00:00:00 → 00:00:03สวัสดีครับในขณะนี้นะครับประเทศอังกฤษได้
00:00:03 → 00:00:06ประกาศตัวเป็นประเทศแรกในโลกที่จะมีการนำ
00:00:06 → 00:00:09เอาการตรวจเลือดที่เรียกว่า Circulating
00:00:09 → 00:00:12Tumor DNA หรือ Liquid Biopsy มาใช้
00:00:12 → 00:00:15ประกอบการรักษาโรคมะเร็งปอดและมะเร็งเต้า
00:00:15 → 00:00:18นมระยะลูกลามนะครับเรื่องนี้เนี่ยมีความ
00:00:18 → 00:00:20น่าตื่นเต้นเป็นอย่างมากเพราะว่าการตรวจ
00:00:20 → 00:00:23ชนิดนี้เนี่ยประเทศไทยของเรามันก็มีนะ
00:00:23 → 00:00:26ครับแต่ว่าราคาอาจจะยังสูงอยู่สักนิดนึง
00:00:26 → 00:00:28แล้วก็หายากหน่อยนะครับอย่างไรก็ตามครับ
00:00:28 → 00:00:31ประเทศอังกฤษได้เล็งเห็นถึงศักยภาพของการ
00:00:31 → 00:00:33ตรวจแบบเนี้ยเป็นอย่างมากเลยทีเดียวเค้า
00:00:33 → 00:00:37จึงประกาศตัวว่าจะทำให้เป็นตัวอย่างในโลก
00:00:37 → 00:00:40นี้ว่ามันใช้แล้วมันเกิดอะไรขึ้นได้นะ
00:00:40 → 00:00:41ครับเดี๋ยววันนี้จะเล่าให้ฟังในราย
00:00:41 → 00:00:44ละเอียดนะครับพบกับผมนะครับนายแพทย์ธนี
00:00:44 → 00:00:45ธนียวันเป็นอาจารย์แพทย์อยู่ที่ประเทศ
00:00:45 → 00:00:48สหรัฐอเมริกาเชี่ยวชาญโรคปอดการปลูกถ่าย
00:00:48 → 00:00:51ปอดและวิกฤตบำบัดนะครับในวันที่ 30
00:00:51 → 00:00:55พฤษภาคม 256 ที่ผ่านมานะครับทางอังกฤษ
00:00:55 → 00:00:58เนี่ยได้ประกาศว่าเขาจะใช้ Liquid Biopsy
00:00:58 → 00:01:00หรือ Circulating Tumor DNA ซึ่งเป็น
00:01:00 → 00:01:04การตรวจเลือดเพื่อที่จะดู DNA ของมะเร็ง
00:01:04 → 00:01:07นะครับใช้ในการประกอบการรักษาโรคมะเร็ง
00:01:07 → 00:01:10ปอดและมะเร็งเต้านมระยะลูกลามโดยจากการ
00:01:10 → 00:01:12ประมาณการของเขานะครับถ้าใช้วิธีนี้แล้ว
00:01:12 → 00:01:15เนี่ยผู้ป่วย 2 โรคนี้นะครับจะเข้าถึงการ
00:01:15 → 00:01:18รักษาได้เร็วกว่าผู้ป่วยปกติถึง 16 วัน
00:01:18 → 00:01:22เลยทีเดียวแล้วเค้าตั้งเป้าหมายนะครับว่า
00:01:22 → 00:01:26จะใช้ในการดูแลผู้ป่วยมะเร็งปอดอย่างน้อย
00:01:26 → 00:01:29ปีละ 15,000 คนและผู้ป่วยป่วยมะเร็งเต้า
00:01:29 → 00:01:32นมระยะลูกรามอย่างน้อยปีละ 5,000 คนครับ
00:01:32 → 00:01:35โดยถ้าใช้วิธีนี้ประกอบการรักษาแล้วล่ะก็
00:01:35 → 00:01:38มันสามารถที่จะช่วยประหยัดค่าใช้จ่ายใน
00:01:38 → 00:01:41การดูแลผู้ป่วยมะเร็งได้ถึง 11 ล้านปอนด์
00:01:41 → 00:01:44ต่อปีเลยทีเดียวจากการศึกษาของประเทศ
00:01:44 → 00:01:47อังกฤษนะครับเค้าเลยแนะนำว่าเขาจะทำอย่าง
00:01:47 → 00:01:50เงี้ยให้มันเป็นวาระแห่งชาติแล้วก็ทำการ
00:01:50 → 00:01:54ใช้นะครับทีนี้เราต้องมาเข้าใจก่อนว่า
00:01:54 → 00:01:56ทำไมอังกฤษเค้าถึงเลือกมะเร็ง 2 ชนิดนี้
00:01:57 → 00:01:59นะครับการที่เค้าเรื่องมะเร็ง 2 ชนิดนี้
00:01:59 → 00:02:02เนี่ยเพราะว่ามันเจอได้ค่อนข้างที่จะบ่อย
00:02:02 → 00:02:05ครับแล้วก็คนเป็นเยอะการทำการศึกษาเนี่ย
00:02:05 → 00:02:08มันจะคุ้มค่ากว่าอย่างไรก็ตามครับเค้ามี
00:02:08 → 00:02:13แพลนที่จะเอาไปตรวจในกรณีมะเร็งอื่นๆเช่น
00:02:13 → 00:02:15มะเร็งตับอ่อนแล้วก็มะเร็งท่อน้ำดีด้วยใน
00:02:15 → 00:02:18อนาคตรวมทั้งอาจจะลองไปทดลองกับมะเร็ง
00:02:18 → 00:02:22ชนิดอื่นๆเพิ่มมากขึ้นกว่านี้อีกนะครับที
00:02:22 → 00:02:25นี้ผมอยากจะให้ทุกคนมาเข้าใจคำว่าไอ้เอ่อ
00:02:26 → 00:02:28Circulating Tumor DNA หรือ Liquid
00:02:28 → 00:02:31Bซิเนี่ยมันมันคืออะไรมันทำงานยังไงแล้ว
00:02:31 → 00:02:33มันตรวจอะไรได้บ้างนะครับต้องบอกอย่างนี้
00:02:33 → 00:02:36ครับว่าสิ่งที่เขา้าทำนะครับก็คือเขาจะ
00:02:36 → 00:02:40เจาะเลือดเราไปประมาณ 10-20 ซีซนะครับ
00:02:41 → 00:02:43แล้วหลังจากนั้นเนี่ยเขาก็จะมีการแยกเอา
00:02:43 → 00:02:46เซลล์พวกเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวออกไปทำ
00:02:46 → 00:02:49ให้เหลือส่วนที่เป็นน้ำเลือดในนั้นเนี่ย
00:02:49 → 00:02:51ถ้าเกิดว่าเรามี DNA ของมะเร็งซึ่งเวลา
00:02:51 → 00:02:54มะเร็งมันตายนะครับไอ้ตัว DNA ของมันก็จะ
00:02:54 → 00:02:57หลุดออกมาข้างนอกทำให้เราสามารถตรวจมัน
00:02:57 → 00:03:00ได้นะครับพอเราตรวจมันได้เนี่ยไม่เพียง
00:03:00 → 00:03:02แค่เราตรวจว่ามันเป็นมะเร็งอะไรเท่านั้น
00:03:02 → 00:03:05แต่เรายังสามารถบอกได้อีกนะครับว่ามันมี
00:03:05 → 00:03:09การกลายพันธุ์อะไรที่dเnaของมะเร็งบ้าง
00:03:09 → 00:03:12แล้วพอเรารู้เรื่องของการกลายพันธุ์มันจะ
00:03:12 → 00:03:15สามารถทำให้เราสามารถตัดสินใจได้ว่าจะใช้
00:03:15 → 00:03:19ยามุ่งเป้าตัวไหนครับถ้าเป็นสมัยก่อนนะ
00:03:19 → 00:03:21ครับเราจะรู้ได้ก็คือเราจะต้องไปผ่าตัด
00:03:21 → 00:03:25เอาชิ้นเนื้อของมะเร็งออกมาแล้วก็ไปตรวจ
00:03:25 → 00:03:28เราถึงจะรู้แต่ตอนนี้เนี่ยเราสามารถเจาะ
00:03:28 → 00:03:31เลือดแล้วรู้ได้เลยโดยที่ไม่ต้องผ่าตัดนะ
00:03:31 → 00:03:34ครับนี่คือนวัตกรรมอันใหม่อย่างไรก็ตาม
00:03:34 → 00:03:38ครับมันยังมีข้อจำกัดอยู่นะครับข้อจำกัด
00:03:38 → 00:03:41ที่ว่าก็คือความไวในการตรวจของมันเนี่ย
00:03:41 → 00:03:44อาจจะยังมีปัญหาอยู่นั่นหมายความว่าถ้า
00:03:44 → 00:03:47เกิดก้อนมะเร็งของคุณเนี่ยมันไม่ได้ใหญ่
00:03:47 → 00:03:49นะครับแล้วมันก็ไม่ได้มีการตายของเซลล์
00:03:50 → 00:03:53เพียงพอมันก็จะมีปัญหาก็คือตัว DNA ที่
00:03:53 → 00:03:56หลุดออกมาจากตัวเซลล์มะเร็งเนี่ยมันจะมี
00:03:56 → 00:03:59น้อยแล้วเครื่องของเราเนี่ยอาจจะไม่ไวพอ
00:03:59 → 00:04:02ในการไปตรวจมันก็ได้นะครับอันที่ 2 ก็คือ
00:04:02 → 00:04:05การตัดชิ้นเนื้อออกมาตรวจเนี่ยยังสามารถ
00:04:05 → 00:04:07บอกชนิดของมะเร็งและลักษณะของมันได้ชัด
00:04:07 → 00:04:10เจนกว่าการที่เราเอา DNA ของมะเร็งมาตรวจ
00:04:10 → 00:04:13เพียงอย่างเดียวและการตรวจบางอย่างเช่น
00:04:13 → 00:04:17การตรวจหาสิ่งที่เรียกว่า PDL1 หรือ
00:04:17 → 00:04:19โปรแกรม Cell Death Li 1 เนี่ยจะต้อง
00:04:19 → 00:04:22ทำบนชิ้นเนื้อของแมลงที่เราตัดออกมาตรวจ
00:04:22 → 00:04:25เท่านั้นยังไม่สามารถทำผ่านการทำลิquid
00:04:25 → 00:04:27biอซี่ได้นะครับดังนั้นมันก็จะมีข้อจำกัด
00:04:27 → 00:04:31ตรงนี้นะครับแต่แน่นอนครับหลายคนเนี่ยอาจ
00:04:32 → 00:04:35จะมีปัญหาเรื่องของการที่ต้องรอการทำ
00:04:35 → 00:04:37ไบอซี่นะครับสมมุติว่าคุณตรวจเจอว่าคุณ
00:04:37 → 00:04:39เป็นมะเร็งปอดสงสัยว่าเป็นมะเร็งปอดหรือ
00:04:39 → 00:04:42สงสัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมระยะลูกรามแล้ว
00:04:42 → 00:04:44เอ่อเราต้องจองคิวในการตัดชิ้นเนื้อเพื่อ
00:04:44 → 00:04:47มาศึกษาว่ามันมีอ่าอะไรที่เราสามารถใช้ยา
00:04:47 → 00:04:50มุ่งเป้าได้มยคุณอาจจะต้องรอคิวไปสักพัก
00:04:50 → 00:04:53นึงกว่าคุณจะได้ถูกมั้ยครับมันก็เลยทำให้
00:04:53 → 00:04:56เสียเวลาในการที่จะได้รับการรักษาที่ถูก
00:04:56 → 00:04:59ต้องอันที่ 2 คือบางคนเนี่ยร่างกายอ่อนแอ
00:04:59 → 00:05:02มากไม่สามารถเข้ารับการตัดชิ้นเนื้อได้ก็
00:05:03 → 00:05:05เลยทำให้การรักษาเนี่ยมันมีปัญหาแล้วก็
00:05:05 → 00:05:09อาจจะพลาดการรักษาที่ถูกต้องไปก็ได้ดัง
00:05:09 → 00:05:11นั้นเรื่องของการทำlลิquid biopscy เนี่ย
00:05:11 → 00:05:14ก็จึงเข้ามามีบทบาทในตรงนี้นะครับคือถ้า
00:05:14 → 00:05:16เกิดคุณอ่อนแอเกินคุณก็อาจจะสามารถตรวจ
00:05:16 → 00:05:19วิธีนี้ก็ได้นะครับแล้วก็แน่นอนครับถ้า
00:05:19 → 00:05:22คุณสามารถตรวจlิquid biopcy ได้เนี่ยมัน
00:05:22 → 00:05:25มันเจาะเมื่อไหร่ก็ได้คุณไม่ต้องรอqิวนะ
00:05:25 → 00:05:28ครับไม่ต้องรอคิวนัดนะมันใช้เวลาในการ
00:05:28 → 00:05:30เจาะจนกระทั่งเราตรวจเสร็จเนี่ยประมาณ
00:05:30 → 00:05:335-10 วันนะครับ 5-10 วันแต่ถ้าเป็นที่
