00:00:00 → 00:00:03 สวัสดีครับวันนี้เรามาคุยเรื่องภาวะนิ้ว

00:00:03 → 00:00:07 ปุ้มนะครับนิ้วปุ้มนิ้วปุ้มคืออะไรมีอะไร

00:00:07 → 00:00:11 ที่เราต้องรู้มีอะไรที่สัมพันธ์กับโรคปอด

00:00:11 → 00:00:14 และทางเดินหายใจสำหรับใครที่ติดตามผมใน

00:00:14 → 00:00:18 Facebook จะเห็นว่าผมเอารูปคนไข้ที่เป็น

00:00:18 → 00:00:22 นิ้วโป้งมาให้ดูนะครับแล้วก็ถามเราทุกคน

00:00:22 → 00:00:25 ว่าคิดว่านิ้วปุ้มนี้เนี่ยสัมพันธ์กับโรค

00:00:25 → 00:00:25 อะไร

00:00:25 → 00:00:29 [เพลง]

00:00:29 → 00:00:32 สวัสดีครับผมหมอวินัยครับสำหรับใครที่รู้

00:00:32 → 00:00:36 สึกว่าผมพูดช้าไปสามารถเพิ่มสปีดเป็น 1.5

00:00:36 → 00:00:40 ผมเชื่อว่าเราจะไม่ตกหล่นนะครับเราจะ

00:00:40 → 00:00:42 เริ่มต้นด้วยคนไข้รายที่ผมโพสต์ใน

00:00:42 → 00:00:45 Facebook ก่อนนะครับมาหาผมด้วยเรื่อง

00:00:45 → 00:00:48 เหนื่อยมากขึ้นเรื่อยๆนะครับเป็นเวลา 2

00:00:48 → 00:00:50 ปี

00:00:50 → 00:00:53 ผู้ชายท่านนี้เนี่ยประกอบอาชีพคือเป็น

00:00:53 → 00:00:57 ช่างพ่นสีรถยนต์อยู่ในอู่แถวฝั่งชลบุรี

00:00:57 → 00:01:01 แล้วก็รู้สึกว่าระยะหลังเนี่ย 3 เดือน

00:01:01 → 00:01:05 เนี่ยเหนื่อยจนเริ่มไปทำงานไม่ไหวเหนื่อย

00:01:05 → 00:01:08 ของเขาเนี่ยเหนื่อยมาตั้งแต่ 2 ปีแล้วแต่

00:01:08 → 00:01:11 ระยะแรกๆเนี่ยเขารู้สึกเขาทนได้เหนื่อย

00:01:11 → 00:01:14 เพลียของเขาเขาก็จะอาศัยการกินพวกกาแฟ

00:01:14 → 00:01:18 หรือพวกเครื่องดื่มชูกำลังเพื่อทำให้เขา

00:01:18 → 00:01:21 มีแรงแล้วเขาทำงานต่อนะครับแต่พอทำไป

00:01:21 → 00:01:23 อย่างนี้สักระยะหนึ่งรู้สึกว่าเครื่อง

00:01:23 → 00:01:27 ดื่มหรือกาแฟพวกนี้เอาไม่ค่อยอยู่เขาตก

00:01:27 → 00:01:30 เย็นเนี่ยเขาจะเหนื่อยแล้วก็อยากกลับบ้าน

00:01:30 → 00:01:33 แล้วก็เพลียนอนมากขึ้นภรรยาเขาจะบอกเสาร์

00:01:33 → 00:01:35 อาทิตย์ไม่ค่อยอยากไปไหนรู้สึกไม่ค่อย

00:01:35 → 00:01:38 อยากเจอใครเพียงง่ายแล้วก็เริ่มสังเกตว่า

00:01:38 → 00:01:40 น้ำหนักลดลง

00:01:40 → 00:01:44 สุดท้ายแล้วก็มาเจอด้วยเรื่องขอบเนยหลัง

00:01:44 → 00:01:45 จากซักประวัติเนี่ยคนไข้ก็ไม่ได้สูบ

00:01:45 → 00:01:48 บุหรี่อะไรแต่ว่าประกอบอาชีพคือพ่นสีรถ

00:01:48 → 00:01:50 ยนต์โดยไม่ได้ใส่หน้ากากเป็นเวลา 20 กว่า

