00:00:02 → 00:00:05ว่าเอ๊ะเราจะรู้ได้อย่างไรว่าใครมี
00:00:05 → 00:00:09cคopinic obity นะครับของเกณฑ์ของ ESP
00:00:09 → 00:00:13แล้วก็ EASO นะครับเค้าก็ทำให้เราเห็น 3
00:00:13 → 00:00:16สต็ปนะครับในการที่เราจะอ่ามาจัดการ
00:00:16 → 00:00:18management ภาวะนี้นะครับSteปที่ 1 ก็
00:00:18 → 00:00:20คือเรื่องของ Screening
00:00:20 → 00:00:23ใครคือกลุ่มเสี่ยง Screening ของอ้วน
00:00:23 → 00:00:25Screening เรื่องของ
00:00:25 → 00:00:28นะครับแล้วก็ diagnosis ครับก็คือการ
00:00:28 → 00:00:31วินิจฉัยอ้วนวินิจฉัยซโคพีเนียนะครับก็
00:00:31 → 00:00:34วินิจฉัยอ้วนก็เราก็นอกจากเราจะดู BMI
00:00:34 → 00:00:36แล้วเราต้องดูเรื่องอะไรเอ่ยเรื่องของ
00:00:36 → 00:00:41เอ่อบอี้เอ่อเขา้าเรียกว่าเป็นตัวการวัด
00:00:41 → 00:00:43นะครับองค์ประกอบร่างกายร่วมด้วยไม่ว่าจะ
00:00:43 → 00:00:46เป็น Body Fat M นะครับแล้วก็ดูเอ่อไข
00:00:46 → 00:00:49มันที่อยู่ในช่องท้องก็เป็น Visal Fat
00:00:49 → 00:00:52นั่นเองส่วนSuโคopeniaนะครับหลักๆก็คือจะ
00:00:52 → 00:00:54เน้นการดูเรื่องของ Muscle Strength
00:00:54 → 00:00:57แล้วก็ Muscle M นะครับแล้วก็มาถึงการ
00:00:57 → 00:01:00จัด staging นะครับ Popinic obesity
00:01:00 → 00:01:02stage ง่ายๆก็คือ 2 อย่างเองก็คือ 1 ก็
00:01:02 → 00:01:06คือคนที่มี pcopinic obesity ไม่มีโรค
00:01:06 → 00:01:10ร่วมนะครับเป็นสageที่ 1 กับมีโรคร่วม
00:01:10 → 00:01:13อย่างใดอย่างหนึ่ง 1 อย่างน้อย 1 ข้อนะฮะ
00:01:13 → 00:01:15เดี๋เราให้ฟังว่ามีอะไรบ้างก็เป็นสageที่
00:01:15 → 00:01:182 อ่ะเรามาดูข้อมูลinsไตกันครับตรงนี้
00:01:18 → 00:01:20อยากจะเล่าให้ทุกคนฟังอย่างละเอียดมาก
00:01:20 → 00:01:24ขึ้นเวลาที่เราจะสreenนingสมมุติว่า
00:01:24 → 00:01:26สมมุติคุณหมอหลายๆท่านดูหมออยู่หรือว่า
00:01:26 → 00:01:29บุคลากรทางการแพทย์เนาะหรือพวกเราเนี่ย
00:01:29 → 00:01:31ให้เราสกรีนตัวเองก่อนครับว่า 1 เรามีโรค
00:01:31 → 00:01:35อ้วนมั้ยจาก BMI บ้านเราก็คือใช้เกณฑ์ของ
00:01:35 → 00:01:38เอ่อคนเอเชียเนาะน้ำหนักหารด้วยความสูง
00:01:38 → 00:01:41เป็นเมตรยกกำลัง 2 เกิน 25 หรือไม่อ่า
00:01:41 → 00:01:44เกิน 25 หรือไม่บวกกับเส้นรอบเอวเรารอบ
00:01:44 → 00:01:48พุงเรานั่นแหละนะอ่าผู้ชายเกิน 90 ซม.
