00:00:00 → 00:00:02สวัสดีครับผมก็ได้เห็นข่าวเรื่องของการ
00:00:02 → 00:00:06ระบาดโรคแทกนะครับที่ประเทศลาวในบริเวณ
00:00:06 → 00:00:09ที่มันติดกับประเทศไทยเลยนะครับก็เลยอยาก
00:00:09 → 00:00:10จะเอาเรื่องนี้มาเล่าให้ฟังเพราะว่าโรค
00:00:10 → 00:00:12นี้เนี่ยมันเป็นโรคที่อันตรายมากนะครับ
00:00:12 → 00:00:15แล้วถ้าไม่ได้รักษาเนี่ยถึงชีวิตได้เลย
00:00:15 → 00:00:18รวมทั้งต่อให้รักษาถ้ารักษาช้าก็ถึงชีวิต
00:00:18 → 00:00:20อยู่ดีนะครับก็เลยอยากจะเอาเรื่องนี้มา
00:00:20 → 00:00:22ขยายความเล่าให้เราฟังว่ามันมีที่มาที่ไป
00:00:23 → 00:00:25อย่างไรแล้วจำเป็นจะต้องกังวลอะไรแค่ไหน
00:00:25 → 00:00:27นะครับวิธีในการดูแลรักษาทำอย่างไรบ้าง
00:00:27 → 00:00:31ถ้าเรามีการสัมผัสโรคแล้วมันจะมีอาการ
00:00:31 → 00:00:33อย่างไรต้องป้องกันตัวเองอย่างไรนะครับพบ
00:00:33 → 00:00:35กับผมนะครับนายแพทย์ธานีธนียวันเป็น
00:00:35 → 00:00:37อาจารย์แพทย์อยู่ที่ประเทศสหรัฐอเมริกา
00:00:37 → 00:00:39เชี่ยวชาญโรคปอดการปลูกถ่ายปอดและวิกฤต
00:00:39 → 00:00:43บำบัดนะครับเรื่องของโรค anx นี้มันมี
00:00:43 → 00:00:45ชื่อเรียกเป็นภาษาไทยว่าโรคกาลีนะครับ
00:00:45 → 00:00:48หรือถ้าเห็นที่ลาวเนี่ยเขาคเรียกว่าโรค
00:00:48 → 00:00:51ไข้เลือดดำนะครับโรคนี้เนี่ยมันเป็นโรค
00:00:51 → 00:00:54ที่มีอัตราการตายสูงมากเลยทีเดียวนะครับ
00:00:54 → 00:00:58เกิดจากเชื้อโรคตัวนึงซึ่งเรียกว่าิั anis
00:00:58 → 00:01:02นะครับเชื้อโรคตัวนี้เนี่ยมันก็ทำให้เกิด
00:01:02 → 00:01:05โรคได้ในสัตว์หลายๆอย่างรวมทั้งคนด้วยนะ
00:01:05 → 00:01:10ครับที่มาที่ไปของการระบาดที่ลาวเนี่ยคือ
00:01:10 → 00:01:13ในวันที่ 7 มีนาคมที่ผ่านมาเนี่ยนะครับ
00:01:13 → 00:01:17เค้าไปเจอว่าที่เมืองสุขุมาแคว้น
00:01:17 → 00:01:22จำปาศักดิ์นะครับมีการติดเชื้อแนกในคน
00:01:22 → 00:01:26ทั้งหมด 3 คนคนนึงเนี่ยต้องลงเข้า ICU
00:01:26 → 00:01:28เลยนะครับแล้ววันนี้ที่ผมอัดคลิปเนี่ยคือ
00:01:28 → 00:01:31วันที่ 28 มีนาคนาคมเพบว่ามีคนที่ป่วย
00:01:31 → 00:01:35เป็น anx ทั้งหมด 54 คนนะครับภายในเวลา
00:01:35 → 00:01:39ไม่นานกลับเจอคนป่วยเยอะขนาดนี้นะครับที่
00:01:39 → 00:01:42สำคัญคือมันอยู่ติดกับประเทศไทยเลยนะครับ
00:01:43 → 00:01:45เชื้อโรคตัวเนี้ยมันเป็นยังไงผมจะเล่าให้
00:01:45 → 00:01:49ฟังรายละเอียดเลยนะฮะิั anis เนี่ยมัน
00:01:49 → 00:01:52เป็นเชื้อชนิดหนึ่งซึ่งเวลาที่มันอยู่ใน
00:01:52 → 00:01:54สิ่งแวดล้อมที่ไม่เอื้ออมหนวยต่อการขยาย
00:01:54 → 00:01:57พันธุ์ของมันเนี่ยมันจะสร้างสปอออกมานะ
00:01:57 → 00:02:00ครับและไอ้สปอเนี่ยมันจะอยู่ในสิ่งแวด
00:02:00 → 00:02:03ล้อมได้เป็น 10 10 ปีนานมากเลยนะครับถ้า
00:02:04 → 00:02:06เกิดว่ามีการที่ไอ้ตัวสปอเนี่ยมันเข้าสู่
00:02:07 → 00:02:11ร่างกายคนนะฮะด้วยเหตุผลทางใดทางหนึ่งนะ
00:02:11 → 00:02:14ครับเช่นกินเข้าไปหรือเรามีบาดแผลที่มือ
00:02:14 → 00:02:16แล้วไปสัมผัสกับสิ่งเหล่านี้หรือเราหายใจ
00:02:16 → 00:02:19มันเข้าไปนะครับก็จะทำให้เรามีโรค anax
00:02:19 → 00:02:24ได้นะครับถ้าใครยังพอจำเหตุการณ์ที่
00:02:24 → 00:02:27เครื่องบินไปชนตึก World เดที่สหรัฐได้นะ
00:02:27 → 00:02:31ครับก็คือวัน 9-1 ในช่วงนั้นเนี่ยมีการ
00:02:31 → 00:02:35ก่อการร้ายโดยการส่ง anx เข้าไปไว้ในซอง
00:02:35 → 00:02:38จดหมายและส่งไปตามที่ต่างๆทั่วโลกนะครับ
00:02:38 → 00:02:44นั่นแหละคือมันเอามาใช้ในการสงครามได้นะ
00:02:44 → 00:02:47ครับเป็นสงครามอาวุธชีวภาพและที่ใส่เข้า
00:02:47 → 00:02:50ไปก็คือสปอของไอ้ตัวแคนี่แหละครับคนเรา
