ทำไมการตรวจหัวใจถึงไม่ช่วยหาสาเหตุเจ็บกลางอกในบางกรณี

เจ็บกลางอก I สาเหตุที่พบบ่อย I นพ.วินัย โบเวจา

จากช่อง : โรคปอดและทางเดินหายใจ หมอวินัยโบเวจา


ดูคำบรรยาย / View Transcript

00:00:0000:00:02 เจ็บกลางอกอันนี้ก็เป็นอีกหัวข้อนึงที่

00:00:0200:00:06 มักจะมาปรึกษาและผมสังเกตว่าหลายๆท่านก็

00:00:0700:00:11 จะมีแบบแผนมีปัญหาคล้ายคลึงกันวันนี้เรา

00:00:1100:00:15 มาลองดูกันว่าเจ็บกลางอกมีแนวทางการหา

00:00:1500:00:19 สาเหตุอย่างไรข้อผิดพลาดที่ผมสังเกตใน

00:00:1900:00:22 สังคมมีอะไรบ้างสุดท้ายเราจะได้รู้ว่า

00:00:2200:00:26 เจ็บกลางอกของเราจะหายได้อย่างไรเรามา

00:00:2600:00:31 เริ่มกันครับ

00:00:3100:00:34 สวัสดีครับผมหมอวินัยครับสำหรับใครที่รู้

00:00:3400:00:37 สึกว่าผมพูดช้าไปเพิ่มสปีดเป็น 1.5 ผม

00:00:3700:00:40 เชื่อว่าเราจะไม่ตกล่นปัญหาโลกปอดทางเดิน

00:00:4000:00:43 หายใจขยายความพูดยาวหน่อยยกตัวอย่างให้

00:00:4300:00:47 เราเห็นภาพนะครับความรู้ทางด้านโรคปาดทาง

00:00:4700:00:49 เดินหายใจผมคิดว่าจำเป็นเพราะว่าในอีก 10

00:00:4900:00:52 ปีข้างหน้าเนี่ยดูจากทิศทางสภาพอากาศนะฮะ

00:00:5300:00:56 สภาวะโลกเนี่ยอาจจะเป็นปัญหาที่กวนใจเรา

00:00:5600:00:58 งั้นเรามาลองตั้งใจฟังกันครับอ่ะเรามา

00:00:5800:01:01 เริ่มกันครับปัญหาเรจากปัญหาก่อนที่ผม

00:01:0100:01:04 สังเกตคือคนส่วนใหญ่ที่มาปรึกษาเนี่ยโดย

00:01:0400:01:06 เฉพาะคลินิกโรคปอกทันเดินหายใจด้วยเรื่อง

00:01:0700:01:11 เจ็บกลางอกมักจะผ่านอะไรมาบ้างคือผ่านการ

00:01:1100:01:15 ตรวจหัวใจมาละเจ็บกลางอกปุ๊บพยาบาลหรือ

00:01:1500:01:17 เจ้าหน้าที่หรือการซักประวัติหรือตัวคน

00:01:1700:01:20 ไข้เองกังวลเรื่องหัวใจก็ตรงไปที่หมอหัว

00:01:2000:01:25 ใจไปวิ่งสายพานนะครับไปตรวจคืนไฟฟ้านะ

00:01:2500:01:28 ครับหรือว่าไปเอคโคไปสวนหัวใจนะครับบ่อย

00:01:2800:01:32 ครั้งสุดท้ายจะเจอแล้วไม่มีอะไรหมอหัวใจ

00:01:3200:01:35 ก็บอกไม่น่าจะเป็นจากหัวใจละอ่ะไปปรึกษา

00:01:3500:01:37 แผนกอื่นอันนี้เจอกลุ่มที่ 1 กลุ่มที่ 2

00:01:3800:01:40 คืออะไรครับกลุ่มที่เจ็บกลางอกแล้วก็ไป

00:01:4000:01:44 ซื้อยาอักเสบจากร้านขายยากินนะครับแล้วก็

00:01:4400:01:48 กินมานานมากสุดท้ายไม่หายก็มาเจอผมตัว

00:01:4800:01:51 อย่างหลายๆเคสผมก็ยกใน Facebook ให้ดูลอง

00:01:5100:01:53 ไปอ่านได้นะครับอ่ะเรามาเริ่มกันว่าสิ่ง

