00:00:00 → 00:00:03สวัสดีครับวันนี้ผมจะมาเล่าเรื่องของธาตุ
00:00:03 → 00:00:05เหล็กให้ฟังนะครับเพราะว่าเรื่องนี้มัน
00:00:05 → 00:00:07เป็นเรื่องที่ค่อนข้างที่จะใกล้ตัวเลยที
00:00:07 → 00:00:10เดียวนะฮะเวลาที่เรามีอาการขาดธาตุเหล็ก
00:00:10 → 00:00:12มันเป็นยังไงบ้างนะครับแล้วมันมีผลกระทบ
00:00:12 → 00:00:15อย่างไรวิธีในการรักษาเราทำอย่างไรได้
00:00:15 → 00:00:17บ้างก็จะเจาะลึกเรื่องนี้ให้ฟังกันเลยนะ
00:00:17 → 00:00:20ครับพบกับผมนะครับนายแพทย์ธนีธนียวันเป็น
00:00:20 → 00:00:22อาจารย์แพทย์อยู่ที่ประเทศสหรัฐอเมริกา
00:00:22 → 00:00:24เชี่ยวชาญโรคปอดการปลูกถ่ายปอดและวิกฤต
00:00:24 → 00:00:27บำบัดนะครับสำหรับคนที่ไม่ได้อยากฟังนาน
00:00:27 → 00:00:30นะครับแล้วก็ขณะนี้เนี่ยกำลังรับทานยาที่
00:00:30 → 00:00:34เป็นธาตุเหล็กอยู่นะฮะวิธีที่ผมแนะนำนะจะ
00:00:34 → 00:00:37เป็นยาชนิดกินนะครับชื่อว่าเัฟตนะครับ
00:00:37 → 00:00:42ขนาด 325 มกรต่อเม็ดให้กิน 1 เม็ดวันเว้น
00:00:42 → 00:00:45วันนะครับแล้วพอเรากินไปจนกระทั่งระดับ
00:00:45 → 00:00:48ของเลือดเรามันกลับสู่ปกติคือเลือดหายจาง
00:00:48 → 00:00:51แล้วเนี่ยจะต้องกินต่อจากนั้นไปอย่างน้อย
00:00:51 → 00:00:543-6 เดือนนะครับอ่าอันนี้คือวิธีในการ
00:00:54 → 00:00:56กินนะแต่ถ้าเกิดว่าใครที่อยากจะเข้าใจ
00:00:56 → 00:00:59อะไรมากกว่านี้ก็ฟังต่อไปนี้แล้วกันนะ
00:00:59 → 00:01:00ครับ
00:01:00 → 00:01:03ธาตุเหล็กเนี่ยในผู้ชายกับผู้หญิงมันมี
00:01:03 → 00:01:05ไม่เท่ากันนะครับแล้วในเด็กก็มีไม่เท่า
00:01:05 → 00:01:08กันในผู้ชายส่วนใหญ่เราจะมีซักประมาณ
00:01:08 → 00:01:104,000 มิลกรัมในร่างกายผู้หญิงเนี่ย
00:01:10 → 00:01:12ประมาณสัก 3,500 ส่วนเด็กเนี่ย 3,000
00:01:12 → 00:01:15หรืออาจจะน้อยกว่านั้นนะฮะส่วนใหญ่แล้ว
00:01:15 → 00:01:18ธาตุเหล็กในร่างกายก็จะอยู่ในเม็ดเลือด
00:01:18 → 00:01:21แดงในรูปของฮีโมโกลบินนั่นเองนะครับอ่า
00:01:21 → 00:01:23มันจะมีเหล็กอยู่เป็นแกงกลางนะครับแล้วก็
00:01:23 → 00:01:26มีเ่อโมเลกุลรอบๆนะครับลักษณะเป็นสี่
00:01:26 → 00:01:29เหลี่ยมนะฮะนั่นก็คือเป็นเอ่อฮีโมโกลบิน
00:01:29 → 00:01:3265% ของเหล็กในร่างกายจะอยู่ในเม็ดเลือด
00:01:32 → 00:01:36แดงนะครับประมาณสัก 30-35 เพเนี่ยจะอยู่
00:01:36 → 00:01:39ที่ตับม้ามแล้วก็ไขกระดูกนอกนั้นเนี่ยมัน
00:01:39 → 00:01:42ก็จะอยู่ตามกล้ามเนื้อของเรานะครับแล้วก็
00:01:42 → 00:01:44อาจจะมีตามเซลล์อื่นๆนะครับยกตัวอย่าง
00:01:44 → 00:01:47เช่นเซลล์ตุนซึ่งผมเคยเล่าให้ทุกคนฟังไป
00:01:47 → 00:01:50แล้วนะครับชื่อว่าแครานั่นเองนะครับเอ่อ
00:01:50 → 00:01:54อันนี้ขอนอกเรื่องนิดนึงผมเคยเอากรณีที่
00:01:54 → 00:01:56เวลาเรากินธาตุเหล็กมากจนเกินไปแล้วมันจะ
00:01:56 → 00:01:58เกิดปัญหาขึ้นมาต่างๆนานานะครับหนึ่งใน
00:01:58 → 00:02:01ปัญหาที่เกี่ยวเกี่ยวข้องก็คือว่าไอ้แครา
00:02:01 → 00:02:05เนี่ยมันจะมีอ่าชนิดย่อยๆของมันไปนะครับ
00:02:05 → 00:02:08ชนิดที่เราไม่ชอบเลยก็คือ M1 macr หรือ
00:02:08 → 00:02:12M1 แครานั่นเองซึ่งปัญหาเนี่ยยทำไมเรา
00:02:12 → 00:02:16ไม่ชอบนะครับปัญหาของ M1 macr ก็คือมัน
00:02:16 → 00:02:18จะเป็นเซลล์แคราซึ่งสามารถทำให้เกิดการ
00:02:18 → 00:02:21อักเสบในร่างกายได้นะครับแคราก็คือเป็น
00:02:21 → 00:02:23เซลล์ที่เอาไว้เก็บกินสิ่งแปลกปลอมต่างๆ
00:02:23 → 00:02:25ที่มันเข้ามาในร่างกายนี่แหละแต่ถ้าเกิด
00:02:25 → 00:02:27ว่าเมื่อไหร่ที่มันเกิดการอักเสบเนี่ยมัน
00:02:27 → 00:02:30ก็จะไม่ส่งผลดีต่อร่างกายนะครับการที่เรา
00:02:30 → 00:02:32มีธาตุเหล็กมากจนเกินไปเนี่ยจะทำให้
00:02:32 → 00:02:34แมคโครฟาจเนี่ยแปลงร่างกันไปเป็น M1
00:02:34 → 00:02:37แมคโครฟาจก่อให้เกิดการอักเสบในร่างกายนะ
00:02:37 → 00:02:39ครับนะอันนี้เรานอกเรื่องกันเสร็จแล้วเรา
00:02:39 → 00:02:42กลับมาเข้าเรื่องต่ออาหารการกินของเรา
00:02:42 → 00:02:45เนี่ยนะครับในทุกๆวันที่เรากินอยู่เนี่ย
00:02:45 → 00:02:47มันมีาตุเหล็กอยู่แล้วนะครับหลายคนอาจจะ
00:02:47 → 00:02:49เข้าใจนะครับว่าเอ๊ะธาตุเหล็กเนี่ยมันจะ
00:02:49 → 00:02:52อยู่ในพวกเนื้อแดงนะฮะอ่าในพวกสัตว์นะ
00:02:52 → 00:02:55ครับต่างๆนะฮะแต่มันก็จะมีจากพืชด้วยเช่น
00:02:55 → 00:02:58ผักใบเขียวหรือถั่วพวกนี้นะครับ 2 อย่าง
00:02:58 → 00:03:02เนี้ยมันมีความแตกต่างกันนะครับปกติถ้า
00:03:02 → 00:03:04เราได้ธาตุเหล็กที่มาจากสัตว์จากเนื้อแดง
00:03:05 → 00:03:07ต่างๆพวกนี้นะครับการดูซึมเข้าสู่ร่างกาย
00:03:07 → 00:03:10ของเราเนี่ยมันจะดูซึมได้ดีนะครับแต่ถ้า
00:03:10 → 00:03:13เป็นธาตุเหล็กที่มาจากผักใบเขียวมันจะดุ
00:03:13 → 00:03:16ซึมไม่ค่อยดีเหตุผลที่มันเป็นเช่นนั้น
00:03:16 → 00:03:19เพราะว่าเวลาที่เรากินผักใบเขียวมีกากใย
00:03:19 → 00:03:22เนี่ยมันจะมีพวกเอ่อออกซาเลตกับไฟเตสนะ
