- คำถาม:
- มีวิธีป้องกันการติดเชื้อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ ได้ไหม ถ้าไม่สามารถใช้ถุงยางได้?
- คำตอบ:
- ใช่ มีวิธีป้องกัน เช่น การใช้ยา Pre-exposure prophylaxis (PrEP) เช่น ยา Truvada, Descovy หรือยาฉีด Cabotegravir เพื่อลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ HIV และยังมีการศึกษาพบว่ายา doxycycline หลังมีเพศสัมพันธ์ (PEP) ช่วยลดความเสี่ยงต่อซิฟิลิสและคลามมีเดียได้ถึง 80%
วิเคราะห์เคส เสียชีวิตจากฝีดาษลิงรายแรกของไทย! / แถมความรู้เรื่อง #PrEP #Doxy-PEP #HIV #AIDS
จากช่อง:Doctor Tany
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:13:24นึงคือเรียกว่า Pre exposure
00:13:27เป็นยาที่เอาไว้ป้องกันการติดเชื้อเอดส์
00:13:30นั่นเองนะครับอ่ะอันนี้สำคัญแล้วนะครับยา
00:13:34ที่ป้องกันการติดเชื้อเอดส์เนี่ยมีทั้ง
00:13:37หมด 3 อย่างด้วยกันนะครับที่เราใช้กันผม
00:13:40ไม่แน่ใจว่าเมืองไทยเนี่ยมีตัวไหนบ้างแต่
00:13:42ที่อเมริกาที่เราใช้กันมีทั้งหมด 3 อย่าง
00:13:45นะครับอ่าตัวแรกก็คือยาชื่อว่าทรูวาได้
00:13:48ตัวที่ 2 คือ descopee แล้วตัวที่ 3 อ่า
00:13:52ตัวนี้ชื่ออ่าการค้าชื่อแอปพลิจูดนะครับ
00:13:55อ่าโหมดแท็กระเบียบเป็นยาฉีดตัวเดียวใน
00:13:59บรรดาทั้ง 3 ตัวนะครับทีนี้ฟรี exposure
00:14:03พวกนี้คืออะไรนะครับ
00:14:05ยาทูบาร่านั้นมันมีส่วนประกอบของยาทั้ง
00:14:08หมด 2 ตัวอยู่ในนั้นด้วยกันนะครับตัวนึง
00:14:11คือ entry Bean นะครับหรือ ftc นะครับ
00:14:14แล้วก็อีกตัวหนึ่งคือที่ No phobia แต่
00:14:18เฉพาะ
00:14:21มี 2 ตัวนี้ผสมกัน
00:14:25ทีนี้เวลาที่เรากินยาตัวนี้เนี่ยเราต้อง
00:14:27ตรวจกับหมอก่อนให้แน่ใจว่าเราไม่มี HIV
00:14:29ในร่างกายนะเขาถึงจะเริ่มให้กินยาตัวนี้
00:14:32นะครับยาตัวนี้กินวันละครั้งต่อกันทุกวัน
00:14:35นะครับถ้าเราตีติดต่อกันทุกวันโอกาสที่
00:14:38เราจะติดเชื้อเอดส์เนี่ยแทบจะไม่มีนะครับ
00:14:41ถึงแม้ว่าเราจะมีมีให้สัมพันธ์อะไรก็แทบ
00:14:44จะไม่มีอันนี้กินได้ทั้งผู้ชายและผู้หญิง
00:14:46นะครับอ่าแต่ไม่ได้หมายความว่าผมสนับสนุน
00:14:49ให้เป็นมีเพศสัมพันธ์โดยที่ไม่ได้ป้องกัน
00:14:51นะครับอันนี้คือจากงานวิจัยที่เรามีแล้ว
00:14:53ก็ถ้าในกลุ่ม lgb Plus เนี่ยเขาจะทราบ
