00:00:00 → 00:00:02 คนอ้วนนะครับถ้าไม่ลดน้ำหนักนะครับระวัง
00:00:02 → 00:00:05 ไตวายไตเสื่อมนะครับอันตรายมากๆนะครับ
00:00:05 → 00:00:07 เดี๋ยวคลิปนี้เหมือนหนึ่งอธิบายให้ฟังนะ
00:00:07 → 00:00:09 ว่าไตวายไตเสื่อมมันเป็นยังไงมีกี่ระยะจะ
00:00:09 → 00:00:12 รู้ได้ยังไงว่าเรามีอาการของไตเสื่อมไต
00:00:12 → 00:00:14 วายหรือยังนะครับแล้วก็ถ้าอยากให้ไปกลับ
00:00:14 → 00:00:17 มาปกติเป็นไปได้ไหมต้องทำยังไงลดน้ำหนัก
00:00:17 → 00:00:18 ช่วยได้หรือเปล่าคลิปนี้มีคำตอบครับ
00:00:18 → 00:00:21 สวัสดีครับผมหมอหนึ่งเฮลตี้ฮีโร่นะครับลด
00:00:21 → 00:00:23 น้ำหนักครั้งสุดท้ายในชีวิตคิดถึงหมอ
00:00:23 → 00:00:25 หนึ่งเฮลตี้ฮีโร่นะครับอ่ะสำหรับเรื่อง
00:00:25 → 00:00:27 ที่เราจะคุยกันวันนี้นะครับก็คือไตวายไต
00:00:27 → 00:00:29 เสื่อมคนลดน้ำหนักต้องรู้นะครับหรือต่อ
00:00:29 → 00:00:32 ให้ใครที่ไม่ได้ลดน้ำหนักอยู่ก็ควรจะต้อง
00:00:32 → 00:00:34 รู้เหมือนกันแต่ส่วนใหญ่แล้วเนี่ยคนที่
00:00:34 → 00:00:36 อ้วนมีโอกาสที่จะไตวายไตเสื่อมมากกว่าคน
00:00:36 → 00:00:37 ทั่วไปนะครับนะเพราะฉะนั้นเดี๋ยวเรามาดู
00:00:37 → 00:00:40 กันเนาะอย่างแรกเราต้องรู้ก่อนว่าไตคือ
00:00:40 → 00:00:42 อะไรบางคนเนี่ยยังไม่รู้เลยว่าไตของตัว
00:00:42 → 00:00:44 เองอยู่ตรงไหนทำหน้าที่อะไรนะครับไตเนี่ย
00:00:44 → 00:00:47 ทุกคนเอามือขึ้นมานะ 2 ข้างนะแล้วก็เท้า
00:00:47 → 00:00:49 เอวนะครับจังหวะที่เราเท้าเอวเนี่ยนะครับ
00:00:49 → 00:00:51 ตรงบั้นเอวด้านหลังของเราเนี่ยตรงนั้นน่ะ
00:00:51 → 00:00:54 คือตำแหน่งของไตซึ่งไตเนี่ยมันจะมีรูป
00:00:54 → 00:00:56 ร่างคล้ายๆกับตัวเม็ดถั่วแดงอ้านะครับ
00:00:56 → 00:00:59 แล้วไปคนเราจะมี 2 ข้างแต่ไตเนี่ยมันเป็น
00:00:59 → 00:01:01 อวัยวะที่ที่มีความสามารถพิเศษนิดนึงคือ
00:01:01 → 00:01:03 แต่ละข้างเนี่ยมันจะทำงานอยู่แค่ประมาณ
00:01:03 → 00:01:06 50% เพราะฉะนั้นในหลายๆคนที่ไปไม่มีแล้ว
00:01:06 → 00:01:09 ข้างนึงนะครับเหลือไปข้างเดียวเนี่ยก็ยัง
00:01:09 → 00:01:11 สามารถดำรงชีวิตอยู่ได้เพราะว่าไปที่เคย
00:01:11 → 00:01:13 ทำงาน 50% พอเหลือข้างเดียวมันก็จะทำงาน
00:01:13 → 00:01:16 เต็ม 100% ดังนั้นเนี่ยโอกาสที่กว่าเราจะ
00:01:16 → 00:01:18 รู้ว่าเราไตวายหรือไตเสื่อมไปแล้วเนี่ย
00:01:18 → 00:01:21 บางทีมาดูอีกทีคือไตมันวายไปเยอะแล้ว
00:01:21 → 00:01:23 เพราะมันไม่ค่อยมีอาการเลยถูกไหมเพราะ 2
00:01:23 → 00:01:25 ข้างมันทำงานทดแทนกันอยู่นะครับดังนั้น
00:01:25 → 00:01:27 การที่รู้ก่อนเนี่ยเลยจำเป็นมากๆนะเพราะ
00:01:27 → 00:01:29 ว่ามันจะทำให้คุณกลับมาสุขภาพดีได้อยู่นะ
00:01:29 → 00:01:31 ครับคราวนี้ไตมันทำหน้าที่อะไรบ้างนะอ่ะ
00:01:31 → 00:01:34 ไปทำหน้าที่ในการกองปัสสาวะบางคนอาจจะไม่
00:01:34 → 00:01:36 รู้ว่าปัสสาวะคนเรามันมายังไงนะครับจริงๆ
00:01:36 → 00:01:38 แล้วเนี่ยไอ้คำว่ากรองปัสสาวะมันก็คือการ
00:01:38 → 00:01:41 กรองเลือดนั่นแหละนะเลือดเนี่ยพอมันไหล
00:01:41 → 00:01:43 เข้าไปอยู่ในไตนะครับมันก็จะกรองเอาของ
00:01:43 → 00:01:45 เสียออกแต่ว่ามันไม่ได้ฉี่ออกมาแล้วมี
00:01:45 → 00:01:47 เลือดออกมาด้วยเพราะอะไรเพราะว่าพวกเม็ด
00:01:47 → 00:01:50 เลือดมันไม่สามารถที่จะผ่านตัวกรองของไต
00:01:50 → 00:01:52 ออกมาได้ดังนั้นที่ผ่านออกมาก็จะเป็นพวก
00:01:52 → 00:01:55 ของเสียแล้วก็น้ำโอเคมั้ยส่วนเม็ดเลือด
00:01:55 → 00:01:57 ที่ทำให้เลือดเรามีสีแดงเนี่ยมันก็ยังถูก
