- คำถาม:
- ถ้าแผลเป็นกลายเป็นสีดำและนูนมากแล้ว รักษาได้ไหม?
- คำตอบ:
- ถ้าแผลเป็นนูนสีน้ำตาลหรือดำ (เรียกว่า Dark Keloid) แล้วแสดงว่าแผลเป็นได้คงที่แล้ว ซึ่งไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ด้วยการทาครีมหรือวิตามินอีอีกต่อไป ต้องเข้าสู่กระบวนการรักษาจริง เช่น การฉีดสเตียรอยด์ ใช้เลเซอร์ หรือผ่าตัดแก้ไขแผลเป็น เพื่อลดขนาดและปรับรูปร่างให้เรียบขึ้น
หลังผ่าคลอด-ผ่าตัด ห้ามกินไข่จะทำให้เป็นแผลเป็น จริงหรือไม่?
จากช่อง:MCOT News FM 100.5
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:31:01รั้งหรือว่าเป็นขี้น้อยเนี่ยไปได้ประมาณ
00:31:03สัก 4-6 สัปดาห์
00:31:04ที่เราสังเกตครับถ้าแผลของเราเนี่ยสมมติ
00:31:08มันทำท่าจะนูนนะครับแต่รอยนูนนั้นยังเป็น
00:31:10รอยนูนแดงๆนะครับถ้าเป็นแผลเป็นที่แดงๆ
00:31:13เหมือนตัวหนอนแดงๆเราเรียกว่า
00:31:16แบบแดงๆเนี่ยนะครับอันนี้เป็นคีลอยที่แผล
00:31:21เนี่ยมันยังสมานตัวไม่ไม่สิ้นสุดเพราะ
00:31:24ฉะนั้นถ้ายังเล็กคีลอยด์เนี่ยเรายัง
00:31:26สามารถพาพวกวิตามินอีทาพวกซิลิโคนเจลต่าง
00:31:30ๆพวกเนี้ยเพื่อลดโอกาสการเป็นแผลเป็นได้
00:31:33นะครับแต่ถ้าเราทิ้งไว้นานๆนะครับจน 4-6
00:31:36สัปดาห์ไปแล้วเนี่ยไอ้แผนเป็นทิศแดงๆ
00:31:38เนี่ยมันจะเปลี่ยนเป็นแผลเป็นที่เป็นสี
00:31:41ผิวหนังปกติแล้วเป็นแผลสีน้ำตาลเราเรียก
00:31:43ว่า Dark Key ลอยนะครับลักษณะพวกเนี้ย
00:31:46มันจะเป็นแผลที่นิ่งไปแล้วฮะคือมันมันจะ
00:31:49ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้อีกแล้วเพราะ
00:31:50ฉะนั้นถ้าเกิดเป็นแผลเป็นนูนสีน้ำตาลนะ
00:31:53ครับดำๆน่าเกลียดน่าเกลียดที่เรากลัวกัน
00:31:55เนี่ยถ้าถึงตรงนั้นแล้วการใช้ยาหรือเจล
00:31:59ทาเนี่ยจะไม่ค่อยได้ประโยชน์นะฮะ
00:32:02อ่าอันนั้นจะต้องเข้าสู่กระบวนการรักษา
00:32:04แผลเป็นนะครับ
00:32:06ทุกวันนี้เขารักษากันยังไงบ้างคะคุณหมอ
00:32:09เมื่อกี้เราพูดถึงการป้องกันแผลเป็นนะ
00:32:12ครับ
00:32:15วิธีการรักษาแผลเป็นเนี่ยนะครับอันที่ 1
00:32:18นะครับคุณหมอจะมีการฉีกพวกสเตียรอยด์ครับ
00:32:21เท่าที่ชั้นใต้ผิวหนังตรงบริเวณที่เป็น
00:32:24ก้อนแผลเป็นนั่นแหละ
00:32:26หลังจากที่ฉีดสเตียรอยด์นะครับเข้าไปใน
00:32:29ตรงนี้มันจะทำให้เกิดปฏิกิริยาทำให้ตัว
00:32:32ไอ้แผลเป็นที่นูนเนี่ยมันนุ่มเลยนะครับลด
00:32:36ขนาดลงนะครับแล้วก็ลดอาการที่มียางลบ
00:32:39อย่างที่บอกแผลเป็นนูนๆบางทีมันขาดอาการ
