ทำไมคนไข้ที่เป็นหืดถึงมีเสียงวี๊ดวี๊ดเวลาหายใจ

'หอบหืด' รักษาอย่างไร? [หาหมอ by Mahidol Channel]

จากช่อง : Mahidol Channel มหิดล แชนแนล


ดูคำบรรยาย / View Transcript
00:00:0000:00:08ค่ะ
00:00:0800:00:12วันนี้มาหาหมอมีอาการไอค่ะก็คือมันจะนอน
00:00:1200:00:14ไม่ได้แล้วก็จะมีเสียงหายใจทั้ง with มี
00:00:1400:00:17แต่ค่ะจะเป็นตลอดแล้วเราก็จะเวลาเดินแล้ว
00:00:1700:00:20เราก็จะเลยค่ะถ้าสมมุติเราเดินมากๆเนี่ย
00:00:2000:00:23มันก็จะเป็นมันจะหายใจไม่ได้หายใจไม่ถึง
00:00:2300:00:27ท้องจริงๆที่เป็นภูมิแพ้เป็นมานานแล้วค่ะ
00:00:2700:00:30แต่จะอาการที่เป็นจริงๆคือประมาณ 5 6
00:00:3000:00:33เดือนได้แต่มาอายมากๆนี่คือเป็นเป็นเดือน
00:00:3300:00:41ค่ะ I จะกลางคืนจะนอนไม่ได้เลย
00:00:4100:00:45นี่เป็นหนึ่งเคสที่มาฝากกันนะครับใจครับ
00:00:4500:00:48ปากดูแลหน่อยมนุษย์ในปีนี้นะคะค่ะคุณนุช
00:00:4800:00:51เป็นยังไงคะวันนี้เนี่ยกันไงก็คือมานอน
00:00:5100:00:53ไม่ได้นะคะจ๊ะมันจะมีอาการไอแล้วก็จะมี
00:00:5300:00:57เสียงให้ทวีป with อ่ะใจเราจะนอนไม่ได้
00:00:5700:01:00เลยเป็นมันสักนานเท่าไหร่แล้วคะอ่ะ 4 ปี
00:01:0000:01:03แล้วค่ะจะนะถ้าไปอาการไอเน็ตเป็นมาสัก
00:01:0300:01:05ประมาณเดือนสองเดือนอาจารย์ตกลงมีไอ
00:01:0500:01:08เรื้อรังค่ะมีอะไร 2 เดือนแล้วก็เหนื่อย
00:01:0800:01:12ใช่หายใจไม่ออกโดยเฉพาะกันคือแล้วก็บางที
00:01:1200:01:15มีหายใจเสียงพิจิตรด้วยส่วนมามันจะเสียง
00:01:1500:01:18ดังวี๊ดวี๊ดวิ๊แค้นดังที่ไหนครับมันเราจะ
00:01:1800:01:20เอาอยู่อย่างนี้เราก็จะรู้เลยค่ะว่ามัน
00:01:2000:01:24เสี่ยงใช่แล้วเหมือนกับมันจะมันหายใจไม่
00:01:2400:01:28ถึงท้องก็คือมันก็จะไม่เข้าด้วยนะเหรอ
00:01:2800:01:31เนี่ยกันเหนื่อยด้วยจะไม่เท่าจะให้จ๊ะพี่
00:01:3100:01:35อี๊ดแล้วเป็นอย่างนี้มานานเป็นปีถ้าหายใจ
00:01:3500:01:38นวิชไม่เป็น C ค่ะจำจะเป็นอยู่ 2-3 เดือน
00:01:3800:01:41แต่ถ้ามีอาการอะไรเพิ่มคือกลางคืนจะนอน
00:01:4100:01:44ไม่ได้เลยอ่าเป็นมานานแล้วนะคะถ้าถ้ามี
00:01:4400:01:47ไข้เรื้อรังด้วยไหมคะไม่มีค่ะให้น้ำหนัก
00:01:4700:01:51ไม่ลดไม่ลดค่ะแล้วเสียมหสิงหามีค่ะจะมี
00:01:5100:01:55ตอนเช้าบางทีมันจะมีเสมหะคนๆค่ะอาการไอ
