00:00:00 → 00:00:02แนวคิดใหม่ในการดูแลรักษาเกี่ยวข้องกับ
00:00:02 → 00:00:05เรื่องของโรคอ้วนหรือว่า obesity ในยุค
00:00:05 → 00:00:07ปัจจุบันนี้เปลี่ยนแปลงไปมากแล้วครับใคร
00:00:07 → 00:00:10อยากรู้ว่ามีอะไรที่อัปเดตบ้างเชิญทุกคน
00:00:10 → 00:00:11มาฟังคลิปนี้ไปด้วยกัน
00:00:11 → 00:00:14[เพลง]
00:00:14 → 00:00:18ครับสวัสดีครับกลับมาพบกับหมอตั้มนะครับ
00:00:18 → 00:00:20นายแพทย์เศรษฐวุฒิงามเมธิชัยวงนะครับหมอ
00:00:20 → 00:00:23หลคอเห่านั่นเองนะครับในวันนี้นะครับก็
00:00:23 → 00:00:27เป็นคลิปพิเศษนะครับที่หมออยากจะเอาเอ่อ
00:00:27 → 00:00:29ความรู้นะครับเกี่ยวข้องกับเรื่องของแนว
00:00:29 → 00:00:32คิดใหม่นะครับในการดูแลจัดการเกี่ยวกับ
00:00:32 → 00:00:34เรื่องของน้ำหนักหรือว่า weight
00:00:34 → 00:00:36management นะครับมาเล่าให้กับทุกๆคนนะ
00:00:36 → 00:00:39ครับฟังเชื่อว่าที่ผ่านมานะครับเราได้
00:00:39 → 00:00:42อ่านอ่าโพสต์ต่างๆนะครับแล้วก็ชมคลิปต่าง
00:00:42 → 00:00:45ๆที่หมอทำลงทั้งที่เพจมรคเห่าแล้วก็เพจ
00:00:45 → 00:00:47คลินิกนะครับ do West wnet Clinic ไป
00:00:47 → 00:00:50แล้วเนี่ยหลายๆคนนะครับคงจะเคยได้อ่าน
00:00:50 → 00:00:53ความรู้เกี่ยวข้องกับเรื่องของ obesity
00:00:53 → 00:00:56นะครับการวินิจฉัยโรคอ้วนอ่ะการดูแลรักษา
00:00:56 → 00:01:00โรคอ้วนนะครับหลายๆคนคงเคยได้อ่านเกี่ยวข
00:01:00 → 00:01:02กับเรื่องของแนวคิดใหม่ๆที่หมอนำเสนอมานะ
00:01:02 → 00:01:05ครับวันนี้ครับเราจะกรุ๊ปความรู้นะครับ
00:01:05 → 00:01:08ที่เป็นองค์ความรู้ใหม่ๆแล้วก็สุดท้ายนะ
00:01:08 → 00:01:11ครับเราจะเล่าให้ฟังว่าแนวทางในการที่เรา
00:01:11 → 00:01:14จะดูแลน้ำหนักให้เกิดความยั่งยืนแล้วก็
00:01:14 → 00:01:17ได้ผลในระยะยาวเราจะทำยังไงบ้างนะครับมา
00:01:18 → 00:01:20ติดตามไปด้วยกันนะครับก่อนอื่นนะครับพอ
00:01:20 → 00:01:23พูดถึงเรื่องของโรคอ้วน obesity นะครับ
00:01:23 → 00:01:26หลายๆคนก็คงจะคิดถึงนะครับว่าเอ๊ะ
00:01:26 → 00:01:29ปัจจุบันเนี้ยเราพบว่าปัญหาโรคอ้วนเนี่ย
00:01:29 → 00:01:32เป็นปัญหาปัญหาที่หลายๆคนกำลังประสบพบเจอ
00:01:32 → 00:01:35เป็นอย่างมากนะครับมีจำนวนประชากรทั่วโลก
00:01:35 → 00:01:37ครับแล้วก็ที่ประเทศไทยของเราเนี่ยมี
00:01:37 → 00:01:40สถิติโรคอ้วนเนี่ยเพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆใช่
00:01:40 → 00:01:43ไหมครับในอดีตเราเคยเชื่อว่าเอ๊ะโรคอ้วน
00:01:43 → 00:01:46เนี่ยน่าจะมาจากการที่เรากินเยอะขึ้นอ่ะ
00:01:46 → 00:01:49การใช้ชีวิตไลฟ์สไตล์ของเราเนี่ยไม่ค่อย
00:01:49 → 00:01:51ดีเหมือนเดิมใช่ไหมครับอย่างเช่นเอ่อกิน
00:01:51 → 00:01:54อาหารประเภทที่มีแป้งน้ำตาลเยอะนะครับ
00:01:54 → 00:01:57แล้วก็ขาดการออกกำลังกายอ่าเรามีพฤติกรรม
00:01:57 → 00:02:00เที่เราเรียกว่าเป็นเนืยนิ่งเนาะสิ ent
00:02:00 → 00:02:03Lifestyle กันมากขึ้นนะฮะแล้วก็เอ่อแนว
00:02:03 → 00:02:06คิดเดิมเราก็คงคิดว่าเรื่องของคนที่มี
00:02:06 → 00:02:08ปัญหาโรคอ้วนเนี่ยนะครับหรือคนที่มีน้ำ
00:02:08 → 00:02:10หนักตัวที่เยอะรูปร่างตัวที่ใหญ่เนี่ย
00:02:10 → 00:02:13เกิดจากการที่เขามีพฤติกรรมสุขภาพที่ไม่
00:02:13 → 00:02:16ดีใช่ไมั้ยครับแต่ในปัจจุบันนี้เดี๋ยวหมอ
00:02:16 → 00:02:18จะเล่าให้ฟังว่าโรคอ้วนเนี่ยมีมากกว่า
00:02:18 → 00:02:21นั้นนะครับดั้งเดิมครับในการที่เราจะบอก
00:02:21 → 00:02:23ว่าใครที่เข้าเกณฑ์น้ำหนักเกินหรือโรค
00:02:23 → 00:02:26อ้วนนะครับเราใช้ค่าค่านึงครับทุกคนที่
00:02:26 → 00:02:30เราเรียกว่าค่าดัชนีมวลกายหรือบอ mas
00:02:30 → 00:02:32index นะครับต่อไปเราจะเรียกเค้าสั้นๆ
00:02:32 → 00:02:35ย่อๆว่า BMI กันนะครับค่า BMI นะครับเรา
00:02:35 → 00:02:37ได้จากการที่เอาน้ำหนักของเรานะครับที่
00:02:37 → 00:02:40ช่างเนี่ยเป็นกิโลกรัมนะครับแล้วก็หาร
00:02:40 → 00:02:43ด้วยนะครับส่วนสูงที่เป็นเมตรยกกำลัง 2
00:02:43 → 00:02:47นะครับอย่างเช่นตัวหมอหนักประมาณ 75 กกนะ
00:02:47 → 00:02:51ครับสูง 178 แล้วก็เอา 75 นะครับแล้วก็
00:02:51 → 00:02:54หารด้วย 1.78 ^ 2 นะครับเราจะได้ตัวเลข
00:02:54 → 00:02:57ตัวนี้ออกมานะครับตัวเลขตรงนี้ล่ะครับใน
00:02:57 → 00:03:00ปัจจุบันนะครับก็ยังใช้อยู่เนาะในการที่
00:03:00 → 00:03:03จะช่วยให้เรารู้ว่าใครที่มีน้ำหนักอยู่ใน
00:03:03 → 00:03:05เกณฑ์ว่าเอ่อ overweight น้ำหนักเกินหรือ
00:03:05 → 00:03:08เข้าเกณฑ์โรคอ้วนนะครับ obesity เนาะ
00:03:08 → 00:03:10ปัจจุบันเนี้ยเรามี BMI ที่เป็นค่าเรา
00:03:11 → 00:03:12เรียกว่าเป็นค่า Cut Point นะครับ Cut
00:03:12 → 00:03:14Point ในที่นี้หมายความว่าถ้าเราอยู่ใน
00:03:14 → 00:03:17ช่วงนี้เราจะเข้าเกน overweight นะครับ
00:03:17 → 00:03:21หมอเล่าให้ฟังว่าในคนเชื้อชาติต่างๆนะ
00:03:21 → 00:03:24ครับเราจะมีเอ่อเค้าเรียกว่า BMI Cut
00:03:24 → 00:03:26Point ที่แตกต่างกันนะแต่ถ้าง่ายๆใน
00:03:26 → 00:03:29ปัจจุบันเนี้ยอยากจะให้ทุกคนรู้จักก็คือ
00:03:29 → 00:03:32ของคนเอเชียนะครับแล้วก็ของฝั่งตะวันตก
00:03:32 → 00:03:34อย่างเช่นฝั่งอเมริกาฝั่งยุโรปฝั่ง
00:03:34 → 00:03:37แอฟริกานะครับปัจจุบันนี้นะครับถ้าเป็น
00:03:37 → 00:03:41สากลนะครับเ่อขององค์การอนามัยโลกหรือ Who
00:03:41 → 00:03:45เนี่ยเขาบอกว่าหากเรามีค่า BMI ตั้งแต่ 30
00:03:45 → 00:03:48เป็นต้นไปเราจะเข้าเกณฑ์โรคอ้วนหรือ
00:03:48 → 00:03:51obesity นะครับแต่ถ้าเกิน 25 เป็นต้นไป
00:03:51 → 00:03:54เราจะเข้าเกณฑ์ overw หรือว่าน้ำหนักเกิน
00:03:54 → 00:03:57นั่นเองแต่ในทางตรงกันข้ามนะครับพอเรามา
00:03:57 → 00:04:00ดูข้อมูลในฝั่งเอเชียบ้านเราไม่ว่าจะเป็น
00:04:00 → 00:04:03ที่ไทยเราก็ดีนะครับที่เอ่อเ่อประเทศใกล้
00:04:04 → 00:04:07ๆเคียงเนาะเ aac อ่าประเทศกลุ่มประเทศ
00:04:07 → 00:04:10ญี่ปุ่นนะครับเอเชียตะวันออกจีนเกาหลี
00:04:10 → 00:04:12อย่างเงี้ยครับหรือแม้กระทั่งทางอินเดีย
00:04:12 → 00:04:17เนาเราพบว่าคนที่มีดัชนีมวลกายประมาณ 25
00:04:17 → 00:04:20เนี่ยนะครับเริ่มที่จะมีสัดส่วนไขมันใน
00:04:20 → 00:04:22ร่างกายเนี่ยค่อนข้างเยอะแล้วก็เกิดโรค
00:04:22 → 00:04:26กลุ่ม ncd ไม่ว่าจะเป็นเบาหวานความดันไข
00:04:26 → 00:04:29มันผิดปกติไขมันคั่งในตับเนี่ยเยอะนะครับ
00:04:29 → 00:04:32เทียบเท่าใกล้เคียงกับฝั่งฝรั่งที่เขามี
00:04:32 → 00:04:35BMI เกิน 30 เป็นต้นไปนะครับเพราะฉะนั้น
00:04:35 → 00:04:38ในปัจจุบันเหลายๆคนคงเคยได้ยินว่าเราจะ
00:04:38 → 00:04:41ใช้ค่าดัชนีมวลกายที่เป็น Asian Cut Off
00:04:41 → 00:04:44Point ครับเมื่อไหร่ก็ตามที่เรามี BMI
00:04:44 → 00:04:47ตั้งแต่ 23 เป็นต้นไปนะครับถือว่าเรา
00:04:47 → 00:04:49เริ่มแตะเกน overweight หรือว่าน้ำหนัก
00:04:49 → 00:04:52เกินนะครับแต่ถ้าเรามี BMI ตั้งแต่ 25
00:04:52 → 00:04:55เป็นต้นไปเราเริ่มเข้าเกณฑ์เรื่องของการ
00:04:55 → 00:04:58มีโรคอ้วนครับอ่าคราวนี้หลายๆคนคงจะบอก
00:04:58 → 00:05:01ว่าเอ๊แล้ว BMI ที่หมอเล่าให้ฟังนี่นะ
00:05:01 → 00:05:04ครับเค้าเค้าเป็นค่าที่มันมีความน่าเชื่อ