00:05:33 → 00:05:35ประเทศไทยผมไม่แน่ใจว่าจะต้องส่งไปที่
00:05:35 → 00:05:37ต่างประเทศหรือเปล่านะครับเพราะถ้าส่งไป
00:05:37 → 00:05:38ที่ต่างประเทศก็อาจจะต้องนานกว่านั้น
00:05:38 → 00:05:41หน่อยนะฮะแต่ที่แน่ๆก็คืออย่างน้อยมันก็
00:05:41 → 00:05:43ยังไวกว่าการที่เราไปตัดชิ้นเนื้อถ้าเกิด
00:05:43 → 00:05:47ว่าเราไม่สามารถผ่าตัดได้วันนั้นแล้วก็รอ
00:05:47 → 00:05:49ผลวันนั้นหรือบางทีเราผ่าตัดเสร็จแล้วแต่
00:05:49 → 00:05:52ว่าจะต้องรอพญาธิแพทย์เนี่ยอ่านเสียก่อน
00:05:52 → 00:05:54นะครับเพราะว่าบางที่แน่นอนครับถ้าพยาธิ
00:05:54 → 00:05:56แพทย์มีจำนวนมากเค้าก็อ่านให้เราได้เร็ว
00:05:56 → 00:05:59แต่ถ้าเกิดว่าบางโรงพยาบาลที่ไม่มี
00:05:59 → 00:06:02พยาธิแพทย์หรือจำเป็นจะต้องใช้พยาธิแพทย์
00:06:02 → 00:06:03ที่มีความเชี่ยวชาญด้านนั้นจริงๆเนี่ยอาจ
00:06:03 → 00:06:06จะต้องใช้เวลานานกว่านั้นนะครับอ่ะตรงนี้
00:06:06 → 00:06:08มันก็เลยเป็นที่มาของการที่เขา้าเอา
00:06:08 → 00:06:12เรื่องเนี้ยมาใช้คำถามก็คือแล้วมะเร็งปอด
00:06:12 → 00:06:16ทุกอย่างใช้ได้มั้ยอ่าคำตอบก็คือไม่ได้
00:06:16 → 00:06:18ครับอย่างที่บอกคือมันต้องค่อนข้างที่จะ
00:06:18 → 00:06:23เป็นมะเร็งปอดที่มีลักษณะอ่ามีขนาดค่อน
00:06:23 → 00:06:25ข้างจะใหญ่นิดนึงนะครับถ้ามันเล็กเกิน
00:06:25 → 00:06:27เนี่ยจะจุดๆเดียวเนี่ยแบบ 1 มม.อย่าง
00:06:27 → 00:06:29เงี้ยอันเนี้ยคือเซลล์มันน้อย DNA ที่มัน
00:06:29 → 00:06:32หลุดรอดออกมาก็น้อยเครื่องก็จะตรวจไม่เจอ
00:06:32 → 00:06:34นะครับแต่ส่วนใหญ่ที่เขาตรวจกันเนี่ยก็
00:06:34 → 00:06:37คืออย่างน้อยๆเนี่ยไอ้ขนาดก้อนมะเร็งใน
00:06:37 → 00:06:39ปอดเนี่ยจะต้องประมาณ 0.6 ซม.ขึ้นไปหรือ
00:06:39 → 00:06:42มากกว่านั้นนะครับถ้าเข้าใกล้ 2 ซม.หรือ
00:06:42 → 00:06:44ใหญ่กว่านั้นอันเนี้ยจะง่ายขึ้นเยอะแหละ
00:06:44 → 00:06:47นะครับส่วนมะเร็งเต้านมอันเนี้ยเค้าจะให้
00:06:47 → 00:06:49ตรวจเฉพาะในกรณีมะเร็งเต้านมเนี่ยมีการ
00:06:49 → 00:06:52ลุกลามไปเพราะว่าจำนวนของ DNA ที่หลุดรอด
00:06:52 → 00:06:54ออกมาจากเซลล์มะเร็งเนี่ยมันจะเยอะทำให้
00:06:54 → 00:06:57เขาค้าตรวจได้แม่นยำเพิ่มมากขึ้นนะครับ
00:06:57 → 00:07:00เค้าก็เลยมีการตรวจในเรื่องพวกนี้ก่อนนะ
00:07:00 → 00:07:05ฮะทีนี้เนี่ยประโยชน์ของมันนะครับมันไม่
00:07:05 → 00:07:07ได้มีแค่เราเอาไว้ตรวจว่าเฮ้ยคุณเป็น
00:07:07 → 00:07:09มะเร็งอะไรหรือยังนะครับแล้วก็อ่ามะเร็ง
00:07:10 → 00:07:13เนี่ยมันเป็นชนิดไหนยังไงมีการเ่อตอบสนอง
00:07:13 → 00:07:16ต่อยามุ่งเป้าอะไร
00:07:16 → 00:07:19มเนี้ยต้องบอกว่ามันเป็นจุดเริ่มต้นที่
00:07:19 → 00:07:22ทางอังกฤษเขาจะใช้เพื่อที่จะให้ผู้ป่วย
00:07:22 → 00:07:25เข้าถึงการรักษาได้เร็วโดยเฉพาะยามุ่ง
00:07:25 → 00:07:29เป้าแต่อันเนี้ยมันสามารถต่อยอดได้อีก
00:07:29 → 00:07:32เยอะมากเลยนะครับข้อแรกขอเริ่มต้นด้วย
00:07:32 → 00:07:35สิ่งที่น่าจะเป็นประโยชน์ในอนาคตก่อนนั่น
00:07:35 → 00:07:39ก็คือการเอามันมาตรวจคัดกรองครับตรวจคัด
00:07:39 → 00:07:42กรองในคนที่ยังไม่มีอาการนี่แหละนะฮะเช่น
00:07:42 → 00:07:44ถ้าเกิดว่าเราสามารถทำให้การตรวจเนี่ยมัน
00:07:44 → 00:07:49มีความไวเพียงพอในการตรวจหาชิ้นส่วนเล็กๆ
00:07:49 → 00:07:51ของDเNAมะเร็งที่มันหลุดรอดออกมามีแค่ตัว
00:07:51 → 00:07:53เดียวแล้วก็ตรวจเจออย่างเงี้ยถ้ามันไว
00:07:53 → 00:07:55ขนาดนั้นเนี่ยเราจะสามารถบอกได้เลยว่าเรา
00:07:55 → 00:07:58มีมะเร็งซ่อนอยู่ในร่างกายหรือเปล่านะ
00:07:58 → 00:08:02ครับตรงนี้เนี่ยยังเป็นการทดลองอยู่นะ
00:08:02 → 00:08:05ครับมันจะมีเอ่อเทส kid ตัวนึงที่เอาไว้
00:08:05 → 00:08:09ตรวจคัดกรองมะเร็งนะครับชื่อGลอี่นะครับ
00:08:09 → 00:08:11ตัวนี้เนี่ยราคาน่าอยู่ที่ประมาณสัก