00:32:41ตรงเนี้ยก็จะดีขึ้นไปด้วยนะครับคราวนี้
00:32:44เราฉีดยังไงนะครับปกติเนี่ยเราจะฉีดเป็น
00:32:46แนวไปตามแนวของแผลนะครับแล้วก็มักจะฉีด 1
00:32:50ครั้งเนี่ยก็จะเว้นไปซักประมาณ 2-4
00:32:52สัปดาห์แล้วก็นัดมาฉีดอีกทีถ้ามันยังยุบ
00:32:54ไม่หมดนะครับอันนี้ต้องต้องระมัดระวัง
00:32:57ต้องฉีกโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเหมือนกัน
00:32:58เพราะว่าบางครั้งถ้าเราฉีดแล้วฉีดเยอะ
00:33:00เกินไปไงเนี่ยนะครับมันมันยุคจนกลายเป็น
00:33:03แผลเป็นรอยบุ๋มก็มีนะครับผมผมเคยเจอคนไข้
00:33:07ที่ที่เขาปลูกฝีอ่ะครับสมัยก่อนเราปลูกฝี
00:33:11หรือหินวัคซีนครับแล้วก็โตขึ้นมามันดัน
00:33:14เป็นแผลนูนขึ้นมาเนี่ยนะครับอ่าแล้วไปถูก
00:33:17ขีดไอ้เจ้าสเตียรอยด์เนี่ยจนกระทั่งมัน
00:33:19กลายเป็นเหมือนกับเป็นรอยบุ๋มลงไปซึ่ง
00:33:21กลายเป็นดูน่าเกลียดกว่าด้วยซ้ำไป
00:33:24แสดงว่ามันมากเกินมันจะคล้ายๆกับการที่
00:33:27แบบบางคนไปฉีดสิวที่มันเป็นแผลนูนไหมคะ
00:33:30คุณหมอเข้าไปฉีดแล้วพอสักพักนึงมันก็จะ
00:33:33ยุบลงมันคือตัวเดียวกันไหมคะใช่ครับมัน
00:33:35เป็นกลุ่มเดียวกันก็คือสามารถอย่างที่เรา
00:33:37บอกครับเราถึงต้องฉีดเผยแพร่ครับถ้าเราไป
00:33:41ฉีดกันเองตามคลินิกหมอกระเป๋าเลยที่ไม่
00:33:43ใช่หมอบางทีก็ฉีดมากหรือน้อยเกินไปเนี่ย
00:33:45อย่างน้อยก็ไม่ได้ผลคิดมากนะครับอันนี้
00:33:49สำคัญทำไมเราถึงต้องพกเอ่อแพทย์ผิวหนัง
00:33:51โดยเฉพาะนะครับมันถึงจะปลอดภัยนะครับแล้ว
00:33:54ถามว่าถ้าเราหยุดฉีดแล้วสมมุติเป็นการ
00:33:56รักษาด้วยการใช้คืออะไรฉีดเนี่ยหยุดฉีดไป
00:33:59สักระยะนึงเนี่ยมันจะเกิดแผลเป็นใหม่ได้
00:34:01ไหมเป็นได้ครับนะครับคราวนี้เป็นไปได้
00:34:06เนี่ยเราจึงมักจะสมมุติเราฉีดไปเนี่ย
00:34:07สมมุติเราบอกว่าทุก 2-4 สัปดาห์กับรถแถม
00:34:10มันยุบมันเรียบดีแล้วเรียบร้อยเนี่ยเราจะ
00:34:12ต้องรับติดตามดูอาการต่อไปอีกสัก 2-3
00:34:15เดือนนะครับถึงจะพบว่าเออมันแผลมันไม่
00:34:18เกิดซ้ำแล้วนะครับหรือว่าเอ่อบางทีเนี่ย
00:34:21นะครับเอ่อเราตามดูไป 2-3 เดือนเนี่ย
00:34:24บางทีฉีดใหม่ๆเนี่ยแผลมันยังไม่บวมแต่ว่า
00:34:25พอฉีดไปนานๆเนี่ยไอ้เจ้าสเตียรอยด์ไปทำ
00:34:28ให้ให้ชั้นไขมันที่อยู่ใต้บริเวณผิวหนัง
00:34:31ที่เป็นแผลเป็นเนี่ยไขมันมันเกิดสลายตัว
00:34:34มันตัวลงอันนี้ก็จะกลายเป็นแผลบุ๋มหลัง
00:34:37จาก 2-3 เดือนไปก็ได้เพราะฉะนั้นอันนี้ก็
00:34:40ถ้ามันบูมก็จะแก้ไขได้ยากมากเลย