00:01:48 → 00:01:51มั้ยผู้หญิงเกิน 80 ซม.ม.นะครับอันนี้
00:01:51 → 00:01:53เป็นสิ่งที่สำคัญแล้วก็อ่าอันนี้ก็ถือว่า
00:01:53 → 00:01:57เราเป็นการคัดกรองก่อนว่าเรามีภาวะเรื่อง
00:01:57 → 00:02:00ของอ้วนหรือไม่คราวนี้ถ้าเป็นคัดกรองของ
00:02:00 → 00:02:03ภาวะซาโคพีเนียล่ะนะครับเาค้าก็จะมีชุดคำ
00:02:03 → 00:02:07ถามให้เราได้ถามกันก็คือ H A R CF นะ
00:02:07 → 00:02:10ครับอ่าอันนี้ก็มาจากเรื่องของการสอบถาม
00:02:10 → 00:02:13เรื่องของ strength อ่าอย่างเช่นการถือ
00:02:13 → 00:02:16ของหนักยกของหนัก 5 กก.เนี่ยทำได้มั้ยทำ
00:02:16 → 00:02:19ได้ชิลๆสบายๆหรือเปล่าการที่เราเดินลูก
00:02:19 → 00:02:22นั่งเดินเหินอย่างเช่นเดินระยะเอ่อสซัก
00:02:22 → 00:02:24ประมาณ 4-5 เมตเนี่ยเดินได้เองมั้ยต้อง
00:02:24 → 00:02:27ใช้เครื่องช่วยเดินมนะครับก็คือมี
00:02:27 → 00:02:29assistance in walking หรือเปล่านะ
00:02:29 → 00:02:32ครับแล้วก็ลุกจากเก้าอี้ได้เองมนะครับ
00:02:32 → 00:02:34rise form a share นะครับแล้วก็ขึ้น
00:02:34 → 00:02:36บันไดได้เองได้คล่องหรือไม่ Crimst นะ
00:02:36 → 00:02:39ครับแล้วก็มีประวัติ 1 ปีที่ผ่านมามีพัด
00:02:39 → 00:02:43ตกหกล้มหรือไม่นะครับทั้ง 5 ข้อนี้ก็จะมี
00:02:43 → 00:02:45การให้คะแนนนะครับอ่าก็คือมีการให้คะแนน
00:02:46 → 00:02:49เป็น 0 1 2 ถ้าเมื่อไหร่คะแนนสูงแปลว่า
00:02:49 → 00:02:52อะไรแปลว่าไม่ดีครับแปลว่าทำไม่ได้ทำไม่
00:02:52 → 00:02:55ได้เลยเนี่ยก็ถือว่ามากกว่าเท่ากับ 4 ถือ
00:02:55 → 00:02:57ว่าเป็นกลุ่มเสี่ยงที่จะมีซโคพีเนียนะ
00:02:57 → 00:03:00ครับหรืออีกอันนึงครับเค้าเพิ่มการวัด
00:03:01 → 00:03:04เส้นรอบน่องครับอ่าเดี๋จะเห็นว่าผู้ชาย
00:03:04 → 00:03:08ถ้าน้อยกว่า 34 ซม.ผู้หญิงถ้าน้อยกว่า 33
00:03:08 → 00:03:12ซม.เห็นมั้ฮะก็จะถือว่าเป็นอีกหนึ่งคะแนน
00:03:12 → 00:03:16ที่เราจะเอามาใช้คู่กับชุดคำถาม H A R
00:03:16 → 00:03:20CF นะครับอ่าอันนี้ก็จะเป็นการสeningนะ
00:03:20 → 00:03:23ถัดมาครับเมื่อเราเจอว่าเฮ้ยอันเนี้ยเข้า
00:03:23 → 00:03:27ข่าแล้วนะว่ามีอ้วนบวกกับซาโคเนียเราจะมา
00:03:27 → 00:03:32สู่เรื่องของการวินิจฉัยกันทุกคนคือไดอos
00:03:32 → 00:03:34นะครับ diagnosis ถ้าเป็นเรื่องของอ้วน
