00:00:00 → 00:00:03 [เพลง]

00:00:03 → 00:00:07 จะรู้ได้อย่างไรนะจะเช็คได้อย่างไรว่าเรา

00:00:07 → 00:00:09 มีเฮ้ยมี Good metabolic Health นะฮะ

00:00:09 → 00:00:11 อ่าทางบ้านมาเช็คไปด้วยกันอย่างที่หมอ

00:00:11 → 00:00:13 เล่าให้ฟังแล้วว่า Good metabolic

00:00:13 → 00:00:16 Health ไม่ใช่มีแค่ผลเลือดที่ดีนะต้องดี

00:00:16 → 00:00:20 ทั้งสุขภาพกายสุขภาพใจแล้วก็มาเกอร์ที่

00:00:20 → 00:00:23 ตรวจออกมาด้วยนะครับเพราะฉะนั้นเนี่ยใน

00:00:23 → 00:00:25 ทางด้านการแพทย์ปัจจุบันเนี่ยต้องบอกว่า

00:00:25 → 00:00:28 เรามีการวัดแค่ 5 ตัวก็คือเป็น 5

00:00:28 → 00:00:31 ไครทีเรียของการวินิฉั metabolic

00:00:31 → 00:00:34 Syndrome ไม่ว่าจะเป็นรอบเอ BMI นะครับ

00:00:34 → 00:00:38 ดูความดันดูน้ำตาลดูไตรกีสลายดู hdl นะ

00:00:39 → 00:00:42 อ่าแต่คราวนี้ถามว่าเพียงพอหรือไม่อ่า is

00:00:42 → 00:00:44 that enough to assess your

00:00:44 → 00:00:46 metabolic Health นะครับพอหรือเปล่า

00:00:46 → 00:00:49 ครับทุกคนอ่านะต้องมีภาษาอังกฤษแทรกมา

00:00:49 → 00:00:51 หน่อยนะทางบ้านจะได้ไม่หลับนะครับเพียงพอ

00:00:51 → 00:00:54 หรือเปล่า enough หรือเปล่าที่จะประเมิน

00:00:55 → 00:00:57 assess metabolic Health ของเรานะครับ

00:00:57 → 00:01:01 อ่าก็มาดูกันต่อนะฮะคำตอบก็คือไม่แน่นอน

00:01:01 → 00:01:03 ครับเพราะว่าอะไรอ่ะหมอจะเล่าให้ฟังมาดู

00:01:03 → 00:01:06 รูปนี้กันครับเราพบว่าคนที่มีภาวะโรคอ้วน

00:01:06 → 00:01:09 นะครับหรือว่า obesity นั้นประมาณ 10

00:01:09 → 00:01:12 -20% ไปตรวจสุขภาพแล้วเนี่ยเ้ามีอะไร

00:01:12 → 00:01:16 เอ่ยมีความดันปกติมีน้ำตาลปกติมีไขมัน

00:01:16 → 00:01:20 ปกติค่าอักเสบไม่ขึ้นไปตรวจเรื่องของคาริ

00:01:20 → 00:01:23 pulmonary Fitness เฮ้ยปกตินะครับแล้ว

00:01:23 → 00:01:25 ก็ดูค่าอื่นๆไม่ได้มีอะไรเลยนะครับกลุ่ม

00:01:25 → 00:01:30 นี้นะครับหลายๆคนคงคงเคยทราบมาว่าเราแไฟ

00:01:30 → 00:01:32 หรือเราเรียกนะครับผู้ที่มีเอ่อมวลน้ำ

00:01:32 → 00:01:35 หนักเอ่อไขมันหรือน้ำหนักตัวที่มากแต่ว่า

00:01:35 → 00:01:38 ผลเลือดปกติว่าเป็น metabolic Colly

00:01:38 → 00:01:42 Healthy obesity หรือว่า mho นะครับคำ

00:01:42 → 00:01:45 ถามต่อมาก็คือว่าเฮ้ย mho เนี่ยสรุปแล้ว

00:01:45 → 00:01:48 เนี่ยเค้าเป็นภาวะที่แบบสุขภาพดีหรือ

00:01:49 → 00:01:51 เปล่าเออนะครับอ้วนอย่างเดียวแต่ว่าขน

00:01:51 → 00:01:54 เลือดดีไม่ได้มีค่าอะไรเลยเนี่ยเราต้องทำ

00:01:54 → 00:01:56 อะไรหรือเปล่านะครับหรือพูดง่ายๆว่าอ่ะ

00:01:56 → 00:02:00 เราอาจจะเอ่อเป็นคุณหมีที่แข็งแรงอย่าง

00:02:00 → 00:02:03 เงี้ยครับเราถามว่าเราแข็งแรงจริงหรือ

00:02:03 → 00:02:06 เปล่านะครับคำตอบก็คือไม่นะครับเพราะว่า

00:02:06 → 00:02:09 มีการศึกษาค่อนข้างเยอะครับซึ่งลงใน

00:02:09 → 00:02:12 วารสารไม่ว่าจะเป็นใน endocrine รีวิวปี

00:02:12 → 00:02:15 2020 นะครับหรือในเอ่อ di abia นะครับ

00:02:15 → 00:02:19 ในปี 2021 โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเอ่อการ

