00:00:00 → 00:00:10[เพลง]
00:00:13 → 00:00:19แล้วอัดมีพี่เนสพี่เนสน่าจะเดินเดินอยู่ แล้วก็เดินไปฟังไปครับเพราะ
00:00:19 → 00:00:24ว่า เซอร์ไพรสไม่เป็นไรครับเพราะว่าคุณหมอทำ
00:00:24 → 00:00:30เตรียมข้อมูลมาเสร็จเมื่อวานเห็นบอกกำลัง เตรียมเมื่อวานนี้ก็เตรียมกลางคืนนั่น
00:00:30 → 00:00:41แหละนี่อืพี่หมอตอนหนุ่มๆนี่ไม่แบบเฮิมาก เลยเหรอทำงานเร็วมากเลยอ๋อไอ้ไม่ๆมันมีไฟ
00:00:41 → 00:00:49อ่ะมันอยากทำคือเหมือตะขิดตะขวงใจกับ ปัญหานิดเดียวอ่ะนิดเดียวเออแต่ว่ามัน
00:00:49 → 00:00:57เป็นจะว่าเรื่องใหญ่หรือไม่ใหญ่ก็ไม่รู้ ่ะนะเพราะว่าคนบอกเวลากินคราฟแล้วพอไป
00:00:57 → 00:01:06เจาะ foll ค่าบแล้วบางคนก็เฮ้ยลองเจาะ อินซูลินดูซิมันก็จะต่ำกว่า 2 อ่ะครับต่ำ
00:01:06 → 00:01:15ส่วนใหญ่มันจะต่ำกว่า 2 นะครับเอ่อเดี๋ยว นี้นะในเมืองไทยเนี่ยนะเราอิงตามศิริราช
00:01:15 → 00:01:23เป็นหลักนะแลบ QC ของศิริราชเนี่ยมันมัน รองรับในระดับเอเชียแล้วนะเ่อมันมันอยู่
00:01:23 → 00:01:30ท็อปไของเอเชียะนะไม่ใช่แค่เซอเอเซียนะ ครับแต่ทีนี้ QC
00:01:30 → 00:01:38ในเรื่องของอิซูลิน Level เนี่ยของ ศิริราชเนี่ยเขาให้ Cut Off ที่ค่า
00:01:38 → 00:01:472.3 ถึงถึง 23 นะฮะเลข 3 ครับ 2.3 -
00:01:47 → 00:01:5923 อันนี้อูน Level ใช่มครับเอ per M ครับอันนี้คือค่าของคนไทยเรานะก็คือช่วง
00:01:59 → 00:02:05ที่ปกปิเราเรียกว่า Normal Range แต่ไม่ ใช่ optimal Range นะฮะเอ่อ insulin
00:02:05 → 00:02:15Level เนะในเกณฑ์เฉลี่ยของคนไทยต่างๆใน ทุก Body type นะก็คืออยู่ในช่วง
00:02:15 → 00:02:242.3 ถึงประมาณ 23 หรือ 23.8 นี่แหละจำ ตัวเลขไม่ได้แต่เดี๋ยวจะจะเอามาโพส์ตัว
00:02:24 → 00:02:31ใหญ่ๆให้นะครับผมอันนี้อ้างอิงจากเ่อค่า แลบของของโรงพาลศิริราชเนี่ย
00:02:31 → 00:02:42นะแล้วก็น่าจะใช้เป็นเกณฑ์มาตรฐานได้ทั่ว ไปแหละนะฮะครับๆก็คือในระดับ low ิิเนี่ย
00:02:42 → 00:02:51เอ่อลิมิก็ 2.3 นะเพราะะนั้นใครที่ต่ำ กว่า 2 เนี่ยจะถือว่าอาจจะไม่ปกตินะอาจจะ
00:02:51 → 00:03:00ไม่ปกติมันเป็นดอร LINE นะครับที่ที่จะ เป็นแบบไอ้ penic state น่ะเป็นแ Normal
00:03:00 → 00:03:09นะแล้วก็ใครที่เกิน 20 น่ะคือหรือ 25 ก็ ได้นะอันนี้ถือว่าผิดปกติแน่นอนแล้วก็ได้
00:03:09 → 00:03:17อินซูลินะนะหรือเป็นไฮเปอร์อินซูลิน นีเมียที่มันแบบอืมันมันโคนินะ
00:03:17 → 00:03:26อทีนี้ optimal Range นะเมื่อกี้นี้เป็น Normal Range ใชม optimal Range คือ
00:03:26 → 00:03:3312.5 12.5 นะฮะเพราะฉะนั้นตอนเพูดได้เลยว่าใครที่
00:03:33 → 00:03:40ค่าอินซูลินเกิน 12.5 ก็ถือว่าคุณมีปัญหาเอ่อเรื่อง
00:03:40 → 00:03:48เรื่องเรื่องอินซูลินมันอยู่ในระดับมากไป อ่ะนะหือจะเป็นอินซูลินดื้ออูน insulin
00:03:48 → 00:03:55resistance hyperinsulinism อะไรเี้ย แล้วแต่จะเรียกอืๆครับผมพูดถึงเรื่องค่า
00:03:55 → 00:04:03อินซูลินนะต้องคือเราต้องพยายามอ่า ต้องพยายามเรียกเอาค่าที่มันนิ่งอ่ะเอา
00:04:03 → 00:04:12ค่าที่มันเชื่อถือได้นะ เออครับ reliable นะฮะนะ Normal Range
00:04:12 → 00:04:20optimal Range นะทีนี้วันวันนึงน่ะเอ่อ มาสักอาทิตย์กว่าๆมาแล้วล่ะก็เห็นมีมีการ
00:04:20 → 00:04:28ให้แสดงความคิดเห็นในเคสนี้นะฮะนะในเพจ ของคุณหมอเจนะทีนี้เราก็เอามาในแง่ของการ
00:04:28 → 00:04:36เรียนรู้แล้วกันนะฮะซึ่งในเพจก็จะมีการ ให้ความคิดเห็นอะไรต่างๆก็แล้วแต่ครับนี้
00:04:36 → 00:04:43คนนี้ก็นมีการโพสต์ในลักษณะเนี้ยนะฮะว่า เนี่ยตอนนี้อายุ 40 กว่าปีเอาแต่รู้สึก
00:04:43 → 00:04:50หมอเจตเอาเป็น Case Study หรือเป็น inting Case อ่ามาอภิปรายนะฮะไม่มีถูก
00:04:50 → 00:04:57ไม่มีผิดเก็บอกว่าเ่อคนนี้เป็นผู้หญิง อายุ 40 กว่าปีก็คือ 46 อนะฮะครับนะมีการ
00:04:57 → 00:05:04ลดน้ำหนักจาก 75 เหลือ 56 6 กลซึ่ง อ่าในในรายละเอียดเนี่ยก็คือประมาณ 6
00:05:04 → 00:05:11เดือนกว่าๆ 6 เดือนน่ะ 6 เดือนกว่านะนะ แต่ไม่รู้ทำยังไงบ้างนะอ่าหลักๆก็มีบอก
