00:00:00 → 00:00:02ปัญหาแอลกอฮอล์กับคนไข้โรคปอดและทางเดิน
00:00:02 → 00:00:05หายใจสรุปเป็นยังไงครับนี่คือหนึ่งใน
00:00:05 → 00:00:08โจทย์ที่เรามักจะเจอคือผู้ป่วยเนี่ยชอบ
00:00:08 → 00:00:11ดื่มแอลกอฮอล์หรือบางคนติดแอลกอฮอล์พอมา
00:00:12 → 00:00:14เจอที่โรคปอดและทางเดินหายใจกลับทำให้
00:00:14 → 00:00:17เกิดมีอาการแต่เมื่อเราเตือนให้หยุดกับมี
00:00:17 → 00:00:20ความเชื่อว่าไม่น่าจะเกี่ยวเพราะจะแย้ง
00:00:20 → 00:00:24ว่าแอลกอฮอล์มีผลต่อตับไม่ใช่เหรอหมอมี
00:00:24 → 00:00:27อะไรกับโรคปอดและทางเดินหายใจด้วยล่ะทำไม
00:00:27 → 00:00:29ผมต้องหยุดวันนี้เรามาลองดูกันครับว่ามี
00:00:29 → 00:00:30อะไรที่เราต้องรู้
00:00:30 → 00:00:35[เพลง]
00:00:35 → 00:00:38สวัสดีครับผมหมอวินัยครับสำหรับใครที่รู้
00:00:38 → 00:00:42สึกว่าผมพูดช้าไปสามารถเพิ่มสปีดเป็น 1.5
00:00:42 → 00:00:45ผมเชื่อว่าเราจะไม่ตกหล่นก่อนอื่นนะครับ
00:00:45 → 00:00:47สำหรับใครที่สนับสนุนแล้วก็ได้ซื้อ
00:00:47 → 00:00:50หนังสือตอนนี้ก็ขายไปได้เยอะแล้วก็ขอบคุณ
00:00:50 → 00:00:53ทุกท่านนะครับที่สนับสนุนนะครับสำหรับใคร
00:00:54 → 00:00:56ที่ยังอยากอ่านก็สามารถเอ่อมีลิงก์
00:00:56 → 00:00:58official ให้นะครับสั่งเข้าไปได้ครับ
00:00:58 → 00:00:59เจ้าหน้าที่
00:00:59 → 00:01:02มาส่งแม้กระทั่งมีเก็บเงินปลายทางนะครับ
00:01:02 → 00:01:05เรามาเริ่มที่เคสตัวอย่างกันผมมีผู้ป่วย
00:01:05 → 00:01:08ผู้สูงผู้สูงอายุท่านหนึ่ง
00:01:08 → 00:01:12เกษียณเป็นเจ้าของโรงงานชอบตีกอล์ฟมา
00:01:12 → 00:01:15ปรึกษาด้วยเรื่องเสมหะในลำคอเรื้อรัง
00:01:15 → 00:01:18หลังจากเขารักษาหรือพยายามกินยาอยู่หลาย
00:01:18 → 00:01:22ครั้งอยู่หลายที่ไม่ดีขึ้นนะครับหลังจาก
00:01:22 → 00:01:24ซักประวัติตรวจร่างกายเนี่ยก็ไม่พบความ
00:01:24 → 00:01:27เสี่ยงอะไรเลยนะครับรีวิว x-ray เก่าอะไร
00:01:27 → 00:01:29ก็แล้วส่องกล้องจมูกก็แล้วก็ไม่พบอะไรแต่
00:01:29 → 00:01:33มีเสมหะจริงแต่สิ่งหนึ่งที่พบจากพฤติกรรม
00:01:33 → 00:01:37คือการชอบดื่มเบียร์เย็นๆแม้กระทั่งเสาร์
00:01:37 → 00:01:40อาทิตย์บางทีชอบดื่มแอลกอฮอล์เวลาตีกอล์ฟ
00:01:40 → 00:01:43รู้สึกว่ามันชิลเลยชอบกินเบียร์ไปด้วย
00:01:43 → 00:01:46เดินแล้วก็ตีกอล์ฟไปนะครับพฤติกรรมอย่าง
00:01:46 → 00:01:49งี้ทำอยู่นานมากอ่ะวันนี้เรามาลองดูกัน
00:01:49 → 00:01:53ว่านี่เป็นหนึ่งในตัวอย่างนะครับว่ากิน
00:01:53 → 00:01:55แอลกอฮอล์แล้วทำให้เกิดเสมหะในลำคอ