00:02:50 → 00:02:53ติดไอ้ตัวเนี้ยเข้าไปในร่างกายได้ยังไงนะ
00:02:53 → 00:02:57ฮะถ้าเป็นที่ลาวนะครับผมคิดว่าเหตุผลที่
00:02:57 → 00:02:59ติดเข้าไปเนี่ยเา้าน่าจะติดไปจากสัตว์นะ
00:02:59 → 00:03:02ครับสัตว์ที่มีเชื้อพวกนี้อยู่ได้เนี่ยยก
00:03:02 → 00:03:08ตัวอย่างเช่นนะครับวัวควายม้าแกะแพะพวก
00:03:08 → 00:03:11เนี้ยมีได้หมดเลยนะครับแล้วพวกนี้เวลาที่
00:03:11 → 00:03:14เา้าเลี้ยงไว้แล้วไม่มีการฉีดวัคซีนให้
00:03:14 → 00:03:16สัตว์เหล่าเนี้ยก็จะมีโอกาสที่สัตว์เหล่า
00:03:16 → 00:03:18นี้ติดเชื้อพวกนี้เข้าไปถ้าเกิดคนไปกิน
00:03:18 → 00:03:20เนื้อของสัตว์พวกนี้โดยเฉพาะถ้ามันเป็น
00:03:20 → 00:03:24เนื้อที่ดิบนะก็จะติดเข้าไปได้นะครับหรือ
00:03:24 → 00:03:27คนที่ต้องทำงานอยู่ในโรงฆ่าสัตว์หรือมี
00:03:27 → 00:03:29การตรวจสอบศพของสัตว์ที่เป็นแทคก็จะมีมี
00:03:29 → 00:03:31โอกาสติดเชื้อพวกนี้เข้าไปในร่างกายได้
00:03:31 → 00:03:36เช่นกันนะฮะดังนั้นคนเหล่าเนี้ยก็จึงมี
00:03:36 → 00:03:39โอกาสที่จะเสี่ยงต่อการติดเชื้อ anx มาก
00:03:39 → 00:03:42อาการ anax มันเป็นยังไงตรงเนี้ยต้องมาดู
00:03:42 → 00:03:44ะะนะครับเมื่อกี้ที่ผมบอกว่ามันสามารถ
00:03:44 → 00:03:47เข้าไปในร่างกายได้ทั้งหมด 3 ทางคือทาง
00:03:47 → 00:03:51ผิวหนังนะครับทางการกินเข้าไปแล้วก็ทาง
00:03:51 → 00:03:54หายใจเข้าไปแต่ละทางนี้อาการก็จะแตกต่าง
00:03:54 → 00:03:57กันไปถ้าเป็นที่ผิวหนังนะครับคือคนไหนก็
00:03:57 → 00:03:59แล้วแต่ที่มีรอยฉีกขาดที่ผิวหนังเล็ก
00:04:00 → 00:04:02เพียงนิดเดียวอ่ะคือมีผิวหนักเป็นแผลแล้ว
00:04:02 → 00:04:05ไปสัมผัสโดนสปอมันไม่ว่าจะเป็นคนที่ต้อง
00:04:05 → 00:04:07ไปผ่าศพสัตว์นะครับหรือไปยุ่งเกี่ยวกับ
00:04:07 → 00:04:09สัตว์ที่มันมีเชื้อตัวนี้อยู่นะครับหรือ
00:04:09 → 00:04:12จะเป็นขนสัตว์ก็ได้นะครับแล้วไปโดนเรา
00:04:12 → 00:04:15เนี่ยตอนแรกมันจะเป็นตุ่มก่อนตุ่มที่ไม่
00:04:15 → 00:04:18ไม่เจ็บด้วยตุ่มคันๆเนี้ยนิดหน่อยแล้ว
00:04:18 → 00:04:20หลังจากนั้นตุ่มนั้นมันจะขยายขนาดขึ้นนะ
00:04:20 → 00:04:24ครับกลายไปเป็นแผลผุพองที่ตัวแผลเนี่ยมัน
00:04:24 → 00:04:28สีดำอ่าตัวแผลสีดำน่าเกลียดถ้าใครเห็นรูป
00:04:28 → 00:04:32เนี่ยก็คงจะรู้สึกตกตใจนะครับอันเนี้ยมัน
00:04:32 → 00:04:35เป็นอันที่อาการน้อยที่สุดก็จะมีอาการทา
00:04:35 → 00:04:37ผิวหนังแต่ถ้าเราปล่อยมันไว้แล้วล่ะก็มัน
00:04:37 → 00:04:39จะเข้าสู่กระแสเลือดแล้วก็ทำให้เราเสีย
00:04:39 → 00:04:43ชีวิตได้นะครับอันนี้อันที่ 1 นะโอกาสตาย
00:04:43 → 00:04:46มีนะครับอันที่ 2 ถ้าเรากินเข้าไปอย่าง
00:04:46 → 00:04:48เช่นในกรณีของประเทศลาวที่ผมคิดว่าน่าจะ
00:04:48 → 00:04:51กินเข้าไปนี่แหละกินเนื้อดิบนี่แหละเนื้อ
00:04:51 → 00:04:54วัวเนื้อควายที่ทำไม่สุกแล้วเรากินเข้าไป
00:04:54 → 00:04:58เนี่ยนะครับก็จะมีอาการเจ็บคอมากเสียงแหบ
00:04:58 → 00:05:00นะครับคลื่นไส้อาเจียนอาเจียนออกมาเป็น
00:05:01 → 00:05:03เลือดได้ถ่ายอุจระออกมาเป็นเลือดปวดท้อง
00:05:03 → 00:05:07รุนแรงมีไข้ขึ้นสูงนะครับต่อมน้ำเหลือง
00:05:07 → 00:05:11ตามที่ต่างๆเริ่มมีอาการโตแล้วก็เจ็บนะ
00:05:11 → 00:05:14นี่คืออาการของการที่เรากินเข้าไปนะอัตรา
00:05:14 → 00:05:16การตายจากการกินเนี่ยต่อให้คุณรักษาดียัง
00:05:16 → 00:05:19ไงนะครับมันสูงถึงประมาณ 60% เลยทีเดียว
00:05:20 → 00:05:24นะฮะแล้วถ้าหายใจเข้าไปล่ะไอ้หายใจเอาสปอ
00:05:24 → 00:05:27ของมันเข้าไปเนี่ยร้ายแรงที่สุดแล้วครับ
00:05:27 → 00:05:30เพราะว่ามันจะเป็นอันที่แสดงอาการได้เร็ว