00:05:04 → 00:05:07ถือหรือไม่นะครับเพราะว่าในปัจจุบันเนี้ย
00:05:07 → 00:05:09อย่างที่ใครที่เคยฟังคลิปต่างๆนะครับที่
00:05:09 → 00:05:12เอ่อหมอเล่าให้ฟังไปแล้วเนี่ยก็จะเห็นว่า
00:05:12 → 00:05:15การที่เราดู BMI อย่างเดียวนั้นยังมีข้อ
00:05:15 → 00:05:18จำกัดนะครับเพราะว่าอะไรเพราะว่า BMI มัน
00:05:18 → 00:05:21แตกต่างกันตามตามเชื้อชาติอ่ะเนาะเชื้อ
00:05:21 → 00:05:26ชาติเอ่อวัฒนธรรมนะครับกรรมพาณอ่ะเพศหญิง
00:05:26 → 00:05:29เพศชายหรือแม้กระทั่งวัยนะครับ BMI เป็น
00:05:29 → 00:05:32การดูน้ำหนักองค์รวมครับทุกคนไม่ได้ดูว่า
00:05:32 → 00:05:35เรามีสัดส่วนของน้ำของกล้ามเนื้อของไขมัน
00:05:35 → 00:05:38เท่าไหร่นะครับในแต่ละเชื้อชาติที่มีกรรม
00:05:38 → 00:05:42พันธ์เจเนติกต่างกันมีวัฒนธรรมนะครับที่
00:05:42 → 00:05:45เราเรียกว่าเป็นอ่าสังคมนะครับเป็น
00:05:45 → 00:05:47cultural เนี่ยเขาต่างกันเพราะฉะนั้น
00:05:47 → 00:05:50เนี่ยผู้หญิงผู้ชายก็เหมือนกันครับเรามี
00:05:50 → 00:05:52ฮอร์โมนเรามีปัจจัยทางด้านกายภาพไม่
00:05:52 → 00:05:56เหมือนกันค่าดัชนีมวลกายจึงต้องระมัด
00:05:56 → 00:05:59ระวังครับในการที่จะแปรผลว่าคนเนี้ยเขาเข
00:05:59 → 00:06:02เกณฑเอ่อน้ำหนักเกินคนนี้เข้าเกณฑโรคอ้วน
00:06:02 → 00:06:05นะครับยกตัวอย่างง่ายๆนะครับอย่างเช่นเรา
00:06:05 → 00:06:09เจอคนที่มีเอ่อรูปร่างตัวใหญ่นะครับที่มี
00:06:09 → 00:06:11กล้ามเนื้อเยอะอย่างเช่นกลุ่มนักกีฬา
00:06:11 → 00:06:13อย่างเช่นนักกีฬาเพาะกายอย่างเงี้ยทุกคน
00:06:13 → 00:06:15จะเห็นภาพชัดว่าเค้ามีกล้ามเนื้อค่อนข้าง
00:06:15 → 00:06:18เยอะเปอร์เซ็นต์ไขมันไขมันสะสมน้อยใช่ไหม
00:06:18 → 00:06:21ครับในกลุ่มนี้ถ้าเราใช้ BMI เป็นตัววัด
00:06:21 → 00:06:25นะครับก็จะพบว่าอาจจะเกิน 25 26 27 ไป
00:06:25 → 00:06:28นะครับถามว่ากลุ่มคนเหล่านี้ที่มีกล้าม
00:06:28 → 00:06:30เนื้อเยอะเข้าเกณฑเรื่องของโรคอ้วนหรือ
00:06:30 → 00:06:33ไม่เชื่อว่าหลายๆท่านที่ชมอยู่นะตอนนี้ก็
00:06:33 → 00:06:35ต้องตอบได้ว่าไม่ได้เข้าเกณฑ์เรื่องของ
00:06:35 → 00:06:38ภาวะโรคอ้วนครับนะนั่นแปลว่าโรคอ้วนนะ
00:06:38 → 00:06:40ครับเราจะต้องดูเรื่องของอะไรเอ่ยต้องดู
00:06:40 → 00:06:43เรื่องของไขมันนะครับทุกคนถูกต้องนะฮะ
00:06:43 → 00:06:46เพราะว่าในปัจจุบันนี้นะครับโบตี้หรือว่า
00:06:46 → 00:06:50โรคอ้วนนั้นเราให้คำนิยามว่าคือภาวะที่มี
00:06:50 → 00:06:54มวลไขมันที่สะสมในร่างกายของเราค่อนข้าง
00:06:54 → 00:06:57ที่จะสูงนะครับจนส่งผลกระทบต่อสุขภาพนั่น
00:06:57 → 00:07:00เองครับหลายๆหน่วยงานทางการแพทย์นะครับ
00:07:00 → 00:07:03ทั่วโลกไม่ว่าจะเป็นองค์การอนามัยโลกก็ดี
00:07:03 → 00:07:05นะครับ Society นะครับ obesity
00:07:05 → 00:07:08federation นะหรือแม้กระทั่งหน่วยงาน
00:07:08 → 00:07:11อื่นๆเนี่ยเขาก็ให้คำนิยามว่า obesity
00:07:11 → 00:07:15นั้นเป็นโรคเรื้อรังครับทุกคนอ่าพอเราพูด
00:07:15 → 00:07:17ถึงโรคเรื้อรังเนาะแล้วก็คิดถึงเรื่องของ
00:07:17 → 00:07:20โรคเบาหวานความดันไขมันโรคหัวใจใช่มั้ย
00:07:20 → 00:07:23ครับจำเป็นที่จะต้องดูแลรักษาอย่างต่อ
00:07:23 → 00:07:26เนื่องโรคอ้วนก็เหมือนกันครับปัจจุบันนี้
00:07:26 → 00:07:29เนี่ยเราจึงให้คำนิยามว่า obesity เป็น
00:07:29 → 00:07:32chronic disease นะครับอ่าความคิดแปล
00:07:32 → 00:07:36ว่าทัศนคติหรือมุมมองที่เรามองต่อคนที่มี
00:07:36 → 00:07:39ปัญหาน้ำหนักหรือคนที่ตัวใหญ่คนที่มีค่า
00:07:39 → 00:07:42ไขมันในร่างกายที่เยอะเนี่ยจะเปลี่ยนไป
00:07:42 → 00:07:44แล้วครับดั้งเดิมเรามองว่า obesity เป็น
00:07:44 → 00:07:47เรื่องของพฤติกรรมสุขภาพที่ไม่ดีหรือ
00:07:47 → 00:07:50เปล่านะครับแต่ปัจจุบันเนี้ยเรา Approach
00:07:50 → 00:07:52นะครับหรือว่าเราดูแลรักษาเรื่องของผู้
00:07:52 → 00:07:54ที่มีปัญหาน้ำหนักตัวที่เยอะนะครับมีไข
00:07:54 → 00:07:56มันที่เยอะว่าเป็น chronic disease หรือ
00:07:56 → 00:08:00เป็นโรคเรื้อรังนะครับก็ปัญหามาจากอะไร
00:08:00 → 00:08:03บ้างอ่าหลายๆคนคงจะนึกถึงว่าเอ๊ะพอพูดถึง
00:08:03 → 00:08:05น้ำหนักตัวที่มากขึ้นอาจจะเกิดจากเรากิน
00:08:05 → 00:08:09ไม่ดีเราไม่ค่อยได้ออกกำลังกายหรือเราใช้
00:08:09 → 00:08:13ชีวิตไม่ค่อยสมดุลหรือเปล่านะครับอ่ะใน
00:08:13 → 00:08:15ความเป็นจริงแล้วเราพบว่า obesity นะครับ
00:08:16 → 00:08:18ในปัจจุบันเนี่ยมีหลายๆปัจจัยครับทุกคน
00:08:18 → 00:08:21ที่ทำให้เรามีผลต่อเรื่องของน้ำหนักมีผล
00:08:21 → 00:08:24ต่อเรื่องของความอยากกินนะครับมีผลต่อ
00:08:24 → 00:08:27เรื่องของระบบการเผาผลาญที่เปลี่ยนแปลงไป
00:08:27 → 00:08:30ง่ายที่สุดครับทุกคนเคยสังเกตมว่าเวลาที่
00:08:30 → 00:08:33เราอายุมากขึ้นเนาะเกินวัยเลข 3 เลข 4
00:08:33 → 00:08:36แล้วเป็นยังไงครับน้ำหนักตัวเราเพิ่มขึ้น
00:08:36 → 00:08:39ง่ายทั้งๆที่เราใช้ชีวิตเหมือนเดิมทุกๆ
00:08:39 → 00:08:42วันนะครับเรากินเราอยู่เหมือนเดิมทุกๆวัน
00:08:42 → 00:08:45แต่ระบบการเผ่าผ่าของเราดรอปลงเพราะ
00:08:45 → 00:08:48ฉะนั้นครับอายุที่เพิ่มมากขึ้นตรรงนี้
00:08:48 → 00:08:51แหละครับเป็นปัจจัยที่สำคัญนะที่ทำให้มี
00:08:51 → 00:08:54เรื่องของน้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นได้ง่าย
00:08:54 → 00:08:57นั่นเองนะครับเอ่อปัญหาอื่นๆที่เราเจอ
00:08:57 → 00:08:59บ่อยๆในปัจจุบันนี้ก็คือเรื่องของความ
00:08:59 → 00:09:02เครียดครับสสโดยเฉพาะอย่างยิ่ง Chic
00:09:02 → 00:09:05stress นะครับที่เกิดขึ้นในชีวิตของพวก
00:09:05 → 00:09:07เราทุกๆวันนี้ละครับมีผลกระทบต่อเรื่อง
00:09:07 → 00:09:11ของฮอร์โมนเรื่องของการเผาผลาญเรื่องของ
00:09:11 → 00:09:14ความอยากอาหารนะครับทำให้มีโอกาสที่เราจะ
00:09:14 → 00:09:17กินอาหารที่ง่ายต่อการที่กระตุ้นนะครับ
00:09:18 → 00:09:21ให้เราสะสมไขมันในร่างกายมากขึ้นการนอน
00:09:21 → 00:09:23ที่ไม่ดีอาจจะเป็นผลพวงมาจากเรื่องของ
00:09:23 → 00:09:25ความเครียดก็ได้ใช่ไหมยครับนอนไม่หลับ
00:09:25 → 00:09:28หลับไม่สนิทนอนน้อยนอนดึกมีผลกระทบแน่นอน
00:09:28 → 00:09:32ต่อเรื่องของการเพิ่มขึ้นของไขมันหรือโรค
00:09:32 → 00:09:35อ้วนนะครับปัญหาฮอร์โมนไม่สมดุลอ่าใครที่
00:09:35 → 00:09:39เป็น FC นะครับแฟนคลับของหมอหลอคอเห่า
00:09:39 → 00:09:41หรือร West vernet คลิิเนี่ยจะคุ้นกันดี
00:09:41 → 00:09:44ครับกับ 5 ปัญหาหลักเนาะที่หมอได้สรุปไว้
00:09:44 → 00:09:47ก่อนหน้านี้ว่าเค้ามีผลนะครับกับเรื่อง
00:09:47 → 00:09:49ของการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักระบบการเผา
00:09:49 → 00:09:52ผลาในร่างกายทำให้เรามีเวทเกนน้ำหนักที่
00:09:52 → 00:09:55เพิ่มขึ้นง่ายไม่ว่าจะเป็นปัญหาตัวใหญ่
00:09:55 → 00:09:58ตัวสำคัญอย่างภาวะดื้ออินซูลินนะครับ
00:09:58 → 00:10:02เรื่องของปัญหาฮอร์โมนไทรรอยด์เนาะ
00:10:02 → 00:10:05ไทรรอยด์ต่ำหรือต่ำแบบแสงก็มีผลเหมือนกัน
00:10:05 → 00:10:08นะครับความไม่สมดุลของฮอร์โมนต่อมหมวกไต