00:01:55 → 00:01:57เรื้อรังยังไงรู้กันอยู่นะฮะแล้วเป็นที่
00:01:57 → 00:02:01คุยกันมามากในสังคมเพราะว่ากินเหล้าแล้ว
00:02:01 → 00:02:03มีปัญหาตอบตับกินเหล้าแล้วทำให้ตับแข็ง
00:02:03 → 00:02:07กินเหล้าแล้วทำให้ตับวายนะครับอันนี้เรา
00:02:07 → 00:02:10รู้แต่หลายคนไม่เคยรู้และไม่เคยมีการ
00:02:10 → 00:02:14รณรงค์ว่าจริงๆแล้วแอลกอฮอล์นี่แหละก็มี
00:02:14 → 00:02:18ผลต่อโรคปอดและทางเดินหายใจบางครั้งทำให้
00:02:18 → 00:02:21เกิดโรคบางครั้งทำให้เกิดอาการต้องกิน
00:02:21 → 00:02:24แอลกอฮอล์แค่ไหนล่ะจึงจะทำให้เกิดการ
00:02:24 → 00:02:27อักเสบในทางเดินหายใจนะครับหรือ 2 คือ
00:02:27 → 00:02:31ต้องกินแอลกอฮอล์นานแค่ไหนมากน้อยแค่ไหน
00:02:31 → 00:02:35และนานแค่ไหนเนี่ยผมจะตอบอย่างนี้ครับคือ
00:02:35 → 00:02:37ปัจจุบันก็ยังไม่มีข้อมูลชัดเจนที่บอกว่า
00:02:37 → 00:02:41กินแอลกอฮอล์ปริมาณกี่เปอร์เซ็นต์จำนวน
00:02:41 → 00:02:44กี่ซีซีนานเท่าไหร่ถึงจะทำให้เรามีอาการ
00:02:44 → 00:02:47ทางโรคปอดและทางเดินหายใจยังไม่มีข้อมูล
00:02:47 → 00:02:51นะครับแต่สิ่งที่มีคืออาการแล้วผมก็จะตอบ
00:02:51 → 00:02:55อีกทีครับคือแล้วแต่เราให้สังเกตอาการดู
00:02:55 → 00:02:58เออเหมือนที่เรารู้กันอยู่แล้วบางคนกิน
00:02:58 → 00:03:02แอลกอฮอล์เจ้าเดียวก็เมาหน้าแดงบางคนกิน
00:03:02 → 00:03:05เป็นขวดยังไม่เมาเลยงั้นการตอบสนองของ
00:03:05 → 00:03:09ร่างกายจะเป็นตัวบอกเองว่าแอลกอฮอล์แค่
00:03:09 → 00:03:13ไหนถึงทำให้เราเกิดอาการอย่างผมเนี่ยถ้า
00:03:13 → 00:03:15กินเบียร์ 1 แก้วก็จะเริ่มมีอาการแล้ว
00:03:15 → 00:03:18เพื่อนที่เวลามาจากเมืองนอกเนี่ยก็ไปนั่ง
00:03:18 → 00:03:21กับเขาจะกินเป็นพิธีสักแก้วนึงเนี่ยเขาจะ
00:03:21 → 00:03:23รู้เลยว่ากินเสร็จไอ้นี่จะต้องไอแน่ๆ
00:03:23 → 00:03:25เพราะผมกินเบียร์แก้วเดียวปุ๊บมันก็จะ
00:03:25 → 00:03:28เริ่มไอเสมหะก็จะมาใช่ไหมครับผมเชื่อว่า
00:03:28 → 00:03:31หลายคนก็เป็นอย่างนั้นแต่หลายคนกินเป็น
00:03:31 → 00:03:34ลังเลยฮะก็ยังไม่เกิดอาการดังนั้นแต่ละคน
00:03:34 → 00:03:37ร่างกายแต่ละคนไม่เหมือนกันอ่ะนำไปสู่หัว
00:03:37 → 00:03:39ข้อต่อไปสรุปผมตอบแล้วนะครับว่านานแค่ไหน
00:03:39 → 00:03:42แล้วก็ปริมาณแค่ไหนไม่มีคำตอบให้ร่างกาย
00:03:42 → 00:03:45เราเป็นคนตอบเองแล้วเราก็สังเกตนะครับแต่
00:03:45 → 00:03:47มีข้อมูลเยอะนะครับในอินเตอร์เน็ตลองไปหา
00:03:47 → 00:03:51อ่านได้แล้วแอลกอฮอล์เนี่ยมันไปทำลายทาง
00:03:51 → 00:03:53เดินหายใจหรือเป็นกระตุ้นได้ยังไงอ่ะหมอ
