00:00:04 → 00:00:16[เพลง]
00:00:20 → 00:00:22รายการเล็กๆเปลี่ยนโลกในวันนี้เราอยู่กัน
00:00:23 → 00:00:25ที่อาคารศูนย์โรคหัวใจสมเด็จพระ
00:00:25 → 00:00:29บรมราชินีนาถคณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล
00:00:29 → 00:00:32โรงพยาบาลศิริราชมหาวิทยาลัยมหิดลเพื่อ
00:00:32 → 00:00:34เข้าร่วมในกิจกรรมที่ทางสาขาวิชา
00:00:34 → 00:00:38เวชศาสตร์นิวเคลียร์ภาควิชารังสีวิทยาใน
00:00:38 → 00:00:40โครงการอบรมและให้ความรู้สู่ประชาชน
00:00:40 → 00:00:43เรื่องสุขกายสุขใจได้แม้เป็นมะเร็ง
00:00:43 → 00:00:45ไทรรอยด์เพื่อเปิดให้ผู้ป่วยและบุคคลที่
00:00:46 → 00:00:48สนใจทั่วไปเข้าร่วมโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย
00:00:48 → 00:00:52ที่มาที่ไปก็คงเป็นเพราะว่าเป็นแพทย์ผู้
00:00:52 → 00:00:55รักษาคนไข้มะเร็งไทรอยด์ด้วยไอดินรังสี
00:00:55 → 00:00:58โดยตรงนะคะแล้วก็เนื่องจากว่ามะเร็ง
00:00:58 → 00:01:02ไทรอยด์ระยะหลังๆเนี่ยมันพบเพิ่มขึ้นนะคะ
00:01:02 → 00:01:05แล้วก็คนไข้ที่เป็นโรคมะเร็งนี้ก็ได้จะ
00:01:05 → 00:01:07นับได้ว่าเป็นมะเร็งที่รักษาให้หายได้
00:01:07 → 00:01:09เพราะฉนั้นคนไข้นี่ก็จะมีชีวิตอยู่ได้อีก
00:01:10 → 00:01:13เป็น 10 ปีหลังจากที่รักษาแต่ว่าผลจากการ
00:01:13 → 00:01:16รักษาเบางครั้งมันก็อาจจะเกิดเอ่ออาจจะมี
00:01:16 → 00:01:19การกลับเป็นซ้ำนะคะหรือว่าอาจจะมีผลแทรก
00:01:19 → 00:01:21ซ้อนบางอย่างหรือว่ามีการปฏิบัติตัวบาง
00:01:21 → 00:01:25อย่างที่ว่าเวลาเรารักษาคนไข้ไปเนี่ยเรา
00:01:25 → 00:01:28ก็พบว่ามันมีปัญหาซ้ำๆที่มันเกิดขึ้นหรือ
00:01:28 → 00:01:30ว่าคนไข้เไม่เข้าใจนะคะเพราะเพราะฉะนั้น
00:01:30 → 00:01:33ก็เลยเกิดความคิดว่าอยากจะจัดการประชุม
00:01:33 → 00:01:37ที่ให้คนไข้เมีความรู้ความเข้าใจจะได้เอา
00:01:37 → 00:01:41ไปเป็นแนวทางที่จะไปดูแลรักษาตัวเองต่อไป
00:01:41 → 00:01:44ครับก็มะเร็งต่อมไทรรอยด์ก็เป็นมะเร็งของ
00:01:44 → 00:01:47เ้าเรียกต่อมไร้้ท่อนะครับต่อมไร้ท่อใน
00:01:47 → 00:01:51ร่างกายเนี่ยก็มีหลายต่อมเช่นต่อม
00:01:51 → 00:01:52ไทรรอยด์
00:01:52 → 00:01:59ตับอ่อนต่อมหมวกไตแล้วก็ต่อมใต้้สมองนะ
00:01:59 → 00:02:02ต่อมัราไทรรอยด์ต่อมไทรรอยด์เป็นต่อมที่
00:02:02 → 00:02:06ใหญ่ที่สุดสาเหตุในการเกิดเนี่ยก็ยังไม่
00:02:06 → 00:02:09ชัดเจนครับยังไม่มีใครบอกได้ว่าสาเหตุที่
00:02:09 → 00:02:13แท้จริงเกิดจากอะไรรู้แต่ว่ามะเร็งต่อม
00:02:13 → 00:02:16ไทรรอยด์เนี่ยมีหลายชนิดนะครับบางชนิด
00:02:16 → 00:02:21เนี่ยก็สัมพันธ์กับประวัติครอบครัวแต่ที่
00:02:21 → 00:02:24รู้แน่นอนก็คือว่าปัจจัยเสี่ยงที่แน่นอน
00:02:24 → 00:02:30บางอย่างเช่นการได้รับรังสีนะครับอันนี้
00:02:30 → 00:02:33ประวัติการรู้เนี่ยก็มาจากประวัติศาสตร์
00:02:33 → 00:02:36ในเรื่องของสมัยสงครามโลกครั้งที่ 2 ที่
00:02:36 → 00:02:41พบว่ากลุ่มชาวญี่ปุ่นที่ได้รับรังสีจาก
00:02:41 → 00:02:45ระเบิดปรมณูเนี่ยก็มีการเกิดมะเร็งต่อม
00:02:45 → 00:02:48ไทรอยด์เยอะมากสรุปก็คือว่าสาเหตุที่ชัด
00:02:48 → 00:02:51เจนเนี่ยเราก็ยังไม่รู้แต่ว่าปัจจัย
00:02:51 → 00:02:55เสี่ยงบางอย่างที่ชัดเจนเช่นการได้รับ
00:02:55 → 00:02:59รังสีกัมตภาพรังสีในปริมาณที่สูงนะครับขอ
00:02:59 → 00:03:03ย้ำนะครับในปริมาณสูงก็อาจจะเป็นปัจจัย
00:03:03 → 00:03:06ที่ทำให้เกิดมะเร็งต่อมไทรรอยได้โดยใน
00:03:06 → 00:03:08ช่วงแรกนี้เป็นการบรรยายจากผู้ช่วย
00:03:08 → 00:03:11ศาสตราจารย์นายแพทย์ศึดวงศ์จุฑาภิสิทธิ์
00:03:11 → 00:03:14อาจารย์ประจำภาควิชาศัลยศาสตร์คณะ
00:03:14 → 00:03:17แพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาลบรรยายในเรื่อง
00:03:17 → 00:03:19มะเร็งไทรรอยด์กับการผ่า
00:03:19 → 00:03:23ตัดก็อย่างที่เรียนให้ทราบห้องนี้ถ้ามี
00:03:23 → 00:03:25ใครเป็นคนไข้เป็นมะเร็งไทรอยด์ก็คงจะหนี
00:03:25 → 00:03:30ไม่พ้นการโดนเฉือนผ่าตัดเป็นแแท้นะครับก็
00:03:30 → 00:03:34อย่างที่บอกมองไปปรื๊ด 880 90% ก็มีรอย
00:03:34 → 00:03:38ที่คอนะครับที่ไม่มีก็มีคนข้างๆจับมือก็
00:03:38 → 00:03:41คือมีลูกหลานมาช่วยเป็นกำลังใจนะครับซึ่ง
00:03:41 → 00:03:44นี้เป็นสิ่งสำคัญนะครับวหรือว่าครั้งนึง
00:03:44 → 00:03:47ครั้งแรกลองจำภาพสิครับว่าที่คุณหมอบอก
00:03:47 → 00:03:50ว่าคุณเป็นเนื้อร้ายนะคุณเป็นมะเร็ง
00:03:50 → 00:03:54ไทรรอยด์นะมันพับไปเลยใช่มั้ยครับมันพับ
00:03:54 → 00:03:56ไปเลยเพราะฉะนั้นสิ่งที่สำคัญที่สามารถทำ
00:03:57 → 00:04:00ให้ผู้ป่วยต่างๆไม่ว่าจะเป็นมะเร็งอะไรก็
00:04:00 → 00:04:02แล้วแต่นะครับผ่านมาได้จนถึงจุดนี้ก็คือ
00:04:02 → 00:04:05กำลังใจนะครับผมเองก็ทำงานกับผู้ป่วย
00:04:05 → 00:04:07มะเร็งไม่ว่าจะเป็นมะเร็งเต้านมมะเร็ง
00:04:07 → 00:04:11ไทรรอยเป็นหลักนะครับก็รู้สึกว่าสิ่งต่าง
00:04:11 → 00:04:14ๆเหล่านี้เนี่ยที่เราจะต้องมอบให้ในฐานะ
00:04:14 → 00:04:18ญาติในฐานะแพทย์นะครับนอกจากมีดแล้วนะ
00:04:18 → 00:04:20ครับก็คือกำลังใจนะครับเพราะฉะนั้นงาน
00:04:20 → 00:04:22อย่างนี้อย่างวันนี้เนี่ยก็เป็นสิ่งสำคัญ
00:04:22 → 00:04:26นะครับที่ทำให้นอกจากผลการรักษาด้วยการ
00:04:26 → 00:04:28ผ่าตัดด้วยการกลืนแร่ด้วยการฉายรังสีดี
00:04:29 → 00:04:31แล้วก็เป็นสิ่งที่ความรู้ที่เรามีความ
00:04:31 → 00:04:34เข้าใจที่เรามีแล้วสิ่งต่างๆเหล่านี้เอง
00:04:34 → 00:04:36เนี่ยครับจะนำไปสู่การเผยแพร่ความรู้ที่
00:04:36 → 00:04:39ดีที่สุดนะครับคือคนไข้บอกต่อแต่บอกอย่าง
00:04:40 → 00:04:42ถูกๆนะครับเพราะถ้าบอกอย่างผิดเนี่ยก็
00:04:42 → 00:04:45เป็นอันตรายเหมือนกันนะครับเริ่มต้นเลยนะ
00:04:45 → 00:04:49ครับต่อมไทรอยคืออะไรต่อมไทรอยนี่ถือว่า
00:04:49 → 00:04:52เป็นต่อมไร้ท่อทำไมถึงเป็นต่อมไร้ท่อก็
00:04:52 → 00:04:55คือมันมีหน้าที่สร้างฮอร์โมนที่นึงแล้ว
00:04:55 → 00:04:58มันก็ไปทำงานอีกที่นึงนะครับก็เลยเรียก
00:04:58 → 00:05:00เป็นต่อมไร้ท่อเป็นต่อมไร้ท่อที่อยู่
00:05:00 → 00:05:04บริเวณคอถ้าดูก็อยู่แถวนี้นะต่อมไทรรอยด์
00:05:04 → 00:05:08มีรูป 2 ข้างนะครับซ้ายกับขวาเป็นรูปปีก
00:05:08 → 00:05:11ผีเสื้อใช่ไหมครับมีแกนเชื่อมอยู่ตรงกลาง
00:05:11 → 00:05:13นี้มีหน้าที่อะไรครับต่อมไทรอยดมีหน้าที่
00:05:13 → 00:05:16อะไรก็มีหน้าที่สร้างไทรอยด์ฮอร์โมนไทรอย
00:05:16 → 00:05:18ฮอร์โมนมีหน้าที่อะไรก็ควบคุมการเผาผลาญ
00:05:18 → 00:05:21พลังงานในร่างกายถ้าขาดไปจะเกิดอะไรขึ้น
00:05:21 → 00:05:24นะครับก็เผาผลาญพลังงานไม่ดีก็เกิดกอาการ
00:05:24 → 00:05:28อ้วนฉุขึ้นมาครับผมเชื่อว่าพวกเราในที่
00:05:29 → 00:05:31นี้หรือคนที่เคยเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์
00:05:31 → 00:05:34เนี่ก็จะมีช่วงนึงที่หมอบังคับให้อ้วนใช่
00:05:34 → 00:05:37มครับบอกว่าให้หยุดยาเถอะให้อ้วนฉุหน่อยๆ
00:05:37 → 00:05:40ถ่าไทรรอยด์ฮอร์โมนเยอะล่ะนะครับก็ตรงกัน
00:05:40 → 00:05:43ข้ามเผาผลาญพลังงานเยอะก็จ Active ตลอด
00:05:43 → 00:05:47เวลานะครับฮมีการเผาผ่านพลังงานตลอดเวลา
00:05:47 → 00:05:50Active จนกระทั่งเหนื่อยครั้งที่ไม่ได้
00:05:50 → 00:05:52ตั้งใจนะครับอยู่เฉยๆก็เหนื่อยๆๆเพราะ
00:05:52 → 00:05:54ฉะนั้นอาการนึงของผู้ป่วยที่เป็นไทรรอยด์
00:05:54 → 00:05:57เป็นพิษก็คืออยู่ๆก็เหนื่อยทำอะไรก็
00:05:57 → 00:06:00เหนื่อยนะครับใจสั่นตลอดเวลาก็เช่นเดียว
00:06:00 → 00:06:03กันพวกเราบางคนหรือคนที่เป็นคนไข้บางคนก็
00:06:03 → 00:06:07อาจจะมีช่วงนึงหรือช่วงน้อยๆที่ปรับยาจน
00:06:07 → 00:06:10กระทั่งไทรรอยด์ฮอร์โมนเยอะเกินจนกระทั่ง
00:06:10 → 00:06:12เหนื่อยก็อาจจะมีเพราะฉะนั้นพวกเราเอง
00:06:12 → 00:06:15หรือว่าคนไข้เองนะครับที่รับยาอยู่เงี้ย
00:06:15 → 00:06:18เราก็สังเกตได้ช่วงไหนอ้วนฉุมาเอาแล้ว
00:06:18 → 00:06:22สงสัยมาแล้วนะครับปรับยาไม่ถูกก็อาจจะ
00:06:22 → 00:06:27ต้องไปพบแพทย์นะช่วงไหนที่รู้สึกโกระฉับ
00:06:27 → 00:06:30กระเฉงเหลือเกินทำงานไม่หยุดไม่หย่อนไม่
00:06:30 → 00:06:32นอนสักทีนะครับก็เอ๊ะอาจจะไทรรอยด์
00:06:32 → 00:06:34ฮอร์โมนสูงไปหรือเปล่านะครับก็กลับมาพบ
00:06:34 → 00:06:37แพทย์มาเจาะเลือดวิธีการให้รู้ว่าสูงหรือ
00:06:37 → 00:06:41ต่ำก็มีวิธีเดียวก็คือเจาะเลือดนะครับโรค
00:06:41 → 00:06:43ของต่อมไทรรอยด์ก็แบ่งเป็น 2 กลุ่มใหญ่ๆ
