00:00:01 → 00:00:06 [เพลง]
00:00:06 → 00:00:09 สวัสดีครับกลับมาพบกันอีกครั้งกับรายการ
00:00:09 → 00:00:11 Cancer กู presented by นครทน Cancer
00:00:11 → 00:00:14 Center ครับผมนายแพทย์กิตติอุดมกุลวัน
00:00:14 → 00:00:17 นี้จะพาทุกท่านไปรู้จักกับโรคมะเร็งปอดใน
00:00:17 → 00:00:20 EP ที่ 4 นะครับหลังแคนเซอร์ครับสำหรับ
00:00:20 → 00:00:22 เนื้อหาในวันนี้นะครับจะแบ่งออกเป็น 3
00:00:22 → 00:00:24 เรื่องด้วยกันเรื่องที่ 1 นะครับก็คือ
00:00:24 → 00:00:26 ปัจจัยเสี่ยงของโรคมะเร็งปอดแล้วเราจะ
00:00:26 → 00:00:28 ป้องกันมะเร็งปอดได้อย่างไรบ้างครับอัน
00:00:28 → 00:00:30 ที่ 2 นะครับก็คือเรื่องเกี่ยวกับการคัด
00:00:30 → 00:00:32 กรองมะเร็งปอดซึ่งกำลังเป็นที่นิยมใน
00:00:32 → 00:00:35 ปัจจุบันและสุดท้ายนะครับก็คือหลักการ
00:00:35 → 00:00:38 รักษามะเร็งปอดครับ
00:00:38 → 00:00:40 สำหรับเรื่องของมะเร็งปอดอ่ะครับเรารู้
00:00:40 → 00:00:43 กันอยู่แล้วว่าเราจะมีการหายใจเอาอากาศ
00:00:43 → 00:00:46 เอาออกซิเจนเข้าไปทุกคนนะครับดังนั้น
00:00:46 → 00:00:48 เนี่ยในอากาศที่เราหายใจเข้าไปอาจจะมีการ
00:00:48 → 00:00:51 ปนเปื้อนพวกสารเคมีนะครับหรือว่ามลพิษ
00:00:51 → 00:00:54 ต่างๆร่วมด้วยนะครับทีนี้เนี่ยเราจะแบ่ง
00:00:54 → 00:00:56 กลุ่มของผู้ป่วยนะครับออกเป็น 2 กลุ่ม
00:00:56 → 00:00:59 ด้วยกันก็คือ 1 กลุ่มที่เป็นปัจจัยเสี่ยง
00:00:59 → 00:01:01 ปกติอ่ะครับอย่างเราๆหายใจเอาอากาศที่อาจ
00:01:01 → 00:01:04 จะมีการปนเปื้อนมีมลพิษได้ก็อย่างเช่นตัว
00:01:04 → 00:01:07 อย่างฝุ่นจิ๋วนะครับหรือว่า PM 2.5 5
00:01:07 → 00:01:09 เองซึ่งสามารถทำให้เกิดโรคมะเร็งปอดได้
00:01:09 → 00:01:12 โดยเฉพาะในปัจจุบันนะครับเราจะพบว่าผู้
00:01:12 → 00:01:14 ป่วยมะเร็งปอดนะครับจะเป็นผู้ที่สูบ
00:01:14 → 00:01:17 บุหรี่ลดลงเป็นในผู้หญิงที่อายุเยอะนะ
00:01:17 → 00:01:19 ครับซึ่งเราก็เชื่อว่าอาจจะเป็นจากมลพิษ
00:01:19 → 00:01:21 นั่นเองนะครับสำหรับกลุ่มที่ 2 นะครับจะ
00:01:21 → 00:01:23 เป็นกลุ่มที่ความเสี่ยงสูงเพิ่มขึ้นนะ
00:01:23 → 00:01:26 ครับได้แก่ผู้ที่สูบบุหรี่ผู้ที่มีอาชีพ
