00:00:00 → 00:00:03มีหลายคนเนี่ยก็มีปัญหาไอเรื้อรังซึ่ง
00:00:03 → 00:00:06หลังจากตรวจสุดท้ายเรามาเจอว่าเกิดจาก
00:00:06 → 00:00:09ภาวะกดไหลย้อนนะฮะซึ่งมีอะไรที่เราต้อง
00:00:09 → 00:00:10รู้บ้าง
00:00:10 → 00:00:21[เพลง]
00:00:21 → 00:00:24สวัสดีครับผมหมอวินัยนะครับผมจะสรุป
00:00:24 → 00:00:27ประเด็นสาระสำคัญแล้วก็ประสบการณ์เกี่ยว
00:00:27 → 00:00:29กับโรคปอดและทางเดินหายใจที่ผมพบผู้ป่วย
00:00:29 → 00:00:33ใน opd หรือว่าในพีดีนะครับเอามาแลก
00:00:33 → 00:00:36เปลี่ยนกันฟังนะเพื่อให้เรามีความรู้มาก
00:00:36 → 00:00:39ขึ้นเข้าใจมากขึ้นเวลาเข้าพบแพทย์จะได้
00:00:39 → 00:00:41คุยกันเข้าใจกันมากขึ้นทำให้การรักษา
00:00:41 → 00:00:45ประสบความสำเร็จมากขึ้นนะฮะอะไรยินดีต้อน
00:00:45 → 00:00:47รับนะครับสามารถกดไลค์กดแชร์นะครับหรือ
00:00:47 → 00:00:51subscribe ใน channel นี้ได้สำหรับกดไหล
00:00:51 → 00:00:53ย้อนและไอเรื้อรังเนี่ยมีอะไรที่เราต้อง
00:00:53 → 00:00:56รู้ความสัมพันธ์กันยังไงนะครับแล้วก็ผมจะ
00:00:56 → 00:01:00สรุปประเด็นหัวข้อที่กลุ่มคนไข้เต็มที่มา
00:01:00 → 00:01:04เจอผมทำยังไงที่เขาเนี่ยถึงจะเจอได้ว่า
00:01:04 → 00:01:07เป็นกรดไหลย้อนจริงๆมันเริ่มกันเลยนะครับ
00:01:07 → 00:01:10การไอเรื้อรังเนี่ยมีหลายสาเหตุผมแนะนำนะ
00:01:10 → 00:01:13ครับเราอย่าเพิ่งวิธีใช้เองนะครับบอย
00:01:13 → 00:01:16ครั้งเราไปอ่าน google มีอาการกรดไหลย้อน
00:01:16 → 00:01:18แล้วก็ไอเรื้อรังน่าจะเป็นเรื่องเดียวกัน
00:01:18 → 00:01:21เราก็เลยไปซื้ออยากขายยามากินจริงๆเวลา
00:01:21 → 00:01:24คุณมาเจอหมอปอดหรือแพทย์ที่เขาดูแลเรา
00:01:24 → 00:01:27เนี่ยเขาจะช่วยคุณในการหาสาเหตุไอ
00:01:27 → 00:01:30เรื้อรังไอเรื้อรังเนี่ยจริงๆแล้วเนี่ยมี
00:01:30 → 00:01:33หลายสาเหตุนะฮะแต่ที่เราเจออยู่บ่อยๆก็
00:01:33 → 00:01:36มักจะเป็นไอเรื้อรังจากภาวะหลอดลมส่วนบน
00:01:36 → 00:01:39ไม่ว่าจะเป็นจมูกอักเสบไซนัสอักเสบทอนซิล
00:01:39 → 00:01:42อักเสบเรื้อรังนะ
00:01:42 → 00:01:46มีเพจเค้าจะช่วยคุณหาสาเหตุพวกนี้สองคือ
00:01:46 → 00:01:50หรือคุณอาจจะเป็นขอบผื่นแอบแฝงนะครับหรือ
00:01:50 → 00:01:523 คือเศร้าสัมพันธ์กับการกินยาอะไรบาง