00:03:22 → 00:03:24ครับพวกเนี้ยมันจะจับธาตุเหล็กไม่ทำให้
00:03:24 → 00:03:27ถ้าทำให้ธาตุเหล็กเนี่ยไม่โดนดูดซึมเข้า
00:03:27 → 00:03:31สู่ร่างกายนะครับนั่นคือปัญหาของการได้
00:03:31 → 00:03:33ธาตุเหล็กจากผักนะครับมันก็จะทำให้เราไม่
00:03:34 → 00:03:36สามารถดูดซึมเข้าไปดังนั้นถ้าให้ดีเนี่ย
00:03:36 → 00:03:38เรากินจากพวกเนื้อแดงเนี่ยจะได้ผล
00:03:38 → 00:03:42ประโยชน์มากกว่านะครับในแต่ละครั้งของการ
00:03:42 → 00:03:44กินเนี่ยรู้มั้ยครับว่าธาตุเหล็กที่เรา
00:03:44 → 00:03:47กินเข้าไปในแต่ละวันเราดูดซึมเข้าไปได้
00:03:47 → 00:03:50เพียงแค่ 10-20 per เท่านั้นเองนะครับ
00:03:50 → 00:03:54เค้าเคยมีการศึกษานะครับว่าโดยเฉลี่ยแล้ว
00:03:54 → 00:03:56ใน 1,000 แคลอรีที่เรากินต่อวันเนี่ยจะมี
00:03:56 → 00:03:59ธาตุเหล็กอยู่ประมาณ 5 มิลกรัมนะครับดัง
00:03:59 → 00:04:02นั้นถ้าเกิดว่าเรากินตามที่แนะนำทั่วไปก็
00:04:02 → 00:04:05คือ 2,000 กิโลแคลอรี่ต่อวันเนี่ยก็จะมี
00:04:05 → 00:04:06ธาตุเห็กธาตุเหล็กอยู่ประมาณสัก 10
00:04:06 → 00:04:09มิลลิกรัมแลเมื่อกี้เมื่อกี้ผมบอกว่าเอ๊ะ
00:04:09 → 00:04:12มันดูดซึมได้แค่เท่าไหร่เอง 10 -20%
00:04:12 → 00:04:14เท่านั้นเองนะครับก็แปลว่าแต่ละวันเนี่ย
00:04:14 → 00:04:17เราได้ธาตุเหล็กเข้าไปประมาณซัก 1-2
00:04:17 → 00:04:20มิลกรัมเท่านั้นเองในร่างกายเราเมื่อกี้
00:04:20 → 00:04:24มีเท่าไหร่ครับผู้ชายมี 4,000 นะผู้หญิง
00:04:24 → 00:04:26มี 3,500 อะไรอย่างนี้นะครับดังนั้นการดู
00:04:26 → 00:04:29ซึมแต่ละวันเนี่ยก็จะประมาณเท่านี้แต่ว่า
00:04:29 → 00:04:32แน่นอนว่ามันอาจจะสามารถเพิ่มได้ตามเอ่อ
00:04:32 → 00:04:34ลักษณะของร่างกายนะครับตามความต้องการของ
00:04:34 → 00:04:39ร่างกายปัญหามันอยู่ตรงนี้ครับถ้าเราดู
00:04:39 → 00:04:41ซึมเข้าไปได้เท่านั้นเนี่ยร่างกายของเรา
00:04:41 → 00:04:43มันเสียออกไปเท่าไหร่นะถ้ามันเสียออกไป
00:04:43 → 00:04:46เยอะแน่นอนว่าเราก็มีโอกาสขาดธาตุเหล็ก
00:04:46 → 00:04:48ได้แต่ถ้ามันเสียไปน้อยกว่าที่เรากินเข้า
00:04:48 → 00:04:50ไปอ่าเราก็จะได้ธาตุเหล็กเกินขึ้นมาได้
00:04:50 → 00:04:53ร่างกายจึงต้องมีการควบคุมกลไกในการดูซึม
00:04:53 → 00:04:57ธาตุเหล็กนะครับในแต่ละวัยแต่ละเพศเนี่ย
00:04:57 → 00:05:00การใช้ธาตุเหล็กก็จะไม่เท่ากันนะครับใน
00:05:00 → 00:05:04ผู้หญิงที่มีบุตรนะครับหรือว่าให้นมหยุ
00:05:04 → 00:05:06เนี่ยความต้องการธาตุเหล็กก็จะสูงขึ้นนะ
00:05:06 → 00:05:10ครับปกติเนี่ยเราจะมีการสูญเสียธาตุเหล็ก
00:05:10 → 00:05:13ไปทางไหนบ้างก็ส่วนใหญ่จะเป็นพวกเ่อลำไส้
00:05:13 → 00:05:16ของเรานี่แหละครับเซลล์ในลำไส้มันตายไป
00:05:16 → 00:05:18มันก็จะเสียธาตุเหล็กไปกับพวกนั้นด้วยนะ
00:05:18 → 00:05:21ครับแล้วเชื่อมั้ยครับว่าธรรมชาติสร้าง
00:05:21 → 00:05:23ให้เราสมดุลมากเลยคือปริมาณธาตุเหล็กที่
00:05:23 → 00:05:25เราเสียออกไปเนี่ยจะประมาณวันละ 1
00:05:25 → 00:05:27มิลลิกรัมเองแล้วเรากินเข้าไป 1
00:05:27 → 00:05:29มิลลิกรัมก็ชดเชยกันนะฮะแต่ในคนที่มี
00:05:29 → 00:05:31ประจำเดือนอยู่ก็อาจจะเสียมากกว่านั้น
00:05:31 → 00:05:35เช่นเสียประมาณสัก 1.5 -2 มิลกรัมต่อวัน
00:05:35 → 00:05:37นะครับแล้วเราก็กินเข้าไปเท่าเดิมทำให้
00:05:37 → 00:05:39เราไม่มีโลหิตจางแต่ถ้าเรากินไม่พออ่า
00:05:39 → 00:05:42หรือเราทำ If นานๆน่ะพยายามลดน้ำหนักนะ
00:05:42 → 00:05:46ครับกินตับผักพวกเนี้ยก็จะมีโอกาสขาดธาตุ
00:05:47 → 00:05:50เหล็กได้นะครับนั่นคือปัญหาทีนี้ถ้าเรา
00:05:50 → 00:05:53ขาดธาตุเหล็กอาการมันเป็นยังไงนะอย่างที่
00:05:53 → 00:05:57บอกธาตุเหล็กเนี่ย 65% มันอยู่ที่เมเลือด
00:05:57 → 00:05:59แดงของเราแล้วเมเลือดแดงของเราเนี่ยมันมี
00:05:59 → 00:06:01ฮีโมโกลบินที่มีธาตุเหล็กอยู่ตรงนั้น
00:06:01 → 00:06:04ฮีโมโกลบินเนี่ยมีหน้าที่ในการขนส่ง
00:06:04 → 00:06:07ออกซิเจนไปตามส่วนต่างๆของร่างกายถ้าเรา
00:06:07 → 00:06:09มีธาตุเหล็กไม่พอแล้วล่ะก็ฮีโมโกลบิน
00:06:09 → 00:06:11เนี่ยจะมีปริมาณไม่เพียงพอเมลแดงของเราก็
00:06:11 → 00:06:14จะสร้างไม่ได้เราก็จะเกิดภาวะโลหิตจาง
00:06:14 → 00:06:17อาการก็จะมีหลากหลายนะครับเช่นเหนื่อย
00:06:17 → 00:06:20ง่ายอ่อนเพลียหน้ามืดง่ายรู้สึกว่าเราไม่
00:06:20 → 00:06:24มีแรงเลยนะครับแล้วรู้มครับว่าถ้าอาการ
00:06:24 → 00:06:26มันเป็นมากๆเนี่ยนะฮะบางคนจะมีอาการ
00:06:26 → 00:06:29ประหลาดอย่างหนึ่งเรียกว่าไพก้าไพไ้า
00:06:29 → 00:06:32เนี่ยคือการที่ร่างกายเราสั่งให้เราชอบ
00:06:32 → 00:06:35กินของแปลกๆเช่นเราไปกินดินนะครับกินน้ำ
00:06:35 → 00:06:38แข็งกินอะไรที่มันกรอบๆกินของปหลาดๆไอ้
00:06:38 → 00:06:40อย่างเงี้ยไม่ได้แปลว่าผีเข้าหรืออะไรนะ
00:06:40 → 00:06:43ครับมันเป็นอาการหนึ่งของการขาดธาตุเหล็ก
