ทำไมการเดินหรือยืนนานๆ ถึงทำให้อาการปวดขาแย่ลงในกรณีนี้

"หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท" รักษาอย่างไร? [หาหมอ by Mahidol Channel]

จากช่อง : Mahidol Channel มหิดล แชนแนล


ดูคำบรรยาย / View Transcript

00:00:0000:00:06 พ.ย

00:00:0600:00:10 [เพลง]

00:00:1000:00:13 อ่าน

00:00:1300:00:17 แล้วมึงกดเอวของยกของหนักแล้วมัน

00:00:1700:00:22 มีตำตึกหัวคนยกน้ำมันรถกวนแบบแผงเลยอ่ะ

00:00:2200:00:28 เป็นได้สุดอาทิตย์กว่าแล้วตรงบั้นเอวมัน

00:00:2800:00:31 หายมันหายปวดเลยแต่ที่นี่มันมาปวดลงมาถึง

00:00:3100:00:36 น้องลงเวลายืนนานๆจะปวดกดนอกลงไปถึงหลัง

00:00:3600:00:37 ข้าวเลย

00:00:3700:00:42 กีฬาเดินเดินแบบไกลๆ

00:00:4200:00:47 จะปวดมากเลยประมาณ 5 เดือนแล้ว

00:00:4700:00:51 กลัวจะเดินไม่ได้ก็เป็นนานๆนะผมถึงกลัว

00:00:5100:00:55 มันจะเดินไม่ได้เพราะว่าเคยได้ยินเพื่อน

00:00:5500:01:02 พูดมาผมเป็นขนาดเอาสถานเนี่ย

00:01:0200:01:05 สวัสดีครับคุณพี่ครับสวัสดีครับคุณหมอค่า

00:01:0500:01:07 หวัดดีครับสวัสดีครับวันนี้คุณพี่มาด้วย

00:01:0700:01:11 อาการปวดขาไม่หายกับข้าวโพดค้านะครับครับ

00:01:1100:01:15 เริ่มต้นที่ได้คือผมยกของมันนะครับยกแบบ

00:01:1500:01:19 ผิดชาติยกขึ้นมามันก็ได้โอ้โหดังเลยนะ

00:01:1900:01:25 ครับขวดแบบนั่งแข็งนี้เลยเหรอหลังแข็งเลย

00:01:2500:01:29 เนาะประมาณซักอาทิตย์กว่าๆแล้วส่งเอวนี้

00:01:2900:01:33 หายปวดครับที่นี่มันมาลงมาถึง

00:01:3300:01:37 ย้ายของนี้ยกอะไรนะตอนนั้นที่ยกอะไรยก

00:01:3700:01:40 เป็นลำใส่ของมันหลักถ้าแบบไหนฮะยกตัว

00:01:4000:01:42 อย่างนี้อย่างนี้เลยนะฮะ

00:01:4200:01:47 ดึงแล้วนี่เลยครับดังกร๊อบเลยครับแล้วก็

00:01:4700:01:50 ปวดหลังอยู่นะครับคิดกว่าอาทิตย์กว่า 10

00:01:5000:01:54 วันเธอก็หายปวดหลังก็หายก็หายปวดหลังค่อย

00:01:5400:02:02 มายืนนานๆมาถึงก็เกิดขายแทนท์จำกัด

00:02:0200:02:05 1 ฝึกหวยแม่ต้นขายแล้วครับปวดท่ายืนนาน

00:02:0500:02:09 แล้วก็ลงมาถึงน่องถึงเมืองตรงไหนตรงไหน

00:02:0900:02:12 ตรงนี้เลยด้านหลังน่องหมด

00:02:1200:02:14 [เพลง]

