00:00:00 → 00:00:02สวัสดีครับวันนี้ผมจะมาเล่าเรื่องเกี่ยว
00:00:02 → 00:00:05ข้องกับไมเกรนนะครับว่าโรคเนี้ยมันคือ
00:00:05 → 00:00:07อะไรนะครับมันอันตรายหรือเปล่ามันมีอาการ
00:00:08 → 00:00:10อะไรบางอย่างที่เราอาจจะไม่รู้นะครับมัน
00:00:10 → 00:00:12ป้องกันแล้วก็รักษาได้อย่างไรนะครับพบกับ
00:00:12 → 00:00:15ผมนะครับนายแพทย์เนียเนียวนะครับเป็น
00:00:15 → 00:00:17อาจารย์แพทย์อยู่ที่ประเทศสหรัฐอเมริกานะ
00:00:17 → 00:00:19ครับเชี่ยวชาญโรคปอดการปลูกถ่ายปอดและ
00:00:19 → 00:00:22วิกฤตบำบัดนะครับไมเกรนเนี่ยมันเป็นอาการ
00:00:22 → 00:00:25ปวดหัวอย่างหนึ่งนะครับที่มีลักษณะเฉพาะ
00:00:25 → 00:00:27แล้วก็มันพบได้ค่อนข้างที่จะบ่อยนะครับ
00:00:27 → 00:00:30แต่นอกเหนือจากนี้ไมเกรนก็ยังมีลักษณะที่
00:00:30 → 00:00:33แยกย่อยต่อไปอีกแล้วแต่ว่าเป็นชนิดไหนของ
00:00:33 → 00:00:36ไมเกรนอ่าพูดมาถึงตรงนี้คงจะมีคนอาจจะงง
00:00:36 → 00:00:38เฮ้ยไมเกรนมันมีหลายแบบด้วยเหรอเดี๋ยวเรา
00:00:38 → 00:00:41จะพูดกันต่อไปนะครับไมเกรนโดยทั่วๆไปแล้ว
00:00:41 → 00:00:44เนี่ยนะครับลักษณะอาการปวดหัวเนี่ยมันมัก
00:00:44 → 00:00:47จะปวดข้างเดียวนะครับตอนแรกที่เริ่มปวดก็
00:00:47 → 00:00:50เหมือนจะปวดตื้อๆก่อนแต่ว่าปล่อยเวลาไว้
00:00:50 → 00:00:53สักพักเนี่ยมันจะเริ่มปวดแรงมากขึ้นแล้ว
00:00:53 → 00:00:55หลังจากที่มันตื้อๆเนี่ยนะครับมันจะกลาย
00:00:55 → 00:00:57เป็นลักษณะเหมือนมีหัวใจเต้นอยู่ในหัวเลย
00:00:57 → 00:01:00นะครับแบบตุ๊บๆๆตามหัวใจแล้วเต้นเลยนะ
00:01:00 → 00:01:04ครับแล้วก็จะมีอาการอื่นๆที่มาพร้อมกับ
00:01:04 → 00:01:06การปวดหัวด้วยนะครับก็คืออาการคลื่นแส้
00:01:06 → 00:01:10อาเจียนหรืออาการที่เรากลัวแสงเราเห็นแสง
00:01:10 → 00:01:12แล้วมันจะปวดมากขึ้นนะครับอาจจะมีอาการ
00:01:12 → 00:01:14ได้ยินเสียงดังเนี่ยมันจะทนไม่ไหวเลยเรา
00:01:14 → 00:01:16ต้องไปหาที่เงียบๆนะครับแล้วก็น้ำมืดๆ
00:01:17 → 00:01:19เนี่ยนะครับหรือจะรู้สึกดีขึ้นมานะครับ
00:01:19 → 00:01:23เวลาที่ปวดหัวเนี่ยอ่าบางคนอ้วกออกมาเลย
00:01:23 → 00:01:26ก็มีนะครับคือคลื่นไส้มากจนทนไม่ไหวอมัน
00:01:26 → 00:01:29ปวดมากแล้วก็เวลาที่เราทำกิจกรรมอะไรปกติ
00:01:29 → 00:01:33เนี่ยมันจะยิ่งทำให้ปวดมากขึ้นเช่นไอจาม
00:01:33 → 00:01:35เดินขึ้นเดินลงนะครับเท้ากระแทกพื้นทีนึง
00:01:35 → 00:01:37เนี่ยไอ้หัวที่ปวดอยู่เนี่ยครับมันจะปวด
00:01:37 → 00:01:40มากขึ้นเลยนะครับแล้วมันอาการปวดเนี่ยบาง
00:01:40 → 00:01:43ครั้งมันเป็นได้ไม่นานอาจจะเป็นสักครึ่ง
00:01:43 → 00:01:45ชั่วโมงก็หายบางคนเป็นเป็นวันก็มีนะครับ
00:01:45 → 00:01:48ดังนั้นมันแล้วแต่ว่าจะเป็นแบบไหนนะครับ
00:01:48 → 00:01:51อ่านี่คือลักษณะอาการปวดหัวไมเกรนที่เจอ
00:01:51 → 00:01:55บ่อยๆนะครับเนี่ยมันจะลักษณะประมาณแบบนี้
00:01:55 → 00:01:58แต่ก่อนที่เราจะผ่านเรื่องนี้ไปเนี่ยผมก็
00:01:59 → 00:02:01อยากจะแนะนำอย่างนึงนะครับเพราะว่าเวลา
00:02:01 → 00:02:03ที่เราปวดหัวเนี่ยทุกครั้งไม่จำเป็นจะ
00:02:03 → 00:02:06ต้องเป็นไมเกรนนะครับเวลาเราปวดหัวเนี่ย
00:02:06 → 00:02:09เราจะแยกในทางการแพทย์เป็น 2 สาเหตุหลัก
00:02:09 → 00:02:11นะครับสาเหตุแรกเราเรียกว่า Primary
00:02:11 → 00:02:13headache นะครับสาเหตุที่ 2 เราเรียกว่า
00:02:14 → 00:02:16secondary headache นะครับ Primary
00:02:16 → 00:02:19heche คือแปลว่าเราไปหาดูพยาธิสภาพใน
00:02:19 → 00:02:21สมองหรือว่าในร่างกายของเราแล้วเนี่ยเรา
00:02:21 → 00:02:23ไม่เจออะไรเลยนะครับไม่ได้เจออะไรที่มัน
00:02:23 → 00:02:26ผิดปกติแบบชัดเจนนะฮะ secondary headache
00:02:26 → 00:02:29นี่คือแปลว่าเรามีโรคอะไรบางอย่างที่แบบ
00:02:29 → 00:02:32ชัดเจนมากๆแล้วทำให้เรามีอาการปวดหัวยก
00:02:32 → 00:02:34ตัวอย่างเช่นเรามีมะเร็งอยู่ในสมองนะครับ
00:02:34 → 00:02:37เรามีแส้เลือดโป่งพองในสมองอย่างเงี้ย
00:02:37 → 00:02:40เป็นต้นนะครับพวกนั้นก็คือมีสาเหตุบาง
00:02:40 → 00:02:43อย่างที่ทำให้เกิดอาการปวดหัวนะครับแล้ว
00:02:43 → 00:02:45ก่อนที่เราจะโทษว่ามันเป็นไมเกรนเนี่ยนะ
00:02:45 → 00:02:48ครับเราก็ต้องพยายามดูว่ามันไม่มีสาเหตุ
00:02:48 → 00:02:51อะไรอย่างอื่นที่ทำให้เราเนี่ยเป็นอาการ
00:02:51 → 00:02:53ปวดหัวก่อนนะครับเช่นเราไม่มีมะเร็งอยู่
00:02:53 → 00:02:56ในสมองเราไม่มีอาการติดเชื้อในสมองนะครับ
00:02:56 → 00:02:59เราไม่มีอ่าหลอดเลือดโป่งพองอะไรพวกเนี้ย
00:03:00 → 00:03:03นะครับแล้วถามว่าเฮ้ยพูดมาอย่างเงี้ยแล้ว
00:03:03 → 00:03:04มันจะแยกได้ยังไงเกิดบางคนเป็นมะเร็งใน
00:03:04 → 00:03:06สมองเกิดบางคนเป็นเนื้องอกในสมองเราก็
00:03:06 → 00:03:09กลัวสิว่าเฮ้ยไอ้ปวดหัวของเราเนี่ยต้อง
00:03:09 → 00:03:10เป็นอย่างงั้นหรือเปล่าเวลาหมอเค้าคุย
00:03:10 → 00:03:13เนี่ยเค้าแยกยังไงนะครับข้อแรกแยกจาก
00:03:13 → 00:03:17อาการก่อนนะครับแล้วข้อ 2 ก็คือว่าอาจจะ
00:03:17 → 00:03:22มีการตรวจภาพถ่ายทางสมองนะครับโดยอาการ
00:03:22 → 00:03:24อย่างที่เมื่อกี้ผมบอกไปไมเกรนเนี่ยจะ
00:03:24 → 00:03:26ต้องมีลักษณะเฉพาะนะครับมีอาการปวดหัวแบบ
00:03:26 → 00:03:28ตุ๊บๆค่อยๆเป็นมากขึ้นเรื่อยๆเป็นรุนแรง
00:03:28 → 00:03:30นะครับตอนที่เป็นอยู่ว่ามีคลื่นไส้
00:03:30 → 00:03:33อาเจียนบางคนจะมีอาการเอ่อกลัวแสงนะครับ
00:03:33 → 00:03:35กลัวเสียงพวกเนี้ยมันจะทำให้ปวดมากขึ้น
00:03:35 → 00:03:37การเคลื่อนไหวพวกเนี้ยก็จะทำให้เรามี
00:03:37 → 00:03:39อาการปวดมากขึ้นจะต้องไปอยู่ในห้องเงียบๆ
00:03:39 → 00:03:42นั่งนิ่งๆนอนนิ่งๆครับหรือห้องเย็นๆเนี่ย
00:03:42 → 00:03:44มันก็จะช่วยเราได้นะครับนี่คือประวัติที่
00:03:44 → 00:03:47ชัดเจนของเรื่องอาการปวดหัวแต่เราก็ไม่
00:03:47 → 00:03:49ได้ซักกันแค่นี้นะครับเพราะว่าไมเกรน
00:03:49 → 00:03:52เนี่ยเวลาเราคุยกันเราคุยกันถึงอ่าอาการ
00:03:52 → 00:03:54ปวดที่ทท่านเคยเป็นมาก่อนหรือเปล่าถ้า
00:03:54 → 00:03:57ท่านเคยเป็นมาก่อนนะครับเช่นอาการปูดหัว
00:03:57 → 00:04:00แบบเนี้ยนะฮะมันจะมีทั้งหมด 4 ระยะด้วย
00:04:00 → 00:04:02กันนะครับและระยะพวกนี้มันมีความสำคัญใน
00:04:02 → 00:04:04การแยกว่ามันเป็นไมเกรนจริงหรือเปล่านะ
00:04:04 → 00:04:07ครับโดยระยะแรกเราเรียกว่า prodrome นะ
00:04:07 → 00:04:10ครับดมก็คือก่อนที่เราจะเริ่มมีอาการ
00:04:10 → 00:04:13ไมเกรนเนี่ยบางคนน่ะในช่วงประมาณสัก 1-2
00:04:13 → 00:04:15วันก่อนหน้าเนี้ยบางคนเรู้สึกว่าเอ๊ะเรา
00:04:15 → 00:04:19หงุดหงิดผิดปกตินะครับเราหิวบ่อยผิดปกติ
00:04:19 → 00:04:23นะครับเรามีอาการท้องผูกบางคนมีอาการอ่า
00:04:23 → 00:04:25รู้สึกแปลกๆรู้สึกว่าเฮ้ยมันอารมณ์ดีผิด
00:04:25 → 00:04:28ปกติอย่างนี้ก็มีนะครับบางคนหาวบ่อยอ่า
00:04:28 → 00:04:30หาวบ่อยๆในช่วงวัน 2 วันเนี่ยนะครับแล้ว
00:04:30 → 00:04:32หลังจากนั้นก็จะเติมจะเริ่มตามมาด้วย
00:04:32 → 00:04:35อาการปวดหัวะนะครับอันนี้คือระยะแรกซึ่ง
00:04:35 → 00:04:37จะมีหรือไม่มีก็ได้แต่คนส่วนใหญ่มักจะมี
