00:00:00 → 00:00:02 พออายุใกล้เลข 3 ประจำเดือนมาทีไรปวดหัว
00:00:02 → 00:00:03 ทุกทีเลย
00:00:03 → 00:00:06 >> เลข 3 แล้วก็ปวดใจพออายุมากขึ้นหน่อย
00:00:06 → 00:00:08 เริ่มมีประจำเดือนเริ่มมีความรับผิดชอบ
00:00:08 → 00:00:10 มากขึ้นยิ่งเครียดลักษณะการปวดหัวของ
00:00:11 → 00:00:13 ไมเกรนเนี่ยปวดครึ่งซีกปวดตุ๊บๆปวดรุนแรง
00:00:13 → 00:00:16 จะมีคนถามว่าแล้วฉันจะต้องกินยาไมเกรนไป
00:00:16 → 00:00:19 นานแค่ไหนตอนนี้อายุ 30 อาจจะอีกสัก 20
00:00:19 → 00:00:21 ปีเรามาดูกันใหม่เจอเยอะที่มาแล้วก็บอก
00:00:21 → 00:00:24 ว่าเป็นไมเกรนแต่ว่าไม่เคยเจอหมอจริงๆปวด
00:00:24 → 00:00:26 หัวเนี่ยไม่ใช่ทั้งหมดเป็นไมเกรนถ้าตื่น
00:00:26 → 00:00:28 มาแล้วปวดหัวทันทีเลยเนี่ยคือเรื่อง
00:00:28 → 00:00:31 อันตรายเป็นครั้งแรกในอายุเกิน 40 ต้อง
00:00:31 → 00:00:34 ระวังเป็นโรคอื่นที่คล้ายๆไมเกรนเช่นอาจ
00:00:34 → 00:00:36 จะมีเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจจะมีก้อนเนื้อ
00:00:36 → 00:00:38 >> ปวดหัวทุกวันเนี่ยเป็นเรื่องปกติมั้คะ
00:00:38 → 00:00:40 >> ไม่ปกติอยู่แหละปวดมากขึ้นปวดทุกวันปวด
00:00:40 → 00:00:44 บ่อยกินยาแบบเดิมก็ไม่หายยิ่งกินยิ่งแย่
00:00:44 → 00:00:45 แน่นอนดื้อยาได้
00:00:45 → 00:00:47 >> สู้ต่อไปดื้อก็กิน
00:00:47 → 00:00:49 >> ก็ทำให้ไตเสียหายได้เหมือนกันทำยังไงก็
00:00:49 → 00:00:51 คือหยุดยา
00:00:51 → 00:00:53 >> หยุดยาก็ปวดหัวสิคะหมอทำไง
00:00:53 → 00:00:55 >> ต้องฝืน 1-2 อาทิตย์มันจะดีขึ้นไม่อยาก
00:00:55 → 00:00:58 เป็นไมเกรนเนี่ย 3 สิ่งนี้ช่วยได้นะครับ
00:00:58 → 00:01:00 คืออย่างแรกคือ
00:01:00 → 00:01:03 >> สวัสดีค่ะอยู่กับ Doctors Podcast ที่จะ
00:01:03 → 00:01:05 พาคุณไปพบแพทย์เพื่อถามคำถามสุขภาพเจน
00:01:05 → 00:01:09 รัฐพันธุ์พันธินิค่ะถ้าชอบคทentแนวสุขภาพ
00:01:09 → 00:01:11 แบบนี้นะคะช่วยกดไลและ subscribe เป็น
00:01:11 → 00:01:14 กำลังใจให้เจนแพทย์แล้วก็ทีมงานได้ผลิตผล
00:01:14 → 00:01:16 งานสุขภาพดีๆแบบนี้ออกมาเรื่อยๆด้วยนะคะ
00:01:16 → 00:01:19 เชื่อว่าทุกคนต้องเคยปวดหัวกันใช่ไหมคะ
00:01:19 → 00:01:22 บางคนเนี่ยปวดหัวบ่อยบางคนปวดหัวหนักจน
00:01:22 → 00:01:25 แทบจะต้องลางานจนสงสัยว่าเอ๊ะหรือว่าเรา
00:01:25 → 00:01:27 จะเป็นไมเกรนและสิ่งแรกที่ใครหลายๆคนเป็น
00:01:28 → 00:01:30 เมื่อปวดหัวก็คือจะหยิบยาแก้ปวดมาแต่ถ้า
00:01:30 → 00:01:33 เราทานยาแก้ปวดในปริมาณที่มากเกินไปหรือ
00:01:33 → 00:01:36 บ่อยเกินไปเนี่ยอาจส่งผลเสียต่อร่างกาย
00:01:36 → 00:01:38 ได้นะคะวันนี้เจนเลยเชิญแพทย์ผู้เชี่ยว
00:01:38 → 00:01:41 ชาญทางด้านระบบประสาทและสมองมาให้คำตอบ
00:01:41 → 00:01:43 กันเราจะได้รู้เลยว่าเอ๊ะอาการปวดหัวแบบ
00:01:43 → 00:01:45 ไหนเนี่ยที่เรียกว่าเป็นไมเกรนแล้วเรา
00:01:45 → 00:01:48 สามารถปวดหัวจากการกินยาเยอะเกินไปได้
00:01:48 → 00:01:51 หรือไม่เราจะได้เลิกปวดหัวกันสักทีนะคะ
00:01:51 → 00:01:53 กับแพทย์ท่านนี้สวัสดีค่ะ
00:01:53 → 00:01:56 >> สวัสดีครับหมอแตงนะครับอ่านายแพทย์ภาษิ
00:01:56 → 00:01:58 เหมาจุทาครับเป็นผู้เชี่ยวชาญทางด้าน
00:01:58 → 00:02:00 ประสาทและสมองครับ
00:02:00 → 00:02:02 >> ขอบคุณมากเลยนะคะวันนี้นี่มีคำถามเรื่อง
00:02:02 → 00:02:04 ปวดหัวมาเต็มเลยค่ะคุณหมอ
00:02:04 → 00:02:06 >> คำถามแรกค่ะคุณหมอเมื่อก่อนไม่เคยปวดหัว
00:02:06 → 00:02:09 รุนแรงเลยค่ะแต่พออายุใกล้เลข 3 เนี่ยรู้
00:02:09 → 00:02:12 สึกปวดบ่อยขึ้นนะคะยิ่งช่วงประจำเดือนมา
00:02:12 → 00:02:16 เนี่ยยิ่งปวดเลยค่ะบางวันปวดจนต้องลางาน
00:02:16 → 00:02:18 เลยค่ะจนเริ่มกังวลว่าเอ๊ะนี่เราเป็น
00:02:18 → 00:02:21 ไมเกรนหรือเปล่าหรือว่าแค่เครียดจากงาน
00:02:21 → 00:02:23 มากเกินไปนะคะเพราะว่าช่วงหลังมาเนี่ยก็
00:02:23 → 00:02:27 นอนน้อยด้วยแล้วก็อยากจะถามคุณหมอว่าแล้ว
00:02:27 → 00:02:29 เราจะสังเกตเกตัวเองได้ยังไงว่าอาการแบบ
00:02:29 → 00:02:31 เนี้ยเรียกว่าไมเกรนหรือเปล่าแล้วถ้าเป็น
00:02:31 → 00:02:34 ไมเกรนจริงๆเนี่ยมันสามารถรักษาแบบหายขาด
00:02:34 → 00:02:35 ได้มั้คะ
00:02:35 → 00:02:38 >> เพราะว่าเวลาปวดเนี่ยมันทรมานมากเลยค่ะ
00:02:38 → 00:02:38 คุณหมอ
00:02:38 → 00:02:41 >> เลข 3 แล้วก็ปวดใจ
00:02:41 → 00:02:44 >> เอ่อคือจริงๆที่พูดมาเ่ออย่างแรกคือพอ
00:02:44 → 00:02:47 อายุใกล้เลข 3 แล้วปวดค่อนข้างรุนแรงมี
00:02:47 → 00:02:49 ความเครียดแล้วก็ปวดตอนที่จะเป็นประจำ
00:02:49 → 00:02:51 เดือนเนี่ยผมก็สงสัยเหมือนกันว่าอาจจะ
00:02:51 → 00:02:52 เป็นไมเกรนหรือเปล่า
00:02:52 → 00:02:55 >> แต่การที่จะวินิจฉัยไมเกรนเนี่ยอาจจะต้อง
00:02:55 → 00:02:58 มีอย่างอื่นเพิ่มเติมอีกด้วยเช่นลักษณะ
00:02:58 → 00:03:01 การปวดหัวนะฮะลักษณะการปวดหัวของไมเกรน
00:03:01 → 00:03:03 เนี่ยจะเป็นลักษณะมักจะปวดครึ่งซีกจริงๆ
00:03:03 → 00:03:06 ปวดทั้งหัวก็ได้แต่มักจะครึ่งซีกแล้วก็
00:03:06 → 00:03:09 ปวดในลักษณะตุ๊บๆปวดรุนแรงอย่างที่คุณเจน
00:03:09 → 00:03:12 ว่าปวดรุนแรงเนี่ยคือแทบจะทำงานต่อไม่ได้
00:03:12 → 00:03:15 เลยเหมือนจะต้องเข้าไปแอบในห้องมืดๆหรือ
00:03:15 → 00:03:17 ไม่สู้แสงไม่สู้เสียงนะฮะ
00:03:17 → 00:03:19 >> บางคนอาจจะมีคลื่นไส้อาเจียนได้ด้วยนะ
00:03:19 → 00:03:20 ครับอ
00:03:20 → 00:03:22 >> อืก็คือครึ่งซีกเวลาคุณหมอหมายถึงเนี่ย
00:03:22 → 00:03:25 คือครึ่งขวาครึ่งซ้ายอย่างี้ป่ะคะหรือว่า
00:03:25 → 00:03:28 >> ครึ่งขวาครึ่งซ้ายครับด้านในด้านหนึ่งแต่
00:03:28 → 00:03:30 พอปวดเนี่ยปวดครั้งแรกเราก็จะปวดด้านใน
00:03:30 → 00:03:31 ด้านหนึ่ง
00:03:31 → 00:03:33 >> เออแต่หลังจากนั้นเนี่ยมันอาจจะเปลี่ยน
00:03:34 → 00:03:34 ด้านก็ได้
00:03:34 → 00:03:37 >> อ๋ออาจจะสักพักฝั่งนี้หายแล้วก็สักพักอีก
00:03:37 → 00:03:38 ฝั่งนึง
00:03:38 → 00:03:39 >> ในครั้งเดียวน่ะในครั้งนั้นน่ะจะปวดแค่
00:03:39 → 00:03:40 ฝั่งเดียว
00:03:40 → 00:03:40 >> อื
00:03:40 → 00:03:43 >> แต่ว่าถ้าครั้งอื่นสมมุติหายไปแล้วแล้ว
00:03:43 → 00:03:44 ครั้งอื่นมาเป็นอีกเนี่ยมันอาจจะเป็นอีก
00:03:44 → 00:03:45 ด้านก็ได้
00:03:45 → 00:03:45 >> อื
00:03:45 → 00:03:47 >> แต่ส่วนมากเนี่ยมันจะเด่นที่ด้านนึงมาก
00:03:47 → 00:03:50 กว่าแต่มันจะสลับด้านได้ครับอแล้วมันก็จะ
00:03:50 → 00:03:52 ตุ๊บๆเสมอมั้คะหรือว่ามันเกี่ยว
00:03:52 → 00:03:54 >> เอ่อไม่เสมอค่ะจริงๆไม่ได้จำเป็นต้องตุ๊บ
00:03:54 → 00:03:55 ๆก็ได้
00:03:55 → 00:03:58 >> อืเอ่อแต่ว่ามักจะเจอเป็นตุ๊บๆมากกว่า
00:03:58 → 00:04:01 แล้วการปวดมันก็จะร้าวมาอยู่บริเวณกระบอก
00:04:01 → 00:04:01 ตาได้ด้วย