00:10:08 → 00:10:10อ่าอย่างเช่นภาวะต่อมหมวกไตล้านะครับ
00:10:10 → 00:10:13adrenal fatigue อย่างเงี้ยครับถือว่า
00:10:13 → 00:10:15เป็น Dynamic Change นะครับเป็นการ
00:10:15 → 00:10:19เปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นได้ง่ายๆเลยนะครับ
00:10:19 → 00:10:22กับทุกคนในในยุคปัจจุบันนี้การเปลี่ยน
00:10:22 → 00:10:24แปลงของฮอร์โมนเพศนะครับไม่ว่าจะเป็น
00:10:24 → 00:10:27ฮอร์โมนเพศหญิงเนาะเอสโตรเจนที่เกินหรือ
00:10:27 → 00:10:30ที่สูงนะครับไม่สมดุลกับระดับฮอร์โมน
00:10:30 → 00:10:32โปรเจสเตอโรนทำให้คุณผู้หญิงหลายคนมี
00:10:32 → 00:10:36อาการเรียกว่าพม S ได้ง่ายบวมง่ายอ้วน
00:10:36 → 00:10:39ง่ายหิวบ่อยนะครับแล้วก็เป็นสิ่งที่มีผล
00:10:39 → 00:10:42กระทบกับสุขภาพในระยะยาวนะครับแล้วก็
00:10:42 → 00:10:45กลุ่มอาการถุงน้ำรังไ่หลายใบเนาะผู้หญิง
00:10:45 → 00:10:48ในปัจจุบันนี้หมอสังเกตว่าจากที่ตัวเองดู
00:10:48 → 00:10:50เคสหลายๆคนนะครับน้องๆผู้หญิงที่เข้าสู่
00:10:50 → 00:10:53ช่วงวัยรุ่นเนี่ยบางท่านเนี่ยบางคนเนี่ย
00:10:53 → 00:10:56มีเอ่อภาวะดื้ออินซูลินนำมาก่อนนะครับ
00:10:56 → 00:10:59หลังจากนั้นก็มีผลกระทบกับเรื่องของเอ่อ
00:10:59 → 00:11:03การที่มีการมีประจำเดือนไม่ตรงอ่ะไม่สม่ำ
00:11:03 → 00:11:06เสมอมีผลกระทบต่อเรื่องของการตกไถ่นะครับ
00:11:06 → 00:11:08ทำให้เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดกลุ่ม
00:11:08 → 00:11:11อาการ pcos หรือว่า polycystic ovarian
00:11:11 → 00:11:14Syndrome ได้เช่นกันนะครับแล้วก็ปัญหา
00:11:14 → 00:11:17เรื่องของวัยทองครับไม่เพียงแต่ผู้หญิง
00:11:17 → 00:11:19เท่านั้นนะผู้ชายก็มีวัยทองด้วยนะครับ
00:11:19 → 00:11:22เพียงแต่ว่าผู้หญิงค่อนข้างจะเห็นภาพชัด
00:11:22 → 00:11:26เมื่อไหร่ก็ตามที่เราอายุเกิน 48 49 50
00:11:26 → 00:11:29นะครับประจำเดือนเริ่มมาไม่ตรงเริ่มขาด
00:11:29 → 00:11:31หายไปเนี่ยเรามักจะพบปัญหาเรื่องของ
00:11:31 → 00:11:35เอ่อน้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นนะครับมาพร้อม
00:11:35 → 00:11:38ๆกับปัญหาสุขภาพอื่นๆที่ตามมาเห็นมั้ย
00:11:38 → 00:11:40ครับว่าฮอร์โมนอบานเนี่ยมีผลกับเรื่องของ
00:11:41 → 00:11:43น้ำหนักอย่างชัดเจนครับทุกคนนอกจากนี้อาจ
00:11:43 → 00:11:47จะมีเรื่องของยาเนาะหลายๆท่านอาจจะทานยา
00:11:47 → 00:11:50ต่างๆที่รักษาตัวเองอย่างเช่นยาทางด้าน
00:11:50 → 00:11:55เ่อปรับสมดุลอารมณ์นะครับยานอนหลับยาที่
00:11:55 → 00:11:57เกี่ยวข้องกับการรักษากลุ่มอาการทาง
00:11:57 → 00:12:01จิตเวทยาฮอร์โมนยาเม็ดฮอร์โมนคุมกำเนิดนะ
00:12:01 → 00:12:05ครับยารักษาเบาหวานความดันไขมันบางชนิดนะ
00:12:05 → 00:12:08ครับที่มีผลกับเรื่องของความอยากกินความ
00:12:08 → 00:12:12หิวของเรามากขึ้นทำให้เรามีปัญหาเทเกสนะ
00:12:12 → 00:12:15ครับก็จะเห็นได้ว่าเรื่องของเ่อ obesity
00:12:15 → 00:12:18นั้นสาเหตุเป็น multifactor ครับทุกคน
00:12:18 → 00:12:21เป็น multifactorial ต่อไปนี้นะครับเราคง
00:12:21 → 00:12:23ไม่ได้คิดถึงเรื่องของไลฟ์สไตล์อย่าง
00:12:23 → 00:12:25เดียวนะครับแต่ว่าจุดใหญ่ใจความก็ยังคง
00:12:25 → 00:12:28เป็นเรื่องของไลฟ์สไตล์เช่นกันนะครับเอา
00:12:28 → 00:12:31ล่ะครับครับคราวนี้อ่าพูดถึงเรื่องของการ
00:12:31 → 00:12:34ดูแลรักษาโรคอ้วนนะครับสมัยดั้งเดิมเนี่ย
00:12:34 → 00:12:37เราก็คงคุ้นกับคซที่เรียกว่าที่เรียกว่า
00:12:37 → 00:12:40eat Less Move More นะครับกินให้น้อย
00:12:40 → 00:12:44หน่อยใช้พลังใช้ Energy ออกแรงต่อวันให้
00:12:44 → 00:12:46เยอะใช่ไหมมครับหรือที่เราเรียกว่าเป็น
00:12:46 → 00:12:49Concept calor in calor Out เนาะหมอ
00:12:49 → 00:12:53จะชอบเรียกว่าเป็น C Model นะครับ
00:12:53 → 00:12:55Concept เรื่องของแครี่ท้าปัจจุบันนี้
00:12:55 → 00:12:58ต้องบอกว่าค่อนข้างที่จะพูดถึงน้อยลงนะ
00:12:58 → 00:13:01ครับทุกคนเพราะว่าอย่างที่เราทราบว่าสิ่ง
00:13:01 → 00:13:04สำคัญที่มีผลต่อสมดุลน้ำหนักของเราเนี่ย
00:13:04 → 00:13:06ในปัจจุบันเนี่ยเป็นเรื่องของฮอร์โมนที่
00:13:06 → 00:13:09เปลี่ยนแปลงนะครับเป็นเรื่องของสัญญาณสาร
00:13:09 → 00:13:12สื่อประสาทระบบประสาทระบบฮอร์โมนเรื่อง
00:13:12 → 00:13:15ของเอ่อกัดไมโครไบโอมแล้วก็ปัจจัยอื่นๆ
00:13:16 → 00:13:19มากกว่านะครับเอ่อแคลอรี่ก็จึงเป็นคอนเซป
00:13:19 → 00:13:22ที่สำหรับตัวเองแล้วนะครับก็จะไม่ได้เอ่อ
00:13:22 → 00:13:25ต้องิกว่าให้คนไข้จะต้องนับแคลอรีคำนวณ
00:13:25 → 00:13:27แคลอรี่ต่อวันเท่าไหร่นะครับเพียงแต่ว่า
00:13:27 → 00:13:29เราเข้าใจคอนเซปต์ในเรื่องเรื่องของสาร
00:13:29 → 00:13:33อาหารเรื่องของฮอร์โมนเราก็สามารถเอามา
00:13:33 → 00:13:36ปรับประยุกต์ใช้ได้นะครับอีกปัญหานึงของ
00:13:36 → 00:13:39cco หรือว่า Carry Concept ก็คือบาง
00:13:39 → 00:13:43ครั้งเราสนใจโฟกัสที่แครี่มากเกินไปนะ
00:13:43 → 00:13:45ครับซึ่งในความเป็นจริงแล้วเนี่ยทุกคนก็
00:13:45 → 00:13:49ทราบเนาะว่าอาหารไม่ว่าจะดีหรือไม่ดี
00:13:49 → 00:13:52อย่างเช่นโดนัทชิ้นนึงเทียบกับอกไก่ 1
00:13:52 → 00:13:55ชิ้นนะครับหรือว่าอ่าแอปเปิล 1 ผลอย่าง
00:13:55 → 00:13:59เงี้ยแคลอรี่อาจจะใกล้เคียงกันแต่สิที่
00:13:59 → 00:14:03เขาเอฟเฟคกับร่างกายกับฮอร์โมนกับกัด
00:14:03 → 00:14:05ไมโครไบโอมนะครับกับระบบต่างๆในร่างกาย
00:14:05 → 00:14:08ของเราแตกต่างกันอย่างชัดเจนครับกลุ่ม
00:14:08 → 00:14:12รีฟายคาร์โบไฮเดรตเนาะอย่างเช่นกลุ่มเอ่อ
00:14:12 → 00:14:15แป้งน้ำตาลเยอะอาหารแปรรูปแน่นอนเขว่าเขา
00:14:15 → 00:14:18ไม่เป็นมิตรกับสุขภาพของเราแน่นอนนะครับ
00:14:18 → 00:14:20เพราะฉะนั้นเนี่ยกลุ่มอาหารที่เป็นเร Food
00:14:20 → 00:14:23อาหารที่มาจากธรรมชาติเนี่ยดีแน่นอนครับ
00:14:23 → 00:14:26กับเรื่องของการที่เราจะปรับสมดุลปรับ
00:14:26 → 00:14:29ปัญหาต่างๆที่เกี่ยวข้องกับเรื่องของระบบ
00:14:29 → 00:14:32ในร่างกายของเรานะครับคราวนี้ครับเรามา
00:14:32 → 00:14:35พูดถึงคอนเซปอันนึงนะฮะที่เมื่อกี้หมอ
00:14:35 → 00:14:37เล่าให้ฟังแล้วว่าเวลาที่เราโฟกัสที่
00:14:37 → 00:14:40เรื่องของ obesity นะครับหรือโรคอ้วนนั้น
00:14:40 → 00:14:44เนาะเราโฟกัสที่เรื่องของไขมันส่วนเกิน
00:14:44 → 00:14:46ใช่ไหมครับหรือที่เราเราเรียกว่าเป็น
00:14:46 → 00:14:49access body fat เนาะเจ้าไขมันส่วน
00:14:49 → 00:14:51เกินนี้นะครับถ้าเรียกเป็นภาษาทางการ
00:14:51 → 00:14:54แพทย์หน่อยหลายๆคนก็จะคุ้นชื่อกับคำว่า
00:14:54 → 00:14:59adip ทิชชูอ่าิพทิชชูแปลว่าเนื้อยืด
00:14:59 → 00:15:02เพื่อไขมันที่สะสมในร่างกายนะครับอิพ
00:15:02 → 00:15:04ทิชชูคืออะไรนะครับเ้าเป็นเนื้อเยื่อชนิด
00:15:04 → 00:15:08นึงเนาะไขมันก็คือเป็นกลุ่มเซลล์ไขมันที่
00:15:08 → 00:15:11เาทำหน้าที่หลายๆอย่างครับหนึ่งในนั้นก็
00:15:11 → 00:15:15คือการเก็บสะสมไขมันให้เป็นพลังงานสำรอง
00:15:15 → 00:15:18ให้ร่างกายของเรานะครับเวลาที่เราไม่ได้
00:15:18 → 00:15:21รับสารอาหารนะครับไม่ได้กินเข้ามานานๆ
