00:00:00 → 00:00:00วัน
00:00:00 → 00:00:01[เพลง]
00:00:01 → 00:00:05เสาร์ม่อน port Cash Money สดอร่อยร่วม
00:00:05 → 00:00:10สร้างสรรค์โดยคือภาพดีทวีสุข
00:00:10 → 00:00:14นี่ก็พอดแคสต์เจาะลึกเรื่องราวของโรคภัย
00:00:14 → 00:00:17ที่ใครๆก็อาจไม่เคยรู้กับ
00:00:17 → 00:00:21โรคภัยใครรู้สวัสดีครับพบกับรายการโรคภัย
00:00:21 → 00:00:23ใกล้รู้นะครับผมเอกพรศรีสุขทวีรัตน์
00:00:23 → 00:00:26แล้วก็พี่หมอเลขครับผู้ช่วยศาสตราจารย์
00:00:26 → 00:00:28ดอกเตอร์นายแพทย์กิตติพงษ์สิงห์เคราะห์พา
00:00:28 → 00:00:30อาจารย์ภาควิชาเภสัชวิทยาคณะแพทยศาสตร์
00:00:30 → 00:00:33ศิริราชพยาบาลมหาวิทยาลัยมหิดลนะครับ
00:00:33 → 00:00:35สวัสดีครับบ่อเล็กครับสวัสดีคนเดียวแล้ว
00:00:35 → 00:00:38คุณความสุขทุกๆท่านนะครับวันนี้ครับเราจะ
00:00:38 → 00:00:40มาพูดถึงเรื่องของรังสีกันอีกเคสหนึ่ง
00:00:40 → 00:00:45ครับแต่วันนี้เราจะพูดถึงรังสีในแง่ที่
00:00:45 → 00:00:49เจาะลึกมากขึ้นแล้วก็เป็นการรักษาที่เอา
00:00:49 → 00:00:50จริงๆก่อนเข้ารายการปกป้องคุยกับหมอเล็ก
00:00:50 → 00:00:53เราสองคนก็ไม่ได้เข้าใจมันอย่างถ่องแท้
00:00:53 → 00:00:55เท่าไหร่นะครับผมเป็นหมอก็ไม่ค่อยได้เข้า
00:00:55 → 00:00:58ใจนี้มากเท่าไหร่ครับครับวันนี้เราจะคุย
00:00:58 → 00:01:04กันในหัวข้อมีรังสีศัลยกรรมขับนะครับ
00:01:04 → 00:01:08และเช่นเคยครับวันนี้เราจะมาพูดคุยกับหมอ
00:01:08 → 00:01:10งมินนะครับรองศาสตราจารย์นายแพทย์วิทยา
00:01:10 → 00:01:14ด่านคุณละชัยหัวหน้าสาขารังสีรักษาภาค
00:01:14 → 00:01:16วิชารังสีวิทยาคณะแพทยศาสตร์ศิริราช
00:01:16 → 00:01:19พยาบาลมหาวิทยาลัยไม่โอนนะครับสวัสดีครับ
00:01:19 → 00:01:23สวัสดีครับสวัสดีครับคุณเอกครับสวัสดี
00:01:23 → 00:01:25ครับมาแล้วครับ
00:01:25 → 00:01:29รังสีศัลยกรรมศัลยกรรมถ้าเกิดให้แปลตรง
00:01:29 → 00:01:32ตัวก็คือแปลว่าผ่าตัดครับรังสีศัลยกรรม
00:01:32 → 00:01:35ถ้าเกิดจะให้แปลแบบง่ายๆก็คือผ่าตัดด้วย
00:01:35 → 00:01:38หนังสีเหรอฮะอันนี้เป็นผมแปลแบบพื้นๆถูก
00:01:38 → 00:01:43ด้วยครับของมีแล้วโอเขาเนี่ยเก่งมากฮ่าๆๆ
00:01:43 → 00:01:47จบเทปเลยหรือยังฮ่าๆๆก็จริงๆก็คือตรงๆเลย
00:01:47 → 00:01:51ครับก็คือเป็นการใช้รังสีนะครับในเหมือน
00:01:51 → 00:01:54กับมีการผ่าตัดโดยการฉายรังสีมาใช้ในการ
00:01:54 → 00:01:57รักษานะครับเดิมรอจะต้องเหมือนกับเปิด
00:01:57 → 00:02:00ช่องท้องเข้าไปผ่าตัดเอาก้อนออกนะครับว่า
00:02:00 → 00:02:03แต่อันเนี้ยทำไมเป็นการฉายรังสีเข้าไปตรง
00:02:03 → 00:02:06บริเวณตัวก้อนแล้วก็ทำให้ตัวก้อนนะครับ
00:02:06 → 00:02:09มันยุบหรือว่าสลายหายไปก็เก็บเหมือนกับ
00:02:09 → 00:02:12การผ่าตัดเอามันออกเขาก็เลยเรียกเป็นจริง
00:02:12 → 00:02:14ก็คือมันมาจากรากศัพท์ของภาษาอังกฤษ
00:02:14 → 00:02:17ระหว่าง 2 คันนะครับ Radio surgery
00:02:17 → 00:02:20Radio ก็คือรังสีและก็เซ็ตดีก็คือ
00:02:20 → 00:02:23ศัลยกรรมนะครับภาษาไทยก็เลยเราก็เลยเรียก
00:02:23 → 00:02:27ว่ารังสีศัลยกรรมครับกับที่แล้วอย่างนี้
00:02:27 → 00:02:29มันจะต่างอะไรกับที่เราเคยได้ยินก่อนหน้า
00:02:29 → 00:02:31ที่ว่าไปฉายรังสีฉายรังสีกันอย่างนี้ฮะ