00:01:52 → 00:01:55อย่างหรือเปล่าโดยเฉพาะยาความดันที่ทำให้
00:01:55 → 00:01:58คุณในนะฮะหรือ 4 คุณมีจริงๆแล้วคุณมี
00:01:58 → 00:02:02ปัญหาอย่างอื่นในปอดคุณมีจุดมีก้อนมีอะไร
00:02:02 → 00:02:05งั้นไอเรื้อรังของเราเนี่ยถึงแม้คุณจะมี
00:02:05 → 00:02:08อาการกรดไหลย้อนผมแนะนำว่าคุณปรึกษาแพทย์
00:02:08 → 00:02:11ก่อนว่าไอเรื้อรังเราเนี่ยไม่ใช่เป็น
00:02:11 → 00:02:14อย่างอื่นนะอธิบายจะกดไหลย้อนอย่างเดียว
00:02:14 → 00:02:16เพราะอะไรครับเพราะว่าจะมีคนไข้ที่กินจะ
00:02:16 → 00:02:19ยากรดไหลย้อนผ่านไป 2-3 เดือนไม่ดีขึ้นพอ
00:02:19 → 00:02:23มาเจอแพทย์เป็นไงฮะเราเจอว่าเป็นอย่าง
00:02:23 → 00:02:27อื่นๆแล้วก็เสียเวลาไปทั้งสามเดือนในมะ
00:02:27 → 00:02:30สุดท้ายทำให้ลูกเดิมที่เขาเป็นเนี่ยแย่ลง
00:02:30 → 00:02:33เหรียญหลวงพ่อคุณต้องเข้าใจว่าในชีวิต
00:02:33 → 00:02:35จริงเนี่ยบ่อยครั้ง
00:02:35 → 00:02:37ก็ไม่ได้เป็นแค่ลูกเดียวน่าจะมี 2 เรื่อง
00:02:37 → 00:02:40ในเวลาเดียวกัน take home อันที่ 1 หรือ
00:02:40 → 00:02:42ว่าข้อสรุปอันที่ 1 คือถึงแม้คุณจะมี
00:02:42 → 00:02:45อาการกรดไหลย้อนก็ตามอย่าเพิ่งด่วน
00:02:45 → 00:02:47วินิจฉัยว่าไอเรื้อรังของเราเกิดจากกรด
00:02:47 → 00:02:51ไหลย้อนปรึกษาแพทย์ของคุณหรือหมอปลอดใกล้
00:02:51 → 00:02:54บ้านให้เขาช่วยหาสาเหตุหาสาเหตุไม่เจอก็
00:02:54 → 00:02:58จบโชคดีไปก็อธิบายว่าไอเรื้อรังของคุณน่า
00:02:58 → 00:03:00จะมาจากกรดไหลย้อนโอเคนะครับผู้สูงอายุ
00:03:00 → 00:03:04นี้ก็มักจะไอเรื้อรังนะครับแล้วก็หนึ่งใน
00:03:04 → 00:03:08สาเหตุก็คืออาจจะมีจากยายาคมดันใช่ไหม
00:03:08 → 00:03:12ครับนครบาลตัวก็ทำให้ไอเรื้อรังได้ฮะ
00:03:12 → 00:03:16ตีสามคืนเวลาลงอายุเยอะๆเนี่ยมันจะมีภาวะ
00:03:16 → 00:03:20กดไหลย้อนได้อยู่แล้วนะครับเหมือนเด็กนะ
00:03:20 → 00:03:23เคยเห็นนะเด็กเวลาอายุเยอะก็จะแวะมาผู้
00:03:23 → 00:03:25ใหญ่หรือผู้สูงอายุไม่ต่างกันเลยนะครับ
00:03:25 → 00:03:30เวลาเขาไปเยอะมากๆบางคนฉี่เล็ดฉี่ราดบาง
00:03:30 → 00:03:33คนเนี้ยอาหารขย้อนขึ้นมานะเขาเข้าใจว่า
00:03:33 → 00:03:35จริงๆเขาเป็นกรดไหลย้อนกันทำให้ๆอันนี้
00:03:35 → 00:03:38แพทย์จะเป็นคนช่วยในการวินิจฉัยนะครับ