00:15:21 → 00:15:24อย่างเช่นการนอนกลางคืนการฟาตินานๆการออก
00:15:24 → 00:15:27กำลังกายเนี่ยมันมีบางช่วงที่เราจะต้อง
00:15:27 → 00:15:30ดึงเอาพลังงานที่สำรองไว้ออกมาใช้ครับก็
00:15:30 → 00:15:32จะดึงอามาจากกลุ่มเซลล์ที่เราเรียกว่า
00:15:32 → 00:15:36เป็นิสทิชชูนะครับิสทิชชูเนี่ยแบ่งง่ายๆ
00:15:36 → 00:15:39ก็อยู่ในร่างกายเรา 2 ตำแหน่งเนาะอย่าง
00:15:39 → 00:15:42เช่นบริเวณใต้ชั้นผิวหนังเราเราเรียกว่า
00:15:42 → 00:15:44เป็น subcutaneous
00:15:44 → 00:15:47Fat นะครับเป็นไขมันที่จับดูได้นะครับ
00:15:47 → 00:15:49ทุกคนอย่างเช่นบริเวณหน้าท้องเนี่ยต้นแขน
00:15:49 → 00:15:52ต้นขาเราจับได้แต่ถ้าเป็นไขมันด้านในล่ะ
00:15:52 → 00:15:55อ่าไขมันในช่องท้องตรงนี้เราเรียกเรา
00:15:55 → 00:15:59เรียกว่าเป็น visceral Fat tissue ครับ
00:15:59 → 00:16:02หรือว่าเป็นไขมันที่หลบอยู่ข้างในของเรา
00:16:02 → 00:16:05จับไม่ได้แต่เราวัดได้มยวัดได้ครับไม่ว่า
00:16:05 → 00:16:08จะเป็นการวัดเส้นรอบเออ่าปัจจุบันนี้คุณ
00:16:08 → 00:16:12ผู้ชายรอบเอวเกิน 90 ซมหรือ 36 นิ้วนะ
00:16:12 → 00:16:15ครับเข้าเกณฑ์อ้วนลงพุงผู้หญิงก็ 80 ซม
00:16:15 → 00:16:18หรือ 32 นิ้วขึ้นไปนะครับตรงนี้เป็น
00:16:18 → 00:16:21มาร์เกอร์ตัวนึงที่สำหรับตัวหมอแล้วเนี่ย
00:16:21 → 00:16:24แนะนำให้ให้ทุกท่านมีโอกาสก็ควรจะวัดนะเ
00:16:24 → 00:16:26เราเรียกว่าเป็นเส้นรอบ a หรือว่าเ
00:16:26 → 00:16:29circumference นะครับก็เป็นอีกหนึ่งตัด
00:16:29 → 00:16:32ใจแต่ถ้าเราอยากจะรู้ให้ชัดเจนแล้วก็แม่น
00:16:32 → 00:16:34ยำกว่านั้นปัจจุบันนี้เรามีหลายเทคนิคนะ
00:16:34 → 00:16:37ครับในการตรวจองค์ประกอบร่างกายหรือที่
00:16:37 → 00:16:39เราเรียกว่าเป็น Body Composition
00:16:39 → 00:16:42analysis นะครับอย่างเช่นเทคนิคการใช้
00:16:42 → 00:16:45Bio impedance analysis แล้วก็จะรู้
00:16:45 → 00:16:48ว่าเรามีไขมันสะสมเท่าไหร่เปอร์เซ็นต์ข
00:16:48 → 00:16:51มันไขมันเท่าไหร่นะครับแล้วก็รวมไปถึงสัด
00:16:51 → 00:16:54ส่วนพื้นที่ของไขมันในช่องท้องของเราอีก
00:16:54 → 00:16:58ด้วยนะครับอันนี้เป็นเรื่องของ adp ทิชชู
00:16:58 → 00:17:00นะครับครับเซลล์ไขมันอย่างที่เล่าให้ฟัง
00:17:00 → 00:17:03ว่าหลายๆท่านเนี่ยพอพูดถึงอิพทิชชูเรามัก
00:17:04 → 00:17:08จะพูดถึงเรื่องของไทอิพทิชชูครับเซลล์ไข
00:17:08 → 00:17:11มันสีขาวแต่ถ้าเรามองตามรูปต่างๆแล้วก็จะ
00:17:11 → 00:17:13เห็นว่าเค้าสีเหลืองๆนิดๆใช่ไหมมครับก็
00:17:13 → 00:17:17เป็นกลุ่มเซลล์ที่สะสมพลังงานสร้างพลัง
00:17:17 → 00:17:20งานนะครับแล้วก็เป็นเซลล์ที่สร้างฮอร์โมน
00:17:20 → 00:17:23บางตัวได้ด้วยอย่างเช่นเลปตินเอสโตรเจนนะ
00:17:23 → 00:17:26ครับรวมถึงสารต่างๆแต่ถ้าเป็นเซลล์ไขมัน
00:17:26 → 00:17:29ที่เราอยากจะได้นะแต่เราจะมีน้อยหน่อยนะ
00:17:29 → 00:17:32ครับเวลาที่เราอายุมากขึ้นเราโตเข้าสู่
00:17:32 → 00:17:34วัยผู้ใหญ่ก็คือเซลล์ไขมันสีน้ำตาลครับ
00:17:34 → 00:17:37ทุกคนหรือที่หรือที่เราเรียกว่าเป็น brow
00:17:37 → 00:17:42adipose ทิชชูเนาะซึ่งเวลาที่เราอายุมาก
00:17:42 → 00:17:44ขึ้นเนี่ยเค้าค่อนข้างที่จะมีน้อยลงครับ
00:17:44 → 00:17:47อ่าเขาจะเป็นตัวที่ช่วยกระตุ้นให้ร่างกาย
00:17:47 → 00:17:51เราเผาผลาญสร้างความร้อนนะครับหรือกระบวน
00:17:51 → 00:17:53การที่เราเรียกว่าเป็นเทอร์โมเจนินั่นเอง
00:17:53 → 00:17:56นะครับส่วนเซลล์ไขมันลูกผสมอยู่ระหว่าง
00:17:56 → 00:17:59กลางครับอยู่ระหว่างไวทอธิพจน์ทิชชูกับ
00:17:59 → 00:18:01brow adipose ทิชชูนะครับเราเรียกว่า
00:18:01 → 00:18:05เป็น bch adipose ทิชชูเนาะก็ขึ้นอยู่
00:18:05 → 00:18:08กับสภาพร่างกายของแต่ละคนถ้าเราเป็นสาย
00:18:08 → 00:18:11ที่ีนหน่อยฟิตหน่อยนะครับเราก็อาจจะ
00:18:11 → 00:18:14สามารถที่จะเปลี่ยนจากเซลล์ไขมันประเภท
00:18:14 → 00:18:17bech อิพทิชชูเนี่ยให้เป็นราได้มากขึ้น
00:18:17 → 00:18:20นั่นเองนะครับแสดงว่าคซที่หมอพูดถึงนะ
00:18:20 → 00:18:24ครับเป็นการโฟกัสที่เรื่องของมวลไขมันที่
00:18:24 → 00:18:28สะสมในร่างกายที่มากขึ้นนะครับนำมาซึ่ง
00:18:28 → 00:18:31อีกคำนึงหรือเทอมนึงครับในภาษาทางด้านการ
00:18:31 → 00:18:34แพทย์เราเรียกว่าเป็น adiposity นะครับ
00:18:34 → 00:18:38อ่า adiposity ก็คือเป็นการพูดถึงภาวะที่
00:18:38 → 00:18:41มีไขมันสะสมในร่างกายที่มากครับจากเดิม
00:18:41 → 00:18:44ใช่ไหมมครับทุกคนคุ้นกับคำว่า obesity นะ
00:18:44 → 00:18:47obesity ก็เป็นภาษาเลมน่ะเนาะหรือพูด
00:18:47 → 00:18:50ง่ายๆว่าเป็นภาษาที่พวกเรานะครับเข้าใจ
00:18:50 → 00:18:54ง่ายๆเป็นภาษาที่อยู่ในสื่ออยู่ในเอ่อการ
00:18:54 → 00:18:57ในหนังสือในสื่อต่างๆแล้วก็จะเข้าใจกัน
00:18:57 → 00:19:01ได้ง่ายนะครับซึ่งคำว่า obesity นะครับ
00:19:01 → 00:19:03ถ้าเป็นในทางการแพทย์ปัจจุบันเนี่ยเรา
00:19:03 → 00:19:06อยากจะเปลี่ยนครับแล้วเพราะว่าคำว่า
00:19:06 → 00:19:09obesity เนี่ยทำให้เรามองเรื่องของโรค
00:19:09 → 00:19:13อ้วนนั้นนะครับออกมาได้หลากหลายมิตินะ
00:19:13 → 00:19:15ครับอีกมิติทางด้านการแพทย์ก็เหมือนที่
00:19:15 → 00:19:17หมอเล่าให้ฟังแต่หลายๆท่านพอพูดถึงคำว่า
00:19:17 → 00:19:20obesity อาจจะมองว่าเป็นโรคที่เกิดจาก
00:19:20 → 00:19:23พฤติกรรมที่ไม่ดีเป็นโรคที่เกิดจากเราไม่
00:19:23 → 00:19:25ได้ดูแลสุขภาพหรือเปล่านะครับทำให้เกิด
00:19:25 → 00:19:29ปัญหานึงนะครับในทางด้านการดูแลรักษาโรค
00:19:29 → 00:19:33อ้วนเราเรียกว่าเกิดเท B ครับหรืออคติที่
00:19:33 → 00:19:35เกี่ยวข้องกับเรื่องของน้ำหนักเกี่ยวข้อง
00:19:35 → 00:19:38กับเรื่องของรูปร่างเกี่ยวข้องกับเรื่อง
00:19:38 → 00:19:41ของการมีปัญหาเอ่อเกี่ยวข้องกับเรื่องของ
00:19:41 → 00:19:43ไขมันที่สะสมเพราะว่าอย่างที่เล่าให้ฟัง
00:19:43 → 00:19:47เนาะ obesity หรือไขมันที่สะสมไม่ได้มา
00:19:47 → 00:19:49จากเรื่องของพฤติกรรมสุขภาพอย่างเดียว
00:19:49 → 00:19:53ครับพอเรามีเท bi เกิดขึ้นเราก็จะแสดงออก
00:19:53 → 00:19:56ไม่ว่าจะเป็นทางด้านคำพูดสายตาการกระทำนะ
00:19:56 → 00:20:00ครับหรือการแบ่งแยกนะครับว่าคนนี้ตัวเล็ก
00:20:00 → 00:20:03นั่งตรงนี้คนนี้ตัวใหญ่น้ำหนักเกินนั่ง
00:20:03 → 00:20:06ตรงนี้นะครับทำให้คนที่มีปัญหาน้ำหนักตัว
00:20:06 → 00:20:10เยอะหรือผู้ที่มีปัญหาเอ่อโรคอ้วนนะครับ
00:20:10 → 00:20:12ดั้งเดิมเนี่ยถูก discrimination ครับ
00:20:13 → 00:20:14หรือว่าถูกแบ่งแยกตรงนี้เราเรียกว่าเป็น
00:20:15 → 00:20:18เท stigma ครับปัญหาเรื่องเท stigma ถ้า
00:20:18 → 00:20:21สำหรับตัวหมอนะหมอว่าหลายๆท่านที่ไม่ได้
00:20:21 → 00:20:24ดูเรื่องนี้ไม่ได้คอนเซิร์นเรื่องนี้ก็
00:20:24 → 00:20:27อาจจะมองไม่เห็นแต่เราในฐานะที่ดูแลรักษา
00:20:27 → 00:20:30หลายๆคนที่เข้ามามาปรึกษาเกี่ยวข้องกับ
00:20:30 → 00:20:33เรื่องของน้ำหนักโรคอ้วนเราก็มักจะได้ยิน
00:20:33 → 00:20:36เสียงสะท้อนครับจากคนไข้โดยส่วนใหญ่ที่
00:20:36 → 00:20:40บอกเล่าให้ฟังเสมอว่าเค้าถูกคนรอบๆตัวไม่