00:06:43 → 00:06:47นะเรียกว่าไพกาทีนี้มันก็ไม่มีแค่นั้นถ้า
00:06:47 → 00:06:50เราขาดธาตุเหล็กมากๆเกิดอะไรขึ้นบางคนมี
00:06:50 → 00:06:52ลิ้นเลี่ยนนะครับปากอักเสบได้เล็บเนี่ยก็
00:06:52 → 00:06:55จะเหมือนงอขึ้นเหมือนเป็นช้อนเลยนะะเรา
00:06:55 → 00:06:58เรียกภาษาทางการแพทย์ว่าโคโลนเียนะครับ
00:06:58 → 00:07:01เราเจอพวกพวกนี้ได้หรือบางกรณีเราก็เจอ
00:07:01 → 00:07:05ร่วมกับความผิดปกติอื่นๆเช่นว่าในอ่าทาง
00:07:05 → 00:07:07ท่อทางเดินอาหารของเราเนี่ยหลอดอาหารของ
00:07:07 → 00:07:10เราเนี่ยมันเกิดเป็นพังผืดอันนึงขึ้นมา
00:07:10 → 00:07:13เรียกว่า esal web นะครับถ้าเราเจอแบบ
00:07:13 → 00:07:15นี้ร่วมกับภาวะเลือดจางจากการขาดธาตุ
00:07:15 → 00:07:18เหล็กเราจะมีชื่อเรียกเป็นกลุ่มอาการ
00:07:18 → 00:07:21plummer vinson นะครับนี่เราก็เจอร่วม
00:07:21 → 00:07:25กันได้ทีนี้ในเมื่อเรารู้แล้วว่าการขาด
00:07:25 → 00:07:28ธาตุเหล็กมันไม่ดีนะครับแล้วทำไมเราขาด
00:07:28 → 00:07:29ธาตุเหล็กได้
00:07:29 → 00:07:32เวลาเราขาดทาตุเด็กเราสงสัยอะไรบ้างนะ
00:07:32 → 00:07:36ครับอย่างงี้นะครับขั้นแรกการขาดของสัก
00:07:36 → 00:07:38อย่างในร่างกายข้อแรกเราก็ต้องคิดว่าเอ๊ะ
00:07:38 → 00:07:41เราทานเข้าไปไม่พอไปถ้าเราทานพอแล้วการ
00:07:41 → 00:07:44ดูดซึมของเรามันเป็นยังไงบ้างหรือเรามี
00:07:44 → 00:07:47การสูญเสียธาตุเหล็กมากจนเกินไปมันต้อง
00:07:47 → 00:07:50คิด 3 อย่างนะครับทานไม่พอเนี่ยก็แน่นอน
00:07:50 → 00:07:53ว่ามักจะเกิดขึ้นกับคนที่เป็นไง
00:07:53 → 00:07:57ครับไม่ค่อยทานอาหารนะฮะทานอาหารไม่ได้จะ
00:07:57 → 00:07:59ด้วยเหตุผลอะไรก็แล้วแต่หรือบางทีตั้งใจ
00:07:59 → 00:08:03จะลดน้ำหนักนะครับอ่าตั้งใจจะลดน้ำหนัก
00:08:03 → 00:08:06หรือเป็นคนที่มี anoxia นะครับ anoxia
00:08:06 → 00:08:08anova คือพวกที่ไม่อยากกินอาหารไม่อยาก
00:08:08 → 00:08:10กินอะไรเข้าไปเลยแน่นอนว่าจะเกิดภาวะทุก
00:08:10 → 00:08:13โภชนาการแล้วก็ไม่ได้ขาดเฉพาะธาตุเหล็กนะ
00:08:13 → 00:08:16ครับก็อาจจะขาดแร่ธาตุอื่นๆที่สำคัญก็ได้
00:08:16 → 00:08:20นะครับนี่คือคนที่กินเ้าไปไม่พอนะครับคน
00:08:20 → 00:08:24ที่กินมังสวิรัตแล้วก็ทำ If เยอะๆพวกนี้
00:08:24 → 00:08:26ก็ยิ่งมีโอกาสขาดใหญ่เลยเพราะว่าเมื่อกี้
00:08:26 → 00:08:31ผมบอกว่าถ้าธาตุเหล็กนะครับจะจากผักผลไม้
00:08:31 → 00:08:34จากผักใบเขียวแล้วก็ถั่วมันดูซึมยากเพราะ
00:08:35 → 00:08:37ว่ามันมีพวกไฟเตสกับออกซาเลตจับธาตุเหล็ก
00:08:37 → 00:08:41ทำให้การดูดซึมมันแย่ลงนะครับแนี่ปัญหาที
00:08:41 → 00:08:43นี้ถ้าการดูดซึมมันลดลงล่ะเรากินเข้าไปพอ
00:08:43 → 00:08:46ะถ้าดูดซึมไม่เข้ามีปัญหาเหมือนกันธาตุ
00:08:46 → 00:08:48เหล็กของคนเราเนี่ยนะครับมันจะถูกดูดซึม
00:08:48 → 00:08:52ที่ลำไส้เล็กส่วนต้นนะครับลำไส้เล็กส่วน
00:08:52 → 00:08:55ต้นก็คือถัดจากกระเพาะมานิดนึงก็จะดูซึม
00:08:55 → 00:08:58ตรงมานั้นถ้าเกิดมีการอักเสบตัวเรนั้นล่ะ
00:08:58 → 00:09:01นะฮะฮะอ่ามีการอักเสบอะไรก็แล้วแต่บริเวณ
00:09:01 → 00:09:05นั้นหรือเรามีการตัดลำไส้นะครับผ่าตัด
00:09:05 → 00:09:06เพื่อที่จะลดน้ำหนักเราก็อาจจะมีการผ่า
00:09:07 → 00:09:09ตัดบริมาณนั้นนะครับทำให้มันมีปัญหาเสีย
00:09:09 → 00:09:12ไปหรือกระเพาะเรามีปัญหานะครับเช่นเอ่อ
00:09:12 → 00:09:15เรามีการติดเชื้อ H ไลดนะครับเพราะเชื่อ
00:09:15 → 00:09:17ว่า hol เนี่ยมันไปยุ่งอะไรกับการดูดซึม
00:09:17 → 00:09:19ของธาตุเหล็กด้วยดังนั้นคนที่ติดเชื้อตรง
00:09:19 → 00:09:22นี้เนี่ยนอกเหนือจากทำให้เป็นโรคกระเพาะ
00:09:22 → 00:09:24แล้วก็ยังมีโอกาสทำให้เกิดปัญหาเรื่องของ
00:09:24 → 00:09:27โลหิตจางตามมาด้วยนะครับคนที่เป็นโรค
00:09:27 → 00:09:30ซีรอคอ่านี้ก็จะมีโอกาสขาดธาตุเหล็กได้
00:09:30 → 00:09:32เพราะการดูดซึมมันเสียไปนะครับคนที่ผ่า
00:09:33 → 00:09:35ตัดทิ้งไปเมื่อกี้ก็บอกไปแล้วนะครับพวก
00:09:35 → 00:09:37นี้คือปัญหาทางด้านการดูดซึมนะ
00:09:37 → 00:09:41ฮะการดูดซึมเนี่ยเราจะเพิ่มได้ด้วยการรับ
00:09:41 → 00:09:43ประทานวิตามินซีนะครับวิตามินซีจะช่วย
00:09:43 → 00:09:45เพิ่มการดูดซึมธาตุเหล็กเข้าไปในร่างกาย
00:09:45 → 00:09:50นะทีนี้ถ้ามันกินก็เพียงพอะไม่ได้มีปัญหา
00:09:50 → 00:09:54ทางด้านการดูซึมก็ต้องมาสนใจทางด้านของ
00:09:54 → 00:09:57เลือดออกสักทางนึงแล้วครับผู้หญิงแน่นอน
00:09:57 → 00:10:00มีประจำเดือนแต่แต่ถ้าผู้หญิงหมดประจำ
00:10:00 → 00:10:04เดือนไปแล้วหรือท่านเป็นผู้ชายนะฮะต้อง
00:10:04 → 00:10:09สงสัยมะเร็งในลำไส้ไว้ก่อนเลยนะครับหรือ
00:10:09 → 00:10:12ปัญหาทางด้านลำไส้นะฮะผู้ชายโดยทั่วไปไม่
00:10:12 → 00:10:14ควรจะขาดธาตุเหล็กนะครับเพราะว่าเราไม่
00:10:14 → 00:10:16ได้มีประจำเดือนถ้าเรากินอาหารได้ปกติการ
