00:00:00 → 00:00:03 แน่นหน้าอกเสียงแหบฟันผุกแสบกระเพาะด้วย
00:00:03 → 00:00:07 ขึ้นไส้ผิดปกติแบบไหนน่าจะเป็นกฎไหลย้อน
00:00:07 → 00:00:09 กระเพาะอาหารเพื่อนขึ้นมาอยู่ในอกทำไมกด
00:00:09 → 00:00:15 ไหลย้อนทำให้คนเราไอ
00:00:15 → 00:00:19 ได้รักษากฎไหลย้อนไอเรื้อรังไม่ดีขึ้นกิน
00:00:19 → 00:00:22 ยามาแล้วหลายเดือนหมอบอกกินยา 3 เดือนน่า
00:00:22 → 00:00:25 จะเห็นผลตอนนี้ยังไม่ดีขึ้นเลยเรามาดูกัน
00:00:25 → 00:00:28 ครับมีอะไรที่เราต้องรู้ผมจะสรุปสั้นๆ 5
00:00:28 → 00:00:31 ใจความให้เรานะครับเผื่อจะได้ประโยชน์
00:00:31 → 00:00:33 สวัสดีครับผมหมอวินัยครับสำหรับใครที่รู้
00:00:33 → 00:00:36 สึกว่าผมพูดช้าไปเพิ่มสปีดเป็น 1.5 ผม
00:00:36 → 00:00:39 เชื่อว่าเราจะไม่ตกลนอาจจะมีเสียงรบกวน
00:00:39 → 00:00:41 จากก่อสร้างใกล้บ้านนะครับต้องขออภัยอ่ะ
00:00:41 → 00:00:45 เรามาเริ่มกันปัญหาในโรคปอดก็คือไอเรื้อ
00:00:45 → 00:00:48 รังซึ่งหนึ่งในนั้นตะกร้าใหญ่ก็คือรักษา
00:00:48 → 00:00:50 กฎไหลย้อนมาแล้วบอกไม่ดีขึ้น
00:00:50 → 00:00:54 อ่ะมี 4-5 ประเด็นที่ผมจับใจความให้เรานะ
00:00:54 → 00:00:56 ครับแล้วผมเชื่อว่าคนที่ฟังอยู่ก็กำลัง
00:00:56 → 00:00:59 มองหาคำตอบสำหรับโลคของนั้นอันที่ 1
00:00:59 → 00:01:02 เมื่อมาเจอเหมอปอดละต้องซักประวัติตรวจ
00:01:02 → 00:01:05 ร่างกายใหม่ว่าไอ้ไอเรื้อรังของเราเนี่ย
00:01:05 → 00:01:08 มันมีความสัมพันธ์กับโรคอื่นมั้ยเหมือน
00:01:08 → 00:01:11 ที่ผมพูดตลอดนะครับในคลิปนะในตัวอย่างใน
00:01:11 → 00:01:13 Facebook ไอเรื้อรังเนี่ยตัดมากกว่า 3
00:01:13 → 00:01:17 เดือนนะครับมีได้หลายสาเหตุผู้สูงอายุอาจ
00:01:17 → 00:01:19 จะไม่ต้องรอถึง 3 เดือน 2 อาทิตย์ที่ทาง
00:01:19 → 00:01:22 ไม่ดีขึ้นก็ปรึกษาแพทย์สักครั้งนึงนะครับ
00:01:22 → 00:01:25 อ่ะมีสาเหตุอะไรบ้างก็ต้องดูซิว่าไอเรื้อ
00:01:25 → 00:01:27 รังนั้นมีอาการติดเชื้อมั้ยติดเชื้อทาง
00:01:27 → 00:01:30 เดินหายใจส่วนบนยันไปถึงส่วนล่างนะฮะ
00:01:30 → 00:01:34 ไซนัดพรมจมูกคอกล่องเสียงนะครับหลอดลมนะ
00:01:34 → 00:01:37 ฮะปอดเนื้อปอดเยืหุ้มปอดหรืออาการไอจัก
00:01:37 → 00:01:40 สาเหตุอื่นติดเชื้อแล้วไม่ใช่หรือเป็น
00:01:40 → 00:01:43 อย่างอื่นหรือเปล่าเช่นเป็นการอักเสบมั้ย
00:01:43 → 00:01:48 หรือ 3 ไม่ใช่จากอักเสบด้วยเป็นจากฝุ่น
00:01:48 → 00:01:51 หรือสารเคมีอะไรบางอย่างที่สัมพันธ์กับ