00:02:1400:02:18 แล้วปวดถึงข้อเท้าไหมถ้าเดินเดินไกลๆจะ

00:02:1800:02:21 ปวดกับกฎหมายหรือมาหลังเท้าหลังเท้า

00:02:2100:02:26 เป็นอย่างนี้ทุกครั้งทุกวันทุกวันถ้าแบบ

00:02:2600:02:30 นั่งเฉยๆหรือนอนนี้จะไม่ปวดเรายืนได้นาน

00:02:3000:02:34 ประมาณ 10 นาทีมันจะมาดื่มขวดในว่าวันนี้

00:02:3400:02:37 พี่ยกของหนักเขาไม่ได้แล้วตอนนี้ยกเลิกมี

00:02:3700:02:40 แบบยก - 7 อีกทีมั้ยฮะถ้ายกพวกมันจะมี

00:02:4000:02:42 อาการทุกข์เอวเขายังอาการที่ปลูกที่ยังมี

00:02:4200:02:45 อยู่เคืองมันเกี่ยวข้องกันไหมครับคุณหมอ

00:02:4500:02:48 ครับกับปวดที่หลังตอนนี้วิ่งมาที่ขาแล้ว

00:02:4800:02:51 กรณีลักษณะอย่างนี้น่าจะเป็นเหตุเดียวกัน

00:02:5100:02:55 คือเริ่มด้วยปวดหลังแล้วก็พอทุเลาขวดหลัง

00:02:5500:02:59 พบ Connect กลายเป็นว่ากฎขาดแห้ง

00:02:5900:03:03 สิ่งที่เราพบกันได้อยู่เหนือและก็คือหมอน

00:03:0300:03:07 รองกระดูกปลิ้นทับเส้นประสาทคือเรื่อง

00:03:0700:03:10 เรื่องเสียงดังนี้ก็อาจจะเป็นอีกเรื่อง

00:03:1000:03:14 เพราะคนละเรื่องกันเสียงดังเนี่ยจะเป็น

00:03:1400:03:18 เอ็นกล้ามเนื้อหรือข้อต่อมันลั่นมาแล้ว

00:03:1800:03:21 หักนิ้วเนี้ยแล้วก็มีเสียงดังป๊อกป๊อกได้

00:03:2100:03:26 เพราะนะฮะหรือบางทีรับบิดเอวก็จำครบๆๆนะ

00:03:2600:03:29 ขยับคอก็ดำครับๆอันนั้นก็

00:03:2900:03:33 อาจจะไม่ได้เป็นเรื่องของหมอนรองกระดูก

00:03:3300:03:37 ขึ้นแต่หรอกนะแต่ว่าอาการปวดหลัง

00:03:3700:03:42 รุนแรงแล้วก็พอทุเลาปวดหลังก็กลายมาเป็น

00:03:4200:03:46 ปวดขาแทนเนี่ยอันนี้ก็เป็นอาการที่ช่วย

00:03:4700:03:50 บอกว่าเหตุที่เราต้องนึกถึงอันดับต้นๆก็

00:03:5000:03:53 คือหมอนรองกระดูกหมอนรองกระดูกได้อยู่ใน

00:03:5300:03:56 ตำแหน่งไหนอ่ะลองกระดูกสันหลังก็คือส่วน

00:03:5600:04:01 ส่วนถ้าตามรูปนี้จะเป็นส่วนที่ขาวชาตินะ

00:04:0100:04:04 คะค่ะวันนี้คือตัวกระดูกภาพนะครับนี่หมอน

00:04:0400:04:06 รองกระดูกกระดูกหมอนรองกระดูกเพื่อนใหญ่

00:04:0600:04:09 ทั่วไปก็มักจะเกิดที่ 2 ข้อข้างล่างเนี่ย

00:04:0900:04:12 คิดที่เกิดบ่อยๆจะไป 2 ข้อน้องพอลอ้าม