00:03:34 → 00:03:36แน่นอนเราแนะนำหมอแนะนำให้ดูเรื่องของ
00:03:36 → 00:03:38เปอร์เซ็นต์ Body Fat นะครับเปอร์เซ็น
00:03:38 → 00:03:39Body fat ในปัจจุบันเนี่ยเรายังไม่ได้
00:03:39 → 00:03:43มีนิยามที่ชัดเจนนะครับเรายังไม่ได้มี cut
00:03:43 → 00:03:46off point ที่ชัดเจนแต่ว่าข้อมูลที่ดู
00:03:46 → 00:03:49ให้นะครับจะเห็นว่าเปอร์ต body flat ถ้า
00:03:49 → 00:03:51เราจะเอาตัวเลขง่ายๆจำง่ายๆคือผู้ชาย
00:03:51 → 00:03:55เนี่ยมากกว่าเท่ากับ 28 ผู้หญิงมากกว่า
00:03:55 → 00:03:58เท่ากับ 35 นะครับของเปอร์เซ็นต์ body
00:03:58 → 00:04:01fat ก็ถือว่าน่าจะเข้าเกณฑ์เรื่องของ
00:04:01 → 00:04:03obity แล้วแหละนะครับหรืออีกอันนึงดู
00:04:03 → 00:04:07เรื่องของพื้นที่ไขมันสะสมในช่องท้องที่
00:04:07 → 00:04:09เราเรียกว่าเป็น Viseral Fat Area นะ
00:04:09 → 00:04:13ครับผู้ชายมากกว่าเท่ากับ 100 ตรเซม.ผู้
00:04:13 → 00:04:16หญิงมากกว่าหรือเท่ากับ 80 ตร.เซนติมนะ
00:04:16 → 00:04:18ครับก็เข้าเกดอ้วนอันนี้ตรงไปตรงมาเนาะ
00:04:18 → 00:04:22แต่คราวเนี้ยถ้าเราจะมองเรื่องของเอ่อ
00:04:22 → 00:04:25ไดอnosisสำหรับเรื่องของนะครับอันนี้หมอ
00:04:25 → 00:04:27ก็เอาเกณฑ์ของ
00:04:27 → 00:04:31AWGS 2019 แล้วกันเนาะเอามาให้เราดูนะ
00:04:31 → 00:04:34ครับก็จะเห็นว่าสิ่งแรกที่เราจะต้อง
00:04:34 → 00:04:38ประเมินเสมอก็คือ Strength เป็นยังไงบ้าง
00:04:38 → 00:04:41Strength คือเรื่องของความแข็งแรงของ
00:04:41 → 00:04:43กล้ามเนื้ออ่ะทุกคนจะเห็นตัวที่คล้ายๆตัว
00:04:43 → 00:04:45จับตรงนี้เนาะตัวจับตรงนี้เราเรียกว่า
00:04:45 → 00:04:47อะไรเราเรียกว่าเป็น hand grip
00:04:47 → 00:04:50dynamomมตอรนะครับเป็นเครื่องที่เอาไว้
00:04:50 → 00:04:54วัดเรื่องของแรงกำมืออ่า
00:04:54 → 00:04:58จำไว้เสมอว่าเราจะตรวจ Muscle Strength
00:04:58 → 00:05:01ก่อนนะครับถ้าในของเอเชียนะครับของ Asian
00:05:01 → 00:05:04Working Group เนี่ยเพราะว่า Strength
00:05:04 → 00:05:07เขาลดลงเร็วกว่า Muscle M จำได้มย Muscle
00:05:07 → 00:05:08Strength Muscle power เพราะฉะนั้น
00:05:08 → 00:05:11เนี่ยกิบDynamมิเตอร์นะครับถ้าผู้ชายออก
00:05:11 → 00:05:14แรงกรรมเอามือข้างที่ถนัดหมอถนัดมือขวา
