- คำถาม:
- ผู้ป่วยกลุ่มใดบ้างที่สามารถเข้าร่วมโครงการให้อาหารทางหลอดเลือดดำที่บ้านได้บ้าง?
- คำตอบ:
- ผู้ป่วยที่สามารถเข้าร่วมโครงการนี้ได้มี 4 กลุ่มหลัก ได้แก่ กลุ่มแรกคือผู้ป่วยที่มีภาวะลำไส้ทำงานผิดปกติเรื้อรัง เช่น โรคอินเทอร์ซีนอลลีอา หรือภาวะลำไส้สั้นกว่าปกติ กลุ่มที่สองคือผู้ป่วยที่มีภาวะลำไส้ทำงานผิดปกติจากมะเร็ง โดยต้องมีอายุคาดหมายอยู่ได้มากกว่า 3 เดือนขึ้นไป กลุ่มที่สามคือผู้ป่วยที่ต้องการพักลำไส้เป็นระยะเวลานานอย่างน้อย 3 เดือนขึ้นไป เช่น มีการรั่วของลำไส้หรือมีภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด และกลุ่มที่สี่คือผู้ป่วยที่มีภาวะทุพโภชนาการแต่ยังไม่สามารถรับประทานอาหารทางเดินอาหารได้ตามปกติ
สุขภาพดีกับหมอสวนดอก ตอน.. การให้อาหารผ่านหลอดเลือดดำแบบให้ที่บ้าน
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:22:35คนไข้อาจารย์หมอคะกลุ่มไหนบ้างที่จะต้อง
00:22:40ให้สารอาหารแบบผ่านทางหลอดเลือดดำแบบให้
00:22:44ที่บ้านได้ทุกกลุ่มไหมคะคือจริงๆเนี่ยก็
00:22:47ก็ดูทั่วไปเรายังจำกัดอยู่ค่อนข้าง Stick
00:22:51นะครับก็คือข้อจำกัดเนื่องจากว่าการรักษา
00:22:54ในกลุ่มนี้เนี่ยเป็นการรักษาที่ระยะยาว
00:22:56ที่ 1 นะครับค่ะวันที่ 2 เนี่ยราคามันจะ
00:22:59ค่อนข้างแทงพญาเราจำเป็นจะต้องมีการคัด
00:23:02กรองคนไข้อยู่พอสมควรนะครับเอ่อคนไข้
00:23:06เนี่ยะเราแบ่งออกมาเป็น 4 กลุ่มหลักๆนะ
00:23:08ครับกลุ่มแรกก็คือกลุ่มผู้ป่วยที่มีภาวะ
00:23:11ที่เราเรียกว่าเป็นคนการที่ลำไส้ทำงานผิด
00:23:15ปกติอย่างเรื้อรังนะครับค่ะในศัพท์ทางการ
00:23:18แพทย์เราเรียกว่าเป็นคลินิกอินเตอร์ซีนอล
00:23:20เลียนะครับโคนี่ก็คือเรื้อรังเนาะ S และ
00:23:24ก็คือในเรื่องของตะลำไส้แล้วฟิวเลี้ยงคือ
00:23:27ความล้มเหลวนะครับก็คือว่าโรงเรียนไม่ว่า
00:23:29จะเป็นจากอะไรก็ตามนะครับก็อันแรกก็คือ
00:23:32เขื่อนจะสาเหตุอันแรกคือเออข้อบ่งชี้และ
00:23:36คือคนไข้ที่ไม่ได้เป็นมะเร็งก่อนเนาะก็
00:23:39อย่างเช่นคุณค่าที่มีปัญหาลำไส้สั้นกว่า
00:23:41ปกติค่าที่เลิกเป็นชอบเรา syndome กับไป
00:23:45กลุ่มหนึ่งก็คือกลุ่มที่เกิดขึ้นจากภาวะ
00:23:47แทรกซ้อนจากการผ่าตัดต่างๆนะหรือว่าคนไข้
00:23:50ในกลุ่มที่มีการอุดกั้นหรืออุดตันของลำ
00:23:54ไส้แบบเรื้อรังนะครับรวมถึงเรื่องของการ
00:23:57ที่ลำไส้มีการอักเสบหน้าจากการฉายแสงก็
00:24:00ตามหรือว่าจะตัวโรคบางชนิดหนาของลำไส้
00:24:03เล็กนะเช่นคนไข้ที่เป็นค่ะมีการอักเสบของ
00:24:07ลำไส้เล็กเรื้อรังจากควร disease อย่าง
00:24:10นี้เป็นต้นนะครับคุณให้กลุ่มนี้เนี่ยก็จะ
00:24:12เป็นกลุ่มที่ตั้งกลุ่มอีกแรกที่เราอยากจะ
00:24:15จะช่วยเหลือเขานะครับกลุ่มที่ 2 เนี่ยก็
00:24:19คือผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะลักษณะเดียวกันก็
00:24:22คือคนอินเทสลเลียมคะแล้วก็แต่ว่าเป็น
00:24:26สาเหตุที่เกิดขึ้นจากมะเร็งนะครับงานหรือ
00:24:28ว่าอาจจะเป็นมะเร็งในระยะที่ค่อนข้างที่
00:24:31จะเจาะมีการลุกลามไปหลายจุดนะครับว่าใน
00:24:35จุดนี้เนี่ยก็เรากำลังรักษาแบบประคับประ
00:24:38ครองในขณะที่ว่าเราคาดหวังนั้นโดยในคนไข้
00:24:42กลุ่มนี้เราจะมีการอ่านดูเป็นพิเศษก็คือ
00:24:44ว่าจะคาดหวังว่าคนไข้เนี่ยะอาจจะต้องมี
00:24:48ระยะเวลาของการมีชีวิตอยู่ได้มากกว่า 3
00:24:52เดือนขึ้นไปนะครับตามตามข้อกำหนดที่เขา
00:24:56ใช้กันในต่างประเทศแล้วก็คาดว่านะครับ
00:24:59หลังจากที่เราให้อาหารผ่านตลอดหรือจาม
00:25:02แล้วเราอยากให้เขามีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น
00:25:04นะครับเพราะว่าการที่มีคุณภาพชีวิตที่ดี
00:25:07ขึ้นเดินไปไหนมาไหนพอได้นะครับแล้วก็ตอบ
00:25:11ได้พบปะกับผู้คนที่รู้จักนะได้ดูแลลูก
00:25:16แล้วก็ได้ทำให้ชีวิตของเราเนี่ยมีคุณค่า
00:25:20ขึ้นเนี่ยผมคิดว่านั่นเป็นจุดที่เราอยาก
00:25:23จะตอบถ้าเกิดขึ้นกับตัวคนไข้นอกอีกด้วยนะ
00:25:27ครับกับกรุงที่ 3 เนี่ยก็คือกลุ่มอื่นๆ
00:25:30อย่างเช่นคุณไข้บางกลุ่มที่เราต้องการที่
00:25:33จะพักลำไส้หยืนเป็นระยะเวลายาวเนาะค่ะ
00:25:36อยู่ทั่วไปก็คืออย่างน้อย 3 เดือนขึ้นไป
00:25:38ถ้าเราตอนปัจจุบันนี้เรายังใช้ตัวเลขที่ 3
00:25:41เดือนอยู่นะครับค่ะก็คือคนไข้ที่มีปัญหา
00:25:44ว่ามันมีเขาเรียกเป็นต่อลำไส้มันดีกัน
00:25:48ช่องคือมันมีการรั่วแล้วก็มีการต่อมันมี
00:25:52การต่อมาที่หน้าท้องนะครับที่เลยเป็น it
00:25:56S not Fit สุราษก็บางครั้งเนี่ยเรายัง
00:25:59ไม่สามารถที่จะเข้าไปต่อจัดการในการผ่า
00:26:02ตัดคนไข้กลุ่มนี้ได้นะครับก็จะเป็นอีก
00:26:04กลุ่มนึงนะเป็นกลุ่มที่ 3 ค่ะสวยกลุ่ม
00:26:07หนึ่งก็คือเป็นกลุ่มที่ต่อมีภาวะ
00:26:09ทุพโภชนาการนะครับไม่ว่าจะเป็นการจัดการ
00:26:12ประเมินหรือวิธีการต่างๆแต่ก็ยังมีปัญหา
00:26:14ในเรื่องของการรักษาต่อในเรื่องการให้
00:26:19อาหารผ่านทางเดินอาหารปกติครับแล้วเราเอา
00:26:23มีมาทำแผนนะว่าคนไข้กลุ่มนี้เนี่ยเราอาจ
00:26:27จำเป็นที่จะต้องต่อให้การรักษาคนไข้ต่อไป
00:26:31ในอนาคตนะครับเช่นต่ออาจจะมีการผ่าตัด
00:26:34หรือว่าอาจจะมีการให้ยาหรือว่าการจะมีการ
00:26:37ฉายแสงอื่นเนี่ยที่ที่วางแผนไว้ว่าคุณแค่
00:26:41คนนี้น่าจะมีโอกาสที่ดีขึ้นเราจะให้การ
00:26:43รักษาที่เราเป็นเด่นวิธีแค่นี้ดีขึ้น
00:26:45เนี่ยคนให้กลุ่มนี้เนี่ยก็จะเป็นกลุ่ม
00:26:47หนึ่งที่ที่อยู่ในอยู่ในข้อมูลชี้ที่เรา
00:26:51อยากจะให้อดใครนะครับก็มีทั้งหมด 4 กลุ่ม
00:26:55นะคะจานในส่วนของวัตถุประสงค์ของการรักษา
00:26:59ขาสั้นขาโครงการนี้เรามีวัตถุประสงค์หลัก