00:01:57 → 00:01:59 ดูดกลับไปอยู่ในกระแสเลือดของเราเหมือน
00:01:59 → 00:02:02 ปกติดังนั้นจริงๆแล้วปัสสาวะของเราที่
00:02:02 → 00:02:05 ไตรกรองออกมาก็คือเลือดนั่นเองแต่กรองออก
00:02:05 → 00:02:07 มาแต่ของเสียโอเคไหมนะครับเนาะแล้วมีหน้า
00:02:07 → 00:02:10 ที่อะไรอีกควบคุมพวกสมดุลความดันเพราะ
00:02:10 → 00:02:11 ฉะนั้นคนที่ไตเสื่อมมีโอกาสความดันสูงได้
00:02:12 → 00:02:15 นะนะครับควบคุมสมดุลของพวกกรดเบสต่างๆใน
00:02:15 → 00:02:18 ร่างกายการที่ร่างกายของเราเนี่ยเอนไซม์
00:02:18 → 00:02:20 ต่างๆยังทำงานได้ดีเนี่ยก็เพราะว่าร่าง
00:02:20 → 00:02:22 กายมีการควบคุมสมดุลกรดกับเบสพวกนี้อยู่
00:02:22 → 00:02:24 ในร่างกายด้วยนะครับเพราะฉะนั้นทำงานเยอะ
00:02:24 → 00:02:27 มากๆคราวนี้หลายคนบอกว่าแล้วจะรู้ได้ยัง
00:02:27 → 00:02:29 ไงคะว่าตอนนี้เรามีอาการไตเสื่อมหรือไต
00:02:30 → 00:02:32 วายหรือเปล่านะครับม 1 พูดมา 5 อาการหลัก
00:02:32 → 00:02:34 ๆแล้วกันเนาะแล้วลองดูว่าตัวเองมีไหมนะ
00:02:34 → 00:02:37 ครับอาการที่ 1 นะครับนะอันเนี้ยเป็น
00:02:37 → 00:02:40 อาการที่เจอบ่อยมากๆนะครับก็คืออาการขา
00:02:40 → 00:02:44 บวมอ่าขาบวมหรือว่าหนังตาบวมนะหนังตาบวม
00:02:44 → 00:02:47 ส่วนใหญ่แล้วเนี่ยสังเกตว่าเวลาบวมมันมัก
00:02:47 → 00:02:49 จะบวมที่บริเวณส่วนล่างของร่างกายเพราะ
00:02:49 → 00:02:51 ว่าไอ้อาการบวมเนี่ยมันคืออาการบวมน้ำนะ
00:02:51 → 00:02:54 ไตทำหน้าที่ในการกรองปัสสาวะดังนั้นถ้า
00:02:54 → 00:02:56 ไต่กรองได้ไม่ดีร่างกายเริ่มขับปัสสาวะ
00:02:57 → 00:02:59 ออกมาได้น้อยน้ำก็จะเกิดการข้างในร่างกาย
00:02:59 → 00:03:02 ซึ่งน้ำมักจะไปกองกันอยู่ที่ขาเพราะว่า
00:03:02 → 00:03:05 มันลงไปตามแรงโน้มถ่วงของโลกโอเคไหมนะ
00:03:05 → 00:03:08 ครับเพราะฉะนั้นหลายคนมักจะบวมขาถ้าลอง
00:03:08 → 00:03:10 เอานิ้วกดนะกดตรงหน้าแข้งนะครับกดแล้วมัน
00:03:10 → 00:03:13 จะบุ๋มอันนั้นคืออาการที่บอกว่าร่างกาย
00:03:13 → 00:03:15 เราเริ่มบวมน้ำแล้วแต่อาการบวมน้ำตรงนี้
00:03:15 → 00:03:17 อาจจะไม่ได้มาจากไตอย่างเดียวนะอาจจะเป็น
00:03:17 → 00:03:20 อาการบวมของความผิดปกติของหัวใจก็ได้หรือ
00:03:20 → 00:03:22 บางคนที่เขาเรียกว่าหัวใจวายนะครับเนาะ
00:03:22 → 00:03:25 หัวใจล้มเหลวอันนั้นน่ะก็จะมีน้ำกรองกัน
00:03:25 → 00:03:27 อยู่ที่ขาเป็นขาบวมได้เหมือนกันหรือเป็น
00:03:27 → 00:03:29 ความผิดปกติของตับก็ได้ก็ขาบวมได้เหมือน
00:03:30 → 00:03:32 กันนะครับเพราะฉะนั้นหัวใจไตรตับทำให้ขา
00:03:32 → 00:03:33 บวมได้หมดเพราะฉะนั้นใครที่มีอาการแบบนี้
00:03:33 → 00:03:35 อย่าปล่อยไว้นะให้ไปหาหมอนะครับนะโจจะได้
00:03:35 → 00:03:38 รู้จะได้แยกได้ว่าบวมจากอะไรเนาะบางคนอาจ
00:03:38 → 00:03:41 จะบวมจากยาก็ได้นะครับยาบางชนิดก็ทำให้ขา
00:03:41 → 00:03:43 บวมได้หยุดยาไปปั๊บขาหายบวมเลยหรือบางคน
00:03:43 → 00:03:46 เวลาบวมเนี่ยต้องสังเกตดีๆถ้ามันบวมข้าง
00:03:46 → 00:03:49 เดียวเนี่ยส่วนใหญ่มักจะไม่ใช่อาการของไต
00:03:49 → 00:03:51 เสื่อมนะเพราะไตเสื่อมเวลาน้ำเราเทลงไป
00:03:51 → 00:03:53 มันจะไม่แยกข้างถูกมั้ยว่าน้ำมันจะไปบวม
00:03:53 → 00:03:56 ข้างไหนถ้าบวมข้างเดียวเนี่ยบางทีอาจจะ
00:03:56 → 00:03:58 เป็นพวกเส้นเลือดดำอุดตันหรือว่าอาจจะ
00:03:58 → 00:04:02 เป็นพวกการติดเชื้อของผิวหนังบริเวณขาก็
00:04:02 → 00:04:04 ได้นะครับนะเพราะฉะนั้นพวกนี้เนี่ยต้องไป
00:04:04 → 00:04:05 หาหมอให้หมอเป็นคนตรวจร่างกายให้นะครับ