00:14:56กันดีว่าตัวเนี้ยค่อนข้างจะได้ผลดีนะฮะ
00:14:58ปัญหาของตัวนี้มีไหมมีครับปัญหาของตัวนี้
00:15:02เนี่ยเวลาคนที่เริ่มกินใหม่ๆในบางคนนะ
00:15:05ครับอาจจะมีอาการอ่อนเพลียคลื่นไส้ปวดหัว
00:15:07ได้นะครับแล้วก็บางคนมีน้ำหนักลดลงนะฮะ
00:15:10แล้วเอ่อที่สมัครคือบางคนเนี่ยมีภาวะไต
00:15:14วายที่เกิดจากยาตัวนี้ได้ดังนั้นเราจะ
00:15:16ต้องมีการตรวจการทำงานของไตอยู่เป็นประจำ
00:15:19นะครับอ่าบางทีก็ต้องตรวจปีละครั้งบางที
00:15:22ก็ 6 เดือนครั้งคือแล้วแต่ว่าค่าการทางมา
00:15:25งานของไตก่อนของเราเนี่ยก่อนที่จะกินยา
00:15:27มันเป็นเท่าไหร่นะครับอันนี้สำคัญรวมทั้ง
00:15:30อีกอย่างหนึ่งซึ่งเราเจอได้ก็คือมันจะทำ
00:15:33ให้มวลความหนาแน่นของกระดูกเราเนี่ยลดลง
00:15:36นะครับดังนั้นในบางกรณีเนี่ยเราอาจจะต้อง
00:15:38มีการตรวจมวลกระดูกร่วมด้วยนะครับกินระยะ
00:15:41ยาวๆยิ่งมีปัญหา
00:15:43อันนี้
00:15:44รายงานเรื่องเกี่ยวข้องกับมวลกระดูกเนี่ย
00:15:47ส่วนใหญ่มันจะมาจากคนไข้ที่เป็น HIV แล้ว
00:15:49ใช้ยาตัวนี้เป็นนานๆเพราะเรารู้ว่ามัน
00:15:51สามารถทำให้กระดูกพรุนแบบรุนแรงได้นะครับ
00:15:54ยาตัวนี้
00:15:55แต่ถ้าเป็นคนที่ไม่ได้เป็น HIV แล้วกินยา
00:15:58ตัวนี้จะมีผลแบบนั้นมากแค่ไหนอันนี้เรา
00:16:00ยังบอกไม่ได้นะครับแต่ว่าถ้าอายุเยอะเรา
00:16:02แนะนำว่าอาจจะต้องมีความตรวจเรื่องมวล
00:16:04กระดูกหน่อยนะครับอ่าทีนี้ถ้าสมมุติว่า
00:16:08เราไม่ได้กินตัวถูกกว่าได้ล่ะ
00:16:10ตัวถูกหัวหน้าบอกไว้ก่อนนะครับคือได้ทั้ง
00:16:13ผู้หญิงผู้ชายที่กินนะครับแต่อีกตัวนึง
00:16:16คือ descovie นะครับ descovie เนี่ยจะมี
00:16:18ตัวนึงที่เหมือนกับ floorder ก็คือเป็น
00:16:21ตัว entry Bean นะครับอีกตัวนึงที่มัน
00:16:24คล้ายแต่ไม่เหมือนนะครับคือ taf นะครับ
00:16:27อ่าตัวนี้เป็นอ่าชินโนโคเบียแฟนมาไมนะ
00:16:31ครับตัวนี้เนี่ยมันเป็นยาในกลุ่มเดียวกับ
00:16:34tdf เมื่อกี้แหละในทัวร์ได้นะครับแต่ว่า
00:16:37มันมีลักษณะที่แตกต่างไปประการหนึ่งนะ
00:16:40ครับอ่าทำให้ dose ที่เราต้องกินเนี่ยมัน
00:16:42ไม่สูงก็แค่ 25 มิลลิกรัมเองแต่ถ้าเป็น
00:16:44ตัว TS ที่อยู่ในทรูได้ตัวนั้นเนี่ย 200
00:16:47mg เอ่อ 300 มิลลิกรัมนะครับโทษที 300
00:16:50mg ครับตัวนี้ยี่ห้อของ descovy เนี่ยนะ