00:04:1200:04:16 แล้วเวลาหมอนรองกระดูกปลิ้นครับลิ้นเข้า

00:04:1600:04:19 มาอยู่ข้างด้านด้านหลังเนี่ยเข้ามาข้างใน

00:04:1900:04:23 เนี่ยข้างในนี้จะมีพวกเส้นประสาทอยู่ก็จะ

00:04:2300:04:25 เป็นหลักขายเส้นประสานสาเหตุที่ลงวันที่

00:04:2500:04:29 ขาอร่อยลิ้นมาด้านในปลิ้นมาด้านหลังนี่

00:04:2900:04:33 เข้าไปนะขายเส้นประสาทก็ทำให้ปูวัดลงไป

00:04:3300:04:37 ตามแนวของจนเป็นศาสตร์เช่นนั้นๆนะครับ

00:04:3700:04:42 แล้วก็จะมีชาบางคนก็ไม่ชานะบางคนก็มีอ่อน

00:04:4200:04:46 แรงกล้ามเนื้อเท้าไม่ค่อยมีความหลังและ

00:04:4600:04:49 ตอนนี้มันเองได้นะไม่รักษาตัวเองได้ไหม

00:04:4900:04:52 ครับแบบนี้ก็ส่วนใหญ่รักษาตัวเองได้ค่อยๆ

00:04:5200:04:56 ดีค่อยดีค่อยหายจากที่เจ็บมากกลายเป็น

00:04:5600:05:00 เจ็บน้อยครับนะแล้วก็หายเจ็บโดยธรรมชาติ

00:05:0000:05:03 ดีขึ้นได้โดยโดยขอตอบสนองของร่างกายครับ

00:05:0300:05:06 นะครับและอย่างของคุณพี่เนี่ยมาด้วยการ

00:05:0600:05:08 แบบนี้แล้วสันนิษฐานว่าอาจจะเป็นหมอนรอง

00:05:0800:05:11 กระดูกปลิ้นครับขั้นตอนการรักษาต่อไปนี้

00:05:1100:05:14 หัวจะเช็คยังไงก็จะดูยังๆก็คือตอนนี้

00:05:1400:05:18 อาการยังคงรบกวนถ้าต้องไปถึงเดินหรือยืน

00:05:1800:05:24 นานครับเกินเกินครึ่งกิโลเกิน 10 นาทีก็

00:05:2400:05:28 ปวดเวลาปวดทำยังไงถึงธุระเรานั่งลงเลยกับ

00:05:2800:05:31 บีบีก็

00:05:3100:05:37 หายเดินต่อได้นั้นครับอายุ 35 เนี่ยก็ก็

00:05:3700:05:41 ยังอยู่ในวัยขึ้นกระดูกสันหลังหมอนรอง

00:05:4100:05:44 กระดูกไม่ใช่จะเป็นลักษณะเหมือนคนสูงวัย

00:05:4400:05:48 50 กว่า 60 70 อย่างนั้นอันนั้นจะเป็น

00:05:4800:05:50 อีกกลุ่มนึงส่วนนั่นคือกระดูกเสื่อมโดย

00:05:5000:05:55 ภาพรวมภาพนะพวกเมื่อจะเป็นหมอนรองกระดูก

00:05:5500:05:58 เสื่อมข้อต่อกระดูกสันหลังเสื่อมพังผืด

00:05:5800:06:01 อะไรที่อยู่ระหว่างกระดูกเนี่ยมีการหนา

00:06:0100:06:05 ตัวขึ้นก็มีกระดูกมอบมีหินปูนเกาะยังอัน

00:06:0500:06:07 นั้นก็จะเป็นลักษณะและช่องทางคือโครง

00:06:0700:06:11 กระดูกตีบแคบตามวัยอันนั้นตามไว้ปกติก็จะ