00:01:51 → 00:01:55 การทำงานเรานะฮะในชีวิตประจำวันหรือไม่
00:01:55 → 00:01:58 ถ้าไม่ใช่ 3 กลุ่มนี้ก็จะมาดูพวกอะไรฮะ
00:01:58 → 00:02:01 พวกก้อนเนื้อฟันมะเร็งอะไรหรือเปล่านะ
00:02:01 → 00:02:03 ครับซึ่งก็จะต้องมีประวัติบางอย่างที่ชวน
00:02:03 → 00:02:07 ให้หมอเขาคิดนะครับก็จะอยู่ประมาณนี้หรือ
00:02:07 → 00:02:09 สุดท้ายคือเป็นจากกลุ่มยากลุ่มอะไรหรือ
00:02:09 → 00:02:12 เปล่าหมอเตรวจให้เราเอาจจะส่งเราไป xray
00:02:13 → 00:02:15 นะครับสอตรวจร่างกายเสร็จ xray เบื้องต้น
00:02:15 → 00:02:18 ก็พอจะได้เอ่อข้อสรุปเบื้องต้นแต่ถ้าไม่
00:02:18 → 00:02:21 ได้เอาจจะเดินหน้าต่อเช่นถ้ามีมูลมีเหตุ
00:02:21 → 00:02:24 ก็อาจจะเป็น CT สแกนนะฮะ 2 กล้องพวงจมูก
00:02:24 → 00:02:28 ข้างบนนะดูกล่องเสียงนะอันนี้จบหมอปก็จะ
00:02:28 → 00:02:30 ช่วยในเรื่องนี้ก่อนนะครับบางคนถ้าสงสัย
00:02:30 → 00:02:33 หอบผืนเนี่ยหอบผืดแอบแฝงก็อาจจะไปส่งไป
00:02:33 → 00:02:38 เป่าปอดดูพ่นยาลองดูนะฮะยอมรับว่ากดไหล
00:02:38 → 00:02:41 ย้อนเองอ่ะตอนนี้ตั้งใจฟังดีๆสมมุติว่าหา
00:02:41 → 00:02:43 สาเหตุอื่นแล้วแล้วยังไม่เจอก็กลับมาดู
00:02:43 → 00:02:45 ที่กดไหลย้อนอีกรอบ
00:02:45 → 00:02:49 นึงยอมรับว่ากฎไหลย้อนเองเนี่ยมันไม่ใช่
00:02:49 → 00:02:52 ทุกคนนะที่มีอาการเรอเปรี้ยวแสบทรวงอกนะ
00:02:52 → 00:02:55 ครับและยอมรับว่าคนไข้กดไหลย้อนเนี่ย
00:02:55 → 00:02:59 เกือบ 60% นะก็มาด้วยเรื่องไอ 3 คือเรา
00:02:59 → 00:03:01 ต้องเข้าใจแว่ากรดไหลย้อนเนี่ยเป็นตะกร้า
00:03:01 → 00:03:05 ที่ใหญ่มากมันมีตั้งแต่กดไหลย้อนที่เกิด
00:03:05 → 00:03:09 จากตัวกรดเองชื่อมันคือกรดไหลย้อนแต่จริง
00:03:09 → 00:03:12 ๆมันไม่ใช่แค่ไหลย้อนแค่กรดนะมันไหลย้อน
00:03:12 → 00:03:16 ตั้งแต่ลมเศษอาหารนะครับน้ำดีนะฮะน้ำย่อย
00:03:16 → 00:03:20 ได้หมดเลยครับงั้นไม่แปลกบางคนบอกกินยาลด
00:03:20 → 00:03:23 กรดแล้วไม่ดีขึ้นอาจจะเป็นกัดไหลย้อนที่
00:03:23 → 00:03:26 ไม่ได้สัมพันธ์กับกรดก็ได้เราเรียก non
00:03:26 → 00:03:29 Acid reflux นะฮะอ่ะนี้เราไม่ต้องรู้ก็
00:03:29 → 00:03:31 ได้ครับอันนี้เดี๋ยวผมจะบอกแนวทางให้งั้น
00:03:31 → 00:03:34 กฎไหลย้อนแบบไหนที่แพทย์เขาอาจจะนัดเรา
00:03:34 → 00:03:37 ว่าเอ้ยกินยาอย่างเดียวคงไม่พอองมา 2
00:03:37 → 00:03:41 กล้องดูเลยนะฮะเช่นอาการเช่นมีเจ็บแน่น