00:05:11 → 00:05:17ว่ามีการเปลี่ยนวิถีการกินเป็น ow C High Fat High โปรตีนนะแต่ว่าไส้ใน
00:05:17 → 00:05:24จริงๆเนี่ยมันมันไม่รู้นะมันก็เอาเป็นแค่ หัวข้องี้แหละนะฮะแล้วก็เจาะเลือดล่าสุด
00:05:24 → 00:05:31ล่าสุดคือวันที่ 13 ตุลาคมซึ่งเป็นวัน หยุดเนี่ยนะมีผลเลือดเป็นลักษณะนี้นะเ่อ
00:05:31 → 00:05:38ก็หมอเจถามว่าคิดว่าต้องทำอะไรต่อดีครับ หรือว่าปรับการกินยังไงดีอปรับการกินยัง
00:05:38 → 00:05:46ไงดีนะฮะนะเราก็ไม่รู้รายละเอียดของเคกิน ยังไงอ่ะนะก็ไม่รู้จะแนะนำปรับยังไงนี้ก็
00:05:46 → 00:05:55มีรูปนะฮะมีรูปในคอมเมนต์เนี่ยนะเขาก็มา ให้ดูว่าเนี่ยนะ 76 กนะอ่าแล้วแล้วจาก
00:05:55 → 00:06:01เปลี่ยนจาก 76 กลเป็น 56 กเนี่ยเอ่อตั้ง แต่เมื่อไหร่ก็ไม่รู้ละแต่ว่ามีการกินใน
00:06:01 → 00:06:07แนวพรจะการคับต่ำมาประมาณ 6 เดือนกว่าอ่า รูปร่างก็เป็นอย่างงี้นะถ้ารูปร่าง
00:06:07 → 00:06:13อันเนี้ยเราดูเต็มหน้าจริงๆเนี่ยนะคนนี้ จะเป็นใบหน้ารูปสี่เหลี่ยมคางหมูนะฮะซึ่ง
00:06:13 → 00:06:20สี่เหลี่ยมคางหมูเนี่ยเป็นคาติ ของของวอร type นะของ Body type ในแบบ
00:06:20 → 00:06:28ปุงตับนะฮะปุงตับนะเพราะฉะนั้นคนเนี้ย เป็นพุมขออครับซึ่งซึ่งซึ่งจะผอมจะเป็น
00:06:28 → 00:06:36เป็นแบบว่าจะเป็นคนทรงทรงผอมลีนอะไรอย่าง เงี้ยนะฟีบนะฮะนะแต่อยู่ดีๆเนี่ยมาน้ำ
00:06:36 → 00:06:44หนักขึ้นไปตั้ง 75 นะเก็ดูเ้าสูงพอสมควร น่ะเนาะนะแต่น้ำหนักผู้หญิงน้ำหนัก 70
00:06:44 → 00:06:50กว่านี่มันเอ่อมันผู้หญิงส่วนใหญ่อ่ะสูง ยังไงก็ตามน้ำหนักก็น่าจะอยู่ในระดับ
00:06:50 → 00:06:57ประมาณ 50 กว่า 60 กว่าอะไรเงี้ย 60 กว่า ก็ดูอบอวบแล้วนะฮะนี้ 7 นะฮะนะเพราะงั้น
00:06:57 → 00:07:04ถ้าเป็นบอดี้บอดี้ไสพตงสายแป้งแล้วขึ้นมา อย่างเงี้ยก็แน่นอนว่าอย่างน้อยต้องดื้อ
00:07:04 → 00:07:09อินซูลินเออย่างน้อยต้องดื้ออินซูลินคือ ดื้ออินซูลินเนี่ยเป็นพื้นดานแน่นอน
00:07:09 → 00:07:18นะนะส่วนจะดื้ออย่างอื่นๆบวกๆๆอะไรก็แล้ว แต่แต่ว่ายังไงก็ตามอินซูลินเเเอาหนักคือ
00:07:18 → 00:07:24หมายถึงว่าเเาเป็นตัวหลักเลยล่ะที่จะเกิด ความผิดปกติเราต้องแก้ไขเนะนี้ก็มีการ
00:07:24 → 00:07:32เปลี่ยนแก้ไขตัวเองนะแล้วในช่วง 6 เดือน ที่ผ่านมาน้ำหนักลงมาเหลือ 56 กลแล้วก็มี
00:07:32 → 00:07:39การ f ค่าแลบเมื่อประมาณสัปดาห์ที่แล้วนะ ฮะวันที่ 13 เอ้ย 13 นี่ก็ก็กลางเดือนที่
00:07:39 → 00:07:44แล้ว เนาะแล้วทีนี้มีการแสดงให้ดูในเรื่องค่าพ
00:07:44 → 00:07:49laap ก่อนหน้านั้นด้วยนะฮะเปรียบเทียบ กับวันที่ 13 13 เนี่ยคือล่าสุดนะฮะแต่
00:07:49 → 00:07:57ก่อนหน้านั้นเนี่ยก็มีเจาะนะแต่หมอแปลกใจ ว่าทำไมไม่เจาะ fing B ้าหรือไม่ลงค่า
00:07:57 → 00:08:05นี้นะฮะซึ่งมันสำคัญในการแปผลน่ะนะฮะเอ่อ เขาคก็ลง a1c ่ะนะนะตอนนั้น 5 นะแล้วมา
00:08:05 → 00:08:11ล่าสุด 5.1 ก็ดูไม่เปลี่ยนอะไรนะแล้วล่า สุดเนี่ยมีการยังไงก็ไม่รู้ล่ะนะมีการไป
00:08:11 → 00:08:20เจาะไอ้เรื่อง fing อิซูลินนะฮะซึ่งนะใน คนเนี้ยนะฮะนะถึงจะอ้วนอย่างเงี้ยนะฮะตอน
00:08:20 → 00:08:27แรก่ะนะนะแล้วก็มาผอมเยนะเ่อถ้าเป็นสาย นี้สายแป้งแล้วก็เป็นปรุงตับหรือไทรรอยด์
00:08:27 → 00:08:34เนี่ยส่วนใหญ่ ting อินซูลินเนี่ยมันจะ ไม่มันจะอ่า low Normal low Normal
00:08:34 → 00:08:42เข้าใจมก็คืออยู่ในเาะแตะแถวๆต่ำกว่า 5 นะแล้วก็คนที่ผิดปกติเนี่ยก็คือต่ำกว่า 2
00:08:42 → 00:08:50นะฮะเราจะถือว่ามันเหมือนไม่ค่อยจะดีอ่ะ นะนะแต่จะผิดปกติมากน้อยแค่ไหนไม่รู้โดย
00:08:50 → 00:08:58เฉพาะถ้าต่ำกว่า 1 เนี่ยนะฮะหรืออย่าง 1.1 เก็ถือว่ามีความผิดปกติที่ที่อยู่ในเกณฑ์
00:08:58 → 00:09:04ต่ำอย่าอย่างมีนัยยะสำคัญนะฮะงั้นต่ำแบบ เนี้ยจะเป็นอะไรได้บ้างแล้วก็จะต้องทำยัง
00:09:04 → 00:09:11ไงตัวนี้แหละเป็นตัวหลักเลยที่เราต้อง โฟกัสและเป็นตัวที่เราต้องทำความเข้าใจนะ
00:09:11 → 00:09:17แล้วก็เรียนรู้ซึ่งเป็นกรณีศึกษาในเคสนี้ นะนะส่วนค่าอือื่นเขาก็จะโชว์ให้ดูใน
00:09:17 → 00:09:26เรื่องของไอ้ไรปิดโปรไฟล์นะฮะก็จะเป็นไอ้ ไรปิดเซ็นทนะอันนี้ก็เป็นลักษณะของคน