00:05:30 → 00:05:32ที่สุดแล้วก็ทำให้เราเสียชีวิตได้เร็วที่
00:05:32 → 00:05:35สุดนะครับอาการของมันก็คือถ้าเราหายใจมัน
00:05:35 → 00:05:38เข้าไปนะครับจะมีอาการเจ็บหน้าอกเหนื่อย
00:05:38 → 00:05:42ง่ายไอเยอะนะฮะมีไข้ขึ้นสูงปวดเมื่อยตาม
00:05:42 → 00:05:45ร่างกายมากๆอ่อนเพลียคลื่นไส้อาเจียนนะ
00:05:45 → 00:05:49ครับเต็มไปหมดเลยแล้วพวกเนี้ยสาเหตุที่
00:05:49 → 00:05:54มันตายเพราะว่าสารพิษที่เกิดจากตัวเชื้อ
00:05:54 → 00:05:57บาซิลัส anis นี่แหละนะครับสารพิษเเขาจะ
00:05:57 → 00:06:00เรียกว่า ema Factor นะครับคือมันเข้าไป
00:06:00 → 00:06:03ทำลายเซลล์ของเราแล้วคนที่เขาเสียชีวิต
00:06:03 → 00:06:06เนี่ยเราพบว่ามีอวัยวะต่างๆในร่างกายล้ม
00:06:06 → 00:06:09เหลวหมดเลยสมองจะมีเลือดออกในสมองได้แล้ว
00:06:09 → 00:06:13เกิดสมองบวมได้มีเลือดออกในตัวเนื้อปอด
00:06:13 → 00:06:15เองหรือที่เราเรียกภาษาทางการแพทย์ว่า
00:06:15 → 00:06:19pulmonary hem นะครับมีเลือดออกที่
00:06:19 → 00:06:22เยี่วหุ้มหัวใจนะครับหรือว่าอวัยวะที่มัน
00:06:22 → 00:06:25อยู่ตรงกลางนี้เราจะเรียกว่า mediastinal
00:06:25 → 00:06:27hem นะครับคือเลือดออกไปวันนั้นเวลาเรา
00:06:27 → 00:06:29ex เราจะเห็นไอ้ตัวขอบของหัวใจมันมันมี
00:06:29 → 00:06:32ขนาดใหญ่ขึ้นอันเนี้ยต้องสงสัยว่าน่าจะ
00:06:32 → 00:06:35เป็นจากภาวะแทคนี่แหละนะครับมีเยื่อหุ้ม
00:06:35 → 00:06:38ปอดที่มีน้ำไปสะสมในนั้นมีน้ำในช่องเยื่อ
00:06:38 → 00:06:42หุ้มท้องนะครับได้นะเต็มไปหมดเลยแล้วก็
00:06:42 → 00:06:44พวกนี้ก็ทำให้อวัยวะต่างๆมันเสียแล้วก็
00:06:44 → 00:06:49ตายในที่สุดนะฮะทีนี้เวลาที่เชื้อมันเข้า
00:06:49 → 00:06:51ไปในร่างกายนะครับคือสปอของเชื้อนี่มัน
00:06:51 → 00:06:54เข้าไปในร่างกายะมันแสดงอาการเมื่อไหร่
00:06:54 → 00:06:57ต้องบอกอย่างนี้ครับว่าสปอเนี่ยมันเข้าไป
00:06:57 → 00:07:01ในร่างกายมันอาจจะแสดงอาการได้ตั้งแต่วัน
00:07:01 → 00:07:04แรกเลยคือ 24 ชมหลังจากที่ได้รับสปอรเข้า
00:07:04 → 00:07:09ไปจนถึง 2 เดือนครับนานขนาดนั้นนานขนาด
00:07:09 → 00:07:13นั้นเลยถึง 2 เดือนตัวสปอเองมันไม่ได้ก่อ
00:07:13 → 00:07:15โรคครับแต่เมื่อสปอเนี่ยมันเข้าไปในร่าง
00:07:15 → 00:07:18กายมนุษย์ซึ่งมีทรัพยากรทุกอย่างที่ทำให้
00:07:18 → 00:07:21มันเจริญเติบโตได้มีเลือดมีอาหารมีน้ำมี
00:07:21 → 00:07:24ทุกอย่างนะครับมันก็จะแปลงร่างกลายไปเป็น
00:07:24 → 00:07:27เชื้อในการแปลงร่างของสปอกลายไปเป็นเชื้อ
00:07:27 → 00:07:29เนี่ยเราจะเรียกว่า germination นะครับ
00:07:29 → 00:07:31มันก็จะจะกลายไปเป็นเชื้อิั anis ซึ่งมัน
00:07:31 → 00:07:34มีการแบ่งตัวเจริญพันแพร่พลันได้ในร่าง
00:07:34 → 00:07:38กายแล้วก็ทำให้เกิดอาการต่างๆที่ว่ามาที
00:07:38 → 00:07:42นี้ถ้าเราไปสัมผัสกับคนหรือสิ่งมีชีวิต
00:07:42 → 00:07:45ที่เราคาดว่าน่าจะเป็นแทคแล้วเราทำยังไง
00:07:45 → 00:07:48บ้างนะครับอย่างแรกก่อนถ้าเราไม่มีอาการ
00:07:48 → 00:07:50แล้วบังเอิญเราไปสัมผัสกับสิ่งมีชีวิตที่
00:07:50 → 00:07:53เราคิดว่าน่าจะเป็น anx ก็คือวัวควายที่
00:07:53 → 00:07:55อยู่ๆตายโดยที่ไม่ทราบสาเหตุแล้วเราไป
00:07:55 → 00:07:58อยู่ใกล้มันไปสัมผัสมันเนี่ยนะฮะเราต้อง
00:07:59 → 00:08:03กินยาป้องกันการกลายไปเป็นโรคแทคนะครับ
00:08:03 → 00:08:06อ่าอ้ออีกอย่างนึงซึ่งอยากจะเน้นคือ anx
00:08:06 → 00:08:10เนี่ยไม่ติดจากคนสู่คนนะไม่ติดจากคนสู่คน
00:08:10 → 00:08:14นะครับดังนั้นอันเนี้ยโอเคหน่อยมันไม่ไม่
00:08:14 → 00:08:17ใช่ว่าเออไอมาจามาแล้วเราติดกันได้ถึงแม้
00:08:17 → 00:08:19ว่าจะมีอาการทางระบบทางเดินหายใจแคเนี่ย
