00:00:00 → 00:00:02 ปัญหาแอลกอฮอล์กับคนไข้โรคปอดและทางเดิน

00:00:02 → 00:00:05 หายใจสรุปเป็นยังไงครับนี่คือหนึ่งใน

00:00:05 → 00:00:08 โจทย์ที่เรามักจะเจอคือผู้ป่วยเนี่ยชอบ

00:00:08 → 00:00:11 ดื่มแอลกอฮอล์หรือบางคนติดแอลกอฮอล์พอมา

00:00:12 → 00:00:14 เจอที่โรคปอดและทางเดินหายใจกลับทำให้

00:00:14 → 00:00:17 เกิดมีอาการแต่เมื่อเราเตือนให้หยุดกับมี

00:00:17 → 00:00:20 ความเชื่อว่าไม่น่าจะเกี่ยวเพราะจะแย้ง

00:00:20 → 00:00:24 ว่าแอลกอฮอล์มีผลต่อตับไม่ใช่เหรอหมอมี

00:00:24 → 00:00:27 อะไรกับโรคปอดและทางเดินหายใจด้วยล่ะทำไม

00:00:27 → 00:00:29 ผมต้องหยุดวันนี้เรามาลองดูกันครับว่ามี

00:00:29 → 00:00:30 อะไรที่เราต้องรู้

00:00:30 → 00:00:35 [เพลง]