00:03:53 → 00:03:56ก็มันดื่มลงท้องไม่ใช่เหรอใช่ครับถูกต้อง
00:03:56 → 00:04:00ครับแอลกอฮอล์เนี่ยเวลาเราดื่มเนี่ยเรา
00:04:00 → 00:04:03ดื่มลงท้องเข้ากระเพาะเข้าระบบทางเดิน
00:04:03 → 00:04:08อาหารดูดซึมเข้ากระแสเลือดใช่ไหมครับขึ้น
00:04:08 → 00:04:11ไปสู่สมองกระจายทั่วร่างกายจริงไหมทำให้
00:04:11 → 00:04:14เรารู้สึกมีอาการมึนเมาเคลิ้มนะครับเวลา
00:04:14 → 00:04:17เดียวกันเนี่ยแอลกอฮอล์ที่อยู่ในเลือดพอ
00:04:17 → 00:04:20มันมาถึงปอดมันก็ถูกขับออกเป็นรูปของอะไร
00:04:20 → 00:04:24ครับรูปของไอใช่ไหมครับก็เป็นที่มาว่าคน
00:04:24 → 00:04:27ที่กินเหล้าเนี่ยเราได้กินเลยกลิ่นลม
00:04:27 → 00:04:30แอลกอฮอล์และเป็นที่มาวัดตำรวจก็เอาลม
00:04:30 → 00:04:32นั้นน่ะไปเป่าเพื่อตรวจปริมาณแอลกอฮอล์
00:04:32 → 00:04:35จริงไหมครับนั่นแหละครับ
00:04:35 → 00:04:40ปฏิกิริยาที่ลมหรือแอลกอฮอล์ในรูปแบบของ
00:04:40 → 00:04:43ลมหรือเราเรียก vapor ที่มันถูกรังออกมา
00:04:43 → 00:04:46เนี่ยมันออกมาจากข้างล่างขึ้นมาผายออกมา
00:04:46 → 00:04:49จากจมูกทางปากทางหลอดลมเราเนี่ยแหละนั่น
00:04:49 → 00:04:51แหละครับเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดการอักเสบ
00:04:51 → 00:04:54ฟังดีๆนะครับดังนั้นทุกครั้งที่เรากิน
00:04:54 → 00:04:57แอลกอฮอล์เข้าไปมันก็จ่ายเข้าสู่กระแส
00:04:57 → 00:05:00เลือดกลับมาที่ปอดผมซึมออกมาเป็นรูปแบบ
00:05:00 → 00:05:01ของ
00:05:01 → 00:05:04ระเหยของแอลกอฮอล์นั่นแหละครับมันกระตุ้น
00:05:04 → 00:05:06ให้เกิดการอักเสบหลอดลมส่วนบนและส่วนล่าง
00:05:06 → 00:05:11มันกระตุ้นให้มีสารอักเสบในเยื่อบุ
00:05:11 → 00:05:14กระตุ้นให้เยื่อบุมีการหลั่งเมือกมากขึ้น
00:05:14 → 00:05:19ทำให้เยื่อบุบวมอมน้ำมากขึ้นแล้วก็ทำให้
00:05:19 → 00:05:22เกิดอาการอาการอันที่ 1 ที่เราเจอกันคือ
00:05:22 → 00:05:26เมื่อเสมหะในลำคออาการอันที่ 2 คือคันคอ
00:05:26 → 00:05:31อาการอันที่ 3 คือไออาการอันที่ 4 คือคัด
00:05:31 → 00:05:36จมูกน้ำมูกอาการอันที่ 5 คือคัดจมูกน้ำ
00:05:36 → 00:05:39มูกแล้วตามด้วยไซนัสปวดหัวใส่น้ำหนักหัว
00:05:39 → 00:05:42มันไม่แปลกหลายคนกินแอลกอฮอล์มากๆตื่นมา
00:05:42 → 00:05:44หนักหัวเนี่ยบางคนเข้าใจว่าเป็น
00:05:45 → 00:05:47แฮงค์โอเวอร์แต่พอมาตรวจจริงๆคือจมูกบวม
00:05:47 → 00:05:51หายเจ็บตันเลยฮะไม่เข้าหนักหัวมากนะครับ
00:05:51 → 00:05:53ผมเองก็เป็นคนไข้หนึ่งในนั้นครับคือกิน
00:05:53 → 00:05:56แอลกอฮอล์ปุ๊บนอกจากจะมีเสมหะแล้วตื่นมา