00:01:27 → 00:01:28 เสี่ยงนะครับเนี่ยกลุ่มเนี้ยก็จะเป็น
00:01:28 → 00:01:30 กลุ่มเสี่ยงบุหรี่เนี่ยเป็นตัวร้ายอันดับ
00:01:30 → 00:01:33 ที่ 1 เลยนะครับของการเกิดโรคมะเร็งปอด
00:01:33 → 00:01:35 สารกองมะเร็งในบุหรี่เช่นอะไรบ้างครับ
00:01:35 → 00:01:38 ไโตซามีนอโรมติกไฮโดรคาร์บอนนะครับรวมถึง
00:01:38 → 00:01:40 มีโลหะหนักนะครับเช่นตัวแคทเมนียมหรือว่า
00:01:40 → 00:01:43 อซีนิคหรือสารหนูถัดไปก็จะเป็นกลุ่มที่ทำ
00:01:43 → 00:01:46 งานหรือว่าอาชีพที่สัมผัสกับสารที่ก่อให้
00:01:46 → 00:01:48 เกิดมะเร็งสูงนะครับตัวอย่างเช่นแอสเบตอ
00:01:49 → 00:01:51 นะครับหรือว่าแร่ยหินอันที่ 2 ก็คืออาจจะ
00:01:51 → 00:01:53 เป็นพวกกลุ่มโลหันหนักที่พูดไปแล้วนะครับ
00:01:53 → 00:01:56 ที่มีในบุหรี่ด้วยแล้วบางคนก็สัมผัสจาก
00:01:56 → 00:01:59 การทำงานด้วยนะครับเช่นแคทเมียมหรือว่า
00:01:59 → 00:02:02 อาซินะครับ
00:02:02 → 00:02:04 การป้องกันก็ง่ายนิดเดียวนะครับก็คือการ
00:02:04 → 00:02:06 หลีกเลี่ยงครับพูดเหมือนง่ายก็คือหลีก
00:02:06 → 00:02:08 เลี่ยงเช่นไม่สูบุหรี่แต่เราจะหลีกเลี่ยง
00:02:08 → 00:02:09 อย่างไรในการหายใจเอาอากาศบริสุทธิ์เข้า
00:02:10 → 00:02:12 ไปดังนั้นนะครับที่จะทำได้ในปัจจุบันก็คง
00:02:12 → 00:02:14 จะเป็นเรื่องของการป้องกันด้วยการสวม
00:02:14 → 00:02:16 เครื่องป้องกันนะครับตัวอย่างเช่นในวัน
00:02:17 → 00:02:19 ที่มีการรายงานเรื่องฝุ่นฟิซูมนะครับทุก
00:02:19 → 00:02:21 ท่านควรสวมหน้ากากอนามัยก่อนออกจากบ้านนะ
00:02:21 → 00:02:24 ครับรวมถึงผู้ที่ทำงานที่มีความเสี่ยงต่อ
00:02:24 → 00:02:26 การสัมผัสสารโลหะหนักนะครับควรจะมี
00:02:26 → 00:02:28 เครื่องป้องกันครับอันนี้ก็คือเป็นหลัก
00:02:28 → 00:02:30 การป้องกันนะครับหรือเราจะสรุปโดยง่ายก็
00:02:30 → 00:02:33 คือ 3 ออสำหรับการป้องกันโรคมะเร็งปอดนะ
00:02:33 → 00:02:36 ครับออที่ 1 คืออากาศนะครับใช้อากาศที่
00:02:36 → 00:02:39 บริสุทธิ์นะครับหลีกเลี่ยงพันพิษและไม่
00:02:39 → 00:02:42 สุบบุหรี่นะครับออที่ 2 ก็คือเรื่องของ
00:02:42 → 00:02:44 อนามัยนะครับอนามัยก็คือการสวมหน้ากาก