00:06:43 → 00:06:47นะครับแบ่ง 2 กลุ่มใหญ่ๆหน่วยนี้หน่วย
00:06:47 → 00:06:49ไทรรอยด์คลินิกภาควิชาเวชศาสตร์
00:06:49 → 00:06:52นิวเคลียร์ก็จะรับโรคอยู่ 2 2 2 โรคโรค
00:06:52 → 00:06:55นึงก็เป็นเรื่องของไทรรอยด์เป็นพิษพวกนี้
00:06:55 → 00:06:58อาจจะมีก้อนหรืออาจจะไม่มีก้อนก็ได้นะ
00:06:58 → 00:07:00ครับส่วนใหญ่จะไม่มีก้อนด้วยซ้ำดูแล้วดู
00:07:00 → 00:07:03ไม่ออกเลยนะครับอยู่ๆก็มีอาการใจสั่น
00:07:03 → 00:07:06เหนื่อยง่ายน้ำหนักลดอยู่ๆก็ตาโปนหิวบ่อย
00:07:06 → 00:07:08กินเท่าไหร่ก็ไม่อ้วนสักทียกเว้นอาจารย์
00:07:08 → 00:07:11สืบวงนะครับกินเท่าไหร่ก็ไม่อ้วนเจาะ
00:07:11 → 00:07:13ไทรรอยด์มา 10 รอบแล้วก็
00:07:13 → 00:07:17ปกตินะครับก็พวกนี้ก็จอย่างที่บอกนะครับ
00:07:17 → 00:07:20ฮอร์โมนสร้างมากฮอร์โมนสร้างมากเกิดอะไร
00:07:20 → 00:07:23ขึ้นล่ะก็เกิดเผาผลาญพลังงานเยอะก็เกิด
00:07:23 → 00:07:26Active ตลอดเวลากินเท่าไหร่ก็ผอมทุกตลอด
00:07:26 → 00:07:30เวลานะครับก็กลุ่มนี้ก็ก็เป็นกลุ่มที่
00:07:30 → 00:07:34รักษาด้วยยาเป็นหลักนะฮะให้ยากินยาที่กิน
00:07:34 → 00:07:37ก็เป็นยาต้านไทรรอยด์ฮอร์โมนก็เป็นยาต้าน
00:07:37 → 00:07:40การสร้างไทรอยด์ฮอร์โมนใช่มั้ยครับกินสัก
00:07:40 → 00:07:44พักนึงก็มักจะดีขึ้นแต่ถ้าไม่ดีขึ้นก็จะ
00:07:44 → 00:07:47ส่งมาให้อาจารย์ภาวนาอาจารย์ฤดีช่วยจัด
00:07:47 → 00:07:51การหน่อยนะครับก็มีการใช้สารไอโอดีนเพื่อ
00:07:51 → 00:07:54ช่วยลดถ้าไม่ดีอีกทำยังไงก็ค่อยส่งมาที่
00:07:54 → 00:07:57ผมผ่าตัดผมไม่ค่อยชอบผ่านะครับเพราะ
00:07:57 → 00:08:00ฉะนั้นอย่าถ้าเกิดเป็นกลุ่มนี้เราเริ่ม
00:08:00 → 00:08:03ที่ยากินนเป็นหลักนะครับส่วนใหญ่ก็มักจะ
00:08:03 → 00:08:07ได้ผลนะครับส่วนใหญ่กลุ่มที่ 2 คือกลุ่ม
00:08:07 → 00:08:10นี้กลุ่มที่เป็นก้อนที่คอเดินมาถึงปุ๊บ
00:08:10 → 00:08:14อ้าวเพื่อนทักว่าเป็นก้อนใช่มครับอันนี้
00:08:14 → 00:08:18แหละคือกลุ่มที่นั่งอยู่ในนี้ผมว่า 80%
00:08:18 → 00:08:20เป็นอย่างงั้นไม่เพื่อนทักก็ส่องกระจก
00:08:20 → 00:08:23แล้วเอ๊ะแต่งหน้าอยู่เอ๊ะอะไรวิ่งขึ้น
00:08:23 → 00:08:26วิ่งลงได้ก้อนนี้ก็วิ่งขึ้นตามการกลืนนะ
00:08:26 → 00:08:29ครับพอกลืนน้ำลายปุ๊บก็วิ่งปรึดกลุ่มนี้
00:08:29 → 00:08:33เองเนี่ยเป็นกลุ่มที่มีโอกาสที่จะเป็น
00:08:33 → 00:08:37เนื้อร้ายหรือเนื้อไม่ร้ายก็ได้นะครับนะ
00:08:37 → 00:08:41ครับอันนี้ก็เป็นก้อนที่ไทยรอยอย่างงี้นะ
00:08:41 → 00:08:44ก้อนนี้เองอาจจะมีพิษหรือไม่มีพิษก็ได้
00:08:44 → 00:08:48แต่ 8-9 10% ของก้อนที่เป็นมะเร็งก็จะ
00:08:48 → 00:08:51เป็นก้อนที่ไม่มีพิษคำว่าไม่มีพิษก็คือ
00:08:51 → 00:08:53มันไม่ได้สร้างไทรรอยด์ฮอร์โมนเยอะเพราะ
00:08:53 → 00:08:56ฉนั้นอาการก็ปกติดูเหมือนคนปกติกระฉับ
00:08:56 → 00:08:58กระเฉงเหมือนคนปกติมีอยู่อย่างเดียวคือมี
00:08:58 → 00:09:01ก้อนวิ่งขึ้นขึ้นไปมาเพราะฉะนั้นถทำให้
00:09:01 → 00:09:04พวกเราชะลาใจเอ้ไม่เป็นไรเดี๋ยวก็ยุบไม่
00:09:04 → 00:09:06เป็นไรเดี๋ยวก็เดี๋ยวก็หายอะไรเงี้ยเราก็
00:09:06 → 00:09:10อาจจะดียหรือว่าช้าไปนิดนึงนะครับซึ่งอัน
00:09:10 → 00:09:12นี้เองเป็นความน่ากลัวก็คือว่ามันไม่มี
00:09:12 → 00:09:14อาการอะไรที่ชัดเจนนอกจากก้อนอย่างเดียว
00:09:14 → 00:09:17นะครับก้อนนี้เองจะเป็นมะเร็งหรือจะเป็น
00:09:17 → 00:09:21เนื้อธรรมดาก็ได้นะครับอันนี้ครั้งแรกเอง
00:09:21 → 00:09:25เราก็ยังไม่รู้นะครับวิธีการที่จะรู้ก็มี
00:09:25 → 00:09:28ในปัจจุบันนี้นะครับก็มี 2 อันใหญ่ที่เรา
00:09:28 → 00:09:31ทำกันเพื่อให้รู้ว่าก้อนอันนี้เนี่ยจะ
00:09:31 → 00:09:34เป็นเนื้อดีหรือเนื้อร้ายนะครับก็คือการ
00:09:34 → 00:09:39ทำอันซาวไทรรอยก็อาที่คอนะครับอัตซาวเรา
00:09:39 → 00:09:42ก็ทำแบบนี้นะครับเราก็เอาเครื่องมือเล็กๆ
00:09:42 → 00:09:45เอาเจลเย็นๆทานะเพะอัตซาวเสร็จปุ๊บ
00:09:45 → 00:09:47อาจารย์จะทำอะไรก็อย่างที่ว่าถ้าอาจารย์
00:09:47 → 00:09:50เจาะถ้าอาจารย์อาเสร็จปุ๊บไม่ใช่แน่นอนก็
00:09:50 → 00:09:53ส่งกลับก็ไม่ต้องทำอะไรนะครับก็บอกได้เลย
00:09:53 → 00:09:56ว่าไม่ใช่เป็นอะไรหรืออาจารย์ไม่แน่ใจ
00:09:56 → 00:09:59หรือคิดว่าใช่ก็ต้องเจาะเอาเซลล์ไปตรวจก็
00:09:59 → 00:10:02จะใช้เข็มเล็กๆอย่างเงี้ยนะครับเจาะเอา
00:10:02 → 00:10:06เซลล์ไปตรวจนะเขาก็จะบอกเรานะครับว่าใช่
00:10:06 → 00:10:09หรือไม่ใช่การเจาะไม่ได้ 100% นะครับอาจ
00:10:09 → 00:10:12จะ 85% แต่ก็ถือว่าสูงแล้วก็ถือว่าเป็น
00:10:12 → 00:10:17วิธีที่ดีที่สุดในปัจจุบันที่จะวินิจฉัย
00:10:17 → 00:10:19มะเร็งต่อมไทรรอยด์ก็คือเจาะแล้วเอาเซลล์
00:10:19 → 00:10:22ไปดูนะครับส่วนจะดูละเอียดแค่ไหนจะอะไร
00:10:22 → 00:10:24แค่ไหนก็ขึ้นอยู่กับเทคโนโลยีในปัจจุบัน
00:10:24 → 00:10:27มีการดูถึงระดับยีนหรือสารพันธุกรรมใน
00:10:27 → 00:10:30สิ่งที่เจาะส่งตรวจซึ่งในเมืองไทยเองเรา
00:10:30 → 00:10:32พยายามที่จะทำเกิดขึ้นนะครับในไม่ช้าเรา
00:10:32 → 00:10:35คงได้ใช้สิ่งเหล่าตาเห่านี้ทีนี้ความแตก
00:10:35 → 00:10:39ต่างล่ะเนื้องอกถ้าเจาะมาแล้วเป็นมเร็ง
00:10:39 → 00:10:41หรือไม่เป็นมะเร็งมันแตกต่างกันยังไงมัน
00:10:41 → 00:10:45ก็มีข้อนิดๆให้เราคิดว่าเออมันน่าจะเป็น
00:10:45 → 00:10:49หรือไม่เป็นมะเร็งนะครับถ้าคนไข้รู้หรือ
00:10:49 → 00:10:52แพทย์รู้ก็เราจะได้เอ้อจะใช่หรือไม่ใช่ดี
00:10:52 → 00:10:55นะถ้าเป็นมะเร็งก็อาจจะโตเร็วนะครับแต่
00:10:56 → 00:10:58มะเร็งบางอย่างก็โตช้านะมะเร็งไทรอยด์บาง
00:10:59 → 00:11:02อย่างโตช้านะครับมะเร็งไทรอยด์มีใหญ่ๆ
00:11:02 → 00:11:05อยู่ 4 แบบนะครับบางแบบก็โตช้าบางแบบก็โต
00:11:05 → 00:11:09เร็วก้อนที่อาจจะมีต่อมน้ำเหลืองโตนอกจาก
00:11:09 → 00:11:12มีก้อนที่วิ่งขึ้นลงข้างๆข้างบนแล้วข้างๆ
00:11:12 → 00:11:15ดันคำได้ก้อนอีกอืพวกเนี้ยนะเพราะมะเร็ง
00:11:15 → 00:11:18เนี่ยครับก็จะไปต่อมน้ำเหลืองถ้าเนื้องอก
00:11:18 → 00:11:20ธรรมดามันก็จะอยู่ที่แค่ไทรรอยด์ไม่ค่อย
00:11:20 → 00:11:22วิ่งไปต่อมน้ำ
00:11:22 → 00:11:25เหลืองความร้ายกาดของสิ่งที่เรียกว่า
00:11:25 → 00:11:28มะเร็งนะครับนะครับสิ่งที่เรียกว่ามะเร็ง
00:11:28 → 00:11:31สิ่งมีชีวิตที่แปลกปลอมเข้ามาที่เรียกว่า
00:11:31 → 00:11:35มะเร็งก็คือมันมีการแพร่กระจายไปได้อัน
00:11:35 → 00:11:37นี้คือสิ่งที่เรากลัวที่สุดนะครับเพราะ
00:11:37 → 00:11:39เมื่อไหร่ที่แพร่กระจายไปแล้วเนี่ยทำให้
00:11:39 → 00:11:43การรักษายากขึ้นแต่รักษาได้นะครับแต่ยาก
00:11:43 → 00:11:46ขึ้นนิดนึงนะครับเราเหนื่อยนิดนึงลงทุน
00:11:46 → 00:11:49หนักนิดนึงถ้าเป็นเนื้องอกธรรมดาก็ไม่มี
00:11:49 → 00:11:54การแพร่กระจายนะครับอการรักษามะเร็งก็
00:11:54 → 00:11:57ต้องผ่าตัดบวกกับวิธีอื่นๆอีกมากมายผ่า
00:11:57 → 00:12:00ตัดอย่างเดียวอาจจะไม่พอแต่แต่นะครับไม่
00:12:00 → 00:12:03ต้องตกใจนะครับก้อนที่ต่อมไทรรอยด์รู้ว่า
00:12:03 → 00:12:06เป็นก้อนแน่นอนแล้วที่ต่อมไทรอยด์นี่แหละ
00:12:06 → 00:12:09นะครับส่วนใหญ่แล้วมันไม่ใช่มะเร็งหรอกนะ
00:12:09 → 00:12:11ครับมีเพียงประมาณ 10-15 per เท่านั้น
00:12:11 → 00:12:14เอง 1 ใน 10 เท่านั้นเองที่คนมีก้อนแล้ว
00:12:14 → 00:12:19จะเป็นมะเร็งนะครับทีนี้มาดูถึงมะเร็ง
00:12:19 → 00:12:22บ้างคราวนี้เรามาโฟกัสที่มะเร็งมะเร็ง
00:12:22 → 00:12:26ต่อมไทรอยด์เองนะครับสิ่งที่เวลาเป็น
00:12:26 → 00:12:29แพทย์ก็จะโดนถามเสมอเป็นระยะไหนระยะไหน
00:12:29 → 00:12:32ระยะที่ 1 ระยะที่ 2 ระยะที่ 3 ระยะที่ 4
00:12:32 → 00:12:35มะเร็งก็จะมี 4 ระยะในมะเร็งต่อมไทรอยด์
00:12:35 → 00:12:39เองเราไม่ค่อยใช้ระยะบ่อยนะครับเก็เราก็
00:12:39 → 00:12:41รู้ไว้ก็ได้นะครับสาเหตุที่เราไม่ใช้ระยะ
00:12:41 → 00:12:44บ่อยเพราะว่ามะเร็งต่อมไทรอย์ส่วนใหญ่
00:12:44 → 00:12:47แล้วเป็นมะเร็งที่ถ้าพูดภาษาชาวบ้านก็คือ
00:12:47 → 00:12:51มันไม่ค่อยเดื้อเนาะเป็นมะเร็งที่เรียก
00:12:51 → 00:12:54ว่าดีเกือบจะบรรดาเกือบจะดีที่สุดในบรรดา
00:12:54 → 00:12:58มะเร็งทั้งหมดในโลกนี้เท่าที่มีแล้วนะฮะ
00:12:58 → 00:13:02เพราะฉะนั้นเองผลการรักษาก็ดีมากนะครับ
00:13:02 → 00:13:06ถ้าเราดูเองคนไข้ผลการรักษาเองในกรณีที่
00:13:06 → 00:13:08เป็นมะเร็งยังไม่มีการแพร่กระจายนะครับ
00:13:08 → 00:13:10ยังไม่แพร่กระจายไปที่อื่นเนี่ยอยู่กัน
00:13:10 → 00:13:15ได้ 20-3 ปีสบายๆนะครับเพราะฉะนั้นมั่นใจ