00:04:01 → 00:04:04 >> ปวดแบบไมเกรนเนี่ยมันมีช่วงเวลาคะว่าจริง
00:04:04 → 00:04:06 ๆถ้าคนตื่นมาแล้วปวดหัวอันเนี้เอ้ยเป็น
00:04:06 → 00:04:08 ทรายแล้วนะอะไรอย่างเงี้ยค่ะ
00:04:08 → 00:04:10 >> ถ้าตื่นมาแล้วปวดหัวทันทีเลยเนี่ยไม่ใช่
00:04:10 → 00:04:11 ไมเกรน
00:04:11 → 00:04:14 >> อืตื่นแล้วปวดมาทันทีเนี่ยจะต้องระวัง
00:04:14 → 00:04:17 สาเหตุอื่นสาเหตุอื่นเช่นอย่างแรกคือมี
00:04:17 → 00:04:18 น้ำค้างในโพรงสมอง
00:04:18 → 00:04:18 >> อื
00:04:19 → 00:04:22 >> อันนี้คือเรื่องอันตรายถ้าตื่นมาปวดหัว
00:04:22 → 00:04:24 เลยเนี่ยอาจจะต้องไปพบแพทย์
00:04:24 → 00:04:25 >> อีกอันนึง
00:04:25 → 00:04:28 ที่ตื่นมาแล้วปวดหัวเลยคือนอนกรนแล้วมี
00:04:28 → 00:04:31 หยุดหายใจขณะหลับคือมันก็เหมือนนอนไม่พอ
00:04:31 → 00:04:34 ฮะเพราะว่ามันค่าออกซิเจนตกแล้วมันก็ทำ
00:04:34 → 00:04:37 ให้ตื่นมาแล้วมันตื้อๆปวดหัวเลยอันนี้ก็
00:04:37 → 00:04:37 เป็นอีกสาเหตุนึง
00:04:37 → 00:04:40 >> แล้วถ้าเมื่อคืนเพิ่งดื่มหนักมาตื่นมาปวก
00:04:40 → 00:04:43 หัวนี่อันนี้นี่ถือว่าเป็นลักษณะไหนคะหมอ
00:04:43 → 00:04:45 >> อันนั้นก็ตื่นมาก็ตื้อได้เหมือนกันแต่อาจ
00:04:45 → 00:04:48 จะมีคลื่นไส้ด้วยแต่สมัยเกรนก็มีแต่ว่า
00:04:48 → 00:04:48 ไม่ใช่
00:04:48 → 00:04:50 >> อันนั้นก็คือเป็นแฮงโอเวอร์ไปใช่มั้คะอาจ
00:04:50 → 00:04:53 จะไม่ได้รุนแรงมากดื่มน้ำเยอะๆนะฮะอัน
00:04:53 → 00:04:56 นั้นแต่ว่าดื่มน้อยๆด้วยก็ดี
00:04:56 → 00:04:57 >> ฉะนั้นนะ่ะค่ะอยากจะให้คุณหมอทวนเป็น
00:04:57 → 00:05:00 เช็คลิสต์ให้กับคนที่ชอบสงสัยว่าตัวเอง
00:05:00 → 00:05:02 เฮ้ยฉันเป็นไมเกนหรือเปล่าเท่าที่ฟังอัน
00:05:02 → 00:05:05 แรกก็คือ 1 อาจจะปวดหัวครึ่งซีกหรือว่า
00:05:05 → 00:05:08 ปวดหัวทั้งหมดเลยแล้วก็ปวดหัวหนักจนต้อง
00:05:08 → 00:05:10 หยุดทำอะไรบางอย่างใช่มั้ยคะแล้วก็บางที
00:05:10 → 00:05:12 ก็จะเป็นปวดตุ๊บๆ
00:05:12 → 00:05:12 >> ครับ
00:05:12 → 00:05:14 >> ใช่มั้คะแล้วก็มีตัวจุดไหนอีกมั้คะ
00:05:14 → 00:05:17 >> ครับอีกอย่างนึงคือปวดเนี่ยจะต้องปวดนาน
00:05:17 → 00:05:19 ไม่ใช่ปวดชั่วโมงนึงปวดครึ่งชั่วโมงแล้ว
00:05:19 → 00:05:20 หาย
00:05:20 → 00:05:22 >> จะปวดเนี่ยปวดอย่างน้อย 4 ชม
00:05:22 → 00:05:25 >> แล้วก็ปวดนานถึง 72 ชม.เลยถ้าเกิดว่าไม่
00:05:25 → 00:05:25 ได้กินยา
00:05:25 → 00:05:28 >> 72 ช.ปวดหัว 72 ชม.เลยเหรอคะแล้วปวดแรง
00:05:29 → 00:05:31 คือมันจะค่อยๆขึ้นแล้วก็จากนั้นมาสัก 24
00:05:31 → 00:05:33 ชม.ก็จะค่อยๆดีขึ้น
00:05:33 → 00:05:33 >> อ๋อ
00:05:33 → 00:05:36 >> แต่อันนี้คือไม่ได้กินยานะฮะถ้ากินยาก็
00:05:36 → 00:05:40 ถ้ายาดีพอก็หวังว่าจะหยุดได้เร็วจริงๆปวด
00:05:40 → 00:05:42 หัวเนี่ยไม่ใช่ทั้งหมดเป็นไมเกรนนะฮะคือ
00:05:42 → 00:05:45 บางทีเราดูจากว่าปวดมันปวดตรงไหนได้ด้วย
00:05:45 → 00:05:47 อย่างที่เราพูดกันไมเกรนเนี่ยมันจะปวด
00:05:47 → 00:05:49 ครึ่งซีกเป็นหลักแต่มันจะชอบรามไปที่
00:05:50 → 00:05:52 กระบอกตาแต่ก็จะอยู่ที่ครึ่งซีกอยู่ดี
00:05:52 → 00:05:55 >> ปวดอื่นๆที่ค่อนข้างเจอเยอะคือปวดเครียด
00:05:55 → 00:05:58 ปวดจากความเครียดหรือ tension head คือ
00:05:58 → 00:06:00 ปวดเนี่ยมันจะเป็นปวดทั่วหัว
00:06:00 → 00:06:03 >> เหมือนมีหนังยางมารัดนะฮะจะเด่นที่บริเวณ
00:06:03 → 00:06:06 หน้าผากแล้วก็ขบับทั้ง 2 ข้างปวดอันสุด
00:06:06 → 00:06:09 ท้ายเนี่ยคือปวดที่เรียกว่าclustต head
00:06:09 → 00:06:11 นะคือปวดมาเป็นชุดๆปีนึงมาเป็นชุดนึงปี
00:06:12 → 00:06:13 นึงมาเป็นชุดนึง
00:06:13 → 00:06:15 >> ปีนึงมาเป็นชุดนึงปีนึงมาเป็นชุดนึงเป็น
00:06:15 → 00:06:18 ยังไงอ่ะคะหมอก็คืออ่ามาช่วงเดียวของปี
00:06:18 → 00:06:21 แล้วก็หายไปเลยแล้วก็อีกปีนึงมาช่วงเดียว
00:06:21 → 00:06:23 >> เหมือนเราเจอกันทุกเดือนกุมภาพันธ์
00:06:23 → 00:06:23 อะไรอย่าเงี้ยคะ
00:06:23 → 00:06:24 >> ใช่ครับใช่
00:06:24 → 00:06:26 >> จริงหรอคะมันเป็นเหมือนซีซalเหรอคะคุณหมอ
00:06:26 → 00:06:28 >> ใช่ครับใช่ซึ่งไม่รู้ว่าอะไรกระตุ้น
00:06:28 → 00:06:29 เหมือนกัน
00:06:29 → 00:06:31 >> แต่ว่าปวดอันเนี้ยปวดรุนแรงที่สุด
00:06:31 → 00:06:34 >> ออแล้วปวดบางคนบอกว่าปวดฉันแทบจะเอาหัวไป
00:06:34 → 00:06:37 โขลกกำแพงแล้วก็ปวดเนี่ยจะปวดอยู่ที่
00:06:37 → 00:06:39 กระบอกตาเลยแล้วก็จะลมมาที่แถวๆหน้าผาก
00:06:39 → 00:06:42 ด้านเดียวนะฮะแล้วก็อยู่ที่ขมับด้านเดียว
00:06:42 → 00:06:42 เหมือนกัน
00:06:42 → 00:06:45 >> อือแล้วปวดคลัสเตอร์แบบเนี้ยค่ะคุณหมอก็
00:06:45 → 00:06:49 คือจะมันจะนานมั้ยคะอย่างเช่น 3 วันในใน
00:06:49 → 00:06:50 เดือนนี้หรืออะไรอย่างเงี้ยค่ะ
00:06:50 → 00:06:51 >> อาจจะเป็นหลักชั่วโมงฮะ
00:06:51 → 00:06:54 >> แต่ว่าบางทีก็วันนึงมาได้หลายรอบครับ
00:06:54 → 00:06:58 >> อ๋อแล้วก็ในช่วงนั้นน่ะก็จะเป็นใช่
00:06:58 → 00:07:00 >> แต่ว่ารักษาไม่ได้ยากคือหมายถึงว่าเป็น
00:07:00 → 00:07:02 การดมออกซิเจนอย่างเงี้ยก็ช่วยได้
00:07:02 → 00:07:05 >> อ๋อดมออกซิเจนมันจะช่วยการปวดหัวได้ยังไง
00:07:05 → 00:07:05 คะ
00:07:05 → 00:07:08 >> เคาดว่าจะช่วยทำให้เส้นเลือดเนี่ยมันตีบ
00:07:08 → 00:07:11 ลงนิดนึงตอนแรกเส้นเลือดมันจะพองขึ้นมา
00:07:11 → 00:07:13 แล้วมันทำให้เกิดความผิดปกติแล้วอาการ
00:07:13 → 00:07:15 อื่นๆของไอ้ cluster เเดก็คืออาจจะมีน้ำ
00:07:15 → 00:07:18 ตาไหลมีน้ำมูกไหลแล้วก็ตาแดงได้ด้วยนะฮะ
00:07:18 → 00:07:21 >> ถ้าเราเป็นคัสเตอร์เนี่ยก็จะเกิดแค่ช่วง
00:07:21 → 00:07:24 นั้นของปีถูกมั้คะแล้วเป็นติดต่อกันกี่ปี
00:07:24 → 00:07:24 อ่ะคะคุณหมอ
00:07:24 → 00:07:27 >> อันนี้ถ้าอายุเยอะขึ้นก็จะค่อยๆหายไปเอง
00:07:27 → 00:07:29 แล้วอันนี้สนใจน่าสนใจที่เป็นในผู้ชาย
00:07:29 → 00:07:30 เยอะ
00:07:30 → 00:07:32 >> อ๋ออืคุณเจอาจจะโชคดีไม่เป็น
00:07:32 → 00:07:33 >> หมอเป็นมั้คะ
00:07:33 → 00:07:33 >> ไม่เป็นครับ
00:07:33 → 00:07:34 >> อ๋อหมอก็โชคดีเหมือนกัน
00:07:34 → 00:07:35 >> โชคดีเหมือนกัน
00:07:35 → 00:07:37 >> แล้วทีเนี้ยเมื่อกี้พอหมอพูดเรื่องอายุ
00:07:37 → 00:07:39 นิดนึงอ่ะค่ะอยากถามว่าส่วนใหญ่อ่ะค่ะคน
00:07:39 → 00:07:41 ที่เป็นไมเกรนเนี่ยเรangeอายุมักจะอยู่
00:07:41 → 00:07:43 ที่เท่าไหร่ที่คุณหมอเจออ่ะคะ
00:07:43 → 00:07:46 >> โอเคเจอเยอะสุดคืออายุประมาณใกล้ๆจะ 30
00:07:46 → 00:07:46 ครับ
00:07:46 → 00:07:46 >> อื
00:07:47 → 00:07:50 >> คือใกล้ๆจะ 30 คือปกติเราจะไม่เจอในเด็ก
00:07:50 → 00:07:53 อายุ 5-6 ขวบไม่เคยมีใครเป็นไมเกรนแต่พอ
00:07:53 → 00:07:55 อายุมากขึ้นหน่อยเริ่มมีประจำเดือน