00:02:31 → 00:02:34เออจริงๆก็คือเป็นการแสงสีเหมือนกันแต่
00:02:34 → 00:02:38ว่าการใช้สีนะครับมันมีเทคโนโลยีที่เป็น
00:02:38 → 00:02:42ไปจากเดิมมาก่อนที่อยากเป็น 2 มิติ 3
00:02:42 → 00:02:45มิติหรือว่ารังสีปรับความเข้มเจ้ากระทั่ง
00:02:45 → 00:02:47มาในยุคปัจจุบันนะครับก็คือจะเป็นแบบ
00:02:47 → 00:02:50รังสีศัลยกรรมแล้วสีศัลยกรรมเนี่ยจะแตก
00:02:50 → 00:02:53ต่างจากการฉายรังสีแบบ 2 มิติ 3 มิติหรือ
00:02:53 → 00:02:56ว่ารังสีปรับความเข้มตรงที่ว่าปริมาณแสง
00:02:56 → 00:03:00ต่อครั้งนะครับจากค่อนข้างสูงมาก
00:03:00 → 00:03:03ไปเติมเนี่ยเราจะให้แค่เอ่อหน่วยของรังสี
00:03:03 → 00:03:05เนี่ยเวลาที่เราใช้แสงนะครับจะเป็นหน่วย
00:03:05 → 00:03:10เป็นแบบ Grey นะครับกี่วาย Grey นะก็ปกติ
00:03:10 → 00:03:13เราชายข้างละ 2 Grey จากขณะที่พอเป็น
00:03:13 → 00:03:17รังสีศัลยกรรมนะครับเราให้ได้ตั้งแต่ 6
00:03:17 → 00:03:21Grey 8 Grey 10 Grey 12 Grey หรือ
00:03:21 → 00:03:24ว่าหน้าสุดนะครับ 24 Gray ก็มีต่อ 1
00:03:24 → 00:03:27ครั้งได้เลยครับนี่มันเข้มข้นขึ้นทุกวัน
00:03:27 → 00:03:30เข้มข้นขึ้นใช่ครับมันเหมือนจะเป็นการไป
00:03:30 → 00:03:33มันบำบัดเซลล์ตรงนั้นให้มันตายไปเลยนะ
00:03:33 → 00:03:36ครับทีเดียวเนี่ยฮะเพราะกะทิบางแสนสูงมาก
00:03:36 → 00:03:39ๆต่อข้างเนี่ยความแม่นยำมันต้องตามมาครับ
00:03:39 → 00:03:42เพราะว่าอย่าลืมว่าพอปริมาณแสงที่สูง
00:03:42 → 00:03:44เนี่ยอวัยวะที่มาอยู่รอบตัวก้อนมะเร็ง
00:03:44 → 00:03:47เนี่ยเราก็ต้องคอยระมัดระวังนะครับเพราะ
00:03:47 → 00:03:50ฉะนั้นเนี่ยมันก็จะมาพร้อมกับเครื่องฉาย
00:03:50 → 00:03:52รุ่นใหม่ๆพร้อมกับซอฟต์แวร์รุ่นใหม่ๆที่
00:03:52 → 00:03:56ต้องมาประกบคู่กันช่วยที่จะทำให้ปริมาณ
00:03:56 → 00:04:00แสงเนี่ยที่สูงๆโดยเฉพาะตัวกล้อง
00:04:00 → 00:04:02นะก็ข้างเคียงเนี่ยโดนแสงน้อยที่สุดเท่า
00:04:02 → 00:04:04ที่จะเป็นไปได้นะครับอย่างนี้เนี่ยด้วย
00:04:04 → 00:04:08ความที่ทำต้องเข้มข้นแล้วก็แม่นยำมันทำ
00:04:08 → 00:04:11ให้พาไปนึกถึงหนังทรายฝ่ายครับอย่างเช่น
00:04:11 → 00:04:15วิธีการรักษาแบบคำดาเพื่อนมีครับแสง
00:04:15 → 00:04:17เลเซอร์แบบที่แบบ
00:04:17 → 00:04:20สถานตัดอะไรอีกเนี้ยคือผ้ามันนึกผ่านให้
00:04:20 → 00:04:23กินไปแบบนั้นมันถึงขั้นนั้นนะจริงก็เป็น
00:04:23 → 00:04:27แบบนั้นแต่ว่ามันเป็นหลายๆมันหลายๆเส้น
00:04:27 → 00:04:30รังสีครับยิงเข้าไปรวมเป็นไปที่ศูนย์กลาง
00:04:30 → 00:04:33ที่ตัวก้อนก้อนเดียวครับไงกับอย่างนั้นนะ
00:04:33 → 00:04:36ครับก็คือจริงๆภาพของรังสีที่มันออกมา
00:04:36 → 00:04:39ด้วยทิศทางการข้าวเนี่ยก็จะหลากหลายทิศ
00:04:39 → 00:04:41ทางมากบางครั้งเนี่ย
00:04:41 → 00:04:45บางรายหรือบางเทคนิคเนี้ยเราสามารถเลือก
00:04:45 → 00:04:49เป็นร้อยถึง 2 หรือ 300 ทิศทางในการพุง
00:04:49 → 00:04:51เข้ามาที่ก่อนก่อนเดี๋ยวได้เลยนะครับก็
00:04:51 → 00:04:54คือจริงๆมันก็คือลักษณะเดียวกันแต่ว่าภาพ
00:04:54 → 00:04:56มันอาจจะไม่เห็นเป็นแบบชิวๆแบบในหนังขนาด
00:04:56 → 00:04:59นั้นถูกมั้ยฮะอ้าประมาณนั้นใช่ครับใช่
00:04:59 → 00:05:01ครับตัวอย่างนี้เท่าที่ฟังเนี่ยมันก็จะ