00:04:06 → 00:04:08 เนาะถึงจะแยกได้นะคราวนี้ถัดมานะครับอัน
00:04:08 → 00:04:10 ที่ 2 นะมีอาการอะไรอีกที่เป็นไปได้นะ
00:04:10 → 00:04:12 ครับเมื่อกี้เราพูดถึงขาบวมเพราะปัสสาวะ
00:04:12 → 00:04:16 ผิดปกติใช่ไหมคนที่มีปัญหาเกี่ยวกับไต
00:04:16 → 00:04:18 เสื่อมหรือไตวายปัสสาวะจะผิดปกติมีอะไร
00:04:18 → 00:04:21 ได้บ้างปัสสาวะเป็นฟองคือคำว่าเป็นฟองนี้
00:04:21 → 00:04:23 ไม่ได้เฉพาะเจาะจงนะแต่บางคนที่ปัสสาวะ
00:04:24 → 00:04:26 แล้วกดน้ำไปแล้วฟองก็ยังอยู่อะไรพวกนี้
00:04:26 → 00:04:28 มันเป็นสัญลักษณ์ของการบอกว่าร่างกายของ
00:04:28 → 00:04:31 เราอาจจะมีโปรตีนรั่วโปรตีนปกติแล้วเนี่ย
00:04:31 → 00:04:33 ไตของเราจะกรองไว้ไม่ให้หลุดออกมาใน
00:04:33 → 00:04:35 ปัสสาวะแต่เมื่อไหร่ก็ตามที่ไตคุณผิดปกติ
00:04:35 → 00:04:38 มันเริ่มกรองพวกโปรตีนไม่ได้นะครับมันก็
00:04:38 → 00:04:40 จะเริ่มมีปัสสาวะเป็นฟองแบบนี้นะครับแต่
00:04:40 → 00:04:43 หมอหนึ่งเองเวลาเข้าห้องน้ำปัสสาวะเนี่ย
00:04:43 → 00:04:45 เวลาเรายืนปัสสาวะมันก็จะสามารถมีฟองได้
00:04:45 → 00:04:47 โดยธรรมชาติอยู่แล้วมันก็ไม่ได้เป็นตัว
00:04:47 → 00:04:49 บ่งบอกว่าคุณป่วยเป็นโรคไตนะเพราะฉะนั้น
00:04:49 → 00:04:51 สำคัญที่สุดการที่คุณรู้ว่าปัสสาวะเป็น
00:04:51 → 00:04:53 ฟองจะเกี่ยวกับโรคไตเนี่ยเราต้องสังเกต
00:04:53 → 00:04:55 ว่าเอ้ยหรือว่าปัสสาวะเรามีโปรตีนรั่วออก
00:04:55 → 00:04:57 มาไหมการตรวจปัสสาวะจะทำให้ได้ผลดีที่สุด
00:04:57 → 00:05:00 นะโอเคมั้ยจะได้ไม่จิตตกเนาะนอกจาก
00:05:00 → 00:05:03 ปัสสาวะเป็นฟองมีอะไรได้อีกนะครับปัสสาวะ
00:05:03 → 00:05:05 เป็นเลือดเนื่องจากเมื่อกี้หมอหนึ่งบอก
00:05:05 → 00:05:07 แล้วว่าไตทำหน้าที่ในการกรองเม็ดเลือด
00:05:07 → 00:05:09 ด้วยเม็ดเลือดจะไม่หลุดออกมาเมื่อไหร่ก็
00:05:09 → 00:05:11 ตามที่เม็ดเลือดหลุดออกมาต้องระวังว่าอาจ
00:05:11 → 00:05:13 จะเป็นโรคไตได้เหมือนกันนะครับเนาะแล้วก็
00:05:13 → 00:05:16 ปัสสาวะความถี่อาจจะผิดปกติไปด้วยนะครับ
00:05:16 → 00:05:18 บางคนอาจจะปัสสาวะบ่อยได้แต่ในคนที่เป็น
00:05:18 → 00:05:21 นานๆแล้วเนี่ยอาจจะเกิดภาวะที่ปัสสาวะไม่
00:05:21 → 00:05:23 ออกหรือปัสสาวะออกน้อยก็ได้นะคือร่างกาย
00:05:23 → 00:05:25 เราไม่สามารถที่จะขับปัสสาวะออกมาได้แล้ว
00:05:25 → 00:05:28 ไตทำงานไม่ได้แล้วอันนั้นก็จะต้องไปฟอกไต
00:05:28 → 00:05:30 เพื่อเอาของเสียออกแทนเพราะเราไม่สามารถ
00:05:30 → 00:05:33 ปัสสาวะเอาของเสียออกได้นะครับแต่บางคน
00:05:33 → 00:05:34 เนี่ยในช่วงแรกๆอาจจะปัสสาวะบ่อยได้
00:05:34 → 00:05:37 ปัสสาวะบ่อยในที่นี้บางทีก็ต้องแยกกับเบา
00:05:37 → 00:05:38 หวานนะเบาหวานก็ปัสสาวะบ่อยเหมือนกันนะ
00:05:38 → 00:05:41 หรือติดเชื้อทางเดินปัสสาวะก็ปัสสาวะบ่อย
00:05:41 → 00:05:42 เหมือนกันแต่พวกเนี้ยเป็นอาการที่ทำให้
00:05:42 → 00:05:44 เราต้องตระหนักเฉยๆเพราะถ้าเรามีอาการแบบ
00:05:44 → 00:05:46 เนี้ยมันอาจจะเป็นภาวะเริ่มต้นของการที่
00:05:46 → 00:05:48 มีอาการไตเสื่อมได้หรือไตวายนะครับเนาะ
00:05:48 → 00:05:51 เอ้าถัดมานะครับนอกจากปัสสาวะมีอะไรอีก
00:05:51 → 00:05:54 อ้าวมันอาจจะมีเรื่องของอาการปวดเอว
00:05:54 → 00:05:57 เนื่องจากหมอหนึ่งบอกว่าบริเวณบั้นเอวตรง
00:05:57 → 00:05:59 นี้เป็นบริเวณของไตถูกมั้ยใครที่มีปัญหา
00:05:59 → 00:06:01 เกี่ยวกับไตเสื่อมโดยเฉพาะไตเสื่อมจาก
00:06:01 → 00:06:04 นิ่วอาจจะทำให้ปวดบั้นเอวได้นะครับเนาะ