00:10:16 → 00:10:19ดูซึมของเราก็ปกติไม่ได้เป็นโรคอะไรเรา
00:10:19 → 00:10:21ควรจะมีธาตุเหล็กเพียงพอดังนั้นถ้าเป็น
00:10:21 → 00:10:24ผู้ชายแล้วเจอภาวะโลหิตจังเนี่ยนะครับจาก
00:10:24 → 00:10:26การขาดธาตุเหล็กควรจะต้องมีการส่องกล้อง
00:10:26 → 00:10:29ลงไปดูกระเพาะแล้วก็ส่องกล้องลำไซสใหญ่
00:10:29 → 00:10:32เสมอรวมทั้งผู้หญิงที่หมดประจำเดือนไป
00:10:32 → 00:10:34แล้วนะครับถ้ามีภาวะนี้ก็ต้องส่องกล้อง
00:10:34 → 00:10:39เสมอเลยนะครับอ่าอันนั้นเป็นสิ่งสำคัญ
00:10:39 → 00:10:44แล้วทีนี้เราจะวินิจฉัยอย่างไรว่าเราขาด
00:10:44 → 00:10:48ธาตุเหล็กเออนะครับตรวจเลือดทั่วไปเวลา
00:10:48 → 00:10:50บอกผมว่าเป็นโลหิตจางเนี่ยมันเป็นจากการ
00:10:50 → 00:10:53ถาดธาตุเหล็กหรือเปล่าไม่แน่ใจนะครับ
00:10:53 → 00:10:55เพราะว่าหลายๆครั้งน่ะบางคนไปตรวจมาแล้ว
00:10:55 → 00:10:57บอกว่าเออเนี่ยโลหิตจางจังเลยหมอเาบอกว่า
00:10:57 → 00:10:59โลหิตจางเราจะกินยาบำรุงเลือดดีหรือเปล่า
00:10:59 → 00:11:02ผมก็บอกคนเลยก่อนนะครับว่าโลหิตจางเนี่ย
00:11:02 → 00:11:04มันมีหลายสาเหตุนะครับเราต้องรักษาให้ถูก
00:11:04 → 00:11:07สาเหตุถ้าเรารักษาผิดสาเหตุนอกจากมันไม่
00:11:07 → 00:11:10หายแล้วบางทีอาจจะอันตรายด้วยนะครับนี่
00:11:10 → 00:11:13เช่นสมมุติว่าท่านเป็นโรคทีเมียเนี่ยร่าง
00:11:13 → 00:11:17กายของท่านน่ะมันมีโลหิตจางแต่จะมีภาวะ
00:11:17 → 00:11:20โลหะชนิดหนึ่งเกินในร่างกายก็คือธาตุ
00:11:20 → 00:11:22เหล็กของเรานั่นเองถ้าท่านกินยามลมเลือด
00:11:22 → 00:11:23ที่มีธาตุเหล็กเข้าไปเสริมในคนที่เป็น
00:11:24 → 00:11:26ทาลัสซีเมียแล้วเป็นโลหิตจางนะท่านจะได้
00:11:26 → 00:11:30พิษจากธาตุเหล็กเข้าไปแล้วพิษจากธาตุเด็ก
00:11:30 → 00:11:33มันไปสะสมตามอวัยวะต่างๆทำให้อวัยวะต่างๆ
00:11:33 → 00:11:35เนี่ยทำงานไม่ได้แล้วอย่างที่เมื่อกี้ผม
00:11:35 → 00:11:39บอกไปตอนต้นไลฟต้นคลิปเก็คือไอ้ตัวเซลล์
00:11:39 → 00:11:41ภูมิกันของท่านแมคโครฟาจเนี่ยมันจะ
00:11:41 → 00:11:44เปลี่ยนร่างกันไปเป็น M1 แคราทำให้เกิด
00:11:44 → 00:11:46การอักเสบทั่วร่างกายซึ่งก็ไม่ดีถูกมั้ย
00:11:46 → 00:11:49ครับดังนั้นก่อนที่จะรักษาจะต้องรู้ว่า
00:11:49 → 00:11:52เป็นจากอะไรนะครับการตรวจเลือดตรงนี้ผมขอ
00:11:52 → 00:11:55พูดศัพท์ทางการแพทย์นิดนึงแล้วกันนะฮะเรา
00:11:55 → 00:11:58จะตรวจดูค่าฮีโมโกลบินนะครับฮีโมโกลบิน
00:11:58 → 00:12:01เนี่ยจะจะเป็นตัวบ่งบอกว่าเรามีภาวะโลหิ
00:12:01 → 00:12:05จางมากน้อยแค่ไหนนะครับในผู้ชายก็ตีซะเลย
00:12:05 → 00:12:07ว่าส่วนใหญ่จะมีรักประมาณฮีโมโกลบินเท่า
00:12:07 → 00:12:10กับ 14-1 เนี่ยผู้หญิงก็ประมาณ 13-14 อาจ
00:12:10 → 00:12:14จะบวกลบได้นิดๆหน่อยๆนะครับในคนท้องอ่าใน
00:12:14 → 00:12:17ไตรมาสแรกกับไตรมาสที่ 2 เนี่ยจะให้ได้
00:12:17 → 00:12:20ถึง 11 นะครับเอ่อในไตรมาสที่ 1 กับที่ 3
00:12:20 → 00:12:23เนี่ยให้ได้ถึง 11 ไตรมาสที่ 2 เนี่ย 10.5
00:12:23 → 00:12:25แต่ถ้าต่ำกว่านั้นแปลว่ามีภาวะโลหิตจาง
00:12:25 → 00:12:28และนะครับในคนท้องการที่เรายอมให้
00:12:28 → 00:12:31ฮีโมโกลบินมันต่ำได้กว่าคนปกติก็เพราะว่า
00:12:31 → 00:12:34คนท้องเนี่ยจะมีการบวมน้ำนะครับการที่มี
00:12:34 → 00:12:36น้ำเยอะในร่างกายเนี่ยก็จะไปทำให้ค่า
00:12:36 → 00:12:39ฮีโมโกลบินของเขาคเนี่ยเจือจางลงนะครับ
00:12:39 → 00:12:41ทั้งๆที่เขาไม่ได้เป็นโรคโลหิตจางนะอัน
00:12:41 → 00:12:43นี้ก็เป็นความแตกต่างอย่างหนึ่งซึ่งจริงๆ
00:12:43 → 00:12:45คุณไม่ต้องสนใจก็ได้นะครับแต่ให้หมอที่
00:12:45 → 00:12:47เขาดูแลเนี่ยเป็นคนบอกว่าเอ๊ยคุณมีปัญหา
00:12:47 → 00:12:51หรือเปล่านะทีนี้พอโลหิตจางปุ๊บเนี่ยมัน
00:12:51 → 00:12:54จะมีลักษณะบางอย่างที่ทำให้เราบอกได้ว่า
00:12:54 → 00:12:57มันเป็นจากการขาดธาตุเหล็กโดยทั่วไปเรา
00:12:57 → 00:12:59ตรวจเลือดเนี่ยเราจะจะตรวจตัวนึงเรียกว่า
00:13:00 → 00:13:02CBC หรือ Complete บัเซึ่งในนั้นเนี่ยก็
00:13:02 → 00:13:04จะมีการตรวจเมเลือดแดงเมเลือดขาวนะครับ
00:13:04 → 00:13:07เกล็ดเลือดรวมทั้งลักษณะต่างๆของเมลอแดง
00:13:07 → 00:13:11ด้วยถ้าเกิดเป็นการขาดธาตุเหล็กนะครับนอก
00:13:11 → 00:13:13เหนือจากโลหิตจางที่เราเห็นแล้วสิ่งหนึ่ง
00:13:13 → 00:13:17ซึ่งเราจะเจอคือค่า rdw นะครับ Red Cell
00:13:17 → 00:13:19Distribution wid นะครับมันจะสูงขึ้น
00:13:19 → 00:13:22ค่าเนี้ยจะเป็นการบ่งบอกว่ามีขนาดของเม็ด
00:13:23 → 00:13:25เลแดงตั้งแต่เล็กยันใหญ่เนี่ยเยอะแยะปะปน
00:13:25 → 00:13:27กันไปหมดนะครับโดยทั่วไปเม็ดเลแดงเนี่ย
00:13:27 → 00:13:30มันควรจะขนาดเท่าๆเ่ากันแต่ในกรณีขาดท่า
00:13:30 → 00:13:31แหลกเนี่ยเดี๋ยวมีเดี๋ยวมีตัวเล็กมีตัว
00:13:31 → 00:13:34ใหญ่ปนๆกันทำให้มันมีความหลากหลายนะครับ
00:13:34 → 00:13:37ค่า rdw ตัวเนี้ยก็จะบ่งบอกถึงตรงนี้โดย
