00:00:00 → 00:00:03ชีวิตจริงที่อาจารย์ทำก็คือผ่าตัดปอดซึ่ง
00:00:03 → 00:00:06ผ่าตัดปอดเนี่ยถ้ายุคก่อนๆเราจะเน้นผ่า
00:00:06 → 00:00:10ตัดลงมีดแต่ปัจจุบันเริ่มมีการใช้กล้อง
00:00:10 → 00:00:13แผลเล็กอผมต้องบอกเลยว่าจริงๆแล้วเนี่ย
00:00:13 → 00:00:17ตอนที่ผมเรียนอยู่นะครับมันก็มีสถิติแล้ว
00:00:17 → 00:00:19ปกติในประเทศไทยเบอกว่าไอ้คนไทยเนี่ยได้
00:00:19 → 00:00:23รับการผ่าตัดเปิด 90% 80- 90% นะทั้ง
00:00:24 → 00:00:26ประเทศไทยอืมีคนได้รับการดัด 2 กล้อง
00:00:26 → 00:00:30เพียงแค่ 20 นะครับผ่าตัดเปิดเนี่ยมันทำ
00:00:31 → 00:00:33ยังไงเรานึกภาพนะครับว่าเราจะผ่าตัดปอด
00:00:33 → 00:00:35ปอดมันอยู่ในสงบถูกมั้ยครับแล้วมันจะเข้า
00:00:36 → 00:00:39ไปผ่าตัดได้ยังไงเราจับไปก็มีซี่โครงเวลา
00:00:39 → 00:00:42ผ่าตัดเนี่ยเขาก็จะเปิดตรงระหว่างช่องซี่
00:00:42 → 00:00:44โครงเนี่ยแล้วก็จะเครื่องทางเข้าไปทาง
00:00:44 → 00:00:48เข้าไปเจอปอดแล้วก็ไปทำการผ่าตัดสิ่งที่
00:00:48 → 00:00:51เกิดขึ้นก็คือโอไข้เจ็บมากเพราะว่ามัน
00:00:51 → 00:00:53อยู่ดีเราไปถังที่ของเขาเป็นเหมือนเราไป
00:00:53 → 00:00:57แงประตูบ้านน่ะเราไปดูแต่ถ้าปตัด 2 กล้อง
00:00:57 → 00:00:58เป็นยังไง
00:00:58 → 00:01:00ผ่านสแล้วก็ผ่านทางช่องซิโครงเล็กๆนั่น
00:01:00 → 00:01:03แหละระหว่างช่องซิโครงเข้ามาทำการผ่าตัด
00:01:03 → 00:01:06นั่นก็เป็นอีกสาเหตุนึงที่ทำให้ผมรู้สึก
00:01:06 → 00:01:08ค่อนข้างสนใจในการผัดตัดปอดเพราะว่าตอน
00:01:08 → 00:01:10ที่ผมเรียนอยู่เนี่ยสัดส่วนมันโอโหมัน
00:01:10 → 00:01:15ต่างมากบ้านเราเอ๊ะทำไมมันถึงต่างทุกคน
00:01:15 → 00:01:16ซึ่งถ้าเราผ่าตัด 2 กล้องเนี่ยอย่างที่
00:01:16 → 00:01:19เรารู้กันว่าการฟื้นตัวการอัตราการบาด
00:01:19 → 00:01:22เจ็บอะไรมันก็ดีกว่าปัจจุบันต้องพูดเลย
00:01:22 → 00:01:24ว่าเมืองไทยเนี่ยตั้งแต่ผมกลับมาไม่ใช่ผม
00:01:24 → 00:01:27นะต้องพูดว่าทางบ้านเมืองเราเราก็พัฒนาบน
00:01:27 → 00:01:29โลกเราเปลี่ยนไปการพนักการรักษาก็ดีขึ้น
00:01:29 → 00:01:33ปัจจุบันการผ่าตัด 2 กล้องค่อนข้างที่จะ
00:01:33 → 00:01:37เพิ่มมากขึ้นแต่ก็ยังแค่ 30-40%
00:01:37 → 00:01:40อฉะนั้น 60-70% เนี่ยก็ยังต้องพึ่งเป็น
00:01:40 → 00:01:45การมาตัดเปิดผมว่าตอนนี้ปัญหาที่ผมเจอ
00:01:45 → 00:01:47หลักนะฮะผมอาจจะพูดในบทบาทของหมอพาตัด
00:01:47 → 00:01:50หมอนแล้วกันนะครับๆสิ่งที่ผมเจอที่ผมค่อน
00:01:50 → 00:01:55ข้างที่จะเสียใจมากๆก็คือ