00:07:55 → 00:07:55 >> อ
00:07:55 → 00:07:58 >> ฮอร์โมนเริ่มเปลี่ยนนั้นก็เริ่ม
00:07:58 → 00:08:00 >> เกิดไมเกรนได้ง่ายขึ้น
00:08:00 → 00:08:01 >> 13 14 15
00:08:01 → 00:08:04 >> ใช่แต่จะเจอสักประมาณ 20
00:08:04 → 00:08:08 ที่เจอประมาณ 20 เพราะ 134 วิ่งเล่นสบาย
00:08:08 → 00:08:09 ไม่เครียด
00:08:09 → 00:08:14 >> พอเริ่มทำงานแล้วเริ่มเครียด 30 เริ่มมี
00:08:14 → 00:08:17 ความรับผิดชอบมากขึ้นยิ่งเครียดนอนน้อย
00:08:17 → 00:08:20 หรืออาจจะไปสังสรรค์ไม่ค่อยได้นอนอันนี้
00:08:20 → 00:08:23 ก็ทำให้เป็นสาเหตุว่าทำไมเราถึงเจอไมเกรน
00:08:23 → 00:08:26 เยอะที่สุดในอายุประมาณเกือบ 30 นะฮะ
00:08:26 → 00:08:27 >> อื
00:08:27 → 00:08:30 >> แต่เรนที่เราจะเจอที่พูดเลยก็คือ 20- 40
00:08:30 → 00:08:30 ครับ
00:08:30 → 00:08:31 >> อื
00:08:31 → 00:08:34 >> เป็นครั้งแรกในอายุเกิน 40 หรือ 45 ต้อง
00:08:34 → 00:08:37 ระวังเป็นโรคอื่นที่คล้ายๆไมเกรน
00:08:37 → 00:08:37 >> อุ้ย
00:08:37 → 00:08:38 >> นะฮะ
00:08:38 → 00:08:38 >> เช่น
00:08:38 → 00:08:40 >> เรื่องของปวดหัวก่อนเรื่องของปวดหัวเนี่ย
00:08:40 → 00:08:43 เราจะพูดว่าอันนี้เป็นปวดหัวที่เรียกว่า
00:08:43 → 00:08:44 primary headache หรือ secondary
00:08:45 → 00:08:46 headache primary headache ก็คืออย่าง
00:08:46 → 00:08:48 ที่เราพูดกันมาตลอดเลย
00:08:48 → 00:08:51 >> ว่าเป็นโรคปวดหัวที่ไม่ได้มีอันตรายไม่
00:08:51 → 00:08:54 ได้มีอะไรอยู่ข้างใต้
00:08:54 → 00:08:55 >> สมองของเรา
00:08:55 → 00:08:58 >> อ่า secondary headache ก็คือปวดหัวที่
00:08:58 → 00:09:01 เกิดจากพยาธิที่สภาพอย่างใดอย่างหนึ่ง
00:09:01 → 00:09:03 >> นะฮเช่นอาจจะมีเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจจะ
00:09:03 → 00:09:07 มีก้อนเนื้อหรืออื่นๆก็ได้ซึ่งถ้าเกิดว่า
00:09:07 → 00:09:11 อายุ 40 กว่าแล้วเนี่ยแหมอยู่มาตั้งหลายๆ
00:09:11 → 00:09:14 ปีมันไม่ปวดอ่ะแล้วมันทำไมมันถึงเพิ่งมา
00:09:14 → 00:09:16 ปวดตอนอายุ 40 กว่าแล้วยิ่งอายุเรามาก
00:09:16 → 00:09:19 ขึ้นเราก็เสี่ยงต่อโรคพวกนี้มากขึ้น
00:09:19 → 00:09:22 >> ที่ไม่ใช่โรคปวดหัวจากไมเกรนอาจจะต้อง
00:09:22 → 00:09:24 ตรวจเพิ่มเติมก่อนที่จะวินิจฉัยว่าเป็น
00:09:24 → 00:09:27 ไมเกรนนะฮะยกเว้นมันชัดจริงๆ
00:09:27 → 00:09:28 >> แล้วสลับข้างได้อะไรเงี้เราอาจจะไม่ได้
00:09:28 → 00:09:29 กังวลมาก
00:09:29 → 00:09:33 >> ก็แปลว่าถ้าใครที่อายุ 40 แล้วอยู่ดีๆก็
00:09:33 → 00:09:34 ปวดหัวเฉยเลยเนี่ย
00:09:34 → 00:09:35 >> ครับ
00:09:35 → 00:09:37 >> ต้องระวังให้ดีเพราะอาจจะเป็นโรคอะไรก็
00:09:37 → 00:09:39 ได้ใช่ครับ
00:09:39 → 00:09:39 >> อื
00:09:39 → 00:09:42 >> ะนั้นอย่างงั้นน่ะมาหาหมอเถอะอื่นๆที่อาจ
00:09:42 → 00:09:46 จะอยากให้มาเร็วหน่อยนะฮะคือนอกจากปวด
00:09:46 → 00:09:48 ครั้งแรกที่อายุเยอะแล้วเนี่ยถ้าปวดแล้ว
00:09:48 → 00:09:50 ปวดติดต่อกันอาทิตย์ 2 อาทิตย์แล้วไม่หาย
00:09:50 → 00:09:53 สักทีก็มาเถอะมาดูเถอะ
00:09:53 → 00:09:56 >> หรือปวดแล้วมันปวดมากขึ้นเรื่อยๆในหลัก
00:09:56 → 00:09:59 อาทิตย์ก็ได้มาหาเถอะหรือมีอาการอื่นๆ
00:09:59 → 00:10:00 เช่นมีตามัว
00:10:00 → 00:10:01 >> อื
00:10:01 → 00:10:04 >> มีแน่นอนอ่อนแรงครึ่งซีกมีพูดไม่ชัดอย่าง
00:10:04 → 00:10:06 งี้ต้องมาอยู่แล้วนะฮะ
00:10:06 → 00:10:08 >> อันเนี้ยพวกนี้มาหาเถอะเพราะว่ามันอาจจะ
00:10:08 → 00:10:11 เป็นโรคอื่นที่ไม่ใช่ปวดหัวธรรมดาก็ได้
00:10:11 → 00:10:14 >> ทีเนี้ยค่ะเมื่อกี้เขาพูดมาเรื่องการเป็น
00:10:14 → 00:10:16 ประจำเดือนใช่มั้ยคะแล้วก็อย่างเพื่อนเจน
00:10:16 → 00:10:18 เองเนี่ยก็มีหลายคนที่
00:10:18 → 00:10:21 >> ปวดเวลาประจำเดือนมาทีไรปวดหัวทุกทีเลย
00:10:21 → 00:10:22 แต่ว่า
00:10:22 → 00:10:27 >> สมมุตินะคะแบบว่ามีอะไรสำคัญเนาะแบบอย่าง
00:10:27 → 00:10:28 เช่นมีงานหรือมีอะไรสำคัญคะแล้วรู้สึกว่า
00:10:28 → 00:10:31 ฉันไม่อยากปวดหัวรู้ว่ากำลังช่วงประจำ
00:10:31 → 00:10:31 เดือน
00:10:31 → 00:10:33 >> ใช่ประจำเดือนกำลังจะมาและแต่ฉันมีงานไม่
00:10:33 → 00:10:36 อยากปวดหัวอยากจะทำสิ่งนั้นได้ดีอ่ะค่ะ
00:10:36 → 00:10:38 >> เาควรจะป้องกันตัวเองยังไงให้ประจำเดือน
00:10:38 → 00:10:39 มาแล้วไม่ปวดหัว
00:10:39 → 00:10:42 >> ครับเจอเคสหลายเคสเหมือนกันนะฮะที่จริงๆ
00:10:42 → 00:10:44 แล้วมันปวดไมเกรนที่เป็นช่วงประจำเดือน
00:10:44 → 00:10:47 ตลอดเลยแบบวัน 2 วันก่อนมีประจำเดือน
00:10:47 → 00:10:48 เนี่ยแล้วมาและอันนี้เขาเรียกว่า
00:10:48 → 00:10:53 menstrual mเรนเอ่อคือที่สำคัญเนี่ยเอ่อ
00:10:53 → 00:10:55 การรักษาเนี่ยมันต่างกันแต่แล้วก่อนอื่น
00:10:55 → 00:10:58 เนี่ยจะมาพูดถึงmนนิดนึง
00:10:58 → 00:11:02 คือการที่ฮมมันมีเจนมันตกก่อนที่จะมี
00:11:02 → 00:11:06 ประจำเดือนแล้วมันก็ไปกระตุ้นในการปวดหัว
00:11:06 → 00:11:08 ก็ปวดหัวขึ้นมาฉะนั้นแทบทุกเดือนก็เป็น
00:11:08 → 00:11:11 แทบทุกเดือนก็เป็นแต่เวลาอื่นไม่เป็น
00:11:11 → 00:11:13 >> ทีนี้การรักษามันต่างกันคือหลายๆคนที่มา
00:11:13 → 00:11:16 เจอนี่จริงๆเป็นแบบนี้เลยแต่สุดท้ายไม่
00:11:16 → 00:11:18 ได้ยาป้องกัน
00:11:18 → 00:11:18 >> อื
00:11:18 → 00:11:22 >> ไม่ได้ยาที่ตรงจุดนะฮะเป็นการได้ยาป้อง
00:11:22 → 00:11:23 กันธรรมดาเฉยๆ
00:11:23 → 00:11:23 >> อือ
00:11:23 → 00:11:26 >> คือภาพมันมาแค่ตอนเป็นประจำเดือนหรือจะ
00:11:26 → 00:11:29 เป็นประจำเดือนแล้วก็กินแค่ตอนจะเป็น
00:11:29 → 00:11:30 ประจำเดือนจะดีกว่ามั้ย
00:11:30 → 00:11:30 >> อื
00:11:30 → 00:11:33 >> ไม่ต้องไปกินทั้งเดือนและอาจจะป้องกันได้
00:11:33 → 00:11:34 ไม่ดีเท่าด้วย
00:11:34 → 00:11:37 >> ะนั้นสิ่งที่แนะนำก็คือจะกินยาแก้ปวด
00:11:37 → 00:11:40 เนี่ยเช่นพวกกลุ่มเอเซนหรือพวกทริปแทน
00:11:40 → 00:11:43 เนี่ยกิน 2 วันก่อนมีประจำเดือนแล้วก็กิน
00:11:43 → 00:11:46 ต่อไปเ่อหลังมีประจำเดือนสัก 2-3 วันอ
00:11:46 → 00:11:49 >> ทำอย่างี้ทุกเดือนฮะและมันจะปวดเบาลงหรือ
00:11:49 → 00:11:50 แทบไม่ปวดเลยอ
00:11:51 → 00:11:52 >> ระยะยาวมันช่วยได้ด้วยหรอคะคุณ
00:11:52 → 00:11:55 >> ได้ครับได้แต่ต้องกินไปต่อเนื่องนะฮะอื
00:11:55 → 00:11:58 >> เพราะต้องกินต่อเนื่องนานขนาดไหนอ่ะคะถึง
00:11:58 → 00:12:00 จะรู้สึกว่าได้ผลเพราะว่าเชื่อว่าคนหลายๆ
00:12:00 → 00:12:03 คนเนี่ยเวลาปวดก็พยายามเลี่ยงยาแหละใช่
00:12:03 → 00:12:04 มั้คะเก็
00:12:04 → 00:12:07 >> ถ้าปวดหลายคนจะพูดประโยคนี้ว่าถ้าปวดไม่
00:12:07 → 00:12:10 ไหวจริงๆฉันถึงกินทีเนี้ยถ้ากินเพื่อป้อง
00:12:10 → 00:12:13 กันให้ครั้งต่อๆไปอ่ะมันลดปวดน้อยลงเนี่ย