00:16:55ครับสามารถใช้ได้ในผู้ชายเท่านั้นผู้ชาย
00:16:58ในที่นี้หมายความว่าผู้ชายโดยกำเนิดหรือ
00:17:01ผู้ชายที่มีการแปลงเพศไปทีหลังได้นะครับ
00:17:04อันนี้ใช้ในผู้ชายเท่านั้นนะครับส่วนใน
00:17:07ผู้หญิงเนี่ย
00:17:08เราจะยังไม่มีข้อมูลซึ่งสามารถที่จะบอก
00:17:12ว่าเออเราใช้ในผู้หญิงเราได้ผลดีดังนั้น
00:17:14ในกรณีที่เป็นผู้หญิงนั้นเรายังไม่แนะนำ
00:17:17ให้ใช้ยาตัว descopy นะครับแต่ถ้าจะใช้
00:17:19อันนี้ก็ต้องไปคุยกับคุณหมอที่อยู่ที่
00:17:21คลินิกนิรนามว่าเออสมควรไม่สมควรอย่างไร
00:17:24นะครับแล้วก็ปรึกษาคุณหมอโรคติดเชื้อทาง
00:17:26ด้าน HIV โดยเฉพาะนะครับ
00:17:29ตัวนี้ก็จะกินทุกวันเหมือนกันนะครับทีนี้
00:17:33มันมีวิธีพิเศษอย่างหนึ่งนะครับเรียกว่า
00:17:36ทรูวันวันหรือ 211 นะครับอันนี้คืออะไร
00:17:40อันนี้คือสำหรับกรณีคนที่ไม่ได้อยากจะกิน
00:17:43ยาเพร็ปแบบนี้ทุกวันนะครับมันจะมีวิธีการ
00:17:47กินพิเศษและใช้สำหรับยาเท่านั้น descories
00:17:52ทำแบบนี้ไม่ได้นะครับเพราะว่าข้อมูลเรา
00:17:54ยังไม่มีนะครับมันคืออะไรไอ้สองหนึ่ง
00:17:56หนึ่งเนี่ยนะครับ 211 คือการที่เราทานยา
00:18:00ตัวนี้ 2 เม็ดในวันที่เราจะมีเพศสัมพันธ์
00:18:03นะครับแล้วพอ 24 ชั่วโมงหลังจากที่เรากิน
00:18:07ไปแล้วนะครับเรากินอีก 1 เม็ดหลังจากนั้น
00:18:10อีก 24 ชั่วโมงกินอีก 1 เม็ดนะครับก็คือ 2
00:18:14เม็ดก่อนเพศสัมพันธ์แล้วหลังจากนั้นก็คือ
00:18:161 เม็ดวันละครั้งนะครับรวมทั้งหมด 2 วัน
00:18:18ก็เป็น 2 1 1 นั่นเองนะครับใช้ได้กับยา
00:18:21ตัว tubida เท่านั้นนะครับ
00:18:24นี่เป็นแบบยากินนะครับยากิน 2 ตัวนี้
00:18:28เนี่ยถ้าเป็นของ descory เนี่ยข้อเสียมัน
00:18:31มีอย่างนึงแล้วข้อดีมันก็มีเมื่อเทียบกับ
00:18:34ทุนไว้ได้นะครับข้อดีของ descology เมื่อ
00:18:37เทียบกับทรูได้ก็คือมันมีปัญหาเรื่องไต
00:18:39น้อยกว่านะครับแต่มันจะมีปัญหาเรื่องของ
00:18:42ไขมันไตรกลีเซอไรด์สูงมากกว่าเยอะเลยนะ
00:18:45ครับดังนั้นต้องมีการตรวจไขมันเป็นประจำ
00:18:47ด้วยนะครับถ้าเราทาน descovery อยู่แล้ว
00:18:49descope อย่างที่บอกเมื่อกี้ใช้ได้ตาม
00:18:52กับกรณีของเพศชายเท่านั้นไม่ว่าจะเป็นเพศ
00:18:54ชายโดยกำเนิดหรือเป็นผู้ที่แปลงเพศไปนะ
00:18:57ครับอันนี้พูดเกร็ดให้ฟังนิดนึงแล้วกัน