00:05:01 → 00:05:04ต้องเน้นไปที่ตัวเซลล์ที่มันเป็นก้อน
00:05:04 → 00:05:06เนื้อถูกมั้ยฮะการรักษาประเภทนี่ใช่ครับ
00:05:06 → 00:05:09พวกเซลล์มะเร็งคิดเป็นจับตัวเป็นก้อน
00:05:09 → 00:05:12เนื้อให้เราเห็นในภาคเอกซเรย์เลยคือได้
00:05:12 → 00:05:15ได้ปัจจุบันเนี่ยตั้งแต่มะเร็งสมองนะครับ
00:05:15 → 00:05:18หรือว่ามะเร็งคอื่นๆที่กระจายที่สมองนะ
00:05:18 → 00:05:22ครับหรือในส่วนของมะเร็งปอดที่เป็นก้อน
00:05:22 → 00:05:25ขนาดแบบไม่ได้ใหญ่มากนะครับแล้วคนไข้อาจ
00:05:25 → 00:05:27จะแบบไม่ได้ฟิตพอที่จะเข้าไปผ่าตัดเอา
00:05:27 → 00:05:30ก้อนเนื้อออกก็จะฉายรังสีศัลยกรรมนะครับ
00:05:30 → 00:05:32ยิงในที่ตัวกล้องมะเร็งปอดเพื่อให้ก็
00:05:32 → 00:05:37เนี้ยยุคหายไปนะครับหรือนะกระทั่งในก็
00:05:37 → 00:05:40มะเร็งในตับนะครับหรือก็มะเร็งที่ต่อมลูก
00:05:40 → 00:05:43หมากเหล่านี้ครับทั้ง 3 4 โรคพวกที่พูด
00:05:43 → 00:05:47ถึงเนี่ยเราสามารถใช้รังสีศัลยกรรมเข้าไป
00:05:47 → 00:05:50รักษาทำให้คนไข้หายขาดจากโรคได้ครับ
00:05:50 → 00:05:53อาจารย์วินครับมันมีชนิดของรังสีไหมครับ
00:05:53 → 00:05:55ในการทำรังสีศัลยกรรมนะครับเธอจริงๆตอน
00:05:55 → 00:05:57นี้เราใช้ตัวรังสีเอกซเรย์อย่างเดียวเลย
00:05:57 → 00:06:01ครับแต่แค่ว่าปริมาณมีความเข้มข้นของมัน
00:06:01 → 00:06:05เนี่ยค่อนข้างสูงนะครับเข้าไปโดนที่ตัวกร
00:06:05 → 00:06:08นะครับจะอ่าตัวนี้พรุ่งนี้ส่วนใหญ่แล้ว
00:06:08 → 00:06:11อยู่ที่เทคนิคจริงๆเพราะว่าขอบเขตที่เรา
00:06:11 → 00:06:15เขื่อขอบด้านนอกของก็เนี่ยบางรักบางรอย
00:06:15 → 00:06:17โลกเนี่ยเราเผื่อแค่ 1 มิลลิเมตรเองครับ
00:06:17 → 00:06:20เพราะฉะนั้นเนี่ยอวัยวะข้างเคียงที่จะได้
00:06:20 → 00:06:23ระวังสีเนี่ยมันจะแบบต่ำของท่านๆข้างมาก
00:06:23 → 00:06:25นะครับล่าสุดเนี่ยเราเผื่อกันไม่เกินนี้
00:06:25 → 00:06:29ครับ 35 min เท่านั้นรอบๆตอนมะเร็งเพราะ
00:06:29 → 00:06:31ฉะนั้นมันต้องการความแม่นยำของเครื่องฉาย
00:06:31 → 00:06:34แล้วก็เครื่องคอมพิวเตอร์ที่จะมาวางแผน
00:06:34 → 00:06:37ว่าเอเราจะเข้ามุมหรือคิดทางไหนเนี่ยให้
00:06:37 → 00:06:39ได้ดีที่สุดให้ได้ปริมาณรังสีที่เรา
00:06:39 → 00:06:42ต้องการครับครับถ้ามีครับผมไปอ่านเจออย่า
00:06:42 → 00:06:45มี Grammar มั้ยหรือว่าโปรตอน Dream พวก
00:06:45 → 00:06:48นี้นี่มันเป็นรังสีศัลยกรรมหรือเปล่าครับ
00:06:48 → 00:06:51เอ่อตัวแกไนซ์เป็นละ 4 ศัลยกรรมแต่ว่าตัว
00:06:51 → 00:06:54ตอนเนี่ยไม่ใช่ตัวรังสีศัลยกรรมนะครับ
00:06:54 → 00:06:57เอ่อเปิดยุคปัจจุบันเนี่ยเราใช้แต่ตัวของ
00:06:57 → 00:07:02เอกซเรย์ที่มาใช้ในการติดต่อเป็นตัวรังสี
00:07:02 → 00:07:05ที่ใช้มาใจด้วยการฉายแสงนะครับแก้มมานะ
00:07:05 → 00:07:07เนี่ยคือเครื่องฉายแสงครึ่งนึงซึ่งจริง
00:07:07 → 00:07:09เป็นเครื่องแรกๆที่ใช้สำหรับรังสี
00:07:09 → 00:07:12ศัลยกรรมนะครับแต่ว่าข้อจำกัดของตัว
00:07:12 → 00:07:14เครื่องกันว่าไงเนี่ยส่วนใหญ่แล้วเราจะ
00:07:14 → 00:07:18ใช้เลือกใช้สำหรับการฉายมะเร็งที่อยู่ที่
00:07:18 → 00:07:21สมองได้อย่างเดียวนะครับยุคปัจจุบันเนี่ย
00:07:21 → 00:07:24เราเลยจะมีเครื่องใหม่ๆตามออกมาอ่า