00:01:5500:01:57กับเหนื่อยจะไม่เท่ากันวันนี้ไหมคะช่วง
00:01:5700:01:59วันไม่ค่อยอ่ะเป็นเดี๋ยวจะมาจะเป็นส่วน
00:01:5900:02:02เกินเนื้อหาและความถี่ของการมีอาการนะคะ
00:02:0200:02:06มีอาการอาการส่วนมากกังวัลถ้าเราเดินคือ
00:02:0600:02:09มันจากหอมแล้วมันหายใจแล้วมันจะเหนื่อย
00:02:0900:02:13คือเราต้องพักนี่คือหนูก็เลยไม่รู้ว่า
00:02:1300:02:15กลางคืนนอนไปแล้วต้องลุกขึ้นมาไอทั้งคืน
00:02:1500:02:17นี้จะนอนไม่ได้เลยค่ะจะหมดแล้วจะต้องน่า
00:02:1700:02:21รักเลยเหนื่อยด้วยไอ้ด้วยนะคะใช่ว่าน่าจะ
00:02:2100:02:24เป็นไรครับที่แรกลงเนี่ยเป็นภูมิแพ้อยู่
00:02:2400:02:28แล้วคือเหมือนกับมันภูมิแพ้มันกำเริบเออ
00:02:2800:02:31อันนี้ก็คือความคิดนะครับเดี๋ยวมาดูความ
00:02:3100:02:33จริงที่บอกอาการที่หมอแล้วต้องบอกชื่อมา
00:02:3300:02:35เข้าใจไม่เป็นไรหรอกภูมิแพ้อยู่แล้วใช่
00:02:3500:02:39ไหมคะว่าประจำตัวนอกลงท้ายรอบอื่นไม่มีหา
00:02:3900:02:42ไม่สูบบุหรี่ไม่ถึงเล่าค่ะแล้วก็มี
00:02:4200:02:45ประวัติคนในครอบครัวเป็นภูมิแพ้หรือหอบ
00:02:4500:02:48พื้นไหมคะไม่มีไม่มีเลยมีแต่เราเป็นพุง
00:02:4800:02:51อย่างเดียวกันภูมิแพ้ที่ว่าสมัยก่อนคือมี
00:02:5100:02:54น้ำมูกใช่ค่ะจมูกบ่อยๆเจ้าเนี่ยมันฉันนะ
00:02:5400:02:57คะแต่ตอนนี้มันมากกว่านิดนึงอาจเปลี่ยน
00:02:5700:03:01แล้วก็จะเป็นนะคะจับมีสภาพโดยรวมกับอาการ
00:03:0100:03:05เนี่ยน่าจะนึกถึงโรคหืดนะคะมันไม่ใช่ 6
00:03:0500:03:08คือเหรอหอมนี้เป็นอาจารย์นะคะก็คือได้
00:03:0800:03:11เป็นชื่อโรคผมลูกหอบลูกคอมเลยต้องเออจริง
00:03:1100:03:14ๆถูกต้องตามหลักวิชาการให้โลกอื่นค่ะรวบ
00:03:1400:03:17ห่วงเรื่องภาษาอังกฤษว่าแอสม่านี้เราจะ
00:03:1700:03:19รู้อากาศได้ชัดเลยไงจากสันนิษฐานเนี้ยตัว
00:03:1900:03:22การได้ชัดได้โดยการตั้งแต่สมัยภาพปอดค่ะ
00:03:2200:03:27แล้วก็ตัวตั้งกายคะก็จะเห็นได้ว่าลมของคน
00:03:2700:03:30ไข้ที่เป็นโรคคือเนี่ยจะมีลักษณะก็คือติด
00:03:3000:03:33แค่ปกติทำให้เวลาตรวจสมรรถภาพปอดแล้วเขา
00:03:3300:03:36จะเป่าลมได้ไม่แรงแต่ว่าข้อที่สำคัญ
00:03:3600:03:38สำหรับคนไข้เป็นโรคคือเนื่องจากเป็นให้ๆ
00:03:3900:03:42อาการของแท้ส่วนหนึ่งเวลาปัญญาแห่งลมแล้ว