00:01:50 → 00:01:54 ปีแล้วนะครับทำอยู่ในอู่รถยนต์

00:01:54 → 00:01:57 ส่วนร่างกายเนี่ยเสียงปอดไม่โอเคนะครับ

00:01:57 → 00:02:00 แต่เหลือไปดูนิ้วเนี่ยนิ้วค่อนข้างปุ้มนะ

00:02:00 → 00:02:02 นิ้วโป้งมากๆ

00:02:02 → 00:02:05 ก็เห็นอย่างนี้ก็บอกได้ว่าออกคนไข้เนี่ย

00:02:05 → 00:02:09 น่าจะมีปัญหามานานพอสมควรแล้วแล้วก็ถาม

00:02:09 → 00:02:11 เขาว่าแล้วเรื่องนิ้วเขาเคยสังเกตไหมเขา

00:02:11 → 00:02:14 บอกเขาก็สังเกตนะว่าพักหลังเนี่ยนิ้วเขา

00:02:14 → 00:02:17 ดูแบบนิ้วเค้าดูเป็นปุ้มดูมันใหญ่ๆผิด

00:02:17 → 00:02:20 ปกตินะครับเหนื่อยง่าย

00:02:20 → 00:02:23 ออกซิเจนที่ตรวจเบื้องต้นก็อยู่ประมาณ

00:02:23 → 00:02:26 9293 นะครับก็คือค่อนข้างต่ำแล้วคนเรา

00:02:26 → 00:02:29 ปกติก็อย่างที่บอก 97 9899 100 ส่วน

00:02:29 → 00:02:31 ใหญ่ 99 ขึ้นนะ 98 ขึ้น

00:02:31 → 00:02:35 แต่คนนี้เนี่ยประมาณ 92-93 ถ้าเดินหน่อย

00:02:35 → 00:02:38 ก็จะลงไปเหลือ 90 91 แสดงว่าน่าจะมี

00:02:38 → 00:02:39 ปัญหา

00:02:39 → 00:02:42 สรุปเลยก็แล้วกันคนไข้คนนี้เป็นมะเร็งปอด

00:02:42 → 00:02:47 นะครับเป็นมะเร็งปอดแล้วก็มีภาวะออกซิเจน

00:02:47 → 00:02:49 ต่ำเรื้อรังนะครับโดยทำให้นิ้วเขาเริ่ม

00:02:49 → 00:02:53 เปลี่ยนสีแล้วก็เปลี่ยนหน้าตากลับมาที่

00:02:53 → 00:02:54 นิ้วโป้งคืออะไร

00:02:54 → 00:02:57 ก่อนอื่นอยากให้เราทุกคนไปดูนิ้วตัวเอง

00:02:57 → 00:03:02 ก่อนนะครับนิ้วตัวเองเนี่ยปกติเล็บกับ

00:03:02 → 00:03:06 นิ้วมือเราเนี่ยถ้าดูดีๆเล็บมันจะทำมุมนะ

00:03:06 → 00:03:09 ฮะกับตัวนิ้วพอดีๆนะฮะ

00:03:09 → 00:03:13 2 คือลักษณะตัวเล็บเนี่ยมันจะไม่ค่อย

00:03:13 → 00:03:17 โค้งมันจะตรงนะครับถ้าดูเล็บผมเนี่ยเป็น

00:03:17 → 00:03:20 ตัวอย่างเล็บผมเป็นยังไงครับอ่าผมดูจอ

00:03:21 → 00:03:23 อยู่นะเล็บผมเป็นยังไงเนี่ยเป็นลักษณะ

00:03:23 → 00:03:27 ความโค้งให้เห็นเลยเห็นไหมฮะมีอะไรฮะพอมา

00:03:27 → 00:03:29 ปุ๊บเนี่ยเหมือนกับเล็บมันโค้งขึ้นเห็น

00:03:29 → 00:03:33 ไหมแล้วก็มันก็มีปลายๆนะครับอันนี้เป็น

00:03:33 → 00:03:36 ลักษณะคล้ายนิ้วปุ้มแต่คนที่เป็นนิ้วปุ้ม

00:03:36 → 00:03:39 เยอะๆเนี่ยเหลือบดูเลยเราจะเห็นว่าเล็บ

00:03:39 → 00:03:42 เค้าโค้งมากนะครับแล้วก็มุมที่ทำระหว่าง