00:01:55 → 00:01:57ปัจจุบันที่เราพบพวกผู้ป่วยที่มาปรึกษา
00:01:57 → 00:02:00พรหมเนี่ยส่วนมากเรามักจะเจอระยะ 4 ค่อน
00:02:00 → 00:02:04ข้างเยอะระยะ 4 หมายความว่าระยะลูกลาภนะ
00:02:04 → 00:02:07ครับมะเร็งปอดระยะลูกลาถ้าเราไปดูสถิติใน
00:02:07 → 00:02:10เมืองไทยเราจะพบว่าผู้ป่วยมากกว่า 70% นะ
00:02:10 → 00:02:14ครับเป็นระยะ 4 โอกาสผู้ป่วยน้อยมากที่จะ
00:02:14 → 00:02:17มาถึงมือผมได้ 10% แค่นั้นเองจะมาถึงมือ
00:02:17 → 00:02:20ผมมาตัดแปลว่า 70% เนี่ยมันจะผ่าตัดไม่
00:02:20 → 00:02:22ได้
00:02:22 → 00:02:26สิ่งที่อยากจะฝากไว้ก็คือ
00:02:26 → 00:02:28เนื่องจากว่ามะเร็งปอดนะครับหรือว่าตัว
00:02:28 → 00:02:33โรคปอดเองเนี่ยอวัยวะเราเนี่ยมันมี
00:02:33 → 00:02:36ประมาณล้านกว่าเซลล์เมื่อไหรก็ตามมันมี
00:02:36 → 00:02:38เซลล์ที่มันผิดก่อกำเนิดขึ้นมาแค่เล็กนิด
00:02:38 → 00:02:41เดียวเนี่ยร่างกายเราเนี่ยจะไม่รู้สึกเลย
00:02:41 → 00:02:44เพราะว่าเขามีถุงลงเป็นล้านอันเนี่ยช่วย
00:02:44 → 00:02:49พยุงไว้อยู่ผู้ป่วยก็จะไม่มีอาการนะครับ
00:02:49 → 00:02:51แต่เมื่อไหร่ก็ตามที่ไอ้จุดเล็กๆมันเริ่ม
00:02:51 → 00:02:54กระจายไปนะครับไปเบียดไอ้ร้านเซลล์เหลือ
00:02:54 → 00:02:58ซัก 2-300,000 เซลล์อาการพวกนั้นก็จะ
00:02:58 → 00:03:00เริ่มเกิด
00:03:00 → 00:03:03อาการเหนื่อยอาการแน่นหน้าอกอาการเจ็บผู้
00:03:03 → 00:03:07ป่วยถึงจะเริ่มมาลงพบาฉะนั้นสิ่งที่อยาก
00:03:07 → 00:03:10จะเจออยากจะฝากก็คือในกลุ่มผู้ป่วยอย่าง
00:03:10 → 00:03:13แรกคือกลุ่มผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงนะครับ
00:03:13 → 00:03:17อย่างเช่นพวกกลุ่มที่สูบบุหรี่นะครับไม่
00:03:17 → 00:03:19ว่าจะเป็นสูบบุหรี่ธรรมดาสูบหรี่ไฟฟ้านะ
00:03:19 → 00:03:22ครับถึงแม้ว่าเราจะหยุดสูบแล้วก็ตามพวก
00:03:22 → 00:03:24นี้มันก็จะเป็นความเสี่ยงนะครับหรือแม้
00:03:24 → 00:03:28แต่คนใกล้ตัวอยากจะให้มาคัดกรองความ
00:03:28 → 00:03:30เสี่ยงเพราะว่าตัวพยากรณ์ของโลกจริงๆปอด
00:03:30 → 00:03:32เนี่ยถ้าเราเจอเร็วเนี่ยโอกาสพยากรณ์ของ
00:03:32 → 00:03:35โลกค่อนข้างดีแต่พอเราเจอระยะสุดท้ายแล้ว
00:03:35 → 00:03:38เรามาหวังพึ่งเนี่ยพวกนี้เนี่ยมันอาจจะ
00:03:38 → 00:03:42ช้าเกินไปนะครับแต่ผู้ป่วยที่เราเช็คอันะ
00:03:42 → 00:03:45ครับแล้วเราเจอจุดที่ปอดเล็กๆนะครับไม่
00:03:45 → 00:03:47อยากจะให้เหมือนกับเอ้ยเราไม่มีอาการเรา
00:03:47 → 00:03:51สบายดีเราไม่อยากจะปล่อยไว้จริงๆอยากจะ