00:20:40 → 00:20:43ว่าจะเป็นที่ทำงานที่โรงเรียนที่บ้านหรือ
00:20:43 → 00:20:47แม้กระทั่งในสื่อสังคมออนไลน์นะครับมี
00:20:47 → 00:20:50พฤติกรรมต่างๆในเชิงที่เราเรียกว่าเป็น
00:20:50 → 00:20:54สติมนะครับในเชิงที่มีการ discriminate
00:20:54 → 00:20:57ตัวเขาเนาะสังคมในปัจจุบันนี้ก็เหมือนกัน
00:20:57 → 00:21:01ครับเรามักจะให้บทบาทสำคัญกับคนที่รูป
00:21:01 → 00:21:05ร่างดีตัวเล็กๆนะครับเรามีสเตริโอ type
00:21:05 → 00:21:08ของคนที่สวยที่หล่อเนี่ยจะต้องต้องรีน
00:21:08 → 00:21:11ต้องรูปร่างค่อนข้างผอมหน่อยนะครับได้
00:21:11 → 00:21:14เป็นผู้นำได้เป็นตัวเอกในสื่อในละครใน
00:21:14 → 00:21:17ภาพยนตร์ต่างๆแต่เรามักจะพุชบทบาทของตัว
00:21:17 → 00:21:20ร้ายตัวที่ไม่ดีนะครับให้กับผู้ที่มี
00:21:20 → 00:21:23ปัญหาน้ำหนักตัวที่เยอะไม่ว่าจะเป็นผู้
00:21:23 → 00:21:26ร้ายต้องตัวใหญ่ต้องเป็นคนที่อ้วนนะครับ
00:21:26 → 00:21:29คนอ้วนก็ต้องเป็นคนที่รับบทตลกได้เท่า
00:21:29 → 00:21:31นั้นใช่ไหมครับเป็นผู้นำเป็นดอร์เป็นตัว
00:21:32 → 00:21:34เอกได้น้อยอันนี้เราต้องยอมรับว่าเป็นสตอ
00:21:35 → 00:21:37type ของสังคมนะครับเพราะฉะนั้นเนี่ยการ
00:21:37 → 00:21:39ที่เราใช้ wording obesity นั้นก็จะเจอ
00:21:39 → 00:21:42ปัญหาพวกนี้ครับในทางด้านการแพทย์นะครับ
00:21:42 → 00:21:46เอ่อสมาคมนะครับที่ดูแลรักษาเกี่ยวข้อง
00:21:46 → 00:21:48กับเรื่องของโรคอ้วนของอเมริกา 2 สมาคม
00:21:48 → 00:21:51ใหญ่นะครับได้แก่ aace นะครับก็คือ
00:21:51 → 00:21:54American association of clinical
00:21:55 → 00:21:58endocrinologist นะครับกับเอ่อ Ace นะ
00:21:58 → 00:22:00ครับหรือหรือ American เ่อ clinical
00:22:00 → 00:22:04endocrinologist นะครับก็ได้ให้คำนิยาม
00:22:04 → 00:22:06นะครับเกี่ยวข้องกับเรื่องของโรคอ้วนว่า
00:22:06 → 00:22:11เราควรจะใช้คำว่า a b c d ครับทุกคน
00:22:11 → 00:22:13หรือที่เรียกว่าเป็น adiposity based
00:22:13 → 00:22:16chronic disease นะครับนั่นหมายถึงว่า
00:22:16 → 00:22:19เรานะครับให้ความสำคัญที่เรื่องของการมี
00:22:19 → 00:22:22มวลไขมันที่เยอะนะครับว่าเเป็น Chic
00:22:22 → 00:22:25disease เป็นโรคเรื้อลังที่บุคลากรทาง
00:22:26 → 00:22:28ด้านการแพทย์นะครับที่ health care
00:22:28 → 00:22:29profess
00:22:29 → 00:22:31นั้นควรจะให้ความใส่ใจนะครับโฟกัสที่จุด
00:22:32 → 00:22:35นี้มากกว่านะครับในขณะเดียวกันครับฝั่ง
00:22:35 → 00:22:38ยุโรปอย่างเช่นเอ่อ European association
00:22:38 → 00:22:40of เ่อ of Study of obesity นะครับ
00:22:40 → 00:22:44หรือว่า eso นะครับ E AO เนี่ยก็เห็น
00:22:44 → 00:22:47ด้วยครับว่าเราควรจะใช้เทอมนี้นะครับใน
00:22:47 → 00:22:50การที่จะดูแลรักษาเกี่ยวข้องกับเรื่องของ
00:22:50 → 00:22:53โรคอ้วนนะครับเพราะฉะนั้นเนี่ยคอนเซปที่
00:22:53 → 00:22:55หมอจะบอกเล่าให้กับทุกๆคนได้ฟังในวันนี้
00:22:55 → 00:22:58ก็คือเรื่องของการที่โฟกัสที่เรื่องของ RD
00:22:58 → 00:23:01hity Base นั่นเองครับอ่ามีประโยชน์
00:23:01 → 00:23:03อย่างรายหนึ่งครับเราจะมองเรื่องของโรค
00:23:03 → 00:23:07อ้วนเป็นโรคของการที่มีมวลไขมันสะสมที่
00:23:07 → 00:23:10มากขึ้นเนาะเราก็จะได้วางแผนในการที่จะ
00:23:10 → 00:23:14รักษาได้ตรงจุดมากขึ้นนั่นเองนะครับลดใน
00:23:14 → 00:23:17เรื่องของเท B แอดลดในเรื่องของเท stigma
00:23:17 → 00:23:20โฟกัสที่เรื่องของ Health มากกว่านะครับ
00:23:20 → 00:23:23ตรงนี้เป็นสิ่งที่สำคัญมากเลยนะฮะคราวนี้
00:23:23 → 00:23:27ครับพอการที่เรามีคอนเซปเกี่ยวข้องกับ
00:23:27 → 00:23:30เรื่องของ a b CD เกิดขึ้นแล้วนะครับ
00:23:30 → 00:23:33สำหรับตัวหมอแล้วเนี่ยก็จะมองเรื่องของ
00:23:33 → 00:23:36เอ่อการ staging ครับหรือการแบ่งกลุ่มคน
00:23:36 → 00:23:39ไข้ออกเป็น 3 ประเภท 3 กลุ่มนะครับในคน
00:23:39 → 00:23:41ที่มีปัญหาเกี่ยวข้องกับเรื่องของน้ำหนัก
00:23:42 → 00:23:44ตัวที่เยอะมีเรื่องของ adiposity Base
00:23:44 → 00:23:47นะครับในระดับต่างๆกันนะครับเราแบ่งออก
00:23:47 → 00:23:50เป็น Stage 1 2 และ 3 นะครับถ้าเป็น a
00:23:50 → 00:23:52b c d หรือ obesity Stage 1 นะครับ
00:23:52 → 00:23:55นั่นหมายความว่าอาจจะมีเรื่องของอ่าค่า
00:23:55 → 00:23:58ดัชนีมวลกายเนาะ BMI ที่เกินมีเส้นลอบเอว
00:23:58 → 00:24:01ที่เกินเกณฑ์เข้าเกณฑ์เรื่องของ obesity
00:24:01 → 00:24:03เรื่องของโรคอ้วนนะครับแต่ยังไม่ได้มี
00:24:03 → 00:24:06ปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับเรื่องของ
00:24:06 → 00:24:09ระบบการเผาผลาญหรือเกี่ยวข้องกับเรื่อง
00:24:09 → 00:24:12ของการที่มีมวลไขมันสะสมที่เยอะนะครับที่
00:24:12 → 00:24:15เราแบ่งออกเป็น 2 อันก็คือเรื่องของ Sick
00:24:15 → 00:24:17Fat disease เนาะอย่างเช่นพวกกลุ่มโรค
00:24:17 → 00:24:20เบาหวานความดันไขมันนะครับหรือ Fat mas
00:24:20 → 00:24:22disease กลุ่มโรคเรื่องของปวดข้อปวดเข่า
00:24:22 → 00:24:26อ่าเรื่องของนอนกลนเรื่องของความดันที่
00:24:26 → 00:24:29สูงอะไรพวกนี้ครับถ้าเป็นเศษ 1 ก็คือเข้า
00:24:29 → 00:24:32เกณฑ์เรื่องของ obesity อย่างเดียวนะครับ
00:24:32 → 00:24:34ไม่ได้มีภาวะแทรกซ้อนหรือที่เรียกเรา
00:24:34 → 00:24:37เรียกว่าเป็นอ่า adiposity
00:24:37 → 00:24:39complication นะครับแต่ถ้าเป็น Stage
00:24:40 → 00:24:43ที่ 2 ล่ะนะฮะหมายถึงการที่เริ่มมี mind
00:24:43 → 00:24:45complication อย่างน้อย 1 ข้อครับทุกคน
00:24:46 → 00:24:48ไม่ว่าจะเป็นความดันเริ่มสูงอ่าน้ำตาล
00:24:48 → 00:24:51เริ่มสูงละเริ่มเกินร้แล้วนะครับเริ่ม
00:24:51 → 00:24:54เห็นไข่มันในเลือดค่อยๆสูงขึ้นอันนี้ก็มี
00:24:54 → 00:24:58ผลนะครับก็เป็นสัญญาณนึงนะครับที่เราจะ
00:24:58 → 00:25:02ต้องดูแลรักษากันอย่างอ่าเอาจริงนะครับ
00:25:02 → 00:25:04แล้วก็ต้องเริ่มต้นเริ่มลงมือกันแล้วนะ
00:25:04 → 00:25:07ครับภาวะนึงที่ตัวเองก็เจอบ่อยนะครับ
00:25:08 → 00:25:11สำหรับเอ่อ staging 2 ก็คือเรื่องของคน
00:25:11 → 00:25:13ที่มีปัญหาน้ำหนักตัวที่เยอะแล้วก็มี
00:25:13 → 00:25:16เรื่องของดื้ออินซูลินครับเพราะว่าถ้าเรา
00:25:16 → 00:25:18ตรวจระดับน้ำตาลในเลือดเราจะเจอน้ำตาล
00:25:18 → 00:25:21ปกติแน่นอนครับน้ำตาลไม่เกิน 90 น้ำตาล
00:25:22 → 00:25:25สะสมอาจจะไม่ได้เกิน 5.2 5.4 per นะ
00:25:25 → 00:25:28ครับแต่เรามีปัญหาเรื่องของเท Game
00:25:28 → 00:25:31เรื่องของ Fat gain ที่มากขึ้นเวลาเรา
00:25:31 → 00:25:34ตรวจเชิงลึกเราตรวจระบบที่เราเรียกว่า
00:25:34 → 00:25:36เป็น metabolic Health นะครับไม่ว่าจะ
00:25:36 → 00:25:38เป็นดูระดับ fasting อิซูลินเราจะพบว่า
00:25:38 → 00:25:41ระดับฮอร์โมนอินซูลินในช่วงที่ไม่ทันอะไร
00:25:41 → 00:25:44เนี่ยสูงครับอย่างเช่นสูงเกิน 5 เกิน 6
00:25:44 → 00:25:47เกิน 10 ก็เจอได้นะครับเราเจอค่าเรื่อง
00:25:47 → 00:25:50ของการอักเสบซ่อนเร้นนะครับหรือที่เรา
00:25:50 → 00:25:52เรียกว่าเป็น High Sense crp ที่สูง
00:25:52 → 00:25:55ขึ้นได้เช่นกันนะครับคราวนี้ครับ Stage 3
