มะเร็งปอดมีกี่ชนิด และแต่ละชนิดมีลักษณะอย่างไรบ้าง

เผยสัญญาณเตือนมะเร็งปอด รู้เร็วรักษาได้ l TNN HEALTH l 27 05 66

จากช่อง : TNN


ดูคำบรรยาย / View Transcript

00:00:0000:00:06 สนับสนุนโดยแอปหมอดีหมอประจำบ้านในมือ

00:00:0600:00:09 คุณกลับเข้าสู่ช่วงที่ 2 ของรายการ TNN

00:00:0900:00:12 Health ค่ะและในช่วงนี้นะคะเราจะไปลงลึก

00:00:1200:00:14 เรื่องของมะเร็งปอดจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

00:00:1400:00:17 จากแอปพลิเคชันหมอดีกันจะเป็นอย่างไรติด

00:00:1700:00:20 ตามกัน

00:00:2000:00:27 [เพลง]

00:00:2700:00:31 ค่ะสวัสดีค่ะอาจารย์ขอเริ่มที่คำถามแรก

00:00:3100:00:34 เลยนะคะอาจารย์ขามะเร็งปอดนั้นมีกี่ชนิด

00:00:3400:00:36 คะมะเร็งปอดนะครับก็จะแบ่งได้เป็น 2 ชนิด

00:00:3600:00:39 นะครับมะเร็งปอดชนิดขนาดเซลล์เล็กนะครับ

00:00:3900:00:41 แล้วก็มะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กนะครับ

00:00:4100:00:43 มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กนะครับก็จะพบได้

00:00:4300:00:46 ประมาณ 10-25 เพของมะเร็งปอดทั้งหมดนะ

00:00:4600:00:48 ครับส่วนมากจะพบได้ที่ขั้วปอดมากกว่าชาย

00:00:4800:00:51 ปอดนะครับมะเร็งชนิดนี้ก็จะมีความสามารถ

00:00:5100:00:53 พิเศษอาจจะมีการสร้างสารเคมีนะครับเพื่อ

00:00:5300:00:55 ที่จะควบคุมระบบฮอร์โมนของร่างกายได้นะ

00:00:5500:00:57 ครับเพลียงชนิดนี้เนี่ยจะมีการแพร่กระจาย

00:00:5700:00:59 ที่ค่อนข้างเร็วนะครับแล้วก็เติบโตได้

00:00:5900:01:02 ค่อนข้างเร็วการตอบสนองต่อการรักษาเนี่ย

00:01:0200:01:04 อาจจะเป็นไปได้ค่อนข้างน้อยนะแล้วมะเรปอด

00:01:0400:01:06 ชนิดเซลล์เล็กเนี่ยจะพบว่าสัมพันธ์กับการ

00:01:0600:01:08 สูบบุหรี่มากกว่านะครับทางนี้ก็มีหลาย

00:01:0800:01:10 ปัจจัเช่นของพันธุกรรมแล้วก็เรื่องของ

00:01:1000:01:12 สภาวะแวดล้อมด้วยครับส่วนอีกชนิดนึงคือ

00:01:1300:01:15 มะเรงปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กนะครับอันนี้จะ

00:01:1500:01:18 พบได้มากกว่าประมาณเอ่อประมาณ 60-90 per

00:01:1800:01:20 นะครับของมะเร็งปอดทั้งหมดมะเร็งชนิดนี้

00:01:2000:01:22 จะมีการดำเนินโรคที่ค่อนข้างช้านะครับ

00:01:2200:01:25 ค่อยๆเป็นค่อยๆไปนะครับการรักษาถ้าพบใน

00:01:2500:01:27 ระยะต้นๆเนี่ยอาจจะทำให้การรักษาเนี่ยหาย

00:01:2700:01:30 ขาดได้นะครับอาจารย์คะแล้วอาการของมะเร็ง

00:01:3000:01:33 ปอดเป็นอย่างไรคะอาการนะครับก็จะแบ่งได้

00:01:3300:01:35 อย่างหหลักๆเป็น 2 อย่างนะครับคืออาการ

00:01:3500:01:37 ทางระบบทางเดือนหายใจแล้วก็อาการที่ไม่

00:01:3700:01:39 ใช่ระบบทางเดือนหายใจนะอาการทางระบบทาง

00:01:3900:01:41 เดือนหายใจนะครับส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะมาด้วย