00:03:51 → 00:03:52แนะนำให้ตรวจออกเพิ่มเติมว่าไอ้จุดนั้น
00:03:53 → 00:03:55เนี่ยมันคืออะไรไม่ได้บอกว่าทุกคนที่มา
00:03:55 → 00:03:57ผ่าตัดนะไม่ใช่แต่ว่าอาจจะเข้าไปทำการ
00:03:57 → 00:03:59เrayคอมพิวเตอร์ไว้ดูว่าออไอ้จุดนั้นมัน
00:03:59 → 00:04:03หน้าตาควรจะรอได้ควรจะรอไม่ได้ควรจะเอ้ย
00:04:03 → 00:04:05จริงๆแล้วมันไม่ใช่จุดมันไม่มีอะไรเลยก็
00:04:05 → 00:04:08ได้แต่ควรจะนกปวดไม่อยากให้เพิกเฉยเพราะ
00:04:08 → 00:04:11ว่าหลายๆรายๆที่ผมเจอเนี่ยจริงๆเนี่ยมาก
00:04:11 → 00:04:13กว่าครึ่งคือเขารู้แล้วว่าเขามีเมื่อ 3-4
00:04:13 → 00:04:16ปีแล้วแต่มันไม่มีอาการอืเค้าก็เลยปล่อย
00:04:16 → 00:04:18ไว้จนกระทั่งมันมีอาการก็เลยไปดูอีกทีนึง
00:04:18 → 00:04:23มันอาจจะช้าเกินไปก็เป็นสิ่งนึงที่อยากจะ
00:04:23 → 00:04:26ฝากนะครับ
00:04:26 → 00:04:29แล้วก็สุดท้ายก็คือ
00:04:29 → 00:04:32ต่อให้ผู้ป่วยนะครับหรือว่าคนที่ไม่
00:04:32 → 00:04:33สุบุหรี่
00:04:33 → 00:04:37เนื่องจากว่าพวกเราเนี่ยมันเป็นชาวเอเชีย
00:04:37 → 00:04:38มันมีพนุกรรมบางอย่างที่อาจจะมีความ
00:04:39 → 00:04:41เสี่ยงสูงกว่าหรือเรียกว่าพนุกรรม EGFR
00:04:41 → 00:04:44นะครับต่อให้ไม่สุบบุหรี่เราก็เป็นมะเร็ง
00:04:44 → 00:04:47ปอดได้อนะครับเพราะปัจจุบันพูดเลยว่า
00:04:47 → 00:04:49เมืองไทยเนี่ยถ้าไปดูจริงๆเนี่ยผู้ป่วย
00:04:49 → 00:04:52มเงป่วยที่สูบบุหรี่น้อยลงมากๆนะครับเรา
00:04:52 → 00:04:53เห็นด้านเราเข้าไม่เห็นคนสูบบุบุหรี่แล้ว
00:04:54 → 00:04:56เนาะครับน้อยน้อยลงไปกว่าเดิมเมื่อ 10 ปี
00:04:56 → 00:04:59ก่อนเยอะมากๆแต่พิงปอดก็ยังไม่หยุดยั้งก็
00:04:59 → 00:05:01ยังเป็นอันดับ 1 ต้นๆที่บรรเลงอันดับต้นๆ
00:05:01 → 00:05:05ที่ฆ่าชีวิตของคนไทยไปฉะนั้น
00:05:05 → 00:05:09ถึงแม้ว่าเราจะไม่สูนะครับเราก็ยังเกิด
00:05:09 → 00:05:11ได้ฉะนั้นเมื่อใดก็ตามเไปเช็คอัเราไปเจอ
00:05:11 → 00:05:15จุดก็ตามนะครับอย่าชะล่าใจนะครับต้องตรวจ
00:05:15 → 00:05:19สาหัสใส่ให้เจออันจะฝากไว้ครับครับก็เห็น
00:05:19 → 00:05:23ด้วยครับอาจารย์ปัญหาที่ผมก็เจอก็คือว่า
00:05:23 → 00:05:26คนไข้มาด้วยเรื่องอาการละเมื่อไหร่เนี่ย
00:05:26 → 00:05:29โรคปอดเนี่ยพอมีอาการแล้วแสดงว่าระยะ
00:05:29 → 00:05:34เนี่ยมันไปพอสมควรละนะผมส่องกล้องตัดชิด
00:05:34 → 00:05:37เนื้อส่วนใหญ่ส่วนใหญ่เลยนะฮะ 90% ใน
00:05:37 → 00:05:41ชีวิตจริงทุกวันเนี้ยสต
00:05:41 → 00:05:46ปลายนะครับนานๆทีจะมาตั้งแต่ระยะเนิ่นๆ