00:00:35 → 00:00:38 สวัสดีครับผมหมอวินัยครับสำหรับใครที่รู้

00:00:38 → 00:00:42 สึกว่าผมพูดช้าไปสามารถเพิ่มสปีดเป็น 1.5

00:00:42 → 00:00:45 ผมเชื่อว่าเราจะไม่ตกหล่นก่อนอื่นนะครับ

00:00:45 → 00:00:47 สำหรับใครที่สนับสนุนแล้วก็ได้ซื้อ

00:00:47 → 00:00:50 หนังสือตอนนี้ก็ขายไปได้เยอะแล้วก็ขอบคุณ

00:00:50 → 00:00:53 ทุกท่านนะครับที่สนับสนุนนะครับสำหรับใคร

00:00:54 → 00:00:56 ที่ยังอยากอ่านก็สามารถเอ่อมีลิงก์

00:00:56 → 00:00:58 official ให้นะครับสั่งเข้าไปได้ครับ

00:00:58 → 00:00:59 เจ้าหน้าที่

00:00:59 → 00:01:02 มาส่งแม้กระทั่งมีเก็บเงินปลายทางนะครับ

00:01:02 → 00:01:05 เรามาเริ่มที่เคสตัวอย่างกันผมมีผู้ป่วย

00:01:05 → 00:01:08 ผู้สูงผู้สูงอายุท่านหนึ่ง

00:01:08 → 00:01:12 เกษียณเป็นเจ้าของโรงงานชอบตีกอล์ฟมา

00:01:12 → 00:01:15 ปรึกษาด้วยเรื่องเสมหะในลำคอเรื้อรัง

00:01:15 → 00:01:18 หลังจากเขารักษาหรือพยายามกินยาอยู่หลาย

00:01:18 → 00:01:22 ครั้งอยู่หลายที่ไม่ดีขึ้นนะครับหลังจาก

00:01:22 → 00:01:24 ซักประวัติตรวจร่างกายเนี่ยก็ไม่พบความ

00:01:24 → 00:01:27 เสี่ยงอะไรเลยนะครับรีวิว x-ray เก่าอะไร

00:01:27 → 00:01:29 ก็แล้วส่องกล้องจมูกก็แล้วก็ไม่พบอะไรแต่

00:01:29 → 00:01:33 มีเสมหะจริงแต่สิ่งหนึ่งที่พบจากพฤติกรรม

00:01:33 → 00:01:37 คือการชอบดื่มเบียร์เย็นๆแม้กระทั่งเสาร์

00:01:37 → 00:01:40 อาทิตย์บางทีชอบดื่มแอลกอฮอล์เวลาตีกอล์ฟ

00:01:40 → 00:01:43 รู้สึกว่ามันชิลเลยชอบกินเบียร์ไปด้วย

00:01:43 → 00:01:46 เดินแล้วก็ตีกอล์ฟไปนะครับพฤติกรรมอย่าง

00:01:46 → 00:01:49 งี้ทำอยู่นานมากอ่ะวันนี้เรามาลองดูกัน

00:01:49 → 00:01:53 ว่านี่เป็นหนึ่งในตัวอย่างนะครับว่ากิน

00:01:53 → 00:01:55 แอลกอฮอล์แล้วทำให้เกิดเสมหะในลำคอ

00:01:55 → 00:01:57 เรื้อรังยังไงรู้กันอยู่นะฮะแล้วเป็นที่

00:01:57 → 00:02:01 คุยกันมามากในสังคมเพราะว่ากินเหล้าแล้ว

00:02:01 → 00:02:03 มีปัญหาตอบตับกินเหล้าแล้วทำให้ตับแข็ง

00:02:03 → 00:02:07 กินเหล้าแล้วทำให้ตับวายนะครับอันนี้เรา

00:02:07 → 00:02:10 รู้แต่หลายคนไม่เคยรู้และไม่เคยมีการ

00:02:10 → 00:02:14 รณรงค์ว่าจริงๆแล้วแอลกอฮอล์นี่แหละก็มี

00:02:14 → 00:02:18 ผลต่อโรคปอดและทางเดินหายใจบางครั้งทำให้

00:02:18 → 00:02:21 เกิดโรคบางครั้งทำให้เกิดอาการต้องกิน

00:02:21 → 00:02:24 แอลกอฮอล์แค่ไหนล่ะจึงจะทำให้เกิดการ

00:02:24 → 00:02:27 อักเสบในทางเดินหายใจนะครับหรือ 2 คือ

00:02:27 → 00:02:31 ต้องกินแอลกอฮอล์นานแค่ไหนมากน้อยแค่ไหน

00:02:31 → 00:02:35 และนานแค่ไหนเนี่ยผมจะตอบอย่างนี้ครับคือ

00:02:35 → 00:02:37 ปัจจุบันก็ยังไม่มีข้อมูลชัดเจนที่บอกว่า

00:02:37 → 00:02:41 กินแอลกอฮอล์ปริมาณกี่เปอร์เซ็นต์จำนวน

00:02:41 → 00:02:44 กี่ซีซีนานเท่าไหร่ถึงจะทำให้เรามีอาการ

