00:00:03 → 00:00:07 ยาลดไขมันกลุ่ม statin เป็นหนึ่งในยาที่
00:00:07 → 00:00:09 ถูกพูดถึงกันมากที่สุดในโลกทั้งในด้านดี
00:00:09 → 00:00:15 และไม่ดีและในวันนี้ผมหมอเต้กิจจาจะขอพา
00:00:15 → 00:00:19 เพื่อนๆมาพับกบเอ้ยพบกับ 10 เรื่องจริง
00:00:19 → 00:00:24 ของยาสแตติตินที่คุณอาจไม่เคยรู้
00:00:24 → 00:00:33 [เพลง]
00:00:33 → 00:00:39 อันดับที่ 10 ยาสแตตินถูกค้นพบโดยบังเอิญ
00:00:39 → 00:00:42 ยาลดไขมันในเลือดกลุ่มสแตตินถูกค้นพบโดย
00:00:42 → 00:00:45 บังเอิญในปี 1976 โดยนักวิทยาศาสตร์ชาว
00:00:45 → 00:00:49 ญี่ปุ่น 2 คนในขณะที่พวกเขากำลังศึกษา
00:00:49 → 00:00:52 เชื้อราที่ชื่อว่าแผ่นดินซีเลียม citinum
00:00:52 → 00:00:56 เพื่อหวังจะผลิตยาฆ่าเชื้อแต่ก็ดันไป
00:00:56 → 00:00:59 สังเกตเห็นว่าเชื้อรานี้สามารถผลิตสารตัว
00:00:59 → 00:01:02 หนึ่งที่สามารถลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด
00:01:02 → 00:01:07 ได้โดยสารนี้มีชื่อว่า mava statin และ
00:01:07 → 00:01:10 ต่อมาไม่ว่าซาตินก็ถูกสังเคราะห์ขึ้นเป็น
00:01:10 → 00:01:14 ยาสแตนตินที่เรารู้จักกันในชื่อรอวาสแต่
00:01:14 → 00:01:15 สินค้า
00:01:15 → 00:01:20 อันดับที่ 9 แต่ดินช่วยให้ตับของเราผลิต
00:01:20 → 00:01:23 คอเลสเตอรอลออกมาลดลง
00:01:23 → 00:01:26 กลไกของยา statin ในการลดระดับ
00:01:26 → 00:01:29 คอเลสเตอรอลในเลือดมี 2 อย่างหลักๆครับ
00:01:29 → 00:01:31 อันแรก
00:01:31 → 00:01:34 ยาซาตินจะไปยับยั้งเอนไซม์ในตับตัวหนึ่ง
00:01:34 → 00:01:38 ที่ชื่อว่า hmg โคเอราเตส
00:01:38 → 00:01:41 เอนไซม์ตัวนี้เป็นเอนไซม์หลักของกระบวน
00:01:41 → 00:01:43 การสร้างคอเลสเตอรอลที่ตัดเลยครับ
00:01:43 → 00:01:46 ดังนั้นเมื่อยาแซตินไปยับยั้งการทำงานของ
00:01:46 → 00:01:48 เอนไซม์ตัวนี้
00:01:48 → 00:01:50 ก็จะทำให้ร่างกายของเราสร้างคอเลสเตอรอล
00:01:51 → 00:01:54 ออกมาน้อยลงส่งผลให้ระดับคอเลสเตอรอลใน
00:01:54 → 00:01:55 เลือดลดลงครับ
00:01:55 → 00:01:59 และกลไกที่ 2 ก็คือ Satin จะช่วยเพิ่ม
00:02:00 → 00:02:04 ระดับ ldl คอเลสเตอรอลิเซเตอร์ที่ต่ำ LD
00:02:04 → 00:02:08 ครับซึ่งเป็นตัวอันตรายที่ทำให้เส้นเลือด
00:02:08 → 00:02:09 อุดตัน
00:02:09 → 00:02:11 ส่วนคำว่า resetter ก็หมายถึงตัวรับนะ
00:02:11 → 00:02:12 ครับ