00:01:4100:01:44 การไอเรื้อรังเป็นหลักอาจจะมีเสียหักก็

00:01:4400:01:46 ได้นะครับหรือไม่มีก็ได้นะครับบางครั้ง

00:01:4600:01:48 อาจจะมีอาการไอเป็นเลือดมีหอบเหนือแนหน้า

00:01:4800:01:51 อกหายใจลำบากหรือบางครั้งอาจจะมีการเจ็บ

00:01:5100:01:54 หน้าอกเวลาหายใจเข้าลึกๆเต็มปอดก็ได้หรือ

00:01:5400:01:56 ถ้าบางรายมีภาวะแทรกซ้อนแล้วนะครับเช่นมี

00:01:5600:01:58 การปลอดติดเชื้ออาจจะมาด้วยการไคร้ได้นะ

00:01:5900:02:01 ครับส่วนการที่ไม่ใช่ระบบทางเรนหายใจนะ

00:02:0100:02:03 ครับวงใหญ่ผู้ป่วยก็จะมาด้วยการเบื่อ

00:02:0300:02:06 อาหารมีน้ำหนักลดลงโดยไม่ทราบสาเหตุนะ

00:02:0600:02:09 ครับบางไรอาจจะมีเสียงแหบได้ถ้าตัวมะเร็ง

00:02:0900:02:11 เนี่ยลุกรามไปที่เอ่อบริเวณเส้นเสียงแล้ว

00:02:1100:02:14 นะครับหรือถ้ามีการลุกรามไปที่กดไปบเรียน

00:02:1400:02:17 อ่อนอาหารก็มีกลืนติดกลืนลำบากได้บางร้าย

00:02:1700:02:19 ถ้ามะเร็งเนี่ยไปที่บริเวณสมองนะครับหรือ

00:02:1900:02:22 ระบบประสาทแล้วอาจจะมีการอัมพฤกอัมพาตนะ

00:02:2200:02:24 ครับหรือว่ามีปวดศีรษะขึ้นไส้าเทียนมาก

00:02:2400:02:26 ได้ครับอาจารย์ขาแล้วมะเร็งปอดเนี่ยมี

00:02:2600:02:29 อาการเตือนหรือไม่คะอืมที่ิๆต้องบอกว่า

00:02:2900:02:31 สัญญาณเตือนเนี่ยถ้ามะเร็งปอดในเยะเริ่ม

00:02:3200:02:33 ต้นนะครับสัญญาณเตือนค่อนข้างน้อยมากๆนะ

00:02:3300:02:36 ครับบางรอาจจะพบว่าไม่มีอาการด้วยซ้ำหรือ

00:02:3600:02:38 ว่ามีอาการน้อยมากแต่ว่าก็มีอาการที่พอจะ

00:02:3800:02:40 สังเกตได้บ้างนะครับก็คืออาการเรื่องของ

00:02:4000:02:42 ไอเรื้อรังเป็นหลักถ้าหากท่านมีเพะว่ามี

00:02:4200:02:45 อาการไอเรื้อรังประมาณ 2-3 สัปดาห์นะครับ

00:02:4500:02:47 หรืออาจจะมีอการไเป็นเลือดร่วมด้วยนะครับ

00:02:4700:02:49 อันนี้หมอคิดว่าต้องมาผบแพรย์เพื่อทำการ

00:02:4900:02:51 วินิจฉัยนะครับโดยถ้าหากท่านอยู่ในกลุ่ม

00:02:5100:02:53 เสี่ยงเช่นมีการสูบบุหรี่หรือประวัติคนใน

00:02:5300:02:55 ครอบครัวเป็นโรคมะเร็งนะครับยิ่งต้องรีบ

00:02:5500:02:58 มาพบแพทย์ครับมะเร็งปอดมีกี่ระยะคะอืที่ิ

00:02:5800:03:00 จริงระยะเนี่ยเป็นอะไรที่ค่อนข้างละเอียด

00:03:0000:03:03 นะครับก็มีหลายปัจจัยในการดูเนาะเช่นเอ่อ

00:03:0300:03:05 ส่วนใหญ่เราก็จะแบ่งระยะด้วยการแบ่งประจา

00:03:0500:03:07 3 เรื่องนะครับ 1 คือเรื่องของขนาดของ

00:03:0700:03:10 มะเร็งนะครับ 2 คือการลุกรามไปยังต่อมน้ำ

00:03:1000:03:13 เหลืองและ 3 คือการลุกรามไปยังวัคอื่นๆ

00:03:1300:03:15 สำหรับการแบ่งระยะของมะเร็งปอดชนิดเซลล์

00:03:1500:03:17 เล็กนะครับที่มีการแพร่กระจายค่อนข้าง

00:03:1700:03:19 เร็วเนี่ยจะหัได้อยู่ 2 ระยะก็คือระยะ

00:03:1900:03:22 จำกัดและระยะลุกลามนะครับระยะจำกัดเนี่ย