00:03:38 → 00:03:41อย่าเพิ่งวินิจฉัยเองสิ่งที่เราต้องรู้ใน
00:03:41 → 00:03:43ฐานะประชาชนก็คือ 1
00:03:43 → 00:03:49แต่ไอเรื้อรังมีมากกว่าหนึ่งสาเหตุ 2 บาง
00:03:49 → 00:03:53ครั้งเราอาจจะมีไอเรื้อรังสาเหตุอื่นร่วม
00:03:53 → 00:03:57กับภาวะกรดไหลย้อนนะครับ 3 เมื่อไหร่ที่
00:03:57 → 00:04:00เราเอารักษาแบบกดไหลย้อนแล้วอาการไอไม่ดี
00:04:00 → 00:04:03ขึ้นยิ่งต้องรีบปรึกษาแพทย์โดยเฉพาะหมอ
00:04:03 → 00:04:05ปอดหรือหมอทางเดินหายใจให้เขาช่วยหา
00:04:05 → 00:04:08สาเหตุนะครับสี่ก็คือ
00:04:08 → 00:04:11บางคนเนี่ยไอเรื้อรังโดยที่ไม่มีอาการกรด
00:04:11 → 00:04:14ไหลย้อนก็ได้นะครับแต่สุดท้ายเป็นจากกรด
00:04:14 → 00:04:17ไหลย้อนเรารู้และเวลาอายมนุษย์ไอจับ
00:04:17 → 00:04:21สาเหตุจมูกจากหูจะคอจับปอดจากหลอดลมได้
00:04:21 → 00:04:24อีกหนึ่งสาเหตุคือหลอดอาหารหลายคนอาจจะ
00:04:24 → 00:04:27ไม่รู้นะครับหลอดอาหารเองเนี่ยเวลาบหรี่
00:04:27 → 00:04:30ปรือเวลาหดเกร็งเนี่ยก็กระตุ้นให้มนุษย์
00:04:30 → 00:04:31เราๆได้
00:04:31 → 00:04:34มีการศึกษามีการพิสูจน์เรียบร้อยแล้วนะ
00:04:34 → 00:04:37ครับว่าเมื่อไหร่ที่หลอดอาหารเรามีภาวะ
00:04:37 → 00:04:41กรดมากขึ้นนะหรือมีอาหารหรือมีการหดเกร็ง
00:04:41 → 00:04:44เนี่ยจะกระตุ้นให้มนุษย์ไอขึ้นมาดีนะที่
00:04:44 → 00:04:47เราต้องรู้เกี่ยวกับภาวะกดไหลย้อนกับไอ
00:04:47 → 00:04:50เรื้อรังอันที่ 1
00:04:50 → 00:04:54มีคนไข้ที่มีอาการกรดไหลย้อนอาจจะมาได้
00:04:54 → 00:04:58เรื่องไอเรื้อรังได้นะครับอยากให้รู้ว่า
00:04:58 → 00:05:03ไอเรื้อรังหนึ่งในสาเหตุเกิดจากกรดไหล
00:05:03 → 00:05:08ย้อนนั้นการรักษาต้องรักษากฏไหลย้อนถึงไอ
00:05:08 → 00:05:15เรื้อรังจะหายเคนะครับ 2 บ่อยครั้งคนไข้
00:05:15 → 00:05:19ไม่มีอาการกรดไหลย้อนก็เป็นไปได้แต่มา
00:05:19 → 00:05:22ด้วยเรื่องอาการไอเรื้อรังที่เกิดจากกรด
00:05:22 → 00:05:26ไหลย้อนอ้าวแล้วหมอจะวินิจฉัยยังไงหล่ะคน
00:05:26 → 00:05:28ไข้มีอาการเลยจะสุดท้ายหมอไปวินิจฉัยว่า
00:05:28 → 00:05:34ไอจากกรดไหลย้อนก็ได้นอนครับปกติคนไข้แนว
00:05:34 → 00:05:35นี้
00:05:35 → 00:05:38คุณหมอที่จะช่วยในการวินิจฉัยเนี่ยเขา
00:05:38 → 00:05:43ต้องไล่หาสาเหตุว่าไอหลังจะคนไข้รายนี้