00:06:04 → 00:06:06 เพราะฉะนั้นต้องระวังนะเพราะว่านิ่วเนี่ย
00:06:06 → 00:06:08 เวลามันอุดกั้นนานๆแล้วไตเราไม่สามารถที่
00:06:08 → 00:06:11 จะขับของเสียออกมาได้ปัสสาวะมันเหมือนแบบ
00:06:11 → 00:06:13 ท่อปัสสาวะของเรามันมีนิ่วไปอุดอยู่เนี่ย
00:06:13 → 00:06:16 ท่อไตมีนิ่วไปอุดอยู่มันทำให้ของเสีย
00:06:16 → 00:06:18 เนี่ยมันไหลลงท่อไม่ได้นะครับมันก็ทนกลับ
00:06:18 → 00:06:21 ไปทำให้ไตมันบวมน้ำเนาะก็ทำให้เกิดอาการ
00:06:21 → 00:06:23 ปวดเอวได้เหมือนกันถัดมานะครับอันที่ 4
00:06:23 → 00:06:27 มีอะไรอีกบางคนอาจจะเจอว่าถ้าเราไม่รู้
00:06:27 → 00:06:29 ตัวมาก่อนว่าเราไตเสื่อมไม่เคยตรวจเลือด
00:06:29 → 00:06:31 เลยแล้วมาเจออีกทีว่าตัวเองเนี่ยซีดแล้ว
00:06:31 → 00:06:33 หาสาเหตุไม่ได้อาจจะเกิดจากภาวะไตเสื่อม
00:06:33 → 00:06:35 เรื้อรังได้นะครับเพราะว่าไตเราจริงๆ
00:06:35 → 00:06:37 เนี่ยมันก็จะสร้างศาลบางอย่างที่กระตุ้น
00:06:37 → 00:06:39 ให้เม็ดเลือดแดงของเรามันเกิดการสร้าง
00:06:39 → 00:06:42 เพราะฉะนั้นบางคนนะถ้ามีภาวะไตเสื่อม
00:06:42 → 00:06:45 เรื้อรังอาจจะมีภาวะซีดได้หรืออาการที่มา
00:06:45 → 00:06:47 หาหมอโดยที่ไม่จำเพาะเจาะจงมากๆหมอหนึ่ง
00:06:47 → 00:06:51 เจอบ่อยมากนะครับคือเบื่ออาหารอ่าเบื่อ
00:06:51 → 00:06:54 อาหารอ่อนเพลียไม่มีแรงคืออาการพวกนี้
00:06:54 → 00:06:58 เนี่ยมันไม่ค่อยจำเพาะเจาะจงนะแต่ถ้า
00:06:58 → 00:07:15 สมมุติหาอะไรไม่เจอเลยการ
00:07:15 → 00:07:16 ตรวจเลือดเนี่ยมันก็อาจจะพอแยกโรคเราได้บ้างว่าเรามาจากภาวะไตเสื่อมหรือเปล่าโอเคไหมนะครับหรือบางคนอาจจะมีคลื่นไส้อาเจียนได้ในกรณีที่ภาวะไตวายฉับพลันมากๆนะเพราะว่ามันขายของเสียออกมาไม่ได้ถูกไหมพอเคลียร์ของเสียออกมาไม่ได้ร่างกายก็เกิดภาวะคลื่นไส้อาเจียนนะครับเนาะอันนี้ก็เป็น
00:07:16 → 00:07:17
00:07:17 → 00:08:07 อาการที่อาจจะไม่ได้จำเพาะเจาะจงมากนะครับแต่ถ้ามีอาการควรไปหาหมอเพื่อตรวจแยกโรคว่าเป็นอะไรนะคราวนี้มาดูนิดนึงแล้วกันเนาะด้วยความที่เวลาเราลดน้ำหนักเนี่ยเราจะต้องรู้ก่อนว่าไตของเราปกติไหมเพราะอะไรเพราะว่ามันมีผลต่อการปรับอาหารโดยเฉพาะโปรตีนนะครับคนที่ปกติเลยไม่ได้เป็นโรคไตการกินโปรตีนเพิ่มขึ้นแล้วไปออกกำลังกายสร้างกล้ามเนื้อไม่ได้ทำให้เสี่ยงโรคไตมากขึ้นนะแต่คนที่เป็นโรคไตอยู่เดิมอันนี้ต้องระวังในการปรับอาหารโดยเฉพาะโปรตีนเพราะเราจะกินโปรตีนเท่าคนปกติไม่ได้โอเคไหมนะครับเนาะเพราะฉะนั้นตรงนี้เลยสำคัญและส่วนใหญ่บอกเลยนะว่าพอคนเราอ้วนเราไม่ได้ลดน้ำหนักเนี่ยเบาหวานความดันก็จะถามหาและเบาหวานกว่าความดันก็จะทำลายไตทำให้ไตเสื่อมตามมาด้วยแล้วพอปล่อยทิ้งไว้
00:08:07 → 00:08:08 ประมาณถึงจุดที่ไตมันไม่สามารถจะฟื้นกลับมาได้แล้วมันก็จะกลายเป็นไตเสื่อมเรืองแล้วสุดท้ายคนไทยเลยจบด้วยการล้างไตเยอะมากๆนะครับล้างไตมีหลายแบบนะแบบที่
00:08:08 → 00:08:09
00:08:09 → 00:08:12 ล้างไตทางหน้าท้องอันนี้ล้างทุก 6
00:08:12 → 00:08:13 ชั่วโมงพูดง่ายๆคือคุณแทบจะไม่ได้ไปไหนเลยนะ
00:08:13 → 00:08:19 6 ชั่วโมงล้างไต 6
00:08:19 → 00:08:20 ชั่วโมงล้างไปน่ากลัวไหมน่ากลัวนะกับอีกแบบนึงคือล้างไตแบบฟอกเลือดคือคุณน่ะจะต้องมีเวลา
00:08:20 → 00:08:51
00:08:51 → 00:08:52 วันต่อสัปดาห์ไปอยู่ที่โรงพยาบาลเกินครึ่งวันเพื่อที่จะไปฟอกเลือดฟอกเสร็จปั๊บอ่ะวันรุ่งขึ้นอังคารพฤหัสเสาร์นะนัดกันนะอังคารมาฟอกวันพุธกับไปใช้ชีวิตพฤหัสบดีมาฟอกพูดง่ายๆคือคุณภาพชีวิตมันจะหายไปเพราะฉะนั้นคลิปนี้เลยสำคัญมากๆผมเลยอยากให้ทุกคนเนี่ยตั้งใจฟังแล้วฟังจนจบต่อให้เราไม่มีความเสี่ยงกับคนในครอบครัวเราถ้าอ้วนน่ะมันมีความเสี่ยงแบบนี้โอเคไหมนะครับเนาะคราวนี้หลายคนบอกไม่มีอาการแต่อยากจะรู้ว่าตัวเองมีความเสี่ยงไหมบางทีกว่าเราจะเจออาการเนี่ยมันเจอตอนที่เสื่อมเยอะไปแล้วถูกไหมนะครับเนาะให้ดูอันนี้ให้เราดูที่ค่า