00:05:14 → 00:05:17ใช่มั้ยก็ออกแรงกรรมนะครับเอาประมาณสักทำ
00:05:17 → 00:05:22สักเคสสัก 3 ครั้งนะฮะถ้าได้น้อยกว่า 28
00:05:22 → 00:05:25กก.คุณมี strength ที่น้อยละเข้าข่าย
00:05:25 → 00:05:27กลุ่มเสี่ยงละผู้หญิงน้อยกว่า 18 ก.นะ
00:05:27 → 00:05:29ครับเป็น low strength หลังจากนั้นครับ
00:05:29 → 00:05:32ก็อาจจะมีการทดสอบโดยให้ลุกนั่งนะครับอ่า
00:05:32 → 00:05:36ลุกนั่งเป็น 5 ครั้งเก้าอี้นะฮะเนี่ยทุก
00:05:36 → 00:05:38คนจะเห็นในรูปตรงนี้เราเรียกเป็น F time
00:05:39 → 00:05:42Sit to stand share test นะครับอ่า
00:05:42 → 00:05:45ใช้ระยะเวลามากกว่าเท่าไหร่ 12 วินาที
00:05:45 → 00:05:47หรือไม่อ่ะมาดูตัวอย่างกันนะครับก็
00:05:47 → 00:05:50เก้าอี้จริงๆที่เหมาะสมก็คือเขา้าบอกว่า
00:05:50 → 00:05:54ควรจะเป็นเก้าอี้ที่เก้าอี้มาตรฐานไม่มี
00:05:54 → 00:05:57เอ่อพนักพิงด้านหลังนะครับแล้วก็ไม่มี
00:05:57 → 00:06:00เอ่อไม่มีตัวตัวที่วางแขนสูงจากพื้น
00:06:00 → 00:06:04ประมาณ 41-48 นะครับเวลาเราต้องจับเวลา
00:06:04 → 00:06:07ด้วยนะอย่างเช่นเวลาลูกนั่งอ่ะส่วนไหนมือ
00:06:07 → 00:06:09ในรูปเลยนะฮะอ่ะลองดูหมอสาธิตนะทุกคนนะก็
00:06:10 → 00:06:13เราก็ทำอย่างงี้ 1
00:06:13 → 00:06:14
00:06:14 → 00:06:16
00:06:16 → 00:06:18
00:06:18 → 00:06:215 อ่ะอันนี้เราลุกช้าไปนิดนึงนะครับก็จะ
00:06:21 → 00:06:23จับเวลากันว่าเนี่ยใช้เวลามากกว่าเท่ากับ
00:06:23 → 00:06:2612 วินาทีหรือไม่นะครับตรงนี้เป็นการทด
00:06:26 → 00:06:29สอบเรื่องของPowerาด้วยเพราะว่าเราออกแรง
00:06:29 → 00:06:32ในช่วงระยะเวลาสั้นๆเห็นมั้ครับอ่ะอันนี้
00:06:32 → 00:06:35ก็เข้าเกณฑ์หรือเปล่าหรืออีกอันนึงครับ
00:06:35 → 00:06:38เราจะทดสอบความเร็วในการเดินเราเรียกว่า
00:06:38 → 00:06:41เป็น gate speed ก็คืออาจจะให้เดินที่ 6
00:06:41 → 00:06:46มต.อ่า 6 มต.นะฮะก็เจ้าจับเวลาดูว่าใช้
00:06:46 → 00:06:50อ่าความเร็วเนี่ยน้อยกว่านะครับน้อยกว่า 1
00:06:50 → 00:06:54เมตต่อวินาทีหรือไม่นะครับอ่าก็เพราะว่า
00:06:54 → 00:06:56อะไรเอ่ยเพราะว่าคือ
00:06:56 → 00:07:00เกดspeปีดเนี่ยจะมองจะดูว่าใช้ระยะเวลา
00:07:00 → 00:07:04เนี่ยค่อนข้างที่จะอ่า
00:07:04 → 00:07:08ใช้ระยะเวลาที่ช้าหรือว่าที่เร็วนะครับ