00:07:24 → 00:07:27เครื่องที่พัฒนาถัดมาก็จะเป็นใส่เบิ่งนาย
00:07:27 → 00:07:31ครับใส่ก็นะเนี่ยจะค่อนข้างอิสระในการ
00:07:31 → 00:07:33เคลื่อนที่ของตัวเครื่องเนี่ยได้มากกว่า
00:07:33 → 00:07:36เพราะฉะนั้นเนี่ยเราสามารถที่จะเอามาฉาย
00:07:36 → 00:07:40ลอยโรคมะเร็งที่สมองมารอยโรคมะเร็งที่
00:07:40 → 00:07:43บริเวณลำตัวได้หมดเลยนะครับเพราะฉะนั้น
00:07:43 → 00:07:46เนี่ยซื้อเครื่องเดียวมันจะเอ่อดีกว่ามัน
00:07:46 → 00:07:48จะคุ้มค่ากว่าเพราะว่ามันเลือกได้หลาก
00:07:48 → 00:07:52หลายโรคมากกว่านะครับถ้าเกิดให้นิยามง่าย
00:07:52 → 00:07:56ๆการฉายรังสีแบบพออ่อนๆแต่หลายครั้งกับ
00:07:56 → 00:08:00เค็มๆทีเดียวเหมือนอ่าศัลยกรรมมีแต่แบบ
00:08:00 → 00:08:02นี้เนี่ยมันต่างกันยังไงครับในแง่ของหลัก
00:08:02 → 00:08:05การวิธีการรักษาให้อย่างนี้เนี่ยเราก็จะ
00:08:05 → 00:08:07ว่างั้นก็เค็มๆทีเดียวจะได้ไม่ต้องเจ็บ
00:08:07 → 00:08:10ตัวหรือว่าไม่ต้องไปเบิกเอาเนี้ยถามเป็น
00:08:10 → 00:08:12ความรู้พื้นฐานไว้บางรอยโลกเนี่ยเรา
00:08:12 → 00:08:16ต้องการมันเราไม่สามารถขายแค่ตัวก้อนของ
00:08:16 → 00:08:19มันอย่างเดียวได้เราก็จะเป็นจะต้องใช้ตัว
00:08:19 → 00:08:22เปิดขอบเขตข้างเกมส์ของมันอย่างเช่นต่อม
00:08:22 → 00:08:24น้ำเหลืองข้างเคียงที่มันมาจากกระจายไป
00:08:24 → 00:08:29ถ้ากรณีแบบนี้เราจะขอบเขตที่ฉายมาจากปาก
00:08:29 → 00:08:32ขนาดก็ของฟิวหรือว่าขนาดขอบเขตที่จะฉาย
00:08:32 → 00:08:34เนี่ยมันจะใหญ่เนี่ยหน่อยหรือกว้างหน่อย
00:08:34 → 00:08:37แบบนี้ครับแล้วก็จะให้เป็นแบบเดิมที่เล่น
00:08:37 → 00:08:40แบบน้อยๆไม่เข้มข้นมากแต่เมื่อไหร่จะแบบ
00:08:40 → 00:08:44ลอยโลกเล็กๆขนาดบางทีเจอนะครับ 5 Min 1
00:08:44 → 00:08:47เซน 2 เซ็นต์หรือว่ายายสุดเลยก็คงจะเป็น
00:08:47 → 00:08:50เรื่องของมะเร็งต่อมลูกหมากซึ่งก็จะ
00:08:50 → 00:08:52ประมาณ 3 * 3 * 3 cm อย่างนี้ครับ
00:08:52 → 00:08:55พวกเนี้ยเราใช้รังสีศัลยกรรมก็จะได้
00:08:55 → 00:08:59ประโยชน์จะได้การรักษาที่ดีกว่าจำนวนวัน
00:08:59 → 00:09:01ก็น้อยกว่ามีผลข้างเคียงก็ไม่ได้เยอะแตก
00:09:01 → 00:09:04ต่างกันโอกาสหายบางรอยโลกมากกว่าด้วยนะ
00:09:04 → 00:09:07ครับเรียกว่าคือพอเรารู้สึกว่าจุดเนี้ย
00:09:07 → 00:09:10เค็มๆทีเดียวไปเลยผลการรักษาก็แม่นยำมาก
00:09:10 → 00:09:13ขึ้นได้ผลผลิตที่ภาพมากขึ้นใช่ครับแต่ถ้า
00:09:13 → 00:09:15ตรงไหนที่เราแบบอุ้ยขอบเขตไม่ต้องกว้าง
00:09:15 → 00:09:17หน่อยนะต้องใช้ทั้งก่อมะเร็งต่อมน้ำ
00:09:17 → 00:09:20เหลืองข้างๆนะอันเนี้ยเราจะเลือกเป็นแบบ
00:09:20 → 00:09:23ถ่ายแบบน้อยทีละน้อยแบ่งๆจะซอยย่อยจะดี
00:09:23 → 00:09:26กว่าเล็กๆอย่างนี้แล้วเนี่ยการทำรังสี
00:09:26 → 00:09:29ศัลยกรรมแบบที่รังสีเข้มข้นเนี่ยมันยิ่ง
00:09:29 → 00:09:31จะต้องมีผลข้างเคียงมากขึ้นมันก็
00:09:31 → 00:09:33รังสิมันต์เข้มขึ้นแล้วมันมีอะไรที่เรา
00:09:33 → 00:09:36ต้องระวังเป็นพิเศษนะฮะเอ่อจริงๆแล้วจะ
00:09:36 → 00:09:38เรียกว่ามีผลข้างเคียงเยอะขึ้นไหมอาจจะ
00:09:38 → 00:09:41ไม่ได้มากนักถ้าเกิดเรามีตัวเทคนิคของตัว
00:09:41 → 00:09:44เครื่องที่ดีเพราะว่าเราจะยิงไปทำเข้ม
00:09:44 → 00:09:48เนี่ยไปที่ตัวกล้องเดียวไอ้อวัยวะข้างๆ