00:01:5300:01:57 ที่เราต้องรู้ก่อนว่าเจ็บกลางอกเนี่ยมัน

00:01:5700:02:01 ไม่ใช่มีแค่หัวใจและมันไม่ใช่หายด้วยยา

00:02:0100:02:01 แก้

00:02:0100:02:06 อักเสบมันต้องรู้สาเหตุก่อนโอเคนะฮะอ่ะ

00:02:0600:02:10 อันนี้พูดถึงเคสที่ไม่ได้ตรงไปตรงมาเคส

00:02:1000:02:14 ที่ตรงไปตรงมาเช่นเราไปยกเราไปโดนกระแทก

00:02:1400:02:17 เราไปวิดพื้นนะะหรือเรามีอุบัติเหตุชัด

00:02:1700:02:21 เจนกดแล้วเจ็บอันนั้นน่ะตรงไปตรงมาไม่

00:02:2100:02:24 เป็นไรครับน่าจะเกิดจากอุบัติเหตุเกิดจาก

00:02:2400:02:27 ฟกช้ำนะฮะผมเเคยพูดในคลิปก่อนหน้านี้แล้ว

00:02:2700:02:30 ซี่โครงกระดูกอ่อนอักเสบลองไปฟังดูได้อัน

00:02:3000:02:32 นั้นตรงไปตรงมาเลยครับอันนั้นเห็นด้วย

00:02:3200:02:34 ครับอาจจะเป็นจากกล้ามเนื้อจากเอ็นจาก

00:02:3400:02:37 กระดูกอ่อนจากกระดูกซีดโครงอันนั้นตรงไป

00:02:3700:02:42 ตรงมาวันนี้ผมจะพูดเรื่องเจ็บกลางอกที่

00:02:4200:02:45 ไม่หายและไม่เกี่ยวข้องกับซี่โครงกระดูก

00:02:4500:02:48 อ่อนอักเสพหรือกล้ามเนื้อทรงอกนะฮะพวกนี้

00:02:4800:02:51 เนี่ยเราต้องรู้ก่อน

00:02:5100:02:56 ว่าเจ็บกลางอกเนี่ยมันมันวัดกันที่ไหนมัน

00:02:5600:03:01 เริ่มตั้งแต่บริเวณคอลงมาถึงเนี่ยจุดปลาย

00:03:0100:03:04 ของซี่โครงเรานะครับแล้วมันอยู่ระหว่าง

00:03:0400:03:07 หัวนมเราอ่ะพูดเพูดแบบภาษาบ้านๆนมัน

00:03:0700:03:11 เหมือนสี่เหลี่ยมบริเวณนี้ช่องเฮะนี่เรา

00:03:1100:03:14 เรียกกลางอกไม่ได้ข้างใดข้างหนึ่งมันอยู่

00:03:1400:03:18 ที่กลางอกตั้งแต่คอลงมาถึงยอดของกระดูก

00:03:1800:03:21 กลางเนี่ยแล้วก็อยู่ระหว่างราวนมของเรา

00:03:2100:03:25 ถ้าเป็นคุณป้าคุณยายที่เอ่อเต้านมยานแล้ว

00:03:2500:03:28 อันนี้พูดยากแต่ว่าจินตนาการคร่าวๆว่ามัน

00:03:2800:03:30 อยู่ประมาณนี้ช่วงกลางของอกนะครับที่ 2

00:03:3000:03:32 อยากให้เรารู้ว่าเวลาเราเจ็บบริเวณทรง

00:03:3200:03:37 กลางอกเนี่ยมันมาได้จากหลายอวัยวะที่อยู่

00:03:3700:03:41 ข้างในอกผมงั้นทุกๆอวัยวะเวลามันมีการ

00:03:4100:03:46 อักเสบมีการติดเชื้อมีการบาดเจ็บนะครับ

00:03:4600:03:52 มันจะส่งอาการเจ็บกลางอกเหมือนๆกันคนไข้

00:03:5200:03:55 ที่อักเสบเยี่หุ้มหัวใจก็เจ็บกลางอกคนไข้

00:03:5500:03:59 ที่กดไหลย้อนหรือหลอดอาหารหดเกรงก็เจ็บ

00:03:5900:04:05 กางอกของใครที่มีเส้นเลือดแดงอุตันของปอด