00:03:42 → 00:03:46 เล็บกับตัวนิ้วเราเนี่ยจะเป็นแอ่งเลยมอง

00:03:46 → 00:03:48 จริงเหมือนภูเขาเลย

00:03:48 → 00:03:50 แล้วก็อะไรฮะสุดท้ายคือตัวปลายเล็บเขา

00:03:50 → 00:03:53 เนี่ยเขาจะยกคือถ้าเรากดดูนิดนึงเราจะ

00:03:53 → 00:03:56 เห็นว่าเล็บมันเปิดง่ายจริงๆสำหรับเราไม่

00:03:56 → 00:03:59 ต้องรู้ก็ได้ครับอันนี้เป็นวิธีการตรวจ

00:03:59 → 00:04:01 ของแพทย์ว่าเมื่อไหร่เราจะวินิจฉัยว่า

00:04:01 → 00:04:04 เป็นนิ้วโป้งหรือว่าเราเรียกว่า clubbing

00:04:04 → 00:04:06 finger อ่ะ

00:04:06 → 00:04:10 อยากให้เรารู้ก่อนหนึ่งจริงๆนิ้วปุ๊บมี

00:04:10 → 00:04:12 การบันทึกตั้งแต่สมัยที่ปกเทรดละสมัย

00:04:12 → 00:04:15 โบราณแล้วมีการสังเกตมานานมากว่านิ้ว

00:04:15 → 00:04:17 เนี่ยเมื่อไหร่นิ้วเป็นอย่างนี้แสดงว่า

00:04:17 → 00:04:22 คนไข้ต้องมีเรื่องอะไรที่ร้ายแรงอยู่เป็น

00:04:22 → 00:04:23 โรคอะไรที่ไร้แรง

00:04:23 → 00:04:25 นะครับดังนั้นสมมุติว่านิ้วเราเริ่ม

00:04:25 → 00:04:28 เปลี่ยนเนี่ยให้รู้เลยว่าไม่ปกตินะครับ

00:04:28 → 00:04:30 อ่ะอันที่ 2

00:04:30 → 00:04:32 นิ้วนี้เนี่ยเวลาเราเป็นนิ้วโป้งเนี่ยมัน

00:04:32 → 00:04:36 ไม่เลือกข้างมันมักจะเป็น 2 ข้างนะครับจะ

00:04:36 → 00:04:38 เป็นทั้งมือและเท้าในเวลาเดียวกันก็ได้

00:04:38 → 00:04:43 หรือจะเป็นที่เท้าก่อนก็ได้โอเคนะฮะ 3

00:04:43 → 00:04:46 คือส่วนใหญ่นิ้วปุ้มจะไม่เจ็บคนนี้มันคน

00:04:46 → 00:04:48 ไข้จะไม่รู้สึกเจ็บหรือปวดอะไรนะครับก็

00:04:48 → 00:04:50 เลยทำให้คนไข้หลายคนยังไม่ได้สังเกตด้วย

00:04:50 → 00:04:54 ซ้ำไปโฟกัสที่อื่นมากกว่า

00:04:54 → 00:04:58 นิ้วปุ้มพวกนี้เนี่ยถ้าปล่อยไปเริ่มแรก

00:04:58 → 00:05:01 มันจะแค่เป็นปุ่มเล็กๆแต่ถ้าปล่อยไปเยอะๆ

00:05:01 → 00:05:03 เนี่ยมันจะลามมันจะเป็นมากขึ้นเรื่อยๆคุณ

00:05:03 → 00:05:06 นิ้วมันจะเริ่มใหญ่มันจะบวมนะครับแล้ว

00:05:06 → 00:05:10 เล็บมันจะโค้งลงแบบเหมือนกับเหมือนอะไรดี

00:05:10 → 00:05:12 อ่ะเหมือนภูเขาเลยลงมากเดี๋ยวผมจะให้ดู

00:05:12 → 00:05:14 รูปก็แล้วกัน

00:05:14 → 00:05:16 ซึ่งแสดงว่าถ้าเป็นเยอะๆอย่างนี้เนี่ย

00:05:16 → 00:05:19 แสดงว่าเป็นมานานละบางคนเปรียบเทียบนิ้ว

00:05:19 → 00:05:21 แบบนี้เหมือน