00:05:46 → 00:05:49น้อยครับส่วนใหญ่ที่มากันก็ยังเป็นอย่าง
00:05:49 → 00:05:52เงี้ยมาด้วยเรื่องไอเรื้อรังแล้วไม่ค่อย
00:05:52 → 00:05:56ตรวจกันนะครับโดยเฉพาะผู้สูงอายุ
00:05:56 → 00:06:00ปัญหาไม่สูบบุหรี่แล้วชอบคิดว่าเนี่ยพอ
00:06:00 → 00:06:04เจอก้อนแล้วบอกว่าสงสัยมะเร็งปอดเขาจะถาม
00:06:04 → 00:06:07เลยว่าแต่เ้าไม่สูบบุหรี่นี่เนี่ยเป็นคำ
00:06:07 → 00:06:10ที่ใช้กันบ่อยมากเลยก็อย่างที่อาจารย์
00:06:10 → 00:06:15ศิระพูดว่าเอเชียเราไม่ใช่แค่มีแค่เมือง
00:06:15 → 00:06:18ไทยนะเอเชียเลยนะเป็น
00:06:18 → 00:06:21สายพันธุกรรมที่มีมะเร็งปอดที่ไม่
00:06:21 → 00:06:24สัมพันธ์กับบุหรี่โดยเฉพาะผู้หญิงสูงกว่า
00:06:24 → 00:06:28ฝั่งตะวันตกใช่มั้ยครับ
00:06:28 → 00:06:31อาจารย์คิดว่าอยากจะฝากอะไรให้กับสังคม
00:06:31 → 00:06:33มั้ยครับถ้าคิดว่าอยากเห็นบ้านเมืองดี
00:06:33 → 00:06:36กว่านี้ผมอาจจะพูดในฐานะหมอผ่าตัดนะครับ
00:06:36 → 00:06:39ก็อยากจะฝากเรื่องการคัดกรองโรคมะเร็ง
00:06:39 → 00:06:42เสี่ยงอืการคัดกรองอ่าความเสี่ยงโรค
00:06:42 → 00:06:46มะเร็งปอนดนะครับว่าถ้าผู้ป่วยคนไหนที่มี
00:06:46 → 00:06:49ความเสี่ยงผมอยากจะรณรงค์ให้เข้ามาตรวจ
00:06:49 → 00:06:51กันครับนะครับโดยผู้ป่วยนี่มีความเสี่ยง
00:06:51 → 00:06:55ที่เรามีอ่าปัจจุบันมีไกด์ไลน์นะครับออก
00:06:55 → 00:06:58มาแน่ชัดก็คือในกลุ่มคนไข้ที่มากกว่า 50
00:06:58 → 00:07:02ปีครับแล้วก็ที่สูบบุหรี่มากกว่า 1 ซองนะ
00:07:02 → 00:07:05ครับต่อวันเป็นเวลา 20 ปีขึ้นไปพวกเคือ
00:07:05 → 00:07:08กลุ่มที่ควรจะต้องได้รับการคัดกรองการคัด
00:07:08 → 00:07:11กรองเนี่ยคือการทำ Xray คอมพิวเตอร์แต่
00:07:11 → 00:07:13ว่าไม่ฉีดสีนะเราเรียกกันสั้นๆว่า Rose
00:07:13 → 00:07:16CT นะครับพวกนี้เนี่ยเราจะทำเป็นปีละ 1
00:07:16 → 00:07:19ครั้งนะครับพวกนี้เราสามารถมีข้อมูลแน่
00:07:19 → 00:07:22ชันมาแล้วว่าสามารถลดนะครับความเสี่ยง
00:07:22 → 00:07:24นะครับหรือว่าภาวะแซกซ้อนจากมะเร็งปอดได้
00:07:24 → 00:07:27แล้วลดอัตราการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งปอด
00:07:27 → 00:07:29ได้นะครับก็อยากให้กลุ่มนี้เข้ามาช่วยกัน
00:07:29 → 00:07:31คัดกรองกันนะครับเราจะได้เจอหนเนิ่นๆจะ
00:07:31 → 00:07:35ได้รีบจัดการสาเหตุพวกในผู้ป่วยก็สามารถ
00:07:35 → 00:07:37ได้รับพยากรณ์ชีวิตที่ดีเหมือนคนปกติทั่ว
00:07:37 → 00:07:42ไปเลยถ้าเรายิ่งเจอเร็วมากเท่าไหร่นะครับ