00:04:0500:04:09 ผมก็เจ็บกลางอกแน่นกลางอกโอเคนะฮะคนไข้

00:04:0900:04:12 ที่มีต่อมน้ำเหลืองโตก็แน่นกลางอกเจ็บ

00:04:1200:04:16 กลางอกงั้นทุกอันเนี่ยทุกอวัยวะมันจะเจ็บ

00:04:1600:04:20 กลางอกคล้ายๆกันมันก็เลยไม่สามารถฟันธง

00:04:2000:04:23 ได้ว่าไอ้เจ็บกลางอกเนี่ยจริงๆแล้วมันมา

00:04:2400:04:28 จากอวัยวะไหนโอเคเห็นภาพนะเพราะอะไรฮะ

00:04:2800:04:32 เพราะกลางอกเราเนี่ยมันถูกเลี้ยงด้วยเส้น

00:04:3200:04:34 ประสาทที่มาจากกระดูกสันหลังเราเนี่ย

00:04:3400:04:38 กระดูกเค้าเรียก T1 ถึง T6 อ่ะกระดูกรกิ

00:04:3900:04:41 ของเราอ่ะปลายประสาทมันไปเลี้ยงตรงนี้

00:04:4100:04:44 เหมือนกันหมดแล้วมันก็ส่งสัญญาณขึ้นไปที่

00:04:4400:04:48 สมองสมองมันไม่รู้เลยว่ามาจากอวัยวะไหน

00:04:4800:04:51 เพราะทุกคนเนี่ยใช้เส้นประสาทร่วมกันอ่า

00:04:5100:04:55 เห็นภาพมั้ยผมก็พยายามหาคำที่แบบบ้านๆนะ

00:04:5500:04:58 ให้เรารากหญ้าเราจะได้เข้าใจมากขึ้นอ่ะ

00:04:5800:05:01 เห็นภาพนะงั้นมันไม่มีวันรู้เลยว่ามาจาก

00:05:0100:05:04 อวัยวะไหนสมองไม่สามารถบอกเราได้ว่าเจ็บ

00:05:0400:05:08 แบบนี้อ๋อมาจากต่อมน้ำเหลืองเจ็บแบบนี้

00:05:0800:05:13 อ๋อมาจากหัวใจเห็นมั้ยครับแม้กระทั่งคุณ

00:05:1300:05:17 ไปเสิร์ชใน Google เนี่ย Google ก็ไม่

00:05:1700:05:20 สามารถบอกคุณได้ Google ก็แค่บอกว่าเจ็บ

00:05:2000:05:23 กลางอกเป็นจาก 1 2 3 4 5 6 7 8 น

00:05:2300:05:28 เห็นมั้ยครับนั่นเป็นที่มาว่าแพทย์จะเข้า

00:05:2800:05:32 มาช่วยคุณอย่างไรก็โดยอาศัยการซักประวัติ

00:05:3200:05:36 ตรวจร่างกายโอเคเห็นภาพอ่ะแพทย์จะช่วยคุณ

00:05:3600:05:40 ยังไงคือการซักประวัติเจ็บมานานมากน้อย

00:05:4000:05:44 แค่ไหนเจ็บนั้นสัมพันธ์กับท่าทางไม้เอน

00:05:4400:05:48 ตัวไปด้านหน้าเจ็บมากขึ้นมั้นอนหงายเจ็บ

00:05:4800:05:51 มากขึ้นมั้ยหายใจเข้าหายใจออกเจ็บมากขึ้น

00:05:5100:05:55 มั้ยนะครับมันเจ็บหรือมันแน่นกันแน่มัน

00:05:5500:05:57 เจ็บหรือมันแน่นสัมพันธ์กับมื้ออาหารไม้

00:05:5700:06:02 มีกดไหลย้อนไม้นะครับมีปวดท้องร่วมด้วยม

00:06:0200:06:06 นะครับกินอาหารแล้วจุกมากขึ้นมยหรือเป็น

00:06:0600:06:09 จะเวลามีหัวเวลาเจ็บเนี่ยมีใจสั่นมั้ร้าว

00:06:0900:06:13 ลงแขนมั้มีเหงื่อแตกมั้เวลาเจ็บเน่นเนี่ย

00:06:1300:06:16 มีชาลงขามั้ยมันมีรายละเอียดปีกย่อยเพราะ