00:02:44 → 00:02:47 ทางโรคปอดและทางเดินหายใจยังไม่มีข้อมูล

00:02:47 → 00:02:51 นะครับแต่สิ่งที่มีคืออาการแล้วผมก็จะตอบ

00:02:51 → 00:02:55 อีกทีครับคือแล้วแต่เราให้สังเกตอาการดู

00:02:55 → 00:02:58 เออเหมือนที่เรารู้กันอยู่แล้วบางคนกิน

00:02:58 → 00:03:02 แอลกอฮอล์เจ้าเดียวก็เมาหน้าแดงบางคนกิน

00:03:02 → 00:03:05 เป็นขวดยังไม่เมาเลยงั้นการตอบสนองของ

00:03:05 → 00:03:09 ร่างกายจะเป็นตัวบอกเองว่าแอลกอฮอล์แค่

00:03:09 → 00:03:13 ไหนถึงทำให้เราเกิดอาการอย่างผมเนี่ยถ้า

00:03:13 → 00:03:15 กินเบียร์ 1 แก้วก็จะเริ่มมีอาการแล้ว

00:03:15 → 00:03:18 เพื่อนที่เวลามาจากเมืองนอกเนี่ยก็ไปนั่ง

00:03:18 → 00:03:21 กับเขาจะกินเป็นพิธีสักแก้วนึงเนี่ยเขาจะ

00:03:21 → 00:03:23 รู้เลยว่ากินเสร็จไอ้นี่จะต้องไอแน่ๆ

00:03:23 → 00:03:25 เพราะผมกินเบียร์แก้วเดียวปุ๊บมันก็จะ

00:03:25 → 00:03:28 เริ่มไอเสมหะก็จะมาใช่ไหมครับผมเชื่อว่า

00:03:28 → 00:03:31 หลายคนก็เป็นอย่างนั้นแต่หลายคนกินเป็น

00:03:31 → 00:03:34 ลังเลยฮะก็ยังไม่เกิดอาการดังนั้นแต่ละคน

00:03:34 → 00:03:37 ร่างกายแต่ละคนไม่เหมือนกันอ่ะนำไปสู่หัว

00:03:37 → 00:03:39 ข้อต่อไปสรุปผมตอบแล้วนะครับว่านานแค่ไหน

00:03:39 → 00:03:42 แล้วก็ปริมาณแค่ไหนไม่มีคำตอบให้ร่างกาย

00:03:42 → 00:03:45 เราเป็นคนตอบเองแล้วเราก็สังเกตนะครับแต่

00:03:45 → 00:03:47 มีข้อมูลเยอะนะครับในอินเตอร์เน็ตลองไปหา

00:03:47 → 00:03:51 อ่านได้แล้วแอลกอฮอล์เนี่ยมันไปทำลายทาง

00:03:51 → 00:03:53 เดินหายใจหรือเป็นกระตุ้นได้ยังไงอ่ะหมอ

00:03:53 → 00:03:56 ก็มันดื่มลงท้องไม่ใช่เหรอใช่ครับถูกต้อง

00:03:56 → 00:04:00 ครับแอลกอฮอล์เนี่ยเวลาเราดื่มเนี่ยเรา

00:04:00 → 00:04:03 ดื่มลงท้องเข้ากระเพาะเข้าระบบทางเดิน

00:04:03 → 00:04:08 อาหารดูดซึมเข้ากระแสเลือดใช่ไหมครับขึ้น

00:04:08 → 00:04:11 ไปสู่สมองกระจายทั่วร่างกายจริงไหมทำให้

00:04:11 → 00:04:14 เรารู้สึกมีอาการมึนเมาเคลิ้มนะครับเวลา

00:04:14 → 00:04:17 เดียวกันเนี่ยแอลกอฮอล์ที่อยู่ในเลือดพอ

00:04:17 → 00:04:20 มันมาถึงปอดมันก็ถูกขับออกเป็นรูปของอะไร

00:04:20 → 00:04:24 ครับรูปของไอใช่ไหมครับก็เป็นที่มาว่าคน

00:04:24 → 00:04:27 ที่กินเหล้าเนี่ยเราได้กินเลยกลิ่นลม

00:04:27 → 00:04:30 แอลกอฮอล์และเป็นที่มาวัดตำรวจก็เอาลม

00:04:30 → 00:04:32 นั้นน่ะไปเป่าเพื่อตรวจปริมาณแอลกอฮอล์

00:04:32 → 00:04:35 จริงไหมครับนั่นแหละครับ

00:04:35 → 00:04:40 ปฏิกิริยาที่ลมหรือแอลกอฮอล์ในรูปแบบของ

00:04:40 → 00:04:43 ลมหรือเราเรียก vapor ที่มันถูกรังออกมา

00:04:43 → 00:04:46 เนี่ยมันออกมาจากข้างล่างขึ้นมาผายออกมา

00:04:46 → 00:04:49 จากจมูกทางปากทางหลอดลมเราเนี่ยแหละนั่น

00:04:49 → 00:04:51 แหละครับเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดการอักเสบ

00:04:51 → 00:04:54 ฟังดีๆนะครับดังนั้นทุกครั้งที่เรากิน

00:04:54 → 00:04:57 แอลกอฮอล์เข้าไปมันก็จ่ายเข้าสู่กระแส

00:04:57 → 00:05:00 เลือดกลับมาที่ปอดผมซึมออกมาเป็นรูปแบบ

00:05:00 → 00:05:01 ของ

00:05:01 → 00:05:04 ระเหยของแอลกอฮอล์นั่นแหละครับมันกระตุ้น

00:05:04 → 00:05:06 ให้เกิดการอักเสบหลอดลมส่วนบนและส่วนล่าง

00:05:06 → 00:05:11 มันกระตุ้นให้มีสารอักเสบในเยื่อบุ

00:05:11 → 00:05:14 กระตุ้นให้เยื่อบุมีการหลั่งเมือกมากขึ้น

00:05:14 → 00:05:19 ทำให้เยื่อบุบวมอมน้ำมากขึ้นแล้วก็ทำให้

00:05:19 → 00:05:22 เกิดอาการอาการอันที่ 1 ที่เราเจอกันคือ

00:05:22 → 00:05:26 เมื่อเสมหะในลำคออาการอันที่ 2 คือคันคอ

00:05:26 → 00:05:31 อาการอันที่ 3 คือไออาการอันที่ 4 คือคัด

00:05:31 → 00:05:36 จมูกน้ำมูกอาการอันที่ 5 คือคัดจมูกน้ำ

00:05:36 → 00:05:39 มูกแล้วตามด้วยไซนัสปวดหัวใส่น้ำหนักหัว

00:05:39 → 00:05:42 มันไม่แปลกหลายคนกินแอลกอฮอล์มากๆตื่นมา

00:05:42 → 00:05:44 หนักหัวเนี่ยบางคนเข้าใจว่าเป็น

00:05:45 → 00:05:47 แฮงค์โอเวอร์แต่พอมาตรวจจริงๆคือจมูกบวม

00:05:47 → 00:05:51 หายเจ็บตันเลยฮะไม่เข้าหนักหัวมากนะครับ

00:05:51 → 00:05:53 ผมเองก็เป็นคนไข้หนึ่งในนั้นครับคือกิน

00:05:53 → 00:05:56 แอลกอฮอล์ปุ๊บนอกจากจะมีเสมหะแล้วตื่นมา

00:05:56 → 00:05:59 ตอนเช้าจมูกเลยครับคือเรารู้อยู่แล้วว่า

00:05:59 → 00:06:03 เรียกว่าแอลกอฮอล์เป็นตัวกระตุ้นภูมิแพ้

00:06:03 → 00:06:06 อันดับต้นๆหลายคนคงเข้าใจว่าเอ๊ะมันไม่

00:06:06 → 00:06:09 ใช่ไรฝุ่นเหรอฮะไม่ใช่ฝุ่นข้างนอกไม่ใช่

00:06:09 → 00:06:12 พวกเกสรดอกไม้ใช่ครับอันนั้นคือเขาเรียก

00:06:12 → 00:06:14 ว่าฝุ่นบ้านแต่ฝุ่นอันเนื่องเอ้ยแต่แรง

00:06:14 → 00:06:16 กระตุ้นที่มาจากอาหารหรือเครื่องดื่มคือ

00:06:16 → 00:06:19 แอลกอฮอล์เห็นไหมครับดังนั้นไม่แปลกคนไข้

00:06:19 → 00:06:22 ที่มาหาผมเนี่ยแอลกอฮอล์จะเป็นอะไรที่ผม

00:06:22 → 00:06:24 ซักประวัติมากนะครับอ่ะกลับมาดูคุณลุง

00:06:24 → 00:06:29 ท่านนี้คุณลุงที่ผมบอกว่าเกษียณตีกอล์ฟนะ

00:06:29 → 00:06:32 ฮะเป็นเสมหะมาตลอดก็หลังจากเริ่มการรักษา