00:04:38 → 00:04:40นะครับบางทีประมาณสัก 2 ใน 3 หรือแบบ 3
00:04:40 → 00:04:42ใน 4 ของคนไข้ที่เป็นไมเกรนเนี่ยก็จะมี
00:04:43 → 00:04:46อาการเหล่าเนี้ที่เรียกว่าโดมนะครับระยะ
00:04:46 → 00:04:49ที่ 2 ก็คือเป็นระยะที่เรียกว่าอ่านะครับ
00:04:49 → 00:04:52อ่านี่เอ่อไม่ใช่ไม่ใช่อ่าที่มันมีแสงออก
00:04:52 → 00:04:54มาจากตัวนะครับอันนั้นก็คนละอย่างกันนะ
00:04:54 → 00:04:58ครับอ่าของไมเกรนเนี่ยจริงๆอ่าอาการอ่า
00:04:58 → 00:04:59เนี่ยพบได้ไม่ค่อยเยอะเท่าไหร่อจจะประมาณ
00:05:00 → 00:05:02สัก 1 ใน 4 ของคนทั้งหมดนะครับมันมีได้
00:05:02 → 00:05:06หลากหลายอาการมากเลยนะครับเช่นอาการที่
00:05:06 → 00:05:08เรารู้สึกตาเบลอมัวๆหรือเห็นจุดมืดๆอยู่
00:05:09 → 00:05:11ในตานะครับบางคนก็เห็นเส้นซิกแซกซิแซอยู่
00:05:11 → 00:05:14ในตานะฮะบางคนมีอาการรู้สึกชาไปข้างนึงนะ
00:05:14 → 00:05:17ครับชาในปากชาดนหน้าชาที่แขนข้างใดข้าง
00:05:17 → 00:05:20หนึ่งอย่างเงี้ยนะฮะหรือบางคนก็มีอาการ
00:05:20 → 00:05:22รู้สึกเวียนหัวมากๆนะครับอ่ามีคลื่นไส้
00:05:22 → 00:05:26อาเจนแปลกๆละหรือะพวกเนี้ยนะครับมันมี
00:05:26 → 00:05:28อาการหลากหลายบางคนก็รู้สึกมีอาการอ่อน
00:05:28 → 00:05:30แรงข้างใดข้างหนึ่งซึ่งมันจะทำให้เราตกใจ
00:05:30 → 00:05:33ได้นะครับเพราะเฮ้ยเราเป็นเส้นเลือดสมอง
00:05:33 → 00:05:35มันตีบหรือเปล่าเราเป็นสตกหรือเปล่านะ
00:05:35 → 00:05:38ครับอ่าหรือบางคนก็จะมีอาการที่แปลกๆไป
00:05:38 → 00:05:41มากกว่านั้นคือบางคนอาจจะรู้สึกมวลๆท้อง
00:05:41 → 00:05:43แล้วก็เป็นอย่างเงี้ยเป็นต้นนะครับนี่ก็
00:05:43 → 00:05:46คือเอ่ออ่าซึ่งมันไม่ได้จำเป็นจะต้องมี
00:05:46 → 00:05:49ทุกคนนะครับแล้วก็อาการพวกเนี้ยตอนแรกพอ
00:05:49 → 00:05:51เราเริ่มเป็นแล้วเนี่ยเป็นไปสักพักนึง
00:05:51 → 00:05:53แล้วมันจะตามมาด้วยอาการปวดหัวแบบไมเกรน
00:05:54 → 00:05:56หรือบางคนก็มีแค่ออร่าอย่างเดียวแต่ปวด
00:05:56 → 00:05:59หัวไม่มีนะครับไอ้นี้ก็มีนะฮะหรือบางคน
00:05:59 → 00:06:01อาจจะมีมีอาการอย่างอื่นที่ผมไม่ได้พูดไป
00:06:01 → 00:06:04อ่ามยกตัวอย่างเช่นพูดไม่ชัดหรือพูดแล้ว
00:06:04 → 00:06:07หาคำที่เราจะพูดไม่ได้เฮ้ยเอ๊ะเราเอ้ย
00:06:07 → 00:06:09เมื่อกี้พูดแล้วเสียงมันออกมาแบบเนี้ยนะ
00:06:09 → 00:06:12ฮะคือเราจะงงๆเนี่ยอันนี้ก็จะเป็นอาการ
00:06:12 → 00:06:14หนึ่งของไมเกรนได้นะครับเวลาที่เรามี
00:06:14 → 00:06:17อาการนำระยะที่ 3 ก็แน่นอนเป็นระยะอาการ
00:06:17 → 00:06:20ปวดไมเกรนอย่างที่เมื่อกี้บอกระยะที่ 4
00:06:20 → 00:06:21เนี่ยเราเรียกว่า Post drome นะครับก็
00:06:21 → 00:06:25คือหลังจากที่เราหายปวดแล้วเนี่ยบางคนจะ
00:06:25 → 00:06:27มีอาการเพลียนะครับเพลียไปอีกสักระยะนึง
00:06:27 → 00:06:29เลยหรือบางคนก็รู้สึกเอ้ยมันรู้สึกรู้สึก
00:06:30 → 00:06:32สดชื่นขึ้นมาเฉยๆอันนี้ก็จะเป็นโพสดมได้
00:06:32 → 00:06:35นะครับหรือบางคนที่มีอาการปวดเนี่ยถ้าเรา
00:06:35 → 00:06:37ไปแตะโดนบริเวณที่ปวดเนี่ยมันมันปวดมัน
00:06:37 → 00:06:40เจ็บยังเจ็บอยู่นะเหมือนมันระบมอ่ะนะครับ
00:06:40 → 00:06:42เช่นว่าถ้าเราเป็นข้างซ้ายเเราไปแตะโดน
00:06:42 → 00:06:44มันอย่างเงี้ยนะครับหรือเราไปลูบๆอย่าง
00:06:44 → 00:06:46เงี้ยมันก็จะเจ็บขึ้นมานะครับเนี่ยก็เป็น
00:06:46 → 00:06:49โพสดมหรือในขณะที่เรากำลังเป็นไมเกรนอยู่
00:06:49 → 00:06:52ผมก็บอกว่าเอ้ยบางคนเนี่ยตอนที่กำลังปวด
00:06:52 → 00:06:54หัวอยู่เนี่ยนะครับการที่เราไปเจอเสียง
00:06:54 → 00:06:58ดังเจอแสงเจอเสียงคุยกันเจอกลิ่นพวกเนี้ย
00:06:58 → 00:07:01นะครับเราก็อาจจะปวดหัวมากขึ้บางคนมันปวด
00:07:01 → 00:07:03แม้กระทั่งเราไปแตะโดนไปแปรงฟันไปโกนหนวด
00:07:03 → 00:07:06อย่างเงี้ยเจ็บมากขึ้นได้นะครับพวกนี้เรา
00:07:06 → 00:07:08ก็เจอในไมเกรนนะฮะดังนั้นเนี่ยเราจะซัก
00:07:08 → 00:07:11ประวัติเรื่องของ 4 อย่างนี้ก่อนนะครับ
00:07:11 → 00:07:12นอกเหนือจากนั้นพอเราซักประวัติ 4 อย่าง
00:07:13 → 00:07:14นี้เออมันรู้สึกคล้ายๆไมเกรนแล้วต่อไปเรา
00:07:14 → 00:07:17ก็ต้องดูว่ามีอะไรที่กระตุ้นไมเกรนเพราะ
00:07:17 → 00:07:20ว่าแน่นอนว่าถ้าเราเจอสิ่งที่กระตุ้นเรา
00:07:20 → 00:07:22ก็ต้องบอกให้คนไข้เราเนี่ยหลีกเลี่ยงสิ่ง
00:07:22 → 00:07:24กระตุ้นไม่งั้นมันก็เป็นอยู่เรื่อยๆนะ
00:07:24 → 00:07:27ครับอะไรที่กระตุ้นบ้างนะครับแน่นอนความ
00:07:27 → 00:07:29เครียดสามารถกระตุ้นอาการปวดไมเกรนได้ได้
00:07:29 → 00:07:33นะครับอาการที่เรามีความเครียดเนี่หลายๆ
00:07:33 → 00:07:36อย่างนะครับเช่นอ่าเราเครียดเรื่องการสอบ
00:07:36 → 00:07:39เราเปลี่ยนงานเราย้ายบ้านเราตกงานนะครับ
00:07:39 → 00:07:42เรามีปัญหาทางด้านการเงินหรืออะไรก็ได้นะ
00:07:42 → 00:07:44ครับพวกนี้เกี่ยความเกี่ยวข้องหมดนะครับ
00:07:44 → 00:07:47การที่เรานอนหลักพักผ่อนไม่เพียงพอนะครับ
00:07:47 → 00:07:49ถ้าเราหลับๆตื่นๆนะครับหรือเรานอนดึกแล้ว
00:07:49 → 00:07:52เราตื่นเช้าอย่างเงี้ยไมเกรนกินได้นะครับ
00:07:52 → 00:07:54บางคนถ้ามีการนอนหลับที่ผิดปกติเช่นหยุด
00:07:54 → 00:07:57หายใจในขนาดหลับก็ทำให้คุณภาพการนอนหลับ
00:07:57 → 00:07:59ของเราเนี่ยเสียไปกรณีนี้ก็จะทำทำให้เรา
00:07:59 → 00:08:02ปวดไมเกรนได้ง่ายขึ้นนะครับบางคนหาไปทุก
00:08:02 → 00:08:04อย่างเลยนอนก็พอเพียงละนะฮะแต่รู้สึกตอน
00:08:04 → 00:08:06เช้าๆมันง่วงเหงาเหานอนมันไม่แน่ใจแล้ว
00:08:06 → 00:08:09เนี่ยเดี๋ยวตามมาด้วยปวดไมเกรนนะครับพวก
00:08:09 → 00:08:11นี้ต้องไปดูว่าเรานอนหลับคุณภาพเป็นยังไง
00:08:11 → 00:08:15นะครับการสูบบุหรี่การดื่มเหล้าพวกนี้ก็
00:08:15 → 00:08:17จะทำให้ไมเกรนเรากำเริบได้นะครับการที่
00:08:17 → 00:08:20เราทานอาหารไม่ตรงเวลานะครับอ้าอันเนี้ย
00:08:20 → 00:08:22คนที่จะทำ intermittent fasting นะครับ
00:08:22 → 00:08:26คืออยากจะอดอาหารระยะเวลานานๆนะครับตอน
00:08:26 → 00:08:30แรกต้องอย่าหักโหมอย่าฝืนอย่ารีบทำนะครับ
00:08:30 → 00:08:32ถ้าท่านทำแล้วท่านมีโอกาสจะเป็นไมเกรน
00:08:32 → 00:08:34เนี่ยไมเกรนท่านมันจะรีบขึ้นมาตอนนั้นเลย
00:08:34 → 00:08:36นะครับท่านก็จะเป็นไมเกรนนะดังนั้นคนที่
00:08:36 → 00:08:38จะทำ intermittent fasting ถ้าท่านเคย
00:08:38 → 00:08:41รับประทานอาหาร 3 มื้อมาก่อนแล้วอยู่ๆ
00:08:41 → 00:08:43อยากจะตัดเหลือมื้อเดียวเลยโดยที่อดมัน
00:08:43 → 00:08:46เลย 16 ชมงอะไรเงี้ยท่านอย่าทำนะครับอย่า
00:08:46 → 00:08:48ไปหาทำนะเพราะว่าบางคนถ้าทำแบบนั้นเลย
00:08:48 → 00:08:52เนี่ยอาจจะมีอาการปวดหัวรุนแรงนะครับทำ
00:08:52 → 00:08:54ให้ท่านมีประสบการณ์ที่แย่ไปเลยจากการทำ
00:08:54 → 00:08:57independent fasting เลยก็ได้นะครับอ่า
00:08:57 → 00:09:00นอกเหนือจากนี้บางคนอาจจะมียาบางชนิดที่
00:09:00 → 00:09:02ทำให้เป็นกลิ่นบางอย่างกลิ่นน้ำหอมฉุนๆ
00:09:02 → 00:09:04พวกเนี้ยบางคนก็เป็นขึ้นมาได้กลิ่นควัน
00:09:04 → 00:09:07บางคนก็เป็นนะครับหรือบางคนเป็นตอนก่อนจะ