00:06:1700:06:19 ประวัติพวกนี้เนี่ยจะทำให้แพทย์เขาพอเดา

00:06:2000:06:23 ได้ว่าไอ้เจ็บนี้มา่าจะมาจากอวัยวะไหน

00:06:2300:06:29 โอเคมั้ยครับอ้ายกตัวอย่างคนนึงบอกผมว่า

00:06:2900:06:33 เจ็บบริเวณเนี้ยนานมากละเป็นมา 6 เดือนะ

00:06:3300:06:36 เป็นๆหายๆเป็นๆหายๆเจ็บหน่วงๆตึงๆอธิบาย

00:06:3600:06:40 ไม่ถูกนะครับแล้วไม่ได้สัมพันธ์กับมื้อ

00:06:4000:06:44 อาหารแต่เจ็บรู้สึกว่ามันมาบๆแต่คนไข้

00:06:4400:06:48 สบายดีมีไอบ้างนะครับไม่มีน้ำหมักรถไม่มี

00:06:4800:06:51 เบื่ออาหารนะฮะวิ่งขึ้นวิ่งลงบันไดได้นะ

00:06:5100:06:53 ครับเคยไปตรวจสายพายมาแล้วทุกอย่างดีสุด

00:06:5300:06:57 ท้ายมาตรวจร่างกายเออกดไปแล้วก็ไม่เจ็บ

00:06:5700:06:59 ซี่โครงอะไรก็ไม่เจ็บหันซ้ายหันขวาก็ไม่

00:06:5900:07:02 เจ็บเบเคาะบีบแล้วก็ไม่เจ็บอ่ะข้างในแน่ๆ

00:07:0200:07:06 นะครับลองตรวจซิอ่ะเอามือกดอุ้ยกดตรง

00:07:0600:07:09 กระเพาะรู้สึกตึงๆหมอกดแล้วรู้สึกใช่ไม่

00:07:0900:07:12 สบายท้องอ่ะกดแล้วรู้สึกมันแน่นตรงนี้อ่า

00:07:1200:07:17 เห็นมั้ยครับก็ตรงไปตรงมาการเจ็บบริเวณ

00:07:1700:07:20 กลางอกน่าจะสัมพันธ์กับอาจจะมีโรคกระเพาะ

00:07:2000:07:23 กดไหลย้อนแอบแฝงได้ทำให้ทุกๆครั้งก็จะมี

00:07:2300:07:27 หลอดอาหารหดเกร็งเวลาเขากินข้าวอันนี้ก็

00:07:2700:07:30 ลองรักษาดูปรับพฤติกรรมดูนะนะครับก็หาย

00:07:3000:07:33 แต่ว่าแน่นอนครับแพทย์เองก็ต้องตรวจอาจจะ

00:07:3300:07:35 ต้องตรวจเซเรย์ตรวจอะไรเพื่อดูเรื่องอื่น

00:07:3500:07:38 ๆที่สำคัญำคัญอันนี้คือยกตัวอย่างให้ดู

00:07:3800:07:42 อ่ะเอาอันที่ 2 ครับมีเด็กคนนึงนะครับ

00:07:4200:07:45 เป็นเป็นครูอยู่ที่ต่างจังหวัดมาด้วย

00:07:4500:07:48 เรื่องแน่นกลางอกแน่นอย่างเงี้ยมา 2

00:07:4800:07:51 เดือนะและหลังๆเริ่มรู้สึกนอนไม่ได้นอน

00:07:5100:07:54 แล้วรู้สึกแน่นมากขึ้นแล้วก็เริ่มมี

00:07:5400:07:58 เหงื่อแตกมีไข้ตรวจร่างกายปกติเลยครับแต่

00:07:5800:08:01 เขาบอกเขาแน่นอ่ะตรวจร่างกายปุ๊บเริ่มมี

00:08:0100:08:05 เส้นเลือดที่คอโตอรู้แล้วครับคนนี้น่าจะ

00:08:0500:08:08 มีก้อนแอบแฝงอยู่ข้างในนะฮะที่เริ่มกด

00:08:0800:08:11 เส้นเลือดไปเซเรย์ก็เจอเป็นต่อมน้ำเหลือง

00:08:1100:08:14 โตเบ้อเร่อเลยครับก็ส่งไปตัดชิ้นเนื้อดู

00:08:1400:08:16 สุดท้ายเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองก็รีบการ