00:03:41 → 00:03:44 หน้าอก atypical chest Pain อย่างเงี้ย
00:03:44 → 00:03:47 อ่าอันที่ 2 ฮมีอาการเสียงแหบฟันผูกผิด
00:03:47 → 00:03:51 ปกติกลืนติดนะครับมีแสบกระเพาะด้วยเงี้ย
00:03:51 → 00:03:54 นะเหมือนโรคกระเพาะเลยเงี้ยนะครับมีคลื่น
00:03:54 → 00:03:58 ไส้ผิดปกติมีอาอเลื้อรังอันนี้แพทย์ก็อาจ
00:03:58 → 00:04:01 จะนัดเรามาส่องกล้องดูซึ่งบ่อยครั้งเนี่ย
00:04:01 → 00:04:04 ส่องกล้องอย่างเดียวก็ไม่จบนะครับส่องไป
00:04:04 → 00:04:07 ก็อาจจะเป็นแผลเล็กแผลน้อยย้ำอีกทีเวลากด
00:04:07 → 00:04:09 ไหลย้อนเนี่ยเวลาเราส่องกล้องเนี่ยแพทย์
00:04:09 → 00:04:13 เาจะอนุมานนะฮะมันจะมีหน้าตาของรอยต่อ
00:04:13 → 00:04:15 ระหว่างหลอดอาหารกับกระเพาะมันก็แบ่งเป็น
00:04:16 → 00:04:19 3 4 แบบ 5 แบบนะฮะ 4 แบบเฉลี่ยแล้วก็
00:04:19 → 00:04:23 บอกว่าแบบไหนน่าจะเป็นกฎไหลย้อนเช่นแบบ
00:04:23 → 00:04:25 ที่ 2 แบบที่ 3 แบบที่ 4 อะไรเงี้ยนะฮะ
00:04:25 → 00:04:28 แต่ในชีวิตจริงการส่องกล้องไม่ได้เป็น
00:04:29 → 00:04:31 เกณฑ์ฟันธง 100% ที่จะบอกว่าเราเป็นกฎไหล
00:04:31 → 00:04:34 ย้อนมยถ้าคนๆนั้นส่องเข้าไปแล้วไม่มีแผล
00:04:34 → 00:04:37 ก็อาจจะไม่ได้บอกว่าเขาไม่เป็นกฎไหลย้อน
00:04:37 → 00:04:39 ก็อาจจะเป็นกรดไหลย้อนก็ได้หรือก็อาจจะ
00:04:39 → 00:04:42 เป็นการไหลย้อนที่ไม่เกี่ยวกับกรดก็ได้
00:04:42 → 00:04:47 อ่ะโอเคนะฮะอย่างงนะงั้นเภาวะการไหลย้อน
00:04:47 → 00:04:50 เนี่ยอาจจะเป็นกรดไหลย้อนหรืออย่างอื่น
00:04:50 → 00:04:52 ที่ไม่ใช่กรดนะังนั้นถ้าเขาจะทำอะไรฮะหมอ
00:04:52 → 00:04:56 เขาอาจจะใส่สายเเรียกว่าการวัดวัดความ
00:04:56 → 00:05:00 เป็นกรดนะฮะในในหลอดอาหารเรานะเราคงเคย
00:05:00 → 00:05:03 เห็นในทีวีหรือในรูปนะวัด 24 ชมงอะไร
00:05:03 → 00:05:06 เงี้ยวัดพีวัดอะไรเงี้ยเราไม่ต้องรู้นะ
00:05:06 → 00:05:09 แล้วก็พอจะอนุมานได้นะคุณป้าท่านนึงอายุ
00:05:09 → 00:05:13 80 ต้นๆไอเรื้อรังมา 6 ปีนะก็รักษามา
00:05:14 → 00:05:17 เยอะนะครับผมก็เป็นหมอหนึ่งในนั้นที่ช่วย
00:05:17 → 00:05:20 ดูแลเ้ยไอไม่หายสักทีแล้วก็สุดท้ายเราไป
00:05:20 → 00:05:23 ตรวจเจอว่าอ๋อจริงๆมันเป็น
00:05:23 → 00:05:27 เอ่อกระเพาะอาหารเคลื่อนที่เคลื่อนขึ้นมา
00:05:27 → 00:05:29 อยู่ในอกนะฮะหรือพูดภาษาบ้านๆคือมัน
00:05:29 → 00:05:31 เหมือนไส้เลือดน่ะแต่มันเป็นกระเพาะเลือด
00:05:31 → 00:05:34 เลื่อนขึ้นมาอยู่ในอกมันก็เลยทำให้หูรูด