00:09:07 → 00:09:10มีประจำเดือนอ่าอันนี้เราเราก็เจอได้บ่อย
00:09:10 → 00:09:13ครับคือมันเกี่ยวข้องกับฮอร์โมนเอสโตรเจน
00:09:13 → 00:09:15ซึ่งมันจะลดลงในช่วงก่อนจะมีประจำเดือน
00:09:15 → 00:09:18อันนั้นน่ะก็จะทำให้เราปวดหัวขึ้นมาได้นะ
00:09:18 → 00:09:21ครับนี่คือเหตุผลคร่าวๆนะครับอ่านอกเหนือ
00:09:21 → 00:09:23จากนี้มันจะมีอีกอย่างนึงคือเมืองไทยอาจะ
00:09:23 → 00:09:26เจอถ้าร้อนมากๆนะบางคนก็เป็นไมเกรนนะครับ
00:09:26 → 00:09:29ถ้าเราไปออกแดดนานๆน่ะอยู่ๆไมเกรนกินขึ้น
00:09:29 → 00:09:31มาเลยก็มีนะครับดังนั้นถ้าเราสามารถหา
00:09:31 → 00:09:35เห็ดพวกนี้ได้เนี่ยวิธีแน่นอนก็คือถ้ามี
00:09:35 → 00:09:38เหตุการณ์นำมาก่อนนะครับเช่นเราอาจจะกิน
00:09:38 → 00:09:41อะไรประหลาดเนี่ยเหตุการณ์นำมาก่อนแล้ว
00:09:41 → 00:09:43เราเริ่มมีเฮ้ยมันเริ่มแปลกๆละเริ่มรู้
00:09:43 → 00:09:45สึกประหลาดประลาดแล้วตหลังจากอ่าเริ่มมา
00:09:46 → 00:09:48เริ่มเห็นเส้นซิกแซกเริ่มมึนๆหัวเริ่ม
00:09:48 → 00:09:50หน่วงๆหัวนะครับหลังจากนั้นเริ่มปวดหัว
00:09:51 → 00:09:53ปวดหัวแบบข้างเดียวด้วยข้างเดียวแบบตอน
00:09:53 → 00:09:56แรกๆกมันก็หน่วงๆหนักๆตื้อๆแล้วสภาพมัน
00:09:56 → 00:09:58รุนแรงมากขึ้นมันเริ่มกลายเป็นตู้บๆ
00:09:58 → 00:10:00เหมือนมีหัวใจเต้นอยู่ในหัวหัวนะครับมี
00:10:00 → 00:10:03อารคลื่นไส้อาเจียนเริ่มเห็นแสงพล่าๆนะ
00:10:03 → 00:10:06ครับเจอแสงก็แสงจ้าๆก็ไม่ได้ละรู้สึกมัน
00:10:07 → 00:10:09มันหงุดหงิดมันไม่ไหวมันจะอ้วกมันต้องไป
00:10:09 → 00:10:11อยู่ในที่เงียบๆไอ้เงี้ยเราเริ่มสงสัยว่า
00:10:11 → 00:10:14เป็นไมเกรนชัดเจนนะครับแล้วส่วนใหญ่คนที่
00:10:14 → 00:10:16มาหาด้วยไมเกรนเนี่ยมักจะไม่ได้มาปวดหัว
00:10:16 → 00:10:19ครั้งแรกหรอกครับมันจะเคยปวดแบบเนี้ยมา
00:10:19 → 00:10:21ก่อนอาจจะมากจะน้อยก็แล้วแต่นะครับแต่
00:10:21 → 00:10:25ไมเกรนมันจะปวดข้างเดียวซะส่วนใหญ่บางคน
00:10:25 → 00:10:27เป็นปวด 2 ข้างได้นะครับแล้วก็มันจะไม่
00:10:27 → 00:10:29อยู่ข้างเดิมตลอดเวลามันจะมีการย้ายไปไป
00:10:29 → 00:10:31มานะครับเดี๋ยวซ้ายเดี๋ยวขวาแต่บางคนอาจ
00:10:31 → 00:10:34จะมีอาการว่าปวดเอ้ยเราปวดข้างซ้ายบ่อย
00:10:34 → 00:10:36กว่าอบางคนปวดข้างขวาบ่อยกว่าอันนี้
00:10:36 → 00:10:38สามารถเกิดขึ้นได้นะครับดังนั้นพวกนี้
00:10:38 → 00:10:40เนี่ยเราจะซักประวัติกลุ่มนี้ทั้งหมดก่อน
00:10:40 → 00:10:42นะครับว่าเราสงสัยไมเกรนหรือเปล่าถ้า
00:10:42 → 00:10:44สงสัยไมเกรนจริงๆไม่จำเป็นจะต้องไปตรวจ
00:10:44 → 00:10:48MRI หรือ CT สแกนสมองเลยก็ได้นะครับอ่า
00:10:48 → 00:10:52พวกนี้แต่ว่าเราก็จะต้องดูว่าเค้ามีโรค
00:10:52 → 00:10:54ประจำตัวอะไรหรือเปล่าเค้ามีเหตุผลอะไรย
00:10:54 → 00:10:59นะครับทีนี้เมื่อไหร่ที่เราจะต้องตรวจ
00:10:59 → 00:11:03พิเศษเช่นตรวจสแกนสมองตรวจ MRI อ่าตรง
00:11:03 → 00:11:04เนี้ยสำคัญนะ
00:11:04 → 00:11:09ครับผมมีบางอย่างซึ่งถ้าเรามีสิ่งต่อไป
00:11:09 → 00:11:13เนี้ยเราจำเป็นจะต้องตรวจ MRI หรือ CT
00:11:13 → 00:11:15Scan เช่นถ้าท่านมีอาการเหมือนไมเกรนอ่ะ
00:11:16 → 00:11:17แต่มันปวดอยู่ข้างเดียวอ่ะไม่เคยย้ายข้าง
00:11:17 → 00:11:19เลยปวดอยู่ข้างซ้ายก็ข้างซ้ายทุกครั้งที่
00:11:19 → 00:11:22ท่านปวดแบบเนี้ยควรจะต้องทำเพราะว่ามัน
00:11:22 → 00:11:24อาจจะมีที่มีปัญหาอะไรอยู่ที่สมองข้าง
00:11:24 → 00:11:27นั้นนะครับถ้าท่านไม่เคยเป็นไมเกรนไม่เคย
00:11:27 → 00:11:30ปวดมาก่อนเลยในชีวิตแล้วเกิดอายุ 50 แล้ว
00:11:30 → 00:11:32ท่านเมีอาการแบบเนี้ยท่านควรจะตรวจครับ
00:11:32 → 00:11:34เพราะว่าอายุเยอะเนี่ยจะเสี่ยงต่อโรคต่าง
00:11:34 → 00:11:36ๆเช่นโรคหลอดเลือดโป่งพองในสมองแล้วมัน
00:11:36 → 00:11:39แตกขึ้นมาหรือโรคที่มันเป็นมะเร็งในสมอง
00:11:39 → 00:11:42อย่างนี้เป็นต้นนะครับอ่าอันถ้าอายุเกิน
00:11:42 → 00:11:4450 ควรจะตรวจนะครับถ้าท่านมีอาการทาง
00:11:44 → 00:11:47ระบบประสาทที่อธิบายไม่ได้นะครับอยู่ๆเ้ย
00:11:47 → 00:11:49อ่อนแรงไปเลยข้างนึงหรือตามันดับไปเลย
00:11:49 → 00:11:51ข้างนึงหรืออยู่ๆพูดไม่ชัดขึ้นมานะครับมี
00:11:51 → 00:11:54เวียนหัวมากๆแล้วก็พวกเนี้ยอ่อนแรงมีชา
00:11:54 → 00:11:56อย่างเงี้ยนะครับคือก่อนที่เราจะบอกว่า
00:11:56 → 00:11:58อาการทั้งหมดพวกเนี้ยมันเกิดจากไมเกรน
00:11:58 → 00:12:00ท่านจะต้องหาหาอย่างอื่นก่อนอย่างที่
00:12:00 → 00:12:03เมื่อกี้ผมบอกคือ secondary heche คือมี
00:12:03 → 00:12:05เหตุผลที่ทำให้ท่านมีอาการแบบนั้นนะครับ
00:12:05 → 00:12:07จะต้องหาเหตุก่อนเพราะบางทีต้องไปแก้ที่
00:12:07 → 00:12:10สาเหตุพวกนั้นนะครับอ่าแต่ถ้าหาแล้วไม่
00:12:10 → 00:12:12เจอเนี่ยท่านก็ยังเป็นไมเกรนได้นะครับไม่
00:12:12 → 00:12:14ใช่ว่าท่านเป็นโรคร้ายอะไรแต่อย่างใดนะ
00:12:14 → 00:12:17ครับอ่ะแต่ว่าถ้ามีอาการเหล่านั้นเนี่ย
00:12:17 → 00:12:21ควรจะต้องใช้วิธีการตรวจแบบใช้ดูดูในสมอง
00:12:21 → 00:12:24ของท่านดูว่าถ่ายภาพถ่าย MRI ภาพถ่าย CT
00:12:24 → 00:12:27สแกนอย่างนี้เป็นต้นนะครับอ่าคนที่มีไข้
00:12:27 → 00:12:30ร่วมด้วยอ่ามีไข้พวกเนี้ยยิ่งต้องหาคนที่
00:12:30 → 00:12:33เคยเป็นมะเร็งมาก่อนคนที่ปวดหัวมากๆแล้ว
00:12:33 → 00:12:36น้ำหนักลดนะครับหรือคนที่มีภูมิต้านทานบก
00:12:36 → 00:12:38พร่องต่างๆเช่นรับประทานยากดภูมิต้านทาน
00:12:38 → 00:12:41อยู่หรือเป็น HIV อยู่นะครับพวกเถ้าอยู่ๆ
00:12:41 → 00:12:44ปวดหัวขึ้นมาเนี่ยเป็นปวดหัวที่อยู่ๆไม่
00:12:44 → 00:12:46เคยเป็นนะแล้วมันเป็นเนี่ยควรจะต้องทำการ
00:12:46 → 00:12:49ถ่ายภาพถ่ายทางสมองนะครับเพื่อดูว่ามีโรค
00:12:49 → 00:12:53อื่นหรือเปล่านะครับอ่าอีกอย่างนึงคือถ้า
00:12:54 → 00:12:56การปวดหัวของท่านนั้นตะเดิมมันก็ปวดอยู่
00:12:56 → 00:12:59แบบนึงอยู่มาวันนึงมันเปลี่ยนแบบเลยอ่ะนะ
00:12:59 → 00:13:01ครับจากตก่อนมันเป็นตุ๊บๆแบบเนี้ยแล้ว
00:13:01 → 00:13:03อยู่ๆมันกมาเป็นบีบๆยาวๆให้้ไอ้ปวดแบบนี้
00:13:03 → 00:13:06ไม่เคยปวดมาก่อนแฮะมันแปลกเฮ้ยอย่างเงี้ย
00:13:06 → 00:13:10ควรจะต้องตรวจนะฮะหรืออีกกรณีนึงก็คือปวด
00:13:10 → 00:13:13แบรุนแรงมากๆมากมากที่สุดในชีวิตไม่เคย
00:13:13 → 00:13:15ปวดแบบนี้มาก่อนอย่างเงี้ยต้องทำทันที
00:13:15 → 00:13:17เพราะว่าเราสงสัยว่ามีเส้นเลือดมันแตกใน
00:13:17 → 00:13:19สมองนะครับถ้ามันปวดแบบรุนแรงมากๆทนไม่
00:13:19 → 00:13:23ไหวต้องทำนะครับอ่าอีกอย่างนึงคือถ้าไม่
00:13:23 → 00:13:25เคยปวดอะไรมาก่อนนี้ปวดเป็นครั้งแรกใน
00:13:25 → 00:13:28ชีวิตของท่านเนี่ยครั้งแรกในชีวิตของท่าน
00:13:28 → 00:13:30ที่รู้สึกรู้สึกว่าเฮ้ยไม่ไหวแล้วต้องไป
00:13:30 → 00:13:33หาหมออย่างเงี้ยหมอก็จะตรวจให้นะครับนี่
00:13:33 → 00:13:36คือคร่าวๆนะครับของว่าคนไหนที่จำเป็นจะ
00:13:36 → 00:13:40ต้องตรวจคลื่นอ่าตรวจเรื่องของภาพถ่ายทาง
00:13:40 → 00:13:43สมองด้วย CT สแกนหรือ MRI สมองนะครับแต่
00:13:43 → 00:13:45ก็อาจจะมีกรณีอื่นๆอีกซึ่งผมไม่ได้พูดถึง