00:05:56 → 00:05:59ตอนเช้าจมูกเลยครับคือเรารู้อยู่แล้วว่า
00:05:59 → 00:06:03เรียกว่าแอลกอฮอล์เป็นตัวกระตุ้นภูมิแพ้
00:06:03 → 00:06:06อันดับต้นๆหลายคนคงเข้าใจว่าเอ๊ะมันไม่
00:06:06 → 00:06:09ใช่ไรฝุ่นเหรอฮะไม่ใช่ฝุ่นข้างนอกไม่ใช่
00:06:09 → 00:06:12พวกเกสรดอกไม้ใช่ครับอันนั้นคือเขาเรียก
00:06:12 → 00:06:14ว่าฝุ่นบ้านแต่ฝุ่นอันเนื่องเอ้ยแต่แรง
00:06:14 → 00:06:16กระตุ้นที่มาจากอาหารหรือเครื่องดื่มคือ
00:06:16 → 00:06:19แอลกอฮอล์เห็นไหมครับดังนั้นไม่แปลกคนไข้
00:06:19 → 00:06:22ที่มาหาผมเนี่ยแอลกอฮอล์จะเป็นอะไรที่ผม
00:06:22 → 00:06:24ซักประวัติมากนะครับอ่ะกลับมาดูคุณลุง
00:06:24 → 00:06:29ท่านนี้คุณลุงที่ผมบอกว่าเกษียณตีกอล์ฟนะ
00:06:29 → 00:06:32ฮะเป็นเสมหะมาตลอดก็หลังจากเริ่มการรักษา
00:06:32 → 00:06:36นะฮะที่เราตรวจเจอจมูกบวมจริงคอแดงจริงนะ
00:06:36 → 00:06:38ครับแต่ตรวจแล้วไม่เจออะไรก็ขอให้คุณลุง
00:06:38 → 00:06:41หยุดพฤติกรรมการดื่มเบียร์ไปเปลี่ยนวิธี
00:06:41 → 00:06:44อย่างอื่นแทนนะครับเป็นชาบ้างเป็นชาเขียว
00:06:44 → 00:06:46บ้างอะไรอย่างเงี้ยครับแล้วก็ปรับยาคู่
00:06:46 → 00:06:50กันตอนนี้ทิศทางก็ดีขึ้นเห็นไหมครับแล้ว
00:06:50 → 00:06:52ทางตรงข้ามผมก็มีคนไข้อีกคนนึงที่ผมก็ไม่
00:06:52 → 00:06:55เคยลืมเลยนะครับท่านก็มาปรึกษาผมได้
00:06:55 → 00:06:57เรื่องตอนนั้นซีเนียร์แล้วท่านนั้นก็
00:06:57 → 00:06:59ประมาณ 60 กว่าก็เกษียณแล้วฮะ
00:06:59 → 00:07:02แต่คนนั้นไม่ได้ตีกอล์ฟแต่ติดนิสัยว่าตก
00:07:02 → 00:07:05เย็นจะต้องกินแอลกอฮอล์ทุกวันแล้วก็มา
00:07:05 → 00:07:07ปรึกษาผมด้วยเรื่องเสมหะในลำคอเรื้อรังไป
00:07:07 → 00:07:10ตรวจมาไม่รู้กี่ที่แล้วครับตรวจที่ไหนก็
00:07:10 → 00:07:13ไม่เจอกินยาแค่ไหนก็เหมือนจะดีแต่ก็ไม่จบ
00:07:13 → 00:07:17ผมก็พูดได้แค่นี้ว่าถ้าแอลกอฮอล์ไม่ลอง
00:07:17 → 00:07:20หยุดก็จะไม่รู้ว่ามันเป็นตัวกระตุ้นสุด
00:07:20 → 00:07:23ท้ายเคสนี้ไม่ยอมหยุดแล้วก็ไม่ได้กลับมา
00:07:23 → 00:07:26หาผมอีกต่อไปเพราะผมบอกเขาตรงๆว่าผมขอโทษ
00:07:26 → 00:07:28นะครับคุณอาจจะต้องเปลี่ยนหมอเพราะผมช่วย
00:07:28 → 00:07:31คุณไม่ได้จริงๆอาจจะมีหมอที่เก่งกว่าผมรอ
00:07:31 → 00:07:35ให้เขาช่วยหาสาเหตุดูนะครับโอเคนะฮะอ่ะนำ
00:07:35 → 00:07:38มาสู่หัวข้อสุดท้ายคือแล้วจริงๆแล้วเนี่ย
00:07:38 → 00:07:41แอลกอฮอล์เนี่ยนอกเหนือจากอาการดังกล่าว
00:07:41 → 00:07:43มันทำให้เกิดโรคได้เหรอหมอยอมรับครับว่า