00:02:19 → 00:02:23 ศึกษาใน UK biobank นะครับซึ่งเป็นหนึ่ง

00:02:23 → 00:02:26 ในสัที่ที่ใหญ่มากของประเทศอังกฤษนะครับ

00:02:26 → 00:02:28 มีกลุ่มที่อยู่ในการศึกษาเนี่ยเกือบ

00:02:28 → 00:02:32 400,000 คนนะครับเพบว่ากลุ่มที่เข้าเกณฑ

00:02:32 → 00:02:35 mho metabolic chy Healthy obesity

00:02:35 → 00:02:38 นั้นเมื่อติดตามไปในระยะเวลา 3-5 ปีนะ

00:02:38 → 00:02:41 ครับจะเกิดอะไรเอ่ยจะเกิดความเสี่ยงนะ

00:02:41 → 00:02:44 ครับหรือเกิดโรคเรื้อรังไม่ว่าจะเป็นเบา

00:02:44 → 00:02:47 หวานประเภทที่ 2 นะครับการที่มีไขมันสะสม

00:02:47 → 00:02:51 ที่ต่ำนะครับมีกลุ่มโรคหัวใจและหลอดเลือด

00:02:51 → 00:02:53 นะครับอ่าแล้วก็กลุ่มโรคอื่นๆเนี่ยเกิด

00:02:53 → 00:02:56 ขึ้นนะครับตามมาแน่นอนเพราะฉะนั้นเนี่ย

00:02:56 → 00:03:00 การที่เราอ่าการที่เรานะครับตรวจสุขภาพ

00:03:00 → 00:03:03 รีเช็คตัวเราเองแล้วว่าเฮ้ยเรามีน้ำหนัก

00:03:03 → 00:03:05 ตัวที่เกินนะไม่ว่าจะเป็น BMI ที่เกิน

00:03:05 → 00:03:08 อ้วนลงพุงนะครับหรือว่าเข้าเกณฑเรื่องของ

00:03:08 → 00:03:12 overweight obesity นะครับเราก็ต้องจัด

00:03:12 → 00:03:14 การนะครับดูแลสุขภาพของเราทำเรื่องของ

00:03:14 → 00:03:17 weight management นะครับไม่ว่าจะเป็น

00:03:17 → 00:03:19 การตั้งเป้าหมายในการลดน้ำหนักนะครับที่

00:03:19 → 00:03:22 เหมาะสมกับตัวเรานะครับในรูปนี้ทุกคนจะ

00:03:22 → 00:03:25 เห็นว่าเมื่อเราเทียบ mho นะครับอ่าซึ่ง

00:03:25 → 00:03:28 ใน study ของ UK biobank เนี่ยมีอยู่ที่

00:03:28 → 00:03:30 ประมาณ 99% นะครับที่เทบกับกลุ่มที่ไม่

00:03:30 → 00:03:34 อ้วนแล้วระบบเผาผลาดีนะครับประมาณ 55% นะ

00:03:34 → 00:03:37 จะเห็นว่ากลุ่มที่เป็น mho นั้นมีความ

00:03:37 → 00:03:41 เสี่ยงการเกิดเบาหวานมากถึง 4.3 เท่าค่อน

00:03:41 → 00:03:43 ข้างสูงเลยนะแล้วก็มีความเสี่ยงการเกิด

00:03:43 → 00:03:46 โรคหัวใจและหลอดเลือดนะครับเอ่อมีโรคหัว

00:03:46 → 00:03:49 ใจวายฮารเียนะครับแล้วก็โรคปอดเรื้อรัง

00:03:49 → 00:03:53 เนี่ยค่อนข้างสูงเลยทีเดียวเนาะโอเคอ่า

00:03:53 → 00:03:56 ทางบ้านก็ตอบปัจจัยเข้ามาแล้วเห็นมั้ย

00:03:56 → 00:04:00 ครับเอ่อทางบ้านหมอขอดูหน่อยนะอ่าคุณคุณ

00:04:00 → 00:04:03 จุ๊จูนะครับบอกว่าอาหารเป็นหนึ่งในปัจจัย

00:04:03 → 00:04:05 สำคัญถูกต้องครับที่มีผลกับเรื่องของ