00:07:08 → 00:07:11ซึ่งทั้งหมดนี้ต้องบอกว่าเป็นการ 1 เป็น
00:07:11 → 00:07:15การทดทดสอบในชุดที่เราเรียกว่าเป็นเอ่อ
00:07:15 → 00:07:17การทดสอบที่เรียกว่าเป็น short physical
00:07:17 → 00:07:19performance battery score ครับคือ
00:07:19 → 00:07:21เขา้าจะดูเรื่องของอีกอันนึงคือเขาดู
00:07:21 → 00:07:23เรื่องของการทรงตัวคือbalanceซให้ยืนและ
00:07:23 → 00:07:28จับเวลาแล้วก็ทำเรื่องของเอ่อ gate speed
00:07:28 → 00:07:34นะครับแล้วก็ทำเรื่องของอีกอันนึงก็คือ
00:07:34 → 00:07:37เรื่องของการลูกนั่ง 5 ครั้งนะครับลูก
00:07:37 → 00:07:40นั่ง 5 ครั้งว่าเอ่อทำได้หรือไม่นะครับ
00:07:40 → 00:07:44รวมคะแนนกันนะครับก็สมมุติว่าเอาง่ายๆ
00:07:44 → 00:07:46แล้วกันตรวจแค่ Hand grid เนี่ยตัว Hand
00:07:46 → 00:07:50grid strength เนี่ยได้ค่าที่น้อยกว่า
00:07:50 → 00:07:53นี้นะครับเราก็จะนำไปสู่การหาว่าคนเนี้ย
00:07:53 → 00:07:55มีมวลกล้ามเนื้อน้อยหรือไม่นะครับซึ่ง
00:07:56 → 00:07:59ปกติเนี่ยในการตรวจของหหมอก็ไม่ค่อยยัง
00:07:59 → 00:08:01ไม่ได้ตรวจตัว Hand grip นะครับส่วนใหญ่
00:08:01 → 00:08:03ก็จะดูอาการแล้วก็มาตรวจ Body
00:08:03 → 00:08:06Composition การดูองค์ประกอบร่างกาย
00:08:06 → 00:08:09ปัจจุบันเรามี 2 เทคนิคอันแรกก็คือ Dexa
00:08:09 → 00:08:11นะครับ Dual Energy X-ray absorb
00:08:11 → 00:08:14geometry เนาะยาวนิดนึงนะครับเป็น go
00:08:14 → 00:08:16standard แล้วก็อีกเทคนิคนึงก็คือ BIA
00:08:16 → 00:08:19นะครับอ่าเพราะว่าอะไรเพราะว่าข้อที่ 2
00:08:19 → 00:08:22เนี่ยนะฮะจะเห็นว่าเอ่อ loss loss of
00:08:22 → 00:08:26muscle mass เนี่ยเค้าจะใช้ค่าดัชนีตัว
00:08:26 → 00:08:28นึงนะครับเดี๋ยวจะให้ดูความหมายเค้าชื่อ
00:08:28 → 00:08:32ว่าเป็น ASM หารด้วยความสูงเป็นเมตรยก
00:08:32 → 00:08:36กำลัง 2 นะครับถ้าเราใช้ Dexa สแกนเนี่ย
00:08:36 → 00:08:38ในผู้ชายน้อยกว่า 7 นะครับหน่วยเป็น
00:08:38 → 00:08:41กิโลกรัต่อเม square นะครับในผู้หญิงน้อย
00:08:41 → 00:08:43กว่า 5.4 4 เข้าเกณฑ์เรื่องของเรามี
00:08:44 → 00:08:47เรื่องของตัวเอ่อ Muscle Mass นะครับที่
00:08:47 → 00:08:51Low Muscle M Dexa SC นะครับทุกคนก็