00:02:12 → 00:02:15 ดังนั้นเพราะเรามีตัวรับ ldl ที่ตัดมาก
00:02:15 → 00:02:19 ขึ้นแต่ก็จะดึงแอลออกจากเลือดเข้าสู่ตับ
00:02:19 → 00:02:22 ได้เยอะทำให้ลดลงได้อีกทางหนึ่งนั่นเอง
00:02:22 → 00:02:24 ครับ
00:02:24 → 00:02:26 อันดับที่ 8
00:02:26 → 00:02:31 statin มีให้เราเลือกใช้หลายตัว
00:02:31 → 00:02:34 ได้รับการอนุมัติให้ใช้ครั้งแรกในโลกที่
00:02:34 → 00:02:38 ญี่ปุ่นในปี 1987 อันในปีต่อมาก็เริ่มมี
00:02:38 → 00:02:43 ให้ใช้ที่สหรัฐอเมริกาโดยยาตัวแรกก็คือ
00:02:43 → 00:02:46 การค้าว่ามีว่าคอ
00:02:46 → 00:02:50 แต่สำหรับในประเทศไทยเราก็มียาเสพติดที่
00:02:50 → 00:02:54 ใช้กันเมื่อปี 1994 หรือว่าพ.ศ 2537 นี่
00:02:54 → 00:02:55 เองครับ
00:02:55 → 00:02:58 Satin มีหลายชนิดแต่ละชนิดก็มีชื่อการ
00:02:58 → 00:03:01 ค้าและชื่อสถาบันที่แตกต่างกัน
00:03:01 → 00:03:04 ยา setin ในไทยที่ใช้บ่อยจะมี 6 ตัวดัง
00:03:04 → 00:03:10 นี้ครับตัวแรกก็คือ simvastatin แล้วก็มี
00:03:10 → 00:03:16 สแตตินโลโซ
00:03:16 → 00:03:18 และก็พี่ธวัชแลตินครับ
00:03:18 → 00:03:22 ก็จะลงชื่อกันว่า Satin ข้างท้ายนะครับจำ
00:03:22 → 00:03:23 ง่ายๆ
00:03:23 → 00:03:25 ข้อดีของการมียาให้เลือกใช้หลายตัวก็คือ
00:03:25 → 00:03:28 แพทย์ก็จะสามารถเลือกยาที่เหมาะสมกับผู้
00:03:28 → 00:03:31 ป่วยในแต่ละคนได้ง่ายและคนไข้เกิดอาการ
00:03:31 → 00:03:34 ข้างเคียงจากยาตัวใดตัวหนึ่งเราก็จะ
00:03:34 → 00:03:36 สามารถปรับไปใช้อีกตัวหนึ่งแทนได้นั่นเอง
00:03:36 → 00:03:37 ครับ
00:03:37 → 00:03:42 อันดับที่ 7 ยาซาตินช่วยลดไขมันเลวและ
00:03:42 → 00:03:44 เพิ่มไขมันดี
00:03:44 → 00:03:48 หนึ่งในความเข้าใจผิดของ Satin ก็คือแต่
00:03:48 → 00:03:50 เข้าใจว่ามันจะเป็นรถคอเลสเตอรอลทั้งหมด
00:03:50 → 00:03:54 แต่ในความจริงแล้วแต่ตีนจะลดระดับ
00:03:54 → 00:03:57 คอเลสเตอรอลชนิดไม่ดีก็คือเป็นรถ ldl
00:03:57 → 00:04:02 เท่านั้นแต่สำหรับดีอย่างเจ้าแล้วแต่ตีน
00:04:02 → 00:04:07 จะไปช่วยเพิ่ม atl ครับซึ่งจากงานวิจัยพบ
00:04:07 → 00:04:09 ว่าเพิ่ม hl ได้ถึงเกือบ 10% เลยทีเดียว
00:04:09 → 00:04:13 นอกจากนี้เดี๋ยวเราไขมันกลุ่มสแตตินก็ยัง
00:04:13 → 00:04:15 สามารถลดระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือดได้
00:04:15 → 00:04:19 ประมาณ 30-50% อีกด้วยนะครับ