00:02:44 → 00:02:46 อนามัยล้างมือบ่อยๆนะครับแล้วก็หลีก
00:02:46 → 00:02:49 เลี่ยงสัมผัสผู้ที่ป่วยนะครับและกองสุด
00:02:49 → 00:02:51 ท้ายก็คือกะออกกำลังกายเพื่อเป็นการเสริม
00:02:51 → 00:02:53 ภูมิร่างกายให้แข็งแรงขึ้นครับ
00:02:53 → 00:02:55 [เพลง]
00:02:55 → 00:02:58 เรามีรูปตัวอย่างของคนไข้ให้ดู 2 ลายนะ
00:02:58 → 00:03:00 ครับซ้ายมือนะครับจะเป็นคนไข้ลายที่ 1
00:03:00 → 00:03:02 และขวามือเป็นคนไข้ลายที่ 2 ท่านผู้ชม
00:03:02 → 00:03:06 ทราบไหมครับว่าคนไหนเป็นโรคมะเร็งปอดครับ
00:03:07 → 00:03:08 เก่งมากนะครับคำตอบที่ถูกต้องก็คือผู้
00:03:09 → 00:03:11 ป่วยลายที่ 1 นะครับหากเราดูเซrเรยของผู้
00:03:11 → 00:03:13 ป่วยลายที่ 1 กับลายที่ 2 นะครับเราจะพบ
00:03:13 → 00:03:15 ว่าแทบจะไม่แตกต่างกันเท่าไหร่นะครับพอ
00:03:16 → 00:03:18 เรามาเพ่งขยายดูอ่ะครับที่ปอดด้านซ้ายของ
00:03:18 → 00:03:21 ผู้ป่วยลายที่ 1 นะครับหากเราดูตามลูกศร
00:03:21 → 00:03:24 สีขาวจะพบว่ามันมีก้อนเล็กๆเป็นเงาจางๆ
00:03:24 → 00:03:27 อยู่ซึ่งถูกเงาของหัวใจบังอยู่นะครับพอ
00:03:27 → 00:03:31 เราขยายไปดูด้วย CT สแกนนะครับภาพ C และ D
00:03:31 → 00:03:33 นะครับเราก็จะเห็นว่าเราสามารถเห็นก้อน
00:03:33 → 00:03:35 ได้ชัดเจนมากขึ้นนะครับให้รายละเอียดที่
00:03:35 → 00:03:38 ดีขึ้นเห็นจุดที่มีขนาดเล็กเช่น 1 ซม.
00:03:38 → 00:03:41 หรือต่ำกว่า 1 ซม.ได้ในขณะที่ Xray for
00:03:41 → 00:03:44 นะครับจุดดังต้องมีขนาดส่วนใหญ่ก็ต้องมาก
00:03:44 → 00:03:46 กว่า 1 ซม. -2 ซม.ถึงจะมองเห็นนะครับดัง
00:03:46 → 00:03:49 นั้นเนี่ยเรารู้แล้วว่าการคัดกรองมะเร็ง
00:03:49 → 00:03:52 ปอดนะครับด้วยการใช้เซเรย์ธรรมดาครับอาจ
00:03:52 → 00:03:54 จะหลุดบางจุดไปแล้วก็ไม่สามารถที่จะดัก
00:03:54 → 00:03:58 จับโลกขนาดเล็กได้ระยะต้นได้นะครับนี่ก็
00:03:58 → 00:04:01 คือที่มาที่ไปของ LoseOS CT นะครับหรือ
00:04:01 → 00:04:05 ว่าการทำ Xray คอมพิวเตอร์ที่มีรังสีต่ำ
00:04:05 → 00:04:08 ผมขอเรียกว่า LDCT ต่อไปนะครับ LDCT
00:04:08 → 00:04:11 เนี่ยประโยชน์ของมันก็คือ 1 สามารถดักจับ
00:04:11 → 00:04:13 มะเร็งปอดได้ในระยะที่ 1 ระยะต้นๆนะครับ