00:08:1600:08:20 รักษาก็ยุบลงก็หายแน่นโอเคนะฮะอันนี้อัน

00:08:2000:08:22 ที่ 2 ไทรรอยด์อย่างเงี้ยอ่ะเราก็จะมีผู้

00:08:2200:08:24 สูงอายุที่เป็นไทรอยด์แต่ไทรรอยด์เนี่ย

00:08:2400:08:27 มันย้อยลงข้างล่างย้อยลงไปอยู่ในทรงอก

00:08:2700:08:30 แล้วพวกนี้วันดีคนี้ดั้นเกิดเป็นมะเร็ง

00:08:3000:08:33 ไทรรอยด์ขึ้นมามันก็แน่นนะครับแล้วก็มี

00:08:3300:08:37 อาการเช่นเสียงแหบอ่ะอันเนี้ยก็ตรวจแล้ว

00:08:3700:08:40 สุดท้ายไป xray ไป CT ก็เจอว่าเป็นมะเร็ง

00:08:4000:08:44 ไทรรอยด์เห็นภาพมยฮะงั้นเห็นมครับการแน่น

00:08:4400:08:47 กลางอกเนี่ยมันมีได้หลายอวัยวะมันมีได้

00:08:4700:08:50 หลายอวัยวะเลยนะฮงั้นการซักประวัติจะพอ

00:08:5000:08:54 ช่วยสุดท้ายนำมาสู่เมื่อซักประวัติตรวจ

00:08:5400:08:57 ร่างกายเสแพทย์เาจะตรวจอะไรเราบ้างเบื้อง

00:08:5700:08:59 ต้นเนี่ยแน่ๆเลยครับ xray เนี่ยง่ายสุด

00:08:5900:09:02 ล่ะขึ้นอยู่การซักประวัตินะตรวจขึ้นไฟฟ้า

00:09:0200:09:05 หัวใจถ้าเขาสงสัยไปทางหัวใจหรืออาจจะ

00:09:0500:09:08 อัตซาวช่องท้องดูถ้าเขาสงสัยว่ามันมาจาก

00:09:0800:09:11 บริเวณกระบังลมเช่นมีนิ่้วในถุงน้ำดีหรือ

00:09:1100:09:14 เปล่านะฮะหรือมีฝีในเอ่อม้ามหรือเปล่า

00:09:1500:09:17 หรือมีเ่อกระเพาะอักเสบหรือเปล่านะครับ

00:09:1700:09:21 อาจจะตรวจหลายๆอย่างเพิ่มแต่เบื้องต้นแค่

00:09:2100:09:24 นี้ก่อนแต่ถ้าเขาตรวจแล้วเยังสงสัยเขาอาจ

00:09:2400:09:27 จะส่งเราไป CT สแกนอาจจะฉีดสีก็ได้หรือ

00:09:2700:09:30 อาจจะนัดเรามาส่องกล้องก็ได้ทางเดินอาหาร

00:09:3000:09:34 ดูโอเคนะเบื้องต้นจะอยู่ประมาณนี้ตอนนี้

00:09:3400:09:36 มาดูที่สาเหตุสาเหตุมันขึ้นอยู่ว่าเรา

00:09:3600:09:39 เป็นมากเป็นน้อยมีอาการร่วมมั้ยก็เอาง่าย

00:09:3900:09:42 ๆเลยก็คือสาเหตุการติดเชื้อติดเชื้อที่

00:09:4200:09:46 เกี่ยวข้องกับกลางอกเนี่ยที่ทำให้เราแน่น

00:09:4600:09:49 หรือเจ็บได้ก็ที่เจอนะก็คือเนี่ยติดเชื้อ

00:09:4900:09:53 ในต่อมน้ำเหลืองติดเชื้อในเยื่อหุ้มหัวใจ

00:09:5300:09:56 นะฮะเยื่อหุ้มหัวใจเนี่ยหรือติดเชื้อใน

00:09:5600:09:59 หัวใจเองก็ได้อย่างล่าสุดผมมีคนไข้ที่

00:09:5900:10:02 เป็นไข้หวัดใหญ่่เป็นคุณแม่ท่านนึง 7 60

00:10:0200:10:06 ปลายๆมาด้วยเรื่องไข้หวัดใหญ่สุดท้ายเป็น

00:10:0600:10:08 กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบแล้วก็มีอาการแน่น