00:25:55 → 00:25:59อ่าสจสุดท้ายก็คือเราเราเข้าเกณฑ์เรื่อง
00:25:59 → 00:26:01ของโรคอ้วนนะครับไม่ว่าจะเป็นจาก BMI จาก
00:26:01 → 00:26:05เส้นรอบเอวมีอาการนะครับต่างๆร่วมด้วย
00:26:05 → 00:26:09เนี่ยร่วมกับการมี CV complication นะ
00:26:09 → 00:26:11ครับอย่างน้อย 1 ข้อเป็นต้นไปไม่ว่าจะ
00:26:11 → 00:26:14เป็นเบาหวานที่คุมน้ำตาลไม่ได้อ่าเบาหวาน
00:26:14 → 00:26:16แบบยาก็เอาไม่อยู่อย่างเงี้ยครับความดัน
00:26:16 → 00:26:18ที่สูงหรือว่ายังไม่ได้ทรีทหรือไม่ได้
00:26:19 → 00:26:22รักษาก็ตามนะครับมีไขมันข้างในตับครับอ
00:26:22 → 00:26:25หรือที่เราเรียกว่าเป็นภาวะ fy liv อ่า
00:26:25 → 00:26:29มีเรื่องของอะไรอีกล่ะคาว่านอนกรนน่ะ
00:26:29 → 00:26:31obstructive Sleep apne ที่มากขึ้นนะ
00:26:31 → 00:26:34ครับมีโรคที่เกี่ยวข้องกับเรื่องของอ่า
00:26:34 → 00:26:37โรคหัวใจเรื่องของโรค Stroke นะครับเส้น
00:26:37 → 00:26:40เลือดสมองเส้นเลือดหัวใจตีบที่รักษาอยู่
00:26:40 → 00:26:43นะครับกลุ่มนี้จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้อง
00:26:43 → 00:26:45Take Action มากขึ้นเป็นพิเศษครับทุกคน
00:26:45 → 00:26:47ในการที่จะลดน้ำหนักในการที่จะจัดการ
00:26:48 → 00:26:50เรื่องของน้ำหนักครับเห็นมยครับว่าคอนเซป
00:26:50 → 00:26:52ในเรื่องของ adiposity Base chronic
00:26:52 → 00:26:54disease หรือว่า a b c d นั้นทำให้
00:26:54 → 00:26:57เราจัดแบ่งกลุ่มคนนะครับได้ออกเป็น 3
00:26:57 → 00:27:00กลุ่มในแต่ละกลุ่มก็จะมีความเสี่ยงมีริส
00:27:00 → 00:27:04ในการเกิดโรคเรื้อรังแตกต่างกันการวางแผน
00:27:04 → 00:27:07ความเข้มข้นของกระบวนการรักษาก็จะแตกต่าง
00:27:07 → 00:27:10กันครับพอพเราพูดถึงเรื่องของการรักษาใช่
00:27:10 → 00:27:12ไหมมครับเราก็จะคิดถึงเรื่องของการที่
00:27:12 → 00:27:15ต้องมีไลฟ์สไตล์ที่เข้มข้นเนาะในการลดน้ำ
00:27:15 → 00:27:17หนักนะครับอย่างเช่นเรื่องของอาหารเรื่อง
00:27:17 → 00:27:20ของการออกกำลังกายการประยุกต์ใช้ Concept
00:27:20 → 00:27:23intermittent fasting นะครับการปรับ
00:27:23 → 00:27:25เปลี่ยนพฤติกรรมอ่านี้เป็นเรื่องของ
00:27:25 → 00:27:28intensive Lifestyle นะครับถ้าเป็นอีก
00:27:28 → 00:27:30อีกพาร์ทนึงอาจจะเป็นเรื่องของการใช้ยา
00:27:30 → 00:27:33medication ในปัจจุบันนี้เราก็เริ่มมี
00:27:33 → 00:27:37ตัวยาใหม่ๆนะครับที่เริ่มมีบทบาทที่เริ่ม
00:27:37 → 00:27:39เข้ามาช่วยสำหรับผู้ที่มีปัญหาเรื่องของ
00:27:39 → 00:27:42น้ำหนักเนี่ยมากขึ้นนะครับส่วน Final
00:27:42 → 00:27:44Step นะครับก็คือสต็ปสุดท้ายเนี่ยสำหรับ
00:27:45 → 00:27:47คนที่ตัวใหญ่ๆหน่อยอาจจะมีปัญหาเรื่องของ
00:27:47 → 00:27:49น้ำหนักตัวที่ค่อนข้างเยอะเนาะซึ่งส่วน
00:27:49 → 00:27:52ใหญ่ก็เกิดจากหลายๆปัจจัยนะครับที่
00:27:52 → 00:27:55ไลฟ์สไตล์แล้ว medication แล้วอาจจะยัง
00:27:55 → 00:27:58ช่วยได้ไม่เต็มที่นะครับเราอาจจะมีการ
00:27:58 → 00:27:59กระบวนการผ่าตัดที่เราเรียกว่าเป็น
00:27:59 → 00:28:02metabolic baric surgery นะครับเข้ามา
00:28:02 → 00:28:05ช่วยไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดกระเพาะการผ่า
00:28:05 → 00:28:08ตัด Bypass หรือเทคโนโลยีอื่นๆก็ตามนะ
00:28:08 → 00:28:10ครับสำหรับหมอในวันนี้นะครับจะมาเล่าให้
00:28:10 → 00:28:14ฟังแบบกระชับก็คือเรื่องของการใช้
00:28:14 → 00:28:17intensive Lifestyle modification
00:28:17 → 00:28:20ครับกับเรื่องของ medication นะครับในการ
00:28:20 → 00:28:22จัดการเกี่ยวข้องกับเรื่องของน้ำหนัก
00:28:22 → 00:28:25เรื่องของโรคอ้วนหรือ a b CD นะครับพูด
00:28:25 → 00:28:28ถึงเรื่องของไลฟ์สไตล์ต้องบอกว่าเรื่อง
00:28:28 → 00:28:30เรื่องของ Diet patt นะครับหรือ Diet
00:28:30 → 00:28:33plan เนี่ยเป็นการเริ่มมีการพูดถึงนะ
00:28:33 → 00:28:36ครับแล้วก็ค่อนข้างมีความ variation มากๆ
00:28:36 → 00:28:39นะครับว่าเอ๊ะเราควรจะกินสูตรอาหารไหนดี
00:28:39 → 00:28:41เนาะในการที่จะช่วยลดน้ำหนักใช่ไหมมครับ
00:28:41 → 00:28:44ในปัจจุบันนี้นะครับโดย overall conce
00:28:44 → 00:28:47แล้วเนาะที่ตัวเองรีเสิร์ชข้อมูลมาก็จะพบ
00:28:47 → 00:28:50ว่ารูปแบบการจำกัดคาร์โบไฮเดรตนะครับใน
00:28:50 → 00:28:53การกินในแต่ละวันแบบต่ำลงเนี่ยค่อนข้าง
00:28:53 → 00:28:56ที่จะได้ผลดีนะครับในช่วงแรกๆของการที่
00:28:56 → 00:28:59เราจะลดน้ำหนักนะนะเราเรียกว่าเป็น
00:28:59 → 00:29:02คาร์โบไฮเดรตเสิ Diet นะครับหรือ looc
00:29:02 → 00:29:06Diet นั่นเองนะครับในจักรวาลของ lc Diet
00:29:06 → 00:29:08ทุกคนก็จะรู้ว่ามีหลายเลเวลใช่ไหมมครับ
00:29:08 → 00:29:10very low คาร์โบไฮเดรตก็จะเป็น
00:29:10 → 00:29:13ketogenic Diet อย่างเช่นการได้ขาบที่
00:29:13 → 00:29:17น้อยกว่า 50 30-50 กรัมต่อวันนะครับแปล
00:29:17 → 00:29:19ว่าค่อนข้างกินข้าวแป้งเส้นเนี่ยน่าจะไม่
00:29:19 → 00:29:23ได้กินเลยเนาะน่าจะกินได้เฉพาะพวกผักใบ
00:29:23 → 00:29:27เขียวผวกถั่วนะครับหรือพวกอื่นๆแทนนะครับ
00:29:27 → 00:29:30ถ้าเป็นโลขาบหน่อยก็คือขาบสุทธินะครับไม่
00:29:31 → 00:29:33ได้เกิน 100 กรัมนะครับหรือในกลุ่มที่
00:29:33 → 00:29:36เป็นเอ่อ Carnival Diet อ่าอาจจะไม่ได้
00:29:36 → 00:29:39แตะขาบเลยก็ได้นะครับหรือบางกลุ่มที่อาจ
00:29:39 → 00:29:42จะเป็นเมดิเตอเรเนียน ow ขาบอย่างเงี้ย
00:29:42 → 00:29:44ครับก็เป็นอีกหนึ่งรูปแบบเหมือนกันพอเรา
00:29:44 → 00:29:48โลขาบปุ๊บใช่มั้ยครับสิ่งนึงที่ทุกๆ Diet
00:29:48 → 00:29:51patt ที่พูดถึงเรื่องของการลดน้ำหนักพูด
00:29:51 → 00:29:54เหมือนกันหมดก็คือการเติมโปรตีนครับทุกคน
00:29:54 → 00:29:57ซึ่งโปรตีนคุณภาพดีนะครับที่เราควรจะกิน
00:29:57 → 00:29:59ในช่วงที่เราเราวางแผนลดน้ำหนักนะครับ
00:29:59 → 00:30:01อย่างที่หมอเล่าให้ฟังไปแล้วเนาะก็ควรจะ
00:30:01 → 00:30:03เป็นพวกกลุ่มโปรตีนที่มาจากเนื้อสัตว์นะ
00:30:03 → 00:30:06ครับเป็น Animal Base แล้วก็อาจจะมีแพน
00:30:06 → 00:30:09เบสโปรตีนควบคู่ด้วยนั่นเองครับปริมาณ
00:30:09 → 00:30:12โปรตีนนะครับถ้าทุกท่านมีโอกาสได้ตรวจ
00:30:12 → 00:30:15องค์ประกอบร่างกายอยากจะให้ใช้ค่าที่เรา
00:30:15 → 00:30:17เรียกว่าเป็น Lean Body mas นะครับมา
00:30:17 → 00:30:19คำนวณในช่วงแรกๆเราอาจจะกินโปรตีนประมาณ
00:30:19 → 00:30:23ซัก 1.5 กรัมเกล per Day ได้นะครับซึ่ง
00:30:23 → 00:30:25ตรงเนี้ยไม่ได้เป็นการเอาน้ำหนักเรามา
00:30:25 → 00:30:28คำนวณนะครับเพราะว่าบางคนเนี่ยมีมวลไขมัน
00:30:28 → 00:30:31ที่เยอะถ้าเราเอาอออน้ำหนักมาคำนวณอาจจะ
00:30:31 → 00:30:35ได้รับโปรตีนที่มากจนเกินไปปัญหาคือเราจะ
00:30:35 → 00:30:38กินไม่ถึงครับแล้วก็โปรตีนเไม่ได้มาเฉพาะ
00:30:38 → 00:30:41โปรตีนอย่างเดียวบางครั้งโปรตีนจากเนื้อ
00:30:41 → 00:30:43สัตว์เขาจะมากับพวกกลุ่มไขมันที่มากเกิน
00:30:43 → 00:30:46ไปนะครับหรือโปรตีนที่อยู่ในพืชเขาจะมา
00:30:46 → 00:30:49จากกับพวกกลุ่มขาบหรือว่าแป้งที่มากเกิน