00:05:43 → 00:05:45น่าจะเป็นจากอะไรอย่างที่ผมบอกนะก็ต้องมา
00:05:45 → 00:05:49นั่งไล่ไอ้จะกระโดดรวมส่วนบนไอ้จักรยา
00:05:49 → 00:05:51ไอซ์จากควันบุหรี่อันจะบุหรี่จากฝุ่นอ่ะ
00:05:51 → 00:05:54จากภูมิแพ้อ่าจากโรคปอดหรืออะไรเงี้ยนะ
00:05:54 → 00:05:57ครับสุดท้ายไล่ไปเนี่ยก็ต้องอาจจะต้องให้
00:05:57 → 00:06:00หมอทางเดินอาหารช่วยส่องกล้องเข้าไปดูนะ
00:06:00 → 00:06:04ผมก็มีหลายลายนะครับไล่หรือลองรักษาแบบ
00:06:04 → 00:06:07step 1 step 2 แล้วไม่ดีขึ้นหน้า
00:06:07 → 00:06:10รักษาแบบภูมิแพ้แล้วรักษาแบบหลอดลมอักเสบ
00:06:10 → 00:06:13แล้วคนไข้ก็ยัง i ก็ลองปรึกษาหมอทางเดิน
00:06:13 → 00:06:16อาหารดูแล้วบอกว่าเนี่ยครับคนไข้มีการกด
00:06:16 → 00:06:19ไหลย้อนนะครับแต่ว่าว่าเราลองรักษาไอ
00:06:19 → 00:06:21เรื้อรังหลายสาเหตุแล้วไม่ดีขึ้นอยากจะ
00:06:21 → 00:06:24ให้ช่วยดูว่าคนไข้มีกรดไหลย้อนแอบแฝงอยู่
00:06:24 → 00:06:26หรือเปล่าคุณหมอเขาก็ส่องกล้องเข้าไปดูก็
00:06:26 → 00:06:31พบลักษณะหลอดอาหารที่แดงอักเสบตัดชิ้น
00:06:31 → 00:06:35เนื้อออกมาเข้าได้กับภาวะกดไหลย้อนนะฮะ
00:06:35 → 00:06:38การรักษาก็เข้าประเด็นนั้นคนไข้ที่
00:06:38 → 00:06:40วินิจฉัยว่าไอเรื้อรังจากกรดไหลย้อนแล้ว
00:06:40 → 00:06:44ทำไงดีหนึ่งต้องเข้าใจว่าว่ายานี้ไม่ค่อย
00:06:44 → 00:06:48ได้ช่วยนะครับ 2 ผลการรักษาเนี่ยใช้เวลา
00:06:48 → 00:06:51อาการไอใช้เวลาบางคนนะสามเดือนกว่าจะดี
00:06:51 → 00:06:54ขึ้นนะไม่ใช่ทุกคนนะกินยาที่ 2 อาทิตย์ดี
00:06:54 → 00:06:57ขึ้นบางคนใช้เวลาถึง 3 เดือนนั้นใช้เวลา
00:06:57 → 00:07:02นาน 3 การรักษาเนี่ยขึ้นอยู่กับการปรับ
00:07:02 → 00:07:05พฤติกรรมเป็นหลักนะฮะคนไข้ที่รักษาหาย
00:07:05 → 00:07:08สำเร็จส่วนใหญ่เนี้ยใส่ใจในการปรับ
00:07:08 → 00:07:11พฤติกรรมนะพฤติกรรมก็คืออะไรให้กลุ่มน้ำ
00:07:11 → 00:07:14หนักคุมอาหารนะครับนอนหัวสูงอาหารที่กิน
00:07:14 → 00:07:18ก็เว้นช่วงนะฮะเวลาเข้านอนอย่างน้อย 3
00:07:18 → 00:07:20ชั่วโมงจะไม่กินข้าวแล้วนะครับเวลานอนก็
00:07:20 → 00:07:23นอนหัวสูงนะฮะเวลากินก็หลีกเลี่ยงอาหาร
00:07:23 → 00:07:26ที่กระตุ้นให้มีกรดไหลย้อนไม่เป็นอัลกอ
00:07:26 → 00:07:28ฮอล์ช็อกโกแลตลองไปหาอ่านได้มีเยอะเลย