00:12:13 → 00:12:16 เขาควรจะกินเว้นระยะประมาณไหนมันถึงจะพอ
00:12:17 → 00:12:17 อ่ะค่ะ
00:12:17 → 00:12:19 >> ครับถึงอันนี้มีหลายจุดนะฮะจุดแรกคือถ้า
00:12:19 → 00:12:22 เกิดว่าปวดหัวขึ้นมาทันทีการรักษาไมเกรน
00:12:22 → 00:12:24 เนี่ยจะแบ่งเป็น 2 อันก็คือกินยาแก้ปวด
00:12:24 → 00:12:26 เป็นยาเหมือนยาฉุกเฉินเหมือนฉันปวดแล้ว
00:12:26 → 00:12:29 กินเลยอีกส่วนนึงก็คือถ้ามันปวดบ่อยๆเช่น
00:12:29 → 00:12:31 4 ครั้งหรือมากกว่า 4 ครั้งต่อเดือนเรา
00:12:31 → 00:12:33 ก็จะต้องกินยาป้องกัน
00:12:34 → 00:12:37 >> ในส่วนของปวดแล้วกินยาเนี่ย
00:12:37 → 00:12:41 >> อย่าไปฝืนยิ่งกินเร็วยิ่งดีนะฮะเริ่มปวด
00:12:41 → 00:12:42 แล้วชันกินเลย
00:12:42 → 00:12:45 >> เพราะว่าเราไม่อยากให้ตัวการปวดไมเกรนี่
00:12:45 → 00:12:46 มันกระจาย
00:12:46 → 00:12:47 >> อื
00:12:47 → 00:12:50 >> กลไกของไมเกรนเนี่ยคือการที่ผิวของสมอง
00:12:50 → 00:12:53 เนี่ยมันมีการตื่นเต้นผิดปกติมันก็หลั่ง
00:12:53 → 00:12:56 สารอักเสบออกมาแล้วก็ไปกระตุ้นที่เส้น
00:12:56 → 00:12:59 เลือดแล้วก็ไประคายตรงเยื่อหุ้มสมองแล้ว
00:12:59 → 00:13:01 ก็ทำให้ปวดมันก็ค่อยๆขยายออกมางั้นถ้าเรา
00:13:01 → 00:13:04 รีบกินมันก็ยังไม่ขยายออกมามันก็หยุดได้
00:13:04 → 00:13:07 เร็วและยาก็จะมีประสิทธิภาพกว่า
00:13:07 → 00:13:09 >> กินทันทีต้องกินภายใน 5 นาที 10 นาที
00:13:09 → 00:13:11 ครึ่งชั่วโมงทันทีของหมอเนี่ยแปลว่าอะไร
00:13:11 → 00:13:11 คะ
00:13:11 → 00:13:13 >> ถ้าทำถ้า 5 นาทีได้ก็ดีเออหลายๆคนจริงๆ
00:13:13 → 00:13:15 พยายามเพราะว่าเขาก็จะติดยาวไว้ในกระเป๋า
00:13:15 → 00:13:17 แล้วก็มีน้ำเล็กๆขวดนึงนะฮะ
00:13:17 → 00:13:19 >> แล้วถ้ากินช้าเกินไปคือชั่วโมงนึง 2
00:13:19 → 00:13:20 ช่โมงอะไรอย่างี้ป่ะ
00:13:20 → 00:13:22 >> 2 ชั่วโมงชั่วโมง 2 ชั่วโมงจะเริ่มช้า
00:13:22 → 00:13:24 แต่ก็ไม่ใช่ว่าไม่ให้กินนะฮะก็ควรกินอยู่
00:13:24 → 00:13:26 กินอยู่ดีแต่ว่าถ้ารู้สึกปุ๊บแล้วเฮ้ย
00:13:26 → 00:13:27 เริ่มมา
00:13:27 → 00:13:28 >> กินเลย
00:13:28 → 00:13:31 >> กินเลยพกไว้ดีกว่าอันนี้ก็คือในเคสของแต่
00:13:31 → 00:13:34 ว่าที่คุณหมอบอกเมื่อกี้น่าสนใจมากคือ
00:13:34 → 00:13:37 ปกติเราจะเข้าใจว่าปวดปุ๊บก็กินยาแก้ปวด
00:13:37 → 00:13:39 แล้วก็หายณตอนนั้นแต่มันมีวิธีการกินยา
00:13:39 → 00:13:42 แก้ปวดเพื่อป้องกันไม่ให้ปวดในอนาคตด้วย
00:13:42 → 00:13:43 ใช่มั้คะ
00:13:43 → 00:13:45 >> ช่วยอธิบายหน่อยได้มั้คะว่าถ้าสมมุติว่า
00:13:45 → 00:13:48 เป็นไมเกรนแล้วไม่อยากเป็นแล้วเนี่ยอยาก
00:13:48 → 00:13:51 หายเนี่ยอยากมันควรจะป้องกันยังไงคะด้วย
00:13:51 → 00:13:53 ยาที่คุณหมอบอกครับอย่างแรกคือก่อนอื่น
00:13:53 → 00:13:57 ใครควรจะกินบ้างนะฮะคือคนที่ปวดไมเกรน
00:13:57 → 00:13:59 รุนแรงแล้วปวดแล้วมันอหือทำงานต่อไม่ได้
00:13:59 → 00:14:03 เลยเป็นแค่ 2 ครั้งอย่างเงี้ยต่อเดือนก็
00:14:03 → 00:14:05 อาจจะต้องกินแล้วถ้ามันปวดทั้ง 3 วันเลย
00:14:05 → 00:14:08 แล้วมันหายไป 5-6 วันต่อเดือนมันก็เยอะ
00:14:08 → 00:14:10 อยู่นะเสียงานเสียการค่ะ
00:14:10 → 00:14:13 >> เอ่อแต่ถ้าทั่วไปเนี่ยถ้าปวดแล้วกินแล้ว
00:14:13 → 00:14:15 มันก็กินยาป้องกินยาฉุกเฉินเนี่ยแล้วมัน
00:14:15 → 00:14:19 ก็ดีขึ้นเนี่ยเราจะกะไว้ประมาณ 4-5 ครั้ง
00:14:19 → 00:14:21 ต่อเดือนถึงจะกินครับ
00:14:21 → 00:14:23 >> อก็แปลว่าถ้าสมมุติว่าเราใน 1 เดือนเนี่ย
00:14:23 → 00:14:26 เราปวดหัวประมาณ 3-4 ครั้งก็อาจจะยังไม่
00:14:26 → 00:14:29 ต้องถึงขั้นต้องกินยาป้องกันแต่ถ้าเริ่ม
00:14:29 → 00:14:31 ปวดหัวครั้งที่ 4 ครั้งที่ 5 ครั้งที่ 6
00:14:31 → 00:14:35 ครั้งที่ 7 ภายใน 1 เดือนเนี่ยควรจะกินยา
00:14:35 → 00:14:38 เพื่อป้องกันไม่ให้ปวดในอนาคต
00:14:38 → 00:14:41 >> เพราะว่ายากินฉุกเฉินเนี่ยมันไม่ได้ไปลด
00:14:41 → 00:14:43 กลไกของการเกิดไมเกรนฉะนั้นถ้าเราฝืนไป
00:14:44 → 00:14:45 เรื่อยๆสุดท้ายเดือนหน้าเดือนถัดไปมันก็
00:14:45 → 00:14:48 จะเป็นมากขึ้นเรื่อยๆงั้นเราควรจะกินยา
00:14:48 → 00:14:49 ป้องกัน
00:14:49 → 00:14:50 >> ซึ่งยาป้องกันมีหลายแบบเลย
00:14:51 → 00:14:52 >> อ่าแล้วก็ขึ้นอยู่กับความรุนแรงบางคนกิน
00:14:52 → 00:14:55 แค่ตัวเดียวก็หายบางคนกินหลายตัวบางคนถึง
00:14:55 → 00:14:59 กับต้องฉีดก็มีนะฮะจะมีคนถามว่าแล้วฉันจะ
00:14:59 → 00:15:02 ต้องกินยาไมเกรนไปนานแค่ไหนคุณหมอให้กิน
00:15:02 → 00:15:03 ยาป้องกัน
00:15:03 → 00:15:03 >> ค่ะ
00:15:03 → 00:15:07 >> แล้วต้องต้องกินตลอดชีวิตหรออันนี้อ่า
00:15:07 → 00:15:10 อย่างแรกคือแต่ต้องดูว่าปวดหัวรุนแรงมั้ย
00:15:10 → 00:15:13 ถ้าปวดหัวไม่รุนแรงแล้วกินยาแค่ตัวเดียว
00:15:13 → 00:15:16 แล้วหายเลยไม่มีไมเกรนเลยหรือหลุดมานิด
00:15:16 → 00:15:19 เดียว 3-6 เดือนเราให้กินไป 3-6 เดือน
00:15:19 → 00:15:23 >> แล้วก็ลองหยุดดูถ้าเกิดไม่มีปวดเลยนะฮะ
00:15:23 → 00:15:26 แล้วถ้าหยุดแล้วมันไม่มี
00:15:26 → 00:15:29 >> เราก็สบายใจเพราะว่าเราอาจจะไปปรับสมดุล
00:15:29 → 00:15:32 ของเอ่อตรงเปลือกสมองแล้วมันก็โอเคแล้ว
00:15:32 → 00:15:35 แต่ถ้าเกิดจะถามว่าเมื่อไหร่จะไม่ต้องกิน
00:15:35 → 00:15:38 ยาเลยแล้วจะไม่กลับมาเป็นอีกเลยอันนี้คง
00:15:38 → 00:15:41 ใช้เวลานานมากๆตอนนี้อายุ 30 อาจจะอีกสัก
00:15:41 → 00:15:43 20 ปีเรามาดูกันใหม่คือ
00:15:43 → 00:15:45 >> 20 ปีเลยหรอหมอ
00:15:45 → 00:15:45 >> คืออย่างที่
00:15:45 → 00:15:47 >> นานไปมั้ยอ่ะ
00:15:47 → 00:15:49 >> อย่างที่บอกว่ามันเป็นเรื่องของฮอร์โมน
00:15:49 → 00:15:50 ด้วยส่วนหนึ่งอ่ะฮะ
00:15:50 → 00:15:53 >> คือฮอร์โมนตกมันก็เกิดไมเกรนได้ฉะนั้นถ้า
00:15:53 → 00:15:55 เกิดว่าอายุเยอะอายุน้อยหน่อยเนี่ยมันก็
00:15:55 → 00:15:58 มีเรื่องฮอร์โมนที่flกuateพอสมควรอายุ 50
00:15:58 → 00:16:01 แล้วฮอร์โมนเริ่มตกเริ่มต่ำอันนี้มันก็จะ
00:16:01 → 00:16:04 ทำให้โรคสงบได้แล้วอาจจะไม่เกิดอีกเลยนะ
00:16:04 → 00:16:06 >> อยากถามเรื่องยาป้องกันค่ะคุณหมอยาป้อง
00:16:06 → 00:16:09 กันณที่นี้เนี่ยจะต้องจ่ายโดยแพทย์เท่า
00:16:09 → 00:16:10 นั้นถูกต้องมั้ยคะ
00:16:11 → 00:16:14 >> จริงๆตามหลักแล้วคือแหมประเทศเราจ่ายง่าย
00:16:14 → 00:16:18 นะเอ่อแต่ว่าถ้าดีก็คือให้ให้คุณหมอจ่าย
00:16:18 → 00:16:19 ก่อน
00:16:19 → 00:16:22 >> เพราะว่ายาบางตัวก็มีอันตราย
00:16:22 → 00:16:25 เราจะต้องดูว่าเอ่อหัวใจปกติหรือเปล่า
00:16:25 → 00:16:28 หรือมีโรคอื่นๆหรือมีการตีกับยาอื่นๆที่
00:16:28 → 00:16:30 เราอาจจะกินอยู่หรือเปล่าด้วยนะฮะ
00:16:30 → 00:16:34 >> คือยาที่จะใช้ค่อนข้างปกติก็คือพวกยา