00:13:45 → 00:13:48นะครับตรงนี้ก็จะต้องไปคุยกับหมอที่รักษา
00:13:48 → 00:13:51นะครับดังนั้นข้อแรกหมอเขซักประวัติก่อน
00:13:51 → 00:13:54ว่ามีอะไรกระตุ้นมยอันที่ 2 มีระยะโดมมี
00:13:54 → 00:13:57อ่าคือมีอาการแปลกๆก่อนที่จะเกิดอาการปวด
00:13:57 → 00:14:00หัวมย 3 คือคือลักษณะของอาการปวดหัวนั้น
00:14:00 → 00:14:03น่ะเหมือนไมเกรนหรือเปล่านะครับก็คือปวด
00:14:03 → 00:14:06ข้างเดียวตุ๊บๆนะครับรุนแรงมีอาการคลื่น
00:14:06 → 00:14:09แส้เจียนเอ่อต้องไปอยู่ในที่มืดๆนะครับ
00:14:09 → 00:14:11อยู่เฉยๆนิ่งๆนะครับแล้วหลังจากนั้นมีโพส
00:14:11 → 00:14:13ดมคือมีอาจจะมีเพลียมีอาการอะไรอย่างอื่น
00:14:13 → 00:14:15นะครับไปจับโดนแล้วเจ็บอะไรอย่างเงี้ย
00:14:15 → 00:14:17เหลืออยู่ได้นะครับตรงนี้ก็คือเป็นสิ่ง
00:14:17 → 00:14:19ที่หมอเขาจะซักประวัติทั้งหมดดูว่าเรา
00:14:19 → 00:14:22จำเป็นจะต้องตรวจอะไรมนะครับส่วนใหญ่แล้ว
00:14:22 → 00:14:25เนี่ยไมเกรนไม่ต้องตรวจอะไรครับวินิจฉัย
00:14:25 → 00:14:27จากการซักประวัติได้อย่างเดียวแล้วเราก็
00:14:27 → 00:14:31ให้การรักษาแนะนำได้เลยเลยทันทีนะครับอ่า
00:14:31 → 00:14:33ทีนี้เราเข้าใจเรื่องของไมเกรนมาละผมก็
00:14:33 → 00:14:36อยากจะบอกว่าเมื่อกี้ที่เราบอกว่ามี
00:14:36 → 00:14:38Primary กับ secondary heche นะครับ
00:14:38 → 00:14:40secondary heche คือมีเหตุผลชัดเจนนะ
00:14:40 → 00:14:42ครับมีหลอดเลือดโป่งพรองในสมองมีการติด
00:14:42 → 00:14:43เชื้อหรือมีมะเร็งอะไรเงี้ยก็แล้วแต่ถ้า
00:14:43 → 00:14:45เราหาแล้วมันไม่มีเราซักประวัติแล้วมัน
00:14:45 → 00:14:47ไม่มี Primary
00:14:47 → 00:14:49heche อย่างที่บอกการปวดหัวทุกชนิดไม่
00:14:49 → 00:14:52ใช่ไมเกรนนะครับ Primary Head เนี่ยมัน
00:14:52 → 00:14:55มีอยู่อ่าหลักๆอยู่ 3 โรคเท่าที่ผมพอจะ
00:14:55 → 00:14:57นึกได้นะครับโรคแรกก็ไอ้ไมเกรนนี่แหละ
00:14:57 → 00:14:59ครับนะโรคที่ 2 คือเรียกว่าว่า tension
00:14:59 → 00:15:01heche นะครับ tension heche คือเป็นการ
00:15:01 → 00:15:03ปวดศีรษะที่เกี่ยวข้องกับความเครียดนะ
00:15:03 → 00:15:05ครับหรือว่าจะเครียดทางด้านร่างกายหรือ
00:15:05 → 00:15:07เครียดทางด้านจิตใจก็ได้นะครับมันจะปวด
00:15:07 → 00:15:09ลักษณะเหมือนมีอะไรมารัดหัวมียางรัดหัว
00:15:09 → 00:15:12อย่างเงี้ยรัดแน่นๆน่ะนะครับอ่าจะหนักๆ
00:15:12 → 00:15:16แน่นๆพวกเนี้ยนะครับอ่าแต่อาการปวดหัวแบบ
00:15:16 → 00:15:18เนี้ยมันเหมือนรัดใช่มั้ยรัดมันก็ต้อง
00:15:18 → 00:15:19เป็นทั้ง 2 ข้างถูกมั้ยครับมันจะไม่เป็น
00:15:19 → 00:15:21ข้างเดียวมันจะเป็น 2 ข้างแล้วพวกนี้รู้
00:15:21 → 00:15:25สึกว่าบางคนอาจจะมีอาการแน่นๆหนักๆปวดหัว
00:15:25 → 00:15:27บางลงลงท้ายทอยก็ได้นะครับแต่มันก็มักจะ
00:15:27 → 00:15:29ไม่หนักเท่าไมเกรนไม่มีอาการตุ๊บๆไม่มี
00:15:29 → 00:15:31อาการคลื่นไส้เจียนเหมือนไมเกรนนะครับนี่
00:15:31 → 00:15:34คืออาการแบบ tension H นะครับซึ่งพวกเย
00:15:34 → 00:15:35ก็ไม่ได้มีอะไรไม่ต้องไม่ต้องกลัวอะไรนะ
00:15:35 → 00:15:38ครับมันก็กินยาอะไรส่วนใหญ่มันก็หายนะ
00:15:38 → 00:15:41ครับแบบที่ 3 คือเรียกว่า cluster heche
00:15:41 → 00:15:43นะครับ cluster heche นี่จริงๆมันมีแยก
00:15:43 → 00:15:46ย่อยออกไปหลายๆชนิดนะครับแต่ว่าเอาเป็น
00:15:46 → 00:15:50ว่าลักษณะของมันเนี่ยคือมันจะเป็นปวดแบบ
00:15:50 → 00:15:52เริ่มรุนแรงทันทีตั้งแต่แรกเลยรุนแรงมากๆ
00:15:52 → 00:15:54เลยมาแบบโหเหมือนมีดจิ้มหัวเข้าไปเลย
00:15:54 → 00:15:56อย่างเงี้ยนะครับไม่ใช่ไมเกรนไมเกรนมันจะ
00:15:56 → 00:15:59ค่อยๆบค่อยๆตอนแรกหนักๆนนๆแล้วมันแรงขึ้น
00:15:59 → 00:16:01แรงขึ้นแรขึ้นไอ้เนี่ยมันจะมาแรงตั้งแต่
00:16:01 → 00:16:04แรกเหมือนอยู่ๆมีเอามีคนเอามีดจิ้มหัวเลย
00:16:04 → 00:16:06นะครับคืออาการพวกนี้มันจะเป็นข้างเดียว
00:16:06 → 00:16:08รุนแรงมากนะครับเหมือนไฟฟ้าช็อตหัวข้าง
00:16:08 → 00:16:11นั้นหรือมีอะไรแหลมๆจิ้มเข้าไปในหัวข้าง
00:16:11 → 00:16:14นั้นนะครับแล้วมันมักจะมีอาการแปลกๆอย่าง
00:16:14 → 00:16:17นึงก็คือถ้าท่านปวดข้างขวานะครับอาจจะมี
00:16:18 → 00:16:21ตาแดงข้างขวาน้ำตาไหลข้างขวาจมูกตันข้าง
00:16:21 → 00:16:24ขวาน้มูกไหลข้างขวาอ่านะครับเนี่ยคือ
00:16:24 → 00:16:27อาการคัสเตอร์ hak ซึ่งมีวิธีในการรักษา
00:16:27 → 00:16:29แบบเฉพาะเจาะจงแต่ว่าตอนนี้เราไม่พูดกัน
00:16:29 → 00:16:34นะครับอ่าทีนี้เราพอรู้จักไมเกรนะเฮ้ย
00:16:34 → 00:16:37แล้วถ้าเราสงสัยว่าเราเป็นไมเกรนเนี่ยมัน
00:16:37 → 00:16:39เป็นได้ยังไงเป็นกรรมพันธ์หรือเปล่านะ
00:16:39 → 00:16:42ครับไมเกรนเนี่ยนะครับมันมีความเกี่ยว
00:16:42 → 00:16:46ข้องบางอย่างกับพันธุกรรมได้นะครับอ่าแต่
00:16:46 → 00:16:48ว่ายีนซึ่งเกี่ยวข้องกับไมเกรนเนี่ยมัน
00:16:48 → 00:16:51เยอะซะจนเราไม่สามารถที่จะบอกได้ว่าเฮ้ย
00:16:51 → 00:16:53มียีนตัวนี้ทำไม่เป็นอย่างงั้นมันมีแค่
00:16:53 → 00:16:57บางไมเกรนบางชนิดที่จะมีความเกี่ยวข้อง
00:16:57 → 00:17:01กับยีนเหล่านั้นนะครับแต่ไมเกรนเนี่ยสิ่ง
00:17:01 → 00:17:05ที่มันเกิดขึ้นได้เนี่ยในทางปฏิบัติทาง
00:17:05 → 00:17:08การแพทย์นะครับปัจจุบันเขาเชื่อว่าเวลามี
00:17:08 → 00:17:11สิ่งกระตุ้นนะฮะสิ่งกระตุ้นเช่นแสงเสียง
00:17:11 → 00:17:12กลิ่นประหลาดหรือว่าเราไม่ได้นอนพวกเนี้ย
00:17:12 → 00:17:15มันไปดันไปกระตุ้นทำให้สมองของเรามีการ
00:17:15 → 00:17:19ตอบสนองที่ผิดปกติไปนะครับเอ่ออันนี้อาจ
00:17:19 → 00:17:21จะงงนิดนึงเป็นภาษาทางการแพทย์นะเคเรียก
00:17:21 → 00:17:24ว่าเอ่อเป็น cortical spreading of
00:17:24 → 00:17:27depression นะครับ depression ไม่ใช่ไม่
00:17:27 → 00:17:30ใช่โรคซึมเศร้านะครับอันนี้เป็นวิเป็นการ
00:17:30 → 00:17:32เปลี่ยนแปลงของระบบประสาทนะครับ cortical
00:17:32 → 00:17:34spreading of depression มันมีชื่อัง
00:17:34 → 00:17:38ไง cal spreading of depression Of
00:17:38 → 00:17:40layout lal นี่คือมันเป็นภาษานึงแปลว่า
00:17:40 → 00:17:43เอ่อสิงโตนะครับมันไม่ใช่ไอนนะครับไม่ใช่
00:17:43 → 00:17:46ีองแต่มันเลแต่มันเป็นภาษาอะไรไม่รู้ผม
00:17:46 → 00:17:50เคยเรียนตอนเด็กๆลืมไปะนะครับตัวนี้เนี่ย
00:17:50 → 00:17:53มันทำให้การนำประสาทนะครับกระแสไฟฟ้าใน
00:17:53 → 00:17:56การนำประสาเนี่ยมันเปลี่ยนแปลงไปผิดปกติ
00:17:56 → 00:17:58แล้วมันจะค่อยๆขยายไปเรื่อยๆจากบริเวณนึง
00:17:58 → 00:18:00ซักบริเวณนึงก็คือมักจะเป็นจากข้างที่ปวด
00:18:01 → 00:18:03สมมุติว่าผมปวดข้างขวาไอ้ตัวเนี้ยมันจะ
00:18:03 → 00:18:05ค่อยๆขยายนะครับการนำประสไฟฟ้าของตรง
00:18:06 → 00:18:08เนี้ยค่อยๆขยายขยายๆไปเรื่อยๆเริ่มจากตรง
00:18:08 → 00:18:10เนี้ยพวกเนี้ยจะทำให้เราเกิดอาการต่างๆ
00:18:10 → 00:18:12เช่นตาพราเห็นจุดดำๆเห็นเส้นซิกแซกนะครับ
00:18:12 → 00:18:15มีอาการคลื่นแส้เจียนบางคนมีอาการเอเห็น
00:18:15 → 00:18:18ได้ยินเสียงวิ่งๆในหัวที่เราเรียกว่า tus
