศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารน่ะ
00:05:57 → 00:06:00โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์นะครับมาได้ที่ฝึกภปร
00:06:00 → 00:06:03ชั้น 6 นะครับมาได้ทุกวันนะครับจันทร์ถึง
00:06:03 → 00:06:05ศุกร์ตอนเช้านะครับหรือถ้าท่านไม่สะดวกก็
00:06:05 → 00:06:08สามารถมาคลีนิคนอกเวลาเลิกงานตอนเย็นก็
00:06:08 → 00:06:12ได้เสาร์อาทิตย์ก็ได้ครับอ่า
00:06:12 → 00:06:27[เพลง]
00:06:27 → 00:06:30ม.ค