00:16:34 → 00:16:36 กลุ่มbl็ogกerคือ propanoral
00:16:36 → 00:16:40 >> อื่นๆอีกตัวนึงก็คือเป็นยากลุ่ม TCA ก็
00:16:40 → 00:16:42 คือเป็นยาคล้ายๆเหมือนเป็นยาแก้ซึมเศร้า
00:16:42 → 00:16:45 แต่เอามาใช้ในเรื่องไมเกรนแทน
00:16:45 → 00:16:47 >> อ่าอันนี้เป็น 2 ตัวหลักที่ใช้แล้วก็เป็น
00:16:47 → 00:16:48 ตัวบ้านๆ
00:16:48 → 00:16:50 >> หลังจากนี้จะลึกขึ้นจะเป็นใช้ยากลุ่มยา
00:16:50 → 00:16:52 กันชักก็ได้
00:16:52 → 00:16:55 >> หรือเป็นยาฉีดหรือเป็นยากินตัวใหม่ๆก็มี
00:16:55 → 00:16:57 นะฮะแต่ราคาจะค่อนข้างสูง
00:16:57 → 00:17:00 >> ไว้สำหรับคนที่ไม่ตอบสนองจากพวกนี้อนะฮะ
00:17:00 → 00:17:03 >> ก็แปลว่าอย่างemer์เจนซyเนี่ยโอ้โหเรา
00:17:03 → 00:17:05 บ้านเราเนาะประเทศไทยร้านยาเต็มไปหมดนะคะ
00:17:05 → 00:17:08 เวลาปลดหัวเราก็สามารถไปหยิบซื้อยามาทาน
00:17:08 → 00:17:11 ได้เลยแต่ว่าในการป้องกันที่มันจะเป็นยา
00:17:11 → 00:17:13 ตัวที่ซีเรียสขึ้นมาแล้วอาจจะมีผลข้าง
00:17:13 → 00:17:15 เคียงคุณหมอก็แนะนำว่าให้พบแพทย์ดีกว่า
00:17:15 → 00:17:18 แต่ว่าทุกวันนี้มันก็ยังมีบางตัวที่พอ
00:17:18 → 00:17:22 ซื้อเองได้ใช่มั้ยคะก็ก็ก็อยากให้พบแพทย์
00:17:22 → 00:17:24 เนาะเพราะว่ามันน่าจะอย่างที่คุณหมอบอก
00:17:24 → 00:17:26 เวลาเราปวดหัวเนี่ยมันไม่ใช่แค่เรื่องปวด
00:17:26 → 00:17:29 หัวอาจจะมีเรื่องหัวใจคุณปกติมยนะคะ
00:17:29 → 00:17:30 ฮอร์โมนคุณปกติหรือเปล่าอะไรเงี้ย
00:17:31 → 00:17:33 >> แล้วจริงๆไมเกรนเนี่ยถ้าจะให้ดีที่สุดคือ
00:17:33 → 00:17:34 ต้องมองเป็นองค์รวมฮะ
00:17:34 → 00:17:36 >> ต้องมองเป็นองค์รวมคือไมเกรนเนี่ยบางที่
00:17:36 → 00:17:39 บอกว่ามันมีความเครียดมากระตุ้นได้ด้วย
00:17:39 → 00:17:41 >> ฉะนั้นถ้าเรามาคุยกันบางทีเราอาจจะได้ดู
00:17:41 → 00:17:43 ว่าเอ้ยเธอเครียดอะไรมีปัญหาเรื่อง
00:17:43 → 00:17:46 ครอบครัวหรือจริงๆแล้วมีปัญหาเรื่องที่
00:17:46 → 00:17:49 กึ่งจะซึมเศร้าหรือมีวิตกจริตอยู่หรือ
00:17:49 → 00:17:50 เปล่า
00:17:50 → 00:17:50 อื
00:17:50 → 00:17:53 >> คือการซัพพอร์ตจากคนรอบข้างความเข้าใจของ
00:17:53 → 00:17:55 เพื่อนร่วมงานอะไรอย่างงี้ก็สำคัญเหมือน
00:17:55 → 00:17:58 กันงั้นเราอาจจะมาคุยแล้วก็มาดูว่าเราจะ
00:17:58 → 00:18:01 ดีลกับไอ้สถานการณ์ทั้งหมดนี้ยังไงด้วยฮ
00:18:01 → 00:18:05 >> อแล้วเมื่อกี้คุณหมอมีตอบเปลยๆไปแล้วแหละ
00:18:05 → 00:18:07 แต่อยากจะถามเพื่อความมั่นใจอีกทีก็คือ
00:18:07 → 00:18:10 ไมเกรนถ้าเป็นแล้วเนี่ยมันหายขาดได้มั้คะ
00:18:10 → 00:18:12 >> ได้ถ้าโชคดีมากนะฮะ
00:18:12 → 00:18:17 >> ถ้าโชคดีมากได้ถ้าโชคดีมากแก่ขึ้น
00:18:17 → 00:18:20 แก่ขึ้นคืออย่างที่บอกว่าอายุ 50 อื
00:18:20 → 00:18:24 >> ประมาณ 50 ละแล้วก็เป็นคนส่วนน้อยที่
00:18:24 → 00:18:26 >> อาการมันไม่ได้รุนแรงมากแล้วรักษามาดี
00:18:26 → 00:18:29 ตลอดพอรักษามาดีตลอดโรคมันก็สงบมาตลอด
00:18:29 → 00:18:32 เรื่องไอ้สารสืบประสาทอะไรมันก็ไม่ค่อย
00:18:32 → 00:18:33 รวน
00:18:33 → 00:18:36 >> มันก็อาจจะหายสนิทโดยที่ไม่ต้องกินยาต่อ
00:18:36 → 00:18:37 ได้ครับ
00:18:37 → 00:18:40 >> ไมเกรนมันมีเป็นแบ่งเป็นระดับมั้คะระดับ 1
00:18:40 → 00:18:41 2 3 4 5 อะไรอย่างเงี้ยฮะ
00:18:41 → 00:18:44 >> ไม่มีครับไม่มีไม่ได้มีแบ่งเป็นระดับชัด
00:18:44 → 00:18:48 เจนแต่ว่าก็จะมีไมเกรนที่เขาจะบอกว่ามี
00:18:48 → 00:18:52 ไมเกรนบ่อยหรือเป็นโคริไมเกรนอันนี้ก็ก็
00:18:52 → 00:18:54 มีอยู่ฮะแต่ว่าการรักษาทั้งหมดเนี่ยไม่
00:18:54 → 00:18:55 ได้ต่างกัน
00:18:55 → 00:18:56 >> เราจะ
00:18:56 → 00:19:00 >> พยายามจัดการตั้งแต่ไมเกรนเริ่มช่วงแรกๆ
00:19:00 → 00:19:02 ถ้าเราเริ่มช่วงแรกๆแล้วมันเริ่มไม่ดีและ
00:19:02 → 00:19:05 เริ่มเป็นบ่อยเรารีบให้กินยาป้องกันไปเลย
00:19:05 → 00:19:07 มันจะได้ไม่ต้องไปถึงขั้นไมเกรนหรือ
00:19:07 → 00:19:08 >> อื
00:19:08 → 00:19:11 >> อันที่มันรักษายากแล้วตอบสนองแต่ยาน้อย
00:19:11 → 00:19:13 อาจจะต้องใช้ยาที่ราคาแพง
00:19:13 → 00:19:16 >> อืโอเคค่ะก็แปลว่าในเคสนี้เนี่ยก็เท่าที่
00:19:16 → 00:19:19 คุณหมอฟังน่าจะมีความเป็นไปได้ว่ามีความ
00:19:19 → 00:19:20 น่าจะเป็นไมเกรนแหละ
00:19:20 → 00:19:23 >> เป็นไปได้แต่ว่าถ้าเกิดว่าเอ่อลักษณะการ
00:19:23 → 00:19:26 ปวดหัวมันใช่ด้วยแล้วก็เอ่อปวดนานเท่านี้
00:19:26 → 00:19:29 ใช่ด้วยแล้วก็มีคลื่นไส้อาเจียนก็คงใช่
00:19:29 → 00:19:29 ครับ
00:19:29 → 00:19:32 >> ไปเจอมาค่ะคุณหมอเขาบอกว่าเป็นไมเกรนห้าม
00:19:32 → 00:19:35 กินถั่วนมถั่วเหลืองเนี่ยกระตุ้นไมเกรน
00:19:35 → 00:19:35 จริงมั้ยคะ
00:19:36 → 00:19:38 >> โหถ้าผมเป็นนี่แย่เลยชอบกินถั่วจริงๆจริง
00:19:38 → 00:19:42 ๆคือมีความจริงอยู่ครับคือในคนส่วนน้อย
00:19:42 → 00:19:46 แล้วกันประมาณสัก 10% เนี่ยกินของอาหาร
00:19:46 → 00:19:49 ที่มีสารไทไทราสูงถั่วลิสง์เนี่ยเป็นอัน
00:19:49 → 00:19:52 นึงฮะที่มีฐานไทรามินสูงแล้วสารไทรามิน
00:19:52 → 00:19:54 เนี่ยมันไปกระตุ้นระบบประสาทอัตโนมัติ
00:19:54 → 00:19:56 แล้วมันทำให้ไปกระตุ้นไมเกรนได้
00:19:56 → 00:19:57 >> อ๋อฮะ
00:19:57 → 00:20:00 >> นอกจากนั้นสมมุติอยากไปดื่มแล้วชีสกับไว
00:20:01 → 00:20:02 อย่างเงี้ยเรียบร้อย
00:20:02 → 00:20:04 >> จริงหรอคะชีสกับไวทำให้เราเป็นไมเกรนได้
00:20:04 → 00:20:05 เลยเหรอคะ
00:20:05 → 00:20:07 >> ได้เหมือนกันเพราะว่ามันมีสารไทรามีนเยอะ
00:20:07 → 00:20:07 ครับ
00:20:07 → 00:20:08 >> อ๋อ
00:20:08 → 00:20:11 >> ในคนส่วนน้อยนะส่วนคนส่วนใหญ่ก็ไม่ได้ไม่
00:20:11 → 00:20:13 ได้ถูกกระตุ้นด้วยอาหารอยู่ดี
00:20:13 → 00:20:16 >> อ๋อก็คือจะมีคนบางกลุ่มที่ถูกกระตุ้นก็
00:20:16 → 00:20:18 ลองสังเกตตัวเองอยู่ว่าถ้าเวลากินอาหาร
00:20:18 → 00:20:19 เหล่านี้เนี่ยมันกระตุ้นมั้ยแล้วถ้า
00:20:19 → 00:20:21 สมมุติว่ากระตุ้นแต่เป็นของโปรดเลยค่ะหมอ
00:20:21 → 00:20:24 ชอบกินไวทชอบกินชีสมากแต่ปวดหัวแต่ก็แต่
00:20:24 → 00:20:27 ก็อยากกินถ้าคนแบบเนี้ยเาควรจะรับมือยัง
00:20:27 → 00:20:28 ไงดีคะ
00:20:28 → 00:20:32 >> ถ้ามันต้องกินรักษาไมเกรนให้ดีๆครับ
00:20:32 → 00:20:32 >> อ
00:20:32 → 00:20:34 >> ใช้ยาป้องกันให้โรคมันสงบ
00:20:34 → 00:20:37 >> เราจะมองถึงว่ามันเป็นเกณฑ์สมมุติเกิน
00:20:37 → 00:20:40 เกณฑ์เนี้ยมันก็กระตุ้นไมเกรนสมมุติถ้า
00:20:40 → 00:20:42 เรายกเกณฑ์มันขึ้นไปอย่างเงี้ย
00:20:42 → 00:20:46 >> เ่อโดยการใช้ยาและอื่นๆเนี่ยพอเรากินชีส
00:20:46 → 00:20:48 กินไวายเข้าไปมันก็ยังไม่ถึงเกณฑ์
00:20:48 → 00:20:49 >> มันก็ไม่ปวด
00:20:49 → 00:20:51 >> อโอเค