00:08:52 → 00:08:55 creatinine ครับค่า GFR นะครับ
00:08:55 → 00:08:56 creatinine
00:08:56 → 00:08:59 เนี่ยคือค่าที่เราตรวจสอบการกรองของไตคร่าวๆ
00:08:59 → 00:09:01 แล้วเวลาเราได้ผลเลือดใบผลเลือดเรามา
00:09:01 → 00:09:04 เนี่ยมันจะมีใบตัวนึงที่เขียนว่า egfr นะ
00:09:04 → 00:09:07 ครับเป็นค่าประมาณจากการคำนวณเฉยๆแต่ก็พอ
00:09:07 → 00:09:09 จะบอกอะไรเราได้บ้างอยู่นะครับนะว่ามันมี
00:09:09 → 00:09:13 ภาวะไตเสื่อมหรือเปล่าแต่ข้อนึงที่คนไทย
00:09:13 → 00:09:14 มักจะเข้าใจผิดกันมากๆเลยคืออะไรรู้ไหม
00:09:14 → 00:09:17 เวลาคุณไปตรวจสุขภาพนะเขาจะชอบเขียนมาว่า
00:09:17 → 00:09:20 คุณเป็นไตเสื่อมระยะที่ 1 คืออันนี้หลาย
00:09:20 → 00:09:21 คนมักจะเข้าใจผิดหวังถึงต้องบอกก่อนว่า
00:09:21 → 00:09:24 ไอ้ค่าอัตราการกรองของไตหรือที่เรียกว่า
00:09:24 → 00:09:27 GFR เนี่ยมันจะถูกแบ่งออกเป็น 5 ระยะ
00:09:27 → 00:09:31 หลักๆนะครับระยะที่ 1 คือ GFR ระหว่าง 90
00:09:31 → 00:09:35 ขึ้นไปหรือ 120 โดยประมาณเนี้ยแหละนะครับ
00:09:35 → 00:09:38 แล้วก็อันนี้คือระยะที่ 1 นะระยะที่ 2
00:09:38 → 00:09:45 คือ GFR ระหว่าง 60-90 ระยะที่ 3 คือ 30
00:09:45 → 00:09:48 - 60 ระยะที่ 4 คือ
00:09:48 → 00:09:53 15-30 และระยะที่ 5 คือ 0-15 เราแบ่งโดย
00:09:53 → 00:09:55 ประมาณประมาณเนี้ยนะครับจำไว้เลยนะครับ
00:09:55 → 00:09:57 ว่าเมื่อไหร่ก็ตามที่คุณไปตรวจเลือดแล้ว
00:09:57 → 00:09:59 ค่า GFR ของคุณเนี่ย
00:09:59 → 00:10:01 มากกว่า 60 อันนี้ยังไม่ถือว่าคุณเนี่ย
00:10:01 → 00:10:05 เป็นโรคไตนะแต่ส่วนใหญ่เวลาตรวจสุขภาพเรา
00:10:05 → 00:10:07 ชอบมาเขียนว่าคุณเป็นโรคไตระยะที่ 1 คุณ
00:10:07 → 00:10:09 เป็นโรคไตระยะที่ 2 มันยังไม่ได้เป็นโรค
00:10:09 → 00:10:13 ไตโอเคไหมยังไม่ใช่ไตเสื่อมแต่ไปของคนเรา
00:10:13 → 00:10:15 มันเสื่อมลงทุกวันอันนี้เป็นเรื่องจริงนะ
00:10:15 → 00:10:17 ครับหมายความว่าอะไรหมายความว่าทุกๆ 1 ปี
00:10:17 → 00:10:19 ของอายุที่มากขึ้นเนี่ยไตของเรามันจะทำ
00:10:19 → 00:10:22 งานลดลงอยู่แล้วประมาณ 1% โดยทั่วไปอยู่
00:10:22 → 00:10:24 แล้วนะแต่ไม่ได้หมายความว่าตอนที่คุณเป็น
00:10:24 → 00:10:26 โรคไตเสื่อมแล้วไม่ใช่แต่เมื่อไหร่ก็ตาม
00:10:26 → 00:10:28 ที่คาดการณ์กลองของไตของคุณเริ่มลดลงจน
00:10:28 → 00:10:31 ใกล้จะแตะ 60 แล้วอ่ะอันนี้คุณต้องระวัง
00:10:31 → 00:10:34 แล้วนะว่ามันอาจจะเป็นไตเสื่อมได้ในอนาคต
00:10:34 → 00:10:37 เช่นบางคนตรวจออกมาแล้วได้ 65 โดยที่อายุ
00:10:37 → 00:10:39 เราอาจจะยังไม่เยอะเลยบางคนอายุ 30 แต่
00:10:39 → 00:10:41 ค่าการกองของไตเหลือ 65 แล้วหมอนึงเจอ
00:10:41 → 00:10:44 บ่อยมากในคนที่เป็นคนอ้วนคนอ้วนอยู่ดีๆ
00:10:44 → 00:10:46 การกรองแบบต่ำกว่า 60 โดยที่อายุไม่เยอะ
00:10:46 → 00:10:49 เจอได้บ่อยเพราะว่าไตมันเสื่อมเร็วนะแต่
00:10:49 → 00:10:51 ถ้าเรายังไม่ต่ำกว่า 60 อันนี้ยังไม่ใช่
00:10:51 → 00:10:54 โรคไตเสื่อมโอเคไหมแต่ถ้าต่ำกว่า 60 ไป
00:10:54 → 00:10:56 แล้วอันเนี้ยเวลาจะลดน้ำหนักหรือจะปรับ
00:10:56 → 00:10:58 อาหารต้องปรึกษาแพทย์โอเคไหมครับต้อง
00:10:58 → 00:11:01 ปรึกษาแพทย์นะอันนี้คืออันที่ 1 เนาะก็ดู