00:04:13 → 00:04:16 ทำให้สามารถรักษาหายขาดได้ข้อที่ 2 ก็คือ
00:04:16 → 00:04:19 ลดอัตราการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งปอดนั่น
00:04:19 → 00:04:22 เองนะครับปัจจุบันนะครับ LDC นะครับข้อบง
00:04:22 → 00:04:25 ชี้ก็คือการทำในผู้ป่วยที่อายุ 50 ปีขึ้น
00:04:25 → 00:04:28 ไปและมีความเสี่ยงนะครับก็คือสุบริจัหรือ
00:04:28 → 00:04:31 มีปลอดพันธุกรรมเยอะนะครับ
00:04:31 → 00:04:33 ถ้าพูดให้เข้าใจง่ายนะครับผมอาจจะแบ่ง
00:04:33 → 00:04:36 เป็นระยะต้นนะครับระยะต้นเนี่ยก็คือ
00:04:36 → 00:04:38 มะเร็งปอดก้อนเล็กๆยังไม่มีการลุกรามไป
00:04:38 → 00:04:40 ที่ต่อมน้ำเหลืองบริเวณทรงอกอย่างเงี้ย
00:04:40 → 00:04:42 ครับถือว่าเป็นระยะที่ 1 การรักษานะครับ
00:04:42 → 00:04:45 ส่วนมากจะใช้เป็นการผ่าตัดออกนะครับพอเรา
00:04:45 → 00:04:48 ผ่าตัดเอาก้อนมะเร็งออกก็หายขาดครับถัดไป
00:04:48 → 00:04:50 ก็จะเป็นเรื่องของระยะกลางนะครับไปจนถึง
00:04:51 → 00:04:53 ระยะกึ่งแพร่กระจายเงี้ยครับก้อนแบบเริ่ม
00:04:53 → 00:04:56 โตขึ้นอาจจะมีการลุกรามไปที่ต่อมน้ำ
00:04:56 → 00:04:58 เหลืองบริเวณทรงอกนิดหน่อยจนถึงหลายก้อน
00:04:58 → 00:05:00 นะครับหรือก้อนอาจจะใหญ่และผ่ายากเงี้ย
00:05:01 → 00:05:03 ครับดังนั้นเนี่ยเราจำเป็นที่ต้องอาศัย
00:05:03 → 00:05:05 ทีมครับเราอาจมีการให้ยาเคมีบำบัดก่อน
00:05:05 → 00:05:07 เพื่อให้ก้อนยุบลงนะครับแล้วก็ค่อยไปผ่า
00:05:07 → 00:05:10 ตัดดังนั้นเราก็ต้องมีทีมคุณหมอมะเร็งคุย
00:05:10 → 00:05:13 กับคุณหมอผ่าตัดนะครับแล้วก็มีคุณหมอปอด
00:05:14 → 00:05:16 นะครับมาร่วมดูเพื่อเตรียมวางแผนคนไข้
00:05:16 → 00:05:18 ก่อนการผ่าตัดไปที่ระยะสุดท้ายก็คือระยะ
00:05:18 → 00:05:21 ลุรามระยะลุบรามก็หมายถึงมะเร็งจากจุดที่
00:05:21 → 00:05:24 ปอดที่เดียวนะครับมันวิ่งไปตามเส้นเลือด
00:05:24 → 00:05:26 หรือว่าต่อมน้ำเหลืองนะครับอาจจะมีการลุก
00:05:26 → 00:05:29 รามขึ้นไปที่บริเวณสมองนะครับไปที่บริเวณ
00:05:29 → 00:05:31 กระดูกเนี่ยครับไปที่บริเวณตับดังนั้นเรา
00:05:31 → 00:05:33 ไม่สามารถผ่าตัดเอาก้อนเมออกทั้งหมดได้นะ