00:18:18 → 00:18:20นะครับหรือว่าเวียนหัวมากๆเหมือนเมาเรือ
00:18:20 → 00:18:22เมารถอย่างเงี้ยพวกเนี้ยมันจะทำให้เกิด
00:18:22 → 00:18:23แบบนี้ขึ้นมานะครับพอมันเกิดเสร็จปุ๊บ
00:18:24 → 00:18:27เนี่ยมันจะไปกระตุ้นเส้นประสาทที่รับความ
00:18:27 → 00:18:29เจ็บปวดที่บริเวณหน้าก็คือเส้นประสาทสมอง
00:18:29 → 00:18:31คู่ที่ 5 ที่เรียกว่า trig germinal
00:18:31 → 00:18:33nerve นะครับไอ้เส้นประสาทนี่แหละครับ
00:18:33 → 00:18:36มันมีปัญหานะฮะตรงปงประสาทมันเนี่ยจะมี
00:18:36 → 00:18:39นี้ภาษาทางการแพทย์นะครับฟังเอาสนุกๆพอนะ
00:18:39 → 00:18:41ครับมันเรียกว่า calcitonin Gen related
00:18:42 → 00:18:44peptide หรือ cgrp นะครับตัวนี้นี่แหละ
00:18:44 → 00:18:47ที่เขาเชื่อว่ามีความเกี่ยวข้องกับไมเกรน
00:18:47 → 00:18:51แบบมากๆนะครับเพราะว่าเส้นประสาทสมองคู่
00:18:51 → 00:18:53ที่ 5 ตัวเนี้ยมันจะมีตัวเนี้ยมันออกมาพอ
00:18:53 → 00:18:55ออกมาสิ่งที่ทำให้เกิดขึ้นก็คือมันจะทำ
00:18:55 → 00:18:59ให้เส้นประสาทตัวนี้นำความเจ็บปวกหรือ
00:18:59 → 00:19:02คววามรู้สึกอักเสบจากเส้นเลือดที่อยู่ใน
00:19:02 → 00:19:05สมองในกะโหลกศีรษะของเราไปให้สมองเรารับ
00:19:05 → 00:19:09รู้มันก็เลยเกิดอาการปวดขึ้นมานะครับเกิด
00:19:09 → 00:19:12อาการรับรู้อาการปวดขึ้นมานะแล้วไอ้พวก
00:19:12 → 00:19:15เนี้ยมันยังทำให้เกิดปัญหาทางด้านของการ
00:19:15 → 00:19:19ควบคุมเซลล์ในสมองนะครับปกติเนี่ยจะมีตัว
00:19:19 → 00:19:22กั้นระหว่างเลือดกับสมองซึ่งเรียกว่า
00:19:22 → 00:19:24Blood Brain barrier นะครับถ้ามันเสีย
00:19:24 → 00:19:27ไปจะมีการเข้าออกของสารที่มันผิดปกติ
00:19:27 → 00:19:29ระหว่างเลือดและสมองได้พวกนี้ก็เชื่อว่า
00:19:29 → 00:19:32มันน่าจะเป็นสิ่งที่ทำให้เราเกิดอาการ
00:19:32 → 00:19:35ไมเกรนขึ้นมาได้นะครับอ่านี่ก็คืออย่าง
00:19:35 → 00:19:38หนึ่งนะฮะแต่เรื่องไมเกรนจริงๆมันยาวผมก็
00:19:38 → 00:19:40จะเล่าอีกอย่างนึงคร่าวๆแล้วกันเพราะว่า
00:19:40 → 00:19:43ไมเกรนเนี่ยมันไม่ได้มีชนิดเดียวนะครับ
00:19:43 → 00:19:48มันมีหลากหลายชนิดเลยนะครับอ่ะเช่นอะไร
00:19:48 → 00:19:51บ้างเช่นอ้ออันนี้อันนี้ต้องบอกก่อน
00:19:51 → 00:19:53ไมเกรนส่วนใหญ่ทั้งหมดนะครับมันไม่เกิด
00:19:53 → 00:19:56อันตรายเป็นยังไงมันก็ไม่ตายนะครับไม่มี
00:19:56 → 00:19:59ปัญหาแต่มันจะมีไมเกรนบางประเภทเนี่ยที่
00:19:59 → 00:20:02มันมีปัญหาจริงๆก็คือถ้ามันเป็นนานๆเป็น
00:20:02 → 00:20:05มากๆแล้วเนี่ยบางคนชักนะครับชักจริงๆนะ
00:20:05 → 00:20:08ครับไม่ได้ชักเล่นๆนะครับอันที่ 2 ทำให้
00:20:08 → 00:20:11เนื้อสมองบางส่วนมันตายได้จริงๆเหมือนสตก
00:20:11 → 00:20:13นะครับเหมือนเส้นเลือดสมองมันติดดอันนี้
00:20:13 → 00:20:15เหมือนอาการเป๊ะเลยเช่นว่าเฮ้ยถ้าเราอ่อน
00:20:15 → 00:20:18แรงก็อ่อนแรงไปเลยแล้วมันไม่หายอีกเลยนะ
00:20:18 → 00:20:20ครับแล้วไปทำเซเรย์สมองก็เจอบริเวณนั้น
00:20:20 → 00:20:24น่ะมันมีการตายนะครับแต่จะอย่างที่บอกมัน
00:20:24 → 00:20:27ต่างกับสกอย่างนึงก็คือสกเนี่ยเส้นเลือ
00:20:27 → 00:20:30ตีบมันมักจะไม่ปวดหัวอ่าแต่ไมเกรนมันปวด
00:20:30 → 00:20:32หัวแล้วมีอารขึ้นไส้อาเจียนนะครับแล้วมี
00:20:32 → 00:20:35อาการอ่าอ่าพวกนี้ก็คืออาการที่มันจะอยู่
00:20:35 → 00:20:38ติดกับเราไปตลอดนะครับอ่าไมเกรนเนี่ยมัน
00:20:38 → 00:20:42แบ่งแยกตามตามชนิดได้หลายๆชนิดเช่นอันนึง
00:20:42 → 00:20:46เรียกว่า Bill ไน Bill ไมเกรนคือเป็น
00:20:46 → 00:20:49ปัญหาไมเกรนที่มีอาการทางก้านสมองนะครับ
00:20:49 → 00:20:53เช่นอะไรบ้างอ่ามีอาการชาที่หน้าข้างนึง
00:20:53 → 00:20:55นะครับมีอาการพูดไม่ชัดมีอาการที่ได้ยิน
00:20:55 → 00:20:57เสียงแบบเฮ้ยเสียงปกติแต่มันรู้สึกดังมาก
00:20:57 → 00:21:00ขึ้นกว่าปกติเรียกว่า hyperacusis นะครับ
00:21:00 → 00:21:03หรือมีมีการเวียนหัวเรียกว่า vertical นะ
00:21:03 → 00:21:05ครับคือเหมือนบ้านมันหมุนอย่างเงี้ย
00:21:05 → 00:21:07เหมือนอ่าถ้าใครไม่รู้จักบ้านหมุนก็ลอง
00:21:07 → 00:21:09ยืนอยู่เฉยๆแล้วหมุนรอบๆตัวหมุนๆๆๆแล้ว
00:21:09 → 00:21:11ลองหยุดดูนะครับแล้วท่านจะรู้สึกว่าไอ้
00:21:11 → 00:21:13หน้ามันหมุนโครงเครงนั่นคือ vertical คือ
00:21:13 → 00:21:16บ้านหมุนนะครับไม่ใช่รู้สึกเมาๆมึนๆนะคน
00:21:16 → 00:21:18ละอย่างกันนะครับอ่านี้คือ vertical คือ
00:21:18 → 00:21:21การหมุนนะฮอ่าหรือการได้ยินเสียงวิ้งๆ
00:21:21 → 00:21:23เนี่ยเรียกว่า tinnitus นะครับเหมือนมีคน
00:21:23 → 00:21:26เอาเสียงวีอย่างเงี้ยมาไว้ข้างๆหูเรา
00:21:26 → 00:21:30อย่างเงี้ยนะฮะอันนี้คือเไกนซึ่งมันมักจะ
00:21:30 → 00:21:33เจอในคนอายุน้อยกว่าคือประมาณสัก 7-20
00:21:33 → 00:21:35ขวบแถวๆเนี้ยนะฮะแต่ถ้าเป็นไมเกรนจริงๆ
00:21:35 → 00:21:38เนี่ยเราจะเจอเยอะในช่วงประมาณ 30-40 นะ
00:21:38 → 00:21:41ฮะแต่ไอ้เไอ้ตัว basal ไมเกรนเนี่ยเจอใน
00:21:41 → 00:21:43เด็กมากกว่าแล้วมันค่อยๆเปลี่ยนนะครับบาง
00:21:43 → 00:21:46คนมีอาการแบบเนี้ยนะฮะแต่พอโตขึ้นลักษณะ
00:21:46 → 00:21:48การปูดหัวมันเปลี่ยนลักษณะอ่าเขาเปลี่ยน
00:21:48 → 00:21:51นะครับแต่ถ้าเป็น basil mic อ่าของเขาจะ
00:21:51 → 00:21:54ประหลาดประดนะครับอ่าอย่างที่บอกเมื่อกี้
00:21:54 → 00:21:56คือเนี่ยถ้าเป็น Bill คือมีอาการทางก้าน
00:21:56 → 00:21:59สมองคือมีอาการมึนหัวพูดไม่ใชชัดนะครับมี
00:21:59 → 00:22:01อาการชาข้างนึงมีอาการ
00:22:01 → 00:22:04เอิมบางบางคนมีอาการได้ยินเสียงวิ้งๆนะ
00:22:04 → 00:22:07ครับมีอาการบ้านหมุนนะฮะและที่สำคัญคือ
00:22:07 → 00:22:09มันต้องมี 2 อาการนะครับไม่ใช่มีอาการ
00:22:09 → 00:22:12เดียวถ้ามีอาการเดียวไม่ได้นะครับอ่า
00:22:12 → 00:22:14เพราะว่าเราเจอคนที่เป็นเ่อเซิลไมเกรนมา
00:22:14 → 00:22:17ด้วยอาการที่มีการรับรู้ตัวลดลงเหมือนซึม
00:22:17 → 00:22:22ลงซึมลงเฉยๆเนี่ยไม่ใช่ Bill ไนเราต้องไป
00:22:22 → 00:22:24หาสาเหตุอื่นเช่นว่าบางคนมีเลือสมองมัน
00:22:24 → 00:22:27แตกไปแล้วเถึงซึมนะครับหรือเป็นโรคอื่นๆ
00:22:27 → 00:22:29มีติดเชื้อในสมองอะไรหรือเปล่านะครับถ้า
00:22:29 → 00:22:31เป็นเบซิลไมเกรนจะต้องมีอาการพวกเนี้ย
00:22:31 → 00:22:34อย่างน้อย 2 อาการขึ้นไปนี่เป็นเวลาเรียน
00:22:34 → 00:22:35แพทย์นี่เราต้องเน้นตรงนี้เลยต้อง 2
00:22:36 → 00:22:39อาการขึ้นไปเช่นมีเสียงวิ่งๆในหูร่วมกับ
00:22:39 → 00:22:42อาการลดเอ่อความรู้สึกตัวลดลงอ่าหรือมี
00:22:42 → 00:22:44อาการชาร่วมด้วยอย่างเงี้ 3 อาการปุ๊บ
00:22:44 → 00:22:46อย่างเงี้ยสงสัยอาจจะเป็น Bill ไมเกรนแต่
00:22:46 → 00:22:48ถ้าเป็น Bill ไมเกนแล้วเราหาเหตุอะไรไม่
00:22:48 → 00:22:50ได้นะเราต้องสแกนสมองไว้ก่อนเพื่อความแน่
00:22:50 → 00:22:53นอนว่ามันไม่เป็นโรคอะไรประหลาดนะครับอ่า
00:22:54 → 00:22:56อีกอย่างนึงคือ retinal ไนอ่า Retin ก็
00:22:56 → 00:22:59คือจอรับประสาทตาถ้าเกิดว่าเราเป็นไมเกรน