00:05:34 → 00:05:37 เนี่ยมันหลวมพอมันหลวมปุ๊บสิ่งของที่อยู่
00:05:37 → 00:05:40 ในกระเพาะก็จะไหลขึ้นกินอาหารทีไรก็จะชอบ
00:05:40 → 00:05:44 ไอนะก็ไปรักษาที่ต้นเหตุมันอาจจะไม่ใช่
00:05:44 → 00:05:47 เป็นกรดไหลย้อนมันเป็นที่ต้นเหตุพวกหูรูด
00:05:47 → 00:05:50 กระบังลมมัน
00:05:50 → 00:05:53 ยาสิ่งที่ผมอยากให้เรารู้กันว่าทำไมกดไหล
00:05:53 → 00:05:57 ย้อนทำให้คนเราไอได้ก็มีอยู่ปัจจุบันนะฮะ
00:05:57 → 00:06:01 มีอยู่ 2-3 หัวข้อที่เขาอธิบายเราคงคิด
00:06:01 → 00:06:04 ว่าเอ๊ะกระเพาะมันไปกระตุ้นปอดได้ยังไง
00:06:04 → 00:06:08 เนอะสันนิษฐานที่ 1 ก็คือคนไข้ไอเรื้อรัง
00:06:08 → 00:06:10 อันเนื่องมาจากกรดไหลย้อนเนี่ยเกิดจากการ
00:06:10 → 00:06:14 ที่อาหารกรดหรือว่าเอ่ออย่างอื่นก็ได้นะ
00:06:14 → 00:06:16 ฮะน้ำดีก็ได้น้ำย่อยก็ได้ไหลลงไปในหลอดลม
00:06:16 → 00:06:20 ผมเดิมทีเเชื่ออย่างนี้มาตลอดซึ่งก็ยังมี
00:06:20 → 00:06:22 นะครับนะฮะเค้าเรียกสำลักแอบแฝงเลยเจอใน
00:06:22 → 00:06:25 พวกผู้สูงอายุคนที่เป็นสโตรกเป็นลิ่ม
00:06:25 → 00:06:28 เลือดอุดตันอัมพฤกษ์อัมพามีการผ่าตัดใบ
00:06:28 → 00:06:30 หน้าอะไรอย่างเงี้นะครับกล่องเสียง
00:06:30 → 00:06:33 อัมพฤกษ์อัมพาตเพราะนั้นก็เป็นไปได้แต่ใน
00:06:33 → 00:06:36 คนปัจจุบันเนี่ยหรือในคนที่แข็งแรงโอกาส
00:06:36 → 00:06:39 ที่มันจะสำลักขึ้นมาลงปอดน้อยลงเรื่อยๆ
00:06:39 → 00:06:42 จากข้อมูลที่มีงั้นความเชื่อนี้ก็ค่อยๆ
00:06:42 → 00:06:47 ถอยไปละนำไปสู่ความเชื่อที่ 2 ทฤษฎีที่ 2
00:06:47 → 00:06:51 ทุกครั้งที่เรามีการไหลย้อนของกรดนะครับ
00:06:51 → 00:06:54 ของกรดหรืออย่างอื่นก็ได้น้ำดีก็ได้น้ำ
00:06:54 → 00:06:57 ย่อยก็ได้ขึ้นมาในกระเพาะเอ้ยขึ้นมาในลำ
00:06:57 → 00:06:59 หลอดหลอดอาหารอีโฟน
00:06:59 → 00:07:01 พอขึ้นมาถึงส่วนปลายเนี่ยฟังดีๆนะครับ
00:07:02 → 00:07:06 ส่วนปลายส่วนปลายมันจะถูกกระตุ้นเหมือน
00:07:06 → 00:07:09 สิ่งของขึ้นมาปุ๊บหลอดอาหารส่วนปลายถูก
00:07:09 → 00:07:12 กระตุ้นพอถูกกระตุ้นปุ๊บเกิดอะไรขึ้นครับ
00:07:12 → 00:07:16 มันจะส่งสัญญาณประสาทขึ้นไปที่
00:07:16 → 00:07:21 สมองและที่สมองจะส่งสัญญาณกลับลงมาแต่ไอ้
00:07:21 → 00:07:23 ขากลับเนี่ยมันไม่ได้ไปไปจบที่หลอดอาหาร
00:07:23 → 00:07:27 เหมือนเดิมนะฮะมันไปจบที่ปอดดังนั้นดูนะ
00:07:27 → 00:07:30 ฮะหลอดลมผมกับหลอด