00:06:1100:06:14 มีอาการคล้ายๆให้ได้คือยืนเดินไม่ได้ไกล

00:06:1400:06:17 แล้วปวดครับอย่างนั้นเราจะเรียกเป็น

00:06:1700:06:22 กระดูกครับเช่นได้คือกระดูกงอกออกมาคือมี

00:06:2200:06:25 หินปูนมาก่อนถ้าประชาบ้านเลขกระดูกมองนะ

00:06:2500:06:28 ตัวอยู่มากจะเป็นเป็นได้วิธีป้องกันนะคะ

00:06:2800:06:31 เราไม่อยากจะกระดูกงอกเลยคือเรื่องการ

00:06:3100:06:34 เสื่อมการเปลี่ยนแปลงตามธรรมชาติเนี่ยเรา

00:06:3400:06:37 ควบคุมบังคับเขายังไม่ได้ครับต่อให้แรง

00:06:3700:06:41 ขนาดไหนก็ต้องเป็นแบบนี้ครับส่วนจะมี

00:06:4100:06:44 อาการไม่มีอาการอีกเรื่องนะครับอาทิตย์

00:06:4400:06:47 นี้กลับมาที่คุณหน้าเอ่อเดี๋ยวลองก้มตัว

00:06:4700:06:51 ลงไปครับก็มลงอ่านี่ก็กลมได้คล่องแคล่วดี

00:06:5100:06:54 นะเงยขึ้นมาดิครับเหนื่อยก็คล่องแคล่ว

00:06:5400:06:58 ว่องไวไม่เจ็บนะฮะแต่เคลื่อนไหวของกระดูก

00:06:5800:07:01 สันหลังทำได้ดีไม่เจ็บนะแล้วข้างหลังนี้

00:07:0200:07:06 นะครับที่หมอกดเนี่ยไม่เจ็บนะครับเดี๋ยว

00:07:0600:07:09 หันหน้ามาทางนี้นะครับ

00:07:0900:07:13 เราก็จะดูว่าเธอมีความตึงตัวของเส้น

00:07:1300:07:15 ประสาทหรือของกล้ามเนื้อหรือไม่เพิ่งไข้

00:07:1500:07:19 ขวดใหม่ๆไม่น่าจะยกขาได้ขนาดนี้ขอนั้นใน

00:07:1900:07:22 กรณีที่หมอเราก็ดูเพิ่งไปรักใครเส้น

00:07:2200:07:25 ประสาทจะยกขาขึ้นมาเพื่อแบบทำมุมฉากกับ

00:07:2500:07:29 แนวลำตัวไม่ได้ถ้าหมอยกขามันมีคนไข้หัว

00:07:2900:07:34 เว่ยจะเก็บละเห็นหลบหนีเลยนะอันนี้สบายนะ

00:07:3400:07:38 เกียรติขาได้ตรงแถมก้มมายังได้อีกอย่าง

00:07:3800:07:41 นี้ได้อันนี้คือเส้นประสาทไม่ตึงครับซึ่ง

00:07:4100:07:44 ประสาทเนี้ยที่ออกมาจากกระดูกแล้วก็มาตาม

00:07:4400:07:48 ท้องขาเนี้ยไม่ตื่นแล้วครับการอักเสบ

00:07:4800:07:51 รุนแรงได้คลายตัวไปแล้วแต่บางลายกไม่ขึ้น

00:07:5100:07:55 เลยนะฮะจะยกนอนอยู่ยกขาขึ้นมาได้แค่ 34

00:07:5500:07:59 องศาก็ปู่วัดทรมานและไรอันนั้นคือเจ็บเลย

00:07:5900:08:03 นะเก็บดูแลวก็มักจะเป็นเจ็บมีฝนต้นหนาวพอ

00:08:0300:08:06 มาตอนนี้ก็ขายแล้ววันนี้ก็ดีคือเส้น