00:09:48 → 00:09:50ที่อยู่รอบตัวต้อนนะครับก็จะได้รังสีได้
00:09:50 → 00:09:53น้อยเพราะฉะนั้นเราเนี่ยครับผลข้างเคียง
00:09:53 → 00:09:56ก็จะไม่ได้เยอะมากเกินไปคะนี้สิ่งที่เรา
00:09:56 → 00:09:58จะต้องรับระมัดระวังอะไรบ้างมั้ยเนี่ย
00:09:58 → 00:10:00ทุเรศถามเนี่ยก็จะอยู่ที่ว่าและตำแหน่ง
00:10:00 → 00:10:03ต่อนะครับมันอยู่ที่ไหนคนข้างเคียงมาก็จะ
00:10:03 → 00:10:06เป็นไปตามรอยโรคตรงนั้นอย่างเช่นสมมตินะ
00:10:06 → 00:10:09ครับถ้าเกิดว่าเป็นที่ตำแหน่งของสมองก็จะ
00:10:09 → 00:10:12มีเนื้อเยื่อสมองที่อยู่รอบๆเนี่ยอาจจะ
00:10:12 → 00:10:14ได้รับผลกระทบกระเทือนบ้างคนไข้ก็จะรู้
00:10:14 → 00:10:18สึกเอ่อหลังฉายแสงจะมึนงงเล็กน้อยเลยนะ
00:10:18 → 00:10:21ครับหรือว่าว่ามีรู้สึกว่าเฮ้ยขึ้นไส้นิด
00:10:21 → 00:10:24ๆนะครับเล็กน้อยเท่านั้นส่วนถ้าเกิดว่า
00:10:24 → 00:10:27เป็นก็มะเร็งในแบบบริเวณของอุ้งเชิงกราน
00:10:27 → 00:10:30เช่นต่อมลูกหมากเลยนะครับพรุ่งนี้เราก็จะ
00:10:30 → 00:10:33มีเรื่องของอาการกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
00:10:33 → 00:10:36ปัสสาวะแสบขัดได้บ้างนะครับเนี่ยเป็นต้น
00:10:36 → 00:10:40นะฮะแล้วอย่างนี้เนี่ยคนที่จะรักษาโดยใช้
00:10:40 → 00:10:43รังสีศัลยกรรมจะต้องเตรียมตัวอะไรก่อนไป
00:10:43 → 00:10:46รักษาเป็นพิเศษนะฮะซึ่งเห็นแล้วจะอยู่ที่
00:10:46 → 00:10:50ตำแหน่งที่จะฉายครับถ้าอย่างโตตำแหน่งของ
00:10:50 → 00:10:52มะเร็งสมองเนี่ยะจะไม่ได้ต้องเตรียมตัว
00:10:52 → 00:10:55อะไรมามากอาจจะแค่เตรียมใจเล็กน้อยว่านอน
00:10:55 → 00:10:57ฉายแต่ละครั้งครับจะใช้เวลานานนิดนึง
00:10:57 → 00:11:00บางบางลอยโลกหรือบางครั้งเนี่ยอีก 1
00:11:00 → 00:11:02ชั่วโมงนะครับคุณเห็นต้องนอนนิ่งๆมันเอง
00:11:02 → 00:11:05ฉายตรงนี้ด้วยนะครับต้องมีก็จะมีหน้ากาก
00:11:05 → 00:11:09อ่าคุมไว้ที่หน้านิดนึงเพื่อนมันจะรัฐจึง
00:11:09 → 00:11:12หน้าไว้ไม่ให้ขยับนี้ครับซึ่งก็มีบางคน
00:11:12 → 00:11:15แค่บางคนนะครับที่อาจจะต้องเหมือนไปสัก
00:11:15 → 00:11:17ครึ่งชั่วโมงแล้วก็แค่รู้สึกว่าอึดอัดไม่
00:11:17 → 00:11:20ไหวก็จะต้องเดินพักเบรคให้ต้องใช่ลงมาพัก
00:11:20 → 00:11:23แป๊บนึงแล้วก็ขึ้นไปนอนใหม่นะครับแต่ถ้า
00:11:23 → 00:11:25เป็นบริเวณอุ้งเชิงกรานเช่นต่อมลูกหมาก
00:11:25 → 00:11:28เนี่ยก็จะต้องอยากให้คนไข้นะครับเหมือน
00:11:28 → 00:11:32กับอ่าไฟเบอร์กินน้อยหน่อยเพราะเป็นไงให้
00:11:32 → 00:11:35อุจจาระลงไปคงค้างตรงนั้นเยอะๆเนี่ยมันจะ
00:11:35 → 00:11:37ทำให้ลำไส้อเมริกาเปลี่ยนแปลงค่อนข้าง
00:11:37 → 00:11:40เยอะหรือว่าว่าการดื่มน้ำแล้วก็อยากให้
00:11:40 → 00:11:43ดื่มน้ำตาลปัสสาวะนิดนึงต่อตอนไปตอนที่
00:11:43 → 00:11:46ฉายแสงเพื่อที่จะให้ลำไส้อ่ะครับมันไม่ตก
00:11:46 → 00:11:49ลงมาโดนบริเวณใกล้ๆที่จะฉายแสงครับทานวิน
00:11:49 → 00:11:52ครับเพื่อให้พูห์กับคุณผู้ฟังเห็นภาพครับ
00:11:52 → 00:11:54เวลาเข้าทำในเครื่องมันจะมีเสียงดังและมี
00:11:54 → 00:11:56เป็นยังไงบ้างครับนี่อย่างหนึ่งชั่วโมง
00:11:56 → 00:11:58ที่อยู่ในเครื่องเนี่ยครับได้มาไทยแล้ว
00:11:58 → 00:12:02มันคือๆหมอเขาจะไม่เหมือน MRI อยู่นะฮะ