00:11:01 → 00:11:04 จากค่านี้ได้อันถัดมาบางคนบอกว่าค่า GFR
00:11:04 → 00:11:06 หนูปกติค่ะแต่ถ้าเมื่อไหร่ก็ตามเริ่มมี
00:11:06 → 00:11:10 อาการบวมนะนิดๆหน่อยๆตามขาควรจะตรวจ
00:11:10 → 00:11:13 ปัสสาวะด้วยเพื่อจะดูอะไรเพื่อจะดูว่ามี
00:11:13 → 00:11:15 เจ้าโปรตีนหลุดออกมาในปัสสาวะหรือเปล่า
00:11:15 → 00:11:18 อ้าอันนี้โปรตีนเขาเขียน Negative แสดง
00:11:18 → 00:11:20 ว่าไม่มีหลุดออกมามันอันนี้เป็นการตรวจ
00:11:20 → 00:11:22 คร่าวๆนะแต่จะมันจะมีการตรวจอีกแบบนึงนะ
00:11:22 → 00:11:24 ครับที่ละเอียดกว่าแต่อันนี้มันจะเร็ว
00:11:24 → 00:11:27 กว่ามันสามารถดูคร่าวๆได้เช่นปกติแบบนี้
00:11:27 → 00:11:30 อ่ะโอเคคิดว่าไม่น่าจะมีโปรตีนรั่วนะแต่
00:11:30 → 00:11:32 ถ้าเมื่อไหร่ก็ตามเริ่มมีโปรตีนรั่วออกมา
00:11:32 → 00:11:35 นิดนึงมันจะเริ่มเขียนว่าเทรด 1 บวก 2
00:11:35 → 00:11:37 บวกพวกเนี้ยนะครับ 3 + 4 + มันเป็นการ
00:11:37 → 00:11:40 บ่งบอกได้ว่าเฮ้ยอันนี้คุณต้องไปตรวจ
00:11:40 → 00:11:41 เพิ่มเติมแล้วนะว่ามันรั่วจริงหรือเปล่า
00:11:41 → 00:11:44 โอเคไหมนะครับเนาะเพราะฉะนั้นอันนี้ก็พอ
00:11:44 → 00:11:46 จะบอกได้ดังนั้นนี่เลยเป็นสิ่งสำคัญนะหมอ
00:11:46 → 00:11:48 หนึ่งบอกว่ามันสำคัญเพราะอะไรรู้ไหมถ้า
00:11:48 → 00:11:50 คุณไม่รู้ก่อนเนี่ยมันจะทำให้ไตเสื่อม
00:11:50 → 00:11:53 เรื้อรังแล้วคุณต้องไปฟอกไตนะครับเนาะ
00:11:53 → 00:11:55 คุณภาพชีวิตมันหายไปความสุขในชีวิตมันหาย
00:11:55 → 00:11:57 ไปเนาะคราวนี้มาดู 5 สาเหตุหลักๆที่ทำให้
00:11:57 → 00:12:00 ไตเสื่อมนะสาเหตุหลักที่ทำให้ไตเสื่อมอัน
00:12:00 → 00:12:03 ที่ 1 นะครับอาจจะเกิดจากโรคบางโรคนะหรือ
00:12:03 → 00:12:06 อาการเจ็บป่วยบางอย่างเช่นบางคนเนี่ยติด
00:12:06 → 00:12:08 เชื้อในกระแสเลือดแล้วเกิดภาวะช็อกพอ
00:12:08 → 00:12:10 เลือดไปเลี้ยงไตน้อยลงเนี่ยจะทำให้ไต
00:12:10 → 00:12:12 เสื่อมหรือไตวายฉับพลันได้อันนี้ไม่เป็น
00:12:12 → 00:12:15 ไรถ้ารักษาเสร็จปั๊บเราก็มีโอกาสที่จะฝืน
00:12:15 → 00:12:17 กลับมาได้เพราะถ้าจะไตเสื่อมเรื้อรัง
00:12:17 → 00:12:19 เนี่ยมันจะต้องมีค่าไตเนี่ยที่สูงขึ้น
00:12:19 → 00:12:22 เนี่ยติดต่อกันนานกว่า 3 เดือนโอเคไหมแต่
00:12:22 → 00:12:24 ถ้าก่อน 3 เดือนเป็นแล้วหายอาจจะเป็นแค่
00:12:24 → 00:12:27 ฉับพลันเฉยๆแล้วก็หายได้นะครับอันถัดมา
00:12:27 → 00:12:29 อันที่ 2 หมอหนึ่งพูดไปแล้วนะครับคือพวก
00:12:30 → 00:12:32 ที่เป็นนิ่วนิ่วเนี่ยถ้าสมมุติคุณรู้เร็ว
00:12:32 → 00:12:34 มีอาการแล้วไปตรวจและรักษานิ่วได้เร็วนะ
00:12:34 → 00:12:38 ท่อปัสสาวะท่อที่ลำเลียงปัสสาวะมันไม่อุด
00:12:38 → 00:12:41 ตันก็จะไม่เกิดภาวะที่ทำลายไตทำให้ไต
00:12:41 → 00:12:44 เสื่อมนะครับอันที่ 3 อันเนี้ยเจอบ่อยมาก
00:12:44 → 00:12:46 ๆที่หมอหนึ่งอยากให้ทุกคนตระหนักนิดนึง
00:12:46 → 00:12:49 คือเรื่องของยายาโรคประจำตัวทั้งหลายนะ
00:12:49 → 00:12:52 ครับหลายตัวมากๆที่ทำลายไปแต่บางคนบอกมัน
00:12:52 → 00:12:54 ไม่กินไม่ได้ใช่ครับแต่ถ้าโรคบางโรคเรา
00:12:54 → 00:12:57 สามารถรักษาด้วยโดยการไม่ใช้ยาได้เช่น
00:12:57 → 00:13:00 เป็นเบาหวานคุณปรับอาหารแล้วคุณผอมลงคุณ
00:13:00 → 00:13:02 ใช้ยาลดลงเห็นมั้ยไตคุณก็จะทำงานน้อยลง
00:13:02 → 00:13:05 หรืออีกอันนึงนะครับโดยเฉพาะพวกกลุ่มยา
00:13:05 → 00:13:09 แก้ปวดยาต้มยาหม้อยาลูกกลอนยาชุดอันนี้
00:13:09 → 00:13:12 อันตรายมากๆยาพวกที่เป็นยาแก้ปวดในกลุ่ม