00:13:37 → 00:13:40ทั่วไปถ้ามันสูงเกินกว่า 14% ขึ้นไปเนี่ย
00:13:40 → 00:13:43ก็แปลว่าเฮ้ยมันเยอะละนะครับอีกตัวนึง
00:13:43 → 00:13:46ซึ่งเป็นตัวบอกก็คือเราอาจจะเจอว่ามี
00:13:46 → 00:13:49เกล็ดเลือดที่สูงขึ้นน่ามีแปลกใจแล้วใช่
00:13:49 → 00:13:51มั้ยครับว่าเอ๊ะขาธาตุเหล็กทำไมเกล็ด
00:13:51 → 00:13:53เลือดสูงขึ้นแต่มันเป็นเช่นนั้นจริงๆนะ
00:13:53 → 00:13:55ครับธาตุเหล็กมันทำให้ขาดธาตุเหล็กในบาง
00:13:55 → 00:13:58คนนะจะมีเกล็ดเลือดที่สูงขึ้นนะครับเ
00:13:58 → 00:14:00เชื่อว่ามันเกี่ยวข้องกับการอักเสบบาง
00:14:00 → 00:14:02อย่างด้วยเหมือนกันนะครับอีกอย่างที่เรา
00:14:02 → 00:14:05เจอได้ก็คือเมลแดงเนี่ยถึงแม้เมื่อกี้เรา
00:14:05 → 00:14:07บอกว่ามันมีขนาดที่หลากหลายแต่ว่าโดยรวม
00:14:07 → 00:14:09แล้วเมลอแดงมีขนาดเล็กลงเราจะเรียกว่า
00:14:09 → 00:14:13microcytosis โดยตัวเนี้ยเราดูที่ค่า mcv
00:14:13 → 00:14:16นะครับหรือ mean corpuscular Volume
00:14:16 → 00:14:17เป็นหลักทั่วไปเนี่ยขาดธาตุเหล็กเนี่ยมัน
00:14:17 → 00:14:20จะเล็กกว่า 80 นะครับแต่ไม่ได้หมายความ
00:14:20 → 00:14:22ว่าคนที่เมลอแดงขนาดเล็กกว่า 80 ทุกคนจะ
00:14:22 → 00:14:24ต้องเป็นการขาดธาตุเหล็กนะเพราะมันก็เป็น
00:14:24 → 00:14:28โรคอื่นได้ยกตัวอย่างเช่นโรคทีเมียไงครับ
00:14:28 → 00:14:29นะ
00:14:29 → 00:14:31นั้นหมอก็จะดูพวกเนี้ยประกอบกันว่าเอ๊ะ
00:14:31 → 00:14:34มันเข้ากับธาตุเหล็กมเข้ากับอาการมถ้า
00:14:34 → 00:14:36เกิดว่ามันไม่เข้าแล้วมันไม่แน่ใจหรือมัน
00:14:36 → 00:14:38ก้ำกึ่งเนี่ยเค้าก็จะมีการตรวจเพิ่มเติม
00:14:38 → 00:14:40เพื่อยืนยันนะครับตรวจเพิ่มเติมก็ตรวจ
00:14:40 → 00:14:45อะไรบ้างก็จะมีการตรวจเินนะครับอ่าตรวจ
00:14:45 → 00:14:48ค่าปริมาณธาตุเหล็กในร่างกายหรือไอออนเลย
00:14:48 → 00:14:52นะครับแล้วก็ตรวจว่ามีอ่า Total ion
00:14:52 → 00:14:54binding capacity กับ transference
00:14:54 → 00:14:57saturation แค่ไหนนะพวกเนี้ยเาก็จะมีการ
00:14:57 → 00:14:59ตรวจซึ่งเราไม่เป็นต้องสนสนใจมันก็ได้นะ
00:14:59 → 00:15:01ครับแต่ว่าไอ้ของพวกเนี้ยเป็นสิ่งที่หมอเ
00:15:01 → 00:15:03จะใช้บอกว่าคุณขาดธาตุเหล็กจริงหรือเปล่า
00:15:03 → 00:15:06นะครับอทีนี้ถ้าเกิดว่าจริงล่ะเราขาดธาุ
00:15:06 → 00:15:08เหล็กแล้วไงต่อนะครับอย่างที่เมื่อกี้ผม
00:15:08 → 00:15:11บอกไปว่าการขาดธ่าเหล็กเนี่ยต้องหาสาเหตุ
00:15:11 → 00:15:14เสมอนะครับถ้ามันมีสาเหตุอะไรเราต้องไป
00:15:14 → 00:15:17แก้ตรงนั้นก่อนนะครับในขณะเดียวกันเราก็
00:15:17 → 00:15:20จะต้องมีการให้ธาตุเหล็กเข้าไปเสริมนะ
00:15:20 → 00:15:23ครับอ่าการให้ธาตุเหล็กเข้าไปเสริมอ้อ
00:15:23 → 00:15:26เอ่อมีคนสอบถามเรื่องของการบริจาคโลหิต
00:15:26 → 00:15:28ซึ่งมันก็เป็นทางหนึ่งที่ท่านเสียธาตุ
00:15:28 → 00:15:31เหล็กไปเหมือนกันนะนะครับโดยปกติแล้ว
00:15:31 → 00:15:34เนี่ยเ่อเล่านิดนึงแล้วกันว่าการบริจาค
00:15:34 → 00:15:37โลหิตเนี่ยทั่วๆไปเราจะสามารถบริจาคได้
00:15:37 → 00:15:40ประมาณซักเอ่อครึ่งลิตรนะครับในครึ่งลิตร
00:15:40 → 00:15:42เนี่ยเราจะเอาไปทำพวก Pack R Sell ได้
00:15:42 → 00:15:45ก็คือเป็นเมลอแดงเข้มข้นได้ประมาณสัก 2
00:15:45 → 00:15:48ยูนิตนะครับก็คือยูนิตแล้วะประมาณสัก 250
00:15:48 → 00:15:52ซีซแล้วกันนะรู้มว่าไอ้แค R Sell เนี่ย 1
00:15:52 → 00:15:55ยูนิที่ 250 ซีซเนี่ยมันมีธาตุเหล็กอยู่
00:15:55 → 00:15:56ในนั้นเท่าไหร่
00:15:56 → 00:16:01เออจริงๆเนี่ยโดยประมาณนะครับ 1 ซีซีของ
00:16:01 → 00:16:04แ็ค Red Cell เนี่ยจะมีเหล็กเอยู่ประมาณ
00:16:04 → 00:16:08สัก 1 มิลกรัมนะฮดังนั้นถ้าท่านเสียไป 500
00:16:08 → 00:16:11ซีซีก็จะมีธาตุเหล็กอยู่ 500 มิลกรัมที่
00:16:11 → 00:16:13ท่านเสียเข้าไปดังนั้นท่านอาจจะต้องกิน
00:16:13 → 00:16:14เสริมเข้าไปเยอะนิดนึงเนาะเพื่อที่จะให้
00:16:15 → 00:16:17ร่างกายมันเสริมเข้าไปได้นะครับในระหว่าง
00:16:17 → 00:16:20ที่ร่างกายเสียเลือดไปเนี่ยแน่นอนว่าแทน
00:16:20 → 00:16:22ที่ร่างกายจะดูดซึมได้แค่วันละ 1 มิลกรัม
00:16:22 → 00:16:24เนี่ยร่างกายมันก็มีการปรับปรุงให้ดูซึม
00:16:24 → 00:16:26ได้มากกว่า 1 มิลกรัมนะครับบางกรณีอาจจะ
00:16:26 → 00:16:29มากถึง 4-5 มกต่อวันเลยก็ได้นะครับแล้วก็
00:16:30 → 00:16:32นั่นเป็นเหตุผลที่ทำไมหลังจากบริจาคเลือด
00:16:32 → 00:16:35เนี่ยเค้าให้ยาธาตุเหล็กท่านไปกินนั่น
00:16:35 → 00:16:37แหละครับท่านจะไม่กินก็ได้นะแต่โอกาสที่
00:16:37 → 00:16:40ท่านจะธาตุเหล็กกลับมาเหมือนเดิมเนี่ยมัน
00:16:40 → 00:16:42จะยากหน่อยนะฮะดยทั่วไปถ้าเราบริจาคเลือด
00:16:42 → 00:16:45แล้วนะครับประมาณสัก 2 อาทิตย์เนี่ยร่าง
00:16:45 → 00:16:47กายมันจะสร้างน้ำเข้ามาทดแทนเลือดตรงนั้น
00:16:47 → 00:16:49ได้นะครับแต่ว่ามันจะใช้เวลาอย่างสุดเต็ม