00:05:33 → 00:05:37 ครับการรักษาจึงเป็นการเน้นให้ยาเชิงระบบ
00:05:37 → 00:05:39 นะครับไม่ว่าจะเป็นยาเม็ดกินหรือว่าเป็น
00:05:39 → 00:05:42 ยาฉีดนะครับ
00:05:42 → 00:05:45 คำว่ายาเชิงระบบหมายความว่ายาที่ไม่ว่า
00:05:45 → 00:05:48 เราจะกินหรือว่าเราจะฉีดเข้าไปอ่ะครับยา
00:05:48 → 00:05:50 มันจะสามารถมีคุณสมบัติก็คือวิ่งไปตาม
00:05:50 → 00:05:52 กระแสเลือดแล้วไปออกฤทธิ์ได้ทุกส่วนของ
00:05:52 → 00:05:55 ร่างกายปัจจุบันหลายคนคงได้ยินว่ามีการ
00:05:55 → 00:05:59 ให้ยากลุ่มยากุ้งเป้าและยาภูมิบำบัดนะ
00:05:59 → 00:06:01 ครับพอเทคโนโลยีเราดีขึ้นครับเราจะเอา
00:06:01 → 00:06:04 เซลล์มะเร็งนะครับจากร่างกายของเราออกมา
00:06:04 → 00:06:07 ตรวจนะครับทางชีวโมเลกุลเพื่อหาดูว่ามี
00:06:07 → 00:06:10 ยีนไกลพันธุ์ที่สามารถเลือกใช้ยาที่เหมาะ
00:06:10 → 00:06:12 สมได้หรือไม่นะครับพูดง่ายๆก็คือกลุ่มที่
00:06:12 → 00:06:15 1 นะครับถ้าผู้ป่วยตรวจแล้วเจอยีนที่มี
00:06:16 → 00:06:19 ยาเน้นอีกครั้งนะครับก็คือเจอยีนที่มียา
00:06:19 → 00:06:22 เราก็สามารถใช้ยาพุ่งเป้าได้ครับส่วนมาก
00:06:22 → 00:06:25 ก็มาในรูปแบบของการกินผลข้างเคียงก็จะลด
00:06:25 → 00:06:28 น้อยลงประสิทธิภาพก็จะเพิ่มขึ้นกับกลุ่ม
00:06:28 → 00:06:31 ที่ 2 นะครับก็คือเป็นกลุ่มที่เจอยีนที่
00:06:31 → 00:06:33 ไม่มียานะครับกลุ่มนี้ก็จะต้องมาจบที่การ
00:06:33 → 00:06:37 ให้ยาเคมีบำบัดหรือยาภูมิคุมกันบำบัดครับ
00:06:37 → 00:06:39 เนื้อหาของโรคมะเร็งปอดทั้งหมดในวันนี้นะ
00:06:39 → 00:06:42 ครับตั้งแต่เรื่องของความเสี่ยงการป้อง
00:06:42 → 00:06:44 กันนะครับแล้วก็การคัดกรองมะเร็งปอดซึ่ง
00:06:44 → 00:06:47 ปัจจุบันเรามี LDC ที่มีประสิทธิภาพในการ
00:06:47 → 00:06:50 ดักจับมะเร็งปอดได้ดีขึ้นนะครับและหลักๆ
00:06:50 → 00:06:52 ในการรักษาโรคมะเร็งปอดครับสำหรับโรค
00:06:52 → 00:06:54 มะเร็งยังมีกูรูอีกหลายท่านนะครับที่จะมา
00:06:54 → 00:06:57 ให้ความรู้พวกเรานะครับอย่าลืมติดตาม
00:06:58 → 00:07:00 Cancer กู Presented by นครชน Cancer
00:07:00 → 00:07:04 Center นะครับสำหรับวันนี้สวัสดี
00:07:04 → 00:07:14 [เพลง]