00:09:26 → 00:09:32ที่่าเผาผลาพลังงานเป็นพลังงานหลักเอเผา ผันไขมันเป็นพลังงานหลักนะแล้วก็เป็น Fat
00:09:32 → 00:09:39adapted อ่าไม่เข้าสู่คีต adapted นะ หรืออาจจะเข้าคีโตบ้างนะฮะแต่แต่ไม่เยอะ
00:09:39 → 00:09:46แต่น้อยอ่ะไม่กี่เปอร์เซ็นต์นะส่วนใหญ่ เป็นแ adap นะเผาผลาโดยใช้ไขมันอ่า frey
00:09:46 → 00:09:53Acid เป็นพลังงานหลักนะฮะเอ่อแล้วก็การ กินเราก็อ่าไม่รู้่ะในเรื่องของ low C
00:09:53 → 00:09:58เนี่ย ow ขนาดไหนนะเรื่อง what to eat ในรายละเอียดที่เป็นเรื่องของคฟหรือเ็ต cf
00:09:58 → 00:10:05เนี่ยเยังไงนะฮะแล้วกินวันละกี่มื้อกินเ ปรุงยังไงอะไรด้วยเนาะนะเอาล่ะไรปิด
00:10:05 → 00:10:10โปรไฟล์ก็เป็นไปิดเซนทริกที่อ่าเป็น ลักษณะ
00:10:10 → 00:10:19kosit แบบเป็น Fat adapted เ่าอาจจะมี คีนิดๆหน่อยๆหรือไม่มีก็ได้นะแล้วก็อย่าง
00:10:19 → 00:10:25อื่นๆเในเรื่องของพลังงานและสารอาหาร เนี่ยก็ดูว่าจะอยู่ในเกณฑ์ดีเพราะว่าค่า
00:10:25 → 00:10:33ที่แปรผลในเรื่องของพวกกลุ่มอัตราส่วน ต่างๆนะเนี่ยเ่าหรือตัวอ่าค่าแลบที่เรา
00:10:33 → 00:10:40อ่าฟ้องในเรื่องของเนี่ยฮะในเรื่องของ ไลโปโปรตีนเซนิเนี่ยนะอันนี้ก็ไม่มีอะไร
00:10:40 → 00:10:48นะฮะอยู่ในเกณฑ์ดีหมดไปคซหาร hdl นะเ่า TG เนี่ยหมอเสียดายมากนะฮะเพราะว่าคนคนเนี้ย
00:10:48 → 00:10:54ถ้าสามารถลงเรื่อง fasting buta ได้ เนี่ยนะฮะเวลามันเข้าแอปนะที่ไปรทกับค่า
00:10:54 → 00:11:03ไตรกีซาไลน์ในระดับเนี้ยนะอันนี้ถือว่า ไกนค่อนข้างสูงนะนะ 97 89 แถวๆ 90 เลย
00:11:03 → 00:11:10นะถ้าจะให้ทายนะหมอก็คิดว่าไอ้พวก ting บัของเขาเนี่ยก็ประมาณแตะ 100 หรือ 100
00:11:10 → 00:11:17นิดๆน่ะนะ 100 นิดๆแน่นอนเพราะฉนั้นถ้าไป เข้าแอปแล้วเนี่ย ting บัตรอยู่ในเกณฑ์
00:11:17 → 00:11:24เอ่อ 100 อ่ะใกล้ 100 100 กว่าๆแล้วไตกี สลนก็อยู่ในเกณฑ์ 100 อย่างเงี้ยนะฮะพวก
00:11:24 → 00:11:30นี้เนี่ยยังไงยังไง TG index มันเกิน 4.49 นะฮะเพราะฉะนั้นตรงเต้องเป็นตัวแดง
00:11:30 → 00:11:38นะอ่ามีปัญหาเรื่อง TG index แน่นอนนะนะ แต่อันนี้เขาไม่ลง fing bl Sugar มาก็
00:11:38 → 00:11:50รู้สึกโมโหในใจนะสำหรับหมอเช็ค up อ่ะนะอย่างอื่นก็เลนก็ดีนะฮะนะแล้วก็
00:11:50 → 00:11:58ตัว non hdl a b นะฮะอ่าอันนี้ก็ปกติ นะฮะเนี่ยนะไม่เกินอยู่ในช่วงกลางๆใกล้ๆ
00:11:58 → 00:12:0415 อ่านะนะอย่างหนไม่มีอะไรเราก็บอกว่า เนี่ยกิน ow C ไโปรตีน High Fat เนาะ
00:12:04 → 00:12:10อ้าเคสเนี้เป็นอย่างเงี้นะฮนะทีนี้จุด ใหญ่ใจความของวันนี้เนี่ยก็คือเราอยากจะ
00:12:10 → 00:12:19ขยายความในเรื่องของอ่า fasting อิซูลิน นะฮะ fasting อิซูลินคนนี้ก็อีกจุดนึงก็
00:12:19 → 00:12:26คือเนี่ยถ้าเรารู้ fasting ชูก้าเนี่ยเรา จะคำนวณในเรื่องของ homa ir ไดู้้นะแต่
00:12:26 → 00:12:34ก็เสียดายเนาะ 2 จุดนะ TG index กับ Home ir มันไม่มีผลออกมานะฮะมันจะบอกอะไรเรา
00:12:34 → 00:12:38ได้เยอะ นะ
00:12:38 → 00:12:49อ่าทีนี้หมอจะอารัมภบทนิดนึงนะภาพเนี้ย น่าสนใจนะมีทางด้านซ้ายขวานะฮะ
00:12:49 → 00:12:53เอ่อมีมีใครอยู่
00:12:54 → 00:13:05มั้ยมีใครอยู่หรือเปล่าอ้าเราดูข้างซ้าย นะฮะข้างซ้ายเนี่ยก็คือก็คืออ่าฟังก์ชัน
00:13:05 → 00:13:15ของของตับอ่อนนะอ่าตับอ่อน 99% เนี่ยมัน มีมันเป็นต่อมมีท่อเนืที่ผลิตน้ำย่อยนะ
00:13:15 → 00:13:20เอนไซม์ต่างๆออกมาย่อยอาหารนะโดยเฉพาะ โปรตีนกับไขมันนะ
00:13:20 → 00:13:28ฮะทีนี้ส่วนประมาณ 1 ถึงไม่เกิน 2% เนี่ย นะของเนื้อเยื่อตับอ่อนเนะมันก็จะมีโครง
00:13:28 → 00:13:34สร้างอ่ะที่เราเรียกว่า isolate Sell นะ ฮะ isolate Sell นะ isolate Cell of
00:13:34 → 00:13:41langer H อันนี้นะฮะจะเป็นโครงสร้าง วิวัฒนตามวิวัฒนาการของอวัยวะตับอ่อนหรือ
00:13:41 → 00:13:47แพนเคียสเนี่ยนะฮะนะโดยส่วนประกอบหรือ องค์ประกอบทางกายวิภาพของ is Cell of
00:13:47 → 00:13:58LH เนี่ยนะมันก็จะมีกลุ่มเซลล์นะอยู่อ่า อยู่ 5 กลุ่มเซลล์อยู่ 5 กลุ่มเซลล์นะฮะ