00:16:49 → 00:16:52ๆที่เนี่ยประมาณสักเดือนถึงเดือนครึ่ง
00:16:52 → 00:16:53กว่าท่านจะสร้างไมเลือดแดงเหล่านั้นกลับ
00:16:54 → 00:16:56มาทดแทนได้นะครับดังนั้นถ้าเราต้องการ
00:16:56 → 00:16:58เร่งให้มันสร้างเร็วขึ้นก็ต้องกกินธาตุ
00:16:58 → 00:17:01เหล็กเข้าไปนะครับอ่ะนอกเรื่องกันเยอะะ
00:17:01 → 00:17:04เรากลับมาที่การกินธาตุเหล็กแล้วกินยังไง
00:17:04 → 00:17:08นะการกินธาตุเหล็กเนี่ยคือสมัยก่อนนะครับ
00:17:08 → 00:17:11หรืออ่าหมอที่ยังไม่ทันสมัยหลายๆท่าน
00:17:11 → 00:17:13เนี่ยเขาจะให้คุณกินไอ้ตัวนี้เัซัลเฟตนะ
00:17:13 → 00:17:17ครับเช้ากลางวันเย็นหลังอาหารเลยหรือบาง
00:17:17 → 00:17:19คนก็อาจจะเป็นเช้าเย็นบางคนรู้มากหน่อยก็
00:17:20 → 00:17:22อาจเป็นเช้าเย็นแล้วบวกกับวิตามินซีเข้า
00:17:22 → 00:17:26ไปแต่จริงๆการทำแบบนั้นเนี่ยมันไม่ดีนะ
00:17:26 → 00:17:28ครับทำไมมันไม่ดี
00:17:28 → 00:17:31การที่คุณได้ธาตุเหล็กเนี่ย 3 เวลาเข้าไป
00:17:31 → 00:17:34เนี่ยเอ๊แทนที่มันจะดูดซึมได้เยอะนะครับ
00:17:34 → 00:17:37เปล่าเลยครับร่างกายมันจะมีการสร้าง
00:17:37 → 00:17:39โมเลกุลตัวนึงออกมานะครับชื่อว่าเฮซิน
00:17:39 → 00:17:42ซึ่งโปรตีนตัวเนี้ยโมเลกุลตัวเนี้สร้างมา
00:17:42 → 00:17:45จากตับนะครับมันจะออกมาในภาวะที่มีธาตุ
00:17:45 → 00:17:47เหล็กในทางเดินอาหารเยอะๆมันจะมาบอกว่า
00:17:47 → 00:17:49เฮ้ยหยุดแล้วพอได้แล้วไม่ต้องดูซึมเข้ามา
00:17:49 → 00:17:51แล้วทั้งๆที่ร่างกายยังขาดธาตุเหล็กเวลา
00:17:51 → 00:17:54มันสร้างเซินออกมาเนี่ยนะครับต่อให้เรา
00:17:54 → 00:17:56กินเข้าไปเยอะเท่าไหร่อ่ะมันจะลดการดูด
00:17:56 → 00:17:59ซึมลงนะครับนั่นคืออันอันที่ 1 นะคือกิน
00:17:59 → 00:18:01เยอะไม่ได้แปลว่าคุณจะดูดซิมเข้าไปได้
00:18:01 → 00:18:05เยอะนะครับอันที่ 2 คือการที่คุณมีการกิน
00:18:05 → 00:18:07ธาตุเหล็กเข้าไปในร่างกายเนี่ย 3 เวลา
00:18:07 → 00:18:09หลังอาหารเนี่ยบางคนมีปัญหาเยอะนะครับ
00:18:09 → 00:18:13เช่นอะไรปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนนะครับ
00:18:13 → 00:18:15แล้วบางคนท้องผูกท้องผูกนี่เป็นเรื่อง
00:18:15 → 00:18:19ใหญ่นะท้องผูกเนี่ยนะฮะแล้วก็ถ่ายดำด้วย
00:18:19 → 00:18:21ถ่ายดำนี่เป็นเรื่องปกตินะไม่ได้เป็น
00:18:21 → 00:18:23เรื่องแปลกมันจะดำๆเขียวเข้มเขียวขี้ม้า
00:18:23 → 00:18:24อย่างเงี้ยนะครับเป็นสีของธาตุเหล็กเท่า
00:18:24 → 00:18:27นั้นเองนะแต่ไอ้ท้องผูกนี่เรื่องใหญ่ถาม
00:18:27 → 00:18:30ว่าทำไมโดยเฉพาะในคนไทยคนสูงอายุเนี่ยบาง
00:18:31 → 00:18:33ทีหมอให้กินยาธาตุเหล็กแล้วท่านมีอาการ
00:18:33 → 00:18:35ท้องผูกคุณรู้มว่าคนสูงอายุท้องผูกแล้ว
00:18:35 → 00:18:37อันตรายถึงตายได้
00:18:37 → 00:18:41เออแล้วก็เกิดภาวะหลอนสับสนหรือรีเ
00:18:41 → 00:18:44เหลี่ยมเห็นผีได้คนสูงอายุอย่างที่ผมบอก
00:18:44 → 00:18:47นะครับมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะสับสน
00:18:47 → 00:18:49หรือหลอนอยู่แล้วตามวัยแล้วอันที่ 2 คือ
00:18:49 → 00:18:52บางคนมีเรื่องของความจำสึมก็ยิ่งหลอนเข้า
00:18:52 → 00:18:54ไปใหญ่ถ้าเขาคมีภาวะท้องผูกขึ้นมาแล้วล่ะ
00:18:54 → 00:18:57ก็คราวเนี้ยยิ่งสุดยอดใหญ่เพราะว่าท้อง
00:18:57 → 00:18:59ผูกนะครับไส้เต็มไปด้วยอุจจาระอุจจาระ
00:18:59 → 00:19:03แข็งเนี่ยมันจะไปกดไอ้ตรงอ่ากระเพาะ
00:19:03 → 00:19:06ปัสสาวะทำให้ปัสสาวะไม่ออกนะครับคุณคิดดู
00:19:06 → 00:19:09ถ้าคุณถ่ายไม่ออกปัสสาวะไม่ออกคุณจะเกิด
00:19:09 → 00:19:12อะไรขึ้นครับความทรมานความทรมานแล้วเนี่ย
00:19:12 → 00:19:15มันจะทำให้เขาได้สับสนได้ยิ่งเพ้อใหญ่เลย
00:19:15 → 00:19:18นะครับงั้นบางทีเนี่ยคนที่มาโรงพยาบาล
00:19:19 → 00:19:21เนี่ยมีการสับสนแล้วเพ้อแล้วไปเจอว่าเอ๊ะ
00:19:21 → 00:19:23เค้ามีติดเชื้อในทางเดิมปัสสาวะเพราะว่า
00:19:23 → 00:19:25ปัสสาวะไม่ออกเนี่ยสวนปัสสาวะแล้วเออ
00:19:25 → 00:19:27ปัสสาวะดีขึ้นแต่ก็ยังมีการติดเชื้ออยู่
00:19:27 → 00:19:31ก็ไปเจอว่าเามีปัญหาเรื่องของท้องผุกนั่น
00:19:31 → 00:19:33เองก็ต้องให้ยาระบายไปแล้วซักประวัติกลับ
00:19:33 → 00:19:35ไปอ้าวได้กินยาธาตุเหล็กมหาศาลเลยคราวนี้
00:19:35 → 00:19:37ก็ยิ่งแย่ใหญ่แล้วบางคนถ้าไม่รู้ก็บอกว่า
00:19:37 → 00:19:40เอออย่างงั้นก็กินยาธาตุเหล็กคู่ไปกับยา
00:19:40 → 00:19:43ทายซึ่งสุดท้ายแล้วมันจริงๆไม่ดีนะครับ
00:19:43 → 00:19:45ดังนั้นวิธีการกินธาตุเหล็กในปัจจุบันที่
00:19:45 → 00:19:48ถูกต้องเนี่ยคือการกินวันเว้นวันนะครับ
00:19:49 → 00:19:51วันเว้นๆันหรืออย่างมากก็วันละครั้งก็พอ
00:19:51 → 00:19:56นะครับโดยการกินเัซัลเฟตนะครับตัวเนี้ยจะ
00:19:56 → 00:20:00เป็นตัวที่โอเคที่สุดเฟอรัสซัลเฟตขนาด 325
00:20:00 → 00:20:03มกรนะครับจะมีปริมาณธาตุเหล็กอยู่ในนั้น