00:03:2200:03:24 คือระยะที่ก้อนมะเร็งเนี่ยอยู่บรปล่อย

00:03:2400:03:26 ข้างเดียวแล้วก็อาจจะมีการลุ่งล่างไปยัง

00:03:2600:03:29 ต่อน้ำเหลืองข้างเคียงได้บ้างแต่ว่าระยะ

00:03:2900:03:31 ลุกล่างเี่ก็คืออาจจะเป็นระยะที่นตอน้ำ

00:03:3100:03:33 เหลืองเนี่ยลูกร่างไปเยอะแล้วแล้วก็อาจจะ

00:03:3300:03:36 ไปที่เอาไว้ันอื่นแล้วส่วนบรรเลงปอดชนิด

00:03:3600:03:38 เซลล์ไม่เล็กนะครับันนี้จะการจะเิเติบโต

00:03:3800:03:41 จะช้ากว่าอาจจะได้เป็น 4 ระยะนะครับระยะ

00:03:4100:03:43 ที่ 1 คือระยะที่ก็อาจะมีขนาดเล็กแล้วก็

00:03:4400:03:46 ยังไม่มีการลุกลามไปที่ต่อมน้ำเหลืองนะ

00:03:4600:03:48 ครับระยะที่ 2 คือระยะที่ก้อนจะมีขนาด

00:03:4800:03:50 ใหญ่ขึ้นแล้วก็มีการลุกรามไปยังต่อมน้ำ

00:03:5000:03:53 เหลืองข้างเคียงแล้วสำหรับระยะที่ 3 นะ

00:03:5300:03:55 ครับคือระยะที่เซลล์มะเร็งเนี่ยมีการอาจ

00:03:5500:03:58 จะมีขนาดใหญ่ขึ้นแล้วก็มีการลุกรามที่ตอน

00:03:5800:04:01 เหลืองเ่อในช่องชอกมากขึ้นแต่ยังไม่ออก

00:04:0100:04:03 จากช่องอกนะครับส่วนยะที่ 4 คือเป็นะที่

00:04:0300:04:06 มะเร็งเนี่ยมีการลุกลามอัยวะอื่นๆแล้วไกล

00:04:0600:04:10 ๆเช่นสมองตับกระดูกหรือตับหมวกไตครับ

00:04:1000:04:13 อาจารย์คะแล้วการรักษาในแต่ละระยะต้องทำ

00:04:1300:04:16 อย่างไรบ้างคะจริงๆก็แล้วแต่เคสนะครับแต่

00:04:1600:04:18 ละเคสคนไข้ก็จะมีความแตกต่างกันส่วนมาก

00:04:1800:04:20 ปัจจัยหหลักที่จะพิจารณาก็คือเรื่องของ

00:04:2000:04:23 ชนิดของเซลล์มะเร็งระยะของเซลล์มะเร็ง

00:04:2300:04:26 ขนาดตำแหน่งรวมถึงสุขภาพทางกายแล้วก็ทาง

00:04:2600:04:28 ใจของผู้ป่วยด้วยว่ามีความเพียบพร้อมแค่

00:04:2800:04:31 ไหนที่จะรับการรักษานั้นนะครับสำหรับ

00:04:3100:04:32 มะเรียงปลอดชนิดเซลล์ไม่เล็กนะครับที่มี

00:04:3200:04:35 การดำเนินโรคที่ค่อนข้างช้านะครับก็ใน

00:04:3500:04:37 ระยะเริ่มต้นระยะ 1 หรือระยะ 2 เนี่ยการ

00:04:3700:04:39 รักษาหลักจะเป็นการผ่าตัดเพื่อนำก้อน

00:04:4000:04:42 มะเร็งออกนะครับก่อนผ่าตัดแพทก็จะพิจารณา

00:04:4200:04:45 ก่อนว่าผู้ป่วยเมีความพร้อมแค่ไหนเพื่อ

00:04:4500:04:47 ให้มั่นใจว่าหลังจากผ่าตัดผู้ป่วยจะเหลือ

00:04:4700:04:50 ปลอดดีส่วนที่เหลือนะครับในการดำรงชีวิต

00:04:5000:04:52 อยู่ได้นะครับแต่้าหากไม่สามารถผ่าตัดได้

00:04:5200:04:54 หรือว่าเป็นระยะลุกรามขึ้นเช่นระยะ 3

00:04:5400:04:56 หรือระยะ 4 การรักษาหลักจะเป็นเรื่องของ

00:04:5600:04:59 การให้ยาเคมีบำบัดแล้วก็รักษีบำบัดนะครับ

00:04:5900:05:01 ส่วนมะเร็ปลอดชนิดเซลล์ไม่เล็กเนี่ยที่มี

00:05:0100:05:03 การแพร่กระจายที่ค่อนข้างเร็วนะครับเอ่อ

00:05:0300:05:05 ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาเป็นการให้ยาเคมี