00:08:19 → 00:08:21มันไม่แพร่ทางลมหายใจนะครับเพราะว่าอย่าง
00:08:21 → 00:08:23ที่บอกมันแพร่ด้วยสปอเท่านั้นถ้าเกิดว่า
00:08:23 → 00:08:25ไอ้เชื้อพวกนี้มันเข้าไปในร่างกายมนุษย์
00:08:25 → 00:08:28แล้วเนี่ยสปอของมันเข้าไปมันจะแปลงร่างก
00:08:28 → 00:08:29ไปเป็นเชื้อตัวจริงมันไม่ได้กลายเป็นเป็น
00:08:29 → 00:08:32สปอนะครับการที่มันจะเป็นสปอเพราะว่ามัน
00:08:32 → 00:08:35ต้องอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย
00:08:35 → 00:08:37ต่อการเจริญเติบโตแต่ในคนเนี่ยมันเอื้อ
00:08:37 → 00:08:39อำนวยต่อการเจริญเติบโตมันก็จะไม่สร้าง
00:08:39 → 00:08:41สปออีกต่อไปนะครับดังนั้นมันไม่มีการติด
00:08:41 → 00:08:45จากคนสู่คนนะฮะแต่อาจจะมีติดได้ถ้าเกิด
00:08:45 → 00:08:47เรามีแผลฉีกขาดอะไรอย่างเงี้แล้วไปสัมผัส
00:08:47 → 00:08:50อันนี้อาจจะมีโอกาสติดได้นะครับอ่ะเรา
00:08:50 → 00:08:53กลับมาที่เราจะป้องกันมันด้วยยาอะไรนะ
00:08:53 → 00:08:55ครับยาเนี่ยมีทั้งหมด 2 ตัวที่ใช้ในการ
00:08:55 → 00:08:59ป้องกันนะฮะหลักๆเลยคือฟอกซินแล้วก็ดอก
00:08:59 → 00:09:04ไซคลินแต่ต้องใช้ในคนที่ไม่มีอาการเท่า
00:09:04 → 00:09:07นั้นถ้ามีอาการต้องใช้วิธีในการรักษาอีก
00:09:07 → 00:09:08แบบนึงซึ่งเดี๋ยวผมจะพูดให้ฟังว่ามันคือ
00:09:08 → 00:09:12อะไรนะครับและจะต้องกินยานี้ไปทั้งหมด 2
00:09:13 → 00:09:16เดือนเหตุผลที่ต้อง 2 เดือนเพราะว่าไอ้
00:09:16 → 00:09:19สปอรตัวนี้เนี่ยเค้ามีการศึกษาแล้วว่าถ้า
00:09:19 → 00:09:22เข้าไปในร่างกายมนุษย์เนี่ยมันอาจจะต้อง
00:09:22 → 00:09:25ใช้เวลานานถึง 2 เดือนในการที่จะแตกตัว
00:09:25 → 00:09:28กันมาเป็นเชื้อตัวจริงนะครับบางส่วนใหญ่
00:09:28 → 00:09:30แล้วมันจะมันจะกลายไปเป็นเชื้อได้จริงๆ
00:09:30 → 00:09:34แล้วก่อโรคใน 24 ชมแต่มันก็สามารถนานได้
00:09:34 → 00:09:36ถึง 2 เดือนนะครับดังนั้นถ้าเราสัมผัสโรค
00:09:36 → 00:09:39แล้วเนี่ยเรามีความจำเป็นจะต้องกินยาพวก
00:09:39 → 00:09:43เนี้ยอย่างน้อย 2 เดือนนะครับเลือกตัวใด
00:09:43 → 00:09:46ตัวหนึ่งฟอกซินหรือ doxy ไซคลินนะครับ
00:09:46 → 00:09:49แล้วผมขออธิบายลงลึกไปนิดนึงแล้วกันใน
00:09:49 → 00:09:54เรื่องของยา 2 ตัวนี้ฟอกซาซินเนี่ยถ้าใน
00:09:54 → 00:09:56ผู้ใหญ่หรือคนที่หนักเกิน 30 กว่ากิโล
00:09:56 → 00:09:58ขึ้นไปนะครับเราจะกินขนาด 500 มกรเช้า
00:09:59 → 00:10:02เย็นห้ามกินกับนมหรือโยเกิร์ตเด็ดขาด
00:10:02 → 00:10:05เพราะว่ามันจะทำให้การดูซึมมันไม่ได้นะ
00:10:05 → 00:10:08ครับแล้วก็ยาต่างๆที่มันมีส่วนผสมของโลหะ
00:10:08 → 00:10:10เช่นธาตุเหล็ก
00:10:10 → 00:10:15แมกนีเซียมนะครับแคลเซียมนะซิงค์พวกเนี้ย
00:10:15 → 00:10:19นะครับห้ามทานคู่กับไอ้ยาตัวนี้นะครับยา
00:10:19 → 00:10:21เคลือบกระเพาะสุคาเฟตนะครับพวกเนี้ยห้าม
00:10:21 → 00:10:24กลิ่นสุคาเฟตคาเฟตพวกเนี้ยนะครับยาเคลือบ
00:10:24 → 00:10:27กระเพาะชนิดที่มันมีอลูมิเนียมอยู่ในนั้น
00:10:27 → 00:10:29ก็ห้ามกินเด็ดขาดนะครับเพราะว่ามันจะไป
00:10:29 → 00:10:32ขัดขวางการดูดซึมของไอ้ตัวซิโปรฟลอก
00:10:32 → 00:10:34ศักสินทำให้มันไม่ได้ผลถ้าเราจำเป็นจะ
00:10:34 → 00:10:36ต้องกินไอยาพวกนั้นจริงๆเนี่ยจะต้องกิน
00:10:36 → 00:10:41ห่างจากตัวฟอกซินอย่างน้อยๆก็ 2 ช่วโมงนะ
00:10:41 → 00:10:44ครับไม่ว่าจะก่อนหรือหลังนะครับอย่างน้อย
00:10:44 → 00:10:46ๆต้อง 2 ชั่วโมงแต่ไม่ดีไม่กินน่ะดีที่
00:10:46 → 00:10:49สุดนะครับไปหาอย่างอื่นกินดีกว่านะฮะยา
00:10:49 → 00:10:52ตัวนี้เนื่องจากว่ามันต้องกินระยะเวลา 2
00:10:52 → 00:10:55เดือนมันจะมีผลข้างเคียงต่างๆได้ยกตัว