00:06:32 → 00:06:36 นะฮะที่เราตรวจเจอจมูกบวมจริงคอแดงจริงนะ

00:06:36 → 00:06:38 ครับแต่ตรวจแล้วไม่เจออะไรก็ขอให้คุณลุง

00:06:38 → 00:06:41 หยุดพฤติกรรมการดื่มเบียร์ไปเปลี่ยนวิธี

00:06:41 → 00:06:44 อย่างอื่นแทนนะครับเป็นชาบ้างเป็นชาเขียว

00:06:44 → 00:06:46 บ้างอะไรอย่างเงี้ยครับแล้วก็ปรับยาคู่

00:06:46 → 00:06:50 กันตอนนี้ทิศทางก็ดีขึ้นเห็นไหมครับแล้ว

00:06:50 → 00:06:52 ทางตรงข้ามผมก็มีคนไข้อีกคนนึงที่ผมก็ไม่

00:06:52 → 00:06:55 เคยลืมเลยนะครับท่านก็มาปรึกษาผมได้

00:06:55 → 00:06:57 เรื่องตอนนั้นซีเนียร์แล้วท่านนั้นก็

00:06:57 → 00:06:59 ประมาณ 60 กว่าก็เกษียณแล้วฮะ

00:06:59 → 00:07:02 แต่คนนั้นไม่ได้ตีกอล์ฟแต่ติดนิสัยว่าตก

00:07:02 → 00:07:05 เย็นจะต้องกินแอลกอฮอล์ทุกวันแล้วก็มา

00:07:05 → 00:07:07 ปรึกษาผมด้วยเรื่องเสมหะในลำคอเรื้อรังไป

00:07:07 → 00:07:10 ตรวจมาไม่รู้กี่ที่แล้วครับตรวจที่ไหนก็

00:07:10 → 00:07:13 ไม่เจอกินยาแค่ไหนก็เหมือนจะดีแต่ก็ไม่จบ

00:07:13 → 00:07:17 ผมก็พูดได้แค่นี้ว่าถ้าแอลกอฮอล์ไม่ลอง

00:07:17 → 00:07:20 หยุดก็จะไม่รู้ว่ามันเป็นตัวกระตุ้นสุด

00:07:20 → 00:07:23 ท้ายเคสนี้ไม่ยอมหยุดแล้วก็ไม่ได้กลับมา

00:07:23 → 00:07:26 หาผมอีกต่อไปเพราะผมบอกเขาตรงๆว่าผมขอโทษ

00:07:26 → 00:07:28 นะครับคุณอาจจะต้องเปลี่ยนหมอเพราะผมช่วย

00:07:28 → 00:07:31 คุณไม่ได้จริงๆอาจจะมีหมอที่เก่งกว่าผมรอ

00:07:31 → 00:07:35 ให้เขาช่วยหาสาเหตุดูนะครับโอเคนะฮะอ่ะนำ

00:07:35 → 00:07:38 มาสู่หัวข้อสุดท้ายคือแล้วจริงๆแล้วเนี่ย

00:07:38 → 00:07:41 แอลกอฮอล์เนี่ยนอกเหนือจากอาการดังกล่าว

00:07:41 → 00:07:43 มันทำให้เกิดโรคได้เหรอหมอยอมรับครับว่า

00:07:43 → 00:07:46 แอลกอฮอล์ไม่ได้ทำให้เกิดโรคทางเดินหายใจ

00:07:46 → 00:07:49 โดยตรงแต่เป็นตัวกระตุ้นแต่ทั้งนี้ทั้ง

00:07:49 → 00:07:52 นั้นแอลกอฮอล์จะทำให้เกิดโรคได้ครับโรค

00:07:52 → 00:07:55 ได้เรามาดูกลุ่มแบบไหนก็คือกลุ่มที่เขา

00:07:55 → 00:08:00 มึนเมาเมามากๆชอบสำลักทำให้เกิดโรคปอด

00:08:00 → 00:08:03 อักเสบอันเนื่องมาจากสำลักอาหารสำลักน้ำ

00:08:03 → 00:08:06 ลายสำลักเชื้อโรคในปากเราคลิปสำลักอาหาร