00:20:51 → 00:20:54 >> อ่าอันนี้แหละสามารถทำได้ปรึกษาคุณหมอได้
00:20:54 → 00:20:54 ครับ
00:20:54 → 00:20:57 >> ต้องปรึกษาหมอดีกว่าจะได้กินได้ต่อไป
00:20:57 → 00:21:02 >> ใช่ครับแล้วส่วนอ่านมถั่วเหลืองเนี่ยนม
00:21:02 → 00:21:05 ถั่วเหลืองจริงๆไม่ค่อยเจอนะฮะว่ากระตุ้น
00:21:05 → 00:21:05 >> อ
00:21:05 → 00:21:08 >> แต่ว่าอ่าเพราะว่ามันไม่ได้มีตัวสาร
00:21:08 → 00:21:11 ไทรมีนสูงอ่าที่เค้าสงสัยว่าบางคนเนี่ย
00:21:11 → 00:21:13 กินแล้วมันปวดมากขึ้นน่ะเพราะว่ามันมี
00:21:13 → 00:21:16 เหมือนอ่าตัวฮอร์โมนจากพืชไอ้
00:21:16 → 00:21:19 ไฟโตอิสโตรเจนก็คือคล้ายๆเอิสโตรเจนของคน
00:21:19 → 00:21:21 แต่มันจะต้องกินค่อนข้างเยอะมันถึงจะทำ
00:21:21 → 00:21:24 ให้ฮอร์โมนมันสวิงแล้วมันอาจจะทำให้ปวด
00:21:24 → 00:21:27 ได้แต่เหมือนกันรักษาดีๆก็กินได้ครับไม่
00:21:27 → 00:21:30 อยากเป็นไมเกรนเนี่ย 3 สิ่งนี้ช่วยได้นะ
00:21:30 → 00:21:32 ครับคืออย่างแรกคือจะกินอาหารที่มี
00:21:32 → 00:21:33 แมกนีเซียมเยอะ
00:21:33 → 00:21:36 >> อาหารที่กินมีแมกนีเซียมเยอะก็คือผัก
00:21:36 → 00:21:39 เขียวเช่นผักขมหรืออะโวกาโดนะฮะอย่างที่ 2
00:21:39 → 00:21:42 คือระวังเวลากินหวานจัดๆเนี่ยน้ำตาลมัน
00:21:42 → 00:21:45 สูงขึ้นเร็วแล้วก็ลงเร็วมันอาจจะไป
00:21:45 → 00:21:48 กระตุ้นไมเกรนได้แล้วสุดท้ายเนี่ยคือคุม
00:21:48 → 00:21:50 น้ำหนักคุมอาหารให้ดีคือคุมน้ำหนักให้ดี
00:21:50 → 00:21:53 เนี่ยนอกจากกินน้อยลงออกกำลังกายแล้ว
00:21:53 → 00:21:55 เนี่ยอาจจะเสริมด้วยอาหารเป็น
00:21:55 → 00:21:59 เมดิเรนเนียนdiอetซึ่งมีผักมีปลามีถั่ว
00:21:59 → 00:22:02 แล้วก็อาจจะมีโอลิมอยเพิ่มแล้วก็ลดแป้งลด
00:22:02 → 00:22:04 ไขมันนะครับถั่วก็ระวังไม่ใช่ถั่วฤทธิ์สง
00:22:04 → 00:22:05 เท่านั้นเองอ
00:22:05 → 00:22:07 >> อืก็คือบาanceซเอตนั่นแหละแล้วก็อาจจะ
00:22:08 → 00:22:10 เพิ่มเป็นพวกแมกนีเซียมแล้วก็อย่ากินหวาน
00:22:10 → 00:22:11 เยอะ
00:22:11 → 00:22:13 >> คำถามต่อมาค่ะ
00:22:13 → 00:22:16 >> ปกติเวลาปวดหัวเนี่ยก็จะกินยาทัน
00:22:16 → 00:22:19 เพราะว่าปวดไวๆแต่พักหลังเนี่ยรู้สึกว่า
00:22:20 → 00:22:22 ตัวเองปวดหัวบ่อยขึ้นจนต้องกินยาเกือบทุก
00:22:22 → 00:22:26 วันเลยค่ะคุณหมอแล้วพักหลังมาเนี่ยเริ่ม
00:22:26 → 00:22:28 รู้สึกว่ายาไม่ค่อยได้ผลแล้วค่ะ
00:22:28 → 00:22:31 >> แต่ไม่กินก็ไม่ได้เพราะเวลาปวดเนี่ยก็ปวด
00:22:31 → 00:22:33 หนักมากเลยค่ะ
00:22:33 → 00:22:35 >> อันเนี้ยหมายความว่าร่างกายของเรานี่มัน
00:22:35 → 00:22:38 ดื้อยาหรือเปล่าคะหรือมีภาวะเสี่ยงเป็น
00:22:38 → 00:22:39 โรคร้ายหรือเปล่าคะ
00:22:39 → 00:22:42 >> ครับจริงๆอย่างแรกที่ทำที่เราพูดกันมาว่า
00:22:42 → 00:22:44 รีบกินเนี่ยถูกแล้วนะฮะ
00:22:44 → 00:22:46 >> แต่พอมันปวดบ่อยๆแล้วเราไปรีบกินตลอดเลย
00:22:46 → 00:22:47 >> กินบ่อยๆกินบ่อยๆ
00:22:47 → 00:22:49 >> แน่นอนดื้อยาได้เพราะสมองเรามันก็เก่ง
00:22:49 → 00:22:50 เหมือนกัน
00:22:50 → 00:22:53 >> เออเวลาเรากินยาเข้าไปเยอะๆเนี่ย
00:22:53 → 00:22:56 >> เราก็สมองเราก็จะรู้สึกว่ามันมีความปวด
00:22:56 → 00:22:58 ทั่วไปน้อยลงอ
00:22:58 → 00:23:00 >> สามารถรับรู้ความปวดได้น้อยลง
00:23:00 → 00:23:03 >> การปวดสำคัญต่อการดำรงชีวิตนะเช่นสมมุติ
00:23:03 → 00:23:05 อุ้ยโดนมีดบาดแล้วไม่รู้เลยอย่างเงี้ยมัน
00:23:05 → 00:23:08 ก็อันตรายงั้นสมองเราก็ปรับ
00:23:08 → 00:23:11 >> ให้มันเพิ่มความ sensitive ต่อการรับ
00:23:11 → 00:23:12 สัญญาณปวด
00:23:12 → 00:23:13 >> อื
00:23:13 → 00:23:17 >> มันก็เลยปวดมากขึ้นปวดทุกวันปวดบ่อยกินยา
00:23:17 → 00:23:18 แบบเดิมก็ไม่หาย
00:23:18 → 00:23:19 >> ไม่ได้
00:23:19 → 00:23:22 >> อันนี้แหละอันนี้คือเอ่ออาการปวดหรือเป็น
00:23:22 → 00:23:24 โรคโรคหนึ่งดีกว่าฮะซึ่งภาษาอังกฤษเรียก
00:23:24 → 00:23:26 ว่า Medication Overuse headache
00:23:26 → 00:23:26 >> นะครับ
00:23:26 → 00:23:27 >> อ
00:23:27 → 00:23:29 >> ซึ่งยิ่งกลิ่นยิ่งแย่
00:23:29 → 00:23:32 >> อันนี้โรคมีความสำคัญและก็เจอในคนไข้ที่
00:23:32 → 00:23:33 เป็นไมเกรนค่อนข้างเยอะด้วย
00:23:33 → 00:23:36 >> แล้วถ้าอย่างี้ทำยังไงอ่ะคะเพราะว่าไม่
00:23:36 → 00:23:39 อยากกินยาแล้วแต่ไม่กินมันก็ปวด
00:23:39 → 00:23:40 >> วนหลูบอยู่อย่างเงี้ยค่ะ
00:23:40 → 00:23:43 >> ถ้าเกิดว่าเป็นแบบเนี้ยจะต้องคุยกันก่อน
00:23:44 → 00:23:46 ให้เข้าใจว่าโรคเนี้ยคือโรคที่มันดื้อยา
00:23:47 → 00:23:47 >> อื
00:23:47 → 00:23:51 >> แล้วยิ่งกินก็ยิ่งแย่เพราะพอกินเข้าไป
00:23:51 → 00:23:55 ร่างกายก็ยิ่งทำให้ตัวเองอยากรับความเจ็บ
00:23:55 → 00:23:57 ปวดมากขึ้นก็ต้องกินต่อ
00:23:57 → 00:23:59 >> ทำยังไงก็คือหยุดยาอ
00:23:59 → 00:24:01 >> หยุดยาก็ปวดหัวสิคะหมอทำไง
00:24:01 → 00:24:02 >> ต้องฝืน
00:24:03 → 00:24:06 >> ต้องฝืนมันมี 2 วิธีที่จะช่วยคือวิธีแรก
00:24:06 → 00:24:08 คือไม่ต้องไม่ได้วิธีที่ไม่ได้กินยาอีก
00:24:08 → 00:24:11 วิธีคือวิธีที่กินยานะฮะเรามักจะใช้ควบ
00:24:11 → 00:24:12 คู่กันอ
00:24:12 → 00:24:12 >> โอเคค่ะ
00:24:12 → 00:24:14 >> แต่ต้องให้เข้าใจก่อนว่าแน่นอนแน่นอนถ้า
00:24:14 → 00:24:17 หยุดไปปวดแน่นอนปวดยังไงก็ปวดขึ้น
00:24:18 → 00:24:18 >> อ
00:24:18 → 00:24:20 >> แต่เราต้องฝืนเพราะว่า 1-2 อาทิตย์มันจะ
00:24:20 → 00:24:21 ดีขึ้น
00:24:21 → 00:24:25 >> นะฮะเราจะได้ไม่ต้องกลับไปวนวงจรนั้นอีก
00:24:25 → 00:24:28 >> ซึ่งการที่อย่างแรกการไม่กินยาเนี่ยเราก็
00:24:28 → 00:24:32 เริ่มจากการไม่ไปหลีกเลี่ยงตัวกระตุ้นของ
00:24:32 → 00:24:35 การปวดหัวอย่างที่ 2 คืออาจจะพยายามไปออก
00:24:35 → 00:24:36 กำลังกาย
00:24:36 → 00:24:39 >> แล้วก็พยายามผ่อนคลายให้มากขึ้น
00:24:39 → 00:24:42 >> ส่วนเรื่องยาเนี่ยยานี่ขึ้นอยู่กับว่าเรา
00:24:42 → 00:24:44 เป็นโรคปวดหัวอะไรทำให้เราต้องกินยาในตอน
00:24:44 → 00:24:47 แรกสมมุติเราเป็นไมเกรนเนี่ยโอ้โหเรากิน
00:24:47 → 00:24:49 แปลว่าเราต้องกินเกิน
00:24:49 → 00:24:50 >> เราต้องเป็นเกิน 4 ครั้งต่อเดือนอยู่
00:24:50 → 00:24:51 แล้วะ
00:24:51 → 00:24:51 >> ค่ะ
00:24:51 → 00:24:53 >> ไปกินยาป้องกันไมเกรนไปเลย
00:24:53 → 00:24:55 >> นะฮะแต่ถ้าเกิดเราเป็นปวดหัวจากความ
00:24:55 → 00:24:58 เครียดเราก็ไปกินยาป้องกันการปวดหัวจาก
00:24:58 → 00:24:59 ความเครียดแทน
00:24:59 → 00:25:00 >> อื
00:25:00 → 00:25:02 >> เพื่อที่จะลดหรือบรรเทาอาการปวดระหว่าง
00:25:02 → 00:25:04 ที่เราหยุดยาไป
00:25:04 → 00:25:07 >> เดิมทีเนี่ยมันเป็นตัวช่วยของเราคือยาแก้