00:13:58 → 00:14:08นะเออมีอะไรบ้างนะฮะก็มีแ่าเซลเบตเซล gamma เซล Delta เซลนะแล้วก็ epsilon
00:14:08 → 00:14:16เซลนะฮะนะอันนี้นะเฉพาะ 1-2 per ของ เนื้อเยื่อตับอ่อนที่เรียกว่าอ่า isolate
00:14:16 → 00:14:22of Ranger H ซึ่งทำหน้าที่ในการสร้าง ฮอร์โมนนะแต่ก็จะเป็นฮอร์โมนที่ที่มีผล
00:14:22 → 00:14:31ต่อร่างกายเรานะอ่าเรารู้จักเฉพาะกลุ่ม อ่าเอาฟ่าเซลล์สร้างฮอร์โมนกลูคารอนใช่ม
00:14:31 → 00:14:38แล้วก็เบต้าเซลล์เนี่ยสร้างอินซูลินกับนะ อมลินอื
00:14:38 → 00:14:50นะอินซูลินอมลินนะฮะส่วนแมมเซลล์เนี่ยนะ ก็จะเป็นพวกแนิลิปตนะฮะเต้าเซลล์ก็โสติ
00:14:50 → 00:14:55นะะอันนี้จะเป็นฮอร์โมนที่เกี่ยวกับนะ เกี่ยวกับโกทฮอร์โมนก็เกี่ยวกับกลูคากอน
00:14:55 → 00:15:04นะฮะนะแล้วก็เิอเซลล์นะฮะนะอันเนี้ยก็ เป็นฮอร์โมนที่ค้นพบใหม่ๆเอ่อเกิดขึ้นมา
00:15:04 → 00:15:14นะฮะนะก็จะคล้ายๆกับโสตินะอ่าเราเราดูใน ช่องสีเขียวเนี่ยนะฮะนะเป็นหลักล่ะนะฮะนะ
00:15:14 → 00:15:22แล้วจริงๆถามว่าเซลล์ทั้ง 5 กลุ่มเนี้ย ถามว่ากลุ่มไหนแข็งแรงมากที่
00:15:22 → 00:15:34สุดพอจะพอจะทายได้มั้ยกลุ่มไหนเอ่อ แข็งแรงมากที่สุดนะมีโอกาสเกิดความแปร
00:15:34 → 00:15:44ปรวน variation หรือมีอันเดี้ยงมีอันเป็น ไปน้อยที่สุดลองทายดูใน5ช้อยอันเนี้ย
00:15:44 → 00:15:58แ่า alra เซลครับหะ alra เซลเออ ใช่เนี่ยผมจะตอบอัลฟ่าอยู่แล้วถูกแยกก่อน
00:16:02 → 00:16:05ขน
00:16:05 → 00:16:12โอโหคือ Alpha เซลลนะฮะนะ Alpha เซลล์ เนี่ยเป็นเซลล์ของ isolate of rh ที่
00:16:12 → 00:16:20มันมีวิวัฒนาการที่ที่เคเรียกว่า maturity มันมันมันมันเต็มที่ที่สุดอ่ะนะฮะเพราะ
00:16:20 → 00:16:26ฉะนั้นเนี่ยเพราะฉะนั้นเวลาที่ที่กลุ่ม เซลล์อันเนี้ยกลุ่มเซลล์ทางด้านฮอร์โมน
00:16:26 → 00:16:34เนี่ยนะของตับอ่อนเเเนี่ยยเวลามันจะมี ปัญหาเนี่ยนะไอ้ตัวที่จะมีปัญหาล้าเอ่อล
00:16:34 → 00:16:40เอ่อหลังสุดเลยก็คือ Alpha เซลนะฮะแ่า เซลลจะมีปัญหาหลังสุดแต่ตัวที่จะมีปัญหา
00:16:40 → 00:16:48ก่อนสุดเลยคืออะไรคือกลุ่มไหน อ่ะกลุ่เบต้าครับเบต้าครับเบต้าเซลล์นะนะ
00:16:48 → 00:16:59กลุ่มเมีอันเป็นไปก่อนเลยนะฮะนะแล้วถ้า ให้ถามว่าสารอาหารหลัก 3 อย่างนะฮะนะก็
00:16:59 → 00:17:08คือกลูโคสโปรตีนไขมันหรือน้ำตาลกรดอะมิโน นะเ่อแล้วก็ไอ้พวกกดไขมันต่างๆสายสั้นยาว
00:17:08 → 00:17:16กลางอะไรนี่แหละนะฮะอันไหนมีผล เอ่อต่อการเพี้ยนหรือต่อการเสียหายของ
00:17:16 → 00:17:21เบต้าเซลล์มากที่ สุดน้ำตาลครับน้ำตาล
00:17:21 → 00:17:25ครับน้ำตาลนี่
00:17:26 → 00:17:37ใช่คำตอบนะก็คือไขมันแปรรูปนะฮะนะโดย เฉพาะไขมันทรานนะหรือไขมันที่ผ่าน
00:17:37 → 00:17:44กรรมวิธีโดยการโดนความร้อนแล้วเกิด ปฏิกิริยาเนี่ยที่ในปัจจุบันเนี่ยเ่อเขา
00:17:44 → 00:17:52รับรองคำคำนี้แล้วก็คือไลปิดออกซิเดชัน N produc นะฮะนะเราพบว่าทราน Fat กับไลปิด
00:17:52 → 00:17:59ออกซิ n product เนี่ยซึ่งมันอยู่ในรูป ของอนุมูลอิสระอ่อตัวร้ายเลยเนี่ยนะฮะมัน
00:17:59 → 00:18:07มีผลนะต่อเบต้าเซลล์น่ะนะทำให้เบต้าเซลล์ เนี่ยเ่อเกิดความผิดปกติเกิด variation
00:18:07 → 00:18:14นะแล้วก็เกิดเ่อความเสียหายจนกระทั่งเซล faia นะส่วนใหญ่มันมาจากเรื่องของกลุ่ม
00:18:14 → 00:18:22อาหารประเภทไปิดนะฮะอ่าที่มันผิดปกติไปใน เรื่องของการแปรรูปการใช้ความร้อนนะหรือ
00:18:22 → 00:18:29การไปดัดแปลงอะไรของมันนะฮะนะเพราะฉะนั้น หน้าเนี้ยก็ให้รู้แบบนี้แค่นั้นแหละนะฮะ
00:18:29 → 00:18:36นะว่าแอลฟ่าเซลล์แข็งแกร่งที่สุดนะเพราะ งั้นกลูคารอนเนี่ยมันมันจะมีมีปัญหาน้อย
00:18:36 → 00:18:42ที่สุดนะฮะอ่ามันจะเก่งกว่านะตัวอื่นๆนะ ฮะแล้วตัวที่จะมีปัญหาไวที่สุดคือ
00:18:42 → 00:18:50อินซูลินนะฮะเพราะว่าเบต้าเซลล์เนี่ยเขา ค่อนข้างบอบบางอ่อนแอนะนะแล้วก็ตัวสาร
00:18:50 → 00:18:58อาหารที่มีพิษสงฆค่อนข้างหนักร้ายแรงนะ ต่อตัวเบต้าเซลล์ก็คือกลุ่มไขมันแปรรูปนะ
00:18:58 → 00:19:06นะทีนี้เรามาดูว่าในส่วนต่างๆเหล่าเนี้ย นะฮะนะก็คือพวกกลุ่มฮอร์โมนเหล่าเนี้ยนะ
