00:00:00 → 00:00:03คุณหมอครับพูดถึงมะเร็งลำไส้ใหญ่ก่อนเลย
00:00:03 → 00:00:07ครับเราให้คุณผู้ฟังรู้จักกับมะเร็งชนิด
00:00:07 → 00:00:09นี้ซะหน่อยฮะเกิดจุดไหนเกิดได้อย่างไร
00:00:09 → 00:00:15ครับค่ะ
00:00:15 → 00:00:17ว่า
00:00:17 → 00:00:20ในเบื้องต้นเลยเราอาจจะต้องรู้จักหน้าที่
00:00:20 → 00:00:23ของเขากันสักนิดนึงอ่ะนะคะคือลำไส้ในร่าง
00:00:24 → 00:00:26กายเราเนี่ยมันจะมีลำไส้เล็กกับลำไส้ใหญ่
00:00:26 → 00:00:30นะคะทีนี้ลำไส้ใหญ่เนี่ยมันก็จะมีหน้าที่
00:00:30 → 00:00:33หลักๆในเรื่องของการลำเลียงนะคะสารอาหาร
00:00:33 → 00:00:36แล้วก็เปลี่ยนเป็นอุจจาระรวมไปถึงว่ามัน
00:00:36 → 00:00:39ก็จะมีหน้าที่ในเรื่องของการดูดซึมน้ำ
00:00:39 → 00:00:42หรือว่าสารบางอย่างสารอาหารบางอย่างกลับ
00:00:42 → 00:00:46คืนสู่ร่างกายของเราแต่ว่าหลักๆเนี่ยหน้า
00:00:46 → 00:00:49ที่ของลำไส้ใหญ่ก็คือการสร้างอุจจาระให้
00:00:49 → 00:00:52เกิดขึ้นเหนือร่างกายของคนเราแล้วก็ถ่าย
00:00:52 → 00:00:56ออกมาอันนี้แม่ก็จะเป็นหน้าที่หลักๆเลย
00:00:56 → 00:00:59ของตัวลำไส้ใหญ่ไส้กรอกค่ะ
00:00:59 → 00:01:06[เพลง]
00:01:06 → 00:01:09แล้วมันจะเกิดเป็นมะเร็งได้ยังไงทีนี้ตัว
00:01:09 → 00:01:12ตัวการเกิดโรคเองเนี่ยณปัจจุบันเนี่ยก็
00:01:12 → 00:01:15อยากจะเรียนทั้งสองท่านแล้วก็ทั้งผู้ฟัง
00:01:15 → 00:01:18ด้วยว่าก็ในส่วนของโรคมะเร็งที่เกิดขึ้น
00:01:18 → 00:01:22ในร่างกายของคนเราก็จะมีในหลายๆอวัยวะนะ
00:01:22 → 00:01:25คะในร่างกายของคนเราทีนี้ปัญหาที่เกิด
00:01:25 → 00:01:30ขึ้นเนี่ยในบ้านเราณปัจจุบันเราก็พบว่าคน
00:01:30 → 00:01:32ไทยเนี่ยจากข้อมูลของสถาบันมะเร็งแห่ง
00:01:32 → 00:01:35ชาติที่ติดตามมาเนี่ยเพราะว่ามีผู้เสีย
00:01:35 → 00:01:38ชีวิตเนี่ยจากโรคๆนี้เนี่ยประมาณวันละ 14
00:01:38 → 00:01:41คนนะคะแล้วก็ปีนึงเนี่ยเรามีผู้เสียชีวิต
00:01:41 → 00:01:46อยู่ที่ประมาณ 5,000 รายส่วนอัตราของการ
00:01:46 → 00:01:50เกิดใหม่ของโรคนี้ก็จะพบว่ามีใน 1 วันใน 1
00:01:50 → 00:01:54วันเนี้ยก็จะมีผู้ป่วยใหม่เนี่ยประมาณ 44
00:01:54 → 00:01:58คนนะคะหมายถึงว่าปีนึงเนี่ยเราก็จะมีผู้
00:01:58 → 00:02:00ป่วยที่เป็นโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่แล้วก็ไส้
00:02:00 → 00:02:03ตรงเนี้ยค่ะอยู่ที่ประมาณ 15,000 บาทถือ
00:02:03 → 00:02:37ว่าเยอะไหมถือว่าค่อนข้างที่จะมี
00:02:37 → 00:03:06[เพลง]
00:03:06 → 00:03:09อาจารย์คะรบกวนเลยค่ะเลยถามอันนี้เลยว่า
00:03:09 → 00:03:11สัญญานะคะอาจารย์เพราะว่ามันทำหน้าที่
00:03:11 → 00:03:14อุจจาระปัสสาวะแล้วอุจจาระอุจจาระของเรา
00:03:14 → 00:03:18ทำหน้าที่ทำอุจจาระแล้วก็ขับมันออกมาขับ
00:03:18 → 00:03:21ถ่ายทุกเช้าทีนี้สัญญาณว่าถ้าเราจะเป็น
00:03:21 → 00:03:25มะเร็งมันจะมีสัญญาณอะไรที่จะบอกแล้วเออ
00:03:25 → 00:03:27อันนี้ค่ะส่วนตัวอยู่บนความรู้สึกว่าคือ
00:03:27 → 00:03:30มีคนใกล้ชิดอะไรอย่างเงี้ยค่ะเวลาเขามา
00:03:30 → 00:03:32เป็นเราก็รู้ว่ามันเป็นโรคที่แบบทั้งให้
00:03:32 → 00:03:35ทั้งความทุกข์หรือว่ากับทั้งเจ้าตัวเขา
00:03:35 → 00:03:37เองเราก็ญาติส่วนใหญ่ก็จะปลอบใจว่าอืม
00:03:37 → 00:03:40มะเร็งลำไส้ใหญ่ไม่เป็นไรหรอกปัดเดี๋ยวก็
00:03:40 → 00:03:43ตัดตัดได้ไส้เรายาวพอจริงๆแล้วเนี่ยมัน
00:03:43 → 00:03:46ทฤษฎีนี้หนูปลอบใจถูกหรือเปล่าหรือว่ามัน
00:03:46 → 00:03:49เป็นยังไงถ้าหนูอยากสั่งไม่ๆคือแบบมันมัน
00:03:49 → 00:03:51เพราะว่าเราก็ให้ความหวังเค้าว่าอ่ะตัด
00:03:51 → 00:03:54แล้วเดี๋ยวคุณหมอก็ต่อได้ใช่ไหมคะมันก็
00:03:54 → 00:03:57แบบว่าเออน่าจะไม่เป็นอะไรมากหนูก็เลย
00:03:57 → 00:04:00อยากถามว่าสัญญาณมันเป็นยังไงและทฤษฎี
00:04:00 → 00:04:03ความคิดของหยกเนี่ยที่อ้อไปปลอบใจคนอื่น
00:04:03 → 00:04:05เขาเนี่ยเอ๊ะเราปลอบใจเขาถูกทางหรือเปล่า
00:04:05 → 00:04:08หรือเราควรจะต้องปลอบใจหรือให้แง่คิดเขา
00:04:08 → 00:04:12ยังไงดีทีนี้เราเราในเรื่องของกระบวนการ
00:04:12 → 00:04:15ดูแลรักษาเนี่ยค่ะก็อาจจะต้องมาพิจารณา
00:04:15 → 00:04:18ตรงนี้ก่อนว่าจริงๆเนี่ยการเกิดโรคมะเร็ง
00:04:18 → 00:04:21ลำไส้ใหญ่แล้วใส้ตรงนี้นะคะต้องต้องบอก
00:04:21 → 00:04:25ว่ามันมีหลายกลไกมันไม่ใช่กลไกเดียวแล้ว
00:04:25 → 00:04:27ก็จะเกิดโรคมะเร็งนะคะไม่ว่าจะเป็นกลไกใน
00:04:27 → 00:04:31เรื่องของมันมีการใช้ชีวิตอะไรบางอย่าง
00:04:31 → 00:04:33ที่ทำให้ร่างกายเนี่ยมันมีการอักเสบเกิด
00:04:33 → 00:04:36ขึ้นในลำไส้ใช่ไหมคะหรือว่าไม่ว่าคนไข้
00:04:36 → 00:04:39เนี่ยจะมีโรคประจำตัวที่เป็นโรคลำไส้เก็บ
00:04:39 → 00:04:40เรื้อรัง
00:04:40 → 00:04:42หรือว่าไม่ว่าจะเป็นทฤษฎีเรื่องของการ
00:04:42 → 00:04:45เกิดเนื้องอกหรือติ่งเนื้อที่เราเห็นกัน
00:04:45 → 00:04:48บ่อยๆว่ามีเรื่องของติ่งเนื้อแล้วก็ต่อมา
00:04:48 → 00:04:52ติ่งเนื้อมีการลุกลามไปเป็นเนื้องอกจนสุด
00:04:52 → 00:04:55ท้ายเนี่ยติดตามคนไข้เนี่ยมีการติดตามต่อ
00:04:55 → 00:04:57เนื่องไปก็จากเนื้องอกที่เคยเป็นเนื้องอก
00:04:57 → 00:05:00ดีตรงนี้ก็กลายเป็นมะเร็งได้นอกจากนี้
00:05:00 → 00:05:03กลไกการเกิดมะเร็งก็ยังจะมีความเชื่อมโยง
00:05:03 → 00:05:06กับเรื่องของพันธุกรรมแต่ว่าเป็นส่วนน้อย
00:05:06 → 00:05:09นะคะต้องบอกว่ากลไกการเกิดโรคมะเร็งลำไส้
00:05:09 → 00:05:12ใหญ่มันเป็นเรื่องของปัจจัยบุคคลหมายความ