00:08:51 → 00:08:53จะน่าจะเคยบางท่านอาจจะเคยได้ตรวจเนาะ
00:08:53 → 00:08:56เพราะเป็นตัวที่ใช้ตรวจมวลกระดูกด้วยครับ
00:08:56 → 00:08:59ก็เป็น Gold Standard ของการตรวจองค์
00:08:59 → 00:09:02ประกอบร่างกายการดูแป๊ดูกล้ามเนื้อดูความ
00:09:02 → 00:09:05หนาแน่นของโบนของโบนหรือมวลกระดูกนะครับ
00:09:05 → 00:09:08แต่ตัวที่เราตรวจได้ง่ายในการมอนิเตอร์
00:09:08 → 00:09:11ติดตามนะครับขององค์ประกอบร่างกายก็คือ
00:09:11 → 00:09:13เทคนิคที่เรียกว่าเป็น Bioelectrical
00:09:13 → 00:09:16Impedance Analysis นะครับหรือว่า BIA
00:09:16 → 00:09:20เราจะรู้เรื่องของ Fat Mas Fat Per
00:09:20 → 00:09:23แล้วก็ Viseral FAT ได้นะครับอ่าหน้าตา
00:09:23 → 00:09:26ก็จะเป็นแบบนี้ใครเคยตรวจบ้างเอ่ยนะฮะมี
00:09:26 → 00:09:29ใครเคยตรวจตัว Body Composition
00:09:29 → 00:09:32Analysis บ้างครับอ่าหน้าตาก็จะออกมา
00:09:32 → 00:09:37เป็นแผ่นแบบนี้เนาะแล้วก็เอ่อค่าที่ตัว
00:09:37 → 00:09:41เองจะให้ทุกคนดูก็คือการดูกล้ามเนื้อที่
00:09:41 → 00:09:44upper body คือแขน 2 ข้างนะครับแล้วก็
00:09:44 → 00:09:46ที่ขาเรา 2 ข้างเราเรียกว่าเป็น
00:09:46 → 00:09:48appendicular skeletal muscle mass
00:09:48 → 00:09:52นะครับเอาแขนซ้ายแขนขวาบวกขาซ้ายขาขวานะ
00:09:52 → 00:09:55ครับรวมแล้วได้กี่กิโลหารด้วยความสูงเป็น
00:09:55 → 00:09:57เมตรยกกำลัง 2 นะครับซึ่งตรงเนี้ยเรา
00:09:57 → 00:09:59เรียกค่านี้ว่าเป็น a AS as AS as AS
00:09:59 → 00:10:02asmi นะครับ Appendicular Skeletal
00:10:02 → 00:10:04Muscle Mass Index นะครับตัวเลขตรงนี้
00:10:04 → 00:10:07ครับมีความสำคัญเพราะว่าอยู่ในเกณฑ์การ
00:10:07 → 00:10:09วินิจฉัย Low Muscle M นะครับผู้ชาย
00:10:09 → 00:10:12น้อยกว่า 7 ผู้หญิงน้อยกว่า 5.7 ถือว่า
00:10:12 → 00:10:15เราเข้าข่ายนะครับการที่เรามีมวลกล้าม
00:10:15 → 00:10:17เนื้อที่น้อยนั่นเอง
00:10:18 → 00:10:20ในของเอเชียจริงๆก็มีเรื่องของไกด์ไลน์
00:10:20 → 00:10:23ของญี่ปุ่นนะครับเค้าพัฒนามาสำหรับการ
00:10:23 → 00:10:26วินิจฉัยภาวะ obesity เหมือนกันก็คือในคน
00:10:26 → 00:10:30ช่วง 40-75 ปีสeningอ่าถ้าดูในญี่ปุ่น
00:10:30 → 00:10:34เห็นมั้ฮะเขาใช้เอ่อการวัดเส้นรอบน่องนะ