00:08:0600:08:09 ประสาทไม่ตื่นนะแสดงว่าที่หมอนรองกระดูก

00:08:0900:08:12 ของคุณนานกลิ่นเนี่ยคือข้างในเป็นยังไม่

00:08:1200:08:16 เป็นคนที่มาฝากที่รุนแรงมากคือกดกดได้แต่

00:08:1600:08:23 การอักเสบไม่มากลดลงแล้วนะอ่ะตอนนี้เรามา

00:08:2300:08:26 ดูเรื่องกำลังของกล้ามเนื้อทองเท้าออกสิ

00:08:2600:08:27 ครับ

00:08:2700:08:32 ตอนนี้หมอให้ยืนเขย่งดูก่อนว่ากล้ามเนื้อ

00:08:3200:08:34 นอกแข็งแรงไหมค่ะเย็นขึ้นแล้วเดินด้วย

00:08:3400:08:38 ปลายเท้าสิครับเดินเดินเดินเดินได้ส้นไม่

00:08:3800:08:42 ตกนะเดินได้ดีแสดงว่ากล้ามเนื้อนอกนี้ยัง

00:08:4200:08:46 แข็งแรงดีอ่ะอันนี้ทำงี้กระดกปลายเท้า

00:08:4600:08:50 ขึ้นแล้วก็เดินบนส้นส้นเดินเดินเดินเดิน

00:08:5000:08:52 เดินเดิน

00:08:5200:08:56 ได้ Dr กล้ามเนื้อนำเนื้อที่กระดกข้อเท้า

00:08:5600:09:00 ก็ยังแข็งแรงดีอ่ะเชิญนั่งเลยครับเ***ค้า

00:09:0000:09:03 ที่ครับนี่ขาทีละข้างนักเตะขึ้นมา

00:09:0400:09:06 อุ้ยอย่าเครื่องอาร์คแรงไว้สู้กับสู้หมอ

00:09:0600:09:08 สุจิ

00:09:0800:09:13 กล้ามเนื้อต้นขาแข็งแรงดีข้างนี้เร่งเ***

00:09:1300:09:18 เต็มที่อ่ะแข็งแรงดีอ่ะเขาขาวๆนี้คือครับ

00:09:1800:09:21 กระดกข้อเท้าขึ้นที่เราข้างกระโดดขึ้นมา

00:09:2100:09:27 สู้กันถ้าไม่กระดกสู้กันวางลงกระโดกนี้ผม

00:09:2700:09:32 ไม่เท้าขึ้นจะโดดขึ้นสู้กันตามหมอไว้อ่ะ

00:09:3200:09:34 ข้างนี้อันนี้คือกำลังทดสอบอะไรก็กำลัง

00:09:3400:09:37 ของกล้ามเนื้อนะพร้อมจะเป็นตัวที่ช่วยบอก

00:09:3700:09:41 ถึงการทำงานของเส้นประสาทแต่ละเส้น

00:09:4100:09:46 กล้ามเนื้อยังแข็งแรงดีนะถึงถึงถ้าถ้า

00:09:4600:09:50 เป็นหมอนรองกระดูกกดทับเส้นประสาทก็คือ

00:09:5000:09:54 ไม่ได้ทับจนกระทั่งเส้นประสาทเสียหาย

00:09:5400:09:59 เพราะกำลังดีนะส่วนอาการชาความรู้สึก

00:09:5900:10:02 อย่างเงี้ยอะมีแต่ไหม

00:10:0200:10:06 ก็ยังไม่ฮะแบบนะอ่าอันนี้คือแหลมปกตินะ

00:10:0600:10:10 งานปกตินะแล้วก็อะไรครับเพิ่งออกครับผม

00:10:1000:10:19 เดินตรวจดูความรู้สึกรับความรู้สึกแหลม

00:10:1900:10:28 [เพลง]