00:07:43 → 00:07:46แอลกอฮอล์ไม่ได้ทำให้เกิดโรคทางเดินหายใจ
00:07:46 → 00:07:49โดยตรงแต่เป็นตัวกระตุ้นแต่ทั้งนี้ทั้ง
00:07:49 → 00:07:52นั้นแอลกอฮอล์จะทำให้เกิดโรคได้ครับโรค
00:07:52 → 00:07:55ได้เรามาดูกลุ่มแบบไหนก็คือกลุ่มที่เขา
00:07:55 → 00:08:00มึนเมาเมามากๆชอบสำลักทำให้เกิดโรคปอด
00:08:00 → 00:08:03อักเสบอันเนื่องมาจากสำลักอาหารสำลักน้ำ
00:08:03 → 00:08:06ลายสำลักเชื้อโรคในปากเราคลิปสำลักอาหาร
00:08:06 → 00:08:08ผมพูดไปประมาณอาทิตย์ที่แล้วหรือสอง
00:08:08 → 00:08:10อาทิตย์ที่แล้วลองไปดูนะครับก็ลิงก์กับ
00:08:10 → 00:08:13เรื่องนี้เหมือนกันคือแอลกอฮอล์ทำให้
00:08:13 → 00:08:16สำลักอาหารแอลกอฮอล์ทำให้เกิดฝีในปอดได้
00:08:16 → 00:08:21ครับผมมีคนนึงนะฮะคนไข้วัยกลางคนประมาณ 2
00:08:21 → 00:08:24ปีที่แล้วจำได้เลยฮะอายุ 37 มาด้วยเรื่อง
00:08:24 → 00:08:28ไข้สูงปอดเป็นฝีซักไปซักมาคือกินเหล้าทุก
00:08:28 → 00:08:31วันเมาทุกวันคือสำหรับเรื้อรังเนื้อลังไป
00:08:31 → 00:08:34เรื่อยๆจนปอดติดเชื้อกลายเป็นหนองกลาย
00:08:34 → 00:08:36เป็นอักเสบกินยาอยู่ 6 เดือนนะครับกว่าจะ
00:08:36 → 00:08:40หายโอเคนะฮะฉะนั้นนอกเหนือจากปอดติดเชื้อ
00:08:40 → 00:08:42ปอดเป็นฝีเป็นหนองแล้วทำอะไรได้อีกไหมแน่
00:08:42 → 00:08:45นอนครับการที่แอลกอฮอล์เรากินเยอะๆแล้ว
00:08:45 → 00:08:48เราสำลักบ่อยๆมันกระตุ้นให้เกิดการติด
00:08:48 → 00:08:51เชื้อแทรกได้เช่นวัณโรคนะครับบางคนเป็น
00:08:51 → 00:08:54มากนะครับติดเชื้อมากจนทำให้เกิดปอด
00:08:54 → 00:08:57อักเสบเราเรียกภาวะปอดวายหรือ ards ก็ได้
00:08:57 → 00:09:00นะครับมีได้หลายรูปแบบเลยนะครับสุดท้าย
00:09:00 → 00:09:02คือสรุปผมต้องการจะเชียร์ให้เลิก
00:09:02 → 00:09:07แอลกอฮอล์ไหมอันนี้บอกไม่ได้ครับผมไม่ได้
00:09:07 → 00:09:10ไปสำหรับหมอครับคือหมอเขาก็แค่แนะนำว่า
00:09:10 → 00:09:13อะไรควรอะไรไม่ควรนะครับอะไรเป็นตัว
00:09:13 → 00:09:17กระตุ้นฝากให้เราไปคิดแล้วก็อยากจะย้ำนิด
00:09:18 → 00:09:20นึงว่าสมมุติเรามีอาการทางโรคปอดทางเดิน
00:09:20 → 00:09:23หายใจแล้วเราหาแล้วเราไม่เจออะไรทั้งสิ้น
00:09:23 → 00:09:25ลองกลับไปดูสิครับบางทีมันอยู่ที่
00:09:25 → 00:09:28พฤติกรรมของการดื่มแอลกอฮอล์เรานะครับไม่
00:09:28 → 00:09:30ว่าจะเป็นเบียร์เป็นเหล้าหรือเป็นไวน์ไม่
00:09:30 → 00:09:33เหมือนไม่ต่างกันนะครับต่างคนกระตุ้นได้
00:09:33 → 00:09:36หมดเลยโอเคนะครับสำหรับวันนี้แค่นี้ก่อน
00:09:36 → 00:09:38ไว้เจอกันใหม่สวัสดีครับ
00:09:38 → 00:09:41[เพลง]