00:05:0500:05:08 บำบัดแล้วก็รังสีรักษาเป็นหลักนะครับส่วน

00:05:0800:05:10 นัยยะท้ายๆของโรคนะครับก็จะมีการรักษาอีก

00:05:1000:05:12 แบบนึงด้วยที่เรียกว่าการรักษาแบบประคับ

00:05:1200:05:14 ประคองหรือที่เรียกว่า palliative care

00:05:1400:05:16 นะครับโดยทีมสหายวิชาชีพเนี่ยจะเข้าไปดู

00:05:1600:05:19 แลผู้ป่วยนะครับทั้งด้านทางกายแล้วก็ทาง

00:05:1900:05:21 ใจนะครับเพื่อให้ผู้ป่วยมีคภาพชีวิตที่ดี

00:05:2100:05:24 ที่สุดในช่วงระยะท้ายๆของโลคมีความสุข

00:05:2400:05:26 สบายแล้วก็มีความการชมรใช้ชีวิตได้ใกล้

00:05:2600:05:29 เคียงปกติมากที่สุดนะครับเช่นอาจจะเป็น

00:05:2900:05:32 การให้ยาลดปวดนะครับการฉายเราสีเฉพาะจุด

00:05:3200:05:34 หรือการให้ออกซิเจนเพื่อลดอาการเหนื่อย

00:05:3400:05:38 ครับอาจารย์คะแล้วตอนนี้นวัตกรรมในการ

00:05:3800:05:41 รักษามะเร็งปอดของไทยไปถึงไหนบ้างแล้วคะ

00:05:4100:05:43 ปัจจุบันนวัตกรรมค่อนข้างไปไกลมากๆนะครับ

00:05:4300:05:46 แล้วก็เป็นทเลือกดีๆให้กับผู้ป่วยจริงๆ

00:05:4600:05:49 เอ่อสมัยก่อนเราก็จะมีการใช้ยารังสีบำบัด

00:05:4900:05:52 นะครับยาคีมบำบัดเนี่ยก็จะมีผลข้างเคียง

00:05:5200:05:55 มากๆนะครับทำให้เพะเนื่องตัวยาคีมบำบัด

00:05:5500:05:57 เนี่ยทำให้เอ่อนอกจากเซลล์มาเลงจะเอ่อฝ่อ

00:05:5700:05:59 ลงไปแล้วก็อาจจะทำลายตัวเซลล์ที่ดีดีด้วย

00:05:5900:06:02 ผลแเคียเลยค่อนข้างเยอะปัจจุบันก็จะมีการ

00:06:0200:06:05 รักษาแบบเฉพาะจอดจงนะครับหรือเรียกว่า

00:06:0500:06:07 targeted therapy นะครับตัวนี้จะไป

00:06:0700:06:09 ทำลายหรือออกฤทธิ์เฉพาะเซลลมะเร็งอย่าง

00:06:0900:06:12 เดียวยกตัวอย่างเช่นนะครับการรักษายาบาง

00:06:1200:06:15 ชนิดเนี่ยก็จะมีการรักษาโดยการออกฤทธิ์

00:06:1500:06:18 ที่บริเวณเรื่องของหลอดเลือดฝอยที่เลี้ยง

00:06:1800:06:20 ของเซลลมะเร็งนะครับปกติแล้วเซลมะเร็ง

00:06:2000:06:22 เนี่ยจะเติบโตได้นะครับต้องมีการได้รับ

00:06:2200:06:25 สารอาหารเนาะสารอาหารก็จะมาจากตัวหลอด

00:06:2500:06:27 เลือดนะครับตัวเนี้ยยาตัวนี้ก็จะไปออกที่

00:06:2700:06:29 บริเวณหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงเซมะเร็งทำให้