00:05:12 → 00:05:16ว่าเกิดขึ้นเฉพาะบุคคลจากพฤติกรรมหรือ
00:05:16 → 00:05:19อะไรบางอย่างที่บุคคลนั้นเนี่ยมีความ
00:05:19 → 00:05:22เสี่ยงเข้าไปคือร่างกายรับความเสี่ยงอะไร
00:05:22 → 00:05:25อยู่ในช่วงระยะเวลายาวนานจนทำให้เกิด
00:05:25 → 00:05:28เนื้องอกและสุดท้ายเนื้องอกก็กลายเป็น
00:05:28 → 00:05:32มะเร็งดังนั้นกระบวนการหรืออาการบางที
00:05:33 → 00:05:36เนี่ยเรามันมาได้ในลักษณะหลากหลายถูกไหม
00:05:36 → 00:05:38คะเพราะว่ากลไกการเกิดมันมีลักษณะที่หลาก
00:05:39 → 00:05:40หลายกันไป
00:05:40 → 00:05:43ครับแต่ว่าสุดท้ายไม่ว่าจะอย่างไรกลุ่ม
00:05:43 → 00:05:46โรคมะเร็งต่างๆเนี่ยเมื่อเกิดอาการก็จะมี
00:05:46 → 00:05:50อาการแสดงของหน้าที่ของอาการนั้น
00:05:50 → 00:05:53เป็นอะไรอย่างเช่นว่าถ้าเรากำลังพูดถึง
00:05:53 → 00:05:57เรื่องของมะเร็งลำไส้ใหญ่ใช่ไหมคะใหญ่ก็
00:05:57 → 00:05:59มีหน้าที่หลักๆในเรื่องของการขับถ่ายใช่
00:05:59 → 00:06:02ไหมคะเพราะฉะนั้นแน่นอนว่าอาการที่เราอาจ
00:06:02 → 00:06:06จะเห็นว่ามันมาก่อนเลยก็คือเรื่องการขับ
00:06:06 → 00:06:08ถ่ายที่แปรเปลี่ยนไป
00:06:08 → 00:06:11เราต้องเข้าใจก่อนว่าการละคนมี
00:06:11 → 00:06:14พฤติกรรมการขับถ่ายที่ไม่เหมือนกันตาม
00:06:15 → 00:06:18ธรรมชาติร่างกายของคนเราแต่ละคนก็จะมีการ
00:06:18 → 00:06:21เข้าห้องน้ำที่ไม่เหมือนกันวันนี้อาจจะ
00:06:21 → 00:06:25เข้าวันละครั้งบางท่านก็อาจจะเข้าวันละ 2
00:06:25 → 00:06:28ครั้ง 2-3 วันครั้งนี้เป็นนิสัยค่ะซึ่ง
00:06:28 → 00:06:31เป็นลักษณะจำเพาะของบุคคลแต่ถ้ามัน
00:06:31 → 00:06:34เปลี่ยนไปจากเดิมอย่างนี้เป็นต้นจากที่
00:06:34 → 00:06:37เคยเอ๊ะเราเคยขับถ่ายได้ทุกวันนี้เราขับ
00:06:37 → 00:06:41ถ่ายยากมากขึ้นเรารู้สึกปวดหน่วง
00:06:41 → 00:06:45หรือว่าเรามีอาการร่วมหลายๆอย่างเช่น
00:06:45 → 00:06:47เบื่ออาหารน้ำหนักลดแล้วเราก็รู้สึกว่า
00:06:48 → 00:06:49เราเหนื่อยเพลียง่ายมากขึ้นอย่างนี้เป็น
00:06:49 → 00:06:52ต้นทั้งอาการที่เกี่ยวกับการขับถ่ายเอง
00:06:52 → 00:06:56ร่วมกับอาการร่วมและในหลายๆอาการเนี่ยมัน
00:06:56 → 00:06:59ก็เป็นสัญญาที่มันเปลี่ยนไปอันดับแรกคือ
00:06:59 → 00:07:01เราต้องรู้ว่านิสัยการขับถ่ายของเราเป็น
00:07:01 → 00:07:04อย่างไรแล้วมันเปลี่ยนไปหรือเปล่าแล้วการ
00:07:04 → 00:07:06เปลี่ยนแปลงนี้มันยังคงเป็นอยู่ในช่วง
00:07:06 → 00:07:08ระยะเวลาที่ต่อเนื่องกันหรือเปล่าจุดนี้
00:07:08 → 00:07:10เนี่ยมันเป็นจุดที่ง่ายที่สุดที่เราจะ
00:07:10 → 00:07:13สำรวจตัวเราเองแต่ถ้าเรารู้ว่ามันไม่ปกติ
00:07:13 → 00:07:16จากเดิมที่เราเคยเป็นเนี่ยแล้วก็เป็นอยู่
00:07:16 → 00:07:20ในช่วงระยะเวลานานกว่าปกติเนี่ยมันไม่ใช่
00:07:20 → 00:07:23การอักเสบมันไม่ใช่โรคท้องเสียมันไม่ได้
00:07:23 → 00:07:25เกิดจากการท้องผูกในในลักษณะนี้มันเป็น
00:07:25 → 00:07:28สัญญาณที่บ่งชี้ว่าเราจะต้องเข้ารับการ
00:07:28 → 00:07:31ตรวจเพิ่มเติมค่ะ
00:07:31 → 00:07:35นอกจากนี้บางบางกลุ่มอาการต้องบอกมีข่าว
00:07:35 → 00:07:39ว่ามะเร็งเนี่ยเป็นโรคที่มีระยะหมายความ
00:07:39 → 00:07:43ว่าบางทีเนี่ยเราตรวจพบมันในช่วงการคัด
00:07:43 → 00:07:46กรองดังนั้นบางทีเราก็จะเจอไม่ใช่จำเป็น
00:07:46 → 00:07:50แต่ว่ามีอาการนะคะบางครั้งเราก็สามารถที่
00:07:50 → 00:07:53จะตรวจค้นพบตัวมะเร็งระยะเริ่มแรกได้จับ
00:07:53 → 00:07:57กลุ่มเอ่อคนเข้ารับบริการเข้าทางการคัด
00:07:57 → 00:08:58กรองตามวัย
00:08:58 → 00:09:02ได้หมดเลยค่ะก็คือมีในการแสดงอาการที่
00:09:02 → 00:09:03หลากหลายกันไป
00:09:03 → 00:09:08แสดงว่าค่อนข้างที่จะต้องพอมีอาการอย่าง
00:09:08 → 00:09:12ใดอย่างหนึ่งก็น่าจะเอ๊ะๆสงสัยก่อนใช่ไหม
00:09:12 → 00:09:15ฮะคุณหมอคิดว่าคิดว่าสิ่งสำคัญคือการที่
00:09:15 → 00:09:19เราเนี่ยสำรวจตัวเราเองเราคอยมันมันสำรวจ
00:09:19 → 00:09:21ตัวเราเองว่าในร่างกายของเรามีความผิด
00:09:21 → 00:09:24ปกติอะไรที่มันแตะหรือว่าแตกต่างไปจาก
00:09:24 → 00:09:28เดิมไหมในสำหรับสัญญาณของตัวมะเร็งลำไส้
00:09:28 → 00:09:30ใหญ่ก็คือหลักๆก็จะเป็นเรื่องของการขับ
00:09:30 → 00:09:33ถ่ายค่ะ
00:09:33 → 00:09:36อาจารย์คะแล้วอย่างที่หยกถามไปค่ะอาจารย์
00:09:36 → 00:09:39ก็เป็นสัญญาณจากการขับถ่ายส่วนใหญ่เนี่ย
00:09:39 → 00:09:42ค่ะพอเราเจอและว่ามะเร็งมันเกิดขึ้นแล้ว
00:09:42 → 00:09:44อย่างเช่นอาจจะมีติ่งเนื้อหรือว่าผิดปกติ
00:09:45 → 00:09:48ได้รับการรักษากระบวนการการรักษามะเร็งลำ
00:09:48 → 00:09:50ไส้ค่ะเพราะว่ามันอยู่ข้างในค่ะอาจารย์
00:09:50 → 00:09:53ฉายแสงเราจะเอาไส้ออกมาหรือเราต้องตัด
00:09:53 → 00:09:55ก่อนหรือเราต้องทำยังไงคะอาจารย์หรือเรา
00:09:55 → 00:09:59สามารถให้เอ่อเขาเรียกว่ายาค่ะอาจารย์
00:09:59 → 00:10:04เดินยาทางแบบเส้นเลือดอะไรอย่างเงี้ยค่ะ
00:10:04 → 00:10:07ใช่ค่ะ
00:10:07 → 00:10:10สำหรับกระบวนการการรักษาโรคมะเร็งลำไส้
00:10:10 → 00:10:13ใหญ่และก็ใส้ตรงนี้นะคะในกลุ่มโรคมะเร็ง
00:10:13 → 00:10:18เนี่ยจะมีคำนึงที่มันเป็นแผนการรักษาที่
00:10:18 → 00:10:21การรักษาโรคโรคนี้จะแตกต่างจากโรคอื่นนะ
00:10:21 → 00:10:24คะนั่นก็คือคำว่าระยะโรค
00:10:24 → 00:10:27มะเร็งเป็นโรคที่มีระยะ
00:10:27 → 00:10:32ที่ 1 คือระยะเริ่มต้นใช่ไหมคะไปจนถึง
00:10:32 → 00:10:35ระยะที่ 2 ระยะที่ 3 แล้วก็ระยะที่ 4 ที่