00:34:43นะครับเพราะฉะนั้นวิธีที่ 1 ก็คือการฉีด
00:34:46นะครับซึ่งการฉีดเนี่ยยังหมายถึงที่หมอ
00:34:49บอกตอนต้นครับประวัติคนไข้ตอนแรกสมมุติ
00:34:51เคยผ่าตัดในท้องก่อนเนี่ยนะครับเคยทอด
00:34:54คราวที่แล้วเนี่ยตอนแรกตอนแรกเรายังไม่มี
00:34:56แผลเนี่ยเราก็ไม่รู้ว่ามันมีแผลเป็นหรือ
00:34:58เปล่าใช่ไหมแต่พอคลอดครั้งแรกเสร็จเดินมา
00:35:00หาหมอเนี่ยโอ้โหแผลเก่าเนี่ย
00:35:02เวลาที่เราผ่าตัดคลอดนะครับพอคุณหมอเห็น
00:35:05แผลเก่าเนี่ยคุณหมอจะตัดเลาะมันตอนที่ผ่า
00:35:08ตัดเลยก็คือตัดเอาให้แผลเป็นคีย์ลัดออก
00:35:10เลยแล้วเวลาคุณหมอเย็บใหม่ก่อนที่จะเย็บ
00:35:12ผิวหนังเลยนะครับคุณหมอจะใช้วิธีฉีดไอ้
00:35:15โชคเสียลอยเนี่ยเข้าไปในชั้นผิวหนังในวัน
00:35:17ที่เย็บเลยครับเหมือนกับกีดกันมันตั้งแต่
00:35:20ตอนนั้นเลยแล้วถึงจะเย็บแผลอ่าอันนี้ก็จะ
00:35:23ช่วยให้ลดการเกิดแผลเป็นแต่ว่ากระบวนการ
00:35:25นี้เราไม่ได้ทำทุกรายนะครับเราก็จะดูใน
00:35:27ไลน์ที่เอ่อมีประวัติเดิมว่าเห็นเคยเห็น
00:35:29แผลเก่าเค้าว่ามันเป็นคีรีใหญ่ๆนะครับอืม
00:35:34นอกเหนือจากการฉีดอันนี้อ้าวออกการฉีด
00:35:37สเตียรอยด์เนี่ยก็มีข้อเสียอันนึงเหมือน
00:35:39กันครับคือมันค่อนข้างเจ็บครับ
00:35:41มันจะเจ็บๆมันเหมือนกับไม่รถฉีดเพื่อ
00:35:44เหมือนกับดันสเตียรอยด์เข้าไปในชั้นแผล
00:35:46เป็นที่มันแข็งๆนูนๆเนี่ยมันเหมือนแทรก
00:35:49เข้าไปในตรงนี้มันจะค่อนข้างเจ็บทีเดียว
00:35:50นะครับจะเป็นการฉีดยาที่เจ็บนะครับอ่าไป
00:35:54สุวิทย์จากวิธีแรกการฉีดสเตียรอยด์เนี่ย
00:35:55นะครับวิธีที่ 2 ก็คือมีการใช้เลเซอร์นะ
00:35:59ครับเลเซอร์ชนิดที่เป็นที่เราเรียกว่า vb
00:36:01นะครับหรือเลเซอร์ที่เป็นเหมือนกับเค้า
00:36:03สไตล์เลเซอร์นะครับเลเซอร์พวกเนี้ยจะ
00:36:06สามารถฉีดเพื่อลดเอ่อปริมาณพวกไอ้เส้น
00:36:09เลือดที่นูนๆนะครับหรืออาการแดงๆจากแผล
00:36:12เป็นที่เล็กคีลอยด์ได้แล้วก็มันก็ลดการ
00:36:15บวมนะครับทำให้แผลเป็นเนี่ยมันดูเหมือน
00:36:18กับตื้นลงบางลงไอ้ที่เคยเป็นแต่เป็นงู
00:36:21ใหญ่ก็จะเหมือนกับแคบลงนะครับเพราะฉะนั้น
00:36:24การใช้เลเซอร์ก็เป็นอีกขั้นตอนหนึ่งนะ
00:36:26ครับแต่แน่นอนมันก็ต้องเอ่อก็ต้องไปหาคุณ
00:36:29หมอผิวหนังที่เขามีสถานสถานที่นั้นมี
00:36:32เลเซอร์ต่างๆนั้นอยู่ก็ถ้าเป็นหมอผู้
00:36:34เชี่ยวชาญนะครับอันสุดท้ายนะครับวิธีที่ 3
00:36:37ก็คือผ่าตัดแก้ไขแผลเป็นก็เลยนะครับโดย