00:06:2900:06:32 ฝ่อลงเซลมเร็งก็จะขาดสารอาหารแล้วก็ตายไป

00:06:3200:06:34 ในที่สุดได้ครับปัจจุบันก็มีประสิทธิภาพ

00:06:3400:06:37 ที่ดีมากขึ้นแล้วก็ช่วยยืดอายุให้ผู้ป่วย

00:06:3700:06:40 ดีครับอาจารย์คะแล้วมะเร็งปอดเนี่ยมีการ

00:06:4000:06:43 ตรวจคัดกรองได้อย่างไรบ้างคะแล้วใครเนี่ย

00:06:4300:06:46 ที่ควรจะไปตรวจคัดกรองคะอาจารย์สำหรับการ

00:06:4700:06:48 คัดกรองเรื่องของมะเร็งปอดนะครับมีความ

00:06:4800:06:51 สำคัญมากๆนะครับในคนไทยเนี่ยพบว่าผู้ป่วย

00:06:5100:06:53 ที่วินิจฉัยในครั้งแรกเนี่ยพบว่าเป็น

00:06:5300:06:55 มะเร็งปอดระยะเริ่มต้นเพียงแค่

00:06:5500:06:57 เปอร์เซ็นต์น้อยมากๆส่วนใหญ่ก็จะมาด้วย

00:06:5700:06:59 แบบระยะกลางๆหรือท้ายๆไปแล้วนะครับังนั้น

00:06:5900:07:02 การตรวจกรเนี่ยมีความสำคัญมากๆการ XR ปอด

00:07:0200:07:06 ประจำปีนะครับเปธรรมดาก็อาจจะทำให้พบว่า

00:07:0600:07:08 พบมะเร็งเริ่มต้นเนี่ยได้น้อยเพราะว่าถ้า

00:07:0800:07:10 มเร็งมีขนาดเล็กมากๆเนี่ยเราอาจจะมองไม่

00:07:1000:07:13 เห็นด xray ปอธรรมดาได้ปัจจุบันก็จะมีการ

00:07:1300:07:15 คัดกรองนะครับที่เรียกว่าการทำสแกน

00:07:1500:07:18 คอเตอร์ชนิดรังสีต่ำหรือ low CT Scan

00:07:1800:07:23 นะครับก็คือการสแกนปอดแบบง่ายๆนะครับเอ่อ

00:07:2300:07:26 การใช้รังสีก็จะทๆต่ำมากมีความปลอดภัยนะ

00:07:2600:07:29 ครับเพบว่าการคัดกล้องแบบนี้นะครับจะสสถ

00:07:2900:07:34 พบเอ่อได้ได้ดีกว่าการใช้เปอถึง 70% นะ

00:07:3400:07:36 ครับแล้วก็ลดอัตราการเสียชีวิตได้เนี่ย

00:07:3700:07:40 จากโคมาเลปอดได้ถึง 20% นะครับสำหรับผู้

00:07:4000:07:43 ที่แนะนำนะครับเอ่อทางสมาพันธ์มาเล็งนานา

00:07:4300:07:46 ชาติเนี่ยก็แนะนำว่าแนะนำแนำที่ถ้าหาก

00:07:4600:07:49 ท่านอายุมากกว่าเท่ากับ 50 ปีร่วมกับมี

00:07:4900:07:51 การสูบุหรี่มากกว่าเท่ากับ 20 แ Year อัน

00:07:5200:07:53 นี้ถือว่าเป็นเสี่ยงสูงนะครับแนะนำให้ทำ

00:07:5300:07:57 CT สแกนได้จสีต่ำนะครับค่ะสุดท้ายค่ะ

00:07:5700:07:59 อาจารย์อยากให้อาจารย์ฝากถึงคนทางบ้าน

00:07:5900:08:01 บ้านเพื่อปฏิบัติตัวให้ห่างไกลจากมะเร็ง