00:13:15 → 00:13:18ได้นะครับว่าถ้าเกิดเรารักษาตามขั้นตอน
00:13:18 → 00:13:22ที่ถูกต้องแล้วเนี่ยเรามีโอกาสอยู่ได้จน
00:13:22 → 00:13:25เสียชีวิตจากโรคอื่นการจะแบ่งว่าเป็น
00:13:25 → 00:13:28มะเร็งระยะที่เท่าไหร่เราจะอาศัยขนาดนี้
00:13:28 → 00:13:32นะครับขนาดของของก้อนนะครับต่อมาถ้ามัน
00:13:32 → 00:13:37รุนแรงมากขึ้นมันจะจะกินออกมานอกต่อม
00:13:37 → 00:13:40ไทรรอยนะครับอันนี้แหละคือความร้ายกาดของ
00:13:40 → 00:13:43มะเร็งที่แตกต่างจากเนื้องอกธรรมดาถ้า
00:13:43 → 00:13:46เนื้องอกธรรมดามันจะไม่กินออกมานอกนอกเขา
00:13:46 → 00:13:48เรียกเป็นนอกแคปซูลแคปซูลคือเยื่อเปลือก
00:13:48 → 00:13:51หุ้มนะถ้าเป็นมะเร็งเนี่ยมันถึงจะกินออก
00:13:51 → 00:13:54มานอกเปลือกหุ้มว่ามันไปกินอะไรล่ะมันก็
00:13:54 → 00:13:57ไปกินอันข้างๆข้างๆมันมีอะไรล่ะมันก็มี
00:13:57 → 00:13:59กล้ามเนื้อมีหลอดอาหาร
00:13:59 → 00:14:02มีหลอดลมพวกเนะครับเพราะฉะนั้นคนที่เป็น
00:14:02 → 00:14:05มะเร็งเองก็บางคนก็จะหลอดลมก็จะหายใจ
00:14:05 → 00:14:08เหนื่อยๆลำบากรู้สึกว่าหายใจลำบากบางที
00:14:08 → 00:14:12รู้สึกว่าบางครั้งกลืนก็ติดๆเนะครับอัน
00:14:12 → 00:14:14นี้ก็เป็นไสที่บอกว่าเอ๊น่าจะเป็นหรือ
00:14:14 → 00:14:16เป็นลักษณะที่บอกว่าน่าจะเป็นมะเร็งหรือ
00:14:16 → 00:14:20ไม่ใช่มะเร็งต่อมาพอมันออกมาข้างนอกออก
00:14:20 → 00:14:23นอกเปลือกหุ้มเสร็จปุ๊บมันไปไหนมันก็ไป
00:14:23 → 00:14:26ต่อมน้ำเหลืองข้างๆทำไมมันถึงไปต่อมน้ำ
00:14:26 → 00:14:29เหลืองข้างๆล่ะเพราะมันเป็นทางที่มันอยาก
00:14:29 → 00:14:33จะวิ่งไปมะเร็งนิสัยมันเสียนะมันชอบจะ
00:14:33 → 00:14:35วิ่งไม่อยู่ที่ไทรรอยหรอกมันวิ่งไปที่
00:14:35 → 00:14:41อื่นชอบไปที่ปอดชอบไปที่กระดูกเนี่ยครับ
00:14:41 → 00:14:45เวลามันหาทางวิ่งมันก็หาถนนถนนที่จะส่ง
00:14:45 → 00:14:48มันไปก็คือหลอดน้ำเหลืองมันก็วิ่งเข้าไป
00:14:48 → 00:14:51สู่หลอดน้ำเหลืองแล้วก็วิ่งไปตามปอดตาม
00:14:51 → 00:14:54กระดูกนะครับเนี่ยครับพอมันวิ่งไปตอดน้ำ
00:14:54 → 00:14:57เหลืองเสร็จปุ๊บมันก็ไปปอดบ้างไปกระดูก
00:14:57 → 00:15:00บ้างนะครับถ้าเมื่อไหร่ใบปอดใบกระดูกก็
00:15:01 → 00:15:04กลายเป็นระยะที่เรียกว่ามีระยะแพร่กระจาย
00:15:04 → 00:15:08อย่างที่ว่าก็ทำให้เรารักษายางนิดนึงนะยา
00:15:08 → 00:15:10นิดนึงถึงปานกลางถึง
00:15:10 → 00:15:15มากก็คือแล้วแต่ความรุนแรงว่ามันจะไปมาก
00:15:15 → 00:15:18น้อยเท่าไหร่ถ้าไปปอดเต็มไปหมดเรา
00:15:18 → 00:15:25ก็ยากนิดนึงถ้าไปปอดจุดเดียวแล้วเฮ้ยาก
00:15:25 → 00:15:29นิดเดียวอย่างเงี้ยนะครับก็คือย้ำว่ามัน
00:15:29 → 00:15:31รักษาได้นะครับการรักษามีอะไรบ้างนะครับ
00:15:31 → 00:15:34ถ้าเป็นมะเร็งที่คอเสร็จปุ๊บการรักษาก็
00:15:34 → 00:15:39เริ่มที่การผ่าตัดนะครับตามมาด้วยการกลืน
00:15:39 → 00:15:43รังสีตามมาด้วยการกินยาบวกลบการฉายรังสี
00:15:43 → 00:15:48ภายนอกนะบางคนก็ครบทุกอปชั่นนะครับเป็นก็
00:15:48 → 00:15:52เป็นคนพิเศษได้ทุกอปชั่นบางคนก็โดนอปชั่น
00:15:52 → 00:15:57เดียวส่วนใหญ่จะโดน 3 Option อ่าตัดกลืน
00:15:57 → 00:16:01รังสีแล้วก็กินยาก็คือส่วนใหญ่นะครับน้อย
00:16:01 → 00:16:05คนที่จะโดนอชั่นเดียวพวกโดนอปชั่นเดียยว
00:16:05 → 00:16:10ก็คือเจอเร็วเจอโดยบังเอิญพวกนี้าริก็คือ
00:16:10 → 00:16:14ส่วนใหญ่แล้วเดินมาถึงปุ๊บอ้อไม่มีอะไรคำ
00:16:14 → 00:16:17ๆเพื่อนทักมาอัลต้าซาวแล้วเจอปรากฏว่า
00:16:17 → 00:16:18เป็นเล็กนิด
00:16:18 → 00:16:21เดียวก็เป็นโดนอช
00:16:21 → 00:16:25เดียวทีนี้มาดูการผ่าตัดบ้างนะครับหัวข้อ
00:16:25 → 00:16:28วันนี้การผ่าตัดกับมเร็งต่อมไทรรอยนะครับ
00:16:28 → 00:16:32ก็ก็การผ่าตัดเราก็จะลงแผลเป็นแบบนี้เห็น
00:16:32 → 00:16:35มครับส่วนใหญ่ก็จะลงแผลเป็นแบบนี้ก็จะมี
00:16:35 → 00:16:38ส่วนน้อยเหมือนกันที่แผลจะต้องยาวขึ้นไป
00:16:38 → 00:16:41แบบนี้ก็คือกลุ่มที่เป็นเยอะมีต่อมน้ำ
00:16:41 → 00:16:45เหลืองเยอะก็ตรงไปตรงมานะครับเป็นน้อยก็
00:16:45 → 00:16:49ลงน้อยเป็นเยอะก็ลงเยอะนะครับแต่ถ้าเป็น
00:16:49 → 00:16:52ลงแผลแบบนี้ส่วนใหญ่ก็มักจะไม่ค่อยมีแผล
00:16:52 → 00:16:56เป็นให้เห็นใช่มครับหรือว่าเป็นน้อยจริงๆ
00:16:56 → 00:16:58แล้วแผลที่มะเร็งต่อมเอแผลผ่าตัดที่ไทย
00:16:58 → 00:17:01รอยเเป็นแผลเป็นน้อยนะครับส่วนใหญ่แล้ว
00:17:01 → 00:17:06ถ้าไปถามดูก็มักจะมีรอยแบบให้พอเตือนใจ
00:17:06 → 00:17:10เล็กน้อยแต่ไม่ได้ให้ทรมานใจใช่มั้ยครับ
00:17:10 → 00:17:15การผ่าเอาไรออกส่วนใหญ่ที่เราทำเลยนะครับ
00:17:15 → 00:17:18ก็คือการตัดออกทั้งหมดนะครับซึ่งอันนี้
00:17:18 → 00:17:21เป็นมาตรฐานในการผ่าตัดปัจจุบันส่วนใหญ่
00:17:21 → 00:17:25นะครับผ่าตัดออกทั้งหมดก็จะเป็นแบบนี้เคย
00:17:25 → 00:17:28มีแบบนี้เหลืองๆเป็นต่อมทอยลอยก็จะเปลือย
00:17:28 → 00:17:31เหลือเฉพาะหลอดลมสิ่งสำคัญที่หมอจะต้อง
00:17:31 → 00:17:35พยายามทำให้ได้ก็คือเก็บไอ้เม็ดเล็กๆ 4
00:17:35 → 00:17:39อันนี้ไว้เขาเรียกว่าเป็นต่อมพารา
00:17:39 → 00:17:42ไทรรอยด์พาราแปลว่าข้างๆนะครับพารา
00:17:42 → 00:17:46ไทรรอยด์คือต่อมข้างๆไทรรอยด์จะมีบางคน
00:17:46 → 00:17:50เหมือนกันนะครับโชคดีก็ไม่โดนทั้งหมด
00:17:50 → 00:17:52กลุ่มนี้เองก็เป็นกลุ่มที่เป็นน้อยๆเป็น
00:17:52 → 00:17:56เริ่มต้นจริงๆนะครับก็เล็กมากไม่ถึง 1 ซม
00:17:57 → 00:17:59อย่างเงี้ยนะครับอายุก็น้นต่อน้้ำเหลือง
00:17:59 → 00:18:02ก็ไม่ไปอะไรเงี้ยนะพวกนี้ส่วนใหญ่เราก็จะ
00:18:02 → 00:18:05ตัดแล้วก็เจอโดยบังเอิญไม่ได้คิดหรอกว่า
00:18:05 → 00:18:08จะเป็นแต่พอตัดแล้วเป็นเป็นก็เป็นแค่มม 2
00:18:08 → 00:18:12มม 3 มมเงี้ยเนาก็เล็กมากนี้เราก็เอ้อ
00:18:12 → 00:18:16งั้นก็รอดูแล้วกันนะครับก็แค่ครึ่งเดียว
00:18:16 → 00:18:19อีกครึ่งนึงก็ยังเหลือทำงานได้แต่ทำงาน
00:18:19 → 00:18:22ได้พอหรือไม่พอนี้ดูกันอีกทีนึงครับส่วน
00:18:22 → 00:18:26ใหญ่เราก็ต้องเจาะเลือดดูสรุปนะครับาตัด
00:18:26 → 00:18:30เราก็ลงมีดตรงนี้ที่คอสนสใหญ่แผลสวยรับ
00:18:30 → 00:18:32รองนะครับใครทำก็
00:18:32 → 00:18:37สวยตัดออกทั้งหมดหรือตัดออกแค่ครึ่งเดียว
00:18:37 → 00:18:41อันนี้เป็นการรักษาหลักของการผ่าตัด
00:18:41 → 00:18:47มะเร็งต่อมไทรอยบางคนเจออช
00:18:47 → 00:18:51พิเศษนอกจากจะตัดต่อมไทรอยแล้วก็จะเจออช
00:18:51 → 00:18:54ตัดต่อมน้ำเหลืองด้วยนะตะกี้ผมบอกตั้งแต่
00:18:54 → 00:18:59ต้นแล้วใช่มว่ามะเร็งมันชอบวิ่งออกจากตัว
00:18:59 → 00:19:03ก้อนไทรรอยมันชอบนักกระดูกกระปอดมันก็หา
00:19:03 → 00:19:08ทางหาถนนไปนะครับถ้ามันมีต่อมน้ำเหลืองโต
00:19:09 → 00:19:12เราก็ตัดก็คือเราเหมือนตัดทางมันตัดทาง
00:19:12 → 00:19:16เดินมันเพื่อลดโอกาสที่จะไม่ให้มันไปปอด
00:19:16 → 00:19:19กับกระดูกนะครับก็คือการเลาะต่อมน้ำ
00:19:19 → 00:19:21เหลืองที่คอออกต่อมน้ำเหลืองที่คอมันมี
00:19:22 → 00:19:24เยอะมากนะเดี๋ยวจะพูดต่อเหมือนกันว่าบาง
00:19:24 → 00:19:26คนตัดต่อมน้ำเหลืองไปแล้วก็ยังขึ้นที่
00:19:26 → 00:19:29ต่อมน้ำเหลืองอีกหมอตัดไม่หมดหรือไงหมอ
00:19:29 → 00:19:32ตัดให้ได้ไม่หมดจริงๆนะครับแต่มเหลืองมัน
00:19:32 → 00:19:34มีเยอะมากเราก็พยายามตัดให้เยอะที่สุดแต่
00:19:34 → 00:19:37มะเร็งมันก็เก่งนะครับบางครั้งเราตัดถนน
00:19:37 → 00:19:40นี้ทิ้งมันก็ไปสร้างถนนใหม่ขึ้นเนาะมัน
00:19:40 → 00:19:43เราตัดทางหลักทิ้งมันก็ไปหาทางรองวิ่งๆๆ
00:19:43 → 00:19:49ไปได้นะขึ้นอยู่กับความเจนจัดของเซลล์ก็
00:19:49 → 00:19:52คือความเชี่ยวของมันก็คือภาษาการแพทย์ก็
00:19:52 → 00:19:55คือความรุนแรงของมันอันนี้ก็เป็นแผลผ้า
00:19:55 → 00:19:57ตัดแบบจริงๆนะคนนี้ก็เป็นมะเร็งตอม
00:19:57 → 00:19:59ไทรอยด์ก็เป็นแบบนี้
00:19:59 → 00:20:03นะฮคนนี้เป็นสาวๆก็เห็นชัดนะอันนี้ก็เป็น
00:20:03 → 00:20:07คนที่แถมอชว่าโดนผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองด้วย
00:20:07 → 00:20:09คนนี้ก็เป็นเยอะนะครับก็ตัดต่อมน้ำเหลือง
00:20:10 → 00:20:12ด้วยคนนี้อายุน้อยอายุ
00:20:12 → 00:20:1628 ก็โดนยาวนิดนึงนะคนนี้เป็น type ที่
00:20:16 → 00:20:21เป็นรุนแรงด้วยนะเป็นเอพลาสติ type ก็ตัด
00:20:21 → 00:20:23เพราะอายุ
00:20:23 → 00:20:2628 ก็ยังอยู่ดีนะครับช่วงหน้าในรายการ
00:20:26 → 00:20:29เล็กๆเป็นโลกเรากลับมาพบกับสาระความรู้ดี