00:03:4200:03:45เขาจะขยายขึ้นได้จนเกือบเหมือนปกติจะขยาย
00:03:4500:03:47ได้มากขึ้นก็เดี๋ยวเราไปตรวจหาคุณไปตรวจ
00:03:4700:03:54ก่อนนะครับดูชอบเป็นอะไรกันแน่
00:03:5400:04:00[เพลง]
00:04:0000:04:05นะ
00:04:0500:04:13ครับค่ะ
00:04:1300:04:16อันนี้มาดูว่าสมรรถภาพปอดเป็นอย่างไรซึ่ง
00:04:1600:04:19จะดูว่ามีหลอดลมติดหรือเปล่าเป่าลมได้ไม่
00:04:1900:04:21แรงเท่าคนปกติหรือไม่ชอบนะคะแล้วก็ใช้
00:04:2100:04:24อย่างอารมณ์พ่นแล้วเปล่าซ้ำอีกรอบนึงครับ
00:04:2400:04:26กดลบแค่ได้ดีหรือเปล่านะคะนี่ก็เป็น
00:04:2600:04:30สมรรถภาพปอดบอกแล้วชื่อเช่นสีฟ้าหรือเป็น
00:04:3000:04:33เส้นแรกนะคะติดต่อกับการเป่าครั้งแรกก็จะ
00:04:3300:04:35เห็นได้ว่าต่ำกว่าค่ามาตรฐานหนักน้อยนะคะ
00:04:3500:04:40ถ้าปกติเนี่ยจะเป็นสีเขียวนะคะโอ้มีคนที่
00:04:4000:04:42อายุเท่ากันสูงเท่ากันเพศเดียวกันคุณจะ
00:04:4200:04:45เป่าได้ค่าค่านี้ของคุณหรือเปล่าได้ค่าสี
00:04:4500:04:49ฟ้าก็จะต่ำกว่ามาตรฐานชอบบ้างนะคะแล้วก็
00:04:4900:04:51เราให้ยาแค่ลมพ่นแล้วก็ให้เป่าซ้ำอีกรอบ
00:04:5100:04:55นึงจะได้ว่าของคุณนุชเนี่ยมีการขยายของลม
00:04:5500:04:57เพิ่มขึ้นเล็กน้อยแม้ว่าจะไม่เท่าปกติ
00:04:5700:05:00ขยายเพิ่มขึ้นนะคะเป็นเส้นสี
00:05:0000:05:03อีกอย่างนะคะจะเห็นได้ว่ามีเสมือนน้ำปลอด
00:05:0300:05:05เพิ่มขึ้นนักหลังจากได้รับยาขยันนะเรา
00:05:0500:05:08แล้วล้มปุ๊บก็กันสีแดงเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
00:05:0800:05:11แล้วอ้ายามีผลต่อหลอดลมท้ายทายซึ่งอันนี้
00:05:1100:05:14ก็จะเป็นการวินิจฉัยได้นะคะว่ามีหลากลม
00:05:1400:05:17ติดจริงและหลอดลมนั้นขยายได้ด้วยยาแขนลด
00:05:1700:05:20ลงนะคะก็เข้าได้กับโรคคือประกอบกับ
00:05:2000:05:23ประวัติที่ว่ามีอาการไอเรื้อรังเหนื่อย
00:05:2300:05:26แล้วใครจะมีเสียงวิดวิดนะคะแล้วก็ร่วมกับ
00:05:2600:05:29มีประวัติแพ้ร่วมด้วยก็จะยิ่งสนับสนุนว่า
00:05:2900:05:31น่าจะเป็นโรคตื่นแล้วจะไปถึงมีเสียงวี๊ด
00:05:3100:05:35วี๊ดได้ค่ะก็จะอธิบายแบบนี้นะคะคนไข้ที่
00:05:3500:05:38เป็นโรคคือเนี้ยนะคะอาจจะเป็นลักษณะทาง
00:05:3800:05:39พันธุกรรมหรือ