00:04:05 → 00:04:09 metabolic Health ของเรานะครับ

00:04:09 → 00:04:12 อ่าคุณเฟืองชนกใช่มั้ยครับอ่าบอกว่าข้อ

00:04:13 → 00:04:16 มูลดีมากเลยขอบคุณนะครับอ่าวันนี้หมอเอาเ

00:04:16 → 00:04:19 เรียกว่าเอาหัวข้อที่เป็น Hot อิชชูนะ

00:04:19 → 00:04:21 ครับมาเล่าให้กับทุกคนฟังก็อยู่ด้วยกันไป

00:04:21 → 00:04:24 จนจบนะครับอ่าเราเข้าสู่ไฮไลท์ที่สำคัญ

00:04:24 → 00:04:26 อีกหนึ่งตัวอย่างที่ตัวเองชอบยกตัวอย่าง

00:04:26 → 00:04:29 ให้คนไข้ดูมากๆเลยนะครับหรือหลายๆคนที่

00:04:29 → 00:04:32 เข้ามาหาหมอที่คลินิกก็คือรูปนี้ครับก่อน

00:04:32 → 00:04:35 ที่เราจะเป็นเบาหวานอ่าอย่างเช่นเคยได้

00:04:35 → 00:04:37 ทุกคนคงเคยได้ยินประโยคนี้เะก่อนที่พี่จะ

00:04:38 → 00:04:39 เป็นเบาหวานน้องรู้หรือเปล่าว่าพี่เป็น

00:04:39 → 00:04:42 อะไรมาก่อนก่อนที่พี่จะอายุ 40 พี่เคย

00:04:42 → 00:04:45 อายุ 39 มาก่อนใชมั้ยฮะแต่เปลี่ยนกันนะ

00:04:45 → 00:04:47 ครับก่อนที่พี่จะเป็นเบาหวานแบบเพศที่ 2

00:04:47 → 00:04:49 นั้นน้องรู้หรือเปล่าพี่เป็นอะไรมาก่อน

00:04:49 → 00:04:51 พี่เป็นดื้ออินซูลินนั่นเองครับพี่มี

00:04:51 → 00:04:54 อินซูลิน resistance เกิดขึ้นนะครับซึ่ง

00:04:54 → 00:04:58 นำมาก่อนเบาหวานประมาณ 4-7 ปีนะครับอ่า

00:04:58 → 00:05:01 ทุกคนจะเห็นรูปนี้นะครับซึ่งเป็นรูปที่

00:05:01 → 00:05:05 เ่อมาจากดร bachman นะครับก็เป็นผู้ที่

00:05:05 → 00:05:08 คร่ำหวอดนะครับทำเกี่ยวข้องกับเรื่องของ

00:05:08 → 00:05:10 ระบบเผ่าผ่านแล้วก็เรื่องของ insulin

00:05:10 → 00:05:14 resistance นะครับแล้วก็มีลงในวารสารเคป

00:05:14 → 00:05:16 นะครับในปี 2004 จะเห็นว่าเวลาที่เราจะ

00:05:16 → 00:05:19 วินิจฉัยเบาหวานเนี่ยเราต้องรอให้ระดับ

00:05:19 → 00:05:21 น้ำตาลในเลือดเนี่ยนะครับ fasting Blood

00:05:21 → 00:05:23 Sugar เนี่ยเกิน 126 ขึ้นไปหรือว่า

00:05:23 → 00:05:26 ฮีโมโกลบิน a1c 6.5 ขึ้นไปนะครับ

00:05:27 → 00:05:29 อ่าก่อนที่เราจะเป็นเบาหวานอินซูลินเรา

00:05:29 → 00:05:32 แอบพุ่งสูงมาก่อนนะครับนำหน้าสูงมากๆเลย

00:05:32 → 00:05:34 แล้วก็ Once ที่เราเป็นเบาหวานเนี่ยนะ

00:05:34 → 00:05:37 ครับปัจจุบันนี้เราพบว่าเบต้าเซลล์ของตับ

00:05:37 → 00:05:40 อ่อนมักจะเสื่อมลงแล้วไม่ต่ำกว่าครึ่งนึง

00:05:40 → 00:05:44 หรือประมาณ 50% เลยนะครับ