00:20:29 → 00:20:32ๆเกี่ยวกับโรคมะเร็งไทรรอยด์กันต่อได้อีก
00:20:32 → 00:20:34สัก
00:20:34 → 00:20:35[เพลง]
00:20:35 → 00:20:36[ปรบมือ]
00:20:36 → 00:20:39[เพลง]
00:20:39 → 00:20:42ครู่กลับมาพบกับรายการเล็กๆเปลี่ยนโลกใน
00:20:42 → 00:20:45โครงการอบรมและให้ความรู้สู่ประชาชน
00:20:45 → 00:20:48เรื่องสุขกายสุขใจได้แม้เป็นมะเร็ง
00:20:48 → 00:20:50ไทรรอยด์กันต่อเราไปฟังวิทยากรบรรยาย
00:20:50 → 00:20:53เกี่ยวกับมะเร็งไทรรอยด์วิธีการดูแลและ
00:20:53 → 00:20:57วิธีการรักษากันต่อในช่วงนี้หลังผ่าตัด
00:20:57 → 00:20:59ล่ะจะเกิดผลอะไรขึ้นครับเราผมเชื่อว่าทุก
00:20:59 → 00:21:01คนส่วนใหญ่ในห้องนี้ที่เป็นคนไข้ก็ผ่าน
00:21:01 → 00:21:06สเจนี้มาอันที่ 1 ก็พอตัดถ้าตัดทั้งหมดไป
00:21:06 → 00:21:09ก็ไม่มีไทรรอยด์ก็ต้องกินยาไทรรอยด์
00:21:09 → 00:21:13ฮอร์โมนไปตลอดชีวิตนะครับกินยาเพื่อให้
00:21:13 → 00:21:16ระดับฮอร์โมนอยู่ในเกณฑ์ที่เราต้องการการ
00:21:16 → 00:21:20ลืมวัน 2 วันก็ไม่เป็นไรรอง 2 วันต่อ
00:21:20 → 00:21:23เดือนนะไม่ใช่วัน 2 วันต่อ 2 วันนะ
00:21:23 → 00:21:27ครับอาจจะต้องกินแคลเซียมทดแทนในบางคน
00:21:27 → 00:21:30เพราะว่าเราถ้าเราเก็บป่มพาราไทรรอยด์
00:21:30 → 00:21:34ไว้้ไม่ได้หรือเก็บได้แต่ว่าทำงานไม่พอก็
00:21:34 → 00:21:34ต้องกิน
00:21:34 → 00:21:38แคลเซียมส่วนใหญ่ก็ต้องกินแคลเซียมในระยะ
00:21:38 → 00:21:41สั้นๆระยะสั้นๆอาจจะสัก 3 เดือน 6 เดือน
00:21:41 → 00:21:44อะไรงี้แล้วเราก็จะค่อยๆถอยแคลเซียมออกก็
00:21:44 → 00:21:47เหลือกินในโดสน้อยๆนะครับเพราะว่าคนทั่ว
00:21:47 → 00:21:50ไปบางทีก็กินแคลเซียมเป็นยาบำรุงอยู่แล้ว
00:21:50 → 00:21:53ใช่มครับไปซื้อตามร้านขายยาอยู่แล้วถ้า
00:21:53 → 00:21:55ซื้อร้านขายยาแพงก็มาเอากับเราก็ได้นะ
00:21:55 → 00:21:58ครับก็แจกให้
00:21:58 → 00:22:01ถ้าแคลเซียมต่ำมากจะเกิดอะไรขึ้นก็จะเกิด
00:22:02 → 00:22:04อาการชาปลายมือปลายเท้าในที่นี้ใครเคยชา
00:22:04 → 00:22:10บ้างอยกพรึบเลยชาตามมือตามเท้ารอบปากใช่
00:22:10 → 00:22:13มยแรกๆเจะมีทรายแล้วพอเริ่มจุ๊บๆๆๆๆรอบ
00:22:13 → 00:22:17ปากมาละนะก็รีบไปคว้าแคลเซียมมากินก็จะดี
00:22:17 → 00:22:20ใช่ไหมครับถ้าโชคไม่ดีบางคนโชคไม่ดีจริงๆ
00:22:20 → 00:22:22ก็กินแคลเซียมเยอะหน่อยนี่กินแคลเซียมกี่
00:22:22 → 00:22:26เม็ดครับม 9 เมดมากหรือน้อยขึ้นอยู่กับ
00:22:26 → 00:22:29ความรุนแรงเหมือนกันของการที่กล่อมพารา
00:22:29 → 00:22:31ไทรอยด์ต่ำพาราไทรอยด์จะเก็บได้ไม่ได้
00:22:31 → 00:22:33ส่วนนึงก็ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค
00:22:33 → 00:22:35เหมือนกันกลุ่มที่เราต้องเลาะต่ำน้ำ
00:22:35 → 00:22:37เหลืองเนี่ยก็เป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยง
00:22:37 → 00:22:42ที่ต่อมพาไทรอยจะทำงานได้น้อยนะอาจจะมี
00:22:42 → 00:22:46เสียงเปลี่ยนเสียงแหบได้นะครับบางคนก็มัก
00:22:46 → 00:22:50ก็จะเป็นชั่วคราว 3 เดือนก็หายถ้าเกิดปี
00:22:50 → 00:22:53นึงแล้วไม่หายส่วนใหญ่ถ้า 6 เดือนถึง 1
00:22:53 → 00:22:55ปีแล้วไม่หายมันก็มักจะไม่หายแต่เรามี
00:22:55 → 00:22:57วิธีนะครับในปัจจุบันนี้มีเทคโนโลยีที่
00:22:57 → 00:23:01สามารถที่จะช่วยผ่าตัดแก้ไขอาจจะต้องมี
00:23:01 → 00:23:06การผ่าตัดซ้ำทำไมถึงเกิดเอ่อเสียงแหบก็
00:23:06 → 00:23:09อธิบายว่าเป็นเพราะว่ามีเส้นประสาทเล็กๆ
00:23:09 → 00:23:12เส้นนึงอย่างเงี้ยนะครับวิ่งเข้าไปใน
00:23:12 → 00:23:14กล่องเสียงเพื่อไปเลี้ยงกล่องเสียงถ้า
00:23:14 → 00:23:18เส้นประสาทเส้นนี้ช้ำก็จะแหบชั่วคราวถ้า
00:23:18 → 00:23:23เส้นประสาทเส้นนี้ถูกตัดขาดก็จะแหบ
00:23:23 → 00:23:28ทาวนนะครับก็จะมีบางคนเหมือนกันที่มรมัน
00:23:28 → 00:23:31กินเข้าไปเราก็ต้องเลือกที่จะตัดเส้น
00:23:31 → 00:23:35ประสาทแล้วก็ตัดเอามะเร็งออกไปนะครับก็จะ
00:23:35 → 00:23:38มีเหมือนกันโดยสถิติก็ประมาณสักน้อยกว่า
00:23:38 → 00:23:422% ที่จะแหบแบบถาวรอันนี้เป็นเหมือนกัน
00:23:43 → 00:23:45ต่อมพาราไทรอยด์จะเห็นว่าเป็นต่อมเล็กมาก
00:23:45 → 00:23:49ๆต่อมขนาดประมาณสัก 3 มม 4 มม 4 ต่อม
00:23:49 → 00:23:53ตะกี้บอกว่าบางคนโชคไม่ดีต้องผัตัดซ้ำ
00:23:53 → 00:23:56ส่วนใหญ่ก็จะเป็นกลุ่มที่มีภาวะแทรกซ้อน
00:23:56 → 00:23:58อันนี้หมายถึงผ่าตัดซ้ำทันทีก็มักจะเป็น
00:23:58 → 00:24:00เลือดออกแต่อีกกลุ่มนึงก็ผ่าตัดซ้ำเพราะ
00:24:00 → 00:24:03มีการเกิดซ้ำของโรคส่วนใหญ่เลยก็มักจะ
00:24:03 → 00:24:06เกิดที่ต่อมน้ำเหลืองอย่างที่ว่าตะกี้
00:24:06 → 00:24:08ต่อมน้ำเหลืองเป็นที่ที่มันชอบไปอ่ะนะไม่
00:24:08 → 00:24:14รู้ทำไมนะสงสัยเคมีมันตรงกันนะมันก็จะชอบ
00:24:14 → 00:24:20ไปถ้าแพทย์ดูแล้วติดตามไปแล้วอืชักไม่แน่
00:24:20 → 00:24:23ใจผลเลือดก็มีเซลล์มะเร็งขึ้นนะครับตรวจ
00:24:24 → 00:24:27อัลตร้าซาวก็มีก้อนที่คอโตเจาะไปแล้วโป๊ะ
00:24:27 → 00:24:31เชะเกิดตขึ้นก็จะส่งมาให้ศัลแพทย์ผ่าตัด
00:24:31 → 00:24:34ซ้ำบางคนถูกผ่าต่อมน้ำเหลืองไปแล้วแต่แรก
00:24:35 → 00:24:37ก็เกิดซ้ำได้นะครับที่ต่อมน้ำเหลืองอย่าง
00:24:37 → 00:24:38ที่เรียนให้ทราบว่าต่อมน้ำเหลืองมีเยอะ
00:24:38 → 00:24:41มากเราไม่มีทางตัดออกได้ทั้งหมดหรอกเมื่อ
00:24:41 → 00:24:44ไหร่ที่ต้องตัดซ้ำอันที่ 1 ก็เกิดซ้ำใน
00:24:44 → 00:24:48ต่อมน้ำเหลืองซึ่งอันนี้แพทย์ไม่ว่าจะ
00:24:48 → 00:24:54เป็นรังสีแพทย์แพทย์ที่ให้การเอ่อกืนแร่
00:24:54 → 00:24:59หมอแล้วก็คนไข้ก็จะปรึกษากันถ้าเกิดซ้ำ
00:24:59 → 00:25:01แล้วมีขนาดใหญ่่พอสมควรที่สามารถผ่าตัด
00:25:01 → 00:25:05ได้ก็จะส่งมาปรึกษาเพื่อผ่าตัดซ้ำแต่ก่อน
00:25:05 → 00:25:08ที่จะผ่าตัดซ้ำก็มักจะให้ยาไอโอดีนก่อน
00:25:09 → 00:25:12ลองก่อนถ้าให้ไอโอดีนหรือกลืนน้ำแร่ซ้ำๆๆ
00:25:12 → 00:25:15ไปแล้วไม่ตอบสนองก็จะส่งมาพาตการรักษา
00:25:15 → 00:25:19มะเร็งนะครับที่วิ่งไปตามท่อตามหลอดน้ำ
00:25:19 → 00:25:22เหลืองต่างๆเรายังหวังผลได้ถึง 90% ขึ้น
00:25:22 → 00:25:26ไปเพื่อให้หายในมะเร็งต่อมไทรอยด์โดย
00:25:26 → 00:25:28เฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มที่เป็นกลุ่มกลุ่ม
00:25:28 → 00:25:31ที่เป็น pilar และ Fic นะครับเวลาเราเป็น
00:25:31 → 00:25:35มะเร็งเราถามแพทย์นิดนึงนะครับเป็นแบบไหน
00:25:35 → 00:25:39คะนะเป็นแบบไหนครับนะถ้าเป็นแบบแิแล้วก็
00:25:39 → 00:25:42ยิ้มแฉงแล้วถ้าเป็นแบบไอนาพลาสติกก็ไม่มา
00:25:42 → 00:25:45นั่งในนี้นะครับเพราะเอนาพลาสติกเป็นอีก
00:25:45 → 00:25:49แบบนึงที่ค่อนข้างรุนแรงนะมี 2 คำถามนะ
00:25:49 → 00:25:53ครับคำถามแรกบอกว่ามะเร็งต่อมไทรรอยเนี่ย
00:25:53 → 00:25:56ก็ไม่น่ากลัวอย่างที่คิดใช่ไหนะครับมีบาง
00:25:56 → 00:25:59อย่างเหมือนกันที่น่ากลัวกลุ่มไหนที่เป็น
00:25:59 → 00:26:03ไอนาพลาสติกเนี่ยโตเร็วนะครับแล้วก็มักจะ
00:26:03 → 00:26:09ไม่มีทางรักษาไม่ตอบสนองกับยาฉีดยากินใดๆ
00:26:09 → 00:26:12ตอบสนองกับการผ่าตัดอย่างเดียวแล้วข้อ
00:26:12 → 00:26:16เสียของมันก็คือมาทีไรปุ๊บผ่าไม่ได้สักที
00:26:16 → 00:26:19นะครับอันนั้นเป็นมะเร็งต่อมไทรรอยด์ที่
00:26:19 → 00:26:22น่ากลัวแต่โชคดีเหลือเกินนะครับที่มันเจอ
00:26:22 → 00:26:27น้อยที่เจอบ่อยๆคือสิ่งที่เรียกว่าเป็น
00:26:27 → 00:26:29pilar กับฟอลลิซ่า
00:26:29 → 00:26:3285% ของมะเร็งต่อมไทร้อยเนี่ยเป็นแบบ
00:26:32 → 00:26:35นั้นซึ่งอันเนี้ยเอ่อไม่ใช่ไม่น่ากลัวนะ
00:26:35 → 00:26:38ครับแต่น่ากลัวน้อยหน่อยนะครับเพราะอย่าง
00:26:38 → 00:26:40คำว่ามะเร็งขึ้นชื่อว่าเป็นมะเร็งเนี่ยก็
00:26:41 → 00:26:44คือความน่ากลัวแล้วน่ากลัวน้อยหน่อยหมาย
00:26:44 → 00:26:49ถึง 1 ผ่าตัดได้เพราะเทคโนโลยีมันมี 2 ยา
00:26:50 → 00:26:52มีที่ยาที่ให้ปัจจุบันนี้คือการกลืนน้ำ
00:26:52 → 00:26:56แรงเนี่ยมันดีตรงที่ว่ามันมันเฉพาะเป้า
00:26:56 → 00:26:59เลยนะครับไอโอดีนมันจะไปจับเฉพาะที่ไทรอย
00:26:59 → 00:27:02กลุ่มที่ให้ยาเคมีบำบัดพวกนี้เป็นกลุ่ม
00:27:02 → 00:27:05ที่บางครั้งมันไม่เฉพาะเป้าใช่่มครับ
00:27:05 → 00:27:07เพราะฉะนั้นเราจะเห็นว่ามะเร็งต่อมไทรอย
00:27:07 → 00:27:09น้อยมากที่เราจะไปให้เคมีบำบัดมีบ้าง
00:27:09 → 00:27:12เหมือนกันแต่ว่าน้อยมากๆนะเพราะอะไรเพราะ
00:27:12 → 00:27:15ว่าให้ไอโอดีนเองมันก็ตอบสนองดีอยู่แล้ว
00:27:15 → 00:27:18นะตอบสนองดีมากด้วยเพราะฉะนั้นก็จะไม่