00:08:11 → 00:08:1330,000 บาทนะครับที่อเมริกาเนี่ยประมาณ
00:08:13 → 00:08:17สซัก 950 เหรียญโดยประมาณ 30,000 กว่าบาท
00:08:17 → 00:08:20แล้วนะครับคือตัวเนี้ยประกันยังไม่รับรอง
00:08:20 → 00:08:23นะครับแล้วก็ถ้าเราไปตรวจผลเป็นบวกเนี่ย
00:08:23 → 00:08:25ยังไม่ได้แปลว่าคุณเป็นมะเร็ง 100% นะ
00:08:25 → 00:08:28ครับแต่มันจำเป็นจะต้องไปตรวจเพิ่มเติม
00:08:28 → 00:08:30อีกว่ามันมีมะเร็งจริงๆหรือเปล่าหรือซ่อน
00:08:30 → 00:08:32อยู่ตรงไหนเพราะบางครั้งเนี่ยนะครับผลการ
00:08:33 → 00:08:35ตรวจเนี่ยมันไม่ได้มีความแม่นยำแบบ 100%
00:08:35 → 00:08:38อาจจะมีผลบวกที่มันเป็นผลบวกลวงก็ได้นะ
00:08:38 → 00:08:40ครับนั่นหมายความว่าตรวจออกมาคุณอาจจะ
00:08:40 → 00:08:43เป็นมะเร็งนะแต่มันอาจจะไม่ใช่ก็ได้นะ
00:08:44 → 00:08:45ครับต้องไปตรวจเพิ่มเติมดังนั้นตรงนี้ก็
00:08:45 → 00:08:49เลยยังไม่มีคำแนะนำให้แบบชัดเจนว่าคุณจะ
00:08:49 → 00:08:51ต้องไปตรวจตัวนี้เพื่อคัดกรองอย่างไรก็
00:08:51 → 00:08:53ตามครับถ้าเกิดคุณอยากจะใช้ตัวนี้เนี่ยก็
00:08:53 → 00:08:56แนะนำว่าจะตรวจในคนที่อายุ 50 ปีขึ้นไป
00:08:56 → 00:08:59ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคมะเร็งนะ
00:08:59 → 00:09:02ครับอันนี้ยังเป็นการทดลองอยู่นะครับที่
00:09:02 → 00:09:04เขา้ามีขายแล้วจริงๆแต่ว่าถ้าจะไปทำเนี่ย
00:09:04 → 00:09:08คุณต้องเข้าใจว่ามันอาจจะได้ผลออกมาแล้ว
00:09:08 → 00:09:10ไม่ชัวร์ก็ได้นะครับนี่คือการสreening
00:09:10 → 00:09:14หรือตรวจคัดกรองต่อมาตรวจเพื่อการวางแผน
00:09:14 → 00:09:17การรักษาก็อย่างที่ประเทศอังกฤษเขาทำนะ
00:09:17 → 00:09:20ครับและไม่เพียงแค่นั้นครับมันยังสามารถ
00:09:20 → 00:09:22ใช้ในการตรวจติดตามการรักษาได้สมมุติว่า
00:09:23 → 00:09:25คุณให้ยาเข้าไปนะครับแล้วก็รักษาโรค
00:09:25 → 00:09:28มะเร็งถ้ามันได้ผลเนี่ยมะเร็งมันต้องเล็ก
00:09:28 → 00:09:30ลงถูกมั้ครับถ้ามะเร็งมันเล็กลงปริมาณ DNA
00:09:30 → 00:09:33ที่ปล่อยออกมามันก็จะน้อยดังนั้นเนี่ยการ
00:09:33 → 00:09:36ตรวจตัวลิquidbiopอซเนี่ยสามารถใช้ตรวจ
00:09:36 → 00:09:40ติดตามมะเร็งได้แล้วก็ตรวจรู้ดูซิว่าหาย
00:09:40 → 00:09:43หรือยังนะครับถ้าหายปุ๊บอ่ะ DNA ก็ต้อง
00:09:43 → 00:09:45ตรวจไม่เจอแล้วถ้ามันกลับมาเป็นใหม่ก็
00:09:45 → 00:09:50ตรวจเจอได้ด้วยการตรวจแบบนี้นะครับเราจะ
00:09:50 → 00:09:53มีคำนึงเรียกว่า Micro residual disease
00:09:53 → 00:09:56นะ micro คือเล็กๆ residual คือเหลืออยู่
00:09:56 → 00:09:58disease ก็คือไอ้ตัวโรคมะเร็งนี่แหละนะ
00:09:58 → 00:10:00ครับบางครั้งเนี่ยเราอาจจะไม่รู้ว่า
00:10:00 → 00:10:03มะเร็งมันหายไปจริงๆแล้วเพราะว่านวัตกรรม
00:10:03 → 00:10:05ที่เรามีอยู่ในปัจจุบันนี้ก็คือการทำ CG
00:10:05 → 00:10:09สแกนการทำเพสแกนนะครับแล้วเราก็ไม่รู้ว่า
00:10:09 → 00:10:10เอ้ยตัวลงมะเร็งมันหายไปจริงหรือเปล่า
00:10:10 → 00:10:13เพราะบางทีมันหายไปเรามองด้วยตาเปล่าไม่
00:10:13 → 00:10:16เห็นแต่มันเล็กมากจนเราไม่สามารถตรวจเจอ
00:10:16 → 00:10:19ได้แต่ไอ้เทสแบบเนี้ยอาจจะตรวจเจอมันได้
00:10:19 → 00:10:22ครับนะครับเทสแบบนี้อาจจะตรวจเจอมันได้
00:10:22 → 00:10:24แล้วเราก็จะได้รู้ด้วยว่าอ๋อถ้ามันยังมี
00:10:24 → 00:10:27อยู่เราก็ต้องให้ยาไปจนกว่ามันจะหายไปจาก
00:10:27 → 00:10:30ร่างกายของเรานะครับแล้วแน่นอนครับเวลา
00:10:30 → 00:10:33ที่มะเร็งของเราหายแล้วเนี่ยเราก็จะต้อง
00:10:33 → 00:10:35มีการตรวจติดตามเพื่อให้แน่ใจว่ามันไม่
00:10:35 → 00:10:39กลับมาอีกถูกมั้ยครับทีนี้การตรวจโดยวิธี
00:10:39 → 00:10:42ปกติเช่นการทำ CT สแกนมันกว่าจะเห็นเนี่ย
00:10:42 → 00:10:44มันอาจจะต้องรอให้มันใหญ่เราถึงจะเห็นนะ
00:10:45 → 00:10:47ครับแต่การตรวจแบบเนี้ยบางครั้งถ้ามันมี
00:10:47 → 00:10:49ความไวสูงมากๆนะครับเราอาจจะเห็นมันได้