00:04:19 → 00:04:23 อันดับที่ 6
00:04:23 → 00:04:26 ตัวลดไขมันได้ไม่เท่ากันนะ
00:04:26 → 00:04:29 ซาตินในแต่ละตัวก็จะมีลักษณะเฉพาะตัวครับ
00:04:29 → 00:04:32 แล้วก็มีความแรงในลดไขมันไม่เท่ากัน
00:04:32 → 00:04:35 โดยเราอาจจะแบ่งยาซาตินออกเป็น 3 กลุ่ม
00:04:35 → 00:04:38 ตามระดับความแรงได้ตามภาพนี้ครับ
00:04:38 → 00:04:42 กลุ่มแรกก็คือกลุ่มมีฤทธิ์อ่อนมักจะใช้
00:04:42 → 00:04:45 เป็นยาเริ่มต้นก็คือ simvastatin ระดับ
00:04:45 → 00:04:48 ประมาณ 10-20 mg ครับส่วนกลุ่มออกฤทธิ์
00:04:48 → 00:04:51 ปานกลางก็ได้แก่
00:04:51 → 00:04:56 ตีนแล้วก็พี่ทาวเวอร์แซตินครับแต่สำหรับ
00:04:56 → 00:04:59 กลุ่มประสิทธิภาพสูงก็ได้แก่ตัวอรรถวาส
00:04:59 → 00:05:02 แต่ตีนและโลโซ
00:05:02 → 00:05:05 การเลือกว่าใช้ยาตัวไหน
00:05:05 → 00:05:08 ขนาดเท่าไหร่ก็ขึ้นอยู่กับว่าตัวเรามีโรค
00:05:08 → 00:05:09 ประจำตัวอะไรอยู่บ้าง
00:05:09 → 00:05:14 และมีไขมันตั้งต้นสูงแค่ไหนครับเช่นหาก
00:05:14 → 00:05:16 เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอยู่อันนี้
00:05:16 → 00:05:18 จำเป็นต้องใช้ยาที่มีกลุ่มประสิทธิภาพสูง
00:05:18 → 00:05:20 ตั้งแต่เริ่มต้น
00:05:20 → 00:05:23 เพราะทำให้เราป้องกันหลอดเลือดตีบ 3 ได้
00:05:23 → 00:05:28 ดีครับอันดับ 5 statin ช่วยลดความเสี่ยง
00:05:28 → 00:05:31 ของโรคหัวใจได้ถึง 30%
00:05:31 → 00:05:34 การศึกษาทางคลินิกหลายการวิจัยและแสดงให้
00:05:34 → 00:05:38 เห็นว่าอยากสแตนตินสามารถลดความเสี่ยงของ
00:05:38 → 00:05:40 โรคหัวใจและหลอดเลือดได้
00:05:40 → 00:05:43 และทำให้ผู้ป่วยอายุยืนขึ้นได้อีกด้วย
00:05:43 → 00:05:46 ครับตัวอย่างเช่นการวิจัยที่มีชื่อว่า
00:05:46 → 00:05:50 คอเลสเตอรอลทรีทเม้นท์หรือที่เราเรียกกัน
00:05:50 → 00:05:54 ย่อๆว่า ctt พบว่ายาเสพินสามารถลดความ
00:05:54 → 00:05:57 เสี่ยงของโรคหัวใจได้ถึง 23 เปอร์เซ็นต์
00:05:57 → 00:05:59 และงานวิจัยที่มีชื่อว่า Heart
00:05:59 → 00:06:02 Protection study เขาพบว่า statin
00:06:02 → 00:06:05 สามารถลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอด
00:06:05 → 00:06:08 เลือดประมาณ 30% ครับ
00:06:08 → 00:06:11 ส่วนการวิจัยที่มีชื่อว่า Stroke
00:06:11 → 00:06:13 prevention by accessive Reaction of