00:07:28 → 00:07:31ครับอ่ะเออ
00:07:31 → 00:07:34อีกต่อไปคือการลดน้ำหนักสำคัญมากนะครับกด
00:07:34 → 00:07:38ไหลย้อนไอเรื้อรังเราเจอในผู้ป่วยที่น้ำ
00:07:38 → 00:07:40หนักเกินหรือโรคอ้วนนะครับนี้ถ้าเราลดน้ำ
00:07:40 → 00:07:44หนักได้อาการกรดไหลย้อนดีไปก็จะดีตามมานะ
00:07:44 → 00:07:47ครับงั้นการรักษาถามว่ามียาไม่มีครับปกติ
00:07:47 → 00:07:51แล้วก็ให้อย่านะถ้าคนไข้ที่มีอาการมี
00:07:51 → 00:07:54อาการของกรดไหลย้อนเช่นแซ่บส่ง 6 แซบลิ้น
00:07:54 → 00:07:58ปีนี้เราให้ยาลดกรดนะครับแต่ถ้าคนไข้มี
00:07:58 → 00:08:01อาการการกินยาลดกรดอาจจะไม่ช่วยนะครับอาจ
00:08:01 → 00:08:05จะเป็นโทษด้วยซ้ำในบางรายนะครับและปรึกษา
00:08:05 → 00:08:08แพทย์ของเราเนี่ยผลการรักษาส่วนใหญ่ดีนะ
00:08:08 → 00:08:12ครับถ้าคนไข้ปรับพฤติกรรมแต่ส่วนใหญ่ดีนะ
00:08:12 → 00:08:15ครับแต่ถ้ารักษาแล้วไม่ดีขึ้นแน่นอนครับ
00:08:15 → 00:08:18เราก็ปรึกษาหมอทางเดินอาหารซึ่งจะต้องมี
00:08:18 → 00:08:21ขั้นตอนการต่อไปก็ต้องไปหาว่าไอ้ที่กด
00:08:21 → 00:08:24ไลค์ของไข้จริงมีอย่างอื่นแทรกไหมเช่น
00:08:24 → 00:08:28หูรูดย้ายตำแหน่งหูรูดเกร็งนะฮะหรือว่ามี
00:08:28 → 00:08:31ภาวะเนื้อเยื่อเจริญผิดปกติมีหลายสาเหตุ
00:08:31 → 00:08:34นะครับที่ทำให้คนไข้กดไหลย้อนได้นะฮะซึ่ง
00:08:34 → 00:08:37อาจจะต้องส่องกล้องหรือมีการใส่สายวัดกรด
00:08:37 → 00:08:40วัดอะไรจะมีสเต็ปนะฮะบางรายจะต้องผ่าตัด
00:08:40 → 00:08:44ด้วยซ้ำนะครับก็สุดท้ายต้องการจะยามนะ
00:08:44 → 00:08:48ครับล่าสุดผมก็เจอคนไข้คุณป้าคนนึงไอ้มา 6
00:08:48 → 00:08:51ปีนี้ก็อยู่ประมาณ 80 ไอ้มา 6 ปีนะครับ
00:08:51 → 00:08:53รักษาจนรู้สึกแกเบื่อและแกไม่อยากรักษา
00:08:53 → 00:08:57ล่ะแต่ช่วงโควิชเนี่ยลูกสาวคนนึงไปนอน
00:08:57 → 00:08:59อยู่กับแกแล้วสังเกตว่าแกอายุเยอะมากเลย
00:08:59 → 00:09:03กลางคืนเขาก็พามาตรวจผมก็ซักประวัติอย่าง
00:09:03 → 00:09:05ที่บอกแล้วก็ซะใกล้คุณป้ากินยาอะไรหรือ
00:09:05 → 00:09:09เปล่ามีเออลักษณะไอเข้าได้กับยังไงมีการ
00:09:09 → 00:09:12ติดเชื้อหลังไมค์หอเพื่อนติดตาม step ส่ง
00:09:12 → 00:09:14ไปเอ็กซเรย์เนี่ยสิ่งที่เจอคือกระเพาะ
00:09:14 → 00:09:18อาหารเลื่อนขึ้นมาอยู่ในช่องอกนะฮะเออ