00:30:49 → 00:30:52ไปนั่นเองนะครับการเติมแฟตล่ะหรือกลุ่มไข
00:30:53 → 00:30:55มันกินได้หรือไม่กินได้ครับหมออยากจะให้
00:30:55 → 00:30:59ทุกคนเลือกกินแฟตหรือไขมันที่ดีที่มาจาก
00:30:59 → 00:31:02ธรรมชาตินะครับไม่ว่าจะเป็นไขมันที่ติด
00:31:02 → 00:31:04อยู่ในพวกเนื้อสัตว์เนาะอย่างเช่นเนื้อ
00:31:04 → 00:31:08วัวเนื้อหมูเนื้อไก่ไข่แดงนะครับพวกกลุ่ม
00:31:08 → 00:31:11ถั่วต่างๆที่เขามีไขมันไม่ว่าจะเป็นพวก
00:31:11 → 00:31:15กลุ่มถั่วลิสงแอลมอนวอนัทพิชิโอนะครับอ่า
00:31:15 → 00:31:18หรือแม้กระทั่งพวกกลุ่มอะโวคาโดก็ตามนะ
00:31:18 → 00:31:20ครับถ้าเป็นกลุ่มน้ำมันล่ะนะครับกลุ่มน้ำ
00:31:20 → 00:31:23มันมะกอกเราสามารถเอามาเดรสซิ่งในสลัดได้
00:31:23 → 00:31:26นะครับแต่ถ้าเป็นพวกตระกูลน้ำมันที่ใช้
00:31:26 → 00:31:29ผัดใช้ทอดเยอะๆอาจจะทานได้ในปริมาณที่
00:31:29 → 00:31:32เหมาะสมแต่ไม่ค่อยอยากจะให้ทุกคนได้รับ
00:31:32 → 00:31:35พวกกลุ่มเอ่อน้ำมันที่มาจากพวกพืชมากเกิน
00:31:35 → 00:31:38ไปเพราะเขาจะมีกรดไขมันโอเมก้า 6 นะครับ
00:31:38 → 00:31:41หรือว่าตัวโออิ Acid เนี่ยมากเกินไปนะ
00:31:41 → 00:31:44ครับอ่าหรือตัวไลโนเลอิก Acid เนาะมาก
00:31:44 → 00:31:47เกินไปทำให้ร่างกายเราอาจจะมีเรื่องของ
00:31:47 → 00:31:49กระบวนการอักเสบที่มากขึ้นอีกด้วยนั่นเอง
00:31:49 → 00:31:52นะครับเรื่องของไดเอทต้องมาคู่กับเรื่อง
00:31:52 → 00:31:55ของช่วงระยะเวลาการกินนะครับคอนเซปต์
00:31:55 → 00:31:57ปัจจุบันนี้ก็อยากให้ทุกคนเอาเรื่องของ
00:31:57 → 00:32:00intermittent fasting ที่เหมาะกับวิถี
00:32:00 → 00:32:03ชีวิตของเราครับเอามาปรับใช้บางท่านอาจจะ
00:32:03 → 00:32:06เริ่มกินเช้าปิดจบเร็วหน่อยนะครับขอให้
00:32:06 → 00:32:09อยู่ในช่วงกินประมาณซัก 8-10 ชมนะครับบาง
00:32:09 → 00:32:12ท่านเก่งหน่อยจากประสบการณ์ที่หมอตรวจดู
00:32:12 → 00:32:14หลายๆคนเนี่ยบางคนก็จะมีช่วงกินอยู่ใน
00:32:14 → 00:32:18ช่วง 6-8 ชมนะครับหลังจากนั้นก็จะเข้าสู่
00:32:18 → 00:32:21โหมดาติโหมดาติแล้วก็ดื่มน้ำได้นะครับ
00:32:21 → 00:32:24พยายามให้ตัวเองมีไฮเดรตหน่อยเนาะให้ไม่
00:32:24 → 00:32:27ขาดน้ำอาจจะดื่มน้ำเปล่าได้แต่ถ้าเป็น
00:32:27 → 00:32:30ช่วงเอ่อตอนเช้าๆหน่อยบางคนก่อนที่จะ
00:32:30 → 00:32:33Breakfast ก็อาจจะดื่มกาแฟดำนะครับไม่
00:32:33 → 00:32:36เติมน้ำตาลดื่มชาที่ไม่ได้เติมน้ำตาลได้
00:32:36 → 00:32:39เช่นเดียวกันนะครับออกกำลังกายยังโปรโมท
00:32:39 → 00:32:42นะครับยังสนับสนุนนะให้ทุกคนจะต้องเพิ่ม
00:32:42 → 00:32:45activity ในแต่ละวันของตัวเองนะครับการ
00:32:45 → 00:32:48ลดน้ำหนักที่ success แล้วก็ได้ผลในระยะ
00:32:48 → 00:32:51ยาว long เทอมยังต้องอาศัยเรื่องของการ
00:32:51 → 00:32:54ออกกำลังกายการมี physical activity
00:32:54 → 00:32:57หรือกิจกรรมในระหว่างวันที่มากขึ้นครับ
00:32:57 → 00:33:00เพียเพียงแค่เราลุกขึ้นไปเดินทำนั่นทำนี่
00:33:00 → 00:33:03ทำงานบ้านนะครับเราก็ถือว่าได้กระตุ้น
00:33:03 → 00:33:05ระบบการเผ่าผ่านเราแล้วนะครับเพราะว่าเรา
00:33:05 → 00:33:08มีอีกคำนึงก็คือคำว่าเป็น
00:33:08 → 00:33:11neat เนาะหรือว่า non Exercise
00:33:11 → 00:33:14activity thermogenesis หรือว่าเนตนั่น
00:33:14 → 00:33:17เองนะครับทำให้เราได้สามารถเอ่อกระตุ้น
00:33:17 → 00:33:19กล้ามเนื้อกระตุ้นในเรื่องของระบบ
00:33:19 → 00:33:22เมตาบอลิกหรือระบบการเผาผ่านของเราได้ก็
00:33:22 → 00:33:24ทำให้เราเผาผ่าานได้เยอะเช่นเดียวกันนะ
00:33:24 → 00:33:27ครับหรือถ้าใครเป็นสายออกกำลังกายอันนี้
00:33:27 → 00:33:28เลยครับเชียร์เลยเนาะอยากให้ออกทั้ง
00:33:29 → 00:33:31Cardio นะครับแบบ Aerobic Exercise
00:33:32 → 00:33:35เนาะออกติดต่อกัน 2-3 วัน 3-4 วันต่อ
00:33:35 → 00:33:37สัปดาห์ได้เลยครับแล้วก็ weight Training
00:33:37 → 00:33:40ครับหรือ resistance Exercise สำคัญมาก
00:33:40 → 00:33:43เลยยิ่งช่วงที่เราจำกัดแคอรี่จากการที่
00:33:43 → 00:33:46เราจำกัดขาบเนาะแล้วก็ช่วงที่น้ำหนักเรา
00:33:46 → 00:33:50ลดลงอ่าหรือบางช่วงบางท่านที่มีการ Add
00:33:50 → 00:33:53on medication ยาในกลุ่มใหม่ๆเข้ามา
00:33:53 → 00:33:56เนี่ยทำให้น้ำหนักเราลดลงโอกาสที่เราจะมี
00:33:56 → 00:33:58Fat Free mas หรือหรือว่า Lean Body
00:33:58 → 00:34:01mas ที่ลดลงก็จะพบได้เยอะเช่นกันครับ
00:34:01 → 00:34:04Exercise จึงเป็นหนึ่งใน Tool หรือเป็น
00:34:04 → 00:34:06เครื่องมือที่สำคัญครับที่จะทำให้เรา
00:34:06 → 00:34:09สามารถ preserve กล้ามเนื้อได้มากที่สุด
00:34:09 → 00:34:12แล้วก็ทำให้เราสามารถ maintain น้ำหนัก
00:34:12 → 00:34:15ที่ลดในระยะยาวได้นั่นเองนะครับไลฟ์สไตล์
00:34:15 → 00:34:17อื่นๆเหมาะชื่อว่าหลายๆคนเริ่มเรียนรู้
00:34:17 → 00:34:19กันแล้วครับปัจจุบันนี้ไม่ว่าจะเป็นการ
00:34:19 → 00:34:22ที่เรานอนเร็วการที่ลดเรื่องของ stress
00:34:22 → 00:34:25เรื่องของความเครียดนะครับการจัดการชีวิต
00:34:25 → 00:34:28ของเราให้ลงตัวมากขึ้นนั่นเองนะนะครับอ่า
00:34:28 → 00:34:31ถัดมานะครับก็จะเป็นพาร์ทที่พูดถึงเรื่อง
00:34:31 → 00:34:34ของยาใหม่ๆบ้างครับในเรื่องของการดูแล
00:34:34 → 00:34:37รักษาเรื่องของโรคอ้วนนะครับหรืออ่อ AD
00:34:37 → 00:34:41poy นะครับหรือ a CD ของเราเนี่ยก็ใคร
00:34:41 → 00:34:43ที่มีข้อบ่งชี้เนาะซึ่งปัจจุบันอย่างที่
00:34:43 → 00:34:46หมอเลให้ฟังแล้วว่าดั้งเดิมเนี่ยเรา Bas
00:34:46 → 00:34:49on ค่า BMI ครับอย่างเช่น BMI เกิน 30
00:34:49 → 00:34:53เข้าเกณฑ์ในการลดเรื่องของน้ำหนักอาจจะแอ
00:34:53 → 00:34:55on เรื่องของ medication หรือการใช้ยา
00:34:55 → 00:34:57ได้นะครับแต่ปัจจุบันนี้อยากให้ให้เอา
00:34:57 → 00:35:00Concept a b CD แล้วก็ดู staging ดี
00:35:00 → 00:35:04กว่าครับเพราะบางคน BMI อาจจะเยอะใช่มย
00:35:04 → 00:35:06อย่างเช่น Muscle เยอะอย่างเงี้ยหรืออาจ
00:35:06 → 00:35:09จะมีแชนิดหน่อยแต่ว่าโดยโดยองค์รวมแล้ว
00:35:09 → 00:35:12ยังเป็นเรื่องของ obesity Stage One นะ
00:35:12 → 00:35:15ครับการที่เราดูเฉพาะ BMI อย่างเดียวนั้น
00:35:15 → 00:35:17ก็อาจจะไม่ค่อย make sense ในการที่เรา
00:35:17 → 00:35:20จะใช้เรื่องของยามาด้วยอาจจะใช้ intensive
00:35:20 → 00:35:23Lifestyle ก่อนก็ได้นะครับสักประมาณซัก
00:35:23 → 00:35:264-6 เดือนอ่าแต่ถ้าใครที่มีข้อบ่งชี้
00:35:26 → 00:35:30อย่างเช่นมีดัชนีมวลกายสูงๆอ่ะเริ่มมีน้ำ
00:35:30 → 00:35:33ตาลที่พุ่งๆไขมันที่ผิดปกติเยอะๆอย่าง
00:35:33 → 00:35:36เช่นไตรกีซาไลน์สูงๆ hdl คอเลสเตอรอลต่ำๆ
00:35:36 → 00:35:39นะครับทำให้เรามีความเสี่ยงกับการเกิดพวก
00:35:39 → 00:35:42กลุ่ม Small ldl คอเลสเตอรอลที่มากขึ้น
00:35:42 → 00:35:45นะครับเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดกลุ่มโรค
00:35:45 → 00:35:47หัวใจและหลอดเลือดหรือบางท่านอาจจะมี
00:35:47 → 00:35:50อาการเรื่องของนอนกลนเนาะกลางคืนต้องตื่น
00:35:50 → 00:35:53มาหายใจเพราะว่าเรามีการหยุดหายใจเป็น
00:35:53 → 00:35:55ช่วงๆที่เราเรียกว่าเป็น obstructive