00:25:07 → 00:25:09 ปวดแต่กินไปสักพักยาแก้ปวดนี่แหละเป็นตัว
00:25:09 → 00:25:12 ทำให้เราปวดหัวหนักเพราะเราเริ่มดื้อใช่
00:25:12 → 00:25:14 มั้คะแล้วคุณหมอบอกว่ามันมี 2 วิธีก็คือ 1
00:25:14 → 00:25:17 ก็คือต้องเลิกก็คือโดยไม่ไม่ทานยานั่น
00:25:17 → 00:25:19 แหละแล้วก็อาจจะพยายามแบบ
00:25:19 → 00:25:21 >> มันยากเนาะแต่ว่าต้องทนหน่อยประมาณสัก
00:25:21 → 00:25:22 อาทิตย์ 2 อาทิตย์
00:25:22 → 00:25:24 >> บอกเพื่อนร่วมงานว่าอย่ายุ่งกับฉันมา
00:25:24 → 00:25:25 >> อย่ายุ่งกับฉันช่วงนี้ฉันจะเหวี่ยงหน่อย
00:25:25 → 00:25:27 นะ
00:25:27 → 00:25:29 >> แล้วก็อีกเวนึงก็คือว่าอาจจะลองปรับ
00:25:29 → 00:25:32 เปลี่ยนยามใช่มั้ยคะโดยทั้งอันเนี้ก็ค่อน
00:25:32 → 00:25:34 ข้างน่าจะ sensitive แล้วต้องปรึกษาแพทย์
00:25:34 → 00:25:34 >> ใช่ครับ
00:25:34 → 00:25:36 >> อืโอเคงั้นก็แปลว่า
00:25:36 → 00:25:38 >> เค้าคนเนี้ยควรจะรีบ take action เนาะ
00:25:38 → 00:25:41 เพราะว่าตอนนี้ดื้อยามากๆนะคะแล้วถ้า
00:25:41 → 00:25:43 สมมุติว่าเราเป็น medication overuse
00:25:43 → 00:25:46 หรือว่าปวดหัวจากการกินยาเยอะๆแล้วเราก็
00:25:46 → 00:25:49 สู้ต่อไปดื้อก็กิน 2 เม็ด 3 เม็ดอยู่
00:25:49 → 00:25:51 อย่างเงี้ยค่ะวนอยู่อย่างเงี้ยค่ะระยะยาว
00:25:51 → 00:25:53 ถ้าเป็นปีเนี่ยจะเกิดอะไรขึ้นคะ
00:25:53 → 00:25:55 >> อ่าอย่างแรกคือมันก็จะยิ่งแย่กว่าเดิมไป
00:25:55 → 00:25:56 เรื่อยๆ
00:25:56 → 00:25:56 >> อือ
00:25:56 → 00:25:58 >> แล้วเราก็ต้องกินยามากขึ้นเรื่อยๆแล้วยา
00:25:58 → 00:26:01 ที่เรากินก็มีผลข้างเคียงอ
00:26:01 → 00:26:02 >> เช่นเรากินพารา
00:26:02 → 00:26:03 >> อื
00:26:03 → 00:26:06 >> กินพาราเยอะๆทุกวันทุกวันแน่นอนมีผลต่อ
00:26:06 → 00:26:07 ตับได้
00:26:07 → 00:26:07 >> อื
00:26:07 → 00:26:11 >> อื่นๆยากลุ่มเอเซตและแก้อักเสบฮะซึ่งซึ่ง
00:26:11 → 00:26:14 เช่นพวกนาอกซนไบบุฟเฟที่กินเวลามีประจำ
00:26:14 → 00:26:16 เดือนเนี่ยมันก็กัดกระเพาะนะ
00:26:16 → 00:26:16 >> อื
00:26:16 → 00:26:19 >> แล้วมันก็ทำให้ไตเสียหายได้เหมือนกันถ้า
00:26:19 → 00:26:22 เรากินทุกวันทุกวันทุกวันมันก็จะแย่เอา
00:26:22 → 00:26:25 >> นะครับอแล้วอยากถามนิดนึงค่ะว่ามันเวลา
00:26:25 → 00:26:28 เรากินพวกยาแก้ปวดหัวค่ะไม่ควรกินยาแก้
00:26:28 → 00:26:31 ปวดหัวควบคู่กับอะไรมั้คะที่กินแล้วมันจะ
00:26:31 → 00:26:31 ยิ่งแย่
00:26:32 → 00:26:34 >> คือยาแก้ปวดหัวเนี่ยอย่างแรกคือพาราก็ไม่
00:26:34 → 00:26:37 ควรจะไปกินกับเหล้าเพราะว่าเวลาเราจะจัด
00:26:37 → 00:26:40 การเหล้าออกจากร่างกายก็ต้องใช้ตับ
00:26:40 → 00:26:40 >> อื
00:26:40 → 00:26:42 >> พาราก็ต้องใช้ตับเหมือนกัน
00:26:42 → 00:26:44 >> อือฉะนั้นมันอาจจะทำให้ตับอักเสบง่ายขึ้น
00:26:44 → 00:26:45 โดยเฉพาะถ้าเราดื่มเหล้าเยอะ
00:26:46 → 00:26:47 >> อื
00:26:47 → 00:26:50 >> ตัวยาแก้อักเสบก็เหมือนกันเหล้าก็ไม่ควร
00:26:50 → 00:26:50 >> อื
00:26:50 → 00:26:52 >> เพราะว่ามันกัดกระเพาะอยู่แล้ว
00:26:52 → 00:26:55 >> แล้วเหล้าก็มันไปกระตุ้นทำให้ตัวกรดไอ้
00:26:55 → 00:26:57 กระเพาะเนี่ยหลั่งออกมา
00:26:57 → 00:27:00 >> มันก็ยิ่งกัดกระเพาะเข้าไปใหญ่นะฮะ
00:27:00 → 00:27:03 >> อันนี้ยา 2 ตัวหลักๆส่วนยาอื่นๆที่เป็นยา
00:27:04 → 00:27:06 ฉุกเฉินเนี่ยแหละยาแก้ปวดมันจะมียากลุ่ม
00:27:06 → 00:27:09 อื่นด้วยเช่นยากลุ่มเออเอโกตามีนนะฮะ
00:27:09 → 00:27:14 >> ซึ่งยาเนี้ยตีกับยากลุ่มต้าน HIV ได้
00:27:14 → 00:27:14 >> อื
00:27:14 → 00:27:18 >> ทำให้มือเท้าดำแล้วนี้ต้องตัดแขนตัดขาเลย
00:27:18 → 00:27:20 เพราะว่าเส้นเลือดมันตีบจนมันไม่มีเลือด
00:27:20 → 00:27:21 ไปเลี้ยงฮะ
00:27:21 → 00:27:23 >> โอ้โหซีเรียสเหมือนกันนะคะเนี่ย
00:27:23 → 00:27:25 >> ซีเรียสเหมือนกันแล้วก็ยาอีกตุ่มนึงคือยา
00:27:25 → 00:27:27 กลุ่มทริปแทน
00:27:27 → 00:27:29 >> อันนี้ก็มักจะไม่ค่อยมีปัญหาฮะเป็นยาตัว
00:27:30 → 00:27:30 ใหม่
00:27:30 → 00:27:33 >> ที่ดีพอสมควรก็ใช้ได้แต่
00:27:33 → 00:27:37 >> ถ้าเกิดว่ากินบ่อยๆมันก็ทำให้เกิดไอ้ตัว
00:27:37 → 00:27:39 medication overuse eg เหมือนกันแล้ว
00:27:39 → 00:27:42 เกิดได้ง่ายกว่าพารากับตัวเเซตด้วย
00:27:42 → 00:27:44 >> แล้วอย่างในเคสเนี้ยค่ะเขาบอกว่าเขาปวด
00:27:44 → 00:27:46 หัวทุกวันเลยปวดหัวทุกวันเนี่ยเป็นเรื่อง
00:27:46 → 00:27:49 ปกติมั้คะจริงไม่ปกติอยู่แล้วะอย่างแรก
00:27:49 → 00:27:52 คือคนที่ปวดหัวทุกวันเองเนี่ยคงใช้ชีวิต
00:27:52 → 00:27:53 ไม่มีความสุข
00:27:53 → 00:27:56 >> แต่บางทีอาจจะปวดหัวนิดๆหน่อยๆจนมันกลาย
00:27:56 → 00:27:58 เป็นเรื่องปกติอาจจะไม่ได้แบบโอ้โหปวดมาก
00:27:58 → 00:27:59 ๆแต่ปวดทุกวันอย่างเงี้ยค่ะ
00:27:59 → 00:28:02 >> น่าจะเป็นที่ปวดหัวจากความเครียดถ้าพวก
00:28:02 → 00:28:04 เนี้ยจะเกิดได้ช่วงบ่ายๆช่วงเย็นๆเนี่ย
00:28:04 → 00:28:08 >> เอ่อถ้าตัวเองรู้ว่าทำยังไงให้มันไม่ปวด
00:28:08 → 00:28:11 เนี่ยแล้วจัดการเองได้ก็ไม่ต้องมาหาหมอ
00:28:11 → 00:28:15 แต่ถ้ามันดังรำคาญรำคาญนิดๆแล้วต้องกินยา
00:28:15 → 00:28:18 แก้ปวดนิดๆอยู่ตลอดเนี่ยเดี๋ยวมันก็กลาย
00:28:18 → 00:28:20 เป็นไอ้ Medication overuse
00:28:20 → 00:28:23 >> หรือบางทีมันนิดๆๆๆบ่อยๆ
00:28:23 → 00:28:26 >> พอไปจดไปจอกกับมันมากขึ้นมันก็ปวดมากขึ้น
00:28:26 → 00:28:28 >> สุดท้ายก็กลายเป็นปวดเรือรัง
00:28:28 → 00:28:30 >> ฉะนั้นมาหาแล้วก็มาดูแล้วก็ปรับความเข้า
00:28:30 → 00:28:31 ใจดีกว่า
00:28:31 → 00:28:33 >> แล้วก็มาตรวจร่างกายแล้วก็ซักประวัติ
00:28:33 → 00:28:35 อย่างละเอียดเพราะว่าบางทีมันอาจจะมี
00:28:35 → 00:28:37 อย่างอื่นที่เราไม่รู้มันปวดนิดเดียวแต่
00:28:37 → 00:28:39 จริงๆแล้วเนี่ยในหลักเดือนเมันปวดมากขึ้น
00:28:40 → 00:28:42 เรื่อยด้วยแล้วมันอาจจะเป็นโรคอื่นก็ได้
00:28:42 → 00:28:43 >> อื
00:28:43 → 00:28:45 >> ที่ทำให้เกิดปวดหัวขึ้นมา
00:28:45 → 00:28:49 >> ก็แปลว่าคุณหมอพูดไว้แล้วว่าถ้าเธอปวดหัว
00:28:49 → 00:28:52 ทุกวันไม่ปกติจ้าต้องรีบจัดการ
00:28:52 → 00:28:53 >> มาเจอกันนิดนึง
00:28:53 → 00:28:56 >> แต่ถ้าไม่มีอะไรก็ไม่มีอะไรก็ไม่ได้ต้อง
00:28:56 → 00:28:59 เจออีกก็เคลียร์ให้จบหรือมีคำแนะนำอะไร
00:28:59 → 00:29:01 คุณหมอจะได้ให้คำแนะนำที่ถูกต้องว่า
00:29:01 → 00:29:03 สมมุติเธอทำงานเหนื่อยมาตลอดแล้วก็ตอน
00:29:04 → 00:29:08 บ่ายปวดก็อาจจะต้องพักผ่อนคลายหลับตาลุก
00:29:08 → 00:29:11 ขึ้นเดินหรือลุกขึ้นไปทำนู่นทำนี่ก่อน
00:29:11 → 00:29:13 แล้วค่อยกลับมาทำงานต่ออันนี้มันก็อาจจะ
00:29:13 → 00:29:15 ช่วยแล้วอาจจะทำงานได้ดีขึ้นในช่วงตอน