00:10:55 → 00:10:57อย่างเช่นอาจจะมีเส้นเอ็นอักเสบเส้นเอ็น
00:10:58 → 00:11:00ขาดหรืออาการปวดข้อได้ถ้ามีก็ต้องรีบบอก
00:11:00 → 00:11:02หมอเพราะมันต้องรีบเปลี่ยนยานะครับถ้ากิน
00:11:02 → 00:11:05ระยะเวลานานๆบางคนมีอาการแพ้แสงได้ดัง
00:11:05 → 00:11:08นั้นเวลาจะออกแดดเนี่ยจะต้องมีการทาครีม
00:11:08 → 00:11:10กันแดดนะใส่เสื้อแขนยาวใส่หมวกอะไรให้
00:11:11 → 00:11:13เรียบร้อยเพราะงั้นจะเป็นผเป็นผื่นแพ้แดด
00:11:13 → 00:11:16ได้นะครับมีปัญหาต่อระบบประสาทนะครับบาง
00:11:16 → 00:11:19คนมีอาการวิตกกังวลบางคนมีอาการชักได้ถ้า
00:11:20 → 00:11:23กินระยะเวลานานๆนะแล้วก็มีปัญหาต่อการนอน
00:11:23 → 00:11:27นะะคนที่กินคาเฟอีนกินกาแฟจะต้องลดปริมาณ
00:11:27 → 00:11:30คาเฟอีนลงงเพราะว่าไอ้ซิโปรฟลอกสสินเนี่ย
00:11:30 → 00:11:33มันทำให้ค่าครึ่่งชีวิตของคาเฟอีนยาวขึ้น
00:11:33 → 00:11:36นะตรงนี้หลายคนไม่รู้นะครับถ้ากินถ้าใคร
00:11:36 → 00:11:39กินฟอกซินเพราะว่าเหตุผลอะไรเช่นทางเดิม
00:11:39 → 00:11:41ปัสสาวะอักเสบหรืออะไรเนี่ยกินกาแฟมันจะ
00:11:41 → 00:11:44ดิ่งมีผลเสียจากกาแฟเยอะขึ้นก็ต้องระวัง
00:11:44 → 00:11:47ในส่วนนี้นะครับนอกจากนั้นในคนที่มีโรค
00:11:47 → 00:11:50หัวใจบางอย่างเนี่ยมันทำให้เกิดการเต้น
00:11:50 → 00:11:53ผิดปกติของหัวใจได้เพราะว่ามันจะทำให้ค่า
00:11:53 → 00:11:55qt มันยาวขึ้นแล้วเกิดการเต้นผิดปกติของ
00:11:55 → 00:11:59ใจได้นะครับงั้นในคนที่ต้องกินฟอกซินนานๆ
00:11:59 → 00:12:01เนี่ยโดยเฉพาะกรณีป้องกัน anx จะต้องรู้
00:12:01 → 00:12:05ภาวะนี้ไว้ด้วยนะครับฟอกซินปกติเราจะไม่
00:12:05 → 00:12:08ให้กินในคนท้องหรือคนให้นมบุตแต่ในกรณี
00:12:08 → 00:12:12ที่มีการระบาดของ anx เรายังพบว่าการกิน
00:12:12 → 00:12:14ยาตัวเนี้ยมันมีผลดีมากกว่าผลเสียเพราะ
00:12:15 → 00:12:16ว่าถ้าท่านเป็นแทคขึ้นมาจริงๆแล้วการ
00:12:16 → 00:12:20รักษาเนี่ยมันแย่กว่าการกินยาพวกนี้นะ
00:12:20 → 00:12:23ครับยาตัวที่ 2 doxy ไซนซึ่งบางคนเอามา
00:12:23 → 00:12:26ใช้ในการรักษาสิวนะครับขนาดก็คือ 100
00:12:26 → 00:12:28มิลกรัมเช้าเย็นตัวนี้ก็เหมือนกันห้ามกิน
00:12:28 → 00:12:32กับพวกอ่าสิ่งที่มันมีโลหะนะครับ
00:12:32 → 00:12:35อลูมิเนียมแมกนีเซียมแคลเซียมนะครับพวก
00:12:35 → 00:12:39เนี้ยนะครับอยกินคู่กับยาตัวนี้แต่ตัว
00:12:39 → 00:12:41ออกซิไซคลินสามารถกินคู่กับนมได้อ่าอนี้
00:12:41 → 00:12:44เป็นตัวที่แตกต่างจากตัวอีกตัวนึงนะครับ
00:12:44 → 00:12:47แต่ก็จะทำให้เกิดผืนแพ้แสงได้เช่นกันนะฮะ
00:12:47 → 00:12:50นี่ตรงนี้ก็มีความสำคัญที่เราต้องรู้นะ
00:12:50 → 00:12:53ครับออกซิไซกิถ้ากินแล้วเนี่ยเอ่อมันจะทำ
00:12:53 → 00:12:56ให้การคุมกำเนิดเนี่ยทำได้ยากขึ้นถ้าเกิด
00:12:56 → 00:12:59ใครกินยาคุมกำเนิดอยู่นะก็อาจจะต้องระวัง
00:12:59 → 00:13:02นิดนึงคือมันจะทำให้ยาคุมกำเนิดเนี่ยไม่
00:13:02 → 00:13:04ค่อยได้ผลนะครับตรงนี้ก็เป็นเกล็ดเล็กๆ
00:13:04 → 00:13:06น้อยๆที่ต้องรู้นะครับนี่คือวิธีในการ
00:13:06 → 00:13:09ป้องกันถ้าเรามีการสัมผัสแทคและอีกอย่าง
00:13:09 → 00:13:12นึงถ้าเราสัมผัสแทคนอกเหนือจากกินยาตัว
00:13:12 → 00:13:14นี้แล้วจะต้องฉีด
00:13:14 → 00:13:17วัคซีนนะครับวัคซีนเนี่ยจะฉีดทั้งหมด 3
00:13:17 → 00:13:20เข็มด้วยกันในกรณีที่เราสัมผัสแทคนะครับ
00:13:20 → 00:13:23คือวันที่เราวินิจฉัยว่าเราเจอฉีดเลยสาต
00:13:23 → 00:13:26ผ่านไปจนั้นอีก 2 อาทิตย์ฉีดอีกเข็มนึง
00:13:26 → 00:13:28และ 4 อาทิตย์ฉีดอีกเข็มหนึงรวมทั้งหมด
00:13:28 → 00:13:30เป็น 3 เข็มในกรณีที่เราสัมผัสกับเชื้อ