00:19:00บางคนอาจจะเคยได้ยินคำว่า Trans นะครับ
00:19:04Trans นะครับแต่ผมไม่แน่ใจว่ามีคนเคยได้
00:19:07ยินคำว่า sis Woman ไหมหรือ sixmen นะ
00:19:11ครับ
00:19:11คำว่า Trans หมายความว่าถ้าเราคำว่า Trans
00:19:16Woman หมายความว่าเราเนี่ยเกิดเป็นเพศ
00:19:18ชายโดยกำเนิดแต่เราบอกว่าเราเนี่ยจิตใจ
00:19:23เราเป็นเพศหญิงเราต้องการเป็นเพศหญิงอัน
00:19:25นี้เราจะเรียกว่าเป็น Trans นะครับแล้ว
00:19:27บางคนก็อาจจะมีการแต่งตัวเป็นเพศหญิงหรือ
00:19:29มีการแปลงเพศเป็นเพศหญิงอันนี้เราจะเรียก
00:19:31ว่า Trans นะครับแต่ซีสต์นะครับ this
00:19:35Woman คืออะไรนะครับ Facebook Woman ก็
00:19:37คือว่าเฮ้ยเราเกิดเนี่ยเป็นเพศหญิงแล้ว
00:19:40เพศที่เราคิดว่าเราเป็นเนี่ยก็ยังเป็นเพศ
00:19:43ที่ตรงกับเพศที่กำเนิดอันนี้แล้วเขาจะ
00:19:45เรียกว่าซีสต์นะครับถ้าซีส Woman ก็คือ
00:19:47เป็นผู้หญิงโดนกำเนิดแล้วก็เป็นผู้หญิง
00:19:49โดยเพศสภาพที่เราต้องการนะครับซิสเมนต์ก็
00:19:52คือเกิดมาเป็นผู้ชายโตมาเราก็อยากจะเป็น
00:19:54ผู้ชายอยู่ดีนะครับนี่เรียกว่าซิสนะฮะอัน
00:19:56นี้พูดให้ฟังผ่านๆเท่านั้นเองนะครับ
00:19:59ทีนี้มาถึงใหญ่ตัวนึงซึ่งสามารถที่จะป้อง
00:20:02กันการติดเชื้อ hiv ได้แต่มันเป็นยาฉีดนะ
00:20:05ครับยาตัวนี้ยา aptitude ตัวนี้นะครับ
00:20:09Copy tractoria นะครับมันเป็นยาฉีด
00:20:12มันมีทั้งยาฉีดแล้วก็แบบยากินแต่ว่าจริงๆ
00:20:15เนี่ยเขาใช้แบบฉีดมากกว่านะครับอันนี้คือ
00:20:17จะต้องไปฉีดกับคุณหมอที่คลินิกนะครับ
00:20:21วิธีการฉีดเนี่ยคือเขาจะฉีดเข้ากล้าม
00:20:24เนื้อที่ก้นเท่านั้นกล้ามเนื้อที่อื่นไม่
00:20:26ฉีกนะครับเพราะว่าการศึกษาของเขาเนี่ยทำ
00:20:28ที่กล้ามเนื้อก้นเท่านั้นนะครับแล้วก็ยัง
00:20:31มีการดูว่าถ้าเราตัวใหญ่มากนะครับอ้วนมาก
00:20:34อาจจะต้องใช้เข็มที่มันยาวขึ้นเช่นค่า BMI
00:20:37เกิน 30 เนี่ยเขามักจะใช้เข็มที่มันยาว 2
00:20:40นิ้วนะครับแต่ถ้า BMI น้อยกว่านั้นก็ใช้
00:20:42เอ่อเข็มที่ยาว 1 นิ้วครึ่งได้นะครับจะ
00:20:45ไม่ฉีดที่อื่นจะฉีดที่ก้นเท่านั้นนะครับ
00:20:47โดยเขาจะฉีด 1 เข็มแล้วก็เว้นไป 1 เดือน
00:20:50นะครับแล้วฉีดซ้ำแล้วถ้าที่ 1 เดือนมาหา
00:20:54หมอแล้วไม่มีปัญหาฉีดซ้ำได้หลังจากนั้น