00:27:18 → 00:27:22ค่อยต้องไปให้เคมีบำบัดนั้นคำถามที่ 1 นะ
00:27:22 → 00:27:25ครับคำถามที่ 2 บอกว่าแคลเซียมที่กินอยู่
00:27:25 → 00:27:27เนี่ยเป็นแคลเซียมเหมือนที่ขายตามท้อง
00:27:27 → 00:27:31ตลาดมั้อะไรนะครับหรือว่าเป็นยาแคลเซียม
00:27:31 → 00:27:33จริงๆแล้วแคลเซียมที่กินอยู่นะครับมัน
00:27:33 → 00:27:36เป็นแคลเซียมที่มีความเข้มข้นสูงนะครับ
00:27:36 → 00:27:40สูงกว่าเม็ดฟู่สูงกว่าวิตามินที่อยู่ทั่ว
00:27:40 → 00:27:43ๆไปนะครับกลุ่มผ่าตัดแล้วมีแคลเซียมต่ำ
00:27:43 → 00:27:47โดยที่มีอาการชัดเจนโดยที่มีผลเลือดต่ำ
00:27:47 → 00:27:50ชัดเจนส่วนใหญ่เรามักจะแนะนำให้กิน
00:27:50 → 00:27:53แคลเซียมของเราดีกว่าเพราะมันแคความเข้ม
00:27:53 → 00:27:56ข้นสูงกว่านะครับถ้าไปกินแบบธรรมดาเม็ดๆ
00:27:56 → 00:28:00ฟู่ๆได้มยก็อาจจะได้นะแต่ต้องกินวันละ
00:28:00 → 00:28:05หลอดกินทีละ 10 เม็ดฟู่ๆๆๆนั่นแหละนะครับ
00:28:05 → 00:28:08ก็คือต้องกินทั้งวันกลุ่มที่ผ่าตัดแล้ว
00:28:08 → 00:28:11โดนต่อมพาราไทรอยด์แล้วต่อมพาราไทรอยด์
00:28:11 → 00:28:15ช้ำถ้าโดนไป 1 ต่อมก็มักจะไม่ค่อยมีปัญหา
00:28:15 → 00:28:17อะไรโดนไป 2 ต่อมก็มักจะไม่ค่อยมีปัญหา
00:28:17 → 00:28:20อะไรแต่อาจ 2 ต่อมถ้าทำงานไม่พอเราอาจจะ
00:28:20 → 00:28:23ต้องเสริมนิดหน่อยการตรวจมะเร็งต่อม
00:28:23 → 00:28:25ไทรรอยด์ถ้าจะเป็นก้อนนี่การตรวจเลือดมัก
00:28:25 → 00:28:28จะไม่เจอนะครับถ้าจะเจอก็คือการทำอได้า
00:28:28 → 00:28:31แต่การทำซาเราไม่ได้ใช้เป็นโปรแกรมเช็ค up
00:28:31 → 00:28:34เนื่องจากการที่เราจะเช็ค up หรือการที่
00:28:34 → 00:28:38เราจะสรีนเา้าเรียกสกรีนหามะเร็งใดๆเนี่ย
00:28:38 → 00:28:41เราต้องดูความคุ้มทุนนะมะเร็งต่อมไทรอยด์
00:28:41 → 00:28:44เป็นมะเร็งที่ไม่ได้เจอบ่อยมากเมื่อเทียบ
00:28:44 → 00:28:46กับมะเร็งต่างๆเพราะฉะนั้นถ้าเราต้องเอา
00:28:46 → 00:28:50คนไข้หรือเอาประชาชนในห้องนี้ทุกคนที่ไม่
00:28:50 → 00:28:55เป็นอะไรมาทำสกรีนทำซาแล้วโอกาสในการเจอ
00:28:55 → 00:28:59เช่นทำ 20,000 ครั้งเจอ 1 ครั้งก็ไม่คุ้ม
00:28:59 → 00:29:01นะครับเพราะฉะนั้นเราจะเช็คอัพเฉพาะ
00:29:01 → 00:29:05มะเร็งที่เจอบ่อยนั่นคือมะเร็งเต้านม
00:29:05 → 00:29:08มะเร็งลำไส้มะเร็งปอดอย่างเงี้ยเราจะ
00:29:08 → 00:29:10เช็คอัพส่วนมะเร็งไทรอยดเราไม่ได้เช็คอัพ
00:29:10 → 00:29:13ประเด็นนึงก็คือว่าการเช็คอัแล้วเจอก้อน
00:29:13 → 00:29:17ที่ 1 เซ้นกับเอ่อ 3 มมก็ไม่ได้มีความแตก
00:29:17 → 00:29:23ต่างในแง่ของการลอดชีวิตก็คือก็คือไม่ตาย
00:29:23 → 00:29:26เหมือนกันไม่ว่าจะเจอที่ 1.5 ซมหรือเจอ
00:29:26 → 00:29:28ที่ 3 มมผลการรักษา
00:29:28 → 00:29:32ได้เท่ากันคือ 95% รอดตายที่ 20 ปีในช่วง
00:29:32 → 00:29:34หน้าเรากลับมาพบกับการบรรยายจาก
00:29:34 → 00:29:37ศาสตราจารย์แพทยหญิงภาวนาภูสุวรรณเกี่ยว
00:29:37 → 00:29:40กับการรักษาและการดูแลผู้ป่วยโรคมะเร็ง
00:29:40 → 00:29:43ไทรรอยด์กันต่อในรายการเล็กๆเปลี่ยน
00:29:43 → 00:29:49[เพลง]
00:29:49 → 00:29:52โลกในช่วงนี้เรามาฟังสาระความรู้เพื่อ
00:29:52 → 00:29:55ความสุขกายสุขใจของผู้ป่วยมะเร็งไทรรอยด์
00:29:55 → 00:29:58กันต่อจากช่วงที่แล้วในเรื่องมะเร็ง
00:29:58 → 00:30:01ไทรรอยด์กับการรักษาด้วยไอโอดีนรังสีโดย
00:30:01 → 00:30:04ศาสตราจารย์แพทยหญิงภาวนาภูสุวรรณอาจารย์
00:30:04 → 00:30:07ประจำภาควิชารังสีวิทยาคณะแพทยศาสตร์
00:30:07 → 00:30:10ศิริราชพยาบาลอาจารย์ก็พูดเกี่ยวกับกาย
00:30:10 → 00:30:12วิพากษ์ไปแล้วนะคะว่ามันเป็นยังไงนะคะตอ
00:30:12 → 00:30:16นี้อาจจะต้องมาเข้าใจเกี่ยวกับสรีรวิทยา
00:30:16 → 00:30:18นิดนึงนะคะว่าเอ่อต่อมไทรรอยด์เนี่ยนะคะ
00:30:18 → 00:30:21มันก็จะสร้างไทรอยด์ฮอร์โมนนะคะเอ่อ
00:30:21 → 00:30:24ไทรรอยด์ฮอร์โมนนี้ในเลือดเนี่ยมันจะมี 2
00:30:24 → 00:30:26ตัวเราเรียกว่า T3 กับ t4 นะคะระดับ
00:30:26 → 00:30:28ไทรรอยด์ฮอร์โมนในเลือดเลือดเนี่ยนะคะมัน
00:30:28 → 00:30:31จะเป็นตัวที่ขึ้นไปบอกต่อม pituitary นะ
00:30:31 → 00:30:33คะหรือว่าต่อมใต้สมองต่อมใต้สมองนี้จะ
00:30:33 → 00:30:37สร้างฮอร์โมน thh นะคะเอ่อตัว th เนี่ยจะ
00:30:37 → 00:30:40มาเป็นตัวคุมการทำงานของไทรรอยด์ที่ต้อง
00:30:40 → 00:30:41ให้เข้าใจตรงนี้นิดนึงเพราะเดี๋ยวมันจะมี
00:30:42 → 00:30:43เอ่อความเข้าใจเกี่ยวกับเรื่องของการที่
00:30:43 → 00:30:45เรากินไทรอยฮอร์โมนด้วยวัตถุประสงค์อะไร
00:30:45 → 00:30:50นะคะก็อย่างที่อาจารย์บอกไปแล้วนะคะถ้าคน
00:30:50 → 00:30:53ปกตินะคะระดับ T3 t4 ในเลือดก็จะปกตินะ
00:30:53 → 00:30:57คะซึ่งตรงนี้เนี่ยทก็จะทำงานเป็นปกติก็จะ
00:30:58 → 00:31:00มีระดับปกติด้วยนะคะตอนี้อย่างที่อาจารย์
00:31:00 → 00:31:04บอกไปเมื่อกี้ว่าคนเป็นไทรรอยด์เป็นพิษมี
00:31:04 → 00:31:07ฮอร์โมนเยอะๆเนี่ยนะคะเมื่อมีฮอร์โมน T3
00:31:07 → 00:31:11กับ t4 เยอะเนี่ยมันจะวิ่งขึ้นไปบอกกับ py
00:31:11 → 00:31:13ว่าตอนเนี้ยมีเหลือเฟือและนะคะเพราะ
00:31:13 → 00:31:18ฉะนั้น pit เนี่ยก็จะลดการสร้าง th นะคะ
00:31:18 → 00:31:21ในทางตรงกันข้ามถ้าเกิดเป็นคนที่เป็น
00:31:21 → 00:31:24ไทรรอยด์ไม่ค่อยทำงานนะคะ T3 t4 ในเลือด
00:31:24 → 00:31:27นี่ก็จะต่ำพอมันต่ำปุ๊บเนี่ยมันจะวิ่ง
00:31:27 → 00:31:31ขึ้นไปไปกระตุ้น pituitary ให้สร้าง th
00:31:31 → 00:31:34ให้มากขึ้นนะคะตรงนี้ที่อยากให้เข้าใจ
00:31:34 → 00:31:37เพราะว่าในมะเร็งไทรอยด์เนี่ยนะคะหลังผ่า
00:31:37 → 00:31:39ตัดแล้วเนี่ยที่อาจารย์บอกว่าเราจะต้อง
00:31:39 → 00:31:42กินยาไทรรอยด์ฮอร์โมนนะคะการกินนี้เนี่ย
00:31:42 → 00:31:46วัตถุประสงค์ก็คือเราต้องการที่จะกดระดับ
00:31:46 → 00:31:51ทให้ต่ำเพื่อที่ว่าทเนี่ยมันจะได้ไม่มา
00:31:51 → 00:31:54เอ่อกระตุ้นตัวมะเร็งไทรรอยด์หรือว่า
00:31:54 → 00:31:56เนื้อไทรรอยด์ปกติที่อาจจะเหลือหลงเหลือ
00:31:56 → 00:31:58อยู่บ้างเนี่ยให้ทำงานขึ้นมามานะคะเพราะ
00:31:58 → 00:32:01ฉะนั้นตรงเนี้ยนะคะก็พยายามอย่าลืมก็แล้ว
00:32:01 → 00:32:04กันนะคะพยายามอย่าลืมเพราะว่าตรงนี้เนี่ย
00:32:04 → 00:32:07นอกจากว่าฮอร์โมนที่เราให้เนี่ยมันจะไป
00:32:07 → 00:32:09ช่วยทำให้ในตัวเรามีไทราฮอร์โมนแล้วมัน
00:32:09 → 00:32:12ยังช่วยควบคุมโรคอยู่ด้วยนะคะเพราะฉะนั้น
00:32:12 → 00:32:14อันนี้ก็จะเป็นที่มาที่ทำไมเวลามาแล้วหมอ
00:32:14 → 00:32:17ก็ชอบบอกว่าอย่าลืมกินยาอย่าลืมกินยานะคะ
00:32:17 → 00:32:19อันนี้เป็นเรื่องที่อยากจะบอกว่ามันต้อง
00:32:19 → 00:32:22เป็นวินัยที่จะต้องกินทีนี้เอ่อตรงนี้นี่
00:32:22 → 00:32:24ไม่ต้องตกใจว่ามีอะไรเยอะแยะอันนี้ก็
00:32:24 → 00:32:28เพียงแต่จะบอกว่าเอ่อเวลาเราต่อมไทรอยด์
00:32:28 → 00:32:30จะสร้างฮอร์โมนได้เนี่ยจะสร้างจากไอโอดีน
00:32:30 → 00:32:33ที่ได้จากอาหารนะคะเรากินอาหารเข้ามาก็จะ
00:32:33 → 00:32:36ถูกดูดซึมเข้ามาในกระแสเลือดแล้วก็ไปที่
00:32:36 → 00:32:38ต่อมไทรรอยด์นะคะไทรรอยด์เนี่ยก็จะสร้าง
00:32:38 → 00:32:41ฮอร์โมนที่เราเรียกว่า T3 กับ t4 ที่บอก
00:32:41 → 00:32:43แล้วเมื่อกี้นี้ตอนนี้ไอ้ฮอร์โมน T3 กับ
00:32:43 → 00:32:46t4 นี้เนี่ยเวลาที่มันอยู่ในต่อมไทรอยด์
00:32:46 → 00:32:49เนี่ยมันจะจับอยู่กับโปรตีนนะคะโปรตีนอัน
00:32:49 → 00:32:52นั้นเราเรียกว่าไทโรกอบลินโปรตีนตัวนี้จะ
00:32:52 → 00:32:55มีความสำคัญในการที่จะใช้ในการตรวจติดตาม
00:32:55 → 00:32:59โรคนะคะเอ่อเพราะว่าระดับไทโรไทโรกอบลิน
00:32:59 → 00:33:02ในเลือดเนี่ยจะเป็นตัวบอกนะคะว่าท่านยัง
00:33:02 → 00:33:04มีโรคเหลืออยู่หรือไม่นะคะเพราะฉะนั้นตัว
00:33:05 → 00:33:08นี้จะเป็นตัวที่แพทย์จะใช้ในการติดตามผล
00:33:08 → 00:33:10นะคะทีนี้ไอ้ตัว
00:33:10 → 00:33:14เอ่อส่วนส่วนไอโอดีนที่ที่ที่เข้าไปใน
00:33:14 → 00:33:16ร่างกายนี้นะคะมันก็จะมีการออกมาทาง
00:33:16 → 00:33:18อุจจาระมีการออกมาทางเหงื่อมีการออกมาทาง
00:33:18 → 00:33:22ลมหายใจมาทางน้ำนมมาทางปัสสาวะนะคะอาจจะ
00:33:22 → 00:33:24ออกมาทางน้ำมูกออกมาทางน้ำลายได้อันนี้ก็
00:33:24 → 00:33:27เป็นที่มาว่าพอเดี๋ยวหลังจากกินไอ้ดิน
00:33:28 → 00:33:31รังสีไปแล้วทำไมเถึงบอกว่าเอ่อต้องระวัง
00:33:31 → 00:33:33การเปรอะเปื้อนนะคะก็คือมันออกมาได้จาก
00:33:33 → 00:33:37ร่างกายเราในหลายๆทางนะคะทีนี้มะเร็ง
00:33:37 → 00:33:39ไทรรอยด์ก็อย่างที่อาจารย์บอกไปแล้วนะคะ