00:05:3900:05:42อย่างอื่นที่ทำให้หลอดลมเขาไวต่อสิ่ง
00:05:4200:05:45กระตุ้นมากกว่าปกติในช่วงปกติรวมก็จะ
00:05:4500:05:48เหมือนปกติบรรทัดนี้เขาใหญ่ดีผนังก็ไม่
00:05:4800:05:51หนานะคะรู้หายใจก็ใหญ่นะคะในช่วงที่ได้
00:05:5100:05:53รับสิ่งกระตุ้นบางอย่างนะคะซึ่งเขามี
00:05:5300:05:56ปฏิกิริยาตอบสนองก็จะทำให้เราลงนี้หดตัว
00:05:5600:06:00อย่างไหมคะในใจจากใหญ่นางเนี่ยเองเลยค่ะ
00:06:0000:06:03นะคะแล้วก็มีการผลิตเสียหายเพิ่มขึ้นนั้น
00:06:0300:06:06ก็ไอ้กันผิดเสียหายนี้ก็ทำให้ระคายเคือง
00:06:0600:06:09มีส่วนที่ทำให้ไอรูทางของเธอในใจที่แคบลง
00:06:0900:06:12ไม่ค่อยเหนื่อยจะไม่ออกนะคะแล้วเวลาที่คน
00:06:1200:06:14ไข้แพงเช่นจะแบ่งไอ้ใจเข้าออกก็จะไม่เกิด
00:06:1400:06:17เสียงดังเพราะดูแค่ค่าเสียมิตรเพราะว่าลม
00:06:1700:06:21ที่พยายามจะออกไล่ออกจากปอดเนี้ยในช่วง
00:06:2100:06:24ที่ตัดลมติดมากก็จะทำให้เกิดเสียงดังเกิด
00:06:2400:06:27อันตรายนะครับโรงนี้หนูไปเอาการรักษาและ
00:06:2700:06:29เป็นหืดกำเริบอย่างมากในช่วงที่เป็นแบบ
00:06:2900:06:32นี้นะคะก่อนจะไลน์เพราะว่าลมเนี่ยให้ดู
00:06:3200:06:35เป็นแค่รูปหล่อจมเยอะจริงๆว่าเกิดที่เกิด
00:06:3500:06:37ทั่วทั้งผ่อนครับค่ะทำให้คนไข้หายใจเข้า
00:06:3700:06:41ออกลำบากมากแล้วก็จะถ้าเกิดว่าเป็นมากได้
00:06:4100:06:43ไม่ได้ศึกษาต้องช่วยหรือว่าการกำเริบของ
00:06:4300:06:46โรคเนี่ยคนไข้บางท่านก็ถึงขนาดเสียชีวิต
00:06:4600:06:49ได้ค่ะในในช่วงที่หลอดลมติดอยู่นะคะจะมี
00:06:4900:06:51สิ่งกระตุ้นมันอย่างไม่อยากลงติดอยู่กับ
00:06:5100:06:53Nikon ขณะที่เราทำจิตเนี่ยกันออกกำลัง
00:06:5300:06:55กายจะไม่เป็นปกติและเพราะว่ามันต้องใช้
00:06:5500:06:58พลังงานในการเช่นเมืองกายจะให้แจ้งหนี้
00:06:5800:07:00ได้เลยค่ะแต่สิ่งกระตุ้นนั้นบางและฉันจะ
00:07:0000:07:03สัมพันธ์กับเรื่องที่ฤดูกาลใช่ไหมคะมันก็
00:07:0300:07:05ดูอาการจะเยอะกว่านะคะเช่นฤดูหน่อยนะคะ
00:07:0500:07:09ของมนุษย์จนมาเขาจะเป็นฤดูฝนคือครึ้มๆมา
00:07:0900:07:14ที่ผ่านมาเรือสิครับเนี่ยขึ้นปุ๊ปพืชเลย
00:07:1400:07:16ไม่ยาพวกตลอด
00:07:1600:07:20ค่ะและเวลาสัมผัสกับสันบางอย่างเช่นบางที
00:07:2000:07:23ละอองดอกไม้หรืออะไรไม่มีมีผลไหมคะค่ะน้ำ