00:10:35 → 00:10:38เราเรียกว่าระยะรุกราน
00:10:38 → 00:10:42บางท่านอาจจะบอกว่าระยะสุดท้ายเพราะ
00:10:42 → 00:10:46มะเร็งนี้สีอะไรมี 4 ระยะนะคะง่ายๆนะคะที
00:10:46 → 00:10:50นี้ในแต่ละระยะต้องเรียนว่ารักษาอาจจะไม่
00:10:50 → 00:10:51เหมือนกันเลย
00:10:51 → 00:10:54ดังนั้นแล้วเนี่ยเราต้องได้กระบวนการ
00:10:54 → 00:10:57วินิจฉัยระยะโลกก่อนค่ะว่าผู้ป่วยของเรา
00:10:57 → 00:11:03เป็นระยะไหนโดยทั่วไปขั้นตอนการเข้ารับ
00:11:03 → 00:11:06การตรวจเพื่อวินิจฉัยระยะโลกอ่ะค่ะก็จะ
00:11:06 → 00:11:09ประกอบไปด้วยการส่องกล้องตัดเนื้อไปตรวจ
00:11:09 → 00:11:12การตัดชิ้นเนื้อตรงนี้จะทำให้เราได้ข้อ
00:11:12 → 00:11:16มูลค่ะว่าตัวมะเร็งอยู่ในตำแหน่งไหนเพราะ
00:11:16 → 00:11:19ว่าลำไส้ใหญ่แค่ตรงของคนเรานะมีความยาว
00:11:19 → 00:11:23เป็นเมตรเลยนะคะเพราะฉะนั้นยิ่งยิ่งมันมี
00:11:23 → 00:11:25ในหลายๆความยาวก็ต้องระบุตำแหน่งพอระบุ
00:11:25 → 00:11:28ตำแหน่งมันก็จะบ่งบอกเองว่าแผนการรักษา
00:11:28 → 00:11:31หากผู้ป่วยจำเป็นจะต้องเข้ารับการผ่าตัด
00:11:31 → 00:11:34แล้วจำเป็นจะต้องตัดลำไส้ใหญ่ในส่วนไหน
00:11:35 → 00:11:38เราต้องทราบตำแหน่งก่อนนะคะแล้วก็กระบวน
00:11:38 → 00:11:42การที่จะทราบตำแหน่งก็มีหลากหลายวิธีนะคะ
00:11:42 → 00:11:45ไม่ว่าจะเป็นการส่องกล้องการ
00:11:45 → 00:11:49สำรวจโดยเอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์การสวนแป้ง
00:11:49 → 00:11:53นะคะสารพิษรังสีต่างๆช่วยที่จะให้แพทย์
00:11:53 → 00:11:57วินิจฉัยได้แม่นยำว่าสุดตำแหน่งที่ผิด
00:11:57 → 00:12:00ปกติที่เราสงสัยมะเร็งนั้นอยู่ตรงไหน
00:12:00 → 00:12:04เมื่อเราเมื่อเราได้ชิ้นเนื้อนะคะและทำ
00:12:04 → 00:12:07การสำรวจนะคะด้วยการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
00:12:07 → 00:12:10เพื่อระบุตำแหน่งและการแพร่กระจายแล้วเรา
00:12:10 → 00:12:14ก็จะได้ระยะลูกของโรคโรคนี้ทีนี้เราก็มา
00:12:14 → 00:12:18วางแผนค่ะแต่ละระยะลูกก็จะวางแผนต่างกัน
00:12:18 → 00:12:22เบื้องต้นให้เข้าใจง่ายก็คือการรักษาหลัก
00:12:22 → 00:12:25เนี่ยต้องเอาออกค่ะ
00:12:25 → 00:12:30การเอาออกก็คือการผ่าตัดแต่ว่าจะมีการผ่า
00:12:30 → 00:12:32ตัดร่วมกับการรักษาเสริมหรือการรักษา
00:12:32 → 00:12:37เสริมนำอย่างเช่นยาเคมีบำบัดหรือการฉาย
00:12:37 → 00:12:41รังสีรักษาร่วมด้วยหรือเปล่านะซึ่งอยู่
00:12:41 → 00:12:45กับตำแหน่งและระยะโลกค่ะซึ่งคุณหมอเนี่ย
00:12:45 → 00:12:50เขาจะมีการประชุมร่วมกันแบบสาขาดังนั้นใน
00:12:50 → 00:12:54ผู้ป่วยแต่ละรายก็คงมีแผนการรักษาที่แตก
00:12:54 → 00:12:55ต่างกัน
00:12:55 → 00:12:59แห่งแล้วก็ตามระยะโลกนะคะ
00:13:00 → 00:13:03แต่ละตำแหน่งไม่เหมือนกันในการรักษาใน
00:13:03 → 00:13:06ส่วนของลำไส้ใหญ่อาจใกล้เคียงกันแต่ว่า
00:13:06 → 00:13:09เราไม่ใหญ่แล้วก็ใต้ตรงก็อาจจะแตกต่างกัน
00:13:09 → 00:13:12ในเรื่องของแผนการรักษาอยู่บ้างค่ะส่วน
00:13:12 → 00:13:17บางทีที่เราเราได้ข้อมูลว่าคนนี้ต้องผ่า
00:13:17 → 00:13:20ตัดแต่ว่าผ่าตัดตัดต่อได้หรือว่าผู้ป่วย
00:13:20 → 00:13:23ท่านนี้ไม่สามารถที่จะตัดต่อได้จะต้องมี
00:13:23 → 00:13:29ผักหวานเทียมในส่วนตรงนี้ก็จะมีขึ้นอยู่
00:13:29 → 00:13:32กับการรักษาตามแผนการรักษาของคนไข้ขึ้น
00:13:32 → 00:13:34อยู่กับขนาดก้อนตำแหน่งของก้อนเนื้องอก
00:13:34 → 00:13:39ค่ะว่าเราสามารถที่จะต้องการผ่าตัดก็เป็น
00:13:39 → 00:13:41การรักษาหลักเพราะว่าต้องเอาก้อนออกไม่
00:13:42 → 00:13:44งั้นคนไข้ก็จะไม่สามารถที่จะหามีโอกาสหาย
00:13:44 → 00:13:47ได้จังหวะคนขายเนาะโรคมะเร็งเนี่ยการ
00:13:48 → 00:13:51รักษาถ้าทุกคนหวังจะให้คนไข้เนี่ยเอาก้อน
00:13:51 → 00:13:55ออกมาหายจากมะเร็งให้ได้แต่กว่าเราจะไป
00:13:55 → 00:13:58ถึงขั้นตอนนั้นเนี่ยค่ะมันก็มีความซับ
00:13:58 → 00:14:00ซ้อนของแผนการรักษาอยู่บ้าง
00:14:00 → 00:14:03แล้วขึ้นอยู่กับทีมแพทย์ที่ในผู้ป่วยแต่
00:14:03 → 00:14:06ละท่านเนี่ยเข้ารับการศึกษาแล้วก็วางแผน
00:14:06 → 00:14:09การรักษาแต่ใช้ท้ายที่สุดมั่นใจว่าแพทย์
00:14:09 → 00:14:13ทุกท่านเนี่ยก็ต้องการที่จะให้หานี่แหละ
00:14:13 → 00:14:19ค่ะคือต้องการที่จะเอาตัวเนื้องอกออก
00:14:19 → 00:14:23หลายคนแสดงว่าก็คือแน่นอนแหละหลายคนพอ
00:14:23 → 00:14:28เป็นแล้วก็อยากหายมันโอกาสหายหรือว่าดี
00:14:28 → 00:14:29ขึ้น
00:14:29 → 00:14:31จากการรักษาเนี่ยมันเปอร์เซ็นต์มันเยอะ
00:14:31 → 00:14:34ไหม
00:14:35 → 00:14:39เพราะว่าเราก็ต้องยอมรับเนาะว่าในกรณีที่
00:14:39 → 00:14:42คนไข้ของเราเนี่ยมาเข้ารับการรักษาใน
00:14:42 → 00:14:45กลุ่มมะเร็งระยะเริ่มแรกเขาก็มีโอกาสที่
00:14:45 → 00:14:48จะหายเมื่อคำว่าหาในที่นี้ก็คือว่าเราติด
00:14:48 → 00:14:53ตามต่อเนื่องกันไปจนถึง 5 ปีไม่มีการกลับ
00:14:53 → 00:14:56มาของตัวโรคหรือการแพร่กระจายเลยนะคะก็
00:14:56 → 00:15:02คือถือว่ามันก็จะมีโอกาสสูงถ้าคนไข้มาหา
00:15:02 → 00:15:06เราในระยะเริ่มแรกสูงมากแค่ไหนสูงมากถึง
00:15:06 → 00:15:1290% 9 คนจาก 10 คนถ้ามาในระยะเริ่มแรก
00:15:12 → 00:15:17มีโอกาสดีอย่างนั้นเลยนะคะแต่ว่ากับการ
00:15:17 → 00:15:21หมายความว่าถ้าเราตรวจพบว่าคนไข้ของเรา
00:15:21 → 00:15:26อยู่ในระยะรุกรานและระยะที่ 4 แล้วก็อาจ
00:15:26 → 00:15:28จะเพียงแค่ 20%