00:35:55 → 00:35:58srip apnea นะครับหรือปวดปดแข้งปวดขา
00:35:58 → 00:36:01เ่อปวดเข่าดีกว่านะปวดพวกระบบเอ่อระบบข้อ
00:36:01 → 00:36:03ต่อต่างๆเกิดจากเรามีน้ำหนักที่
00:36:03 → 00:36:06โอเวอร์โหลดมากขึ้นการที่เราใช้
00:36:06 → 00:36:09medication มาแอ on ก็ช่วยได้นะครับกับ
00:36:09 → 00:36:11ไลฟ์สไตล์ของเรานะครับคราวนี้ในเรื่องของ
00:36:11 → 00:36:14การใช้ยาลดน้ำหนักเนี่ต้องบอกว่าต้องดูแล
00:36:14 → 00:36:16รักษาโดยแพทย์อย่างแน่นอนครับเพราะว่า
00:36:16 → 00:36:19ต้องมีข้อบ่งชี้เนาะปัจจุบันเราก็มีข้อ
00:36:19 → 00:36:23บ่งชี้ก็คือดูค่าดัชนีมวลกายอ่ะที่เกิน 27
00:36:23 → 00:36:25เกิน 30 ขึ้นไปเนาะบวกกับมีเรื่องของ
00:36:25 → 00:36:28ปัญหาสุขภาพที่เป็นเอ่อ complication
00:36:28 → 00:36:31ร่วมด้วยนะครับ Option อะไรบ้างใน
00:36:31 → 00:36:33ปัจจุบันนี้นะครับต้องบอกว่าปัจจุบันนี้
00:36:33 → 00:36:36เรามี Option ยาในการเลือกใช้ค่อนข้าง
00:36:36 → 00:36:39เยอะแต่ใน clinical setting หรือในบ้าน
00:36:39 → 00:36:42เรายังต้องยังถือว่ามีน้อยครับสำหรับตัว
00:36:42 → 00:36:45ที่ปัจจุบันนี้มีข้อมูลการศึกษาค่อนข้าง
00:36:45 → 00:36:47เยอะแล้วก็ตัวเองก็มีประสบการณ์มี
00:36:47 → 00:36:50experience นะครับในการที่จะใช้ควบคู่ไป
00:36:50 → 00:36:53กับการดูแลรักษาน้ำหนักให้กับหลายๆท่านก็
00:36:53 → 00:36:55คือเอ่อยาในตระกูลที่เราเรียกเป็น
00:36:55 → 00:36:58incretin Bas therapy นะครับนะหรือที่
00:36:58 → 00:37:00เรียกว่าเป็นกลุ่ม glp One receptor
00:37:00 → 00:37:03agonist นะครับก็มีหลายๆตัวครับที่
00:37:03 → 00:37:06ปัจจุบันนี้ก็ผ่าน US fda approve นะ
00:37:06 → 00:37:08ครับรวมถึงในบ้านเราอีกด้วยไม่ว่าจะเป็น
00:37:08 → 00:37:12ราละกูท 3.0 มิกนะครับก็เป็นตัวนึงที่ได้
00:37:12 → 00:37:15รับข้อบุงชี้ในเรื่องของการที่เราจะใช้
00:37:15 → 00:37:17สำหรับในเรื่องของทำเรื่องของ weight
00:37:18 → 00:37:19management หรือว่า weight loss ในผู้
00:37:19 → 00:37:22ที่มีข้อบ่งชี้ได้นะครับส่วนยาในกลุ่ม
00:37:22 → 00:37:26ใหม่ๆไม่ว่าจะเป็น semut หรือว่า tery นะ
00:37:26 → 00:37:29ครับก็เป็นยาที่ที่มีการ approve มาแล้ว
00:37:29 → 00:37:31ครับสำหรับการใช้เรื่องของเเ่อ weight
00:37:32 → 00:37:33management หรือว่า weight loss แต่
00:37:33 → 00:37:35อย่างไรก็ตามนะครับข้อมูลในบ้านเราเราก็
00:37:36 → 00:37:39ต้องรอการ approve แล้วก็ข้อมูลเ่อในการ
00:37:39 → 00:37:42ใช้ในเชิงคลินิกต่อไปอีกด้วยนั่นเองนะ
00:37:42 → 00:37:45ครับหัวใจสำคัญนะครับเรื่องของการดูแล
00:37:45 → 00:37:47เรื่องของน้ำหนักเนี่ยไม่ใช่การลดน้ำหนัก
00:37:47 → 00:37:50ในช่วงแรกครับทุกคนเพราะว่า Short term
00:37:50 → 00:37:53weight loss It is Easy ครับมันทำ
00:37:53 → 00:37:57ได้ง่ายทำได้หลายๆวิธีนะอย่างที่พวกเรา
00:37:57 → 00:38:00รีวิวหมอนรีวิวมาให้ฟังแล้วในช่วงแรกนะ
00:38:00 → 00:38:02ครับสิ่งที่ท้าทายแล้วก็ challeng มากที่
00:38:02 → 00:38:04สุดใน Field นี้นะครับก็คือเรื่องของ
00:38:04 → 00:38:06weight loss Maintenance นั่นเองครับ
00:38:06 → 00:38:10หรือการรักษาน้ำหนักที่ลดได้แล้วนั้นให้
00:38:10 → 00:38:13คงที่ยาวนานครับโดยนิยามถ้าเราครีปน้ำ
00:38:13 → 00:38:16หนักให้คงที่นะครับได้มากกว่า 1 ปีเป็น
00:38:16 → 00:38:20ต้นไปเราอาจจะลดได้ประมาณซัก 5-10 per
00:38:20 → 00:38:23จากน้ำหนักตั้งต้นใช่มั้ยครับถือว่าเรามี
00:38:23 → 00:38:25เอ่อ weight loss Maintenance ที่
00:38:25 → 00:38:28success แล้วนะครับอันนี้เป็นอันนี้แหละ
00:38:28 → 00:38:31นะครับเป็นสิ่งที่เอ่อเราสามารถที่จะทำ
00:38:31 → 00:38:34ให้การลดน้ำหนักของเราในครั้งนี้เนี่ยยืด
00:38:34 → 00:38:37ยาวแล้วก็รองเทมได้นั่นเองนะครับความ
00:38:37 → 00:38:39สำคัญของ weight loss Maintenance นะ
00:38:39 → 00:38:42ครับคือการที่เราต้องมีความ intensive นะ
00:38:42 → 00:38:45ครับมีความใสใจแล้วก็ตั้งใจมากขึ้นในการ
00:38:45 → 00:38:47ปรับเปลี่ยนไลฟ์สไตล์ของเราไม่ว่าจะเป็น
00:38:47 → 00:38:50การที่เรามี Healthy Diet patt นะครับ
00:38:50 → 00:38:54ที่ดีรูปแบบอาหารที่ดีที่สุดคือรูปแบบ
00:38:54 → 00:38:58อาหารที่เราทำแล้วเราชอบชอบแล้วเราก็
00:38:58 → 00:39:00สามารถทำได้ต่อเนื่องยาวนานที่สุดนะครับ
00:39:00 → 00:39:04อ่านี้เป็นสิ่งที่หมอได้ finding ข้อมูล
00:39:04 → 00:39:07นะครับมาว่ารูปแบบอาหารที่ดีที่สุดคือ
00:39:07 → 00:39:09ต้องมีทั้ง preference แล้วก็มี adherent
00:39:09 → 00:39:12นะครับแล้วก็ได้สารอาหารที่เป็น Real
00:39:12 → 00:39:14Food nutrient Dead Diet นั่นเองนะฮะ
00:39:14 → 00:39:17การที่เรามี Self monitoring เหมือนกับ
00:39:17 → 00:39:20เราสามารถที่จะ Monitor การกินการอยู่การ
00:39:20 → 00:39:23ใช้ชีวิตของเราได้นะครับทำให้ให้เรา
00:39:23 → 00:39:26สามารถที่จะควบคุมตัวเองได้หรือที่เรา
00:39:26 → 00:39:28เรียกว่าเป็น regulation เนี่ยทำให้การ
00:39:28 → 00:39:31ที่เราจะีน้ำหนักนะครับ Keep weight Off
00:39:31 → 00:39:34ต่อไปในระยะยาวเนี่ยทำได้ success อย่าง
00:39:34 → 00:39:37แน่นอนการออกกำลังกายต้องเพิ่มอัพเลเวล
00:39:37 → 00:39:39หน่อยครับทุกคนจากเดิมบางคนอาจจะบอกว่า
00:39:39 → 00:39:42ออก 3 วันต่อสัปดาห์ 4 วันต่อสัปดาห์อาจ
00:39:42 → 00:39:44จะออกเท่าเดิมก็ได้แต่ความเข้มข้นนะครับ
00:39:44 → 00:39:46ระยะเวลาเนี่ยเราอาจจะต้องขยับมากขึ้น
00:39:46 → 00:39:49กว่าเดิมนะครับการรักษาอื่นๆก็ควรจะมีคุณ
00:39:49 → 00:39:53หมอนะครับมีแพทย์ที่จะร่วมด้วยช่วยดูแลนะ
00:39:53 → 00:39:55ครับกับเราอีกเช่นกันนะครับเา้าบอกว่าการ
00:39:55 → 00:39:58ที่เราอยากได้ long เทอมนะครับ success
00:39:58 → 00:40:01เนี่ยเราก็ต้องอาศัย long term
00:40:01 → 00:40:03Attention หรือการ Follow up เช่นกัน
00:40:03 → 00:40:05ครับเช่นเดียวกันครับกับเรื่องของน้ำหนัก
00:40:05 → 00:40:08กับเรื่องของการดูแลสุขภาพการดูแลโรคอ้วน
00:40:08 → 00:40:11หรือที่เราเรียกว่าเป็น adiposity Base
00:40:11 → 00:40:13chronic disease เนาะโรคเรื้อรังไม่ใช่
00:40:13 → 00:40:16เป็นโรคเป็นภาวะที่เราจะดูแลรักษาให้หาย
00:40:16 → 00:40:19ขาดได้ในระยะเวลาไม่กี่เดือนครับการดูแล
00:40:19 → 00:40:21รักษาเรื่องของน้ำหนักเราจึงต้องดูแล
00:40:21 → 00:40:23รักษาตลอดชีวิตนะครับทั้งหมดนี้แหละครับ
00:40:23 → 00:40:26ก็ถือว่าเป็น New Concept นะครับเป็นแนว
00:40:26 → 00:40:29คิดในการดูแลรักษาเรื่องของน้ำหนักการจัด
00:40:29 → 00:40:31การน้ำหนัก weight management obesity
00:40:31 → 00:40:34หรือว่า a b CD management ที่หมอตั้ม
00:40:34 → 00:40:36นะครับนำมาฝากทุกท่านในวันนี้นะครับใคร
00:40:36 → 00:40:39ที่ดูคลิปนี้จบแล้วนะครับมีคำถามนะครับ
00:40:40 → 00:40:42หรือมีข้อมูลที่อยากจะแลกเปลี่ยนกันก็
00:40:42 → 00:40:44สามารถที่จะคอมเมนต์ได้เลยนะครับแล้วพบ
00:40:44 → 00:40:46กันใหม่ครับ
00:40:46 → 00:40:51[เพลง]