00:20:56ครับจะฉีดทุกๆ 2 เดือนนะครับฉีดทุก 2
00:20:59เดือนหลังจากนั้นนะครับ
00:21:01ตอนคนที่ใช้เพชรแบบนี้ไม่ว่าจะเป็น
00:21:03ทัวร์นา descovy หรือตัวโควิด
00:21:08ในตอนที่จะหยุดเนี่ยต้องปรึกษาหมอเขาอีก
00:21:11รอบนึงนะครับเพราะว่าเราต้องแน่ใจก่อนว่า
00:21:13ถ้าเราหยุดหมายความว่าเราต้องไม่มีความ
00:21:15เสี่ยงต่อการเป็น HIV อีกเลยนะครับมิ
00:21:17ฉะนั้นเราจะมีโอกาสที่จะมีปัญหาเรื่องของ
00:21:20เชื้อดื้อยาได้นะครับถ้าเราได้เชื้อตัว
00:21:22นี้เข้ามาในระหว่างที่ยาในร่างกายเรา
00:21:25เนี่ยเราหยุดกินแล้วใช่ไหมครับยาในร่าง
00:21:27กายมันไม่ได้หายไปทันทีนะครับมันจะค่อยๆ
00:21:29ลดลงโดยเฉพาะยาฉีดตัวนี้แหละครับโควิดา
00:21:33เวียร์เนี่ยใช้เวลา 2 เดือนกว่าที่มันจะ
00:21:36หายไปจากร่างกายแต่ในช่วง 2 เดือนที่มัน
00:21:38จะยามค่อยๆลดๆๆเนี่ยถ้าบังเอิญเราไปติด
00:21:40เชื้อ hiv มาตรงนั้นเนี่ยยาที่ได้มันยัง
00:21:43ไม่สามารถที่จะฆ่าเชื้อได้ดีนะครับพอมัน
00:21:47ฆ่าเชื้อไม่ได้ดีเป็นไงครับเชื้อมันก็
00:21:49ดื้อยาขึ้นมานะครับดังนั้นเนี่ยอันนี้ก็
00:21:51จะเป็นปัญหานะครับเราก็เลยต้องมีการ
00:21:53อธิบายกับคนทุกคนที่จะหยุดยาพวกนี้ไม่ใช่
00:21:56ว่าอยู่ๆเราหยุดแล้วเราแบบเฮ้ยไม่เป็นไร
00:21:59หรอกนะครับไม่ได้นะครับ
00:22:01อันนี้คือเป็นวิธีในการดูแลรักษาตัวเอง
00:22:04แล้วโควิดที่เป็นแบบฉีดเนี่ยโชคดีอย่าง
00:22:07หนึ่งคือต่อให้ไตเราเสื่อมก็สามารถใช้ได้
00:22:10จะแตกต่างจากทัวร์ได้แล้วก็ descover
00:22:12ซึ่งถ้าค่าไตมันเสียไปแล้วเนี่ยมันอาจจะ
00:22:15ใช้ไม่ได้นะครับ
00:22:17ตัวที่ปลอดภัยต่อไตมากที่สุดก็คือตัวนี้
00:22:19แหละครับโควิดระเบียบรองลงมาเนี่ยก็คือ
00:22:22เป็น descopy นะครับใช้ได้ในเครือเจนีย์
00:22:25เคลียร์แลนด์ที่อยู่ที่ประมาณ 30-60 ยัง
00:22:27ใช้ได้แต่ถ้าต่ำกว่า 30 ก็ใช้ไม่ได้นะ
00:22:29ครับแล้วถ้าเป็นตัวที่แย่ที่สุดเลยก็คือ
00:22:32ตัว Tour นี่แหละครับมันยังสามารถใช้ได้
00:22:35นะครับแต่เมื่อ Green currant ต้องสูง
00:22:38กว่า 60 เท่านั้นเวลาที่เราดูเรื่องยานี้
00:22:41แล้วเราดูค่าไตเราจะไม่ดูค่า egfr นะครับ
00:22:45เราจะดูค่าครีเอทกันใน clearance นะครับ
00:22:47เพราะมันเป็นค่าที่เราใช้ในงานวิจัยในการ
00:22:49ประมาณการนะครับ