00:07:30 → 00:07:34 อาหารหลอดอาหารโดนแหย่จึ๊กๆๆๆส่งสัญญาณ
00:07:34 → 00:07:39 ขึ้นส่งสัญญาณขึ้นสมองสัญญาณสมองลงมาดั้น
00:07:39 → 00:07:42 ไปลงที่หลอดหลอดลมผมยึกๆๆทำให้หลอดลมผมด
00:07:42 → 00:07:46 เกร็งดเกรงทุกครั้งที่มีการดเกรงมันก็จะ
00:07:46 → 00:07:50 กระตุ้นให้เกิดอาการไองั้นก็เลยไม่แปลก
00:07:50 → 00:07:53 ว่าโรคอะไรที่หลอดลมมันหดเกร็งง่ายอยู่
00:07:53 → 00:07:57 แล้วเช่นโรคหอบหืดนะครับโรคขุงลมโป่งพอง
00:07:57 → 00:08:00 หลอดลมโป่งพองอย่างเงี้ยหรือพวกพวกหลอดลม
00:08:00 → 00:08:03 ไวที่หลอดลมมันหดเกร็งง่ายพอมันไปเจอ
00:08:03 → 00:08:06 กระเพาะนะฮะที่อาหารมันปลิ้นขึ้นมาแล้ว
00:08:06 → 00:08:09 มันไปกระตุ้นที่หลอดอาหารไอ้นี่หดเกร็ง
00:08:09 → 00:08:13 ปุ๊บไอ้นี่หดตามเก็ดภาพนะทำทำมืออย่างนี้
00:08:13 → 00:08:17 ก็ได้จะได้เห็นปกติหลอดอาหารหดเกรงตึ๊ก
00:08:17 → 00:08:19 มันควรไม่เกี่ยวอะไรกับปอดผมมั้ยหลอดรวม
00:08:19 → 00:08:22 ผมมยแต่ไอ้นี่ไม่ใช่ครับเนื่องจากระบบ
00:08:23 → 00:08:26 ประสาทมันเชื่อมโยงกันนะครับดังนั้นผมจะ
00:08:26 → 00:08:30 พูดเสมอว่าหัวใจกับปอดเปรียบเสมือนสามี
00:08:30 → 00:08:35 ภรรยาแต่ปอดกับกระเพาะอาหารหรือทางเดิน
00:08:35 → 00:08:38 อาหารเปรียบเสมือนพี่น้องกันดังนั้นส่งผล
00:08:38 → 00:08:42 กระทบซึ่งกันและกันได้นะฮะข้อมูลมีมาก
00:08:42 → 00:08:46 ขึ้นเรื่อยๆว่าปอดผมเองก็ส่งผลกระทบให้
00:08:46 → 00:08:50 กับทางเดินอาหารได้เช่นกันนำไปสู่หัวข้อ
00:08:50 → 00:08:53 ที่ 4 นะฮะเอาแค่นี้ก่อนถึงจุดนี้เคลียร์
00:08:53 → 00:08:56 แล้วนะไอเรื้อรังจะกดไหลย้อนพอมาเจอหมอ
00:08:56 → 00:09:00 ปอดเขาจะช่วยหาอะไร 2 กับไปที่กรดไหลย้อน
00:09:00 → 00:09:03 เองนะกรดไหลย้อนเองก็มีหลายรูปแบบไม่
00:09:03 → 00:09:07 จำเป็นต้องไหลเฉพาะกรดเพราะว่าให้ยารดกด
00:09:07 → 00:09:09 มันก็เลยไม่หายเพราะมันไหลอย่างอื่นเช่น
00:09:09 → 00:09:13 ไหลน้ำดีไหลลมไหลอาหารอย่างเงี้ยนะอัน
00:09:13 → 00:09:16 นั้นก็ต้องปรับยาไปก็ต้องไปหาสาเหตุ2อง
00:09:16 → 00:09:20 กล้องดู 3 คือการอธิบายปัจจุบันปัจจุบัน
00:09:20 → 00:09:23 หลักๆมันมี 2-3 คำอธิบายแต่ผมเน้นแค่ 2
00:09:23 → 00:09:27 หัวข้อพอแต่ให้น้ำหนักกับหัวข้อสุดท้ายก็
00:09:27 → 00:09:30 คือหลอดอาหารกับหลอดลมมันถูกกระตุ้นซึ่ง
00:09:30 → 00:09:33 กันและกันโอเคนะฮะถึงตรงนี้จบนะนมาสู่หัว
00:09:33 → 00:09:39 ข้อที่ 4 ก็คือปอดเองก็ทำให้มีอาการกดไหล