00:05:21 → 00:05:26 ไม้กลองที่มันจะบวมๆหรือเป็นปุ้มตรงปลาย

00:05:26 → 00:05:28 นะครับโอเคนะฮะ

00:05:28 → 00:05:31 แต่ข้อดีคืออะไรฮะนิ้วพวกนี้เนี่ยถ้าเรา

00:05:31 → 00:05:34 หาสาเหตุเจอตั้งแต่เนิ่นๆและเราเริ่มการ

00:05:34 → 00:05:37 รักษาเนี่ยเราสามารถหยุดการพัฒนาของนิ้ว

00:05:37 → 00:05:41 ปุ้มนี้ได้อ่าเดี๋ยวเราไปดูสาเหตุตอนสุด

00:05:41 → 00:05:44 ท้ายก่อนแต่ให้เข้าใจแค่นี้ก่อนโอเคนะฮะ

00:05:44 → 00:05:47 ถึงจุดนี้ผมอยากให้เรารู้ว่านิ้วเนี่ย

00:05:47 → 00:05:51 แสดงถึงโรคภัยไข้เจ็บเราได้อย่างไรและ

00:05:51 → 00:05:54 เล็บนิ้วและเล็บอ่ะโอเคงั้นไปสู่หัวข้อ

00:05:54 → 00:05:56 ต่อไปคือแล้วมันเกิดได้ยังไงทำไมนิ้วเรา

00:05:56 → 00:05:59 มันเพี้ยนหรือว่าเล็บเรามันเพี้ยนไปได้

00:05:59 → 00:06:02 ยังไงคือปัจจุบันก็ยังไม่มีการอธิบายชัด

00:06:02 → 00:06:05 เจนว่านิ้วปุ้มอย่างนี้เกิดได้จากสาเหตุ

00:06:05 → 00:06:09 อะไรชัดเจนคำอธิบายที่พอจะมีได้ก็คือว่า

00:06:09 → 00:06:12 เล็บเราเนี่ยปกติจะมีออกซิเจนไปเลี้ยงนะ

00:06:12 → 00:06:15 ครับแต่เมื่อไหร่ที่เราออกซิเจนในร่างกาย

00:06:15 → 00:06:19 น้อยเรื้อรังสะสมไปเรื่อยๆเล็บเรามันจะ

00:06:19 → 00:06:23 ขาดออกซิเจนพอขาดออกซิเจนการเจริญเติบโต

00:06:23 → 00:06:25 ของเล็บมันก็จะเพี้ยนๆไป

00:06:25 → 00:06:28 ก็คือทำให้เล็บเนี่ยมันลอยตัวพอมันลอยตัว

00:06:28 → 00:06:31 มันก็จะโค้งแล้วมันก็จะแยกร่างออกจากตัว

00:06:31 → 00:06:33 นิ้วของเราเหมือนกับเป็นเล็บไม่สมบูรณ์

00:06:33 → 00:06:36 อธิบายประมาณนี้นะครับ

00:06:36 → 00:06:40 ถึงแค่นี้เข้าใจต่อโอเคนะฮะอ่ะนำไปสู่คำ

00:06:40 → 00:06:44 ถามต่อไปแล้วสรุปแล้วนิ้วพวกนี้เนี่ยมัน

00:06:44 → 00:06:47 อธิบายได้จากรูปอะไรบ้างอ่ะ

00:06:47 → 00:06:51 ก่อนอื่นเลยนะครับอันที่ 1 มันอาจจะเป็น

00:06:51 → 00:06:55 เรื่องปกติและเป็นสรีระหรือเราเรียกว่า

00:06:55 → 00:06:56 เป็น

00:06:56 → 00:06:59 อันที่ 1 มันอาจจะเป็นเรื่องปกติเป็น

00:06:59 → 00:07:03 ลักษณะนิ้วของเราก็ได้โดยไม่ทราบสาเหตุนะ

00:07:03 → 00:07:06 ครับโดยไม่ทราบสาเหตุดังนั้นบางคนอย่าง

00:07:06 → 00:07:09 เช่นผมเนี่ยจะมีนิ้วคล้ายๆนิ้วพุ่มได้โดย

00:07:09 → 00:07:12 ไม่ทราบสาเหตุครับก็เป็นอาจจะเป็นเพียง