00:19:06 → 00:19:13ฮอร์โมนเหล่านี้โครงสร้างส่วนใหญ่คือ โปรตีนคือกรดอะมิโนกดอะมิโนนะฮอร์โมน
00:19:13 → 00:19:21เหล่านี้ถามว่านะมันจะไปถูกเมตาบอไลท์อ่ะ นะนะที่ไหนที่ที่ริเวอร์นะฮะที่ริเวอร์
00:19:21 → 00:19:28เป็นหลักนะฮะเพราะฉะนั้นถ้ารวบรวมว่า ฮอร์โมนอะไรบ้างที่มาเมตาบอลิกเอ้ยเบอต
00:19:28 → 00:19:35ที่ลิเวอร์ก็จะมีหลักๆเนี่ยนะทั้งโปรตีน ไขมันนะอ่าโปรตีนก็คืออินซูลินทั้งหมดที่
00:19:35 → 00:19:43ออกฤทธิ์แล้วนะฮะหรือแม้จะเพี้ยนจะเดี้ยง อะไรก็ตามนะจะต้องมาเบลที่ริเวอร์นะฮะนะ
00:19:43 → 00:19:50แล้วก็ในฝั่งอ่าตัวนำเลยของไขมันเนี่ยก็ คือเอสโตรเจนนะฮะผู้นำของทางด้านโปรตีน
00:19:50 → 00:19:55คืออินซูลินอินซูลินโครงสร้างเป็นโปรตีน เอสโตเจนโครงสร้างเป็นไขมันเป็น
00:19:55 → 00:20:04คอเลสเตอรอลนะฮะเนี่ยเพราะฉะนั้นการเมไนะ ที่วอร์ถ้าวอร์ดีนะฮะอินซูลินกับเอสโตเจน
00:20:04 → 00:20:14จะถูกเบอลได้หมดนะฮะนะเตัวอื่นๆก็ทั้ง คอร์ติซอลโปรเจสเตอโรนแนีแีนก็เป็นอมิโน
00:20:14 → 00:20:23นะฮะินนินอะไรต่างๆพวกเยนะแล้วก็พวกเนี่ย เ่อเอสโตเจนเทสโทสเตอโรนอะไรนะเพโปรตีน
00:20:23 → 00:20:29กับไขมันแต่อยากจะให้รู้ว่าทั้งอินซูลิน กับเอสโตรเจนเป็นกลุ่มโครงสร้างทางด้าน
00:20:29 → 00:20:38โปรตีนและไขมันนะที่ต้องถูกเบที่วอร์ เพราะฉะนั้นวอร์ต้องดีอย่าเป็นอะไรนะอย่า
00:20:38 → 00:20:45อักเสบอย่ามีไขมันมาพอกนะหรืออย่าเป็น เอ่อเกิดความผิดปกติจากเต้องไปทำงานหนัก
00:20:45 → 00:20:51ทางด้านืหนึด้านใดโดยไม่จำเป็นโดยไม่เข้า ท่า
00:20:51 → 00:21:00เนาะอนี้เราก็มาดูไปเรื่อยๆนะนะวันเนี้ย นะเราต้องดู 2 เรื่องนะฮะก็คือเรื่อง
00:21:00 → 00:21:07อินซูลินที่ว่าผลลปของคนเเนี่ยอินซูลิน ทำไมมันต่ำอืนะเราก็ต้องมาดูอินซูลินนะ
00:21:07 → 00:21:14อินซูลินก็ดูที่ตับอ่อนเบต้าแอลฟ่านะฮะ เบต้าเซลล์แอลฟ่านี้ก็เป็นกลูคากอนใช่มนะ
00:21:14 → 00:21:22แล้วเแข็งแรงที่สุดนะส่วนเบต้าเซลล์เนี่ย นะมันจะมีพีโปรอินซูลินนำมาก่อนเลยนะฮะนะ
00:21:22 → 00:21:29ก็เป็นพวกกดอะมิโนมาต่อกันนะฮะแล้วจะมี โปรอินซูลินจากโปรอินซูลินเนี่ยนะจะเกิด
00:21:29 → 00:21:39การเปลี่ยนนะฮะเป็นอินซูลินกับซเปตในใน ระดับหรือปริมาณที่เท่ากันนะเพียงแต่ว่า
00:21:39 → 00:21:47อินซูลินเป็นตัว Action Active นะีตไม่ Active นะฮะนะนะอินซูลินทำหน้าที่อะไรก็
00:21:47 → 00:21:55อย่างนี้ีแปตทำหน้าที่อะไรก็มาดูฝั่งนี้ นะฮะเนี่ย C เปตก็มีหน้าที่แบบนี้นะฮะนะ
00:21:55 → 00:22:04กลูคารอนก็ทำหน้าที่แบบนี้นะฮะนะอันนี้ก็ เนี่ยนะสรุปไว้นะ
00:22:04 → 00:22:11ฮะทีนี้เราเคยไลฟกันไปแล้วในเรื่องของ หน้าที่หลักของอินซูลินนะฮะเนี่ยนะก็อยาก
00:22:11 → 00:22:17จะบอกตรงนี้นะฮะนะอันนี้พวกนี้เราไปอ่าน กันเองแล้วไปดูในไลฟ์เก่าๆได้นะฮะพูดไว้
00:22:17 → 00:22:22ดูเด็ดเผ็ดมันละเอียดที่สุดแล้วนะฮะหน้า ที่หลักก็คือเอากลูโคสเข้าเซลเปลี่ยน
00:22:22 → 00:22:26กูโคสที่เหลือเป็นไกีสไลดเพื่อการเก็บ สะสม
00:22:26 → 00:22:33อ่าหน้าที่ที่รองหน้าที่รองก็คือการเอากด อะมิโนจากการย่อยโปรตีนรวมทั้งสารอาหาร
00:22:33 → 00:22:40รองก็คือเกลือแร่วิตามินนะสารพฤกษาเคมี ที่ละลายน้ำอะไรเงี้ยนะฮะนะแล้วก็เอนไซม์
00:22:40 → 00:22:47ต่างๆเข้าสู่เซลล์นะฮะอินซูลินมีหน้าที่ แค่นี้นะฮะอินซูลินไม่มีหน้าที่ในการมานะ
00:22:47 → 00:22:56เอาไขมันต่างๆเข้าสู่เซลล์นะไม่มีหน้าที่ นะฮะยกเว้นยกเว้นว่าไขมันเหล่านี้ไม่ใช่
00:22:56 → 00:23:04เรียวแฟตที่ดีนะฮะนะก็คือเป็นพวกไขมันแปร รูปไขมันทรานนะนะหรือไขมันดัดแปลงโครง
00:23:04 → 00:23:10สร้างอะไรต่างๆนะฮะพวกนี้เจกระตุ้น อินซูลินเพิ่มมากขึ้นนะฮะนะแลอินซูลินก็
00:23:10 → 00:23:16จะต้องเอาไขมันและพิษภัยอะไรต่างๆนะที่ เขารวบรวมไว้กับไขมันที่ไม่ดีพวกเนี้ยไป
00:23:16 → 00:23:24เก็บนะฮะเนี่ยเอันนี้ก็ไม่มีอะไรนะก็คือ อินซูลินหน้าที่หลักๆก็คือน้ำตาลกับ
00:23:24 → 00:23:34โปรตีนคำสั่งของฮอร์โมนอินซูลินต่อเซลลล์ ต่างๆเวลาที่อินซูลินเออกมานะแล้วนะเไปแช