00:22:59 → 00:23:02บางคนจะรู้สึกว่าเฮ้ยมันมีจุดมืดๆดำๆอยู่
00:23:02 → 00:23:05ที่ตาเรามืดบอดไปเลยอมองไม่เห็นอ่าอย่าง
00:23:05 → 00:23:08นี้เป็นต้นอ่าเ่อหรืออีกอย่างนึงซึ่งน่า
00:23:08 → 00:23:12กลัวก็คือเรียกว่าเอเิิไนเิิเิแปลว่า
00:23:12 → 00:23:14ครึ่งพิก็แปลว่าหรือพียก็คือเป็นการ
00:23:14 → 00:23:17เคลื่อนเคลื่อนไหวไม่ได้พูดง่ายๆคืออัมพา
00:23:17 → 00:23:20ครึ่งซีกนะฮะเช่นซิกซายอัมพาตไปเลยนะครับ
00:23:20 → 00:23:22แต่ส่วนใหญ่มันมักจะปวดหัวข้างเดียวกับ
00:23:22 → 00:23:24ไอ้ที่เรามีอพาตอย่างเงี้ยนะฮะบางคนก็
00:23:24 → 00:23:26เป็นปวดสลับเป็นสลับมาแต่ว่าตอนที่กำลัง
00:23:26 → 00:23:29มีไมเกรนเนี่ยบางคนข้างนึงอ่ะมันอ่อนแรง
00:23:29 → 00:23:31ไปเลยแล้วเราก็จะสงสัยว่าเฮ้ยนี่เราเป็น
00:23:31 → 00:23:34เส้เลือสมองติเป็นสตกหรือเปล่านะครับถ้า
00:23:34 → 00:23:36เป็นอย่างเงี้ยแน่นอนครั้งแรกที่เป็นเ
00:23:36 → 00:23:39ต้อง xray สมองทำสแกนเไทำทุกอย่างให้
00:23:39 → 00:23:41เรียบร้อยก่อนว่ามันไม่ใช่แน่ๆแล้วถึงจะ
00:23:41 → 00:23:44บอกว่าเออมันเป็น hemiplegic ไนนะครับนี่
00:23:44 → 00:23:46ก็คือเป็นหลายๆอย่างนะฮนอกเหนือจากนี้ก็
00:23:46 → 00:23:48คือบางคนอย่างที่บอกเป็นเอ่อเป็นตอนก่อน
00:23:48 → 00:23:51มีประจำเดือนก็ได้นะครับอ่ะตอนนี้เรารู้
00:23:51 → 00:23:53แล้วว่ามันมีหลายชนิดจริงๆมันมีมากกว่า
00:23:53 → 00:23:56นี้แต่เราเอาเท่านี้พอนะฮะแล้วเราจะทำไง
00:23:56 → 00:23:59ดีนะครับขั้นแรกถ้าเรามีปวดหัวไม่ว่าจะ
00:23:59 → 00:24:02ปวดยังไงก็แล้วแต่ให้เราทำไดอารี่ไว้ถ้า
00:24:02 → 00:24:04เราเป็นบ่อยนะครับไดอารี่นี้จดอะไรนะครับ
00:24:04 → 00:24:08จดว่าปวดหัววันไหนตอนก่อนปวดทำอะไรไปกิน
00:24:08 → 00:24:11อะไรมาไปทำกิจกรรมอะไรมีความเครียดอะไรม
00:24:11 → 00:24:14กินยาตัวไหนอยู่จดไว้ให้หมดนะครับเช่นเเ
00:24:14 → 00:24:17วันเนี้ยผมไปไปวิ่งมาที่สวนรุมมันร้อนมาก
00:24:17 → 00:24:20เลยนะครับมันชื้นมากเลยแล้วก็ไปมีป้าคน
00:24:20 → 00:24:22นึงวิ่งแล้วก็โอ้โหน้ำหอมฉุนเราดมเข้าไป
00:24:23 → 00:24:25แล้วหลังจากนั้นเราเริ่มรสุกมึนๆประหลาดๆ
00:24:25 → 00:24:27แล้วเริ่มวิงๆะกลับมาบ้านก็เห็นเห็นเส้น
00:24:27 → 00:24:31แบบเป็นแสงปิ๊บๆในตามีเส้นซิกแซกซิแซก
00:24:31 → 00:24:33วิ่งแล้วหลังจากนั้นก็เริ่มปวดหัวตอนเวลา
00:24:33 → 00:24:36อ่า 16:00 นนะครับตอนแรกปวดน้อยแล้วสัก
00:24:36 → 00:24:39พักมีอาการปวดมากขึ้นมีอาการขึ้นไส้ไอเจ
00:24:39 → 00:24:42ร่วมด้วยนะครับปวดอยู่นาน 5 ชมงกินไนอไป
00:24:42 → 00:24:44แล้วมันถึงดีขึ้นนะแต่ว่าพอมันหายแล้วมัน
00:24:44 → 00:24:46ก็รู้สึกแปลกๆคือจดอย่างเงี้ไว้ให้หมดเลย
00:24:46 → 00:24:48ให้ละเอียดที่สุดนะครับแล้วมันเป็นวันไหน
00:24:48 → 00:24:50เป็นเมื่อไหร่เราจะได้รู้ถึงความถี่ของ
00:24:50 → 00:24:52การเป็นนะครับแล้วเอาแบบเยไปให้หมอเ้าดู
00:24:52 → 00:24:55เวลาที่หาหมอเนี่ยมันจะทำให้แบบเฮ้ยเรา
00:24:55 → 00:24:58วินิจฉัยได้ชัดเจนง่ายสุดนะครับอ่ะแล้ว
00:24:58 → 00:25:00บางทีเราอาจจะไม่ต้องไปหาหมอก็ได้เพราะ
00:25:00 → 00:25:02ว่าเรารู้ว่าอ๋อทำแบบนี้มันถึงเป็นไงถ้า
00:25:02 → 00:25:04อย่างงั้นเราก็เลิกทำสิมันจะได้ไม่เป็นนะ
00:25:04 → 00:25:07ครับอ่าก็หลีกเลี่ยงเหล่านั้นได้ทีนี้มา
00:25:07 → 00:25:11ถึงขั้นตอนของการรักษาละเพราะว่าแน่นอนจะ
00:25:11 → 00:25:13มีคนที่เป็นไมเกรนเนี่ยมันเป็นเงินเยอะ
00:25:13 → 00:25:16อ่ะนะเป็นบางคนเป็นนานนะฮะบางคนเป็นแบบใน
00:25:16 → 00:25:19เดือนนึงอ่ะเป็นซัก 2 อาทิตย์อย่างเงี้ย
00:25:19 → 00:25:21เป็น 15 วันขึ้นไปซึ่งอันนั้นมีคำเรียก
00:25:21 → 00:25:23เฉพาะนะเรียกว่า chronic ไมเกรนก็คือคน
00:25:23 → 00:25:25ทั่วๆไปมันก็อาทิตย์ละครั้งนึงอะไรอย่าง
00:25:25 → 00:25:27เงี้ยหรือว่า 2-3 อาทิตย์ก็มีสักครั้งนึง
00:25:27 → 00:25:29แต่ไอ้คนพวกเนี้ยคือมันเป็นแทบจะทุกวัน
00:25:29 → 00:25:31เลยอ่ะมันเป็นติดต่อกันยาวๆเลยเงี้ย 2
00:25:31 → 00:25:33อาทิตย์ไม่ยอมหาย 3 อาทิตย์ก็ยังเป็นเป็น
00:25:33 → 00:25:35ไปทุกวันอย่างเงี้ยพวกนี้คือ Chic ไมเกรน
00:25:35 → 00:25:38ซึ่งจำเป็นจะต้องรักษานะครับไมเกรนถ้า
00:25:38 → 00:25:41เป็นไม่ค่อยบ่อยก็ใช้ยาแก้ปวดธรรมดาก็ได้
00:25:41 → 00:25:43นะครับโดยวิธีการรักษาไมเกรนเนี่ยขั้นแรก
00:25:43 → 00:25:46แน่นอนต้องปรับเปลี่ยนอ่า Lifestyle หรือ
00:25:46 → 00:25:49การใช้ชีวิตนะฮะพักผ่อนให้เพียงพอนะครับ
00:25:49 → 00:25:52หลีกเลี่ยงการอดอาหารนานๆหรือการที่เรา
00:25:52 → 00:25:54กินอาหารไม่เป็นเวลาต้องหลีกเลี่ยงความ
00:25:54 → 00:25:56เครียดถ้ามีแล้วต้องไปเผาผลาญมันออกให้
00:25:56 → 00:25:57เร็วที่สุดนะครับถ้าเราเจอยาบางตัวที่เรา
00:25:58 → 00:25:59กินเสร็จปุ๊บแล้วมันปวดหัวทุกทีเนี่ยออก
00:25:59 → 00:26:02ไปถามหมอให้เค้าเปลี่ยนยานะครับหรือในบาง
00:26:02 → 00:26:04กรณีที่เรารู้ว่าเรามีประจำเดือนเนี่ย
00:26:04 → 00:26:06แล้วเราจะปวดหัวทุกทีเลยเนี่ยในช่วงนั้น
00:26:06 → 00:26:08น่ะเราอาจจะกินยาดักไว้ก่อนก่อนที่มันจะ
00:26:08 → 00:26:11ปวดก็ได้นะครับมันจะช่วยเราได้เยอะนะฮะ
00:26:11 → 00:26:14อ่านอกเหนือจากเรื่องพวกนี้เสร็จปุ๊บแล้ว
00:26:14 → 00:26:18เนี่ยกาแฟก็สำคัญนะครับบางคนเนี่ยการหยุด
00:26:18 → 00:26:20กาแฟกันทาหารจะทำให้ปวดไมเกรนขึ้นมานะ
00:26:20 → 00:26:22ครับดังนั้นคนที่แบบเฮ้ยอยากจะหักดิบเรา
00:26:23 → 00:26:25กินมันปกติวันนี้เรากิน 10 แก้วเรากินแบบ
00:26:25 → 00:26:27หวยเรือรังเรากลัวมีปัญหาต่อสุขภาพเราทำ
00:26:27 → 00:26:30ยังไงดีไม่ใช่ว่าวันพรุ่งนี้ลดเหลือ 0
00:26:30 → 00:26:33แก้วนะครับไม่ได้นะครับอไม่ได้นะถ้านอาจ
00:26:33 → 00:26:35จะต้องแบบอ่ะ 10 แก้ววันนี้อ่ะพรุ่งนี้ 9
00:26:35 → 00:26:38แก้วแล้วมันโอเคพอพอกล้อมแก้มพอทนไวแล้ว
00:26:38 → 00:26:40ลอง 8 แก้วดูอะไรอย่างเงี้ยค่อยๆลดนะครับ
00:26:40 → 00:26:42ไม่ใช่จุดจบไปเลยไม่ได้นะครับยิ่งเป็นนะ
00:26:42 → 00:26:45ฮะคนที่กินกาแฟนี่ก็ต้องอย่าลืมนะครับว่า
00:26:45 → 00:26:47ถ้าท่านกินก่อนนอนเี่ไม่ได้นะครับถ้าคน
00:26:47 → 00:26:49ที่มีการปวดหัวเจะยิ่งเป็นใหญ่เลยนะครับ
00:26:49 → 00:26:53อ่ะปรับเปลียดชีวิตก่อนอันที่ 2 การใช้ยา
00:26:53 → 00:26:57ละการใช้ยามีอะไรบ้างมีแบบการใช้ยาเพื่อ
00:26:57 → 00:26:59รักษาตอนที่ที่กำลังปวดกันอันที่ 2 คือยา
00:26:59 → 00:27:03เพื่อป้องกันไม่ให้มันปวดน่ายารักษาเช่น
00:27:03 → 00:27:06อะไรบ้างอ่าบางคนไนอนะครับทานพวกเอเตต่าง
00:27:06 → 00:27:10ๆเช่นไอบูเฟนนาอกเซนนะฮะไดโครฟิเนกอย่าง
00:27:10 → 00:27:13งี้เป็นต้นหรือเคกิอาคอกเซียอะไรแล้วแต่
00:27:14 → 00:27:19ชอบนะครับโดยลักษณะการกินยาจะต้องจำไว้
00:27:19 → 00:27:23เลยนะครับตรงนี้จำดีๆกินเมื่อมันเริ่มปวด
00:27:23 → 00:27:25หรือเมื่อเรารู้ตัวว่ามันจะปวดถ้าเรามี
00:27:25 → 00:27:28ออร่ามีอาการเตือนกินมาตอนนั้นแหะครับ
00:27:28 → 00:27:30อย่าไปรอให้มันปวดมากเพราะว่ากินตอนมัน
00:27:30 → 00:27:34ปวดมากมันไม่หายครับอ่านะครับยากลุ่มต่อ