00:20:03 → 00:20:0865 มกรนะครับท่านกินวันเว้นวันนะกินแล้ว
00:20:08 → 00:20:11มันจะได้ผลยังไงโดยทั่วไปที่ท่านกินไป
00:20:11 → 00:20:14แล้วนะครับภายใน 2-3 วันเนี่ยมันจะมีการ
00:20:14 → 00:20:17สร้างเมเเลอแดงตัวอ่อนนะครับออกมาเยอะแยะ
00:20:17 → 00:20:19เลยเพราะว่ามันได้เหล็กเข้าไปเป็นวัตถุ
00:20:19 → 00:20:21ดิบเรียบร้อยแล้วนะครับแล้วต่อ 1 สัปดาห์
00:20:21 → 00:20:25ค่าฮีโมโกลบินของท่านจะเพิ่มขึ้น 1 กรัม
00:20:25 → 00:20:27นะครับงั้นถ้าท่านเริ่มต้นที่ฮีโมโกลบิน
00:20:27 → 00:20:29ซักประมาณ 7 อย่างเงี้ยนะครับแล้วท่านกิน
00:20:29 → 00:20:32ยาธาตุเหล็กแบบนี้นะครับภายใน 1 อาทิตย์
00:20:32 → 00:20:36เนี่ยฮีโมโกลบินของท่านจะเป็น 8 นะครับ
00:20:36 → 00:20:38แล้วเมื่อกี้ผมบอกว่าไงถ้าสมมุติว่าคุณ
00:20:38 → 00:20:40เป็นผู้หญิงแล้วกันนะครับเ่อฮีโมโกบินที่
00:20:40 → 00:20:44อยากจะได้คือ 13 นะ 13 แล้วเริ่มต้นที่ 7
00:20:44 → 00:20:47เราก็ขาดอีก 6 ใช่ไหมยครับแล้วในแต่ละ
00:20:47 → 00:20:49อาทิตย์มันเพิ่มขึ้นทีละ 1 ดังนั้นเราก็
00:20:49 → 00:20:52ต้องกินยาไปทั้งหมด 6 สัปดาห์ค่า
00:20:52 → 00:20:55ฮีโมโกลบินเราถึงเป็นปกติแล้วอย่าลืมนะ
00:20:55 → 00:20:58ครับเราต้องกินต่อเนื่องไปอีกซักประมาณ 3
00:20:58 → 00:21:01ถึง 6 เดือนเพื่อที่จะเติมคลังเลือดของ
00:21:01 → 00:21:03เราคลังธาตุเหล็กของเราให้มันเต็มนะครับ
00:21:03 → 00:21:05ไม่ฉะนั้นท่านก็จะมีโอกาสขาดธาตุเหล็กได้
00:21:05 → 00:21:07ดังนั้นเนี่ยหลายๆคนที่บอกว่าเอ้ยกินจน
00:21:07 → 00:21:09กระทั่งเลือดมันเป็นปกติแล้วเนี่ยขอหยุด
00:21:09 → 00:21:12ยาได้มั้ยคำตอบก็คือไม่ได้ครับท่านต้อง
00:21:12 → 00:21:13กินเข้าไปอีกเพื่อที่จะเสริมส่วนที่มัน
00:21:13 → 00:21:16ขาดนะครับเหมือนกับเรามีเงินทุนสำรองอ่ะ
00:21:16 → 00:21:18นะครับเราเติมเข้ามาเต็มแล้วล่ะแต่ถ้าเรา
00:21:18 → 00:21:20ต้องการมีเงินสำรองเผื่อไว้ในอนาคตเราก็
00:21:20 → 00:21:22ต้องกินเข้าไปอีกอย่างเงี้ยก็ต้องกินธาตุ
00:21:22 → 00:21:24เหล็กเสริมเข้าไปดังนั้นเนี่ยจะใช้เวลา
00:21:24 → 00:21:26ประมาณ 3-6 เดือนหลังจากนั้นนะครับแต่แน่
00:21:26 → 00:21:29นอนว่าในแต่ละคนการตอบสนองก็ไม่เหมือนกัน
00:21:30 → 00:21:32เพราะว่าสมมุติว่าท่านยังมีการมีเลือดออก
00:21:32 → 00:21:34ในร่างกายอยู่ยังมีเม็ดเลือดแดงแตกอยู่
00:21:34 → 00:21:36อย่างเงี้ยนะครับท่านก็ยังมีการขาดธาตุ
00:21:36 → 00:21:39เหล็กเข้าไปเรื่อยๆถูกมั้ยครับการกินมา
00:21:39 → 00:21:41แค่แบบเออบอกบอกว่าเอ๊ะ 1 อาทิตย์มันจะ
00:21:41 → 00:21:43ฮีโมโกลบินเพิ่มขึ้น 1 กรัมก็อาจจะไม่
00:21:43 → 00:21:45เป็นอย่างงั้นแล้วนะครับเพราะว่าท่านมี
00:21:45 → 00:21:47การเสียเลือดออกไปมากกว่านั้นเสียธาตุ
00:21:47 → 00:21:49เหล็กไปมากกว่านั้นนะฮะงั้นนี่คือวิธีการ
00:21:49 → 00:21:52กินที่ถูกต้องนะสำหรับคนที่ได้ยาธาตุ
00:21:52 → 00:21:56เหล็กแบบอื่นเช่นเักลูโคเนตนะเั Fate พวก
00:21:56 → 00:21:59เนี้ยหรือเป็นแบบที่ที่อ่าเค้ามีการ
00:21:59 → 00:22:01เคลือบให้มันเป็น slow release พวกเนี้ย
00:22:01 → 00:22:03จริงๆแล้วในทางการแพทย์ถ้าเอาตามงานวิจัย
00:22:03 → 00:22:07จริงๆนะไม่ได้แตกต่างกันเลยนะครับแล้วตัว
00:22:07 → 00:22:09เนี้ย Fus sulfate เนี่ยมันดีที่สุด
00:22:09 → 00:22:11เพราะว่า 1 มันคุ้มทุนที่สุดราคาถูกที่
00:22:11 → 00:22:14สุดหาง่ายที่สุดแล้วถ้าท่านกินแบบวันเว้น
00:22:14 → 00:22:16วันเนี่ยผลข้างเคียงมันน้อยที่สุดด้วยนะ
00:22:16 → 00:22:19ครับตัวอื่นก็เทียบไม่ได้ดีไปกว่าตัวนี้
00:22:19 → 00:22:22เลยนะครับแล้วไอ้แบบชนิด slow รีสคือที่
00:22:22 → 00:22:24มันค่อยๆปล่อยท่าเหล็กออกมาเนี่ยทีละนิด
00:22:24 → 00:22:26ทีละหน่อยคิดว่ามันจะสบายหรอครับเปล่าเลย
00:22:26 → 00:22:29ครับอาจจะมีปัญหาด้วยซ้ำไปเพราะว่าอะไร
00:22:29 → 00:22:31เมื่อกี้ผมบอกแล้วใช่มั้ยครับว่าธาตุ
00:22:31 → 00:22:34เหล็กดูดซึมที่ลำไส้เล็กส่วนต้นถ้ากินแบบ
00:22:34 → 00:22:36slow ras คือมันค่อยๆปล่อยเข้าไปสิ่ง
00:22:36 → 00:22:38ที่เกิดขึ้นก็คืออ้าวแล้วถ้าเกิดมันผ่าน
00:22:38 → 00:22:40ลำไส้เล็กส่วนต้นไปแล้วมันยังปล่อยไม่ไม่
00:22:40 → 00:22:43หมด่ะท่านก็เสียธาตุเหล็กไปฟรีๆนะที่ท่าน
00:22:43 → 00:22:45กินเข้าไปเมื่อกี้อย่างเช่นมันปล่อยไปสัก
00:22:46 → 00:22:4820% อ่ะดูดซึมที่ลำไส้เล็กส่วนต้นไปแล้ว
00:22:48 → 00:22:50ไอ้ 80% เนี่มันเลยตรงนั้นไปแล้วมันไม่ดู
00:22:50 → 00:22:52ซึมแล้วครับมันก็ขับทิ้งออกมาทางอุจจาระ
00:22:52 → 00:22:56นะทำให้เราเสียฟรีเลยนะงั้นนี่แหละครับ
00:22:56 → 00:22:59คือวิธีในการกินธาตุเหล็กที่ให้ถูกต้องนะ
00:22:59 → 00:23:03ะนั้นอันนี้โดยสรุปนะครับถ้าเหล็กคนเรานะ
00:23:03 → 00:23:06ฮะมันมีอยู่ในร่างกายส่วนใหญ่แล้วจะอยู่
00:23:06 → 00:23:09ในไมเลือดแดงนะครับประมาณซัก 65% อีก 30%