00:07:12 → 00:07:15 แค่สรีระเราหรือกายภาพเราเป็นอย่างนั้น

00:07:15 → 00:07:18 หรือไม่ทราบสาเหตุโอเคนะฮะตราบใดที่มัน

00:07:18 → 00:07:20 ไม่เป็นมากขึ้นตราบใดที่ออกซิเจนเราไม่

00:07:20 → 00:07:22 ต่ำเราไม่ได้มีอาการไม่ดีเลยก็ไม่อธิบาย

00:07:22 → 00:07:26 โอเคอันที่ 2 มันอาจจะเป็นตั้งแต่เด็ก

00:07:26 → 00:07:29 แล้วก็ได้ครับคือเราเกิดมาเราเป็นแบบนี้

00:07:29 → 00:07:31 แล้วเป็นอย่างนี้มาตลอดก็มีครับผมก็เห็น

00:07:31 → 00:07:34 คนไข้หลายคนนะเป็นหมอเองก็มีนะครับเป็น

00:07:34 → 00:07:37 หมอหัวใจนิ้วดูปุ้มๆนะครับก็เขาออกเป็น

00:07:37 → 00:07:39 อย่างนี้มาตั้งแต่เด็กนะครับก็ไม่ได้โต

00:07:39 → 00:07:42 ขึ้นไม่ได้แย่ก็ประมาณนี้

00:07:42 → 00:07:45 กลุ่มสุดท้ายคืออะไรกลุ่มที่เป็นโรคจิตๆ

00:07:45 → 00:07:49 อ่าจริงๆโรคเนี่ยมันมีเป็นตะกร้าเลย

00:07:49 → 00:07:52 เป็นตะกร้าเลยนะครับแต่สำหรับเราไม่ต้อง

00:07:52 → 00:07:55 ไปรู้ทุกอย่างผมจะสรุปให้ประมาณนี้โลก

00:07:55 → 00:07:59 สำคัญๆเลยโรคปอดผมเลยครับโรคปอดผมเนี่ย

00:07:59 → 00:08:03 เกี่ยวข้องกับคนไข้ที่เป็นหลอดลมโป่งพอง

00:08:03 → 00:08:07 นะครับคนไข้ที่ออกซิเจนต่ำเรื้อรัง 2 คือ

00:08:07 → 00:08:11 เป็นพวกที่มีการอักเสบในปอดโดยไม่ทราบ

00:08:11 → 00:08:12 สาเหตุ

00:08:12 → 00:08:15 3 คือเป็นพวกที่มีมะเร็งปอดโอเคนะฮะ

00:08:15 → 00:08:18 ประมาณนี้ก่อนงั้นในปอดก็เป็นประมาณนี้

00:08:18 → 00:08:21 หัวใจได้ไหมได้ครับเป็นโรคหัวใจนี้เจอ

00:08:21 → 00:08:24 บ่อยกว่าโรคปอดด้วยซ้ำไม่ว่าจะเป็นลิ้น

00:08:24 → 00:08:28 หัวใจผนังหัวใจรั่วโรคหัวใจตั้งแต่เด็กนะ

00:08:28 → 00:08:31 ครับเป็นได้เลยครับพวกนี้เกิดภาวะหัวใจ

00:08:31 → 00:08:34 รั่วลิ้นหัวใจเสียเนี่ยหรือเป็นมาตั้งแต่

00:08:34 → 00:08:36 เด็กเนี่ยออกซิเจนในร่างกายก็จะต่ำเรา

00:08:36 → 00:08:38 เรียกภาวะชั้นคือเลือดมันไม่ไปถึงปอดมัน

00:08:38 → 00:08:41 ก็สลับข้างมาฝั่งซ้ายเป็นเลือดที่ขาด

00:08:41 → 00:09:44 ออกซิเจนจากปอดมันก็ทำให้นิ้วเปลี่ยนไป

00:09:44 → 00:09:48 โดยที่มีลูกแปลกๆมีหมดเลยครับสิ่งที่ผม

00:09:48 → 00:09:51 อยากให้เรารู้คือส่วนใหญ่ท่านนิ้วเราปุ้ม

00:09:51 → 00:09:53 หรือนิ้วเราเป็นมากขึ้นเรื่อยๆอาจจะต้อง