00:12:02 → 00:12:05ไอ้มาๆเนี่ยคืนก็จะรู้สึกว่าเขาจะต้องเอา
00:12:05 → 00:12:07เหยื่อปลั๊กมาใส่หูเราใช่ไหมครับแล้วก็
00:12:07 → 00:12:10เข้าไปนอนอย่างนี้มันจะมีเสียงดังแต่ว่า
00:12:10 → 00:12:13เครื่องทั่วๆไปเอ่อของกลุ่มที่สำหรับฉาย
00:12:13 → 00:12:16แสงไม่ว่าจะเป็นแสงทั่วไปหรือว่าฉายแสง
00:12:16 → 00:12:18แบบรังสีศัลยกรรมนะครับไม่ได้มีเสียงดัง
00:12:18 → 00:12:22อะไรเลยนะครับก็อาจจะมีแค่เสียงแอร์เสียง
00:12:22 → 00:12:24ลมหรือว่าเสียงการขยับของเครื่องเล็กๆ
00:12:24 → 00:12:27น้อยๆทั้งนั้นเองครับอย่างนี้ผู้ที่
00:12:27 → 00:12:31ประเมินว่าบุคคลคนนี้ควรจะรักษาด้วยวิธี
00:12:31 → 00:12:35ใดทาตัดหรือรังสีหรือสีอ่อนหรือสีเข้ม
00:12:35 → 00:12:38เนี่ยคนที่ประเมินนี่มันอยู่อยู่ในหอเขต
00:12:38 → 00:12:41ของใครของรังสีแพทย์เลยครับแต่ว่าต้อง
00:12:41 → 00:12:44เป็นนางเสแสร้งเป็นรังสีรังสีรักษานะครับ
00:12:44 → 00:12:46เป็นแพทย์รังสีรักษานี้ดีกว่าเพราะว่า
00:12:46 → 00:12:49อย่างที่ในเทปที่แล้วที่เราคุยกันว่าหมอ
00:12:49 → 00:12:53รังสีเนี่ยมีอยู่สามหมอรังสีวินิจฉัย
00:12:53 → 00:12:57เวชศาสตร์นิวเคลียร์แล้วก็รังสีรักษานะ
00:12:57 → 00:13:00ครับคนที่จะประเมินว่าจะฉายถ้าไม่ใช่อ่อน
00:13:00 → 00:13:04ก็คือจะเป็นแทบบางสีรักษาครับอย่างนี้มัน
00:13:04 → 00:13:05ต้องส่งต่อมาจากแพทย์ผ่าตัดมาอย่างเช่น
00:13:05 → 00:13:09หมอผ่าตัดจะส่งคนไข้มาว่าอุ๊ยคนที่ผาไม่
00:13:09 → 00:13:12ได้แย่ถ้าผ่านและแย่แน่ก็จะส่งต่อมาที่
00:13:12 → 00:13:14รังสีแพทย์ใช่ครับแต่ละสีแพ้จะประเมินว่า
00:13:14 → 00:13:18เอ๋ก็เล็กก้อนใหญ่เราจะใช้ขอบเขตอ่ะแค่
00:13:18 → 00:13:22กว้างแค่ไหนเราก็มาจากสนใจเลขที่นี่ว่า
00:13:22 → 00:13:24เธอแบบนี้นะเราจะต้องใช้รังสีแบบอ่อนๆ
00:13:24 → 00:13:27ก่อนนะแต่ละวันเล็กหรือว่าเราต้องใช้นั่ง
00:13:27 → 00:13:30สีแบบเข้มนะครับซึ่งแล้วก็ต้องมาประเมิน
00:13:30 → 00:13:32อีกทีนึงว่าเอ๊ะแล้วโรงพยาบาลเรามี
00:13:32 → 00:13:34เครื่องที่ทำส่วนใหญ่แล้วจะทำเครื่องแบบ
00:13:34 → 00:13:37ก่อนได้ f ถ้าเกิดอันเกิดคนไข้รายนี้อาจ
00:13:37 → 00:13:40จะทำแบบแบบเข้มน่าจะดีกว่าไหมกันมีการส่ง
00:13:40 → 00:13:43ต่อไปยังโรงเรียนแพทย์หรือว่าศูนย์มะเร็ง
00:13:43 → 00:13:45ที่มีเครื่องที่สามารถจะใช้แบบรังสี
00:13:45 → 00:13:48ศัลยกรรมได้ครับการบินครับนอกจากร่วม
00:13:48 → 00:13:50มะเร็งและมีโรคอื่นนะครับที่ใช้หนังสี
00:13:50 → 00:13:52ศัลยกรรมนะครับที่นี่จะเป็นเนื้องอกใน
00:13:52 → 00:13:56สมองนะครับอย่างเช่นเอ่อก้อนเนื้องอกใน
00:13:56 → 00:13:58สมองที่ไม่ใช่ไม่ได้เป็นมะเร็งที่เป็น
00:13:58 → 00:14:01กลุ่มของเนื้องอกเป็นและนี่ก็คือตัวทวาร
00:14:01 → 00:14:04โอม่า many จิโอม่าอะไรเนี้ยครับกลุ่มพวก
00:14:04 → 00:14:06นี้ครับตอนสามารถที่ใช้รังสีศัลยกรรมได้
00:14:06 → 00:14:11เล่นเท่าที่ดูก็คือเราจะเน้นไปที่เซลล์จะ
00:14:11 → 00:14:12ใช้ว่าเซลล์ศูนย์เกินผมเป็นว่าใช้ทุบเรา
00:14:12 → 00:14:14นั้นก็คือเซลล์มะเร็งหรือที่เขาไม่
00:14:14 → 00:14:17ต้องการตัวไหนแล้วคือเราเน้นตรงนั้นถูก
00:14:17 → 00:14:21ต้องครับใช่ครับผมจะถามไปถึงในอนาคตมากนะ