00:15:28 → 00:15:36[เพลง]
00:15:36 → 00:15:39เพราะฉะนั้นที่ทีมแพทย์เรา
00:15:39 → 00:15:41ต้องการก็คือ
00:15:41 → 00:15:45ทำยังไงให้ประชากรบ้านเรามาในระยะแรกให้
00:15:45 → 00:15:48ได้
00:15:48 → 00:15:51ถึงจะให้ตรวจเจอก็อย่างที่เรียนไปค่ะ
00:15:51 → 00:15:55เพื่อสุขภาพดูแลสุขภาพ
00:15:55 → 00:15:59มันสำรวจร่างกายตัวเองมีความผิดปกติที่
00:15:59 → 00:16:04มันไม่หายไปจากเดิมมาเข้ารับการตรวจเพิ่ม
00:16:04 → 00:16:10เติม
00:16:10 → 00:16:14บอกว่าลำไส้ใหญ่ลำไส้ตรงลำไส้ใหญ่หนูเข้า
00:16:14 → 00:16:18ใจว่าคนๆๆแต่ลำไส้ตรงนี่คือลำไส้ที่ตรง
00:16:18 → 00:16:22มุ่งหน้าเข้าสู่ทวารหนัก
00:16:22 → 00:16:26ก็จะประมาณ 12-15 เซนติเมตรนะคะก่อนที่
00:16:26 → 00:16:28เขาเรียกตรงๆลงมาเลยค่ะแล้วก็เป็นทวาร
00:16:28 → 00:16:30หนัก
00:16:30 → 00:16:32แล้วเวลาสมมุติว่าเกิดมะเร็งค่ะอาจารย์
00:16:32 → 00:16:35มันเกิดช่วงไหนมากกว่ากันนะคะที่จะบอกว่า
00:16:35 → 00:16:38อ่ะเราต้องรู้ก่อนว่าพอลำไส้ใหญ่ยาวมาก
00:16:38 → 00:16:40ใช่ไหมคะต้องรู้ก่อนว่าอยู่ช่วงไหนส่วน
00:16:40 → 00:16:42ใหญ่จะไปเจออยู่ตรงช่วงไหน
00:16:42 → 00:16:46อุบัติการณ์ก็จะเป็นลำไส้ใหญ่โค้งส่วน
00:16:46 → 00:16:49ปลายกันไซส์ตรงนี้ล่ะค่ะที่เราจะพบสูง 2
00:16:49 → 00:16:52ในส่วนของตำแหน่งเนี้ยก็เกือบตั้ง 3 จุด
00:16:52 → 00:16:54ถึง 20% เลยค่ะ
00:16:54 → 00:16:58ก็ถือว่าเยอะก็คือเป็นจุดทางด้านซ้ายที่
00:16:58 → 00:17:01จะลงมากำลังเข้าสู่ลำไส้เป็นส่วนของลำไส้
00:17:01 → 00:17:03ตรงนะคะ
00:17:03 → 00:17:04[เพลง]
00:17:04 → 00:17:09ด้านซ้ายใช่ค่ะส่วนใหญ่ต้องถามคุณหมอ
00:17:09 → 00:17:10หน่อยส่วนใหญ่ที่
00:17:10 → 00:17:14คนที่เป็นในบ้านเราเนี่ยไปหาคุณหมอส่วน
00:17:14 → 00:17:17ใหญ่จะเป็นระยะไหนครับที่
00:17:17 → 00:17:20แต่ข้อมูลเนื่องจากว่าสถาบันไม่ได้แห่ง
00:17:20 → 00:17:23ชาติเองเราก็เก็บข้อมูลสถิติผู้ป่วยเข้า
00:17:23 → 00:17:26รับบริการของประชากรในบ้านเรา
00:17:26 → 00:17:29ณปัจจุบันประชากรประเทศไทย
00:17:29 → 00:17:33คนไข้บ้านเราไม่ได้มาตรวจรักษาในระยะ
00:17:33 → 00:17:37เริ่มแรกส่วนใหญ่เราเข้ารับการบริการการ
00:17:37 → 00:17:40รักษาโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ไส้ตรงในระยะที่ 3
00:17:40 → 00:17:41หรือระยะที่ 4
00:17:42 → 00:17:49[เพลง]
00:17:49 → 00:17:54บ้านเราได้ตรวจพบในระยะเริ่มแรก
00:17:54 → 00:17:58การตรวจอย่างเรื่องของลำไส้เนี่ยค่ะมัน
00:17:58 → 00:18:00คือหมายถึงความว่าเราต้องส่องกล้องใช่ไหม
00:18:00 → 00:18:04คะเราถึงจะรู้ถูกไหมคะเนื่องจากว่ามันมี
00:18:04 → 00:18:07การตรวจหลายอย่างค่ะเราสามารถใช้คำนี้ได้
00:18:07 → 00:18:11ค่ะอย่างเช่นคำว่าคำว่าคัดกรองเบื้องต้น
00:18:11 → 00:18:15เมื่ออย่างเช่นว่าถ้าเราอายุเริ่มเยอะ
00:18:15 → 00:18:18แล้วใช่ไหมคะโรคมะเร็งเป็นโรคที่เกิดโดย
00:18:18 → 00:18:22ความตัดใจเสียงหนึ่งก็คืออายุเป็นโรคที่
00:18:22 → 00:18:26เกิดเมื่อคนอายุเพิ่มมากขึ้นดังนั้นถ้า
00:18:26 → 00:18:28เราอายุเพิ่มมากขึ้นอย่างเช่น 50 ปีขึ้น
00:18:28 → 00:18:31ไปเราเริ่มเข้ารับการคัดกรองได้นะคะแล้ว
00:18:31 → 00:18:34การคัดกรองที่ง่ายที่สุดไม่จำเป็นจะต้อง
00:18:34 → 00:18:37เข้ารับการส่องกล้องการส่องกล้องสามารถทำ
00:18:37 → 00:18:40ได้เป็นการคัดกรองที่มีประสิทธิภาพในการ
00:18:40 → 00:18:43วินิจฉัยและทำการรักษาด้วยซ้ำและทั้งสอง
00:18:43 → 00:18:47แผนการรักษาเลยแต่การคัดกรองที่ง่ายที่
00:18:47 → 00:18:50สุดก็คือการเปิดอุจจาระบนเลือดว่ามันมี
00:18:50 → 00:18:53เลือดออกหรือเปล่าเราแค่เก็บอุจจาระนี้ไป
00:18:53 → 00:18:54ส่ง
00:18:54 → 00:18:57นะคะในโรงพยาบาลที่สามารถให้การตรวจได้
00:18:57 → 00:19:01เพื่อหาเลือดแสงเพราะว่าอุจจาระไม่ควรจะ
00:19:01 → 00:19:05มีเลือดปนนะคะถ้าเราเจอว่ามีเลือดแสง
00:19:05 → 00:19:08เนี่ยก็เป็นการตรวจที่ง่ายแล้วก็ขั้นตอน
00:19:08 → 00:19:11ที่ยุ่งยากไม่เสียเวลาเลยแค่เราเก็บถ่าย
00:19:11 → 00:19:15โดยการเก็บขายที่ถูกต้องนะคะมีคำแนะนำ
00:19:15 → 00:19:18อยู่แล้วว่าเก็บอย่างไรนะคะและท่านก็เอา
00:19:18 → 00:19:22มาส่งตรวจจุดนี้เป็นจุดที่คิดว่าง่ายที่
00:19:22 → 00:19:25สุดเลยแล้วก็ไม่ยุ่งยากเลย
00:19:25 → 00:19:28แล้วก็สามารถเข้ารับการตรวจการมีโรง
00:19:28 → 00:19:31พยาบาลที่ใกล้บ้านหรือว่าโรงพยาบาลเนี่ย
00:19:31 → 00:19:33ที่สามารถที่จะให้การตรวจบริการนี้ได้
00:19:33 → 00:19:37เนี่ยมากเลยค่ะไม่ยุ่งยากแน่นอนค่ะเพราะ
00:19:37 → 00:19:39ฉะนั้นมันจะอยู่ในการตรวจโปรแกรมสุขภาพ
00:19:39 → 00:19:42ประจำปีได้ไหมคะอาจารย์ณปัจจุบันตอนนี้ก็
00:19:42 → 00:19:47อยู่ในชุดสุขภาพของเราแล้วนะคะถ้าเกิน 50
00:19:47 → 00:19:51ปีสามารถที่จะทำการตรวจอุจจาระเพื่อหา
00:19:51 → 00:19:53เลือดแสงได้นะคะ
00:19:53 → 00:19:56บีจะสอดคล้องกับที่คุณผู้ฟังทางบ้านถาม
00:19:56 → 00:19:59ว่าคนไม่มีอะไรแบบผิดปกติเลยต้องส่อง
00:20:00 → 00:20:02กล้องทุกปีไหมคะแล้วคนที่อายุมากขึ้น
00:20:02 → 00:20:05นิสัยการขับถ่ายนะคะก็จะแบบท้องผูกมาก
00:20:05 → 00:20:08ขึ้นกว่าตอนอายุน้อยๆนะคะก็เลยเป็นคำถาม
00:20:08 → 00:20:12ว่าก็คือต้องอายุเท่าไหร่และเราจะต้องแบบ
00:20:12 → 00:20:15ไปตรวจยังไงอะไรอย่างงี้ก็ในสำหรับบ้าน
00:20:15 → 00:20:19เราก็จะประมาณ 50 ปีนะคะสามารถเข้ารับการ