00:22:51เอ่อพูดมาถึงตรงนี้แล้วมีอีกอย่างนึงซึ่ง
00:22:54ผมอยากจะพูดเพราะว่ามันเป็นงานวิจัยล่า
00:22:56สุดซึ่งเพิ่งออกมาไม่นานนี้เองนะครับก็
00:22:58คืออันที่เรียกว่า doxy เพชรอ่าบางคนอาจ
00:23:03จะไม่เคยได้ยินเพราะว่าอะไรเพราะว่า
00:23:06เรามียาเพชรที่เอาไว้ใช้ป้องกันเหตุป้อง
00:23:09กัน HIV และอ้าวแล้วอย่างอื่นที่เหลือล่ะ
00:23:11นะครับเป็นเอาแล้วเอ่อที่เราจะป้องกันไข
00:23:16เอ่อ goalia armedia เราป้องกันได้ยังไง
00:23:19ตัวนี้แหละครับที่มาตอบโจทย์ขึ้นดอกซี่
00:23:22เพชรนะครับ
00:23:23คืออะไรมันก็คือการกินยาชื่อว่า
00:23:27doxycycline นะครับเพชรก็คือย่อมาจากคำ
00:23:30ว่า Post exposure performaxics แปลว่า
00:23:32หลังจากการที่เรามีเพศสัมพันธ์ไปแล้ว
00:23:34เนี่ยเราไปกินทีหลังนะครับยาตัวนี้เนี่ย
00:23:37พบว่ามันสามารถลดโอกาสการเกิดซิฟิลิสได้
00:23:42ประมาณสัก 80 กว่าเปอร์เซ็นต์นะครับในคน
00:23:46ที่ไม่มีเชื้อเอดส์นะครับมากถึง 80% เรา
00:23:49สามารถป้องกันได้นะครับแล้วก็ลดการเกิด
00:23:53คลำมีเดียถึงประมาณ 80 กว่าเปอร์เซ็นต์
00:23:55เช่นกันแต่ว่าตัวที่มันห่วยที่สุดในการ
00:23:58ป้องกันก็คือโรคหนองในหรือโกโนเรียนั่น
00:24:01เองการป้องกัน goalian เนี่ยอยู่ที่
00:24:03ประมาณ 10 กว่าเปอร์เซ็นต์นะครับอย่างไร
00:24:06ก็ตามมันป้องกันได้ค่อนข้างที่จะดีนะครับ
00:24:09ป้องกันไอคอนข้างที่จะดีรวมๆแล้วเนี่ยถ้า
00:24:12เราเอา 3 ตัว 3 เชื้อนี้มารวมกันเนี่ยถ้า
00:24:15เราทำ dox เนี่ยนะครับมันสามารถที่จะลด
00:24:17โอกาสการเป็นแบบนี้ได้ถึง 2 ใน 3 เลยที
00:24:20เดียวนะครับแปลว่าเรายังมีโอกาสเป็นอยู่
00:24:22นะครับแต่ว่าโอกาสมันลดลงค่อนข้างที่จะ
00:24:24เยอะนะครับแล้ววิธีกินกินอย่างไรนะครับ
00:24:27doxy เนี่ย doci ใส่กลิ่นนะครับเราจะกิน
00:24:30ขนาด 200 mg นะครับกินภายใน 72 ชั่วโมง
00:24:33หลังจากมีเพศสัมพันธ์นะครับแต่จริงๆดีที่
00:24:36สุดคือกลิ่นเร็วที่สุดกินวันที่มี
00:24:38เพศสัมพันธ์นั่นแหละครับดีที่สุดนะฮะแล้ว
00:24:41ก็เราอาจจะกินทุกๆครั้งที่เรามี
00:24:44เพศสัมพันธ์ก็ได้นะครับแต่วันนึงให้กิน
00:24:46ได้แค่ 1 ครั้งเท่านั้นนะครับก็คือ 200
00:24:48mg
00:24:50แต่ถ้าสมมุติว่าเรามีเพศสัมพันธ์ทุกวัน
00:24:52เรากินได้ไหมได้ครับเรากินไปทุกวันก็ได้