00:23:09 → 00:23:12อยู่ที่ไข่กระดูกนะครับอยู่ที่ตับแล้วก็
00:23:12 → 00:23:15มมนะส่วนน้อยอยู่ที่กล้ามเนื้อแล้วก็
00:23:15 → 00:23:18บริเวณอื่นๆของร่างกายการกินเข้าไปเนี่ย
00:23:18 → 00:23:20กินจากเนื้อสัตว์จะดีที่สุดเพราะมันดูด
00:23:20 → 00:23:23ซึมง่ายที่สุดนะฮะแต่ถ้าคุณกินเข้าไปจาก
00:23:23 → 00:23:25พืชนะครับไม่ว่าจะเป็นผักใบเขียวถั่วหรือ
00:23:25 → 00:23:28อะไรก็แล้วแต่นะครับการดูดซึมมันจะดีสู้
00:23:28 → 00:23:30กับแบบเอ่อจากเนื้อไม่ได้เพราะว่ามันมี
00:23:30 → 00:23:33การขัดขวางจากพวกออกซาเลตไฟตพวกนี้นะครับ
00:23:33 → 00:23:37แล้วในแต่ละวันนะถ้าเรากินเข้าไปสมดุล
00:23:37 → 00:23:39เนี่ยไม่มีปัญหาทการขาดธาตุเหล็กแน่นอน
00:23:39 → 00:23:43ถ้าเราขาดธาตุเหล็กเราต้องหาสาเหตุเสมอนะ
00:23:43 → 00:23:45ครับถ้าเราไม่หาสาเหตุเี่ไม่ได้นะครับ
00:23:45 → 00:23:47เพราะเราแก้ไม่หายถ้าเราเป็นแล้วเนี่ยเรา
00:23:47 → 00:23:51ก็กินยา Fus Fate ขนาด 325 มิลกรัมนะ
00:23:51 → 00:23:54ครับวันเว้นวันนะอือย่างเงี้ยจนกระทั่ง
00:23:54 → 00:23:56มันระดับลึกเป็นปกติแล้วก็กินต่ออีก 3-6
00:23:57 → 00:24:00เดือนแล้วแล้วผมแถมอันสุดท้ายให้ะกันในคน
00:24:00 → 00:24:03ที่มีโรคไตวายที่ต้องล้างไตแล้วเนี่ยนะ
00:24:03 → 00:24:06ครับเนื่องจากว่าไตของเขาคเนี่ยจะผลิต
00:24:06 → 00:24:09ฮอร์โมนตัวนึงชื่อว่าอิโทโปรตินไม่ได้นะ
00:24:09 → 00:24:11ครับอิริทโปรตินตัวนี้เป็นฮอร์โมนที่เอา
00:24:11 → 00:24:13ไปกระตุ้นให้ร่างกายสร้างแมเลือดแดงดัง
00:24:14 → 00:24:16นั้นถ้าไตผลิตไม่ได้หมอก็จะต้องฉีดไอ้ตัว
00:24:16 → 00:24:18นี้เข้าไปในร่างกายนะครับเพื่อที่จะ
00:24:18 → 00:24:20กระตุ้นให้ร่างกายสร้างเมเลือดแดงแล้วคน
00:24:20 → 00:24:24ที่มีโรคไตเนี่ยหลายๆคนจะมีอาการขาดธาตุ
00:24:24 → 00:24:25เหล็กได้ง่ายนะครับส่วนหนึ่งก็เป็นเพราะ
00:24:25 → 00:24:28ว่าอ่าลำไส้มันบวมจากบวมน้ำแล้วก็ดูดซึม
00:24:28 → 00:24:30ไม่ได้นะครับอันที่ 2 คือการที่เขาฉีดไอ้
00:24:30 → 00:24:32ตัวฮอร์โมนเข้าไปเท่าเนี้ยนะครับมันจะทำ
00:24:32 → 00:24:35ให้ร่างกายต้องดึงเหล็กมาใช้อย่างเยอะมาก
00:24:35 → 00:24:37เลยนะครับดังนั้นโอกาสขาดธาตุเหล็กจะมีใน
00:24:37 → 00:24:40คนพวกนี้การกินยาธาตุเหล็กอาจจะไม่เพียง
00:24:40 → 00:24:42พอละอาจจะต้องมีการฉีดธาตุเหล็กเข้าไปใน
00:24:43 → 00:24:45ร่างกายนะครับฉีดท่าเหล็กเข้าไปในร่างกาย
00:24:45 → 00:24:49ในโรคของไตเรื้อรังเนี่ยส่วนใหญ่แล้วนะฮะ
00:24:49 → 00:24:51อันนี้คุณอาจจะไม่ต้องรู้ก็ได้ผมพูดเล่นๆ
00:24:51 → 00:24:53นะครับคือเรามักจะต้องฉีดทั้งหมด 8 ครั้ง
00:24:54 → 00:24:57นะครับ 8 ครั้งนะคือเติมเข้าไปประมาณสัก
00:24:57 → 00:25:001,000 มิลลิกรัมอ่ะโดยธาตุเหล็กชนิดฉีด
00:25:00 → 00:25:03เนี่ยมันมีเยอะแยะไปหมดนะครับแต่ถ้าท่าน
00:25:03 → 00:25:06ได้ตัวเนี้ยเอ่อธาตุเหล็กที่แบบฉีดเข้าไป
00:25:06 → 00:25:08อ่ะข้อเสียของมันก็คือมันมีโอกาสแพ้ได้นะ
00:25:08 → 00:25:11ครับโดยเฉพาะแบบรูปแบบเก่าคือไออ Dex
00:25:11 → 00:25:13strand นะครับไอ Dex strand ถ้าหมอเข
00:25:13 → 00:25:16ให้ตัวนี้คุณนะบอกเลยอย่าอย่าเอาอย่าเอา
00:25:16 → 00:25:18เด็ดขาดนะครับเดี๋ยวนี้ไม่ค่อยมีคนใช้
00:25:18 → 00:25:20แล้วแหละนะแต่ Iron Dex strand ตัว
00:25:20 → 00:25:22เนี้ยทำให้เกิดการแพ้รุนแรงได้เดี๋ยวนี้เ
00:25:22 → 00:25:26จะไปใช้พวกเอิ่ม Fus gluconate พวกเนี้ย
00:25:26 → 00:25:30นะครับแล้วก็พวก Fus เอิมซูซูโคสอย่าง
00:25:30 → 00:25:33เงี้ยนะครับไอออนซูโคสแล้วก็ไอออน
00:25:33 → 00:25:35กลูโคเนตพวกเนี้ยให้ไปเอา 2 ตัวนี้แทนนะ
00:25:35 → 00:25:37ครับโดยเวลาฉีดเนี่ยเจะฉีดขนาดที่ประมาณ
00:25:37 → 00:25:41ที่ 125 มกถึง 200 มกต่อครั้งเข้าไปนะใช้
00:25:41 → 00:25:44เวลาประมาณสักชั่วโมงนึงนะฮะก็ถ้าเป็นคน
00:25:44 → 00:25:47โรคไตวายนะอาจจะต้องใช้โน่น 8 ครั้งถึงจะ
00:25:47 → 00:25:50ครบนะฮะ 1,000 มิลกรัมหรือถ้าคนที่เป็น
00:25:50 → 00:25:52โลหิตจางจากอย่างอื่นที่ไม่เกี่ยวอะไรกับ
00:25:52 → 00:25:55ไตวายเลยนะแล้วมีโลหิตจางจากการขาดธาตุ
00:25:55 → 00:25:57เหล็กนะครับแล้วหมอเให้คุณกินแล้วคุณกิน
00:25:57 → 00:25:59ไม่ไม่ไหวจริงๆเนี่ยนะครับทนไม่ได้ต่อให้
00:25:59 → 00:26:02ลดเป็น 1 เม็ดวันเว้นๆันแล้วก็ยังปวดท้อง
00:26:02 → 00:26:04ท้องผูกเยอะอยู่นะครับก็อาจจะต้องใช้เป็น
00:26:04 → 00:26:07แบบฉีดนะครับในคนพวกนี้ฉีดก็อาจจะแค่ 5
00:26:07 → 00:26:09ครั้งก็พอนะครับ 5 วันติดกันเลยก็ได้หรือ
00:26:09 → 00:26:12ว่าจะวันเว้นวันวันหลายๆวันก็ได้ทั้งนั้น
00:26:12 → 00:26:15นะครับนี่คือวิธีในการอ่าที่เราจะรักษานะ
00:26:15 → 00:26:18ครับโอเควันนี้ก็โดยสรุปประมาณเท่านี้นะ
00:26:18 → 00:26:20ครับใครมีอะไรสงสัยก็สอบถามมาแล้วกันนะ
00:26:20 → 00:26:24ครับขอบคุณมากครับสวัสดีครับ