00:20:19 → 00:20:20ตรวจคัดกรองได้
00:20:20 → 00:20:24แล้วก็มีคุณผู้ฟังทางบ้านอีกคนนึงค่ะบอก
00:20:24 → 00:20:28ว่าเป็นคุณป้าอายุ 70 ปีถ่ายลำบากแล้วก็
00:20:28 → 00:20:31มีความจะถามว่ามีความเสี่ยงเป็นมะเร็งไหม
00:20:31 → 00:20:33ครับอะไรอย่างนี้ค่ะเพราะว่าขับถ่ายเนี่ย
00:20:33 → 00:20:382-3 ทีเองอะไรอย่างนี้ค่ะค่ะอย่างที่ได้
00:20:38 → 00:20:41เรียนคุณหนูนะคะว่าต้องเนื่องจากว่าโรค
00:20:41 → 00:20:44นี้เป็นโรคที่เกิดในผู้สูงอายุคุณป้าอายุ
00:20:45 → 00:20:4770 ปีถามว่าท่านมีความเสี่ยงไหมก็ท่านก็
00:20:47 → 00:20:51มีในเรื่องของอายุที่เพิ่มมากขึ้นแต่การ
00:20:51 → 00:20:54ที่เราอายุเพิ่มมากขึ้นเราเป็นผู้สูงอายุ
00:20:54 → 00:20:56ไม่ได้แปลว่าเราจะเป็นมะเร็ง
00:20:56 → 00:20:59เพราะฉะนั้นมันก็ต้องประกอบกันอย่างที่
00:20:59 → 00:21:02ได้เรียนไปว่ามีอาการไหมอาการที่เปลี่ยน
00:21:02 → 00:21:05แปลงไปนี้เป็นอย่างไรถ้าเรามองว่าในช่วง
00:21:05 → 00:21:08ที่ผ่านมาเราพอเราอายุเยอะขึ้นเราถ่ายได้
00:21:08 → 00:21:10ลำบากขึ้นการถ่ายที่เราว่ามองว่ามันลำบาก
00:21:10 → 00:21:14เนี่ยมึงเปลี่ยนไปจากเดิมไหมมีอาการอะไร
00:21:14 → 00:21:16ร่วมหรืออาการอะไรที่มันไม่เหมือนเดิม
00:21:16 → 00:21:20หรือเปล่าเพราะถ้าเกิดว่ามองว่าช่วงหลัง
00:21:20 → 00:21:24มา 2-3 วันถ่ายถึงแต่ลักษณะอุจจาระก็ยัง
00:21:24 → 00:21:29เหมือนเดิมไม่มีอาการอื่นใดร่วมด้วย
00:21:29 → 00:21:32อุจจาระนี้ก็ 4 แล้วเป็นคล้ายๆเดิมไม่ได้
00:21:32 → 00:21:36เปลี่ยนแปลงแต่มันก็จะบอกมันบางทีมันก็จะ
00:21:36 → 00:21:38เป็นลักษณะปกติของเขาได้เพราะว่าเป็น
00:21:38 → 00:21:40นิสัยการขับถ่ายของเขาที่เปลี่ยนไปตามวัย
00:21:40 → 00:21:44ใช่ไหมคะแต่เมื่อไหร่ก็ตามที่ตูดจะรับ
00:21:44 → 00:21:48เปลี่ยนขนาดอุจจาระเปลี่ยนคนไข้เริ่มมี
00:21:48 → 00:21:54อาการปวดเบ่งที่ไม่เคยมีมาก่อน
00:21:54 → 00:21:58มีเลือดออกมาด้วยด้วยเอ๊ะ 2 วันแล้วก็ไม่
00:21:58 → 00:22:00หาย 3 วันไม่หายนิดนึง
00:22:00 → 00:22:04ทั้งๆที่ไม่ได้กินอาหารสีแดงเลยทุกอย่าง
00:22:04 → 00:22:06ก็ยังกินเหมือนเดิม
00:22:06 → 00:22:09เราก็ต้องมองว่าเอ๊ะมีอะไรผิดปกติต้อง
00:22:09 → 00:22:12เข้ามารับการตรวจเพิ่มเติมหรือเปล่าต้อง
00:22:12 → 00:22:14เรียนอย่างนี้นะคะว่าอย่าเพิ่งมองว่าทั้ง
00:22:14 → 00:22:18หมดนี้จะแปลว่าเราจะเป็นมะเร็งแน่ๆเลยบาง
00:22:18 → 00:22:21ทีอาจจะไม่ใช่ค่ะบางทีอาจจะยังไม่ใช่ก็
00:22:21 → 00:22:24ให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเขาได้ทำการซัก
00:22:24 → 00:22:27ประวัติส่วนร่างกายแล้วก็ทำการค้นหาก่อน
00:22:27 → 00:22:31ว่าการดีกว่านะคะน่าจะดีกว่าแต่ความสำคัญ
00:22:31 → 00:22:36ก็คือไม่เพิกเฉยค่ะหมายความว่าเรารู้ว่า
00:22:36 → 00:22:39อาการนี้เรามองว่ามันก็คงเหมือนเดิมไม่
00:22:39 → 00:22:41ได้มาเข้ารับการตรวจจุดสำคัญมันอยู่ที่
00:22:41 → 00:22:46ว่าต้องไม่เพิกเฉยกับสิ่งที่เปลี่ยนไป
00:22:46 → 00:22:49แล้วเข้ารับมาเข้ารับการศึกษาดีกว่ามันก็
00:22:49 → 00:22:51เหมือนกับโรคเหมือนกันนะที่ต้องสังเกตตัว
00:22:51 → 00:22:53เอง
00:22:53 → 00:22:58คนไข้เนี่ยเก่งที่สุดค่ะ
00:22:59 → 00:23:00[เพลง]
00:23:00 → 00:23:04มันผิดปกติแน่ๆเพียงแต่ว่าเราต้องไม่ไม่
00:23:04 → 00:23:06เพิกเฉยกับอาการที่เป็นไปของเราแล้วก็มอง
00:23:06 → 00:23:11ว่าก็คงไม่มีอะไรเดี๋ยวก็คงหายไปเองแล้ว
00:23:11 → 00:23:14เราก็ทิ้งมันไว้ 2 เดือน 3 เดือน 4 เดือน
00:23:14 → 00:23:16นี้เป็นต้น
00:23:16 → 00:23:18อาจจะมีคุณผู้ฟังทางบ้านสอบถามเลยค่ะที่
00:23:18 → 00:23:20อาจารย์บอกว่าไม่นิ่งเฉยคุณผู้ฟังทางบ้าน
00:23:20 → 00:23:23เลยสอบถามมาแบบนี้ค่ะรบกวนสอบถามอาจารย์
00:23:23 → 00:23:27คะว่าเลือดที่ปนออกมากับอุจจาระค่ะมันจะ
00:23:27 → 00:23:30เป็นสีสดๆหรือว่ามันจะเป็นสีคล้ำคะเพื่อ
00:23:30 → 00:23:33เขาไปสังเกตตัวเองค่ะอาจารย์เลือดที่ออก
00:23:33 → 00:23:36จากทางเดินอาหารส่วนปลายต้องใช้คำนี้นะคะ
00:23:36 → 00:23:41จากจะมีได้ขึ้นอยู่กับ 2 กรณีก็คือปริมาณ
00:23:41 → 00:23:43แล้วก็ตำแหน่ง
00:23:43 → 00:23:47บางทีในตำแหน่งที่อยู่ไกลมากๆเขาก็จะเป็น
00:23:47 → 00:23:50อาจจะเป็นเหมือนสีสดออกมาได้แต่ว่าถ้า
00:23:50 → 00:23:53ตำแหน่งแล้วก็อาจจะออกมาไม่เยอะขนาดไม่
00:23:53 → 00:23:56เยอะปริมาณไม่เยอะแล้วก็อยู่ในจุดสูงขึ้น
00:23:56 → 00:23:59ไปบางทีมันก็จะออกสีคล้ำได้มันก็แต่อย่าง
00:23:59 → 00:24:03ที่อย่างที่เรียนว่าต้องสังเกตว่ามันถ้า
00:24:03 → 00:24:06มันมันออกมาหลายๆครั้งเนี่ยมันต้องไม่
00:24:06 → 00:24:14ปกติอ่ะค่ะไม่ดีแน่ใช่มั้ยคะ
00:24:14 → 00:24:18เราอาจจะอาจจะแบบมีเลือดออกก็อาจจะมี
00:24:18 → 00:24:21เลือดออกได้แต่ถ้าสมมุติ
00:24:21 → 00:24:25ไม่ควรจะหลายครั้งเอ๊ะอันนี้ไม่ได้เบ่งซะ
00:24:25 → 00:24:27หน่อยอันนี้ก็อุจจาระก็ไม่ได้แขกเอ๊ะทำไม
00:24:27 → 00:24:32ยังมีเป็นมูกเป็นเลือดอีกเนี่ยค่ะมีคุณ
00:24:32 → 00:24:34ผู้ฟังก็ถามมาแบบนี้ค่ะฉะนั้นเนี่ยค่ะ
00:24:34 → 00:24:36เพื่อเราเป็นการป้องกันเรารีบทานผักเลยดี
00:24:36 → 00:24:38ไหมคะ
00:24:38 → 00:24:42อาหารที่มีกากใยถือเป็นอาหารที่ดีจริงๆ
00:24:42 → 00:24:45ถามว่าหลายๆคนเคยถามว่าเอ๊ะแล้วเราจะต้อง
00:24:45 → 00:24:47ป้องกันมะเร็งได้ไหม
00:24:47 → 00:24:50อย่างที่เรียนไปตั้งแต่ต้นต้นต้นรายการ