00:09:39 → 00:09:43 ย้อนได้เหมือนกันอ้าฟังดีๆหมอทางเดือน
00:09:43 → 00:09:46 อาหารก็บอกแล้วก็ให้ยาจัดเต็มแล้วส่อง
00:09:46 → 00:09:49 กล้องแล้วนะครับวัดแล้วคิดว่ากฎไหลย้อน
00:09:49 → 00:09:53 หน้าจะคุมได้ทีนี้หมอปอดก็ต้องกลับมาดู
00:09:53 → 00:09:56 ว่าคนไข้มีโรคปอดอะไรที่มันทำให้โรคของ
00:09:56 → 00:10:01 หมอทางเดินอาหารคุมไม่ได้อ่ะพูดใหม่คือ
00:10:01 → 00:10:04 โรคหอบโรคถุงลมโป่งพองโรคไทเรื้อรังเอง
00:10:04 → 00:10:09 เนี่ยก็ไปกระตุ้นให้เกิดกฎไหลย้อนพอโลกผม
00:10:09 → 00:10:12 ไปกระตุ้นกดไหลย้อนกดไหลย้อนก็มากระตุ้น
00:10:12 → 00:10:15 ไอมันก็วนไปวนมาเห็นมยครับอย่างั้นหน้า
00:10:15 → 00:10:19 ที่ของหมอปอดไปไปกลับๆแล้วเขาก็ดีแล้วเรา
00:10:19 → 00:10:22 ก็กลับมาดูใหม่ว่าแล้วของเราต้องคุมอีกมย
00:10:22 → 00:10:26 โรคเดิมนะฮะอ่ะมาดูหัวข้อหลักๆเลยเช่นหอบ
00:10:26 → 00:10:29 ผืดทำไมถึงโรคขอบทำให้กดไหลยย้อนอ่ะภาษา
00:10:30 → 00:10:33 บ้านๆเลยนะถุงลมปดพออย่างที่บอกกระบังลม
00:10:33 → 00:10:36 คนเรามันจะเป็นโค้งนะฮะแต่พอกระบังลมมัน
00:10:36 → 00:10:39 อ่อนแรงหรือมันยานหรือมันตึงจากลมที่มัน
00:10:39 → 00:10:42 คั่งไงพอมันตึงปุ๊บมันจะเสียศูนยพอมัน
00:10:42 → 00:10:45 เสียศูนยเนี่ยมันไม่สามารถรัดหูรูดได้ดี
00:10:46 → 00:10:49 อันนี้พูดภาษาบ้านๆเลยนะพอมันรัดหูรูดไม่
00:10:49 → 00:10:53 ดีเนี่ยเกิดอะไรขึ้นครับหูรูดของกระเพาะ
00:10:53 → 00:10:57 อาหารเนี่ยมันก็จะคลายงั้นนี่คือกระบางลม
00:10:57 → 00:11:00 หูรูดมันจะโดนรัดอย่างนี้เลยนะครับอ
00:11:00 → 00:11:02 พยายามอย่างนี้นะครับมันจะโดนรัดอย่างนี้
00:11:02 → 00:11:06 บีบรัดแต่พอมันยานมันรัดไม่ค่อยได้หูรูด
00:11:06 → 00:11:09 มันก็จะปิ้นตามมันก็จะบางตามนะฮะหรืออัน
00:11:09 → 00:11:12 ที่ 2 คือภาว่าะหอบขืดเนี่ยมันมีการ
00:11:12 → 00:11:15 กระชากกล้ามเนื้อกระชากความดันในปอดเยอะ
00:11:15 → 00:11:18 ทุกครั้งที่มีการกระชากเนี่ยหลอดอาหารมัน
00:11:18 → 00:11:22 ก็โดนลากไปด้วยนะเหมือนกับหนังยางมันก็
00:11:22 → 00:11:24 โดนดึงโดนอะไรมันก็ถ่างไปเรื่อยๆมันก็เลย
00:11:24 → 00:11:27 ทำให้เขามีกดไหลย้อนแอบแฝงหรือกดไหลย้อน
00:11:28 → 00:11:32 กำเริบซึ่งแล้วทำให้ไอกำเเลิบอีกอ่ะโอเค
00:11:32 → 00:11:35 ไม่งงนะฮะงั้นสรุปก็คือหัวข้อที่ 4 คือ
00:11:35 → 00:11:40 หมอปอดหาแล้วไม่เจอหมอทางเดินอาหารหาแล้ว