00:06:13 → 00:06:18 Personal ก็พบว่ายาซาตินสามารถลดความ
00:06:18 → 00:06:21 เสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองได้ประมาณ 17%
00:06:21 → 00:06:25 และเมื่อซาตินสามารถลดการเป็นโรคต่างๆ
00:06:25 → 00:06:29 ข้างต้นได้จึงส่งผลให้สามารถลดอัตราการ
00:06:29 → 00:06:31 เสียชีวิตโดยรวมได้ถึงร้อยละ 10 เลยครับ
00:06:32 → 00:06:33 อันดับที่ 4
00:06:33 → 00:06:37 ldl สูงเท่าไรควรกินยา
00:06:37 → 00:06:42 คำถามยอดฮิตก็คือ ldl สูงเท่าไหร่ถึงควร
00:06:42 → 00:06:43 จะกินยา
00:06:43 → 00:06:48 คำตอบก็คือแต่ละคนไม่เท่ากันนะครับในคน
00:06:48 → 00:06:51 อายุน้อยความเสี่ยงต่ำก็คือไม่มีโรคประจำ
00:06:51 → 00:06:54 ตัวไม่มีประวัติคนในครอบครัวเป็นโรคหัวใจ
00:06:54 → 00:06:58 หาก idl เกิน 180 แนะนำให้กินยาครับ
00:06:58 → 00:07:01 แล้วเราจะรู้ได้ยังไงว่าเราเสี่ยงต่ำหรือ
00:07:01 → 00:07:04 เปล่าเราอาจจะคำนวณง่ายๆครับว่าเราเสี่ยง
00:07:04 → 00:07:07 ต่ำหรือเสี่ยงสูงโดยการใช้แอปต่างๆในมือ
00:07:07 → 00:07:11 ถือสำหรับคนไทยผมขอแนะนำแอปนี้ครับ Thai
00:07:11 → 00:07:14 CV lisk score ผมใส่ลิงค์ดาวน์โหลดแอป
00:07:14 → 00:07:16 นี้ไว้ที่ช่อง comment แล้วนะครับเพื่อนๆ
00:07:16 → 00:07:19 ลองโหลดและนำมากรอกข้อมูลของตัวเองดูง่าย
00:07:19 → 00:07:23 ๆเลยถ้าเพื่อนๆทำแล้วพบว่ามีระดับความ
00:07:23 → 00:07:26 เสี่ยงต่ำกว่า 10% ในระยะเวลา 10 ปี
00:07:26 → 00:07:28 โดยทั่วไปมักไม่จำเป็นต้องกินยา Satin
00:07:28 → 00:07:31 ครับแต่ในคนที่ประเมินแล้วมีความเสี่ยง
00:07:31 → 00:07:34 สูงหรือว่ามีปัจจัยเสี่ยงอยู่แล้วชัดเจน
00:07:34 → 00:07:38 เช่นเป็นโรคเบาหวานเป็นโรคไตเสื่อมหรือ
00:07:38 → 00:07:40 โดยเฉพาะคนที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือ
00:07:40 → 00:07:44 ว่าเราลดหัวใจตีบทำบอลลูนหรือว่าบายพาส
00:07:44 → 00:07:46 เสียแล้วอันนี้ไม่ต้องคำนวณให้เสียเวลา
00:07:46 → 00:07:48 เลยครับเพราะเราควรจะกินสแตนตินแน่นอน
00:07:48 → 00:07:51 อยู่แล้วจะทำให้เราอายุยืนขึ้น
00:07:51 → 00:07:56 อันดับที่ 3 รถ ldl ต้องให้ได้ตามเป้า
00:07:56 → 00:07:58 หมาย
00:07:58 → 00:08:02 เพราะเราไม่ใช่กินยาแล้วจะจบนะครับต้องดู
00:08:02 → 00:08:05 ด้วยว่ามันกินแล้วระดับ ldl ถึงเป้าหมาย
00:08:05 → 00:08:07 การรักษาแล้วหรือยัง