00:23:34 → 00:23:41นะที่ที่ว่ารตอที่ชื่อกัด4ฟอะไรอย่าง เงี้ยนะฮะนะแต่ก็มีตัวกลัดเนี่ยหลายกัด
00:23:41 → 00:23:49กัด4ฟกัด 2 กัด One อะไรอย่างเงี้ยนะฮะนะ อินซูลินมีหน้าที่หลักๆกับกัดโฟนะฮะนะ
00:23:49 → 00:23:56เพรางั้นเซลล์ไหนอวยวะไหนนะมีกัดโฟนะฮะ เขาจะต้องมีการนะรับคำสั่งจากฮอร์โมนตัว
00:23:56 → 00:24:03พ่ออินซูลินนะฮะนะหลักๆที่รวบรวมมาก็จะ เป็นพวกนี้นะฮะเป็นพวกนี้นะฮะนะเอินซูลิน
00:24:03 → 00:24:14สั่งอย่างเดียวสั่งัๆๆัเอันนี้หมอไม่พูดะ นะเราวันนี้เราจะดูในเรื่องเ่อส่วนที่
00:24:14 → 00:24:23ย่อยลงไปอีกนะฮะนะอินซูลินกับพวกพ้องของเ นะนะอันนี้มชของเ่อโปรอินซูลินอินซูลิน
00:24:23 → 00:24:30แล้วก็สีแปบตายนะฮะนะเขาก็จะมีพีอินซูลิน นำมาก่อนแล้วเปลี่ยนเป็นโปรอินซูลินหลัง
00:24:30 → 00:24:37จากนั้นมีโปรติเอนไซมมา Activate นะฮะนะ โดยนะครึ่งนึงเปลี่ยนเป็นอินซูลินครึ่ง
00:24:37 → 00:24:43นึงเปลี่ยนเป็นีเปตนะฮะอันนี้เป็น Active โมเลกุลอันนี้เป็น inactive โมเลกุลนะฮะ
00:24:43 → 00:24:50นะทีนี้เรามาดูตั้งแต่พีปอินซูลินเนี่ยนะ ฮะนะพวกนี้ก็มีโครงสร้างเป็น 100 อมิโน
00:24:50 → 00:25:00แอซิดนะฮะนะอยู่ในตัวเอ่อตัวเ้าเรียกกอจ อตันะนะเป็นเซลล์ของเเซลล์อีกทีนึงนะฮะนะ
00:25:00 → 00:25:08แล้วก็ไม่แีนะฮะนะทั้งพปอินซูลินโปร อินซูลินนะแล้วก็ีตนี่ไม่ Active หมดนะนะ
00:25:08 → 00:25:17not f in the but ก็คือตัวโปรอันนี้ มันอยู่ในในกใจอตัของตัวเบต้าเซลนะนะเขา
00:25:17 → 00:25:23ไม่ได้ออกมานะแต่ตัวที่ออกมาสู่กระแส เลือดเนี่ยนะนะส่วนใหญ่ก็จะเป็นอินซูลิน
00:25:23 → 00:25:32กับซีเปตโปรอินซูลินออกมออกแต่มีน้อยนะมี น้อยนะเอ่อตอนแรกๆเขเคยมีการวัดโปร
00:25:32 → 00:25:39อินซูลินแต่มันวัดไม่ได้นะฮะมันวัดแล้ว ค่ามันเชื่อเชื่อถือไม่ได้นะนักวิจัยก็
00:25:39 → 00:25:48เลยมาวัดตัวอินซูลินกับซีเพปไทด์แทนนะฮะ ฮิปโปอินซูลินก็ inactive form นะแล้วก็
00:25:48 → 00:25:55เ่อมีปริมาณไม่เยอะในเลือดนะฮะนะส่วนใหญ่ อยู่ในรูปของการ Storage นะฮะอ่าก็คือ
00:25:55 → 00:26:02อยู่ในเซลล์นะฮะ อแล้วก็มีเ่อแต่ว่ามันมีค่าครึ่งชีวิตที่
00:26:02 → 00:26:08อยู่ในเซลล์นานยาวนานกว่าอินซูลินนะฮะนะ แล้วก็โปรอินซูลินเนี่ยยังประกอบไปด้วย
00:26:08 → 00:26:17แอลฟ่าเบต้า Chin นะฮะนะอ่าแล้วก็เ่อมีเ เรียกว่ามี Connection กับซเปตนะแล้วก็
00:26:17 → 00:26:24เอ่ออาจจะมีชื่อเรียกอีกอันนึงว่า Big insulin นะนะอันนี้ก็ไม่มีอะไรตัวนี้
00:26:24 → 00:26:30จริงๆไม่มีบทบาทบทบาทสำคัญคืออินซูลินตาม หน้าหน้าที่และการสั่งการที่พูดไปเมื่อ
00:26:30 → 00:26:38สไลด์ก่อนหน้านี้นะฮะเนี่ยตามนี้นะนะแล้ว ก็ตัวนี้ C pepti นะฮะ C เปตจะเป็นยังไง
00:26:38 → 00:26:44บ้างนะฮะนะอ่าอันนี้ไม่เป็นไรนะฮะหมอไม่ ต้องแปลนะเพราะว่าจะมาลงรายละเอียดตรงนี้
00:26:44 → 00:26:51ไปเลยนะ ฮะอันนี้ก็ตามเดิมเมื่อกี้นี้นะฮะนะ
00:26:51 → 00:27:04ไรโบโซมไเลันะเอ่อเอ่อสเสกอใจอารัสนะครับ เนี่ยให้ดูตรงนี้นะฮะนะเวลาที่โปร
00:27:04 → 00:27:11อินซูลินเนี่ยนะถูกเอนไซมมา activate เขา จะเปลี่ยนเป็นอินซูลินครึ่งนึงซตครึ่งนึง
00:27:11 → 00:27:17ก็คืออัตราส่วน 1 ต่อ 1 นะเท่าๆกันเลยนะ ฮะในปริมาณจำนวนหรือระดับนะเสร็จแล้วการ
00:27:17 → 00:27:24Activate เนี่ยจะทำให้ทั้ง 2 ตัวเไม่ อยู่ในเซลล์นะฮะนะเซลล์เนี่ยจะต้องปลด
00:27:24 → 00:27:31ปล่อยออกนะสู่ portal circulation นะนะ ฮะก็คือระบบการหมุนเวียนอ่าที่ที่จะเข้า
00:27:31 → 00:27:38สู่ตันะฮะ Enter portal circulation นะ แล้วการปลดปล่อยออกมาเนี่ยก็จะปลดปล่อย
00:27:38 → 00:27:44ออกมาในปริมาณ 1 ต 1 เท่าๆกันด้วยงั้น สร้างเท่ากันปล่อยออกมาเท่ากันนะฮะล่อง
00:27:44 → 00:27:51รอยอยู่ในกระแสเลือดะนะฮะนะก็คือ 2 ตัว นี้อินซูลินกับซเปตนะนี้คุณสมบัติของซเปต
00:27:51 → 00:28:00เนี่ยนะก็มีอมิโนแอซิด 31 ตัวนะฮะอ่ามี อะไรอ่ะมีความหนักเ่อของตัวโมเลกุลเนี่ย