00:11:40 → 00:11:42 รักษาแล้วก็ต้องกลับมาดูที่โรคปอดเดิม
00:11:42 → 00:11:45 ด้วยว่าถ้าเมีโรคปอดเดิมที่มันคุมไม่ได้
00:11:45 → 00:11:48 อ่ะยกตัวอย่างเพื่อให้เห็นภาพคนไข้หอบพืน
00:11:48 → 00:11:53 อ่ะถุงลมโ่งพองก็ได้เก็รักษาถุงลมโ่งพอง
00:11:53 → 00:11:56 ใช้ยาอยู่แต่ไอเรื้อรังมีการกดไหลย้อนไป
00:11:56 → 00:11:59 รักษาหมอทางเดินอาหารกินยาแล้วไม่ดีขึ้น 2
00:11:59 → 00:12:03 กล้องวัดนู่นวัดนี่แล้วก็จัดยาใหม่ปรับยา
00:12:03 → 00:12:06 ใหม่ให้โอกาส 3 เดือนแล้วก็ยังไม่ดีขึ้น
00:12:06 → 00:12:10 ก็เลยปรึกษามาก็ผมก็เลยกลับไปดูที่โลกอ๋อ
00:12:10 → 00:12:13 ถุงลมป่งพองมันกำเริบนนี่มันไม่ดีนี่เป่า
00:12:13 → 00:12:16 ปอดแล้วไม่ดีก็เลยบอกหมอว่าอ๋อของคุณหมอ
00:12:16 → 00:12:18 โอเคแล้วครับพอดีโรคผมเนี่ยมันไปกวนโรค
00:12:18 → 00:12:21 หมอมันก็เลยทำให้คนไข้ไอเดี๋ยวผมจะปรับยา
00:12:21 → 00:12:24 เดี๋ยวผมจะปรับพฤติกรรมโอเคมั้ยครับนะ
00:12:24 → 00:12:27 เห็นเห็นภาพเนเห็นภาพเนอ่ะนำไปสู่หัวข้อ
00:12:27 → 00:12:30 สุดท้ายคือแนวทางการปฏิบัติย้ำอีกทีนะ
00:12:30 → 00:12:33 ครับจะต่อให้หมอวิ่งเต้นให้คุณแค่ไหนถ้า
00:12:33 → 00:12:35 คุณไม่ปรับพฤติกรรมและถ้าคุณไม่เข้าใจยัง
00:12:35 → 00:12:39 ไงมันก็ไม่สำเร็จยามันจะดันให้เราสำเร็จ
00:12:39 → 00:12:42 ได้แค่ 70 80% แค่นั้นถ้าคุณอยากถึง 100
00:12:43 → 00:12:45 มันต้องมาจากตัวคุณนะครับังงั้นคนไข้อัน
00:12:45 → 00:12:48 ที่ 1 เลยเราต้องเลือกเราต้องศึกษาว่า
00:12:48 → 00:12:51 อาหารยังไหนกระตุ้นให้เราไออาหารยังไหน
00:12:51 → 00:12:54 กระตุ้นให้มีกฎไหลย้อนองไปหาอ่านผมพูดไว้
00:12:54 → 00:12:57 หมดแล้วนะครับหลีกเลี่ยงครับหลีกเลี่ยง
00:12:57 → 00:13:00 พวกสารที่ก่อให้เรากับกระตุ้นการไอนะครับ
00:13:00 → 00:13:04 หลีดเลี่ยงสารที่กระตุ้นให้เรามีหลอดลมหด
00:13:04 → 00:13:07 เกร็งหรือหอบเหนื่อยสารเคมีฝุ่นฝนแล้วแต่
00:13:07 → 00:13:09 ร่างกายแต่ละคนหลีกเลี่ยงก่อนนะครับหลีก
00:13:09 → 00:13:11 เลี่ยงอะไรครับควันบุหรี่บุหรี่ไฟฟ้า
00:13:11 → 00:13:15 กัญชงกัญชานะครับหลีกเลี่ยงควันทั้งหลาย
00:13:15 → 00:13:17 นะฮะสีทินเนอร์อะไรหลีกเลี่ยงงั้นโจทย์
00:13:17 → 00:13:20 แรกคือคุณต้องฝึกเลี่ยงก่อนครับคุณไม่
00:13:20 → 00:13:22 เลี่ยงอะไรเลยเนี่ยคุณจะหวังแต่ยามันก็
00:13:22 → 00:13:25 ไม่ห่างอันที่ 2 คือเลี่ยงแล้วปรับ