00:27:34 → 00:27:36มาที่เราจะเจอแล้วใช้กันก็คือยากลุ่มที่
00:27:36 → 00:27:40เรียกว่าทริปแทนนะครับทริปแทนมีตัวเยอะ
00:27:40 → 00:27:42แยะไปหมดนะครับต้องไปถามอ่าหมอแล้วก็
00:27:42 → 00:27:45เภสัชที่รักษานะครับเราไม่สามารถไปซื้อมา
00:27:45 → 00:27:47เองได้นะครับอ่ายกตัวอย่างเช่นยา suum
00:27:47 → 00:27:49trp แน R Trip แนอะไรพวกเมีแบบกินแล้ว
00:27:49 → 00:27:51ก็มีแบบพ่นจมูกแต่ที่เมืองไทยผมไม่แน่ใจ
00:27:51 → 00:27:55ว่าเ่อมีแบบพ่นจมูกหรือเปล่านะฮะก็ตัวนี้
00:27:55 → 00:27:58แต่ก่อนที่จะใช้ยาพวกนี้เนี่ยคุยกับหมอ
00:27:58 → 00:28:00ชัดเจนก่อนเพราะว่าอะไรเพราะว่าการใช้ยา
00:28:00 → 00:28:04พวกนี้ยาแก้ปวดต่อเนื่องกันยาวๆมันจะยิ่ง
00:28:04 → 00:28:07ทำให้ปวดมากขึ้นอ่าอันนี้เราจะเรียกว่า
00:28:07 → 00:28:10medication overuse heche นะครับเช่น
00:28:10 → 00:28:14ถ้าเรากินทริปแทนกินทุกวันเลยนะทุกๆ
00:28:14 → 00:28:16ไปทริปแนห้ามกินเกิน 9 วัน 10 วันนะถ้า
00:28:16 → 00:28:18กินเกินนั้นน่ะมันจะยิ่งปวดหัวะดังนั้น
00:28:18 → 00:28:20ถ้าท่าไหนที่จำเป็นจะต้องใช้ยามันทุกวัน
00:28:20 → 00:28:22เพื่ออาการปวดหัวท่านต้องไปหาหมอแล้วครับ
00:28:22 → 00:28:24อย่ารักษาเองมันไม่ดีขึ้นแน่ๆนะครับยังไง
00:28:24 → 00:28:28ก็ไม่ดีขึ้นนะแล้วไอ้พวกทริปแทนพวกเนี้ย
00:28:28 → 00:28:30ก็อาจจะมีปัญหาเพราะว่ามันจะมีไมเกรนบาง
00:28:30 → 00:28:33ชนิดซึ่งเราจะห้ามกินเช่น hemic ไมเกรน
00:28:33 → 00:28:35คือมีการอ่อนแรงร่วมด้วยหรือคนที่มีโรค
00:28:35 → 00:28:37หัวใจบางอย่างมีการตีบตันของเส้นเลือด
00:28:37 → 00:28:39สมองพวกเนี้ยเ่อห้ามกินนะครับถ้าจะกินก็
00:28:39 → 00:28:41ต้องไปคุยกับหมอก่อนว่าท่านสามารถกินได้
00:28:41 → 00:28:43จริงๆหรือเปล่านะครับงั้นยาไมเกรนพวกแปลก
00:28:43 → 00:28:46ๆพวกเนี้ยอันตรายต้องไปถามหมอนะครับแล้ว
00:28:46 → 00:28:49เมื่อกี้ที่ผมบอกว่าไอ้สมองของเราเนี่ย
00:28:49 → 00:28:51มันมี calcitonin Gen related pepti
00:28:51 → 00:28:53ที่มีความเกี่ยวข้องมันทำให้ปวดหัวเราก็
00:28:53 → 00:28:58มียาไปยับยั้งมันอ่ายายับยั้งเช่นยา ub
00:28:58 → 00:29:00gant นะครับเมืองไทยน่าจะมีแล้วละแต่ผม
00:29:00 → 00:29:02ไม่แน่ใจมันเป็นยาค่อนข้างใหม่ที่อเมริกา
00:29:02 → 00:29:05ก็ใช้กันเยอะนะฮะ ub G Pant นะครับเป็น
00:29:05 → 00:29:08ยาแบบกินนะฮะอ่ะอย่างเงี้ยเป็นต้นนอก
00:29:08 → 00:29:12เหนือจากนี้ก็มีอาจจะมียาแก้ถ้าคนไหนที่
00:29:12 → 00:29:14มันมีอาการมึนหัวเป็นหลักเนี่ยคือยาแก้
00:29:14 → 00:29:19คลื่นไส้อาเจียนนะครับเคปยาอ่าไดสไดนาน
00:29:19 → 00:29:21พวกนี้ก็สามารถที่จะช่วยเรื่องของการปวด
00:29:21 → 00:29:24หัวการไมเกรนได้เหมือนกันนะฮะแล้วอีก
00:29:24 → 00:29:25อย่างนึงซึ่งคนไม่รู้แล้วผมก็คิดว่า
00:29:25 → 00:29:28ประเทศไทยไม่มีด้วยนะครับก็คือคือเป็น
00:29:28 → 00:29:30เครื่องกระตุ้นสมองอ่าเครื่องกระตุ้นสมอง
00:29:30 → 00:29:33เนี่ยไม่ต้องใช้ใบสังแพทย์ที่อเมริกา
00:29:33 → 00:29:36สามารถไปซื้อได้เลยแต่มันแพงมากมันคือ
00:29:36 → 00:29:38ราคาที่ผมเช็คคือน่าจะอยู่ที่ประมาณ 500
00:29:38 → 00:29:41ดอลลาร์ก็ประมาณ 15,000 16,000 นะครับ
00:29:41 → 00:29:44ไอ้เครื่องนี้มันจะเป็นเครื่องที่ยี่ห้อ
00:29:44 → 00:29:48มันจะชื่อเอิม sefar dual นะครับถ้าผมจำ
00:29:48 → 00:29:50ไม่ผิดอันนี้น่าจะชื่อประมาณเนี้ย sefar
00:29:50 → 00:29:52dual คือเครื่องมันจะเหมือนเป็นเป็นที่
00:29:52 → 00:29:54แปะงี้มาแปะไว้ตรงหน้าผากเราแล้วมันจะ
00:29:54 → 00:29:56ปล่อยกระแสไฟฟ้าอ่อนๆเข้าไปกระตุ้นเส้น
00:29:56 → 00:29:58ประสาทที่เรียกว่าไ germinal nerve
00:29:58 → 00:30:00เมื่อกี้ที่ผมบอกคือาสมองคุดที่ 5 ที่มัน
00:30:00 → 00:30:03รับรู้ความเจ็บปวดเนี่ยตอนปวดหัวเนี่ย
00:30:03 → 00:30:05เริ่มปวดอ่ะแปะไว้เลยแปะไว้ชั่วโมงนึงนะ
00:30:05 → 00:30:07ครับมันจะช่วยนะฮะแล้วมันก็จะใช้ในการ
00:30:07 → 00:30:10ป้องกันไมเกรนได้ด้วยก็คือแทนที่เราใช้
00:30:10 → 00:30:12ชั่วโมงนึงเพื่อแก้การปูดหัวแล้วก็แปะมัน
00:30:12 → 00:30:14ไว้สัก 20 นาทีในวันที่เราไม่ปวดนะฮะมัน
00:30:14 → 00:30:16จะป้องกันไม่ให้เราปวดไมเกรนได้อันนี้ก็
00:30:16 → 00:30:19เป็นสิ่งที่ทาง fda อเมริกาเนี่ยอนุญาต
00:30:19 → 00:30:21ให้เอามาขายได้แล้วครับโดยไม่ต้องมีใบสัง
00:30:21 → 00:30:23แพนจริงๆมันมีมาตั้งชาตินึงะมีตั้งแต่
00:30:23 → 00:30:26โน่นตอนสมัยผมไปเรียนใหม่ๆปี 2013 2014
00:30:26 → 00:30:28ตอนนั้นน่ะตอนช่วงที่ผมเรียนจบเนี่ยมันก็
00:30:28 → 00:30:30มีออกมาขายแล้วแต่ตอนนั้นเนี่ยจะต้องใช้
00:30:30 → 00:30:32ใบสังแพ่ตอนนี้ไม่ต้องแล้วนะครับถ้าใคร
00:30:32 → 00:30:35อยากจะหาซื้อมีตังค์พอก็บินไปอเมริกาซื้อ
00:30:35 → 00:30:37ได้ที่เมืองไทยผมคิดว่าไม่มีนะครับอ่ะนี่
00:30:37 → 00:30:41คือวิธีในการรักษาช่วงที่มีอาการปวดมากๆ
00:30:41 → 00:30:45แล้วมันก็มีวิธีในการป้องกันนะครับวิธีใน
00:30:45 → 00:30:47การป้องกันตรงนี้จะต้องไปคุยกับหมอเ้า
00:30:47 → 00:30:49แล้วนะครับเพราะว่าถ้าท่านมีอาการปวดหัว
00:30:49 → 00:30:52ไมเกรนบ่อยมากๆหรือเป็นไมเกรนชนิดที่แปลก
00:30:52 → 00:30:55ๆที่เป็นขึ้นมาแล้วมันรู้สึกเฮ้ยมันมันหา
00:30:55 → 00:30:57ยากเหลือเกินมันมีอาการที่เรารู้สึกกังวล
00:30:57 → 00:31:01นะครับตรงนี้จะต้องไปหาหมอมันมียาเยอะมาก
00:31:01 → 00:31:03เลยนะครับที่เราจะใช้แล้วก็ยาแต่ละประเภท
00:31:03 → 00:31:05ก็เหมาะกับแต่ละคนนะครับผมจะไม่เล่ายาทุก
00:31:05 → 00:31:08ตัวนะครับเพราะมันเป็นไปไม่ได้มันจะเยอะ
00:31:08 → 00:31:09เกินไปแต่ว่าจะยกตัวอย่างให้ฟังยกตัว
00:31:09 → 00:31:12อย่างเช่นยา Beta blocker ซึ่งเป็นยาลด
00:31:12 → 00:31:14ความดันชนิดหนึ่งที่เราใช้ยาที่ทำให้หัว
00:31:14 → 00:31:17ใจเต้นชาร์จลงนี่ก็มีอ่าคนใช้ในการป้อง
00:31:17 → 00:31:20กันไมเกรนนะครับยาแคลเซียม chanal bloger
00:31:20 → 00:31:22เช่นยา verapamil พวกนี้ก็สามารถที่จะ
00:31:22 → 00:31:25ป้องกันไมเกรนได้นะครับยา tricyclic
00:31:25 → 00:31:27antidepressant นะครับเป็นยาที่เกี่ยว
00:31:27 → 00:31:30ข้องกับการการอ่าต้านเศร้านะครับยาต้าน
00:31:30 → 00:31:33เศร้าชนิดหนึ่งนะครับเช่นยามี trine นะ
00:31:33 → 00:31:35ตัวนี้เป็นตัวที่แบบศึกษาเยอะที่สุดนะ
00:31:35 → 00:31:39สามารถช่วยได้นะครับหรือยาที่มันยับยั้ง
00:31:39 → 00:31:42เิมตัว calcineurin Gen related
00:31:42 → 00:31:45peptide ก็มีนะครับแบบกินก็มีหรือแบบฉีด
00:31:45 → 00:31:47ก็มีนะอันนี้แบบฉีดถ้ามันแบป้องกันเบางที
00:31:48 → 00:31:50เราใช้แบบฉีดแต่เมืองไทยไม่น่าจะมีนะครับ
00:31:50 → 00:31:53อ่าตัวเนี้มันเป็นยาแอนติบอดี้สำหรับ cgrp
00:31:53 → 00:31:55นะครับต้องฉีดเข้าไปนะเราก็ไม่พูดกันแล้ว
00:31:55 → 00:31:57กันเพราะว่าไม่น่าจะมีเมืองไทยแล้วมันก็
00:31:57 → 00:31:59จะคงแพงมากถ้าจะมีก็คงจะต้องมีทุนทรัพย์
00:31:59 → 00:32:02สูงนะครับถึงจะสามารถที่จะเอาพของพวกนี้