00:28:00 → 00:28:07ประมาณเนี้หน่วยเท่าไหร่ก็ไม่รู้มีล 35 นาทีนะฮะที่เวลาเปล่อยมานะนะเพราะฉะนั้น
00:28:07 → 00:28:14เวลาเจาะเลือดเนี่ยสำคัญนะฮะการเจาะเลือด ก็ก็ต้องเนี่ยเนี่ยเดี๋ยวเจะมีรูปแบบว่า
00:28:14 → 00:28:22เขาจะทำยังไงเวลาตรวจนะนะอันนี้ก็ต้องให้ ทัน 35 นาทีนะฮะนะ No biological
00:28:22 → 00:28:31activity นะฮะอ่าแล้วก็ใช้ในการที่จะจะ เป็นตัวเเรียกคก Structure ของอินซูลินนะ
00:28:31 → 00:28:37ก็คือก็คือเป็นตัวเหมือนเป็นตัวสะท้อนถึง ถึงปริมาณหรือระดับของอินซูลินนั่นแหละนะ
00:28:37 → 00:28:43เพียแต่ว่าอินซูลินเนี่ยมันเป็นตัวที่แอช นะแต่ตัวนี้เนี่ยมัน inactive มันมันไม่
00:28:43 → 00:28:49Action แล้วมันก็สตินะฮะแต่อินซูลิน เนี่ยเไดนามินะฮะนะเวลาเาออกมาในกระแส
00:28:49 → 00:28:54เลือดแล้วเนี่ยเอยู่ไม่สุกเไดนามินะแล้ว ขณะเดียวกันมันก็จะมีบางสิ่งบางอย่างที่
00:28:54 → 00:29:00เป็นปัจจัยแวดล้อมเนี่ยนะที่เข้าไป Counter แนะฮะเพราะฉะนั้นก็ไม่แปลกนะ
00:29:00 → 00:29:07อินซูลินเนี่ยบางทีออกมาเยอะๆนะแล้วก็ถูก อยู่เยอะๆมาวัดปริมาณได้เยอะๆเลยเป็น
00:29:07 → 00:29:13ไฮเปอร์อินซูลินนีเมียแบบในคนอ้วนๆแต่บาง ทีคนผอมๆเนี่ยนะอินซูลินออกมาปุ๊บเนี่ย
00:29:13 → 00:29:20มันถูกทำลายนะมันมีการ อ่าเปลี่ยนแปลงที่ทำให้ระดับมันลดลงวุบ
00:29:20 → 00:29:26เลยนะฮะแต่ยังไงก็ตามในแง่ของเ่อตัวที่ มันคู่เคียงกันที่เป็นฝาแฝดคือซีเปปไทด์
00:29:26 → 00:29:33เนี่ยนะตัวนี้เขาสิเนิ่งนะฮะนะเพราะ ฉะนั้นระดับเไม่เปลี่ยนแปลงนะฮะใครทำอะไร
00:29:33 → 00:29:41ก็ไม่ได้นะเออมันก็แปลกมยนะฮะแล้วตรงนี้ สำคัญนะฮะตรงนี้สำคัญนะก็คือนะเ่อตัว
00:29:41 → 00:29:50fling C pepti นะฮะจะมีเลเวลหรือ ปริมาณประมาณ 5-10 เท่ามากกว่าอินซูลินนะ
00:29:50 → 00:29:59ฮะเนี่ยเวลาที่เรามาเจาะเลือกตรวจแล้ว เนี่ยนะฮะนะนะแต่ทีนี้หน่วยวัดของซีเปต
00:29:59 → 00:30:05กับอินซูลินเนี่ยมันจะต่างกันเราจะต้องไป แปลงหน่วยแต่ตอนเเราเอาในเรื่องทฤษฎีทั่ว
00:30:05 → 00:30:13ไปก่อนนะฮะว่าก็เป็นอย่างงนี้นะฮะก็เป็น อย่างงนี้นะเนี่ยนซเปตเนี่ยมันก็ inactive
00:30:13 → 00:30:18นะฮะคือไม่ออกฤทธิ์อะไรต่อน้ำตรงน้ำตาล อะไทั้งสิ้นนะฮะนะแต่เขาออกมาเพื่อให้เรา
00:30:18 → 00:30:25วัดนะเพราะฉะนั้นเนี่ยในความผิดปกติของ อินซูลินแล้วเราก็เป็นเบาหวานจะประเภทไหน
00:30:25 → 00:30:32ก็ตามนะฮะนะอีกแนวทางงนึงเนี่ยที่จะเป็น การตรวจสอบเรื่องระดับอินซูลินถ้าเกิดว่า
00:30:32 → 00:30:37มันตรวจอินซูลินแล้วค่ามันไม่แน่นอนนะฮะ หรือว่าค่ามันต่ำไปสูงไปอะไรเงี้ยเราต้อง
00:30:37 → 00:30:43ตรวจ C แปบตายเพราะ C แปบตายค่ามันจะนิ่ง กว่านะฮะนะเพราะมันเป็นอ่อค่าที่มันเป็น
00:30:43 → 00:30:50static นะฮะมันไม่ไดนามิเนาะอันนี้ก็พอ รู้คร่าวๆ
00:30:51 → 00:30:58นะเอาล่ะทีนี้ เนี่ยมันมีอย่างนึงเนี่ยในองค์ความรู้
00:30:58 → 00:31:06ปัจจุบันเกี่ยวกับผู้ป่วย DM ไทวันนะฮะนะ คือ DM ไทวันของคนในยุคใหม่เนะฮะของคนใน
00:31:06 → 00:31:12ยุคปัจจุบันเนี่ยนะฮะอ่าเดี๋ยวหมอจะให้ดู อันนี้เป็นความรู้เกี่ยวกับ DM ไทวันที่
00:31:12 → 00:31:19หมอเอามาสอดแทรกให้นะฮะนะเจอเยอะมยเจอ เยอะมยเขาก็บอกว่าอันนี้ในเมืองไทยนะฮะ
00:31:19 → 00:31:29เป็นการงานวิจัยของอาจารย์ที่ศิริราชนะนะ ก็คือ 15 ต่อ 100,000 คนต่อปีอ 1 ปีคนใน
00:31:29 → 00:31:35จำนวน 100,000 คนที่เป็น Adult เป็นผู้ ใหญ่แล้วนะฮะนะจะมีโอกาสกลายเป็น DM
00:31:35 → 00:31:44ไทวัน 15 คน 15 คนนะฮะก็เป็นอย่างนี้นะฮะ แล้วสถิติของประเทศไทยเช่นเดียวกันนะฮะคน
00:31:44 → 00:31:50ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 นะฮะรวมทั้งดาร โมดี้อะไรอย่างเงี้นะนะเขาบอกว่าพวกเนี้ย
00:31:50 → 00:31:58ความสำเร็จในการควบคุมระดับน้ำตาลตามเป้า หมายนะจะอยู่แค่เพียงร้อยละ
00:31:58 → 00:32:0512-16 เท่านั้นนะฮะก็คือมันจะคุมน้ำตาล ไม่ได้คุมได้จริงๆเนี่ยก็ประมาณสัก 15 คน
00:32:05 → 00:32:11ใน 100 คนนะฮะเนี่ยมันเป็นอย่างงนี้นะฮะ แล้วก็มันจะมีความเสี่ยงเยอะแยะไปหมดนะฮะ