00:33:39 → 00:33:42เอ่อปิาเนี่ยจะเป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่
00:33:42 → 00:33:45สุดนะคะประมาณ 80% ในผู้ใหญ่แล้วก็ 70%
00:33:45 → 00:33:48ในมะเร็งไทรรอยด์ในเด็กส่วนลิคูล่าเนี่ย
00:33:48 → 00:33:51ก็จะเจอได้ประมาณ 15-20 per นะคะ 2 ตัว
00:33:51 → 00:33:55นี้เป็นตัวที่จะรักษาด้วยไอโอดีนรังสีได้
00:33:55 → 00:33:58นะคะอย่างที่อาจารย์บอกว่าระยะของโรค
00:33:58 → 00:34:01มะเร็งไทรอยด์อ่ะนะคะมันจะค่อนข้างดุสัก
00:34:01 → 00:34:04นิดนึงก็ 2 ช่วงก็คือเป็นเด็กกับเป็นคน
00:34:04 → 00:34:08ที่สูงอายุนะคะถ้าอายุน้อยกว่า 45 ปี
00:34:08 → 00:34:12เนี่ยนะคะก็จะแบ่งเป็นแค่ 2 ระยะเท่านั้น
00:34:12 → 00:34:15เองก็คือเป็นระยะที่ถ้ามีการแพร่กระจายก็
00:34:16 → 00:34:17จะเป็นระยะที่ 2 ส่วนที่ไม่มีการแพร่
00:34:17 → 00:34:20กระจายอื่นๆเนี่ยก็จะเป็นระยะที่ 1 นะคะ
00:34:20 → 00:34:24เพราะฉะนั้นอันนี้ก็เวลาที่เขาพูดจะได้มี
00:34:24 → 00:34:27พอเข้าใจว่าหมายถึงอะไรแต่ถ้าอายุมากกว่า
00:34:27 → 00:34:3045 5 ปีเนี่ยนะคะก็จะแบ่งได้เป็น 4
00:34:30 → 00:34:33ระยะนะคะเหมือนกับมะเร็งอื่นๆนะคะระยะที่
00:34:33 → 00:34:361 ก็ส่วนใหญ่จะก้อนเล็กกว่า 2 ซมอยู่ใน
00:34:37 → 00:34:39ต่อมไทรอยด์อย่างเดียวระยะที่ 2 ก็อาจจะ
00:34:39 → 00:34:42เล็กกว่า 4 ซมนะคะระยะที่ 3 นี่อาจจะเท่า
00:34:42 → 00:34:45ไหร่ก็ได้อาจจะมีลุกรามออกนอกต่อมไทรอยด์
00:34:45 → 00:34:47เล็กๆน้อยๆหรือว่ามีการลุกลามไปที่ต่อม
00:34:47 → 00:34:50น้ำเหลืองนะคะส่วนระยะที่ 4 ก็คือมีการ
00:34:50 → 00:34:54แพร่กระจายนะคะซึ่งอาจจะไปที่สมองไปที่
00:34:54 → 00:34:57ปอดไปที่ตับกระดูกหรือว่าไตแต่ว่าส่วน
00:34:57 → 00:35:00ใหญ่ที่ที่เราจะเจอเนี่ยก็มักจะเป็นที่
00:35:00 → 00:35:05ปอดกับที่กระดูกนะคะทีนี้ในปัจจุบันนี้
00:35:05 → 00:35:07เนี่ยค่ะเขาคก็มีการประเมินความเสี่ยงนะ
00:35:08 → 00:35:10คะเป็นการประเมินความเสี่ยงว่าหลังจาก
00:35:10 → 00:35:14รักษาไปแล้วเนี่ยมีโอกาสจะโรคเนี่ยจะกลับ
00:35:14 → 00:35:18มาเป็นซ้ำได้มากน้อยแค่ไหนนะคะก็ถ้าหาก
00:35:18 → 00:35:20ว่าเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่ำเนี่ยก็
00:35:20 → 00:35:22หมายความว่าหลังจากผ่าตัดแล้วเนี่ยไม่มี
00:35:22 → 00:35:24รอยโรคเหลืออยู่เลยนะคะกลุ่มนี้เนี่ยก็จะ
00:35:24 → 00:35:28เป็นกลุ่มที่เอ่อเราก็จะอาจจะมานัดตรวจ
00:35:28 → 00:35:30ติดตามผลไม่ค่อยถี่นักนะคะเช่นอาจจะนัด
00:35:31 → 00:35:33เป็น 6 เดือนหรือเป็นปีนึงนะคะท่านก็ไม่
00:35:33 → 00:35:36ต้องตกใจว่าทำไมหมอไม่ค่อยอยากเจอไม่ใช่
00:35:36 → 00:35:37ไม่อยากเจอคนไข้แต่เป็นเพราะว่าโรคของ
00:35:38 → 00:35:39ท่านเนี่ยมันไม่รุนแรงมันก็ไม่จำเป็นที่
00:35:40 → 00:35:42จะต้องนัดถี่นะคะแต่ถ้าเป็นกลุ่มที่มี
00:35:42 → 00:35:45ความเสี่ยงปันกลางก็คืออาจจะมีรอยโรค
00:35:45 → 00:35:47เหลืออยู่บ้างเล็กน้อยนะคะหรือว่ามีการ
00:35:47 → 00:35:49แพร่กระจายไปต่อมน้ำเหลืองนะคะหรือว่า
00:35:49 → 00:35:52เป็นความเสี่ยงสูงก็คือหมายความว่าหลัง
00:35:52 → 00:35:54ผ่าตัดแล้วเนี่ยยังมีรอยโรคเหลืออยู่หรือ
00:35:54 → 00:35:56ว่ามีการแพร่กระจายกลุ่มนี้เนี่ยเราก็อาจ
00:35:56 → 00:35:59จะต้องนัดมาตรวจถี่นิดนึงนะคะหรืออาจจะ
00:35:59 → 00:36:02ต้องมีการตรวจพิเศษอื่นๆเพิ่มขึ้นนะคะตอ
00:36:02 → 00:36:05นี้อย่างที่อาจารย์สืบวงบอกไปะการรักษา
00:36:05 → 00:36:07อันดับแรกก็คือเรื่องของการผ่าตัดนะคะที
00:36:07 → 00:36:09นี้ขั้นตอนต่อมาก็จะเป็นเรื่องของการกิน
00:36:09 → 00:36:12ไอรินรังสีแล้วก็การกินไทรรอยด์ฮอร์โมน
00:36:12 → 00:36:15ซึ่งไทรรอยด์ฮอร์โมนนี้เนี่ยท่านก็จะต้อง
00:36:15 → 00:36:18รับประทานไปตลอดชีวิตโดยที่เราจะปรับขนาด
00:36:18 → 00:36:21ให้เหมาะสมคนไข้แต่ละคนอาจจะได้เอ่อ
00:36:21 → 00:36:24ปริมาณไทลฮอร์โมนไม่เท่ากันนะคะเอ่อในบาง
00:36:24 → 00:36:26รายอาจจะต้องมีการฉายรังสีอย่างที่
00:36:26 → 00:36:28อาจารย์บอกแล้วก็เดี๋ยวอาจารย์เยาวรักษ์
00:36:28 → 00:36:30ก็จะมาคุยให้ฟังนะคะเคมีบำบัดก็ไม่ค่อยมี
00:36:30 → 00:36:34การนิยมใช้นะคะแล้วก็ในปัจจุบันนี้เนี่ย
00:36:34 → 00:36:36เทคโนโลยีมันก้าวหน้ามากขึ้นนะคะอาจจะมี
00:36:36 → 00:36:38เรื่องการรักษาด้วยความร้อนการฉีดเอทานอล
00:36:38 → 00:36:41ซึ่งเดี๋ยวอาจารย์ทิพก็จะมาคุยให้ฟังนะคะ
00:36:41 → 00:36:45ตอนนี้มาพูดถึงว่าจะกินไอโอดินรังสีนะคะ
00:36:45 → 00:36:48เราก็ต้องมีการเตรียมตัวนะคะก็จะต้องอยู่
00:36:48 → 00:36:50ในภาวะพร่องฮอร์โมนไทรอยด์ก็คือหมายความ
00:36:50 → 00:36:52ว่าถ้าท่านรับประทานไทรอยด์ฮอร์โมนอยู่
00:36:52 → 00:36:54เนี่ยเราก็จะให้หยุดไทรรอยด์ฮอร์โมนก่อน
00:36:54 → 00:36:57นะคะเพื่อจุดประสงค์ก็คือต้องการให้ TH
00:36:57 → 00:36:59เนี่ยมันสูงเพราะเมื่อกี้เราคุยกันไปแล้ว
00:36:59 → 00:37:02ว่า th สูงเนี่ยมันจะกระตุ้นให้เซลล์
00:37:02 → 00:37:04ไทรรอยด์แล้วก็เซลล์มะเร็งเนี่ยมันทำงาน
00:37:04 → 00:37:07เยอะขึ้นมันก็จะจับไอโอดีนได้นะคะเอ่อใน
00:37:07 → 00:37:11ช่วงที่ 2 สัปดาห์ก่อนจะถึงเอ่อวันที่จะ
00:37:11 → 00:37:14มานอนโรงพยาบาลเนี่ยเราก็จะแนะนำให้รับ
00:37:14 → 00:37:16ประทานอาหารที่มีไอโอดินต่ำนะคะคำว่า
00:37:16 → 00:37:18ไอโอดินต่ำนี้หมายความว่ามีไอโอดีนไม่
00:37:18 → 00:37:21เกิน 50 ไมโครกรัมต่อวันคนปกติเขาแนะนำ
00:37:21 → 00:37:23ให้ได้ประมาณ 150 ไมโครกรัมต่อวันเพราะ
00:37:23 → 00:37:26ฉะนั้นให้ให้ทานไอโอดีนต่ำไม่ได้หมายความ
00:37:26 → 00:37:29ว่าไม่มีไอโอดีนเลยนะคะตอนี้การเตรียม
00:37:29 → 00:37:33เนี่ยก็จะมีได้ 2 แบบนะคะเอ่อแบบนึงก็คือ
00:37:33 → 00:37:36การหยุดฮอร์โมนไทรรอยด์นะคะอย่างน้อย 4
00:37:36 → 00:37:39สัปดาห์นะคะซึ่งอาจจะมีอาการที่อาจารย์
00:37:39 → 00:37:42สือวงศ์บอกว่าบวมฉุๆเมื่อกี้เนี้ยนะคะอัน
00:37:42 → 00:37:45นี้เป็นความตั้งใจที่ต้องการให้เกิดภาวะ
00:37:45 → 00:37:49นั้นเพื่อกระตุ้นให้ทมันสูงจะได้มีการจับ
00:37:49 → 00:37:52ไอโอดีนรังสีของเราได้ดีนะคะอีกวิธีนึงก็
00:37:52 → 00:37:55คือถ้าไม่อยากมีอาการก็สามารถที่จะใช้ยา
00:37:55 → 00:37:58นะคะชื่อการค้าเนี่ยคือไทโรเจนยาตัวนี้
00:37:58 → 00:38:01นี่คือ th ที่สังเคราะห์ขึ้นมานะครับเ
00:38:01 → 00:38:04สังเคราะห์ขึ้นมาก็วิธีการใช้ยาตัวนี้ก็
00:38:04 → 00:38:07คือจะต้องมีการฉีดยาเข้ากล้ามเนื้อนะคะจะ
00:38:07 → 00:38:10ต้องฉีด 2 วันต่อกันพอถึงวันที่ 3 เนี่ย
00:38:10 → 00:38:12ซึ่งเป็นวันที่เอ่อไทรรอยด์จะถูกกระตุ้น
00:38:12 → 00:38:15สูงสุดเนี่ยก็จะมีการให้ไอโอดีนรังสีนะคะ
00:38:15 → 00:38:18แล้วก็จะมาถ่ายภาพที่วันที่ 5 นะคะอันนี้
00:38:18 → 00:38:20ก็เป็นการหลีกเลี่ยงว่าไม่อยากมีอาการ
00:38:20 → 00:38:23เอ่อขาดฮอร์โมนไทรอยด์นะคะแต่ว่าเอ่อใน
00:38:24 → 00:38:26บ้านเราข้อจำกัดตรงนี้เนี่ยมันจะอยู่ที่
00:38:26 → 00:38:29ว่ายาไทรตัวเเนี่ยมันยังเบิกไม่ได้นะคะจะ
00:38:29 → 00:38:32ต้องเอ่อมีกลุ่มคนไข้บางกลุ่มที่สามารถ
00:38:32 → 00:38:36เข้าในข้อบ่งชี้ของเอ่อกระทรวงสาธารณสุข
00:38:36 → 00:38:39ซึ่งอาจจะมีโอกาสใช้ยานี้ได้นะคะเพราะ
00:38:39 → 00:38:42งั้นอาจจะไม่ใช่ว่าทุกคนจะมีโอกาสใช้ยา
00:38:42 → 00:38:45นี้นะคะตอนี้ตอนที่เราบอกว่าอาหารที่มี
00:38:45 → 00:38:48iod น้อยนะคะอันนี้ไม่ต้องตกใจนะคะในชีท
00:38:48 → 00:38:50ที่ได้ไปนั้นมีข้อมูลอยู่แล้วแต่เพียงจะ
00:38:50 → 00:38:53ยกให้ดูว่าพวกเกลือไอโอดีนเกลือทะเลเนี่ย
00:38:53 → 00:38:56ที่ใส่ไอโอดีนเนี่ยอันเนี้ยจะต้องงดนะคะ
00:38:56 → 00:38:59แต่เกลือธรรมดาเช่นเกลือสินเทาเนี่ยไม่
00:38:59 → 00:39:02ไม่จำเป็นนะคะเพราะฉะนั้นเอ่อตรงนี้เอยาก
00:39:02 → 00:39:04ให้เข้าใจเพราะว่าบางคนจะเข้าใจว่าเอ่อ
00:39:04 → 00:39:07ห้ามห้ามกินเค็มนะคะไม่ใช่ว่าห้ามกินเค็ม
00:39:07 → 00:39:09อันนี้ห้ามห้ามกินเกลือนะคะห้ามกินเกลือ
00:39:09 → 00:39:13ที่มีไอโอดีนนะคะพวกอาหารทะเลพวกเอ่อ
00:39:13 → 00:39:16ผลิตภัณฑ์จากนมทั้งหลายไข่แดงนะคะเอ่อ
00:39:16 → 00:39:19อาหารที่ย้อมสีแดงนะคะพวกช็อกโกแลตถ้า
00:39:19 → 00:39:21ช็อกโกแลตดำๆไม่ใส่นมก็กินได้ถ้า
00:39:22 → 00:39:25ช็อกโกแลตที่มีนมเนี่ยก็ไม่แนะนำนะคะพวก
00:39:25 → 00:39:28ถั่วเหลืองพวกวิตามินที่มีอาหารเสริมพวก
00:39:28 → 00:39:30นี้จะไม่แนะนำนะคะส่วนอาหารที่รับประทาน