00:10:49 → 00:10:52ก่อนว่าเฮ้ยมันมีการกลับมาแล้วของมะเร็ง
00:10:52 → 00:10:57ก็ได้ก็จะมีที่ใช้อีกกรณีคือแบบนี้นะครับ
00:10:57 → 00:10:59หรืออีกอย่างนึงคือเราสามารถตรวจได้ว่า
00:10:59 → 00:11:01มะเร็งมันเริ่มดื้อยาหรือยังนะครับเพราะ
00:11:02 → 00:11:04ว่าอะไรรู้มั้ฮะในก้อนมะเร็ง 1 ก้อนเนี่ย
00:11:05 → 00:11:07มันอาจจะมีเซลล์มะเร็งที่หน้าตาไม่เหมือน
00:11:07 → 00:11:09กันหลายตัวก็ได้นะตัวนึงอาจจะไม่ดื้อยา
00:11:09 → 00:11:12อีกตัวนึงอาจจะดื้อยาแล้วบังเอิญคุณอาจจะ
00:11:12 → 00:11:15ไปbiอopซี่ตอนแรกตักชิ้นออกมาตรวจแล้วก็
00:11:15 → 00:11:17เจอแต่ตัวที่มันไม่มีปัญหาคุณก็เลยคิดว่า
00:11:17 → 00:11:19เออมันคงไม่มีปัญหาหรอกนะครับแต่ปรากฏว่า
00:11:19 → 00:11:22ใช้ยารักษาไปแป๊บนึงเอ๊ะทำไมเริ่มไม่ได้
00:11:22 → 00:11:25ผลพอไปตรวจตัวlิquid biopscy คุณก็รู้ว่า
00:11:25 → 00:11:28อ๋อมันมีตัวที่ดื้อยาอยู่ในนั้นปนอยู่
00:11:28 → 00:11:30ด้วยทำให้คุณต้องเปลี่ยนแผนการรักษานะ
00:11:30 → 00:11:33ครับงั้นอันนี้สามารถใช้ในการบอกด้วยว่า
00:11:33 → 00:11:36มันมีเซลล์มะเร็งกี่แบบนะครับแล้วมันดื้อ
00:11:36 → 00:11:38การรักษาหรือยังแล้วบางบางทีอาจจะบอกด้วย
00:11:38 → 00:11:40ว่าเอ๊ะตอนนี้เรากำลังรักษามะเร็งปอดแต่
00:11:40 → 00:11:43มันดันมีมะเร็งที่อื่นปนมาด้วยแฮะทำให้
00:11:43 → 00:11:45เราต้องรีบไปตรวจดูซิว่ามันมีอย่างนั้น
00:11:45 → 00:11:47หรือเปล่าเพื่อที่จะเข้าสู่กระบวนการ
00:11:47 → 00:11:51รักษาที่ถูกต้องนะครับเอิ่มทีนี้นอกเหนือ
00:11:52 → 00:11:54จากตรงนี้แล้วเนี่ยผมคิดว่ามันก็มีความ
00:11:54 → 00:11:56สำคัญอย่างหนึ่งที่เราอาจจะต้องรู้จัก
00:11:56 → 00:12:00ชื่อของมันนะครับมันจะมียี่ห้อที่มีใช้
00:12:00 → 00:12:03ตอนนี้คือ Guardance 360 แล้วก็อ่า
00:12:03 → 00:12:07Foundation 1 กับเอิ่ม Natura นะครับ 3
00:12:07 → 00:12:09ตัวนี้เนี่ยก็จะเป็นตัวที่ทำlิquid
00:12:09 → 00:12:12biopscy ได้แล้วเราก็อาจจะสามารถเข้าถึง
00:12:12 → 00:12:16ได้แต่ว่าอาจคงจะต้องมีแต่โรงพยาบาลที่
00:12:16 → 00:12:18ใหญ่ๆเท่านั้นนะครับถึงจะสามารถเข้าถึง
00:12:18 → 00:12:21ตัวนี้ได้ส่วนตัวแกลอี่เนี่ยgลอี่นี่คือ
00:12:21 → 00:12:25เป็นตัวที่ใช้ตรวจคัดกรองนะครับตัวนี้อ่า
00:12:25 → 00:12:26ผมไม่แน่ใจว่าที่เมืองไทยมีหรือเปล่านะ
00:12:26 → 00:12:29ครับแต่ก็คุ้นๆว่ามีคนโฆษณาว่ามีการตรวจ
00:12:29 → 00:12:31คัดกรองตรวจเลือดหามะเร็งไม่รู้ว่าจะเป็น
00:12:31 → 00:12:35ตัวนี้หรือเป็นตัวอื่นนะครับส่วนที่ผม
00:12:35 → 00:12:37อยากจะอธิบายให้เข้าใจจริงๆเลยนะครับคือ
00:12:37 → 00:12:40การตรวจแบบเนี้ยลิquidbiอopyเนี่ยมันแตก
00:12:40 → 00:12:43ต่างจากการตรวจเลือดฆ่ามะเร็งต่างๆนะครับ
00:12:43 → 00:12:48ซึ่งอันนั้นน่ะเช่นคนไปตรวจหา CEA CA199
00:12:48 → 00:12:52เอ่อ PSA หรือ CA125 หรืออะไรก็แล้วแต่นะ
00:12:52 → 00:12:55ครับอันนั้นคือเป็นการตรวจสิ่งที่เซลล์
00:12:55 → 00:12:58มะเร็งเนี่ยมันอาจจะผลิตออกมานะครับซึ่ง
00:12:58 → 00:13:01มันมีความคลาดเคลื่อนสูงมากเพราะบางครั้ง
00:13:01 → 00:13:03ค่าพวกนั้นมันเพิ่มขึ้นได้ในคนที่ไม่ได้
00:13:03 → 00:13:07เป็นมะเร็งนะครับคุณอาจจะเป็นโรคมีปัญหา
00:13:07 → 00:13:10โรคปอดแล้วค่า CEA มันสูงขึ้นก็ได้นะครับ
00:13:11 → 00:13:13CEA ในโรคปอดเนี่ยคุณไม่จำเป็นต้องเป็น
00:13:13 → 00:13:15มะเร็งปอดนะมันเป็นโรคอื่นมันก็สูงได้
00:13:15 → 00:13:17เหมือนกันหรือคุณเป็นโรคทางลำไส้มันก็สูง
00:13:17 → 00:13:19ได้เหมือนกันมันไม่ได้แปลว่าคุณเป็นโรค
00:13:19 → 00:13:21มะเร็งดังนั้นการจะตรวจไอ้ของพวกนั้น
00:13:22 → 00:13:23เพื่อคัดกรองว่าคุณเป็นโรคมะเร็งหรือ
00:13:23 → 00:13:26เปล่าเนี่ยส่วนตัวผมยังไม่ค่อยเห็นด้วย
00:13:26 → 00:13:28เท่าไหร่นะครับเพราะว่ามันอาจจะมีความ