00:10:0800:10:11 นะฮะแล้วก็เจ็บไปมีการอักเสบของเยื่อหุ้ม

00:10:1200:10:13 หัวใจด้วยซึ่งอันนี้เจอน้อยแต่มันก็ทำให้

00:10:1300:10:17 แน่นทำให้เจ็บได้โอเคนะติดเชื้อก็ได้ครับ

00:10:1700:10:21 ติดเชื้อในในเยื่อหุ้มปอดผมก็ได้ติดเชื้อ

00:10:2100:10:24 ในเส้นเลือดหัวใจก็ได้โอเคนี่กลุ่มติด

00:10:2400:10:28 เชื้อหรือเป็นฝีผมเคยมีเจอคนไข้เป็นฝี

00:10:2800:10:31 อยู่ข้างในก็ได้นะครับครับอันนี้คือกลุ่ม

00:10:3100:10:33 ติดเชื้อแลกลุ่มมะเร็งที่เจอบ่อยๆมะเร็ง

00:10:3300:10:35 ทุกอวัยวะเลยครับแถวนี้มะเร็งต่อมน้ำ

00:10:3500:10:39 เหลืองเจอสุดมะเหร็กปอดนะครับมะเร็งหัวใจ

00:10:3900:10:42 เองหรือลามมาที่ปอดก็ได้อีกกลุ่มหนึก็คือ

00:10:4200:10:45 กลุ่มพวกเส้นเลือดเช่นเอ่อเส้นเลือดอุด

00:10:4500:10:47 ตันไม่ว่าจะเป็นอุตตันในหัวใจเส้นเลือด

00:10:4700:10:50 อุตันในปอดนะครับหรือเส้นเลือดใหญ่อุตัน

00:10:5000:10:54 เป็นได้หมดอุบัติเหตุที่เขาอาจจะโดนแต่

00:10:5400:10:58 ไม่ได้โดนโดยตรงเเรียกโดนกระชากคือนั่ง

00:10:5800:11:02 อยู่ในรถมีการกระชากซึ่งพวกนี้ผมนานๆทจะ

00:11:0200:11:04 เจอแต่ก็เจอได้อุบัติเหตุพวกนี้ทำให้เกิด

00:11:0400:11:08 อะไรฮะทำให้เกิดเบ่อบัดแผข้างในนะ

00:11:0800:11:12 อุบัติเหตุต่อเส้นเลือดอุบัติเหตุต่อหลอด

00:11:1200:11:16 อาหารนะครับพวกนี้ทำให้แน่นจุกผิดปกติได้

00:11:1600:11:21 หรือหลอดอาหารฉีกขาดนะฮะกลุ่มสุดท้ายอัน

00:11:2100:11:25 นี้ครับคือกลุ่มที่ขอใช้คำว่าภาวะวิตก

00:11:2500:11:28 กังวลหรือเครียดโดยที่เขาไม่ไม่ไม่รู้ว่า

00:11:2800:11:30 เค้าเครียดมาก่อน

00:11:3000:11:33 คือเป็นกลุ่มที่เกี่ยวข้องกับสมองจิตคิด

00:11:3300:11:35 ไปเองหรือจิตกังวลพวกนี้มันก็จะมาด้วย

00:11:3500:11:38 แน่นๆแต่ตรวจแล้วไม่เจออะไรอันนี้ก็มี