00:09:53 → 00:09:56 มองหาโรคปอดโรคหัวใจโรคตับโรคทางเดิน

00:09:56 → 00:10:00 อาหารนะครับโรคไทรอยด์นะครับส่วนน้อยจะ

00:10:00 → 00:10:03 เป็นกลุ่มอื่นละส่วนใหญ่จะอยู่ในตะกร้า

00:10:03 → 00:10:05 นี้ซึ่งในตะกร้าใหญ่นี้ปอดกับหัวใจเนี่ย

00:10:05 → 00:10:09 ต้นๆเลยครับปอดนี้จะเยอะนะครับคนไข้ที่

00:10:09 → 00:10:11 เป็นมะเร็งปอดก็มีนะครับถุงลมบกพร่องก็มี

00:10:11 → 00:10:14 นะครับไม่ใช่ไม่มีแต่ว่าเท่าที่ผมสังเกต

00:10:14 → 00:10:17 เจอไม่เยอะคือเจอนิดหน่อยไม่น่าเกลียดมาก

00:10:17 → 00:10:19 แต่ที่เป็นแบบเยอะๆเลยส่วนใหญ่ก็จะเจอพวก

00:10:19 → 00:10:23 แมลงปอดในบางคนได้นะครับทีนี้หวังว่าคง

00:10:23 → 00:10:27 ได้ประโยชน์และพอไปเลือกดูอย่าไปจับผิดนะ

00:10:27 → 00:10:29 ครับเอ้มันดูปุ้มๆแบบที่หมอวินัยพูดเลย

00:10:29 → 00:10:33 ไม่เอานะครับอ่าถ้าเรารู้สึกไม่โอเคก็

00:10:33 → 00:10:37 ปรึกษาแพทย์เราจะมีวิธีการตรวจวิธีการหา

00:10:37 → 00:10:39 สาเหตุนะครับถ้าเราเจอว่าเป็นนิ้วบุ้ง

00:10:39 → 00:10:42 จริงๆนะครับแต่ก่อนอื่นนะครับอย่างที่บอก

00:10:42 → 00:10:45 ริ้วๆเราอาจจะโค้งได้มันไม่ได้แปลว่าเรา

00:10:45 → 00:10:47 เป็นนิ้วอุ้มนะครับหมอเขาจะมีเกณฑ์ในการ

00:10:48 → 00:10:51 วินิจฉัยของเขาถ้าเขาเข้าเกณฑ์ได้เขาก็จะ

00:10:51 → 00:10:54 มาดูว่ามีเหตุที่จะต้องไปหาสาเหตุหรือไม่

00:10:54 → 00:10:56 โดยการซักประวัติตรวจร่างกายอย่างอื่น

00:10:56 → 00:10:59 โอเคไหมครับอ้าวหวังว่าคงได้ประโยชน์แล้ว

00:10:59 → 00:11:02 เจอกันใหม่อาทิตย์หน้าสวัสดีครับท้ายนี้

00:11:02 → 00:11:03 สำหรับใครที่

00:11:03 → 00:11:07 เห็นความสำคัญของช่องนี้เห็นความสำคัญของ

00:11:07 → 00:11:11 การรณรงค์โรคปอดและทางเดินหายใจหนึ่งใน

00:11:11 → 00:11:14 วิธีที่คุณจะสนับสนุนได้ก็คือมีหนังสือ

00:11:14 → 00:11:16 เล่มนี้ครับรู้รอดปลอดภัยมีไว้ก็ดีครับ

00:11:16 → 00:11:20 เอาไว้อ่านเพื่อรณรงค์นะฮะให้เราดูแล

00:11:20 → 00:11:23 สุขภาพก่อนการที่เรามีความรู้มันก็จะทำ

00:11:23 → 00:11:26 ให้เราใส่ใจทำให้เราวางแผนการป้องกันได้

00:11:27 → 00:11:29 ดีขึ้นนะครับหนังสือนี้หากใครสนใจสามารถ

00:11:29 → 00:11:32 สั่งผ่าน line official จะมีเจ้าหน้าที่

00:11:32 → 00:11:34 ปรึกษาและส่งไปเห็นบ้านคุณ

00:11:34 → 00:11:39 [เพลง]