00:13:12 → 00:13:15 ที่เรียกว่า nsaid นะครับนะเช่น
00:13:15 → 00:13:18 ไอบูโพรเฟนไดโคลฟีแนคพวกเนี้ยนะครับจะมี
00:13:18 → 00:13:21 ผลเกี่ยวกับเรื่องของไตนะทำให้ไตเสื่อม
00:13:21 → 00:13:23 ได้ถ้ากินนานๆบางคนเนี่ยปวดปั๊บกินปวด
00:13:24 → 00:13:26 ปั๊บกิน 1 เดือนกินไป 30 เม็ดแล้วอ่ะอัน
00:13:26 → 00:13:28 นี้อันตรายมากไตเสื่อมไปวายได้ตั้งแต่
00:13:28 → 00:13:30 อายุไม่เยอะเลยด้วยซ้ำนะครับเนาะถัดมาอัน
00:13:30 → 00:13:32 ที่ 4 อันที่ 4 เนี่ยพวกที่เกี่ยวกับ
00:13:32 → 00:13:35 อาหารก็เกี่ยวได้เหมือนกันนะใครที่ชอบกิน
00:13:35 → 00:13:37 อาหารแปรรูปบ่อยๆพวกเนี่ยนะครับนะอาหาร
00:13:37 → 00:13:40 เค็มจัดๆนะพวกนี้ก็ทำให้ไตเสื่อมได้นะ
00:13:40 → 00:13:42 ครับแล้วก็อันสุดท้ายนะอย่างที่หมอหนึ่ง
00:13:42 → 00:13:45 บอกนะคือภาวะที่เป็นภาวะอ้วนจริงๆมันมี
00:13:45 → 00:13:47 มากกว่า 5 อันนี้อีกนะแต่อันเนี้ยพวก
00:13:47 → 00:13:49 เนี้ยคือที่เจอบ่อยๆแล้วเราควรเราสามารถ
00:13:49 → 00:13:52 แก้ปัญหามันได้นะครับเนาะเพราะฉะนั้น
00:13:52 → 00:13:54 เนี่ยใครที่อ้วนอยู่แล้วยังไม่ได้ลดน้ำ
00:13:54 → 00:13:56 หนักนะบอกเลยนะว่าคุณมีโอกาสไตเสื่อม
00:13:56 → 00:13:59 เหลือหลังถ้านึกภาพไม่ออกว่ามันแย่ยังไง
00:13:59 → 00:14:01 นะครับ 7 วันอยู่โรงพยาบาล 3 วันหรือบาง
00:14:01 → 00:14:04 คนที่ฟอกเลือดไม่ได้ต้องไปฟอกหน้าท้องนะ 1
00:14:04 → 00:14:06 วันฟอก 4 ครั้งทุก 6 ชั่วโมงแทบไม่ได้
00:14:06 → 00:14:08 หลับได้นอนเลยคุณภาพชีวิตไม่ดีความสุขมัน
00:14:08 → 00:14:10 หายไปเนาะไปเที่ยวไหนก็ลำบากโอเคไหมนะ
00:14:10 → 00:14:12 ครับนะเพราะฉะนั้นถ้าอ้วนรีบลดน้ำหนักซะ
00:14:12 → 00:14:16 วันหนึ่งเคยมีกรณีแบบนี้นะครับนะที่มี
00:14:16 → 00:14:18 ปัญหาโดยที่ไม่รู้ตัวนักเรียนท่านเนี่ย
00:14:18 → 00:14:20 เขาเรียนลดน้ำหนักกับหมอหนึ่งมาประมาณ
00:14:20 → 00:14:22 ช่วงปีที่แล้วนะครับตอนแรกเนี่ยน้ำหนัก
00:14:22 → 00:14:26 อยู่ประมาณ 93-94 นะแต่ว่าพอตรวจไปเนี่ย
00:14:26 → 00:14:30 ไปเจอว่ามีเบาหวานด้วยความดัน 161 แล้ว
00:14:30 → 00:14:32 ตอนนั้นน่ะไตเสื่อมระยะ 3 แล้วจำได้มั้ย
00:14:32 → 00:14:34 ไตเสื่อมระยะ 3 หมายความว่าอะไร
00:14:34 → 00:14:37 ไตเสื่อมระยะ 3 หมายความว่าอัตราการกรอง
00:14:37 → 00:14:41 ของตายเนี่ยอยู่ที่ประมาณ 30 ถึง 60 นะ
00:14:41 → 00:14:43 คือเริ่มต่ำกว่า 60 มาแล้วอันนี้คือแสดง
00:14:43 → 00:14:45 ว่าไตเสื่อมจริงแต่อายุเขายังไม่เยอะนะ
00:14:45 → 00:14:47 แสดงว่าเขาไตเสื่อมเนี่ยหมอหนึ่งคิดแล้ว
00:14:47 → 00:14:49 ว่าน่าจะมาจากอ้วนซึ่งตอนนั้นอัตราการ
00:14:49 → 00:14:51 กรองของเขาเนี่ยอยู่ประมาณ 50 ปลายๆ 60
00:14:51 → 00:14:54 กว่าๆนิดๆอย่างเงี้ยนะคือจะเข้าระยะ 3
00:14:54 → 00:14:56 อยู่แล้วอ่ะนะครับเพราะฉะนั้นอันตรายมาก
00:14:56 → 00:14:58 cetin ก็สูงด้วยสิ่งสำคัญตอนนั้นหมอ
00:14:58 → 00:15:00 หนึ่งบอกว่ารีบลดน้ำหนักนะพอเขาเข้า
00:15:00 → 00:15:02 มาเรียนลดน้ำหนักกับหมอหนึ่งนะครับผ่านไป
00:15:02 → 00:15:04 ประมาณเนี่ยจากต้นมกราคมจนถึงมีนาคมเนี่ย
00:15:04 → 00:15:07 ประมาณ 2 เดือนเองนะค่าน้ำตาลเหลือ 110
00:15:07 → 00:15:10 น้ำตาลสะสมเหลือ 6 หมายความว่าอะไรจริงๆ
00:15:10 → 00:15:12 เนี่ยถ้าหยุดยาแล้วเนี่ย 3 เดือนน้ำตาล
00:15:12 → 00:15:14 สะสมเหลือ 6 คือหายจากเบาหวานแล้วนะอ่ะ
00:15:14 → 00:15:18 เป็นไงแล้วค่า GFR กลับมาอยู่ที่ 85 พูด
00:15:18 → 00:15:20 ง่ายๆคือค่าการกรองของตายกลับมาดีขึ้น