00:13:28 → 00:13:30คลาดเคลื่อนได้เยอะแล้วบางทีเนี่ยถ้ามัน
00:13:30 → 00:13:33สูงปี๊ดไปเลยเนี่ยอันนี้อาจจะชัวร์ว่าคุณ
00:13:33 → 00:13:35มีมะเร็งแต่ถ้ามันสูงแบบก้ำกึ่งก้ำกึ่ง
00:13:35 → 00:13:37อย่างเงี้นะครับบางทีหาไม่ได้นะว่าทำไม
00:13:37 → 00:13:40มันถึงสูงคุณหาสาเหตุไม่ได้คุณก็จะเครียด
00:13:40 → 00:13:42ว่าเฮ้ยฉันมีมะเร็งซ่อนอยู่ในร่างกายแล้ว
00:13:42 → 00:13:45หมอก็หาไม่เจอหรือเปล่านะครับมันอาจจะ
00:13:45 → 00:13:46เป็นอย่างนั้นก็ได้หรือมันอาจจะไม่เกี่ยว
00:13:46 → 00:13:49อะไรเลยก็ได้แล้วก็ไม่มีคำตอบให้คุณชัด
00:13:49 → 00:13:51เจนด้วยว่าจะต้องทำยังไงในกรณีนั้นได้แค่
00:13:51 → 00:13:54รอติดตามอาการต่อไปแล้วคุณก็อาจจะมีความ
00:13:54 → 00:13:57กังวลว่าเฮ้ยแล้วติดตามอาการแบบเนี้ยสัก
00:13:57 → 00:13:58วันนึงฉันจะเป็นมะเร็งหรือเปล่าจะเป็น
00:13:58 → 00:14:01เมื่อไหร่เป็นแล้วจะดูแลทันมั้ยนะครับ
00:14:01 → 00:14:03ซึ่งพวกนั้นน่ะมันก็เลยเป็นเหตุผลที่ทำ
00:14:03 → 00:14:07ให้เรายังไม่แนะนำให้ใช้ผลเลือดพวกนั้นใน
00:14:07 → 00:14:12การคัดกรองมะเร็งนะครับแตกต่างจากกรณีของ
00:14:12 → 00:14:14ตัว Liquid Biopsy นะครับหรือ
00:14:14 → 00:14:17Circulating Tumor DNA ซึ่งอันนี้
00:14:17 → 00:14:20เนี่ยมันเป็นการตรวจ DNA ของมะเร็งโดยตรง
00:14:20 → 00:14:22ซึ่ง DNA ของมะเร็งเ่ะหน้าตามันจะไม่
00:14:22 → 00:14:24เหมือนกับ DNA ของเซลล์ปกติอยู่แล้ว
00:14:24 → 00:14:27อันเนี้ยจะมีความจำเพาะมากกว่าดังนั้นตัว
00:14:27 → 00:14:29เนี้ยน่าจะแม่นกว่าถ้าเราสามารถไปหามันมา
00:14:29 → 00:14:32ตรวจได้นะครับอตรงนี้คือความแตกต่างกัน
00:14:32 → 00:14:35อย่างชัดเจนนะที่เราจำเป็นจะต้องทราบนะ
00:14:35 → 00:14:38ครับแล้วจริงๆเนี่ยไอ้เทคโนโลยีที่เรา
00:14:38 → 00:14:40ตรวจหา DNA ที่มันหลุดรอดออกมานอกเซลล์
00:14:40 → 00:14:44เนี่ยต้องบอกว่าในทางอ่าการแพทย์ของที่
00:14:44 → 00:14:46ปกติผมทำงานเรื่องของการปลูกไถ่ายอวัยวะ
00:14:46 → 00:14:49เนี่ยเราก็มีใช้นะครับเราจะเรียกมันว่า
00:14:49 → 00:14:53เซลฟ DNA นะครับก็คือเป็น DNA ที่มันหลุด
00:14:53 → 00:14:55รอดออกมาจากเซลล์เกิดจากการที่เซลล์มัน
00:14:55 → 00:14:58ตายไปแล้วนะครับในทางแพทย์ที่ดูแลผู้ป่วย
00:14:58 → 00:15:01ปลูกไถยอวัยวะเนี่ยเราจำเป็นจะต้องดูซิ
00:15:01 → 00:15:04ว่าอวัยวะที่ปลูกไถมันเกิดการต่อต้านมย
00:15:04 → 00:15:07ถ้าเกิดการต่อต้านปุ๊บเนี่ยเซลล์ของ
00:15:07 → 00:15:10อวัยวะนั้นมันก็จะตายพอเซลล์ตายปุ๊บมันก็
00:15:10 → 00:15:12จะมีการปล่อย DNA ออกมานะครับ DNA เหล่า
00:15:13 → 00:15:14นั้นน่ะไม่ใช่ DNA ที่เป็นมะเร็งนะครับ
00:15:14 → 00:15:17แต่มันเป็น DNA ของอวัยวะปกติที่มันถูก
00:15:17 → 00:15:20ปล่อยออกมานะครับซึ่งเราสามารถตรวจได้
00:15:21 → 00:15:23เพราะว่ามันจะต้องเป็น DNA ที่มาจากคน
00:15:23 → 00:15:26อื่นสมมุติว่าผมปลูกถ่ายปอดนะครับเอาปอด
00:15:26 → 00:15:29มาจากอีกคนนึงนะครับแล้วเจ้าของร่างกาย
00:15:29 → 00:15:31เนี่ยเค้าก็มี DNA ที่ไม่เหมือนกับDเNA
00:15:31 → 00:15:35ของคนที่ได้รับปอดมาถูกมั้ยครับที่บริจาค
00:15:35 → 00:15:38ปอดมาเราก็จะบอกได้เลยว่าถ้าปอดมันมีการ
00:15:38 → 00:15:41เสียหายปุ๊บมันก็จะมี DNA ตรงนี้ออกมานะ
00:15:41 → 00:15:43ครับอ่าชื่อว่าเซลล์ Free DNA เราก็จะ
00:15:43 → 00:15:47สามารถรู้ก่อนที่จะเกิดอาการได้ว่ามัน
00:15:47 → 00:15:50เริ่มมีปัญหานี้แล้วนะครับการที่ตรวจแบบ
00:15:50 → 00:15:52นั้นน่ะเราก็บอกได้แค่ว่าเฮ้ยมันมีการ
00:15:52 → 00:15:56ทำลายของอวัยวะนั้นเลยทำให้มีเซลล์ฟรี DNA
00:15:56 → 00:15:59ออกมาข้างนอกนะครับบอกได้แค่ว่ามีการ
00:15:59 → 00:16:01ทำลายแต่เราบอกไม่ได้ว่าทำไมถึงมีการ
00:16:01 → 00:16:03ทำลายมันอาจจะเป็นในการต่อต้านอวัยวะก็