00:14:21 → 00:14:24ครับมันจะช่วยอย่างนั้นลดระยะเวลาในการ
00:14:24 → 00:14:28ฉายหรือว่าเทคโนโลยีอาจจะต้องรอของใหม่
00:14:28 → 00:14:30เลยให้คิดค้นรังษีใหม่หรืออะไรยังไงขึ้น
00:14:30 → 00:14:34ในอนาคตการรักษาด้วยรังสีมันจะเป็นไปใน
00:14:34 → 00:14:37ทิศทางไหนที่เป็นที่เท่าที่อันนี้คือก้าว
00:14:37 → 00:14:40หน้าก้าวไกลขึ้นต่อไปครับเอ่อทางทาง
00:14:40 → 00:14:44เทคโนโลยีของรังสีเนี่ยก็คือจำนวนวันใน
00:14:44 → 00:14:46การฉายครับจะน้อยลงคือความถูกต้องแม่นยำ
00:14:46 → 00:14:49ในแต่ละวันที่ในการฉายแสงนะครับก็จะดี
00:14:49 → 00:14:52ขึ้นเพราะฉะนั้นเนี่ยโอกาสหรือว่าอัตรา
00:14:52 → 00:14:56การรอดชีวิตหรือการรักษาหายจากรังสีเนี่ย
00:14:56 → 00:15:01ก็จะมากขึ้นอัตราของผลข้างเคียงก็จะนี้นะ
00:15:01 → 00:15:04ครับอันนี้คือสิ่งที่มันจะเป็นที่ทางต่อ
00:15:04 → 00:15:07ไปในอนาคตทั้งในแง่ต่อๆไปก็จะเป็นการ
00:15:07 → 00:15:10เพราะเทคนิคดีขึ้นและมีซอฟต์แวร์ดีขึ้น
00:15:10 → 00:15:13และตัวชนิดของรังสีก็อาจจะเริ่มเข้ามา
00:15:13 → 00:15:17เป็นแปลงไปมากขึ้นไปอีกนะครับเช่นการฉาย
00:15:17 → 00:15:19รังสีชนิดหนึ่งที่มีกี้จะเล็กบอกว่า
00:15:19 → 00:15:23โปรตอนนะครับหรือว่าคาร์บอนซึ่งตรงนี้ก็
00:15:23 → 00:15:26จะเป็นรังสีที่ใหม่ที่จะเข้ามาในอนาคต
00:15:26 → 00:15:29ครับก็คือจริงๆๆมันคือเน้นเทคโนโลยีถูก
00:15:29 → 00:15:31มั้ยฮะเน้นเทคโนโลยีวิทยาศาสตร์
00:15:31 → 00:15:34คอมพิวเตอร์ซอฟต์แวร์เพื่อมาสนับสนุน
00:15:34 → 00:15:38รังสีดีใช่อะไรครับตอนนี้พอเทคโนโลยีมา
00:15:38 → 00:15:40ว่าจะเป็น AI Machine Learning
00:15:40 → 00:15:42เดินนิ่งดีขึ้นเนี่ยมันยิ่งทำให้กับสิ่ง
00:15:42 → 00:15:45เหล่านี้ครับมันยิ่งดีขึ้นไปอีกครับให้
00:15:45 → 00:15:47ตอนนี้แล้วไปเทคโนโลยีรังสีของเมืองไทย
00:15:47 → 00:15:50ที่เราใช้อยู่อย่างหาโรงพยาบาลรามา
00:15:50 → 00:15:52ศิริราชจุฬาต่างๆเนี่ยเมื่อเทียบกับๆ
00:15:52 → 00:15:55ประเทศเนี่ยของเราถือว่าก้าวล้ำนะหรือว่า
00:15:55 → 00:15:59ยังยังขาดแคลนเรื่องปกรณ์อยู่เออถ้ามอง
00:15:59 → 00:16:02ว่าและเครื่องฉายแสงที่ลำๆได้จริงอ่ะเรา
00:16:02 → 00:16:05ประเทศไทยนะครับเรามีเครื่องที่ลำๆอยู่นะ
00:16:05 → 00:16:07ครับอันที่หนึ่งเลยก็อย่างเช่น Cyber ไหน
00:16:07 → 00:16:09ที่เมื่อกี้เอ่อ
00:16:09 → 00:16:12เราพูดถึงกันนะครับที่จะเล็กถามถึงเนี่ย
00:16:12 → 00:16:16ก็คือตอนนี้มีที่ศิริราชมีที่รามาแล้วก็
00:16:16 → 00:16:19มีที่สถาบันสถาบันมะเร็งแห่งชาตินะครับ
00:16:19 → 00:16:22เครื่องที่ 2 ที่จะเป็นเครื่องไฮไลท์ของ
00:16:22 → 00:16:25ประเทศไทยก็คือจะเป็นเครื่องเราเรียกว่า
00:16:25 → 00:16:29เป็นภาษาอังกฤษว่า mrx นะครับก็คือเอา
00:16:29 → 00:16:31เครื่อง Mr กับเครื่องรีน่ะคือเครื่องฉาย
00:16:31 → 00:16:35แสงนะครับมาผสมอยู่เครื่องเดียวกันนะครับ
00:16:35 → 00:16:38สามารถที่จะทำให้เวลาที่เราฉายแสงนะครับ
00:16:38 → 00:16:42เราจะเห็นตัวก็เนี้ยขยับด้วยภาพ MRI เอ่อ
00:16:42 → 00:16:46ขณะที่กำลังฉายแสงได้เลยและต้องจากนั้นนะ
00:16:46 → 00:16:49ครับมันจะสามารถที่จะอะแดปถีบคือสามารถ
00:16:49 → 00:16:52ที่จะปรับความเข้มของแสงในแต่ละวันน่ะให้