00:15:20 → 00:15:23 เพราะฉะนั้นถ้าคุณไม่ได้มีปัญหาไตเสื่อม
00:15:23 → 00:15:25 จากโรคอื่นๆที่เกี่ยวกับโลกของไตเองไม่
00:15:25 → 00:15:28 ได้มีปัญหาไตเสื่อมจากพวกนิ่วคือคุณมี
00:15:28 → 00:15:31 ปัญหาไตเสื่อมจากพอคุณอ้วนขึ้นค่าไตคุณ
00:15:31 → 00:15:33 กรองน้อยลงอันนี้คุณรีบลดน้ำหนักซะมัน
00:15:33 → 00:15:35 สามารถกลับไปดีเหมือนปกติได้แต่ถ้ามีโรค
00:15:35 → 00:15:37 ประจำตัวเป็นโรคไตอยู่แล้วเวลาจะปรับ
00:15:37 → 00:15:40 อาหารให้ปรึกษาหมอทุกครั้งโอเคไหมแต่ถ้า
00:15:40 → 00:15:42 ไม่ได้มีโรคประจำตัวอะไรอยู่เลยแล้วรู้
00:15:42 → 00:15:44 ตัวว่าฆ่าตายเราเริ่มน้อยลงเหลือแค่
00:15:44 → 00:15:46 ประมาณ 60 นิดๆอย่างเงี้ยและน้ำหนักเรา
00:15:46 → 00:15:48 เยอะลดน้ำหนักช่วยคุณได้โอเคไหมครับเนาะ
00:15:48 → 00:15:51 นะคนเนี้ยรถจาก 90 กว่ามันเหลือ 82 ปั๊บ
00:15:51 → 00:15:53 สุขภาพกลับมาดีเลยอ่ะเบาหวานแทบจะหายแล้ว
00:15:53 → 00:15:56 เลยเนาะโอเคนะครับนะอยากให้ได้กำลังใจนะ
00:15:56 → 00:15:59 ส่วนใครที่ถามว่ามีโรคประจำตัวค่ะหรือใคร
00:15:59 → 00:16:01 ที่ไม่มีโรคประจำตัวก็ตามนะครับอยากได้
00:16:01 → 00:16:03 กำลังใจในการลดน้ำหนักหรือว่าอยากเรียนลด
00:16:03 → 00:16:05 น้ำหนักกับหมอหนึ่งนะครับหมอหนึ่งยังเปิด
00:16:05 → 00:16:07 อยู่นะเป็นกลุ่มลดน้ำหนัก VIP ครั้งสุด
00:16:07 → 00:16:08 ท้ายในชีวิตนะครับนะลดน้ำหนักครั้งสุด
00:16:09 → 00:16:11 ท้ายในชีวิตสามารถดูรายละเอียดได้ใน line@
00:16:11 → 00:16:12 Healthy Hero นะหรือว่าจะดูรายละเอียด
00:16:12 → 00:16:14 ที่อยู่ในลิงค์ใน Comment ก็ได้นะครับใคร
00:16:14 → 00:16:16 ดูจาก Facebook หรือ YouTube ก็ดู Link
00:16:16 → 00:16:18 ใน Comment เนาะแต่วันนี้สิ่งที่อยากให้
00:16:18 → 00:16:20 ได้ก็คืออยากให้เข้าใจว่าความอ้วนแล้วเรา
00:16:20 → 00:16:22 ไม่ลดน้ำหนักมันมีผลกับไตของเรายังไงมี
00:16:22 → 00:16:24 อาการอะไรบ้างที่ต้องระวังนะครับถ้ามีผล
00:16:24 → 00:16:26 เลือดติดตัวกลับมาบ้านจะดูยังไงว่าเรา
00:16:26 → 00:16:28 สุขภาพเป็นยังไงบ้างก็สามารถดูเบื้องต้น
00:16:28 → 00:16:30 คร่าวๆแบบนี้ได้นะครับเนาะเพราะฉะนั้นก็
00:16:30 → 00:16:32 ขอแสดงความยินดีกับนักเรียนท่านนี้ด้วยนะ
00:16:32 → 00:16:35 ครับที่ได้สุขภาพดีคืนมาเป็นของขวัญนะ
00:16:35 → 00:16:37 ครับส่วนใครที่จะไปเรียนกับหมอหนึ่งใน
00:16:37 → 00:16:38 กลุ่มก็ดูรายละเอียดในคอมเมนต์หรือ
00:16:38 → 00:16:40 แอดไลน์ไว้แล้วก็ทักถามทีมงานได้เลยนะ
00:16:40 → 00:16:42 ครับว่าอยากเรียนรู้ตั้งแต่กลับม 1 ด้วย
00:16:42 → 00:16:44 ทำยังไงนะครับเนาะเพราะฉะนั้นก็ถ้าชอบ
00:16:44 → 00:16:46 คลิปนี้ก็อย่าลืมกดหัวใจกดติดตามกดแชร์
00:16:46 → 00:16:48 แล้วก็พูดคุยกันในคอมเมนต์ได้นะครับส่วน
00:16:48 → 00:16:50 ใครที่จะเรียนกับม 1 ก็ไปเจอกันในกลุ่ม
00:16:50 → 00:16:52 เรียนนะครับแล้วพบกันคลิปถัดไปนะครับชม
00:16:52 → 00:16:53 คลิป morning จบแล้วนะครับอย่าลืมกดติด
00:16:53 → 00:16:55 ตามเพื่อที่จะได้ไม่พลาดคลิปใหม่ๆจากหมอ
00:16:55 → 00:16:57 หนึ่งนะครับส่วนคลิปอื่นๆที่น่าสนใจกดดู
00:16:57 → 00:17:00 จากทางซ้ายมือได้เลยครับส่วนใครที่อยากลด
00:17:00 → 00:17:01 น้ำหนักครั้งสุดท้ายในชีวิตในกลุ่มเรียน
00:17:01 → 00:17:03 กับหมอหนึ่งนะครับกดดูรายละเอียดจากทาง
00:17:03 → 00:17:04 ขวามือหรือดูรายละเอียดจากลิงก์ใน
00:17:04 → 00:17:06 คอมเมนต์ได้เลยนะครับแล้วพบกันในกลุ่ม
00:17:06 → 00:17:08 เรียนนะครับ