00:07:2300:07:26หอมอะไรเงี้ยค่ะมีเหมือนกันใช่ไหมคะหรือ
00:07:2600:07:29ว่าจะอยู่ในที่ที่ฝุ่นควันเยอะๆทำอาหารทำ
00:07:2900:07:33กับข้าวบางทีมีระคายเคืองได้ถึงให้นะคะ
00:07:3300:07:36นั่นก็คือขึ้นอยู่กับสิ่งกระตุ้นของคนไข้
00:07:3600:07:38แต่ละท่านจะไม่เหมือนกันนะคะบางคนอาจจะ
00:07:3800:07:40ไม่เคยจริงต้นประมาณ 1 ล้านอย่างการ์ตูน
00:07:4000:07:43แค่ 3 อย่างอย่างนี้ค่ะถ้าช่วงที่เจอสิ่ง
00:07:4300:07:45กระตุ้นนั้นบ่อยๆก็จะไม่เกิดอาการถ้าช่วง
00:07:4500:07:48ไหนไม่เจอสิ่งกระตุ้นเลยก็ไม่ได้ก็ลงได้
00:07:4800:07:51มันก็คือเป็นปกติได้แล้วหายขาดได้นะครับ
00:07:5100:07:55เอ่อถ้าจำตรงคือไม่หายขาดค่ะบางทีมันเป็น
00:07:5500:07:57ส่วนหนึ่งของพันธุกรรมนะคะแต่ว่าเรา
00:07:5700:08:00สามารถจะให้การรักษาควบคุมรายการจน
00:08:0000:08:02กระทั่งลงเป็นอย่างนี้เกือบตลอดเวลาคือ
00:08:0200:08:05ใครในการเลยได้นะคะแล้วก็ระมัดระวังอย่า
00:08:0500:08:07ให้เจอสิ่งกระตุ้นบ่อยนะถ้าเจอสิ่ง
00:08:0700:08:08กระตุ้นก็ต้องรู้ว่าจะต้องจัดการอย่างไร
00:08:0800:08:12จะได้ไม่เป็นในลักษณะนี้คือมันรักษามา
00:08:1200:08:14รักษาแบบไหนครับรู้ว่าเป็นแบบหายจะวี๊ด
00:08:1400:08:17วี๊ดแล้วที่มาสายหรือว่าปล่อยทิ้งไว้ได้
00:08:1700:08:19เพราะจริงๆคนจะต้องมารักษานะคะเพราะว่า
00:08:1900:08:22เห็นก็คือจะต้องมาหาหมอเลยค่ะค่ะเพราะว่า
00:08:2200:08:26หนึ่งอาการเป็นเยอะทำให้ทำงานไม่ได้แล้ว
00:08:2600:08:28ปล่อยให้รุนแรงมากจะใช้เวลานานในการค่อยๆ
00:08:2800:08:32คลายลงให้เป็นรูปนี้นะคะเป็นน้อยก็คือไม่
00:08:3200:08:35นานใช้ยาไม่นานก็จะหายก็จะดีขึ้นจนเกือบ
00:08:3500:08:37เป็นปกติได้แล้วก็ถ้าเกิดว่าไม่รักษาไป
00:08:3700:08:40เวลานานๆปล่อยให้กำเริบบ่อยๆบางทีหลอดลม
00:08:4000:08:43มันจะหนาตัวขึ้นอย่างถาวรนะคะมันจะคล้าย
00:08:4300:08:45ไม่ได้ดีถ้าเป็นปกติแล้วคนไข้ก็จะมี
00:08:4500:08:47อาจารย์เหนื่อยเรื้อรังได้นอกจากนี้ในวัน
00:08:4700:08:49นี้ที่มีอาการเยอะเช่นคุณนุชเนี่ยจะมีการ
00:08:4900:08:52เกิดทุกคืนทำให้นอนไม่ได้น้อยก็ต้องต้อง
00:08:5200:08:55ใช้อย่านะคะอย่าหลักที่เราใช้ตัวยาสูตรนะ
00:08:5500:08:59คะก็จะเป็นยาสูตร E รอยค่ะนะคะซึ่งจะต้อง