00:16:52 → 00:16:55ถูกต้องตามรูปร่างที่เราเซ็ตถ้าในแต่ละ
00:16:55 → 00:16:58วันได้เลยซึ่งตอนนี้ยังไม่ได้มีซอฟต์แวร์
00:16:58 → 00:17:01หรือว่าเครื่องหมายมีตัวอื่นเข้ามาเอ่อ
00:17:01 → 00:17:04ได้คือตรงนี้เป็นตัวแรกๆนะครับซึ่ง
00:17:04 → 00:17:07เครื่องนี้มีแค่ที่ประเทศไทยที่เดียวใน
00:17:07 → 00:17:09South East Asia เป็นเครื่องแรกคือมัน
00:17:09 → 00:17:12ก็ว่าแต่ก่อนเราต้องสแกนสแกนดูจุดแล้ว
00:17:12 → 00:17:15ค่อยฉายแต่เนี่ยทั้งฉายและสแกนค่ะเดียว
00:17:15 → 00:17:18กันจะได้มันก็เป็นอย่ามาขึ้นใช่ครับมันก็
00:17:18 → 00:17:20จะเป็นยันต์มากขึ้นขอบเขตที่ผมบอกครับมัน
00:17:20 → 00:17:23ก็จะยิ่งแคบลงเดือนนี้บางลอยโลกผมก็เลย
00:17:23 → 00:17:25เผื่อแค่แบบ 3 Min ก็มีอะไรเนี่ยเพราะ
00:17:25 → 00:17:28ว่าผมมั่นใจในเครื่องของผมที่เป็นตัว M R
00:17:28 → 00:17:31ตัวลิงอ่ะเครื่องฉายที่มันอยู่คู่กันกับ
00:17:31 → 00:17:33อันนี้ผมถามเรื่องค่าใช้จ่ายหรือเพราะว่า
00:17:33 → 00:17:36เชื่อว่าคนก็คงอาจจะมีประสบการณ์น้อย
00:17:36 → 00:17:38เรื่องการฉายรังสีเนี่ยการฉายรังสีรักษา
00:17:38 → 00:17:41ในเมืองไทยนี่ถือว่าแพงไหมครับหรือว่า
00:17:41 → 00:17:45มาตรฐานจริงๆถ้าบอกว่าอะราคาครับจริงบ่อ
00:17:45 → 00:17:48หมอสิงคโปร์เคยมาเห็นราคาแล้วบอกทำไมพวก
00:17:48 → 00:17:52ยูคิกันถูกขนาดนี้แต่เราอ้างอิงตามกรม
00:17:52 → 00:17:55บัญชีกลางครับคุณเอกก็จะโดยเฉลี่ยนะครับ
00:17:55 → 00:17:57โดยเฉลี่ยเนี่ยโดยทั่วไปถ้าข้าง cause I
00:17:57 → 00:17:59โลมาสักรัฐบาลทั้งหมดเนี่ยค่าใช้จ่ายได้
00:17:59 → 00:18:03อยู่เมื่อสองแสนบาทโดยที่สองแสนบาทครับ
00:18:03 → 00:18:06ติดบัตรทองประกันสังคมและสิข้าราชการส่วน
00:18:06 → 00:18:09ใหญ่จะใช้ได้เกิดทั้งหมดนี่เลยครับอะไร
00:18:09 → 00:18:11อย่างนี้สิ่งโปอยากบ้านเราจะพูดสองแสน
00:18:11 → 00:18:14สิงคโปร์สกุลไปอย่างเขาคิดเท่าไหร่ 450
00:18:14 → 00:18:18เลยครับโหมากกว่ามีส่ง 3 เท่านั้นใช่ครับ
00:18:18 → 00:18:21เดี๋ยวต่อไปก็จะมีตัวเครื่องใหม่ของจุฬา
00:18:21 → 00:18:23นะครับที่กำลังติดตั้งแล้วก็เพิ่งเริ่ม
00:18:23 → 00:18:25กำลังเริ่มๆเดือน 2 เดือนนี้ก็คือตัวโปร
00:18:25 → 00:18:29ตอนที่เมื่อกี้จะเล็กพูดถึงนะครับตอนนี้
00:18:29 → 00:18:32ก็จะเป็นเครื่องแรกพอๆกับใกล้ๆเคียงกับ
00:18:32 → 00:18:34สิงคโปร์เหมือนกันนะฮะโอ๋วันนี้ได้ความ
00:18:34 → 00:18:38รู้ยังเลยนะเอาใจวิธีการรักษาด้วยรังสี
00:18:38 → 00:18:41ศัลยกรรมครั้งนะครับวันนี้ขอบคุณน้องมี
00:18:41 → 00:18:43มากนะครับคุณครับสารคามครับขอบคุณเช่น
00:18:43 → 00:18:46เดียวกันครับครับสำหรับทุกความนะครับถ้า
00:18:46 → 00:18:50เกิดอยากจะถามคำถามติชมแนะนำรายการก็ส่ง
00:18:50 → 00:18:53กันมาได้นะครับในเพจของแซลมอนพอดแคสต์
00:18:53 → 00:18:56หรือว่าของภาพดีทวีสุขนะครับวันนี้เราสอง
00:18:56 → 00:18:58คนนะครับผมกับพี่เล็กลาไปก่อนนะครับรวม
00:18:58 → 00:19:00ถึงน้องบินด้วยสวัสดีค่ะก็สวัสดีครับ
00:19:00 → 00:19:01สวัสดีครับ
00:19:01 → 00:19:05[เพลง]
00:19:05 → 00:19:08[ปรบมือ]
00:19:08 → 00:19:10[เพลง]
00:19:10 → 00:19:13โรคไขใครรู้
00:19:13 → 00:19:16[เพลง]