00:29:15 → 00:29:17 บ่ายตอนเย็นก็ได้นะครับ
00:29:17 → 00:29:19 >> อันนี้คือในเคสของการปวด
00:29:19 → 00:29:20 >> แบบ
00:29:20 → 00:29:23 >> ในทุกวันเนาะใช่มั้คะทีเนี้ยในเคสแบบไหน
00:29:23 → 00:29:26 ที่คุณหมอเรียกว่าไม่ปกติและเธอกินยาแก้
00:29:26 → 00:29:30 ปวดมากเกินไปและต้องกี่โดสกี่เม็ดนานขนาด
00:29:30 → 00:29:32 ไหนคะเพราะทุกคนหลายๆคนก็เอาจริงๆ
00:29:32 → 00:29:35 >> เราสามารถซื้อยาแก้ปวดได้ง่ายๆเลยเนาะ
00:29:35 → 00:29:38 แล้วก็บางคนก็กินเยอะกินน้อยกินมากบางที
00:29:38 → 00:29:41 ในฉลากบอกว่าน้ำหนักเท่าไหร่ต้องกินกี่
00:29:41 → 00:29:43 เม็ดใช่มั้คะบางคนบอกเฮ้ยแต่ฉันปวดมากเอา
00:29:43 → 00:29:45 2-3 เม็ดไปเลยแล้วกันทีเนี้ยเราจะรู้ได้
00:29:45 → 00:29:47 ไงว่าอันไหนมากไปอันไหนน้อยไปอ่ะคะ
00:29:47 → 00:29:49 >> ในกรณีของไอ้ Medication Overuse Head
00:29:49 → 00:29:52 Egg เนี่ยฮะเราจะนับเป็นวันที่กินอ
00:29:52 → 00:29:56 >> ในกรณีปกติถ้ากินพารากินพวกเอเซตเนี่ยเรา
00:29:56 → 00:30:00 จะบอกว่า 15 วันต่อเดือนติดต่อกัน 3
00:30:00 → 00:30:02 เดือนอันนี้จะมีความเสี่ยงสูงที่จะทำให้
00:30:02 → 00:30:05 เกิดโรค Medication Ou เพราะว่ามันก็ไป
00:30:05 → 00:30:07 ปรับเปลี่ยนสมองแหละ 3 เดือน
00:30:07 → 00:30:07 >> อื
00:30:07 → 00:30:11 >> ส่วนยาที่แรงแพงกว่านั้นคือกลุ่มทริปแทน
00:30:11 → 00:30:12 หรือ
00:30:12 → 00:30:14 ยาที่มีมอร์ฟีนผสม
00:30:14 → 00:30:15 >> อื
00:30:15 → 00:30:18 >> พวกเนี้ยแค่ 10 วันต่อเดือนเป็นเวลา 3
00:30:18 → 00:30:21 เดือนก็มีความเสี่ยงสูงแล้วฮะ
00:30:21 → 00:30:25 >> อืก็แปลว่าถ้าปัญญาเบสิคเนี่ยไม่ควรเกิน
00:30:25 → 00:30:28 15 วันวันต่อเดือน
00:30:28 → 00:30:31 >> 15 วันต่อเดือนครึ่งเดือนก็เยอะนะคะหมอ
00:30:31 → 00:30:35 >> คนไข้บางคนน่ะคือทนปวดมาเรื่อยๆฮะแล้วก็
00:30:35 → 00:30:37 วันนึงมันก็โอ๊ยกินแล้วมันก็หายอ่ะก็รีบ
00:30:37 → 00:30:37 กินแล้วก็หาย
00:30:37 → 00:30:40 >> อก็เลยกินเป็นกิจวัตรเลยกินเป็นวิตามิน
00:30:40 → 00:30:43 เลยบางทีคืออุ๊ยจะปวดละฉันกินไปก่อนเพราะ
00:30:43 → 00:30:44 เดี๋มีงาน
00:30:44 → 00:30:44 >> อื
00:30:44 → 00:30:47 >> หรือเครียดปวดเครียดนิดนึงกินไปก่อนมันก็
00:30:47 → 00:30:50 เลยเป็นไม่รู้ตัวตัวใช้
00:30:50 → 00:30:51 >> แล้วถ้าใน 1 เดือนเนี่ยเรากิน 15 วันแต่
00:30:51 → 00:30:53 เราทุกครั้งที่เรากินเรากินแค่ 1 เม็ด 1
00:30:53 → 00:30:55 เม็ด 1 เม็ดอย่างงี้ได้มั้คะไม่ได้
00:30:55 → 00:30:56 >> ไม่ได้
00:30:56 → 00:30:57 >> นับเป็นวัน
00:30:57 → 00:30:58 >> โอเค
00:30:58 → 00:31:00 >> แล้วถ้าเกิดอย่างที่บอกเลยถ้าปวด 15 วัน
00:31:00 → 00:31:03 ต่อเดือนล่ะหรือถ้าต้องกินยาถึง 15 วัน
00:31:03 → 00:31:06 ต่อเดือนเนี่ยแปลว่ามันปวดบ่อยมากๆเลย
00:31:06 → 00:31:09 >> แล้วถ้า 13-14 อ่ะคะยังอยู่ในเกณฑมั้คะ
00:31:09 → 00:31:10 >> ก็ก็เป็นคำถามที่น่าสนใจจริงๆก็เสี่ยง
00:31:10 → 00:31:11 อยู่ดีครับ
00:31:11 → 00:31:11 >> อ
00:31:11 → 00:31:15 >> แต่ก็คือแต่ละคนจะไม่เหมือนกันอคือ
00:31:15 → 00:31:18 >> เรื่องของไอ้ตัวเกณฑ์ของแต่ละคนน่ะมันก็
00:31:18 → 00:31:21 จะต่างกันนิดนึงแต่ถ้ายึดตามเกณฑ์ของสากล
00:31:21 → 00:31:22 ก็คือ 15 วันครับ
00:31:22 → 00:31:25 >> อืแต่เอาจริงๆถ้า 10 บวกเนี่ยก็เริ่มต้อง
00:31:26 → 00:31:26 เนาะใช่มั้คะ
00:31:26 → 00:31:28 >> เรใช่ก็ควรจะมาหากันแล้วแหละ
00:31:28 → 00:31:30 >> โอ้โหวันนี้ได้ข้อมูลเยอะมากเลยค่ะเพราะ
00:31:30 → 00:31:34 ว่าเอาจริงๆมีส่วนตัวค่ะมีเพื่อนๆหลายๆคน
00:31:34 → 00:31:35 ที่เป็นไมเกแล้วก็บ่นเรื่องปวดหัวกันมา
00:31:35 → 00:31:38 ตลอดหลายๆคนก็เหมือนคำว่าไมเกรนมันใช้กัน
00:31:39 → 00:31:41 ติดปากอ่ะค่ะเวลาเราปวดหัวมากๆเราก็เป็น
00:31:41 → 00:31:44 ไมเกรนเป็นไมเกรนแต่ว่าไมเกรนจริงหรือไม่
00:31:44 → 00:31:46 เนี่ยอันเนี้ยก็อาจจะเชื่อว่าถ้าเพื่อนๆ
00:31:46 → 00:31:49 ได้มาดูเทปนี้หรือใครก็ตามที่สงสัยว่าตัว
00:31:49 → 00:31:50 เองเป็นไมเกหรือเปล่าเทปนี้ก็น่าจะตอบ
00:31:51 → 00:31:53 อย่างชัดเจนมากๆทีนี้ค่ะอยากจะให้คุณหมอ
00:31:53 → 00:31:55 ทิ้งท้ายนิดนึงเพราะว่าคุณหมอเี่น่าจะเจอ
00:31:55 → 00:31:59 คนไข้ที่ปวดหัวบ่อยนะคะอยากจะให้ส่งท้าย
00:31:59 → 00:32:01 นิดนึงว่ามีอะไรฝากให้กับคนที่ปวดหัวบ่อย
00:32:01 → 00:32:02 ๆบ้างคะ
00:32:02 → 00:32:05 >> ครับคืออย่างแรกเนี่ยเจอเยอะนะฮะที่ที่มา
00:32:05 → 00:32:07 แล้วก็บอกว่าเป็นไมไมเกรนแต่ว่าไม่เคยเจอ
00:32:07 → 00:32:08 หมอ
00:32:08 → 00:32:09 >> อืม
00:32:09 → 00:32:12 >> แล้วก็คิดว่าเป็นไมเกรนเพราะว่าปวดบ่อย
00:32:12 → 00:32:14 แล้วก็ปวดค่อนข้างรุนแรงแต่สุดท้ายก็คือ
00:32:14 → 00:32:15 ปวดสั้นๆ
00:32:15 → 00:32:16 >> อื
00:32:16 → 00:32:19 >> แล้วจริงๆเป็นปวดจากความเครียดไม่ใช่ทุก
00:32:19 → 00:32:21 อันเป็นไมเกรนที่เราเจอเยอะที่สุดคือปวด
00:32:21 → 00:32:24 จากความเครียดและรักษาไม่เหมือนกัน
00:32:24 → 00:32:24 >> อื
00:32:24 → 00:32:27 >> ฉะนั้นเราไปซื้อยาไมเกรนมากินเองบางทีอาจ
00:32:27 → 00:32:30 จะไม่ตรงจุดซะทีเดียวแต่กินยาไมเกรนแล้ว
00:32:30 → 00:32:33 มันก็ดีขึ้นได้เพราะว่ามันก็ลดปวดเหมือน
00:32:33 → 00:32:37 กันครับแต่ปวดพวกเนี้ยเรามาจัดการดีกว่า
00:32:37 → 00:32:40 >> เราจะได้รักษาให้ตรงจุดแล้วก็ดูแลให้ตรง
00:32:40 → 00:32:44 จุดนะฮะส่วนอันที่ 2 คือถ้าปวดขึ้นมาแล้ว
00:32:44 → 00:32:47 มันปวดรุนแรงหรือปวดไม่เคยเป็นมาก่อนปวด
00:32:47 → 00:32:52 ที่อายุเยอะแล้วหรือมีตามัวหรือมีอาการ
00:32:52 → 00:32:55 อื่นๆเช่นอ่อนแรงควรจะรีบไปหาหมอทันทีนะ
00:32:55 → 00:32:57 ฮะอย่าปล่อยไว้เพราะมันอาจจะเป็นอาการ
00:32:57 → 00:32:59 อื่นที่ซีเรียสกว่าก็ได้
00:32:59 → 00:33:03 >> อย่าไปพยายามเสิร์ชในอินเทอร์เน็ตเอาเอง
00:33:03 → 00:33:05 >> โอ้โหวันนี้ขอบคุณคุณหมอมากเลยนะคะได้
00:33:05 → 00:33:08 ความรู้แน่นๆเกี่ยวกับเรื่องการปวดหัวนะ
00:33:08 → 00:33:11 คะถ้าใครมีคำถามนะคะเรื่องปวดหัวก็ได้นะ
00:33:11 → 00:33:13 คะหรืออะไรก็ที่เกิดกับเรื่องระบบประสาท
00:33:13 → 00:33:15 และสมองนะคะก็สามารถพิมพ์คำถามมาได้ใน
00:33:15 → 00:33:18 คอมเมนต์นะคะเดี๋ยวทางเราจะรวบรวมมาถาม
00:33:18 → 00:33:20 คุณหมออีกครั้งเดี๋ยวอาจจะเชิญมาอีกนะคะ
00:33:20 → 00:33:22 คุณหมอเพราะว่าประเด็นเรื่องนี้เรื่อง
00:33:22 → 00:33:24 ระบบประสาทเรื่องสมองเนี่ยมีคำถามมาเยอะ
00:33:24 → 00:33:26 มากเลยค่ะคุณหมอ
00:33:26 → 00:33:29 >> สำหรับวันนี้ลาไปก่อนนะคะแล้วพบกันใหม่ใน
00:33:29 → 00:33:30 EP หน้าสวัสดีค่ะ
00:33:30 → 00:33:34 >> สวัสดีครับ