00:09:18 → 00:09:20ภาษาไทยเรียกกระเพาะเลื่อนหรือไส้เลื่อน
00:09:20 → 00:09:23นะครับไฮเตอร์เฮอร์เนียซึ่งคุณป้าคนนี้
00:09:23 → 00:09:26เนี่ยสุดท้ายแล้วกินยารักษานะครับปรับ
00:09:26 → 00:09:30พฤติกรรม 2 อาทิตย์หายดีเลยครับหายเกือบ
00:09:30 → 00:09:33100% เลยนะครับจากคนคนนึงที่ๆมา 6 ปีและ
00:09:33 → 00:09:36นี่ก็ยกตัวอย่างนะครับแต่คุณป้าคนนี้ยัง
00:09:36 → 00:09:39ต้องนัดติดตามอยู่เพราะว่าลักษณะใส้
00:09:39 → 00:09:43เลื่อนเนี่ยผมว่าน่าจะเป็นเยอะนะครับก็
00:09:43 → 00:09:45สำหรับใครที่อยากรู้นะครับปกติกับเพราะจะ
00:09:45 → 00:09:48อยู่ในช่องท้องจริงนะครับแล้วก็ช่องท้อง
00:09:48 → 00:09:51ช่องอบจะแบ่งกันด้วยกะบังลมกะบังลมก็จะมี
00:09:51 → 00:09:56ดูนะฮะรูเนี่ยมันจะมีหูรูดอยู่นะเมื่อ
00:09:56 → 00:09:58ไหร่ที่เราแก่ตัวเข้าด้วยใจหลายสาเหตุครู
00:09:58 → 00:10:02รุ่นนี้มันยานเพราะมันก็จะปิ่นขึ้นมาถ้า
00:10:02 → 00:10:05เป็นแค่กับเพราะก็จะเป็นแค่เกดมึงนะการ
00:10:05 → 00:10:09ปิ้นมันมีหลายระดับหนึ่งถึงสี่ถ้าเป็น
00:10:09 → 00:10:11ทั้งกระเพาะทั้งหที่สุดแล้วก็ทั้งอวัยวะ
00:10:11 → 00:10:15อื่นมันก็หนักมากขึ้นเรื่อยๆนะพวกระยะ
00:10:15 → 00:10:18หลังๆ 2 3 4 อาจจะต้องใช้การผ่าตัดช่วย
00:10:18 → 00:10:21นะฮะแต่ถ้าจะเป็นแค่ระยะหนึ่งเพราะใช้ยา
00:10:21 → 00:10:24ก็เอาได้อยู่คุณป้านี้เบื้องต้นก็ใช้ยาก็
00:10:24 → 00:10:27เอาได้อยู่แต่คิดว่าอนาคตต้องติดตามนะ
00:10:27 → 00:10:30ครับเพราะมันมีความเสี่ยงนะครับ
00:10:30 → 00:10:34ก็นี่ก็คือยกตัวอย่างมาให้ดูว่าคนคนนึง
00:10:34 → 00:10:39ที่ๆมาตั้ง 6 ปีนะเออลำไส้เลื่อนหรือ
00:10:39 → 00:10:41กระเพาะปิ่นขึ้นมาเนี่ยหรือใครตู้คือ
00:10:41 → 00:10:45เนี่ยนะเจอเยอะนะครับในผู้สูงอายุเจอไม่
00:10:45 → 00:10:48น้อยเลยนะครับปีนึงผมว่าผมเจอ 5-6 รายได้
00:10:48 → 00:10:53แล้วมักจะเจอในผู้สูงอายุ 80 70 80 เจอ
00:10:53 → 00:10:56บ่อยเลยที่มาเรื่องไอเรื้อรังมีแต่โชคดี
00:10:56 → 00:10:59พรุ่งนี้ปรับพฤติกรรมรักษาหายง่ายนะครับ
00:10:59 → 00:11:02สุดท้ายนี้ถ้าใครคิดว่ามีคำถามอะไรก็ทิ้ง
00:11:02 → 00:11:04คำถามไว้ได้นะครับยังไงก็ขอให้โชคดีนะ
00:11:04 → 00:11:07ครับสวัสดีครับอ่า
00:11:07 → 00:11:12[เพลง]