00:13:30 → 00:13:34แทคและเรายังไม่มีอาการนะครับทีนี้ถ้าเรา
00:13:34 → 00:13:38มีอาการแล้วล่ะถ้ามีอาการนะครับมันแบ่ง
00:13:38 → 00:13:40เป็น 2 อย่างอย่างแรกเป็นเฉพาะที่ผิวหนัง
00:13:40 → 00:13:42อย่างเดียวกับอย่างที่ 2 เป็นทุกที่เลย
00:13:42 → 00:13:44ถ้าเป็นที่ผิวหนังอย่างเดียวเนี่ยเราอาจ
00:13:44 → 00:13:47จะกินยาไม่ฟอกซินก็ doxy ไกินประมาณสัก
00:13:47 → 00:13:507-10 วันก็เพียงพอนะครับแต่ถ้าเรามี
00:13:50 → 00:13:52อาการอย่างอื่นเช่นมีอาการไข้นะครับมี
00:13:52 → 00:13:55อาการลงปอดไปแล้วมีอาการทางสมองพวกเนี้ย
00:13:55 → 00:14:00จะต้องใช้การรักษาหลักๆอยู่ด้วยกัน 3
00:14:00 → 00:14:03อย่างนะครับคือแน่นอนต้องมีการรักษา
00:14:03 → 00:14:05ประคับประกองให้ชีวิตอยู่รอดนะให้ยาเพิ่ม
00:14:05 → 00:14:07ความดาโลหิตถ้ามีน้ำในเยื่อหุ้มปอดก็ต้อง
00:14:07 → 00:14:09ไปเจาะมันออกมานะครับหรืออะไรพวกนี้นะ
00:14:09 → 00:14:11ครับถ้ามีเลือดออกก็ต้องให้ให้เลือดให้
00:14:11 → 00:14:14พวกนี้แต่ยาฆ่าเชื้อในกรณีของแทคเนี่ยจะ
00:14:14 → 00:14:17ต้องประกอบไปด้วยยาทั้งหมดอย่างน้อย 2
00:14:17 → 00:14:21ตัวตัวแรกยาที่ฆ่าเชื้อแทคตัวที่ 2 ยาที่
00:14:21 → 00:14:24ไปลดการสร้างพิษนะครับเพราะว่าตัวแทคเอง
00:14:25 → 00:14:26มันไม่ทำให้เราตายแต่พิษของมันเนี่ยทำให้
00:14:27 → 00:14:30เราตายนะครับแต่ก่อนที่เราจะไปว่าถึงการ
00:14:30 → 00:14:32รักษาผมอยากจะบอกว่าไอ้เนี่ยมันวินิจฉัย
00:14:32 → 00:14:35ได้ยังไงนะครับ an Track เนี่ยวินิจฉัย
00:14:35 → 00:14:38ด้วยจากการเอาไปตรวจ pcr แล้วก็การเผาะ
00:14:38 → 00:14:42เชื้อซึ่งจะทำได้จากเลือดเสมหะสารค้าหลัง
00:14:42 → 00:14:46ที่มาจากการไอนะครับน้ำในไขสันหลังน้ำใน
00:14:46 → 00:14:49สักที่นึ่งที่เราอาเจาะออกมาจากที่ไหนพวก
00:14:49 → 00:14:51เนี้ยสามารถไปตรวจ pcr หาเชื้อ anx ได้
00:14:51 → 00:14:53แล้วก็สามารถเผาะเชื้อได้ด้วยนะครับหรือ
00:14:53 → 00:14:55ถ้าในเลือดเราสามารถตรวจหาพิษของแคได้
00:14:55 → 00:14:58ด้วยนี่คือการวินิจฉัยนะทีนี้ถ้าการรักษา
00:14:58 → 00:15:01เนี่ยคือ 1 ต้องเป็นยาฆ่าเชื้อนะครับยา
00:15:01 → 00:15:03ฆ่าเชื้อ anx ที่ยังได้ผลดีอยู่ในตอนนี้
00:15:03 → 00:15:06ก็คือยากลุ่ม fluocinolone ฟอกซินก็เป็น 1
00:15:06 → 00:15:09ในนั้นแต่ doxy ไซคลินเราจะไม่ใช้นะครับ
00:15:09 → 00:15:11เพราะว่าถ้ามันมีอาการแบบทั้งตัวแล้ว
00:15:11 → 00:15:14เนี่ยคือ doxy ไกินมันเข้าไปที่สมองไม่
00:15:14 → 00:15:16ได้เชื้อมันค้าขึ้นไปที่สมองเนี่ยายตัว
00:15:16 → 00:15:18นี้ก็จะไม่ได้ผลแต่ว่า zip floxin ยัง
00:15:18 → 00:15:21ถือว่าใช้ได้อยู่นะครับถ้า zip ไม่ได้ก็
00:15:21 → 00:15:23จะมีตัวอื่นเช่น lev floxin moxy flx
00:15:23 → 00:15:26suin ก็ยังสามารถใช้ได้นะครับนี่คือยา
00:15:26 → 00:15:28ฆ่าเชื้อแต่ถ้าเราไม่แน่ใจว่ามันเป็น anc
00:15:28 → 00:15:30หรือเป็นตัวอะไรเนี่ยเราอาจจะต้องให้ยา
00:15:30 → 00:15:33อีกกลุ่มนึงคือยาชื่อว่ากลุ่มคาบา pem
00:15:33 → 00:15:37เช่น meropenem นะครับิ pem นะพวกนี้เป็น
00:15:37 → 00:15:40ต้นแต่เราจะหลีกเลี่ยนตัวนึงคือ im pem
00:15:40 → 00:15:42บวก cilastatin เพราะว่ายาตัวเนี้มันทำ
00:15:42 → 00:15:45ให้ชักได้แล้วคนที่เป็น antra อ่ะชักได้
00:15:45 → 00:15:47นะครับเราต้องไม่ให้พวก meropenem dor
00:15:47 → 00:15:49pem พวกนี้มากกว่านะครับในกรณีที่ไม่รู้
00:15:49 → 00:15:54แล้วผมเห็นของอ่าเว็บไซต์ของเราเขาเขียน
00:15:54 → 00:15:56ว่าให้เพนิซิลินตัวเผมยังไม่แนะนำนะครับ
00:15:56 → 00:15:59เพราะว่ามันมีรายงานว่าเชื้อแแกบางตัว