00:08:5900:09:02ใช้เป็นี้เนี่ยก็จะมียาสุดหลักๆอยู่สอง
00:09:0200:09:04กลุ่มกลุ่มแรกเป็นยาสูตรเตียรอยจะเป็นยา
00:09:0400:09:07ลดอาการอักเสบคือให้ใช้สูตรทุกวันค่ะนะคะ
00:09:0700:09:09ไม่ไม่เนี่ยกันก็ต้องสูตรเพื่อให้ยาใน
00:09:0900:09:12เคลือบในตัดลมแต่ตัวนี้เป็นตัวสำคัญคือยา
00:09:1200:09:15ลดอาการนะคะจะเป็นตัวช่วยฉุกเฉินไว้ที่
00:09:1500:09:16เราเดินไปเดินมาแล้วเหนื่อยแล้วเมียขาย
00:09:1600:09:18ได้ต้องใช้ยากลุ่มที่เป็นยาสูตรคืออารมณ์
00:09:1800:09:21อันนี้ที่สำคัญนอกจากใช้ยาสม่ำเสมอแล้ว
00:09:2100:09:23ต้องใช้ถูกวิธีด้วยก็ต้องมีเทคนิคในการ
00:09:2300:09:25สูดอย่า
00:09:2500:09:29เข้าสู่ปอดได้ดีขึ้นนะคะเดี๋ยวหัวจะให้
00:09:2900:09:32คุณนุชไปพบกับคุณที่สรรพากรถ้าไม่พิสูจน์
00:09:3200:09:36ยางให้ได้ยากถูกต้องนะคะมีวิธีการใช้
00:09:3600:09:38เครื่อง Bag คนไข้คือหลอดแนวตั้งแบบนี้
00:09:3900:09:40เปิดฝาออก
00:09:4000:09:44เขย่าขึ้นลง 4-5 ทีให้ยามันเข้ากันจาก
00:09:4400:09:47นั้นหายใจออกทางปากให้สุดเขาก็อมปาก
00:09:4700:09:51กระบอกให้สนิทนะคะคนยาพร้อมสุดหายใจเข้า
00:09:5100:09:55ทางปากช้าๆยาวๆลึกๆสูดลมหายใจเลยมาก็บอก
00:09:5500:10:00มาปิดปากกลั้นหายใจไว้ 10 วินาทีอ่า
00:10:0000:10:03เลอ
00:10:0300:10:05[เพลง]
00:10:0600:10:09ร์คือไม่หายใช่ก็เป็นทิ้งไว้เรื้อรังทำ
00:10:0900:10:11ให้กล้ามเนื้อเราเสียไปตลอดกาลมีผลต่อการ
00:10:1100:10:14หายใจได้ใช่ถึงๆเพิ่มมากขึ้นใช่ค่ะการ
00:10:1400:10:17รักษาเร็วแต่เนิ่นๆแล้วก็รักษาสม่ำเสมอ
00:10:1700:10:19เป็นแบบนี้ได้ตลอดเวลาโดยที่ไม่เหมือนกัน
00:10:1900:10:23ได้เลยเกือบตายจะเป็นนักกีฬาแหละได้เลย
00:10:2300:10:25ค่ะถ้าช่วงเงินเมื่ออยู่จะต้องระมัดระวัง
00:10:2500:10:28นิดนึงอ้ะจะทำได้ไม่เยอะแต่ช่วงที่เขา
00:10:2800:10:30แข็งแรงดีการออกมาไกลสมัครสวยและมีส่วน
00:10:3000:10:33ช่วยทำให้เราแข็งแรงขึ้นแล้วก็ความไวต่อ
00:10:3300:10:35สิ่งกระตุ้นก็น้อยลงโอกาสจะเกิดการกำเริบ
00:10:3500:10:38ก็น้อยลงสบายใจเนาะ
00:10:3800:10:41วันนี้คุณหมอนะครับคุณทำด้วยนะครับโอเค
00:10:4100:10:47ค่ะสวัสดีค่ะสวัสดีค่ะอ่ะ
00:10:4700:10:50อิอิ
00:10:5000:10:53ม.ค