00:13:25 → 00:13:29 พฤติกรรมปรับคืออะไรครับโรคพวกนี้ปรับฮะ
00:13:29 → 00:13:31 เลือกอาหารที่ดีนะครับปรับหลังกินนั่งหัว
00:13:31 → 00:13:35 สูงเวลากินไม่นอนนะฮะไม่กินเดึกเกินไปนะ
00:13:35 → 00:13:39 เว้นช่วงกินกับนอนอย่างน้อย 2-3 ชั่วโมง
00:13:39 → 00:13:42 เลยครับแนะนำหลังทุบนึงไม่ควรกินอะไรนะฮะ
00:13:42 → 00:13:46 โอเคนะฮะอันนี้คือปรับะนอกเหนือจากปรับมี
00:13:46 → 00:13:49 อะไรอีกครับส่งเสริมสุขภาพโลกพวกนี้เป็น
00:13:49 → 00:13:52 ไรครับสุขภาพมันคงไม่ได้มาด้วยแค่การใช้
00:13:52 → 00:13:54 ยานะแล้วก็ลิ่งอย่างเดียวไม่พอบางคนต้อง
00:13:54 → 00:13:58 ส่งเสริมครับตื่นไปโดนแดดตอนเช้าแดดช่วย
00:13:58 → 00:14:01 ครับแดดเช้าผมพูดเสมอ 7:00 น- 8:00 นเดิน
00:14:01 → 00:14:04 ออกกำลังกายแกว่งแขนผู้สูงอายุไม่ไหวก็
00:14:04 → 00:14:06 นั่งก็ได้ครับแต่เพิ่มมวลกล้ามเนื้อให้
00:14:06 → 00:14:09 ตัวเองเพิ่มมวลยังไงไปศึกษาดูผมพูดไว้
00:14:09 → 00:14:12 เยอะะมีคนเก่งๆพูดไว้เยอะละจะเพิ่มโมลใน
00:14:13 → 00:14:16 การเล่นเวทเบาๆกินโปรตีนนะฮะมีเทคนิคเยอะ
00:14:16 → 00:14:19 แยะไปหมดลองไปดูเพินมวลกั้นดนะแล้วก็ต่อ
00:14:19 → 00:14:23 ไปคืออะไรครับส่งส่งเสริมสุขภาพปอดอันนี้
00:14:23 → 00:14:25 โฟกัสเลยเนื่องจากปัญหาของเราคือปอดใช่
00:14:25 → 00:14:28 มั้ยผมก็เคยพูดละฝึกวิธีการหายใจยังไงนะ
00:14:28 → 00:14:31 ฮะคิดเสมหะยังไงบริหารกล้ามเนื้อทรงอกยัง
00:14:31 → 00:14:35 ไงคอบ่าไหล่ยังไงกล้ามเนื้อต้นขายังไงอัน
00:14:35 → 00:14:39 นี้สำคัญแล้วก็สุดท้ายคือหมั่นนะฮะตรวจ
00:14:39 → 00:14:42 สมรถภาพปอดของเรานะฮะถ้าเรามีโรคประจำตัว
00:14:42 → 00:14:45 ก็ติดตามแพทย์อย่าคิดเองเออเองอย่าปรับยา
00:14:45 → 00:14:49 เองนะครับอ่ะหวังว่าคงได้ประโยชน์เจอกัน
00:14:49 → 00:14:51 ใหม่อาทิตย์หน้าสวัสดีครับสุดท้ายนี้อย่า
00:14:51 → 00:14:54 ลืมนะครับหากใครที่สนใจหนังสือรู้รอดปลอด
00:14:54 → 00:14:56 ภัยสามารถสั่งผ่าน line official ได้จะ
00:14:57 → 00:15:00 มีเจ้าหน้าที่ประสานในนี้ผมผมก็ได้สรุปนะ
00:15:00 → 00:15:03 ฮะหัวข้อนะฮะสำหรับผู้สูงอายุหรือว่าใคร
00:15:03 → 00:15:07 ที่สนใจนะครับสีภาษาค่อนข้างง่ายลองไป
00:15:07 → 00:15:09 อ่านดูนะครับแล้วก็เริ่มใส่ใจสุขภาพปอด
00:15:09 → 00:15:12 เพราะอีก 10 ปีข้างหน้าสุขภาพปอดจะเป็น
00:15:12 → 00:15:27 ปัญหาของ
00:15:27 → 00:15:31 สังคมเ