00:11:3800:11:40 ครับอันนี้ก็จะเจอในกลุ่มวัยรุ่นเยอะ

00:11:4000:11:42 เดี๋ยวนี้นะครับแต่พวกนี้ก็จะมาด้วย

00:11:4300:11:46 เรื่องอวัยวะอื่นด้วยเช่นท้องผูกด้วยชา

00:11:4600:11:49 ปลายมือปลายเท้ารู้สึกเงินนะครับรู้สึกขา

00:11:4900:11:53 ไม่มีแรงรู้สึกเอ่อไม่มีกำลังใจทำงาน

00:11:5300:11:55 เบื่ออาหารมีอวัยวะหลายๆแต่ก็จะบทว่าแน่น

00:11:5500:11:58 ๆหายใจไม่สุดซึ่งพวกนี้ก็ต้องผ่านการตรวจ

00:11:5800:12:02 อะไรมาหมดละพอซักไปซักมาก็อาจจะมีภาวะซึม

00:12:0200:12:06 เศร้ามีภาวะอารมณ์แปรปรวนนะฮะหรือมีภาวะ

00:12:0600:12:09 หลงเชื่อว่าตัวเองเป็นโรคอะไรนะครับอ่ะ

00:12:0900:12:14 อันนี้ก็ขอจบแค่นี้ก่อนงั้นเจ็บกลางอกที่

00:12:1400:12:18 ไม่สัมพันธ์กับโครงสร้างกล้ามเนื้อซีก

00:12:1800:12:22 โครงเอ็นกระดูกอ่อนเจ็บข้างในเจ็บบริเวณ

00:12:2200:12:25 ระหว่างหัวนมอยู่ในช่องนี้เป็นได้หลาย

00:12:2500:12:29 อวัยวะเห็นภาพนะครับอ้าหวังว่าคคงได้

00:12:2900:12:33 ประโยชน์นะครับแล้วก็หวังว่าเราคงจะไม่ไป

00:12:3300:12:37 ซื้อยาอักเสบกินถ้าไม่ได้เป็นการเจ็บแบบ

00:12:3700:12:41 ตรงไปตรงมาถ้าอยากจะลองก็ควรจะลองแค่วัน 2

00:12:4100:12:45 วัน 3 วันไม่ควรจะนานกว่านั้นนะครับไว้

00:12:4500:12:48 เจอกันใหม่อาทิตย์หน้าสวัสดีครับสุดท้าย

00:12:4800:12:51 นี้อย่าลืมนะครับหากใครที่สนใจหนังสือรู้

00:12:5100:12:53 รอดปลอดภัยสามารถสั่งผ่าน line official

00:12:5300:12:56 ได้จะมีเจ้าหน้าที่ประสานในนี้ผมก็ได้

00:12:5600:13:00 สรุปนะฮะหัวข้อนะฮะสำหรับผู้สูงอายุหรือ

00:13:0000:13:04 ว่าใครที่สนใจนะครับสีภาษาค่อนข้างง่าย

00:13:0400:13:07 ลองไปอ่านดูนะครับแล้วก็เริ่มใส่ใจสุขภาพ

00:13:0700:13:10 ปอดเพราะอีก 10 ปีข้างหน้าสุขภาพปอดจะ

00:13:1000:13:14 เป็นปัญหาของสังคม