00:24:50 → 00:24:54เลยค่ะก็อยู่ที่เราตัวเราว่าเราจะดูแล
00:24:54 → 00:24:56สุขภาพเรายังไง
00:24:56 → 00:24:59เราไม่จำเป็นจะต้องทานอาหารเสริมหรือเสีย
00:25:00 → 00:25:04สตางค์ซื้ออาหารเสริมอะไรในราคาแพงค่ะเรา
00:25:04 → 00:25:08ทานอาหารให้ครบ 5 หมู่นี่แหละค่ะ
00:25:08 → 00:25:12แล้วเราก็ทานอาหารที่มีกากใยในปริมาณที่
00:25:12 → 00:25:17เหมาะสมในทุกๆวันเท่านี้เรื่องของกระบวน
00:25:17 → 00:25:20การการดูดซึมการย่อยอาหารการกลับฐานของ
00:25:20 → 00:25:23เราก็เป็นปกติได้นะคะโดยที่เรายังไม่ต้อง
00:25:23 → 00:25:26ไปเสียสตางค์ซื้ออาหารเสริมสาขาแพงด้วย
00:25:26 → 00:25:32การกินอาหารโดยเฉพาะผลไม้
00:25:32 → 00:25:35แต่ว่าบางทีเราก็จะมองว่าเราก็จะอันนี้
00:25:35 → 00:25:40ไม่ชอบอันนี้ไม่ทานคือเราตัวเราเองเราก็
00:25:40 → 00:25:43ไม่ได้ไม่ได้มองว่ามันเป็นเป็นจุดสำคัญ
00:25:43 → 00:25:47แต่การทานอาหารให้ครบ 5 หมู่โดยเฉพาะทาน
00:25:47 → 00:25:49ผักผลไม้ให้เพียงพอในแต่ละวันนะคะแล้วก็
00:25:49 → 00:25:53การออกกำลังกายและดื่มน้ำให้เพียงพอ
00:25:53 → 00:25:57เท่านี้มันคือการป้องกันแล้วค่ะ
00:25:57 → 00:26:00มีคุณผู้ฟังทางบ้านถามมารบกวนถามแบบนี้
00:26:00 → 00:26:04ค่ะอาจารย์น้องโอ๊คคะเขาถามมาว่าคือตอน
00:26:04 → 00:26:06นี้ค่ะอายุ 72 ปีแล้วแล้วเราถามว่าถ้าเรา
00:26:06 → 00:26:09จะต้องตรวจแบบส่องกล้องลำไส้และกระเพาะ
00:26:09 → 00:26:12เราควรทำห่างกันกี่ปีครั้งหรืออะไรอย่าง
00:26:12 → 00:26:15เงี้ยค่ะคือแบบเพื่อเป็นแบบเหมือนตรวจคัด
00:26:15 → 00:26:17กรองมะเร็งพื้นฐานมันแบบที่เราแบบตรวจภาย
00:26:17 → 00:26:19ในเราห่างกันกี่ปีตรวจหรืออะไรอย่างเงี้ย
00:26:19 → 00:26:22อันนี้ต้องตรวจทุกปีไหมคะ
00:26:22 → 00:26:27ค่ะแล้วต้องมาดูว่ากลไกถ้าเราถ้าเรา
00:26:27 → 00:26:29ต้องการจะตรวจในเรื่องของจุดเปลี่ยนอย่าง
00:26:30 → 00:26:32เช่นเนื้องอกนะคะเนื้องอกไม่ได้มีอาจจะ
00:26:32 → 00:26:34ไม่ได้มีทุกปีค่ะ
00:26:35 → 00:26:38เราอาจจะแล้วถ้าเราต้องการที่จะเข้ารับ
00:26:38 → 00:26:39บริการการตรวจคัดกรองส่องกล้องเราสามารถ
00:26:39 → 00:26:43ทำได้ในโรงพยาบาลที่ให้บริการได้แต่ทั้ง
00:26:43 → 00:26:46นี้เราอาจจะต้องมาดูว่าในการตรวจคัดกรอง
00:26:46 → 00:26:47เนี่ยเนื่องจากว่า
00:26:47 → 00:26:50ท่านผู้ฟังก็อายุ 70 นะก็คือหมายความว่า
00:26:50 → 00:26:54อันนี้ก็เริ่มมีอายุและก็การคัดกรองเนี่ย
00:26:54 → 00:26:56ขอเลือกเป็นการคัดกรองส่องกล้องก็สามารถ
00:26:56 → 00:26:58ทำได้นะคะสินค้าในโรงพยาบาลที่สามารถให้
00:26:58 → 00:27:02บริการได้ก็ต้องมาดูค่ะว่าพอเราตรวจไป
00:27:03 → 00:27:07แล้วเนี่ยมีอะไรผิดปกติไหมค่ะ
00:27:07 → 00:27:09คือในอยู่ในช่วงอายุที่สามารถเข้ารับการ
00:27:09 → 00:27:12คัดกรองส่องกล้องได้แน่นอนค่ะแต่ว่าอาจจะ
00:27:12 → 00:27:16ต้องดูผลจากการส่องกล้องเพื่อวางแผนในการ
00:27:16 → 00:27:18นัดติดตาม
00:27:18 → 00:27:23ถ้าไม่มีสิ่งเนื้อหรือไม่เกิดเราตรวจไม่
00:27:23 → 00:27:26พบความเป็นปกติอะไรเลยอย่างที่ตอนต้นราย
00:27:26 → 00:27:29การได้เล่าให้ฟังว่าการอักเสบเรื้อรัง
00:27:29 → 00:27:32หรือติ่งเนื้อพวกนี้กระบวนการนี้ในการที่
00:27:32 → 00:27:35จะพัฒนาเป็นกลไกการเกิดมะเร็งไม่ใช่ปีต่อ
00:27:35 → 00:27:39ปีค่ะก็อาจจะเป็น 5 ปี 10 ปีเพราะฉะนั้น
00:27:39 → 00:27:43ถ้าเราต้องการจะตรวจเขาว่าการตรวจคัดกรอง
00:27:43 → 00:27:46มะเร็งจากการตรวจครั้งแรกของเราแล้วปกติ
00:27:46 → 00:27:49เราก็อาจจะมองว่าประมาณ 5 ปีได้
00:27:49 → 00:27:55ในช่วงระยะเวลาเอารถ 5 ปีนี้เอ่อ
00:27:55 → 00:28:02ไงคะ
00:28:02 → 00:28:05หรือไม่จำเป็นว่าจะต้องเอ่อ
00:28:05 → 00:28:09ระบุระยะเวลาเป๊ะๆแบบนั้นก็ได้แต่เราก็
00:28:09 → 00:28:13เหมือนเดิมค่ะสังเกตตัวเราเองเราเปลี่ยน
00:28:13 → 00:28:17แปลงไหมในแต่ละปีรวมไปกับการตรวจคัดกรอง
00:28:17 → 00:28:20ประจำปีถ้าเราสามารถทำได้
00:28:20 → 00:28:22อาจารย์คะมีคุณผู้ฟังทางบ้านอธิษฐาน
00:28:22 → 00:28:25เกี่ยวกับกระบวนการรักษาค่ะอาจารย์น้อง
00:28:25 → 00:28:28โอ๊คคะคุณผู้ฟังทางบ้านถามมาแบบนี้
00:28:28 → 00:28:32ด้วยนะแล้วก็คุณครูต้องถามค่ะว่าถ้า
00:28:32 → 00:28:37สมมุติว่าเรานะคะใช้เคมีบำบัดรักษานะคะ
00:28:37 → 00:28:39อาจารย์มันจะแตกต่างกับการรักษามะเร็ง
00:28:39 → 00:28:41อื่นๆไหมมันจะส่งผลกระทบกับคนไข้ยังไง
00:28:41 → 00:28:45เพราะว่าถ้ารักษามะเร็งทั่วไปถ้าสมมติเรา
00:28:45 → 00:28:48เห็นเนี่ยค่ะผิวจะแห้งใช่ไหมคะแต่ทีนี้
00:28:48 → 00:28:50ค่ะมันเป็นในส่วนของลำไส้ค่ะอาจารย์เราจะ
00:28:50 → 00:28:53เห็นผลกระทบเท่ากับภายนอกกับของรักษา
00:28:53 → 00:28:58มะเร็งอื่นๆนะคะอาจารย์ค่ะก็มะเร็งแต่
00:28:59 → 00:29:03และอวัยวะก็จะมีลักษณะจำเพาะของทาง
00:29:03 → 00:29:07ชีววิทยาของตัวเซลล์มะเร็งที่แตกต่างกัน
00:29:07 → 00:29:11ดังนั้นเมื่อเราให้การรักษาแบบยาเคมี
00:29:11 → 00:29:13บำบัด
00:29:13 → 00:29:19ก็จะมีลักษณะที่ตอบสนองเพื่อทำให้เกิด
00:29:19 → 00:29:22กระบวนการการรักษาไม่ว่าจะเป็นการป้องกัน
00:29:22 → 00:29:25หรือว่าการทำร้ายตัวเซลล์มะเร็งเนี่ยมัน
00:29:25 → 00:29:28ก็จะแตกต่างกันจากแต่ละมะเร็งก็จะไม่
00:29:28 → 00:29:29เหมือนกัน
00:29:29 → 00:29:34แต่ว่าเราก็ยอมรับค่ะว่าในส่วนของการให้
00:29:34 → 00:29:37ยาเคมีบำบัดก็จะมีเหมือนกับผลข้างเคียง