00:36:41หลักการของการผ่าตัดก็คือถ้าเป็นแผลเป็น
00:36:44เก่าที่เรารู้ตั้งแต่ก่อนผ่าตัดแล้วพอเรา
00:36:46หาข้อตรงนี้เราก็ถือโอกาสตัดตอนนั้นแหละ
00:36:48ตอนที่เราตอนที่เราผ่าไปเลยใช่ไหมครับแต่
00:36:52คนไข้บางท่านก็อันนี้เป็นการแบบมีลูกครบ
00:36:54แล้วนี่ไม่ผ่าครั้งสุดท้ายแล้วปรากฏว่า
00:36:56ผ่านไปแล้วมันเป็นแผลเป็นทีหลังเนี่ย
00:36:58อันเนี้ยเราอาจจะต้องใช้วิธีคือฉีดยาชานะ
00:37:01ครับหรือฉีดให้ฉีดอาจจะให้ยาให้หลับสัก
00:37:04ครู่นึงนะครับแล้วก็ใช้เอ่อมีดผ่าตัด
00:37:08เนี่ยนะครับตัดบริเวณแผลเป็นทั้งหมดออกนะ
00:37:11ครับตัดเหมือนกับตัดตามขอบของไอ้ลอยตัว
00:37:14หนอนนั่นเลยเสร็จแล้วก็ทำการเย็บใหม่นะ
00:37:16ครับซึ่งการเย็บใหม่เนี่ยมันจะทำให้แผล
00:37:19มันเรียบขึ้นแล้วก็ไม่มีอะไรนูนเป็นหนอน
00:37:21หรือเป็นตะขาบเนี่ยนะครับบางครั้งนะครับ
00:37:24ถ้าเราตัดตรงส่วนของไอ้แผลเป็นแล้วเนี่ย
00:37:26แผลมันขอบมันจะรุ่งริ่งเราอาจจะต้องตัดนะ
00:37:30ครับเพื่อเหมือนกับต้องตัดผิวหนังบางส่วน
00:37:32ที่ปกติเนี่ยออกแล้วก็จัดให้แนวแผลมัน
00:37:35เป็นเส้นสูงขึ้นเราอย่างสมมุติถ้าเรานึก
00:37:37ว่าแผนเป็นเหมือนกับตะขาบเป็นกระด้ง
00:37:39กระดิ่งเงี้ยแล้วตัดตามแนวแผลไม่ได้เพราะ
00:37:41ว่ามันจะกลายเป็นของที่เหมือนเหมือนดาว
00:37:43กระจายนะครับทำให้เวลาเราเย็บกลับมาเนี่ย
00:37:45มันจะเกิดแรงดึงหลังเพราะฉะนั้นนอกเหนือ
00:37:48จากตัดแผลเป็นไอ้แนวที่เป็นเหมือนตะขาบ
00:37:51ออกแล้วเนี่ยเราอาจต้องตัดผิวหนังเป็น
00:37:52บริเวณกว้างกว่านั้นนะครับเพื่อให้มัน
00:37:55เป็นแนวเส้นตรงเวลาเย็บเนี่ยแผลมันจะได้
00:37:58ตรงขึ้น
00:37:59อย่างนี้นะครับแล้วก็เอ่อในกรณีของการ
00:38:04สมมติถ้าแผนเดิมเนี่ยอยู่ในตำแหน่งของแผล
00:38:07ที่ตึงไงนะครับเวลาที่เราตัดแต่งแนวแผน
00:38:11เนี่ยนะครับเราอาจจะต้องเปลี่ยนทิศทางใน
00:38:14การในการเย็บแผลนะครับโดยการเดินใหม่
00:38:17เนี่ยในทิศทางที่มันจะลดแรงตึงผิวของแผล
00:38:20ได้
00:38:21กระบวนการอันนี้เราเรียกมันว่า 4 Part 4
00:38:23นะครับอันนี้ก็อธิบายว่าอาจจะยุ่งยากนิด
00:38:26นึงแต่ว่าเอาเป็นว่ากระบวนการที่ในทางการ
00:38:28แพทย์เค้าก็รู้กันว่าแผลมีแรงตึงสูงเนี่ย
00:38:30มันอาจจะตัดแต่งแนวแผลเบี่ยงมันใหม่เพื่อ
00:38:33ทำให้มันมีแรงดึงน้อยลง
00:38:35แล้วมันก็จะเป็นแผลเป็นน้อยลงได้
00:38:38นะครับอันนี้ก็เป็น 3 ขั้นตอนที่เราทำกัน
00:38:40เพื่อรักษาแผลเป็นนะครับ