00:32:02 → 00:32:06มาใช้ได้นะฮะเอ่อหรือบางคนก็ใช้ยาการชัก
00:32:06 → 00:32:08บางกลุ่มนะยาการชักบางทีมันก็สามารถที่จะ
00:32:08 → 00:32:11ช่วยในแง่ของการป้องกันไมเกรนได้นะครับ
00:32:11 → 00:32:13นี่ก็คือวิธีในการใช้ยายาป้องกันหมายความ
00:32:13 → 00:32:16ว่าต่อให้เราไม่ปวดก็ต้องกินนะครับยา
00:32:16 → 00:32:18รักษาอาการปวดก็คือเมื่อปวดถึงกินนะครับ
00:32:18 → 00:32:22และอย่าลืมปวดคือเริ่มๆปวดแล้วจึงกินนะฮะ
00:32:22 → 00:32:24งั้นนี่ก็คือทั้งหมดของไมเกรนเท่าที่ผมพอ
00:32:24 → 00:32:27จะจำได้นะครับขอสรุปอีกทีนะครับไมเกรน
00:32:27 → 00:32:28เนี่ยนะฮะ
00:32:28 → 00:32:32มันมีสาเหตุนะครับสาเหตุในปัจจุบันเราคิด
00:32:32 → 00:32:35ว่าเป็นการที่มีการมากระตุ้นสมองแล้วการ
00:32:35 → 00:32:37ตอบสนองของสมองเราเนี่ยมันผิดปกติทำให้
00:32:37 → 00:32:41เกิดการแพร่ของอ่าลักษณะการนำไฟฟ้าของ
00:32:41 → 00:32:44สมองอย่างนึงนะครับแพร่ไปเสร็จปุ๊บมันทำ
00:32:44 → 00:32:47ให้เรามีอาการปวดมากขึ้นนะฮะโดยทั่วๆไปจะ
00:32:47 → 00:32:49ต้องมีตัวกระตุ้นนะครับเช่นอาการอดหลับอด
00:32:49 → 00:32:52นอนกินข้าวไม่ตรงเวลานะครับไปเจอกลิ่นฉุน
00:32:52 → 00:32:54ไปเจอความร้อนไปเจอความเครียดต่างๆอ่า
00:32:54 → 00:32:57หรือว่าการที่เรานอนหลับไม่มีคุณภาพการ
00:32:57 → 00:32:58ดื่มเหล้าการสูบบุหรี่พวกนี้สามารถ
00:32:59 → 00:33:00กระตุ้นไมเกรนได้การมีประจำเดือนสามารถ
00:33:00 → 00:33:02กระตุ้นไมเกรนได้ถ้าเราหาตัวกระตุ้นเจอ
00:33:02 → 00:33:05เราก็ต้องหลีกเลี่ยงนะครับอาการไมเกรนก็
00:33:05 → 00:33:08มี 4 ระยะนะครับะระยะแรกเรียกว่าโดรมนะ
00:33:08 → 00:33:10ครับโดมก็อาจจะมีอาการเช่นหาวบ่อยนะครับ
00:33:10 → 00:33:12รู้สึกหงุดหงิดรู้สึกบางคนรู้สึกดีด้วย
00:33:12 → 00:33:15ซ้ำไปบางคนมีท้องผูบางคนมีหิวบ่อยนะครับ
00:33:15 → 00:33:17อาจจะนำมาก่อนสักวัน 2 วันหลังจากนั้นก็
00:33:17 → 00:33:21เริ่มบางคนมีอ่าก็คือมีประมาณสัก 25% นะ
00:33:21 → 00:33:24ครับเช่นเห็นแสงซิกแซกซิแซกอยู่ในตานะ
00:33:24 → 00:33:26ครับทั้งๆที่มันไม่มีของจริงมีอาการมึน
00:33:26 → 00:33:28หัวแปลกๆบางคนมีอาการชาๆยิบๆตามหน้านะ
00:33:28 → 00:33:31ครับอ่าแล้วก็เข้าสู่ระยะปวดหัวไมเกรนจะ
00:33:31 → 00:33:34ปวดข้างเดียวนะครับมันจะมักจะย้ายข้างนะ
00:33:34 → 00:33:36ครับซ้ายเดี๋ยวขวาเดี๋ยวซ้ายเดี๋ยวขวานะ
00:33:36 → 00:33:38ครับตอนแรกเป็นแบบตื้อๆก่อนแล้วมันก็จะ
00:33:38 → 00:33:41ค่อยๆรุนแรงมากขึ้นมีอาการปวดแบบตู้บๆ
00:33:41 → 00:33:43อยู่ในหัวนะครับแล้วอาการร่วมที่มาตอน
00:33:43 → 00:33:46นั้นก็คือมักจะมีการคลื่นแส่เจียนนะครับ
00:33:46 → 00:33:48กลัวแสงนะครับเสียงแสงจ้าไม่ได้เห็นเสียง
00:33:48 → 00:33:50ได้ยินเสียงดังไม่ได้นะครับอยู่ในที่ร้อน
00:33:50 → 00:33:52ๆไม่ได้ต้องเข้าไปนอนอยู่ในที่เงียบๆการ
00:33:52 → 00:33:55ที่เราเคลื่อนไหวไปมาเดินกับพื้นเมีแรง
00:33:55 → 00:33:57กระแทกก็จะยิ่งทำให้เราปวดมากขึ้นนะครับ
00:33:57 → 00:33:59หลังจากนั้นก็เข้าสู่ระยะสุดท้ายคือโพส
00:33:59 → 00:34:01ดรมหลังจากที่เราหายไปแล้วเนี่ยบางคนยัง
00:34:01 → 00:34:03มีเพลียต่อได้บางคนมีรู้สึกอารมณ์แปรปรวน
00:34:03 → 00:34:06อะไรก็ได้นะครับวิธีในการที่เราปวดมาแล้ว
00:34:06 → 00:34:10เนี่ยถ้าเราอายุมากกว่า 50 ปวดเป็นครั้ง
00:34:10 → 00:34:13แรกของชีวิตปวดรุนแรงที่สุดในชีวิตมีโรค
00:34:13 → 00:34:16ประจำตัวที่มีความเสี่ยงต่อโรคสมองเป็น
00:34:16 → 00:34:19มะเร็งมีน้ำหนักลดมีภูมิต้านทานบกพร่องนะ
00:34:19 → 00:34:21ครับพวกเนี้ยควรจะต้องทำการสแกนสมองถ้า
00:34:21 → 00:34:24การเราปวดแล้วอยู่ๆมันเปลี่ยนวิธีการปวด
00:34:24 → 00:34:26ซึ่งเราไม่เคยปวดแบบนี้มาก่อนเลยแต่ก่อน
00:34:26 → 00:34:28มันปวดอีกแบบนึงวันนี้มาปวดอีกแบบนึงควร
00:34:28 → 00:34:31จะต้องตรวจหาเสมอถ้าเรามีไข้นะครับเรา
00:34:31 → 00:34:33ต้องตรวจหาเสมอมีน้ำหนักลดมีเหงื่อออก
00:34:33 → 00:34:36กลางคืนจะต้องตรวจด้วยการถ่ายภาพทางสมอง
00:34:36 → 00:34:39ด้วย CT สแกนหรือ mi แล้วแต่หมอเค้าเสมอ
00:34:39 → 00:34:41นะครับเราวินิจฉัยกันด้วยการซักประวัติแล
00:34:41 → 00:34:44ก็ตรวจร่างกายนะครับทั่วๆไปไมเกรนไม่ได้
00:34:44 → 00:34:46อันตรายนะครับไม่ได้เกิดอะไรเราไม่จำเป็น
00:34:46 → 00:34:49ต้องไปหาอะไรพิเศษนะครับเราหาแค่นี้พอนะ
00:34:49 → 00:34:52ครับอ่านอกเหนือจากนั้นคือวิธีในการรักษา
00:34:52 → 00:34:54ขั้นแรกก็คือปรับเปลี่ยนชีวิตของเราก่อน
00:34:54 → 00:34:57นะครับกินให้พอเพียงกินให้มันตรงเวลานะ
00:34:57 → 00:35:00ครับอย่าอดหลับอดนอนนะครับหลีกเลี่ยงชา
00:35:00 → 00:35:02กาแฟบุหรี่อะไรพวกเนี้ถ้าคนไหนกินอะไร
00:35:02 → 00:35:03แล้วเป็นก็ต้องหลีกเลี่ยงสิ่งนั้นนะครับ
00:35:04 → 00:35:06ถ้าเป็นไมเกรนก็อาจจะกินยาดักการปวดไว้
00:35:06 → 00:35:08ตั้งแต่ช่วงที่เรารู้ว่าเออประจำเรือนเรา
00:35:09 → 00:35:10จะเริ่มมาละเราก็ต้องกินตอนนั้นนะครับถ้า
00:35:10 → 00:35:13เราเป็นตำเมนๆตอนประจำเรือนเนี่ยยนะครับ
00:35:13 → 00:35:17ยารักษามี 2 แบบคือ Primary นะครับเ่อ
00:35:17 → 00:35:19prevention ก็คือยาป้องกันแล้วก็ยารักษา
00:35:19 → 00:35:22นะครับถ้าปวดก็คือกินยาตั้งแต่ก่อนที่มัน
00:35:22 → 00:35:24จะปวดรุนแรงกินตั้งแต่แรกเลยถ้าเรารู้ตัว
00:35:24 → 00:35:26ว่าจะปวดกินยาดักไว้เลยมีหลายหลายชนิดนะ
00:35:26 → 00:35:29ครับเอ่อเอ่ออย่ากินยาแก้ปวดนานนะครับ
00:35:29 → 00:35:31ยิ่งนานยิ่งมีปัญหาเพราะมันจะยิ่งปวดมาก
00:35:31 → 00:35:34ขึ้นนะครับยาตัวเอ่อตัวนึงที่ผมไม่ได้พูด
00:35:34 → 00:35:36ถึงคือยากลุ่มที่เรียกว่าเอกอนะครับหรือ
00:35:36 → 00:35:39โกทาพวกเนี้ยไม่ควรจะเอาหามากินเองอ่ะบาง
00:35:39 → 00:35:41บางทีมันมันเป็นยาที่มีปัญหาซะมากกว่านะ
00:35:41 → 00:35:43ครับถ้าเราเลี่ยงได้ก็เลี่ยงนะครับแล้วก็
00:35:43 → 00:35:46เอ่ออีกตัวนึงก็คือเป็นยากลุ่มป้องกัน
00:35:46 → 00:35:48ซึ่งมีหลากหลายชนิดถ้าเราเป็นไมเกรนและ
00:35:48 → 00:35:50อาการเข้าได้กับไมเกรนแล้วเราอ่าทำการ
00:35:50 → 00:35:51ปรับเปลี่ยนชีวิตแล้วมันหายไปได้ไม่
00:35:51 → 00:35:53จำเป็นต้องเจอหมอนะครับแต่ถ้ามันเป็นอยู่
00:35:53 → 00:35:56เรื่อยๆไม่หายไปหาหมอนะครับให้เาวินิจฉัย
00:35:56 → 00:35:59แล้วก็สั่งการรักษาแล้วที่สำคัญอย่าลืม
00:35:59 → 00:36:01ถามหมอให้เข้าใจก่อนที่จะออกมาจากห้องนะ
00:36:01 → 00:36:03ครับเพราะว่าถ้าท่านมาถามผมผมก็จะไม่
00:36:03 → 00:36:05สามารถตอบท่านได้เนื่องจากประวัติแต่ละคน
00:36:05 → 00:36:06ไม่เหมือนกันแล้วผมก็ไม่มีทุกๆอย่างที่
00:36:06 → 00:36:09ท่านทราบอยู่ในหัวนะครับผมไม่มีเวลามา
00:36:09 → 00:36:12นั่งสอบถามท่านถึงทุกๆอย่างนะครับโอเควัน
00:36:12 → 00:36:13นี้ก็เล่ามาซะยาวนะครับหวังว่าจะเป็น
00:36:14 → 00:36:16ประโยชน์กับหลายๆท่านที่มีอาการปวดหัวนะ
00:36:16 → 00:36:17ครับวันนี้เท่านี้นะครับขอบคุณมากครับ
00:36:17 → 00:36:21สวัสดีครับ