00:08:07 → 00:08:09 หากเรากินยา zetin แล้วสามารถลด ldl ลง
00:08:09 → 00:08:13 สู่เป้าหมายได้เราก็จะป้องกันโรคต่างๆได้
00:08:13 → 00:08:15 ตามงานวิจัยที่กล่าวมาครับ
00:08:15 → 00:08:19 หากเราอายุน้อยไม่มีโรคประจำตัวเราจะอยู่
00:08:19 → 00:08:22 ในกลุ่มเสี่ยงต่ำดังนั้นระดับ adl เป้า
00:08:22 → 00:08:27 หมายก็คือ 130 ถือว่าดีมากราคาแต่หากอายุ
00:08:27 → 00:08:30 มากขึ้นหรือเริ่มมีโรคประจำตัวเช่นเป็น
00:08:30 → 00:08:34 โรคความดันโลหิตสูงอันนี้ก็ควรต่ำกว่า 100
00:08:34 → 00:08:38 สำหรับคนเป็นเบาหวานโรคไตหรือว่าเป็นโรค
00:08:38 → 00:08:41 หลอดเลือดสมองเราควรลดระดับ ldl ให้ต่ำ
00:08:41 → 00:08:42 กว่า 70
00:08:42 → 00:08:46 และหากเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบทำบนรู
00:08:46 → 00:08:47 หรือว่าบายพาสมาแล้ว
00:08:47 → 00:08:51 ต้องต่ำกว่านั้นอีกครับก็คือคนต่ำกว่า 55
00:08:51 → 00:08:54 ถึงจะดีที่สุดครับ
00:08:54 → 00:08:56 อันดับที่ 2
00:08:56 → 00:09:01 สแตตินส่งผลดีต่อร่างกายมากกว่าแค่ลดไข
00:09:01 → 00:09:02 มัน
00:09:02 → 00:09:05 Satin เป็นยาที่ใช้ในการรักษาโรคหัวใจ
00:09:05 → 00:09:11 และหลอดเลือดโดยยาจะทำที่ยับยั้งเอนไซม์
00:09:11 → 00:09:52 ในร่างกาย
00:09:52 → 00:10:14 [ปรบมือ]
00:10:14 → 00:10:18 เกล็ดเลือดต้านการตายของเซลล์ต้านอนุมูล
00:10:18 → 00:10:22 อิสระและปรับระดับภูมิคุ้มกันได้ด้วยฟัง
00:10:22 → 00:10:25 แล้วดูดีนะครับเรียกว่าหาก Satin เป็น
00:10:25 → 00:10:28 อาหารเสริมและมีขนสัตว์ดีๆแบบนี้ต้องขาย
00:10:28 → 00:10:32 ดีแน่นอนอันดับที่ 1 เราสามารถหยุดยา
00:10:32 → 00:10:37 ซาตีนได้นะถ้าเหตุผลในการเริ่มกินยาของ
00:10:37 → 00:10:38 เราหมดไปแล้ว
00:10:38 → 00:10:42 หากเราหาสาเหตุว่าทำไมไขมันในเรื่องของ
00:10:42 → 00:10:45 เราถึงสูงได้เช่นเพื่อนๆบางคนเป็นโรค
00:10:45 → 00:10:48 ไทรอยด์ต่ำหรือเพื่อนๆบางคนอ้วนมากจาก
00:10:48 → 00:10:52 นั้นเราก็คุมอาหารออกกำลังกายลดน้ำหนักจน
00:10:52 → 00:10:56 หุ่นดีแล้วระดับ ldl ของเราก็จะค่อยๆลดลง
00:10:56 → 00:10:59 ตามไปด้วยครับดังนั้นคุณหมอที่จ่ายยาเสพ
00:10:59 → 00:11:03 ติดให้เราท่านก็จะค่อยๆลดยาเสพติดลงจน
00:11:03 → 00:11:06 หลายคนสามารถหยุดยาซาตินได้
00:11:06 → 00:11:09 แต่ว่าไม่ใช่จู่ๆเพื่อนๆจะเห็นไขมันตัว