00:16:03 → 00:16:07ได้หรือมันอาจจะเป็นการที่มีการติดเชื้อ
00:16:07 → 00:16:09การบาดเจ็บการเกิดกรดไหล่ย้อนเข้าไปแล้ว
00:16:09 → 00:16:12ปอดอักเสบแล้วมีแบบนั้นออกมาก็ได้นั่นคือ
00:16:12 → 00:16:14หน้าที่ของหมอที่จะต้องไปหาต่อว่าตกลง
00:16:14 → 00:16:17แล้วมันเป็นยังไงแต่อันเนี้ยก็เป็นสิ่ง
00:16:17 → 00:16:19ที่เราเอามาช่วยในการตัดสินใจในการรักษา
00:16:20 → 00:16:22คนไข้เหล่านี้ได้ดีนะครับโดยที่เราอาจจะ
00:16:22 → 00:16:25ไม่จำเป็นจะต้องไปตัดชิ้นเนื้อมาตรวจ
00:16:25 → 00:16:29เหมือนปกติที่เราทำก็ได้นะครับอันเนี้ยผม
00:16:29 → 00:16:31ใช้ค่อนข้างบ่อยในช่วงที่เป็นโควิดนะ
00:16:31 → 00:16:34เพราะว่าเราต้องไปเจอคนไข้ที่ปลูกถ่ายปอด
00:16:34 → 00:16:36แล้วเราต้องส่องกล้องปอดไปเพื่อตักชิ้น
00:16:36 → 00:16:38เนื้อแล้วแน่นอนถ้าใครมีโควิดซ่อนอยู่เรา
00:16:38 → 00:16:40ก็ไม่อยากจะให้มันกระจายมาให้เอ่อบุคลากร
00:16:41 → 00:16:43ทางการแพทย์ใช่มั้ครับในยุคนั้นเนี่ยเรา
00:16:43 → 00:16:45ก็จะมีการตรวจเลือดแล้วถ้าเกิดผลเลือด
00:16:45 → 00:16:48เนี่ยมันสูงมีเซลล์ฟรี DNA ที่มันเยอะมาก
00:16:48 → 00:16:50มันรั่วออกมาเยอะมากไอ้อย่างเงี้ยเราก็
00:16:50 → 00:16:53ต้องไปหาเหตุผลถ้าเราหาไม่เจอเราก็จะทำ
00:16:53 → 00:16:56การตัดชินเนื้อปอดนะครับซึ่งก็สามารถลด
00:16:56 → 00:16:59ปริมาณคนไข้ที่เราจำเป็นจะต้องนำไปตัด
00:16:59 → 00:17:01ชิ้นเนื้อปอดได้ค่อนข้างเยอะคนไข้ก็รู้
00:17:01 → 00:17:03สึกพอใจเพราะว่าเออแค่เจาะเลือดมันก็ช่วย
00:17:04 → 00:17:06บอกเราได้เยอะมากนะครับแทนที่จะต้องไป
00:17:06 → 00:17:10ส่องกล้องปอดทุกคนนะครับส่วนเอ่อหมอที่
00:17:10 → 00:17:13ปลูกถ่ายอวัยวะคนอื่นๆเช่นปลูกถ่ายหัวใจ
00:17:13 → 00:17:14ปลูกถ่ายไตปลูกถ่ายตับอะไรอย่างเงี้ยเขา
00:17:14 → 00:17:17ก็สามารถใช้วิธีนี้ได้เหมือนกันนะครับก็
00:17:17 → 00:17:20เป็นวิธีที่เราคิดว่าน่าจะเอามาช่วยคนได้
00:17:20 → 00:17:23เยอะๆนะครับโดยเฉพาะถ้าที่ประเทศอังกฤษ
00:17:23 → 00:17:26เนี่ยนำมาใช้ในกรณีโรคมะเร็งนะครับผมคิด
00:17:26 → 00:17:28ว่าน่าจะเป็นประโยชน์มากแล้วก็แน่นอนครับ
00:17:28 → 00:17:31เทคโนโลยีที่เขา้าใช้ในการเอ่อตรวจ
00:17:31 → 00:17:32วินิจฉา
00:17:33 → 00:17:36ฉเอ่อ Circulating Tumor DNA เนี่ยนะ
00:17:36 → 00:17:37ครับก็จะเป็นกลุ่มที่เรียกว่า Next
00:17:37 → 00:17:39Generation Sequencing เป็นหลักแล้วก็
00:17:39 → 00:17:41จะมีความไวค่อนข้างสูงมันจะมีแบบชนิดไว
00:17:41 → 00:17:44สูงมากๆนะครับที่เราต้องเอามาตรวจนะตัว
00:17:44 → 00:17:48นี้ก็ถ้าเค้าทำสำเร็จเป็นประเทศแรกในโลก
00:17:48 → 00:17:51แล้วก็ได้ประโยชน์จริงๆเซฟค่าใช้จ่ายได้
00:17:51 → 00:17:53เยอะขนาด 11 ล้านปอนด์ต่อปีที่เขาบอกจริง
00:17:53 → 00:17:56ๆนะครับผมคิดว่าน่าจะต้องเอามาพิจารณาใน
00:17:56 → 00:17:58ประเทศของเราแล้วแหละเพราะว่าถ้าเกิดว่า
00:17:59 → 00:18:01คุณสามารถเข้าถึงการรักษาได้รวดรวดเร็ว
00:18:01 → 00:18:04ไม่ต้องรอคิวแล้วก็สามารถใช้ยากลุ่มที่
00:18:04 → 00:18:06มันเฉพาะเจาะจงกับมะเร็งชนิดนั้นได้นะ
00:18:06 → 00:18:08ครับมันเปลี่ยนโรคเราได้เลยแล้วแน่นอน
00:18:09 → 00:18:11ครับผมคิดว่าอันเนี้ยน่าจะมีการพัฒนาต่อ
00:18:11 → 00:18:14ไปจนกระทั่งเรื่องของการตรวจคัดกรองหรือ
00:18:14 → 00:18:17สรีeningเนี่ยน่าจะได้ผลเราจะสามารถรู้
00:18:17 → 00:18:21ก่อนได้เลยว่าคุณจะเป็นมะเร็งในระยะแรก
00:18:21 → 00:18:23หรือยังคุณอาจจะไม่เจอไม่มีอาการอะไรทั้ง
00:18:23 → 00:18:25สิ้นไปตรวจแล้วมันเจอรีบรักษาก่อนตั้งแต่
00:18:25 → 00:18:27แรกอาจจะได้ผลคุณอาจจะไม่ต้องผ่าตัดเลยก็
00:18:27 → 00:18:30ได้นะครับสมมุติว่าคุณไปเจอมะเร็งก้อน
00:18:30 → 00:18:32จิ๋วนี่นิดเดียวแล้วเกิดยาในอนาคตมันดี
00:18:32 → 00:18:35มากๆเนี่ยแล้วคุณรู้ว่าไอ้มะเร็งก้อนจิ๋ว