00:10:34 → 00:10:37ครับเหมือนกัน 343
00:10:37 → 00:10:42ใช้ชุดคำถาม S R S A R CF นะครับ
00:10:42 → 00:10:44แล้วก็ใช้การทดสอบที่หมอเคยแชร์ในเพจเรา
00:10:44 → 00:10:46เรียกว่าเป็น Fingering Test หรือ UBI
00:10:46 → 00:10:49backะ Test นะครับเนี่ยที่เอาอันเนี้ยไป
00:10:49 → 00:10:54รอบกรรมดูว่าเราเอ่อโอบได้น่องเราได้ยัง
00:10:54 → 00:10:59ไงบ้างได้พอดีได้โอบไม่รอบหรือแบบเหลือ
00:10:59 → 00:11:02พื้นที่ space อยู่นะครับส่วนเรื่องของ
00:11:02 → 00:11:04obity นะครับของญี่ปุ่นเส้นรอบเอวเา้าจะ
00:11:04 → 00:11:06ต่างจากบ้านเรานิดนึงเนาะผู้ชายมากกว่า
00:11:06 → 00:11:09เท่ากับ 85 ซม.ผู้หญิงมากกว่าเท่ากับ 90
00:11:09 → 00:11:12ซม.แล้วก็ดัชนีมวลกายใช้เหมือนบ้านเรานะ
00:11:12 → 00:11:16ครับวินิจฉัยไดอosนะครับซคนียเาใช้แฮนก
00:11:16 → 00:11:19เหมือนกันนะครับน้อยกว่า 28 ชายน้อยกว่า
00:11:19 → 00:11:2318 หญิงใช้การทดสอบลูกนั่งจากเก้าอี้ 5
00:11:23 → 00:11:26ครั้งแล้วจับเวลานะครับแล้วก็ใช้การดู
00:11:27 → 00:11:30เรื่องของเอ่อมวลกล้ามเนื้อแขนขาแต่หาร
00:11:30 → 00:11:33ด้วยค่า BMI นะอ่าส่วนเรื่องอ้วนเขาใช้
00:11:33 → 00:11:35Visual Fat Area มากกว่าเท่ากับ 100
00:11:35 → 00:11:37นะครับแล้วก็เปอร์เซ็นต์ Body Fat มาก
00:11:37 → 00:11:39กว่าเท่ากับ 20% ในผู้ชาย
00:11:39 → 00:11:42มากกว่าเท่ากับ 30% ในผู้หญิง staging
00:11:42 → 00:11:46เหมือนกันครับก็คือ 1 เป็นcคopenic
00:11:46 → 00:11:49obesity ที่ไม่ได้มีภาวะแทรกซ้อนนะครับ
00:11:49 → 00:11:53ส่วนสageที่ 2 ก็คือมีอย่างน้อย 1 โรคนะ
00:11:53 → 00:11:56ครับซึ่งสจingหมอเล่าให้ฟังะนะครับก็คือ
00:11:56 → 00:12:00ถ้าเป็นสเตage 2 ก็คือมีอ้วนบวกกล้าม
00:12:00 → 00:12:03เนื้อน้อยแล้วก็ยังมีโรคร่วมต่างๆอ่ะถ้า
00:12:03 → 00:12:06ดูตรงนี้ก็คือมีตั้งแต่หัวจรดเท้านะครับ
00:12:06 → 00:12:09ที่เราเจอบ่อยก็คือเบาหวานไขมันในเลือด
00:12:09 → 00:12:12ที่ผิดปกติไขมันคั่งในตับมีปวดข้อปวดเข่า
00:12:12 → 00:12:15ลูกนั่งเดินไม่สะดวกโรคหัวใจและหลอดเลือด
00:12:15 → 00:12:18นะครับอันนี้เราถือว่าเป็น 1 at least
00:12:18 → 00:12:211 ข้อที่เป็นผลมาจากการมีไขมันเยอะแล้ว
00:12:21 → 00:12:25ก็มีกล้ามเนื้อที่ลดส่ง