00:11:09 → 00:11:13 เองปกติแล้วก็หยุดยาเองนะครับแนะนำไป
00:11:13 → 00:11:15 ปรึกษาแพทย์ดีกว่าเพราะว่าเราควรจะค่อยๆ
00:11:15 → 00:11:17 ลดขนาดยาลง
00:11:17 → 00:11:20 รวมถึงว่าหยุดยาแล้วก็ควรจะต้องติดตาม
00:11:20 → 00:11:22 เจาะเลือดไว้ทุก 6 เดือนหรือว่าอย่างน้อย
00:11:22 → 00:11:23 ปีราคา
00:11:23 → 00:11:27 คอยดูว่าไขมันที่ลดลงไปแล้วมันกลับสูง
00:11:27 → 00:11:29 ขึ้นมาอีกหรือเปล่า
00:11:29 → 00:11:32 แต่สำหรับคนที่มีโรคประจำตัวหลายโรคโดย
00:11:32 → 00:11:35 เฉพาะโรคเบาหวานและก็โรคไต
00:11:35 → 00:11:38 รวมถึงคนที่เป็นโรคร้อนสมองหลอดเลือดหัว
00:11:38 → 00:11:41 ใจตีบอันนี้ควรกินยาสแตตินต่อเนื่องครับ
00:11:41 → 00:11:45 พ่อแม่ ldl จะได้เป้าหมายแล้วแต่ Satin
00:11:45 → 00:11:48 ก็ยังมีประโยชน์ต่อร่างกายมากมายมากกว่า
00:11:48 → 00:11:51 แค่ลดไขมันตามที่ผมกล่าวถึงข้างต้นนั่น
00:11:51 → 00:11:52 เองครับ
00:11:52 → 00:11:56 บทสรุป
00:11:56 → 00:11:59 ว่ายาไขมัน statin เป็นยาที่มี
00:12:00 → 00:12:03 ประสิทธิภาพและปลอดภัยครับสามารถใช้เพื่อ
00:12:03 → 00:12:06 ป้องกันและก็รักษาโรคหัวใจได้โดยเฉพาะหาก
00:12:06 → 00:12:09 มีความเสี่ยงสูงต่อโรคหัวใจโดยผลข้าง
00:12:09 → 00:12:12 เคียงของยาผมจะน้อยมากแต่ส่วนใหญ่ก็จะไม่
00:12:12 → 00:12:15 รุนแรงครับอีกทั้งหมอเขาจะเจาะเลือดติด
00:12:15 → 00:12:17 ตามให้เป็นระยะอยู่แล้ว
00:12:17 → 00:12:20 และยิ่งเพื่อนๆกินมานานแล้วไม่ได้เปลี่ยน
00:12:20 → 00:12:24 ยาไม่ได้เพิ่มขนาดยาโอกาสจะเกิดผลข้าง
00:12:24 → 00:12:26 เคียงขึ้นมาใหม่อันนี้แทบจะเปลี่ยนไปไม่
00:12:26 → 00:12:30 ได้เลยโอเคซึ่งใครที่กินแล้วสบายดีกิน
00:12:30 → 00:12:34 สแตนตินแล้วไขมันลดลงดีอันนี้ก็ถือว่าโชค
00:12:34 → 00:12:37 ดีมากเลยครับเพราะเพื่อนๆมีโอกาสที่จะ
00:12:37 → 00:12:40 อายุยืนกว่าคนที่ไขมันสูงแล้วก็ไม่ได้กิน
00:12:40 → 00:12:42 ยาแน่นอน
00:12:42 → 00:12:46 เป็นไงบ้างครับ 10 ความจริงยาซาตินสนุกดี
00:12:46 → 00:12:51 เนอะคลิปหน้าผมจะพาเพื่อนๆไปพบกับ 10
00:12:51 → 00:12:54 ความจริงผลข้างเคียงของยา statin ครับ
00:12:54 → 00:12:57 เพื่อนช่วยกดติดตามช่อง Detail Channel
00:12:57 → 00:13:00 ไว้เป็นกำลังใจให้ผมด้วยนะแล้วพบกันใหม่
00:13:00 → 00:13:05 คลิปหน้าสวัสดีครับ
00:13:05 → 00:13:56 [เพลง]