00:15:59 → 00:16:02เนี่ยดื้อเพนิซิลินได้ดังนั้นเนี่ยถ้าเรา
00:16:02 → 00:16:05จะใช้เพนิซิลินจริงๆจะต้องรอให้ผลเพาะ
00:16:05 → 00:16:08เชื้อมันออกมาเสียก่อนนะครับทีนี้ผลเพาะ
00:16:08 → 00:16:09เชื้อกว่ามันจะออกมาเนี่ยคนไข้ก็ตายไป
00:16:09 → 00:16:12แล้วดังนั้นเนี่ยตอนแรกเนี่ยถ้าเป็นผมนะ
00:16:12 → 00:16:14ผมยังไม่เห็นด้วยกับการให้เพนิซิลินอาจจะ
00:16:14 → 00:16:18ไปให้ฟอกซินหรือไม่ก็ตัวเมสักตัวนึงนะ
00:16:18 → 00:16:21ครับนี่คือตัวแรกที่จะเอาไปใช้ฆ่าเชื้อ
00:16:21 → 00:16:25ส่วนตัวที่ 2 เอาไปเพื่อที่จะลดการสร้าง
00:16:25 → 00:16:28พิษนะครับลดการสร้างพิษเช่นยาตัวไหนบ้าง
00:16:28 → 00:16:33บ้าง 1 ไน solid นะครับอ่าไน solid เนี่ย
00:16:33 → 00:16:38มันใช้ในการต้านพิษได้นะ clinda ไมซินยัง
00:16:38 → 00:16:41พอได้อยู่ตัวที่ 3 เนี่ยมันอาจจะไม่ได้ไป
00:16:41 → 00:16:44ต้านพิษจริงๆนะครับไม่ได้ไปลดการสร้างพิษ
00:16:44 → 00:16:46แต่ว่ามันใช้ร่วมไปกับยาตัวแรกได้ก็คือยา
00:16:46 → 00:16:50ต้หวนรกตัวนึงชื่อว่าไรแฟมพิซินนะครับและ
00:16:50 → 00:16:53ตัวที่ 4 คือยากลุ่มที่เราเรียกว่าคลอม
00:16:53 → 00:16:56Fic นะครับพวกนี้ก็ไปช่วยเหมือนกันนะมี 4
00:16:56 → 00:16:58ตัวนี้แต่ว่ายาแต่ละตัวก็จะมีผลเสียที่
00:16:58 → 00:17:02แตกต่างกันไปนะครับยกตัวอย่างอ่าถ้าถ้า
00:17:02 → 00:17:06เกิดสมมุติว่าเป็นยากลุ่มในไนซเนี่ยกิน
00:17:06 → 00:17:09ระยะเวลานานๆมันก็อาจจะมีผลต่อการสร้าง
00:17:09 → 00:17:11เม็ดเลือดการสร้างเกล็ดเลือดการสร้างเม็ด
00:17:11 → 00:17:13เลือดขาวนะครับและมีผลต่อทำให้เกิดเส้น
00:17:13 → 00:17:15ประสาทที่ตาอักเสบเส้นประสาทส่วนปลาย
00:17:15 → 00:17:17อักเสบหรือถ้าเกิดว่าคนไหนกินยาต้านซึม
00:17:17 → 00:17:19เศร้ากลุ่มที่เราเรียกว่า serotonin
00:17:19 → 00:17:21uptake เอ่อ inhibitor reuptake
00:17:21 → 00:17:23inhibitor พวกเก็จะเกิด serotonin
00:17:23 → 00:17:26Syndrome ได้นะครับซึ่งก็ไม่ดีแต่ตรงนี้
00:17:26 → 00:17:28เนี่ยก็ให้หมอเเป็นคนพิจารณาแล้วกันว่าจะ
00:17:28 → 00:17:32ให้ตัวไหนแล้วยังไงดีนะครับให้ยา 2 ตัว
00:17:32 → 00:17:36นี้ไม่พอต้องให้ยาต้านพิษด้วยยาต้านพิษมี
00:17:36 → 00:17:39ทั้งหมดอยู่ 2 ชนิดชนิดแรกเรียกว่าซิ
00:17:39 → 00:17:42Map นะครับเราจะให้ทั้งหมด 40 มกรต่อ
00:17:42 → 00:17:46กิกั 1 ครั้งนะครับตัวที่ 2 ที่ยังให้ได้
00:17:46 → 00:17:50ก็คือเป็นแคอิมมูโนโกลบูลินนะครับนี่ก็
00:17:51 → 00:17:53เป็นวิธีให้ 15 ยูนิตต่อกิโลกรัมนะครับ
00:17:53 → 00:17:58ครั้งเดียวนะให้ควบคู่ไปกับยาฆ่าเชื้อและ
00:17:58 → 00:18:01ยาที่เอาไว้ต้านการสร้างพิษนะเราต้องให้
00:18:01 → 00:18:04ไปทั้งหมดและยาฆ่าเชื้อกับยาต้านการสร้าง
00:18:04 → 00:18:07พิษเราจะให้ไปอย่างน้อย 2 สัปดาห์หรือจน
00:18:07 → 00:18:10กว่าคนไข้จะดีขึ้นอะไรก็ได้อย่างน้อยต้อง
00:18:10 → 00:18:112 สัปดาห์หรือไม่ก็นานกว่านั้นนะครับ
00:18:12 → 00:18:14แล้วงคนไข้ดีขึ้นแล้วเราต้องอย่าลืมว่าใน
00:18:14 → 00:18:16ร่างกายอาจจะมีสปอรซ่อนอยู่ซึ่งมันอาจจะ
00:18:16 → 00:18:19ต้องใช้เวลานาน 2 เดือนกว่ามันจะเกิดมา
00:18:19 → 00:18:22เป็นแนคอีกรอบนึงดังนั้นในช่วงเวลา 2
00:18:22 → 00:18:26เดือนนี้เราจะต้องให้คนแคกินยากดมันไว้นะ
00:18:26 → 00:18:29ครับหมายความว่าตอนแเราให้ยารักษารักษาจน
00:18:29 → 00:18:31คนไข้ดีขึ้นทุกอย่างเหมนปกติแล้วถ้าดี
00:18:31 → 00:18:34ขึ้นเราจะเปลี่ยนเป็นยากินครับซิโปรฟลอก
00:18:34 → 00:18:37ศิหรือด็อกซีไซคลินก็ได้แต่ต้องกินให้กบ 2
00:18:37 → 00:18:39เดือนมิฉะนั้นแล้วก็คุณอาจจะกลับมาเป็น