00:18:35 → 00:18:37เนี่ยมันมีเป้าให้คุณมุ่งคุณลองคิดดูสิ
00:18:37 → 00:18:39ครับคุณตรวจเจอปุ๊บคุณอาจจะไม่ต้องผ่าตัด
00:18:39 → 00:18:43นะคุณแค่กินยามุ่งเป้าแล้วมันก็หายไป
00:18:43 → 00:18:46อย่างงั้นก็ได้ถ้ามันเป็นแบบนี้นะครับ
00:18:46 → 00:18:48เปลี่ยนโรคของการรักษามะเร็งไปเยอะเลยที
00:18:48 → 00:18:51เดียวแต่ยังไงก็ตามครับคงจะต้องรอต่อไปใน
00:18:51 → 00:18:53อนาคตเพราะว่าเราต้องเก็บข้อมูลให้ชัดเจน
00:18:53 → 00:18:56ก่อนเราไม่ใช่บอกว่าแบบนี้แล้วมันได้เสมอ
00:18:56 → 00:18:59ไปนะครับแล้วก็แน่นอนครับต้องมีเรื่องของ
00:18:59 → 00:19:01ค่าใช้จ่ายแล้วก็ความคุ้มทุนของการเอา
00:19:01 → 00:19:04เรื่องนี้มาใช้นะครับยังไงก็ต้องติดตามผล
00:19:04 → 00:19:06การทดลองของที่ประเทศอังกฤษก่อนนะครับผม
00:19:06 → 00:19:09เชื่อว่าตอนนี้ประเทศอังกฤษเนี่ยคือรู้
00:19:09 → 00:19:13สึกว่าเขา้าจะนำหน้าประเทศอื่นๆไป 2-3
00:19:13 → 00:19:15อย่างแล้วนะครับเค้าประกาศใช้ New Volume
00:19:15 → 00:19:19Map นะฮะในการมาฉีดถูกมั้ยครับแล้วผมเคย
00:19:19 → 00:19:21ทำคลิปไปแล้วนะครับสำหรับมะเร็ง 15 ชนิด
00:19:21 → 00:19:25นะฮะแล้วก็ตอนนี้มีเรื่องของตัวlลิquid
00:19:25 → 00:19:28biอกซี่อีกนะครับก็เลยทำให้เรื่องของการ
00:19:28 → 00:19:30ดูแลมะเร็งของที่ประเทศอังกฤษเนี่ยผมคิด
00:19:30 → 00:19:33ว่าเค้าพยายามผลักดันเพื่อแก้ไขปัญหานี้
00:19:33 → 00:19:35เลยนะครับโอเควันนี้ผมก็เล่าให้ฟังเพียง
00:19:35 → 00:19:37เท่านี้นะครับถ้าใครสงสัยเรื่องนี้ก็สอบ
00:19:37 → 00:19:39ถามมานะครับแต่ถ้าเกิดว่าใครอยากจะรู้ไป
00:19:39 → 00:19:42ทำที่ไหนยังไงเนี่ยผมแนะนำว่าต้องโทรไป
00:19:42 → 00:19:45ปรึกษาโรงพยาบาลใหญ่ๆเช่นอ่าจะเป็นจุฬา
00:19:45 → 00:19:48รามาศาสิราชหรือว่าทางโรงพยาบาลกรุงเทพฯ
00:19:48 → 00:19:51โรงพยาบาลบำรุงราชพวกเนี้ยต้องโทรไปถามเา
00:19:51 → 00:19:52นะครับว่าเค้ามีอะไรยังไงบ้างนะครับเพราะ
00:19:52 → 00:19:54ว่าตรงนี้ผมก็ไม่สามารถบอกได้จริงๆนะครับ
00:19:55 → 00:19:57แล้วถ้าจะตรวจจริงๆก็ต้องลองไปปรึกษาเค้า
00:19:57 → 00:19:59นะครับคนที่ไม่มีอาการใดๆทั้งสิ้นมีแค่
00:20:00 → 00:20:02ความเสี่ยงแล้วอายุเยอะถ้าอยากจะตรวจตรง
00:20:02 → 00:20:04นี้ต้องไปคุยกับคุณหมอที่โรงพยาบาลเสีย
00:20:04 → 00:20:06ก่อนเพราะว่ามันมีรายละเอียดหลายๆอย่าง
00:20:06 → 00:20:08ที่ต้องรู้อาจจะได้ผลบวกเทียมขึ้นมาก็ได้
00:20:09 → 00:20:11แล้วทำให้เรากังวลใจนะครับส่วนคนที่จะ
00:20:11 → 00:20:15ตรวจเรื่องของอ่าผลเลือดมะเร็งทั่วๆไปดู
00:20:15 → 00:20:18CEA CA 199 อะไรพวกเนี้ยส่วนตัวผมนะ
00:20:18 → 00:20:21ครับไม่แนะนำไม่แนะนำเพราะว่ามันมีคนไป
00:20:21 → 00:20:23ตรวจแล้วเอามาปรึกษาผมก็ตอบไม่ได้เหมือน
00:20:23 → 00:20:25กันเพราะว่ามันสูงแบบก้ำกึ่งแล้วก็หาไม่
00:20:25 → 00:20:27เจอว่าเป็นจากอะไรนะครับคุณก็จะเครียดซะ
00:20:27 → 00:20:30เองถ้าคุณไปตรวจมานะครับดังนั้นสอบถามหมอ
00:20:30 → 00:20:32ที่เขา้าเป็นคนตรวจให้คุณก่อนว่าคุณควรจะ
00:20:32 → 00:20:35ตรวจหรือไม่ควรจะตรวจนะครับส่วนคนที่เป็น
00:20:35 → 00:20:38มะเร็งไปแล้วนะครับถ้านอกเหนือจากมะเร็ง
00:20:38 → 00:20:40ปอดมะเร็งเต้านมสามารถตรวจไอ้พวกนี้ได้
00:20:40 → 00:20:43มั้ยถ้าถามผมจริงๆนะidpซี่สามารถทำได้
00:20:43 → 00:20:46ครับมันสามารถที่จะดูซิว่ามีการกลาย
00:20:46 → 00:20:49พันธุ์ในมะเร็งชนิดนั้นเพื่อเลือกยามุ่ง
00:20:49 → 00:20:51เป้าให้คุณได้หรือไม่นะครับตัวเนี้ย
00:20:51 → 00:20:54สามารถที่จะทำได้แล้วจริงๆมันมีที่ใช้นะ
00:20:54 → 00:20:57ครับแต่ก็แน่นอนครับราคาก็ยังสูงอยู่ใน
00:20:57 → 00:21:00ประเทศไทยก็อาจจะต้องเลือกเป็นเคสต่อเคส
00:21:00 → 00:21:03ไปนะครับโอเควันนี้ก็เท่านี้นะครับขอบคุณ
00:21:03 → 00:21:06มากครับสวัสดี