00:10:2800:10:32 ชั่วกำลังกล้ามเนื้ออยู่ในเกณฑ์ดีความรู้

00:10:3200:10:35 สึกอาจจะลดลงไปบ้างนิดหน่อยซึ่งเป็นคน

00:10:3500:10:39 ปกติของการเกิดการหมอนรองกระดูกลิ้นแบบ

00:10:3900:10:41 นี้เป็นปกติใช่ไหมความรู้สึกแบบนี้เป็น

00:10:4100:10:45 ได้เป็นไปได้คือยังมีการไม่ปกติหลงเหลือ

00:10:4500:10:48 อยู่จะดีขึ้นแล้วอันนี้เรามาทดสอบเรื่อง

00:10:4800:10:52 การตึงๆปกติตอนนี้เวลาปวดเนี่ยปวดตรงไหน

00:10:5200:10:55 อ่ะปัจจุบันส่วนนี้เร็วเลยครับขวดในนี้

00:10:5500:10:59 ไหมเอาเกมคนบวชไหมไม่ๆครับมันจะเลิกตรง

00:10:5900:11:04 นี้มานี่แทนครับอ่ะเธอขอทดลองให้ยกขาขึ้น

00:11:0400:11:08 อย่างนี้นะครับทำให้กอดเขาแล้วก้มตัวลงไป

00:11:0800:11:11 เมียการเลยครับพวกตรงนี้กัดตรงไหนตรงที่

00:11:1100:11:15 ตรงที่ประวัติครับผมตรงที่เราปวดเองใช่

00:11:1500:11:20 ไหมครับผมถ้านี่เคยทำมั้ยไม่ไม่ไม่เคยทำ

00:11:2000:11:23 หมอแนะนำว่าให้กับติดตามก็มาไว้นับ 1 ถึง

00:11:2300:11:27 10 10 วินาที

00:11:2700:11:33 แล้วก็เงยคืนนะให้ไปฝ่ายบริหารค่าท่านี้

00:11:3300:11:37 อยู่เรื่อยๆนะเพื่อเป็นการยืดคลายถ้าทำ

00:11:3700:11:41 แล้วอาการปวดดีขึ้นเดินได้ทนขึ้นเดินได้

00:11:4100:11:45 หน้ายืนได้นานขึ้นก็ดีทำไปเรื่อยเลยครับ

00:11:4500:11:48 การบริหารพวกข้าแบบนี้มันบ่งบอกอะไรครับ

00:11:4800:11:52 ถึงการที่เส้นประสาทแต่ละเส้นคือคืออาการ

00:11:5200:11:56 ปวดเนี้ยปวดหลังปวดลงขาปวดแก้มก้นปวดขา

00:11:5600:12:00 เนี่ยนะฮะเหตุหลักๆที่เรานึกถึงขึ้น

00:12:0000:12:01 เรื่องของกระดูกสันหลังหมอนรองกระดูกสัน

00:12:0100:12:06 หลังอีกเหตุหนึ่งที่ที่เจอกันได้เยอะแต่

00:12:0700:12:10 บางทีเราก็ไม่ได้ไปคิดถึงเขาก็คือกล้าม

00:12:1000:12:13 เนื้อเองมีการตึงมีการเกรง

00:12:1300:12:18 นะมีการปวดปวดจากกล้ามเนื้อตอนนี้ดูแล้ว

00:12:1800:12:21 ว่าไม่ได้เป็นเรื่องของเส้นประสาทตึงที่

00:12:2100:12:24 ไม่ได้กี้เรายกขาแล้วก็ยกได้อยู่พรมตัว

00:12:2400:12:26 ได้ดีอย่างเงี้ยแล้วก็การอ่อนแรงก็ไม่ได้

00:12:2600:12:30 เมียชัดเจนมีชาบ้างนิดหน่อยแล้วก็เวลาผม

00:12:3000:12:34 ไปปุ๊บตึงๆตึงตรงตำแหน่งที่เจ็บเลยเนี่ย

00:12:3400:12:37 แล้วหมอก็จะแนะแนวให้เป้ยืดกล้ามเนื้อใน

00:12:3700:12:41 ส่วนนี้ให้คลายตัวเหตุจากกล้ามเนื้อเนี่ย

00:12:4100:12:44 เราสามารถเยียวยาบำบัดได้ด้วยตัวเองที่

00:12:4400:12:47 ไม่ต้องผ่าตัดถ้าเราทำแล้วอ่านที่คุณหมอ

00:12:4700:12:50 แนะนำไปอ่ะถ้าทำแล้วเอาแฟนสบายขึ้นเป็น

00:12:5000:12:54 ที่พอใจใช้ชีวิตไปได้ก็ไม่ต้องตัด

00:12:5400:12:59 แม้นว่าจะมีอะไรไประคายเส้นประสาทก็ตามก็

00:12:5900:13:01 ไม่ต้องผ่าตัดแน่นอนเพราะฉะนั้นคือไปทีละ

00:13:0100:13:04 ขั้นแต่ตอนนี้คือคุณหมอพยายามแนะนำคุณ

00:13:0400:13:07 หน้าให้บริหารอย่างที่บอกก่อนถ้าดีขึ้นก็

00:13:0700:13:09 ไม่ต้องผ่าตัดครับโดยตัวโตขึ้นน่าจะผ่าน

00:13:0900:13:12 นะครับไม่อยากได้มั้ยไม่อย่างงั้นลอง

00:13:1200:13:14 บริหารอย่างที่บอกหน่อยนะครับเพราะว่าทิศ

00:13:1400:13:17 ทางของอาการของคุณหน้าเนี่ยก็เริ่มดีขึ้น

00:13:1700:13:20 ดีขึ้นแล้ว 5 เดือนที่ผ่านมาดีขึ้นนะคะ

00:13:2000:13:24 เดี๋ยวอีกเลือกสองเดินมาพบกันดีไหมครับผม

00:13:2400:13:27 แต่ 2 เดือนนี้ก็ต้องทำอย่างที่หมอบอกว่า

00:13:2700:13:29 มีวิตามินไว้ให้รับประทานหน่อยนะวันนี้ก็

00:13:2900:13:32 ได้เขาขอบคุณหมอนะครับแล้วก็คุณหน้าด้วย

00:13:3200:13:34 นะครับที่มาร่วมแชร์ประสบการณ์ที่ของการ

00:13:3400:13:35 เจ็บปวดของคุณหน้านะครับขอบพระคุณมากนะ

00:13:3500:13:41 ครับขอบคุณคุณหมอแล้วครับสวัสดี

00:13:4100:13:44 ป.ล

00:13:4400:13:47 ม.ค