00:39:30 → 00:39:33ได้ก็จะมีพวกผักผลไม้ไข่ขาวทานได้นะคะ
00:39:33 → 00:39:37เนื้อพวกธัญพืชซีเรียลนะคะเ่อน้ำตาล
00:39:37 → 00:39:40เยลลี่แยมอะไรพวกเนะคะพริกไทยสมุนไพรนะคะ
00:39:40 → 00:39:43เครื่องดื่มก็ทานได้นะ
00:39:43 → 00:39:47คะอันนี้ก็อาจจะมีคนเคยมีประสบการณ์แล้ว
00:39:47 → 00:39:51ใช่ไมคะอันนี้ก็จะเป็นที่หอผู้ป่วยนะคะก็
00:39:51 → 00:39:53จะมีการให้เอรังสีนะคะในนี้จะเป็นเม็ด
00:39:53 → 00:39:57เป็นแคปซูลนะคะก็เวลาเขไปให้เา้าก็จะให้
00:39:57 → 00:39:59เทใส่ถ้วยใช่่ไหมมคะแล้วก็ยกถ้วยขึ้นมา
00:39:59 → 00:40:02โดยที่ไม่ให้เอามือไปจับยาเม็ดแคปซูลอัน
00:40:02 → 00:40:04นั้นเพราะว่าจะได้ไม่มีการเปรอะเปื้อนทาง
00:40:04 → 00:40:07รังสีเกิดขึ้นนะคะเสร็จแล้วพอรับประทาน
00:40:07 → 00:40:09แล้วเนี่ยนะคะในห้องนี้ก็จะมีฉักตะกั่วนะ
00:40:09 → 00:40:12คะเข้าใจว่าลูกค้าเราคงจะยังพอจำได้นะคะ
00:40:12 → 00:40:15ก็เขาจะให้อยู่หลังฉากตะกั่วเพื่อป้องกัน
00:40:15 → 00:40:18ไม่ให้คนอื่นๆเนี่ยได้รับรังสีจากตัวท่าน
00:40:18 → 00:40:21นะคะก็จะมีการวัดปริมาณรังสีนะคะว่าตอน
00:40:21 → 00:40:23นี้รังสีในตัวท่านเนี่ยเป็นเท่าไหร่นะคะ
00:40:23 → 00:40:25ส่วนใหญ่แล้วเราก็จะนอนโรงพยาบาลประมาณ 3
00:40:25 → 00:40:28วันนะคะแล้วก็ก่อนกลับบ้านนะคะก็จะมีการ
00:40:28 → 00:40:31วัดปริมาณรังสีอีกทีนึงนะคะว่ายังมี
00:40:31 → 00:40:34ปริมาณรังสีตกค้างเท่าไหร่นะคะถ้าเกิดมัน
00:40:34 → 00:40:37ตกค้างเยอะก็อาจจะต้องมีการให้คำแนะนำ
00:40:37 → 00:40:40ส่วนใหญ่แล้วเนี่ยเอ่อคนไข้เราเนี่ยไม่
00:40:40 → 00:40:44ค่อยมีตกค้างนะคะก็จะกลับบ้านได้นะคะหลัง
00:40:44 → 00:40:46จากกีนในดินรังสีเนี่ยนะคะช่วง 24
00:40:46 → 00:40:48ชั่วโมงแรกเนื่องจากมันออกทางปัสสาวะเยอะ
00:40:48 → 00:40:51เราก็จะบอกว่าให้ดื่มน้ำเยอะๆถ่ายปัสสาวะ
00:40:51 → 00:40:54บ่อยๆนะคะเอ่อแล้วก็ 1 สัปดาห์แรกเนี่ย
00:40:54 → 00:40:58อาจจะหลีกเลี่ยงทารกกับเอ่อสัตรีมีครรภ์
00:40:58 → 00:41:00คือเราเด็กๆเนี่ยไทรรอยด์ของเขาจะไวต่อ
00:41:00 → 00:41:02รังสีมากเราไม่อยากให้เขาได้รังสีโดยไม่
00:41:02 → 00:41:05จำเป็นนะคะแล้วก็ไม่ให้เลี้ยงลูกด้วยนม
00:41:05 → 00:41:08แม่นะคะเอ่อแยกเตียงกับคู่สมรสนะคะคงจะ
00:41:08 → 00:41:11นึกออกไม่อย่างงั้นจะนอนแผ่รังสีให้คู่
00:41:11 → 00:41:14สมรสทั้งคืนใช่มั้ยคะเพราะฉะนั้นตรงนี้จะ
00:41:14 → 00:41:15เป็นสิ่งที่เราไม่อยากให้เกิดขึ้นนะคะ
00:41:16 → 00:41:18แล้วก็ไม่ไปชมเอ่อภาพยนตร์ในโรงนังไม่กิน
00:41:18 → 00:41:21อาหารในร้านอาหารนะคะเอ่อการหยุดงานนี่ก็
00:41:21 → 00:41:24จะขึ้นกับดุลพินิจนะคะถ้าเกิดทำงานที่
00:41:24 → 00:41:26เกี่ยวกับเช่นเป็นครูโรงเรียนอนุบาลเป็น
00:41:26 → 00:41:29พยาบาลเอ่อหอผู้ป่วยเด็กอะไรอย่างเงี้ย
00:41:29 → 00:41:31เราก็อาจจะให้หยุดงานเพราะว่าเราไม่อยาก
00:41:31 → 00:41:35ให้เอ่อไปโดนไปแผ่รังสีให้กับเขานะคะก็
00:41:35 → 00:41:38ยังสามารถกินอาหารร่วมกับคนอื่นๆได้นะคะ
00:41:38 → 00:41:41ไม่ใช่จำเป็นว่าจะต้องไปแยกตัวโดดเดี่ยว
00:41:41 → 00:41:44นะคะหรือว่าจะต้องไล่ลูกออกจากบ้านไปเลย
00:41:44 → 00:41:46ไม่อยากให้ลูกโดนรังสีอะไรอย่างเงี้ยไม่
00:41:46 → 00:41:49ไม่ต้องเป็นขนาดนั้นนะคะก็ยังสามารถอยู่
00:41:49 → 00:41:51ร่วมกันได้ซึ่งก็จะมีคำแนะนำซึ่งเดี๋ยว
00:41:51 → 00:41:54อาจารย์มลุลีก็จะมาพูดให้ฟังนะคะที่สำคัญ
00:41:54 → 00:41:56อีกเรื่องนึงก็คือให้คุมกำเนิด 6 เดือนนะ
00:41:56 → 00:41:59คะเพราะเพราะว่าเขคบอกว่าเอ่อไข่ที่ตกใน
00:41:59 → 00:42:01ช่วงที่ได้รังสีเนี่ยมันจะเป็นไข่ที่ไม่
00:42:01 → 00:42:04ค่อยแข็งแรงนะคะหรือว่าเป็นสเปิร์มที่ไม่
00:42:04 → 00:42:06เชื้อมันไม่แข็งแรงเพราะงั้นเราก็ไม่อยาก
00:42:06 → 00:42:08ให้ตั้งครรภ์ในช่วงนั้นนะคะทนี้ผลข้าง
00:42:08 → 00:42:12เคียงของไอโอดีนนะคะก็เอ่อก็จะขึ้นอาจจะ
00:42:12 → 00:42:14รู้สึกร้อนๆเจ็บๆที่คออันนี้ก็จะขึ้นกับ
00:42:14 → 00:42:16ว่าอาจารย์สืบวงเฉือนไปมากน้อยแค่ไหนถ้า
00:42:16 → 00:42:19เฉือนไปน้อยมันก็จะเหลือเนื้อไทรรอยด์
00:42:19 → 00:42:22อยู่เยอะนะคะก็จะอาจจะมีเอ่ออาการพวกนี้
00:42:22 → 00:42:24ขึ้นมาได้แต่ถ้าแต่สมัยนี้นี่รู้สึก
00:42:24 → 00:42:25อาจารย์เฉือนไปเกือบหมดเลยนะคะเพราะ
00:42:25 → 00:42:28ฉะนั้นก็ไม่ค่อยมีอากการนะคะอาจจะรู้สึก
00:42:28 → 00:42:32คลื่นไส้ไม่ค่อยสบายนะคะมีเอ่อบวมเจ็บที่
00:42:32 → 00:42:34ต่อมน้ำลายเพราะว่า iod นี่มันจะไปที่
00:42:34 → 00:42:36ต่อมน้ำลายด้วยก็คล้ายๆคนเป็นคังทูมอะไร
00:42:36 → 00:42:39อย่างงั้นน่ะนะคะเ่อแล้วก็อาจจะรู้สึกว่า
00:42:39 → 00:42:41การรับรถเนี่ยมันเปลี่ยนแปลงอาจจะรู้สึก
00:42:41 → 00:42:44เหมือนมีปากแห้งตาแห้งนะคะแต่พวกนี้ก็จะ
00:42:44 → 00:42:47เป็นอาการชั่วคราวนะคะต่อมน้ำลายนี้เนี่ย
00:42:47 → 00:42:50ที่หอผู้ป่วยเนี่ยเขาคก็จะมีการเอ่อให้
00:42:50 → 00:42:52น้ำที่มันมีรสเปรี้ยวนะคะหรือว่าให้
00:42:52 → 00:42:55ทอฟฟี่อะไรพวกเซึ่งกระตุ้นให้มีการหลั่ง
00:42:55 → 00:42:57รังสีออกมาจากต่อมน้ำลายอยู่อยู่แล้วนะคะ
00:42:57 → 00:43:00ทีนี้อันนึงที่จะกังวลกันก็คือว่าได้
00:43:00 → 00:43:03รังสีไปแล้วเนี่ยจะเป็นหมันมั้ยใช่มั้ยคะ
00:43:03 → 00:43:07จะทำให้ไปกดไขกระดูกหรือเปล่าไปเอ่อทำให้
00:43:07 → 00:43:11ปอดมีปัญหามเอ่อพวกนี้เนี่ยเนื่องจากว่า
00:43:11 → 00:43:14การให้รังสีซ้ำของเราเนี่ยจะไม่เร็วกว่า 6
00:43:14 → 00:43:16เดือนนะคะเพราะฉะนั้นภาวะที่เรื่องที่จะ
00:43:16 → 00:43:19เกิดปัญหาพวกนี้ก็จะไม่ค่อยมีนะคะแล้วก็
00:43:19 → 00:43:22ไม่เหนียวนำให้เกิดมะเร็งอื่นๆนะคะเพราะ
00:43:22 → 00:43:24ฉะนั้นอันนี้ก็มั่นใจได้เพราะว่าอย่างที่
00:43:24 → 00:43:26บอกแล้วว่าไ iod เนี่ยมันจะชอบกระต่อม
00:43:26 → 00:43:28ไทรรอยด์มากเพราะฉะนั้นกินเข้าไปแล้วก็จะ
00:43:28 → 00:43:30ไปอยู่ที่ต่อมไทรรอยด์เป็นส่วนใหญ่นะคะที
00:43:30 → 00:43:32นี้การรักษาด้วยฮอร์โมนไทรรอยด์เนี่ยคะ
00:43:32 → 00:43:34อันนี้เป็นอันนี้ที่อยากจะย้ำก็คือว่า
00:43:34 → 00:43:37ต้องกินไปตลอดชีวิตนะคะแพทย์เนี่ยก็จะ
00:43:37 → 00:43:40ปรับนะคะปรับปริมาณฮอร์โมนไทรอยด์ของท่าน
00:43:40 → 00:43:43เนี่ยให้เหมาะสมซึ่งการปรับนี้ก็จะขึ้น
00:43:43 → 00:43:45กับระดับของความเสี่ยงนะคะซึ่งเอ่อตรงนี้
00:43:46 → 00:43:48ก็เพียงแต่รู้คร่าวๆก็แล้วกันนะคะว่าถ้า
00:43:48 → 00:43:50ความเสี่ยงต่ำเนี่ยก็อาจจะไม่ต้องไม่ต้อง
00:43:50 → 00:43:53ให้ทต่ำมากนะคะแต่ว่าถ้าเป็นกลุ่มที่มี
00:43:53 → 00:43:56ความเสี่ยงปานกลางหรือเสี่ยงสูงเนี่ยอาจ
00:43:56 → 00:43:58จะต้องกดให้ท H มันต่ำมากๆเพื่อที่ว่าไม่
00:43:58 → 00:44:01อยากให้โรคมันกลับมาใหม่นะคะแล้วก็เค้าก็
00:44:01 → 00:44:04แนะนำว่ามันควรจะใช้ยาจากบริษัทเดียวกัน
00:44:04 → 00:44:07เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบนะคะเก็บยาให้ดีนะ
00:44:07 → 00:44:09คะอย่าให้ถูกความร้อนความชื้นหรือว่าแสง
00:44:09 → 00:44:13นะคะพวกนี้แล้วก็วิธีที่แนะนำที่ไม่อยาก
00:44:14 → 00:44:17ให้ท่านลืมก็คืออยากให้ตื่นมาแล้วกินได้
00:44:17 → 00:44:20เลยนะคะยาฮอร์โมนไทรอยด์นี่มันไม่ระคาย
00:44:20 → 00:44:22เคืองกับกระเพาะนะคะตื่นมากินได้เลยก็กิน
00:44:22 → 00:44:25ยา 1 เม็ดหรือว่าเม็ดครึ่งหรือ 2 เม็ดก็
00:44:25 → 00:44:27แล้วแต่กับน้ำ 1 แก้วแล้วก็รอประมาณสัก
00:44:27 → 00:44:29ชั่วโมงนึงหลังจากนั้นท่านจะรับประทาน
00:44:29 → 00:44:32อะไรก็รับประทานตามปกติได้นะคะอันนี้ก็จะ
00:44:32 → 00:44:35เป็นอันที่ดีตรงที่ว่าถ้าท่านรับประทาน
00:44:35 → 00:44:38เช่นเช้าบ้างกลางวันบ้างบางทีพอเรายุ่งๆ
00:44:38 → 00:44:41เราก็จะลืมนะคะว่าเอ๊ะวันนี้กินไปหรือยัง
00:44:41 → 00:44:43นะคะอาจจะเกิดภาวะที่กินยามากเกินไปหรือ
00:44:43 → 00:44:45ว่านึกว่ากินแล้วแต่ไม่ได้กินนะคะเพราะ
00:44:45 → 00:44:48งั้นไอ้ 2 วันของอาจารย์สืบวงศนี่มันก็จะ
00:44:48 → 00:44:50เกิดเป็น 2 วันในทุก 2 วันอย่างที่
00:44:50 → 00:44:52อาจารย์ว่าหรือเปล่านะคะอันนี้เป็นเรื่อง
00:44:52 → 00:44:55สำคัญนะคะเพราะว่าเอ่ออยากจะบอกว่าเราลง
00:44:55 → 00:44:58ทุนผ่าตัดไปแล้วลงทุนกินไอโอดีนรังสีไป
00:44:58 → 00:45:02แล้วนะคะเราแค่การกินยานี้ขอให้มีวินัย
00:45:02 → 00:45:04กับตัวเองนะคะเพื่อตัวท่านเองเพราะว่าอัน