00:29:37 → 00:29:42ของยาอยู่บ้างนะคะก็จากตัวมะเร็งลำไส้
00:29:42 → 00:29:45ใหญ่ที่ได้ผู้ป่วยมาเข้ารับการบริการโดย
00:29:45 → 00:29:48การให้อยากมีบำบัดก็จะมีแต่ว่าโดยส่วนมาก
00:29:48 → 00:29:50ไม่อันตรายนะคะ
00:29:50 → 00:29:54คนไข้ได้รับยาเคมีบำบัดในสูตรของโรค
00:29:54 → 00:29:57มะเร็งลำไส้ใหญ่เนี่ยปลอดภัยค่ะแล้วก็คุณ
00:29:57 → 00:30:01หมอเขาก็จะพิจารณาตามน้ำหนักตัวส่วนสูงนะ
00:30:01 → 00:30:04คะผลข้างเคียงนี้ได้ค่ะมีมีอ่อนเพลียได้
00:30:04 → 00:30:07นะคะบางท่านถ่ายเหลวได้บางท่านมีลักษณะ
00:30:07 → 00:30:11ของผิวหนังที่เปลี่ยนสีได้ขึ้นอยู่กับ
00:30:11 → 00:30:15สูตรยาลักษณะทางจิตวิทยาของเซลล์มะเร็งใน
00:30:15 → 00:30:18แต่ละผู้ป่วยค่ะซึ่งก็จะเป็นทีมแพทย์นะคะ
00:30:18 → 00:30:24อายุรสชาติมะเร็งวิทยาท่านก็จะเป็นผู้ตัด
00:30:24 → 00:30:27สินใจในการที่จะวางแผนร่วมกับคนไข้และ
00:30:27 → 00:30:30ครอบครัวว่าเราจะให้การรักษาในสูตรยาเคมี
00:30:30 → 00:30:31บำบัดสุดไหน
00:30:31 → 00:30:33[เพลง]
00:30:33 → 00:30:36ต้องมีการปรึกษาร่วมกันของทีมแพทย์แล้วก็
00:30:36 → 00:30:40ผู้ป่วยแล้วก็ยากค่ะอันนี้อันนี้หยกถามมี
00:30:40 → 00:30:42ความสงสัยนะจ๊ะเราตัดอย่างเดียวอยู่ที่
00:30:42 → 00:30:45หยกค่ะสั้นยาวออกไปที่หยกสงสัยให้เราแค่
00:30:45 → 00:30:47ตัดอย่างเดียวหรือว่าเราจะต้องให้ทั้ง
00:30:47 → 00:30:50เคมีบำบัดหรือว่ารังสีรักษาแบบพร้อมกันนะ
00:30:51 → 00:30:54คะถ้าตัดอย่างเดียวเนี่ยมันโอกาสมันหาย
00:30:54 → 00:30:58ได้มีไหมคะอาจารย์โอกาสหายขาดติดตาม 5 ปี
00:30:58 → 00:31:01นี้ได้ค่ะคุณหนูก็คือขึ้นอยู่กับระยะโลก
00:31:01 → 00:31:06บางระยะในบางตำแหน่งถ้าเป็นง่ายๆก็คือถ้า
00:31:06 → 00:31:09เป็นระยะเริ่มแรกเนี่ยส่วนใหญ่ก็คือเป็น
00:31:09 → 00:31:16การรักษาหลักคือการผ่าตัดค่ะ
00:31:16 → 00:31:18เพราะฉะนั้นก็คือผู้ป่วยเข้ารับการรักษา
00:31:18 → 00:31:23ด้วยการผ่าตัดตัดต่อลำไส้นะคะหรือว่าถ้า
00:31:23 → 00:31:26ในตำแหน่งที่ต่ำมากๆในกรณีนี้อาจจะตัดต่อ
00:31:26 → 00:31:29ไม่ได้ก็ขึ้นอยู่กับชีวิตของทีมคุณหมอผ่า
00:31:29 → 00:31:35ตัดเนาะก็แล้วแต่ท่านนะคะซึ่งระยะเริ่ม
00:31:35 → 00:31:38แรกเนี่ยปกติเลยเนี่ยเราอาจจะไม่ได้
00:31:38 → 00:31:40พิจารณาให้การรักษาร่วมด้วยยาเคมีบำบัด
00:31:40 → 00:31:44ค่ะก็จะเป็นการผ่าตัดอย่างเดียว
00:31:44 → 00:31:49ค่ะ
00:31:49 → 00:31:53ต่อเนื่องจนครบ 5 ปี
00:31:53 → 00:31:55เป็นการเฝ้าระวัง
00:31:55 → 00:31:58การติดตามที่เราติดตามอะไรเราติดตามเฝ้า
00:31:58 → 00:32:01ระวังว่ามะเร็งจะกลับมาหรือเปล่า
00:32:01 → 00:32:04หรือว่ามันจะมีจุดไหนที่มันมีการลุกลามไป
00:32:04 → 00:32:06หรือเปล่า
00:32:06 → 00:32:10ถ้าใน 5 ปีนี้คุณหมอก็จะทำการนัดผู้ป่วย
00:32:10 → 00:32:13เพื่อเข้ารับการติดตามแต่เบื้องต้นนะคะ
00:32:13 → 00:32:16เพื่อให้คนไข้อาจจะให้ฟังนะคะที่สงสัยก็
00:32:16 → 00:32:20คือในระยะแรกเลยเนี่ยการรักษาหลักเนี่ยก็
00:32:20 → 00:32:23จะเป็นการผ่าตัดอาจจะมีหรือไม่มี
00:32:23 → 00:32:27ก็ได้ค่ะแต่ส่วนใหญ่ก็คือเป็นการผ่าตัด
00:32:27 → 00:32:29คือการรักษาหลัก
00:32:29 → 00:32:30[เพลง]
00:32:30 → 00:32:33เพราะว่าแบบว่าคนก็จะสงสัยกันหรือว่า
00:32:33 → 00:32:36เหมือนว่าที่คำปลอบใจไม่เป็นไรหรอกไส้ยาว
00:32:36 → 00:32:39ตัดไปเถอะไม่เป็นไรไม่ต้องกังวลก็แค่เรา
00:32:39 → 00:32:41ถ่ายบ่อยแค่นั้นเองออกก็คือขึ้นอยู่กับ
00:32:41 → 00:32:44ระยะขึ้นอยู่กับตำแหน่ง
00:32:44 → 00:32:49ว่าตำแหน่งก็จะมีมีผลต่อการผ่าตัดแล้วก็
00:32:49 → 00:32:52การขับถ่ายหลังจากผ่าตัดได้บ้างนะ
00:32:52 → 00:32:56แต่ว่าไม่ต้องกังวลนะคะถึงแม้ว่าเราจะ
00:32:56 → 00:33:00ต้องจำเป็นจะต้องตัดลำไส้บางส่วนทิ้งไป
00:33:00 → 00:33:04กระบวนการในการผ่านส่งต่อตั้งอิสระของ
00:33:04 → 00:33:08ร่างกายเราหรือการดูดน้ำกลับนะคะและธาตุ
00:33:08 → 00:33:11บางอย่างนะคะกลับเนี่ยร่างกายก็ยังจะ
00:33:11 → 00:33:16สามารถที่จะทำงานได้อย่างปลอดภัยค่ะ
00:33:16 → 00:33:17นี้ก็
00:33:17 → 00:33:20คุณผู้ฟังถามมาเพิ่มเติมอาจจะรบกวนเวลา
00:33:20 → 00:33:23คุณหมอสักนิดนึงนะฮะเอ่ออันนี้เป็นเกี่ยว
00:33:23 → 00:33:26กับการรับประทานอาหารแล้วถ้าเรากินผักที่
00:33:26 → 00:33:28ล้างพวกสารพิษไม่หมดจะมีโอกาสเป็นมะเร็ง
00:33:28 → 00:33:29ลำไส้
00:33:29 → 00:33:33ไหมครับสักกี่เปอร์เซ็นต์นะฮะแล้วก็เอ่อ
00:33:33 → 00:33:36ถามถึงเรื่องของการกินมะม่วงสุกจะปวด
00:33:36 → 00:33:38เกร็งปวดท้อง
00:33:38 → 00:33:42แล้วก็มีมูกตกท้ายหมดด้วยอันนี้เกี่ยว
00:33:42 → 00:33:45ข้องกันไหม
00:33:45 → 00:33:50คำถามแรกนะคะ
00:33:50 → 00:33:51[เพลง]
00:33:51 → 00:33:56เป็นเรื่องของผักที่ล้างสะอาดเนาะ
00:33:56 → 00:34:01ปัจจุบันก็ยังเป็นเราก็พบนะคะในกรณีที่มี
00:34:01 → 00:34:02การรับสาร
00:34:03 → 00:34:08เคมีสารที่มันมีความเสี่ยง
00:34:08 → 00:34:10จริงๆอ่ะ
00:34:10 → 00:34:13ของการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่
00:34:13 → 00:34:14ก็คือบุหรี่
00:34:14 → 00:34:36แรงก็พอค่ะ
00:34:36 → 00:34:42แล้วก็เป็นมีการศึกษาที่ที่ยอมรับว่าทั้ง
00:34:42 → 00:34:45สองกรณีนี้มันมีความเสี่ยงของการเกิดโรค
00:34:45 → 00:34:50มะเร็งไม่ใช่มะเร็งลำไส้ใหญ่อย่างเดียวนะ
00:34:50 → 00:34:51คะ