00:18:39 → 00:18:43แทคอีกรอบนึงก็ได้นะครับนี่คือสิ่งที่เรา
00:18:43 → 00:18:46ต้องทราบนะครับว่าเราจะต้องจัดการกับมัน
00:18:46 → 00:18:49ยังไงนะฮะทีนี้เมื่อกี้ผมบอกว่ามีการฉีด
00:18:49 → 00:18:52วัคซีนถ้าเป็นคนที่มีความเสี่ยงนะครับ
00:18:52 → 00:18:55เช่นคนที่ต้องไปทำงานกับสัตว์นะครับเป็น
00:18:55 → 00:18:58สัตวแพทย์นะสัตวแพทย์สัตว์ใหญ่พวกนี้เป็น
00:18:58 → 00:19:01ต้นนะครับหรือคนที่ต้องไปชำแหละทำงานอยู่
00:19:01 → 00:19:04โรงฆ่าสัตว์นะตรวจศพสัตว์พวกเนี้ยนะครับ
00:19:04 → 00:19:06หรือคนที่ทำงานอยู่ในห้องแลบที่มีเกี่ยว
00:19:06 → 00:19:10ข้องกับแทคต่างๆนะฮะพวกเนี้ยเขาจะมีการ
00:19:10 → 00:19:13ฉีดวัคซีนให้ก่อนที่จะไปทำงานแต่ว่า
00:19:13 → 00:19:18วัคซีนในกรณีนี้จะไม่ใช่ฉีดที่เหมือนกรณี
00:19:18 → 00:19:22ที่เคยติดเคยรับแคมาแล้วจะเป็นฉีดทั้งหมด
00:19:22 → 00:19:255 เข็มเลยนะฮะคือมันจะมันจะมีระยะเวลา
00:19:25 → 00:19:28ที่แตกต่างกันไปคือฉีดวันนี้อ่ะ 1 เดือน
00:19:28 → 00:19:31เดือน 3 เดือน 6 เดือนแล้วก็ปีนึงอะไร
00:19:31 → 00:19:33อย่างเงี้ยนะครับแต่ผมจำรายละเอียดตรงเ
00:19:33 → 00:19:35ไม่ได้นะแต่ว่ามันจะฉีดทั้งหมด 5 เข็ม
00:19:35 → 00:19:37แล้วก็หลังจากนั้นฉีดปีละเข็มไปเรื่อยๆนะ
00:19:37 → 00:19:40ฮะซึ่งในการป้องกันเนี่ยประสิทธิภาพของ
00:19:41 → 00:19:43มันอยู่ที่ประมาณ 93 94% แถวนี้นะครับ
00:19:43 → 00:19:45ดังนั้นต้องไปดูรายละเอียดด้วยสำหรับคน
00:19:45 → 00:19:47ที่ต้องทำงานแบบนั้นแล้วก็อย่างที่บอก
00:19:47 → 00:19:50เอ่อมีอย่างนึงคือมันมีการศึกษาวัคซีนนี้
00:19:50 → 00:19:53ในคนอายุ 18 -65 ปีถ้าเกิดว่าเราอยู่นอก
00:19:53 → 00:19:55เหนืออายุช่วงนี้เนี่ยก็อาจจะต้องมีการ
00:19:55 → 00:19:57คุยกับหมอว่าเฮ้เราฉีดได้หรือเปล่าอะไร
00:19:57 → 00:19:59อย่างเงี้ยนะครับแต่ว่ามันจะต้องไปฟังดู
00:19:59 → 00:20:02เรื่องของเอ่อประโยชน์และโทษที่จะเกิด
00:20:02 → 00:20:04ขึ้นนะครับแต่ยังไงก็ตามสำหรับผมผมมองว่า
00:20:05 → 00:20:07มันยังมีประโยชน์มากกว่านะครับไอ้วัคซีน
00:20:07 → 00:20:11ตัวนี้เนี่ยมันทำมาจากเชื้อแคชนิดที่ไม่
00:20:11 → 00:20:14ก่อให้เกิดโรคนะครับอ่าเป็นสนอันนึงซึ่ง
00:20:14 → 00:20:16มันไม่ก่อให้เกิดโรคก็จะใช้ในการฉีดได้นะ
00:20:16 → 00:20:19ครับงั้นอันนี้ก็เป็นทั้งหมดเกี่ยวข้อง
00:20:19 → 00:20:22กับ anx นะครับผมก็อยากจะให้ทุกคนทราบไว้
00:20:22 → 00:20:25เพราะว่าจำปาสักเนี่ยมันอยู่ติดประเทศไทย
00:20:25 → 00:20:28เลยแล้วก็ต้องระวังดีๆในการนำเข้าประสูต
00:20:28 → 00:20:30สัตวต่างๆเพราะว่ามันสามารถที่จะแพร่มา
00:20:30 → 00:20:32ทางนั้นได้นะครับดังนั้นถ้าใครเจอสัตว์
00:20:32 → 00:20:34อะไที่อยู่ๆตายไปโดยที่ไม่ทราบสาเหตุอย่า
00:20:34 → 00:20:37ไปยุ่งกับมันเด็ดขาดอย่าไปจับยงไปทั้ง
00:20:37 → 00:20:40สิ้นแจ้งหน่วยงานราชการให้เขามาจัดการเลย
00:20:40 → 00:20:42ครับเพราะว่ามันต้องตรวจดีๆเลยไม่งั้นถ้า
00:20:42 → 00:20:45ท่านติดขึ้นมาเนี่ยอื้อหือลำบากโรคนี้ไม่
00:20:45 → 00:20:47ใช่โรคที่คนเจอบ่อยนะครับดังนั้นการ
00:20:47 → 00:20:49วินิจฉัยมันไม่ได้ทำได้ง่ายๆนะครับอาจจะ
00:20:49 → 00:20:51เจอจนกระทั่งเป็นไปเยอะแล้วแล้วถึงจะ
00:20:51 → 00:20:53เพิ่งรู้ก็ได้แล้วเผลอๆตอนนั้นก็ระบาดไป
00:20:53 → 00:20:56แล้วก็ได้เหมือนที่ราวตอนนี้เจอทั้งหมด 54
00:20:56 → 00:20:58เคสจากตอนแรกเจอแค่ 3 เคสเท่านั้นเองนะ
00:20:58 → 00:21:00ครับโอเควันนี้ก็เท่านี้นะครับถ้าใครมี
00:21:00 → 00:21:03อะไรสงสัยก็สอบถามมาแล้วกันนะครับขอบคุณ
00:21:03 → 00:21:06มากครับสวัสดีครับ