00:45:04 → 00:45:07นี้มันต้องกินตลอดชีวิตนะคะจะต้องมีการ
00:45:07 → 00:45:09เจาะเลือดนะคะแพทย์ก็จะเจาะเลือดเพื่อจะ
00:45:09 → 00:45:12ดูว่าปริมาณฮอร์โมนเนี้เอ่อได้ตามที่
00:45:12 → 00:45:16ต้องการหรือเปล่านะคะตอนนี้เวลาแพทย์เจาะ
00:45:16 → 00:45:18เลือดเนี่ยเจาะเพื่อตรวจฮอร์โมน t4 นะคะ
00:45:18 → 00:45:20ก็เพื่อจะดูว่าระดับฮอร์โมน t4 ที่ได้
00:45:20 → 00:45:24เนี่ยมันพอเพียงหรือเปล่านะคะดูฮอร์โมนท
00:45:24 → 00:45:28ก็คือจะดูว่าเอ่อท่านได้กด th ให้ต่ำตาม
00:45:29 → 00:45:30ที่เราต้องการหรือเปล่าหรือว่าถ้าเป็น
00:45:30 → 00:45:33ช่วงที่เราต้องการจะมาเช็คเราต้องการจะ
00:45:33 → 00:45:35หยุดฮอร์โมนเราก็จะมาดูว่า th เนี่ยมัน
00:45:35 → 00:45:38สูงตามที่เราต้องการมนะคะส่วนไทโลกอบลิน
00:45:38 → 00:45:40ก็อย่างที่บอกแล้วเมื่อกี้ตัวนี้เจะเป็น
00:45:40 → 00:45:43โปรตีนนะคะซึ่งเอ่อสร้างโดยโดยเซลล์
00:45:43 → 00:45:45ไทรรอยด์เพราะฉะนั้นถ้าเราตัดดไทรรอยด์ไป
00:45:45 → 00:45:47เรียบร้อยแล้วกลิ่นไอโอดีนรังสีทำลาย
00:45:47 → 00:45:49เซลล์ไทรอยด์หมดแล้วก็จะไม่มีไทโรกอบลิน
00:45:49 → 00:45:51ในเลือดนะคะเพราะฉะนั้นอันนี้ก็เป็นที่มา
00:45:51 → 00:45:55ว่าเราใช้ไทโลกอบลินยังไงนะคะในการดูนะคะ
00:45:55 → 00:45:58ตนี้ถ้าเกิดพบว่าโกบินสูงก็แสดงว่าน่าจะ
00:45:59 → 00:46:02ยังมีรอยโรคหลงเหลืออยู่นะคะตนี้อย่างคน
00:46:02 → 00:46:05ไข้ของอาจารย์สืบวงที่ว่าถ้าตัดไปข้าง
00:46:05 → 00:46:08เดียวนะคะแล้วยังมีไทรอยด์เหลืออยู่พวก
00:46:08 → 00:46:11นี้เนี่ยเจาะเลือดมาเนี่ยไทโรกอบลินก็จะ
00:46:11 → 00:46:14ยังเจอได้อยู่นะคะซึ่งตรงนี้เนี่ยเอ่อ
00:46:14 → 00:46:17เขาคก็บอกว่าเราสามารถเอามาใช้ติดตามผล
00:46:17 → 00:46:19ได้เหมือนกันแต่มันเป็นข้อจำกัดตรงที่ว่า
00:46:19 → 00:46:22เราไม่มีว่าค่าปกติมันควรจะเป็นเท่าไหร่
00:46:22 → 00:46:25อาจจะต้องดูเป็นระยะๆะไปนะคะก็ยังอาจจะพอ
00:46:25 → 00:46:28ใช้ได้นะคะเพราะเพราะฉะนั้นการดูไทโร
00:46:28 → 00:46:30กอบลินเนี่ยเราก็จะดูเป็นระยะๆเพราะ
00:46:30 → 00:46:32ฉะนั้นท่านก็อาจจะถูกเจาะเลือดเป็นช่วงๆ
00:46:32 → 00:46:36เช่นทุก 6 เดือนทุก 1 ปีเป็นต้นนะคะเอ่อ
00:46:36 → 00:46:40ส่วนเอ่อแนิไทลินนะคะตัวนี้เนี่ยมันความ
00:46:40 → 00:46:43สำคัญก็คือมันจะไปรบกวนเทคนิคของการหาค่า
00:46:43 → 00:46:46ไทโลกอบลินเพราะงั้นบางครั้งบางคนถ้ามี
00:46:46 → 00:46:48ตัวนี้อยู่เนี่ยก็อาจจะต้องเจาะทั้ง 4
00:46:48 → 00:46:51ตัวทุกครั้งอันนี้ก็ให้ดูว่าหลังจากที่
00:46:51 → 00:46:53เรากินรังสีไปแล้วเราก็จะมีการถ่ายภาพนะ
00:46:53 → 00:46:56คะซึ่งเข้าใจว่าท่านบางคนก็คงจะเคยไปนอน
00:46:56 → 00:46:58ถ่ายภาพมาแล้วอันนี้เราเรียกว่าเป็นการ
00:46:58 → 00:47:01ถ่ายภาพทั้งตัวนะคะก็จะเห็นว่าอันนี้เป็น
00:47:01 → 00:47:04ส่วนของศีรษะนะคะอันนี้เป็นตัวไทรรอยด์นะ
00:47:04 → 00:47:07คะที่เหลืออันนี้ก็เป็นกระเพาะอาหารนะคะ
00:47:07 → 00:47:09ตรงนี้ก็จะเป็นลำไส้นะคะตรงนี้ก็เป็น
00:47:09 → 00:47:12กระเพาะปัสสาวะนะคะอย่างตรงนี้ก็จะเห็น
00:47:12 → 00:47:15ว่าเอ่อมีเนื้อไทรรอยด์เหลืออยู่นะคะนี้
00:47:15 → 00:47:18เราถ่ายเฉพาะตรงคอออกมานะคะแล้วก็พอเรา
00:47:18 → 00:47:21รักษาไปแล้ว 6 เดือน - 1 ปีเราก็จะนัด
00:47:21 → 00:47:23ท่านมานะคะที่ให้หยุดฮอร์โมนแล้วก็มาดู
00:47:23 → 00:47:26ว่าตกลงเรารักษาสำเร็จหรือเปล่าอันนี้ก็
00:47:26 → 00:47:28จะเป็นภาพที่เรานัดมาตรวจนะคะเพื่อติดตาม
00:47:28 → 00:47:31ผลก็จะเห็นว่าเราไม่เห็นตำแหน่งของเนื้อ
00:47:31 → 00:47:33เยื้อไทรอยด์เหลืออยู่ที่ไทรรอยด์แล้ว
00:47:33 → 00:47:36อย่างนี้เราก็จะสบายใจได้ว่าเราทำลายไป
00:47:36 → 00:47:39หมดแล้วนะคะถ้าเป็นแบบนี้แล้วเราก็อาจจะ
00:47:39 → 00:47:41ไม่จำเป็นต้องทำสแกนนี้บ่อยๆนะคะตอนนี้
00:47:41 → 00:47:44เราก็จะใช้การเจาะเลือดเพื่อดูตัวไทโล
00:47:44 → 00:47:47กอบลินแทนได้นะคะนะคะอันนี้ก็เป็นตัว
00:47:47 → 00:47:50อย่างให้ดูว่าถ้ามีการแพร่กระจายไปที่ต่ำ
00:47:50 → 00:47:52น้ำเหลืองนะคะอันนี้ก็จะเห็นมีแพร่กระจาย
00:47:52 → 00:47:55ไปที่ต่อมน้ำเหลืองอันนี้ก็เอ่อที่บอก
00:47:55 → 00:47:58แล้วว่ามันจะรุนแรงในเด็กเด็กับคนสูงอายุ
00:47:58 → 00:48:00อันนี้เป็นเด็กนะคะอายุ 9 ขวบเองตอนที่มา
00:48:00 → 00:48:03นะคะอันนี้ก็มีการแพร่อันนี้เป็นไท
00:48:03 → 00:48:04ไทรรอยด์ที่เหลือนะคะอันนี้มีต่อมน้ำ
00:48:04 → 00:48:07เหลืองที่คอแล้วก็มีการแพร่กระจายไปที่
00:48:07 → 00:48:10ปอดทั้ง 2 ข้างโดยที่เอ่อคนนี้เซเรย์ปอด
00:48:10 → 00:48:12มาแล้วเนี่ยเราไม่เห็นรอยโรคนะคะเพราะ
00:48:12 → 00:48:15ฉะนั้นเราก็เลยบอกว่าเอ่อการตรวจของเรา
00:48:15 → 00:48:17เนี่ยมันเป็นการตรวจที่บอกถึงเรื่องของ
00:48:17 → 00:48:19การทำงานโดยที่บางครั้งกายวิพากเนี่ยเรา
00:48:19 → 00:48:21ยังไม่เห็นความผิดปกติแต่ว่าเราสามารถจะ
00:48:21 → 00:48:23เห็นได้จากการตรวจทาางเวชศาสตร์
00:48:23 → 00:48:26นิวเคลียร์นะคะส่วนอันนี้ก็จะเป็นคนไข้
00:48:26 → 00:48:28ที่มีการแพร่กระจายไปที่กระดูกนะคะก็จะ
00:48:28 → 00:48:31เห็นว่ามีการจับในกระดูกสันหลังที่ที่
00:48:31 → 00:48:33กระโหลกศีรษะนะคะก็มีหลายตำแหน่งเพราะ
00:48:33 → 00:48:36ฉะนั้นการทำ iud 131 ของเรานี่ก็ใช้ได้
00:48:36 → 00:48:39ทั้งในแง่ของการรักษาแล้วก็ใช้ในแง่ของ
00:48:39 → 00:48:42การที่เราเอามาตรวจติดตามผลดูระยะของโรค
00:48:42 → 00:48:46นะคะแล้วก็หลังๆมานี้ที่บางครั้งเราก็จะ
00:48:46 → 00:48:49เจอว่าเอ่อสแกนแล้วมันไม่เห็นนะคะไม่ไม่
00:48:49 → 00:48:52ทราบว่าจะมีใครที่เป็นแบบนี้มยว่าสแกนไม่
00:48:52 → 00:48:55เห็นแต่ไทโลกอบลินบอกว่าเออมันก็ยังสูง
00:48:55 → 00:48:57อยู่นะคะซึ่งตรงนี้เนี่ยก็จะมีการตรวจที่
00:48:57 → 00:49:00เราเรียกว่า pctt นะคะเป็นเครื่องมือเอ่อ
00:49:00 → 00:49:03ในปัจจุบันนี้ที่เราสามารถเอามาใช้ตรวจ
00:49:03 → 00:49:07ได้เพราะว่าตัวนี้เนี่ยมันจะดูในเรื่อง
00:49:07 → 00:49:10ของการทำงานนะคะซึ่งเอ่ออย่างคนนี้เนี่ย
00:49:10 → 00:49:12นะคะปรากฏว่ามีต่อมน้ำเหลืองซึ่งขนาดเล็ก
00:49:12 → 00:49:15กว่าเซมนึงนะคะเลกกว่า 1 ซมปกติแล้ว CT
00:49:15 → 00:49:18เนี่ยก็ต้องโตเกินกว่า 1 ซมนะคะเถึงจะบอก
00:49:18 → 00:49:21ว่ามันผิดปกตินะคะเพราะฉะนั้นตัวนี้เนี่ย
00:49:21 → 00:49:24นะคะเล็กกว่า 1 ซมแต่ปรากฏว่ามันจับสาร
00:49:24 → 00:49:26รังสีของเรานะคะเพราะฉะนั้นเราก็บอกได้
00:49:27 → 00:49:28ว่าอันเนี้ยมันมีการแพร่กระจายไปที่ต่อม
00:49:28 → 00:49:31น้ำเหลืองนะคะจากตรงนี้ก็อาจจะมีการรักษา
00:49:31 → 00:49:35ต่อไปเช่นอาถ้ามันใหญ่พออาจจะผ่าตัดนะคะ
00:49:35 → 00:49:37หรือว่าอาจจะไปใช้ความร้อนที่อาจารย์ทิ
00:49:37 → 00:49:46ตพงศ์ไพศาล
00:49:46 → 00:49:52[เพลง]
00:49:52 → 00:49:56นะคะแล้วก็เราเราเจาะเลือดไปทำไมนะคะหรือ
00:49:57 → 00:49:59ว่าโรคเกิดกลับเป็นซ้ำเนี่ยมันมีวิธีทาง
00:49:59 → 00:50:02ที่เราจะตรวจได้ยังไงหรือว่าจะมีการรักษา
00:50:02 → 00:50:05แบบไหนอยากให้คนไข้เมีวินัยในการที่จะ
00:50:05 → 00:50:08ต้องกินยาให้สม่ำเสมอเพราะมันจะต้องกินไป
00:50:08 → 00:50:11ตลอดชีวิตนะคะถ้าเขาทำตัวได้ไม่สม่ำเสมอ
00:50:12 → 00:50:15ฮอร์โมนเนี่ยมันอาจจะไม่ได้ระดับนะคะถ้า
00:50:15 → 00:50:18ฮอร์โมนต่อมใต้สมองมันสูงขึ้นเนี่ยมันอาจ
00:50:18 → 00:50:19จะไปถ้ามีโรคหลงเหลืออยู่มันก็อาจจะไป
00:50:19 → 00:50:22กระตุ้นทำให้โรคโตขึ้นนะคะเพราะฉะนั้นตรง
00:50:23 → 00:50:24นี้เนี่ยเราก็เลยอยากให้คนไข้เขาเกิด
00:50:24 → 00:50:28วินัยสาระความรู้จโครงการอบรมและให้ความ
00:50:28 → 00:50:31รู้สู่ประชาชนเรื่องสุขกายสุขใจได้แม้
00:50:31 → 00:50:33เป็นมะเร็งไทรรอยด์ยังไม่หมดเพียงแค่นี้
00:50:33 → 00:50:36นะครับเรากลับมาพบกับสาระดีๆเพื่อความสุข
00:50:36 → 00:50:39กายสบายใจของผู้ป่วยโรคมะเร็งไทรรอยด์กัน
00:50:39 → 00:50:42ต่อได้ในตอนหน้าท่านผู้ที่สนใจโครงการ
00:50:42 → 00:50:46สามารถติดต่อได้ที่ภาควิชารังสีวิทยาคณะ
00:50:46 → 00:50:51แพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาลโทรศัพท์ 02
00:50:51 → 00:50:544197 หรือผ่านทางเว็บไซต์
00:50:54 → 00:50:56www.si.mahidol.ac.th
00:50:56 → 00:51:01ud.ac.th
00:51:01 → 00:51:26[เพลง]
00:51:26 → 00:51:28อ
00:51:28 → 00:51:49[เพลง]