00:08:06 → 00:08:08 ผมพูดไปประมาณอาทิตย์ที่แล้วหรือสอง

00:08:08 → 00:08:10 อาทิตย์ที่แล้วลองไปดูนะครับก็ลิงก์กับ

00:08:10 → 00:08:13 เรื่องนี้เหมือนกันคือแอลกอฮอล์ทำให้

00:08:13 → 00:08:16 สำลักอาหารแอลกอฮอล์ทำให้เกิดฝีในปอดได้

00:08:16 → 00:08:21 ครับผมมีคนนึงนะฮะคนไข้วัยกลางคนประมาณ 2

00:08:21 → 00:08:24 ปีที่แล้วจำได้เลยฮะอายุ 37 มาด้วยเรื่อง

00:08:24 → 00:08:28 ไข้สูงปอดเป็นฝีซักไปซักมาคือกินเหล้าทุก

00:08:28 → 00:08:31 วันเมาทุกวันคือสำหรับเรื้อรังเนื้อลังไป

00:08:31 → 00:08:34 เรื่อยๆจนปอดติดเชื้อกลายเป็นหนองกลาย

00:08:34 → 00:08:36 เป็นอักเสบกินยาอยู่ 6 เดือนนะครับกว่าจะ

00:08:36 → 00:08:40 หายโอเคนะฮะฉะนั้นนอกเหนือจากปอดติดเชื้อ

00:08:40 → 00:08:42 ปอดเป็นฝีเป็นหนองแล้วทำอะไรได้อีกไหมแน่

00:08:42 → 00:08:45 นอนครับการที่แอลกอฮอล์เรากินเยอะๆแล้ว

00:08:45 → 00:08:48 เราสำลักบ่อยๆมันกระตุ้นให้เกิดการติด

00:08:48 → 00:08:51 เชื้อแทรกได้เช่นวัณโรคนะครับบางคนเป็น

00:08:51 → 00:08:54 มากนะครับติดเชื้อมากจนทำให้เกิดปอด

00:08:54 → 00:08:57 อักเสบเราเรียกภาวะปอดวายหรือ ards ก็ได้

00:08:57 → 00:09:00 นะครับมีได้หลายรูปแบบเลยนะครับสุดท้าย

00:09:00 → 00:09:02 คือสรุปผมต้องการจะเชียร์ให้เลิก

00:09:02 → 00:09:07 แอลกอฮอล์ไหมอันนี้บอกไม่ได้ครับผมไม่ได้

00:09:07 → 00:09:10 ไปสำหรับหมอครับคือหมอเขาก็แค่แนะนำว่า

00:09:10 → 00:09:13 อะไรควรอะไรไม่ควรนะครับอะไรเป็นตัว

00:09:13 → 00:09:17 กระตุ้นฝากให้เราไปคิดแล้วก็อยากจะย้ำนิด

00:09:18 → 00:09:20 นึงว่าสมมุติเรามีอาการทางโรคปอดทางเดิน

00:09:20 → 00:09:23 หายใจแล้วเราหาแล้วเราไม่เจออะไรทั้งสิ้น

00:09:23 → 00:09:25 ลองกลับไปดูสิครับบางทีมันอยู่ที่

00:09:25 → 00:09:28 พฤติกรรมของการดื่มแอลกอฮอล์เรานะครับไม่

00:09:28 → 00:09:30 ว่าจะเป็นเบียร์เป็นเหล้าหรือเป็นไวน์ไม่

00:09:30 → 00:09:33 เหมือนไม่ต่างกันนะครับต่างคนกระตุ้นได้

00:09:33 → 00:09:36 หมดเลยโอเคนะครับสำหรับวันนี้แค่นี้ก่อน

00:09:36 → 00:09:38 ไว้เจอกันใหม่สวัสดีครับ

00:09:38 → 00:09:41 [เพลง]