00:34:51 → 00:34:54เพราะฉะนั้นศาลบางอย่างที่ไม่ปกติแล้วเรา
00:34:54 → 00:34:59รับมันไปต่อเนื่องนานๆเนี่ยมันก็อาจจะทำ
00:34:59 → 00:35:03ให้เกิดภาวะไม่ปกติต่อเยื่อบุต่างๆในร่าง
00:35:03 → 00:35:07กายของเราได้แต่
00:35:07 → 00:35:10จะเป็นหรือไม่เป็นก็แล้วแต่บุคคล
00:35:10 → 00:35:12[เพลง]
00:35:12 → 00:35:13ค่ะ
00:35:13 → 00:35:16อันนี้คำถามแรกนะคะส่วน
00:35:16 → 00:35:27คำถามคือ
00:35:27 → 00:35:32ไซเบอร์หรือว่าใยอาหารในปริมาณสูง
00:35:32 → 00:35:39ค่ะ
00:35:39 → 00:35:43ในลักษณะที่ค่อนข้างจะเยอะได้
00:35:43 → 00:35:47เพราะฉะนั้นการส่งต่อการบิดตัวก็ขึ้นอยู่
00:35:47 → 00:35:51กับบุคคลด้วยค่ะบางคนเขาไม่เป็นไรคือการ
00:35:51 → 00:35:54สร้างใยอาหารเป็นก่อให้เกิดอุจจาระแล้วก็
00:35:54 → 00:35:57ส่งผ่านต่อได้เนี่ยก็ไม่มีปัญหาแต่บาง
00:35:57 → 00:36:01ท่านอาจจะมีความไวหรือว่ามีการกระตุ้น
00:36:01 → 00:36:06ง่ายอันนี้เขาก็จะมีอาการที่รุนแรงหรือ
00:36:06 → 00:36:10บิดตัวได้แรงกว่าบางท่าน
00:36:10 → 00:36:14แต่ว่าเดือนว่ามะม่วงสุกท่านไม่ได้เป็น
00:36:14 → 00:36:15เบาหวาน
00:36:15 → 00:36:20ก็ทานได้นะคะจากใจค่อนข้างสูงแต่สุดท้าย
00:36:20 → 00:36:23แต่ว่าท่านทานในปริมาณเท่าไหร่คะ
00:36:23 → 00:36:27แล้วก็ลักษณะพฤติกรรมนิสัยลำไส้ของท่าน
00:36:27 → 00:36:29เป็นอย่างไรด้วย
00:36:29 → 00:36:32เขามีความไวในการบีบตัวก็อาจจะมีอาการตรง
00:36:32 → 00:36:35นี้ขึ้นมาได้บ้างค่ะเป็นเรื่องของความ
00:36:35 → 00:36:39สามารถของลำไส้ของแต่ละบุคคลที่บอกลำไส้
00:36:39 → 00:36:42คนแต่ละคนมีนิสัยที่แตกต่างกันเป็น
00:36:42 → 00:36:45พฤติกรรมและนิสัยนะคะอันนี้อีกคำถามนึงนะ
00:36:45 → 00:36:48คะขอรบกวนค่ะอาจารย์พอดีคุณผู้ฟังเขียนมา
00:36:48 → 00:36:52แบบนี้ค่ะว่าคุณแม่เนี่ยค่ะอายุ 89 ปี
00:36:52 → 00:36:56แล้วแล้วก็ผ่าตัดติ่งเนื้อในลำไส้ออกไป
00:36:56 → 00:36:59เมื่อปีก่อนครบปีแล้วค่ะตอนนี้ท่านปฏิเสธ
00:36:59 → 00:37:03การรักษาหลังผ่าตัดแล้วเนี่ยสามารถถ่าย
00:37:03 → 00:37:08ได้ปกติไม่มีอาการเจ็บปวดใดๆแต่เบ่งถ่าย
00:37:08 → 00:37:12ยากแต่ก็ถ่ายทุกวันนะคะทานผลไม้นิ่มๆเยอะ
00:37:12 → 00:37:16ไม่ทราบว่าถ้าไม่รักษาอาการต่อไปจะเป็น
00:37:16 → 00:37:20อะไรอีกไหมคะแล้วเราจะต้องแบบคอยดูแลยัง
00:37:20 → 00:37:22ไงอะไรอย่างเงี้ยค่ะอีกนานไหมกว่าจะแสดง
00:37:22 → 00:37:25อาการ
00:37:25 → 00:37:28ของท่านผู้ฟังก็อาจจะต้องมาประเมิน
00:37:28 → 00:37:31ประเมินหน่อยค่ะว่าติ่งเนื้ออันนี้คือ
00:37:31 → 00:37:35เป็นอะไรคะคือสิ่งนี้เป็นติ่งเนื้องอกดี
00:37:35 → 00:37:38ติ่งเนื้องอกนี้เป็นสิ่งเนื้องอกดีแสง
00:37:38 → 00:37:41มะเร็งหรือเป็นติ่งเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง
00:37:41 → 00:37:44ระยะเริ่มต้นเพราะว่าการเข้ารับการผ่าตัด
00:37:44 → 00:37:47ก็จะมีการผ่าตัดทั้งเรื่องของการตัดชิ้น
00:37:47 → 00:37:51เนื้อแบบติ่งเนื้องอกในการส่องกล้องระบบ
00:37:51 → 00:37:54ทางเดินอาหารกับการผ่าตัดแบบส่องกล้องแผล
00:37:54 → 00:37:58เล็กนะคะอันนี้ข้อมูลอาจจะยังอาจจะยังไม่
00:37:58 → 00:38:03อาจจะได้ไม่ครบอ่ะค่ะที่จะพอบอกได้ว่าการ
00:38:03 → 00:38:07แผนการรักษานั้นสิ้นสุดแล้วหรือยังนะคะก็
00:38:07 → 00:38:10คือว่าปรึกษาคุณหมอเจ้าของไข้นั่นแหละใช่
00:38:10 → 00:38:13ไหมคะ
00:38:13 → 00:38:18แล้วก็เป็นการติดตามหลังจากนี้เป็นการติด
00:38:18 → 00:38:20ตามเฝ้าระวังเนี่ย
00:38:20 → 00:38:22ก็ไม่น่าจะมีปัญหาอะไร
00:38:22 → 00:38:26เราก็สังเกตอาการในเรื่องของการถ่ายยาก
00:38:26 → 00:38:29แน่นอน 89 อาจจะมีปัญหาในเรื่องของการ
00:38:29 → 00:38:33เบ่งถ่ายได้บ้างก็เป็นตามปกติตามวัยแต่ก็
00:38:33 → 00:38:35คอยหมั่นสังเกตตัวอุจจาระแล้วก็ลักษณะ
00:38:35 → 00:38:39อุจจาระสีอุจจาระแล้วก็ขนาดอุจจาระต่อ
00:38:39 → 00:38:43เนื่องอ่ะค่ะทั้งนี้ดีที่สุดก็คือในวัย
00:38:43 → 00:38:46นี้ก็แนะนำว่าควรจะทานอาหารที่มีกากใยสูง
00:38:46 → 00:38:50อ่อนนิ่มแล้วก็ดื่มน้ำให้เพียงพอเพราะว่า
00:38:50 → 00:38:54คนวัยนี้จริงๆจะพบว่าเมื่อได้ทำการติดตาม
00:38:54 → 00:39:10ผู้ป่วยผู้ป่วยมักจะดื่มน้ำน้อยนะคะ
00:39:10 → 00:39:14เป็นการรักษาที่เป็นการรักษาเสร็จสมบูรณ์
00:39:14 → 00:39:17แล้วใช่หรือไม่นะคะเพราะว่าถ้าใช่ก็คือ
00:39:17 → 00:39:21อยากจะเป็นการติดตามอาการอ่ะค่ะ
00:39:21 → 00:39:34นะคะ
00:39:34 → 00:39:37คุณหมอก็จะมีโอกาสที่จะรักษาได้หายได้
00:39:37 → 00:39:39เลี่ยงได้ด้วย
00:39:39 → 00:39:43ใช่ค่ะเราก็อยากให้ให้ท่านผู้ฟังท่านผู้
00:39:43 → 00:39:48ฟังได้ฟังอยู่ก็ทำการสำรวจนิสัยการขับ
00:39:48 → 00:39:52ถ่ายของเราเองนะคะแล้วก็เมื่อเราเข้าสู่
00:39:52 → 00:39:58วัยที่เกิน 50 ปีก็มาทำการตรวจคัดกรองกัน
00:39:58 → 00:40:01แต่ทั้งนี้ไม่ได้ดีไปกว่าตัวท่านเองดูแล
00:40:01 → 00:40:05สุขภาพหรอกค่ะการดูแลสุขภาพแล้วก็ห่างไกล
00:40:05 → 00:40:09แอลกอฮอล์ห่างไกลบุหรี่ออกกำลังกายและ
00:40:09 → 00:40:12พยายามเลือกทานอาหารที่ดีมีประโยชน์ครบ 5
00:40:12 → 00:40:17หมู่ท่าน
00:40:17 → 00:40:21ความรู้ครบถ้วนจากอาจารย์เลยนะวันนี้ต้อง
00:40:21 → 00:40:23ขอขอบพระคุณอาจารย์มากๆเลยนะคะที่ให้
00:40:23 → 00:40:25เกียรติกับรายการเราและให้ความรู้ในค่ำ
00:40:25 → 00:40:29คืนนี้ค่ะขอบพระคุณนะคะอาจารย์สวัสดี