00:08:0200:08:05 ปอดค่ะการป้องกันที่ง่ายที่สุดนะครับคือ

00:08:0500:08:07 การลดความเสี่ยงนะครับปัจจุบันความเสี่ยง

00:08:0700:08:10 ที่เห็นได้ชัดมากๆแล้วก็มีปัจจัยมากที่

00:08:1000:08:12 สุดคือเรื่องของการสูบบุหรี่เพราะว่าการ

00:08:1200:08:14 สูบบุหรี่เนี่ยสำหรับผู้ที่สูบบุหรี่มี

00:08:1400:08:17 โอกาสเพิ่มความเสี่ยงของบรงปอดได้ถึง 10

00:08:1700:08:19 เท่านะครับเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่สูบ

00:08:1900:08:21 บุหรี่เลยนะอีกทั้งผู้ที่อยู่รอบข้างนะ

00:08:2100:08:24 ครับที่รับควันบุรี่เข้าไปก็ทำให้เมความ

00:08:2400:08:26 เสี่ยงเหมือนกันอันนี้เรียกว่าควันบุหรี่

00:08:2600:08:28 มือสองดังนั้นเราก็ควรที่จะหลีกเลี่ยง

00:08:2800:08:30 เช่นกันรวมถึงเกีดในการทำงานนะครับใน

00:08:3000:08:33 อุตสาหกรรมหรือว่าโรงงานนะครับที่มีความ

00:08:3300:08:35 เสี่ยงตอกสารก่อนมะเร็งนะครับเช่นแร่

00:08:3500:08:39 เรดอนแร่แสอแร่เหินเป็นต้นนะครับอีกอย่าง

00:08:3900:08:41 นึงสุดท้ายนะครับเรื่องของมลพิทางอากาศนะ

00:08:4100:08:44 ครับหรือ PM 2.5 ที่เราคุ้นเคยกันนะครับ

00:08:4400:08:46 อันนี้ก็แนะนำว่าให้หลีกเลี่ยงเช่นกัน

00:08:4600:08:48 เพราะว่ามีความเสี่ยงต่อการเกิดโรค

00:08:4800:08:50 มาเรียงปอดได้ถ้าหากท่านอยู่ในพื้นที่

00:08:5000:08:52 เสี่ยงหรือต้องไปในพื้นที่เสี่ยงก็แนะนำ

00:08:5300:08:55 ว่าให้ใส่หน้ากากอนามัยอาจจะเป็น n95 นะ

00:08:5500:08:57 ครับหรือถ้ามีไปได้มีเครื่องฟอกอากาศอยู่

00:08:5700:09:00 ภายในบ้านนะครับเพื่อเพื่อลดลดความเสี่ยง

00:09:0000:09:02 นี้ทำให้โอกาสที่บ้านบริสุทธิ์นะครับถ้า

00:09:0200:09:04 หากเราลดความเสี่ยงต่างๆข้างต้นได้เนี่ย

00:09:0400:09:07 เราก็จะสามารถห่างไกลจากโรคมะเร็งปอนได้

00:09:0700:09:11 ครับขอบคุณนะคะสำหรับการรับชมรายการ TNN

00:09:1100:09:14 Health ค่ะและอย่าลืมค่ะกด Subscribe กด

00:09:1400:09:18 like กดแชร์ในทุกช่องทางออนไลน์ของ TNN

00:09:1800:09:21 ช่อง 16 ค่ะเพื่อที่จะไม่พลาดการรับชมราย

00:09:2100:09:25 การสดคลิปวีดีโอที่น่าสนใจของทาง TNN นะ

00:09:2500:09:28 คะ