00:32:11 → 00:32:18กับการแทรกซ้อนความฉุกเฉินน้ำตาลสูงน้ำ ตาลต่ำนะฮะนะการติดเชื้ออะไรเงี้ยนะฮะนะ
00:32:18 → 00:32:24อันนี้ก็เป็นที่น่าหนักใจนะฮะก็ดีแต่ว่า มันไม่ใช่เป็นส่วนใหญ่ของการเป็นโรคใน
00:32:24 → 00:32:30กลุ่มเบาหวานนะเพราะเบาหวาน type 2 มัน เยอะกว่าแยะนะฮะนะอ่าทีนี้การวินิจฉัยเบา
00:32:30 → 00:32:37หวานชนิดที่ 1 เนี่ยนะเขาก็จะมีตารางใน การวินิจฉัยเป็นทางด้านซ้ายเนี่ยนะฮะนะ
00:32:37 → 00:32:44เดี๋ยวเราไปอ่านเองนะฮะแต่เขาบอกว่าอย่าง งนี้นะฮะในแง่ของงานวิจัยนะฮะนะปัจจุบัน
00:32:44 → 00:32:52เบาหวานชนิดหนึนะจะมีการตรวจพบในลักษณะ ที่นะแต่ก่อนมันพบในวัยรุ่นกับเด็ดคือมัน
00:32:52 → 00:33:00มีอาการเร็วไงแต่ในปัจจุบันเนี่ยมันเป็น ภาวะแฝงนะฮะคือมันจะมีอาการช้านะและมันจะ
00:33:00 → 00:33:08มีอาการแบบค่อยเป็นค่อยไปช้าๆนะฮะนะหรือ จะมาเกิดอาการนะเ่าผิดปกติเไม่ได้เป็นใน
00:33:08 → 00:33:15วัยรุ่นแล้วมันเป็นในวัยผู้ใหญ่นะฮะนะใน วัยผู้ใหญ่ผู้ใหญ่ 3540 ไปะนะฮะส่วนใหญ่
00:33:15 → 00:33:25เคคั Off ที่ตัวเลข 3-5 ปีนะอันนี้นะและ นะไม่ได้เจอในคนผอมๆซะด้วยนะฮะตอนเนี้ย
00:33:25 → 00:33:31มันมีการกระจายไปในคนที่มีน้ำหนักเกิน หรืออ้วนๆก็เป็น DM ไทวันกันเยอะแยะไปหมด
00:33:31 → 00:33:40นะหรือไม่เป็น DM ไทวันก็เป็นดารเป็นมี้ นะฮะนะอ่ามิคือยีนเดี่ยวนะฮะเอ่าเพราะ
00:33:40 → 00:33:46ฉะนั้นเนี่ยส่วนใหญ่คนพวกนี้จะถูก วินิจฉัยว่าเป็นคือวินิจฉัยผิดว่าเป็นเ DM
00:33:46 → 00:33:52type 2 ไปก่อนนะฮะแล้วทำการรักสงรักษา อะไรไปนะฮะเนี่ยนะแล้วบางคนก็รักษาจน
00:33:52 → 00:34:00เพลินน่ะนะคือเปลี่ยนยาสต็ปอัสป Down นะ จนกระทั่งไม่ใช้ยาฉีดนะฮะนะเพราะว่ามันมี
00:34:00 → 00:34:07อย่างนึงนะฮะก็คือระยะเวลาที่ 3 ปีใครก็ ตามนะฮะที่การวินิจฉัยก็ดีการรักษาก็ดี
00:34:07 → 00:34:14เนี่ยนะมันทมงทมงนะคือมันมันมันไม่ definite เเ้าเรียกว่าอย่างงั้นนะฮะรวม
00:34:14 → 00:34:21ทั้งการรักษามันก็มันก็ได้ผลน้อยกว่าน้อย อ่ะไม่ไม่เห็นผลแบบดรามาติคแบบชัดเจนว่า
00:34:21 → 00:34:26เออใช้ยาแล้วน้ำตาลลดฉีดอินซูลินแล้วน้ำ ตาลลงอะไรต่างๆเหล่าเนี้ยนะฮะนะซึ่งใน
00:34:26 → 00:34:35ลักษณะเนี้ยนะฮะนะถ้าอยู่ในช่วง 3 ปีนะ 3 ปีนะอันนี้อาจจะต้องเเรียก RE evaluation
00:34:35 → 00:34:42นะฮะคือต้องนึกถึงเบาหวานไทวันหรือารมี้ นะฮะซึ่งคุณจะต้องเอาเขเข้ามา investigate
00:34:42 → 00:34:50กหมอท่านนั้นต่อไ้ท่อนะนะพวกเนี้ยนะอัน นี้ก็คือแนวทางในเรื่องของเบาหวานชนิดที่
00:34:50 → 00:34:561 ในปัจจุบันเนี่ยที่เขามีการตกลงกันนะ ฮะแล้วการจะมาวินิจฉัยยังไงก็อยู่ในตาราง
00:34:56 → 00:35:02ฝั่งนี้นะฮะนะเพราะงั้นน้องๆใครที่เป็น หมอก็สามารถเอาข้อสรุปพวกเนี้ยไปใช้ได้นะ
00:35:02 → 00:35:10ฮะอ่าก็ทำไว้ให้สั้นๆแล้วนะทนี้เรากลับมา ดูว่าในกรณีนะที่มันไม่ใช่อ่ะอ่าก็คือไม่
00:35:10 → 00:35:17ใช่ออกเบาหวานชนิดชนิดเนี้ยนะเพราะว่า โอ้โหมันมีอาการมาเกิน 3 ปีแล้วอาจจะเป็น
00:35:17 → 00:35:245 ปี 10 ปีแล้วนะนะแล้วคนเนี่ยมันก็ เหมือนกับว่าเป็นแบบเ่อบอ typ สายแป้ง
00:35:24 → 00:35:31แล้วก็ดื้ออินซูลินนั่นแหละนะแล้วก็มีอ่า มีอาการอะไรต่างๆเนี่ยชัดเจนนะฮะนะแต่ยัง
00:35:31 → 00:35:37ไงยังไงเนี่ยเราอยากจะรู Out เเรียกว่า อย่างงั้นนะฮะอ่ารู Out ในเรื่องที่ว่า
00:35:37 → 00:35:44เออมันมันมันมีแนวโน้มมที่จะเป็นดารคือ ส่วนใหญ่เราก็จะสงสัยดารนะฮะนะในผู้ใหญ่
00:35:44 → 00:35:50นะเอทีนี้มันก็คล้ายๆกันนะฮะเราก็จะใช้ ตารางในการ Approach แบบคนไข้ DM ไทวันนะ
00:35:50 → 00:35:56ฮะคล้ายๆกันเลยนะฮะโดยที่ดูที่อายุช่วง น้อยกว่า 3-5 ปีมากกว่า 35 ปีแต่ส่วนใหญ่
00:35:56 → 00:36:02เนี่ยเอ่อหมอเป็นหมออยุรกรรมเนี่ยก็จะเจอ ในกลุ่มของใครที่เป็นผู้ใหญ่นะฮะนะก็จะมา
00:36:02 → 00:36:10สู่อ่าเนี่ยไดอะแกรมในฝั่งเนี้ยนะฮะที่ เรายึดถือกันอยู่นะฮะก็คือครั้งนึงเนี่ยว
00:36:10 → 00:36:16เนี่ยนะฮะนะถ้าคุณอายุอย่างนี้ขึ้นไปแล้ว เนี่ยนะแล้วมันก็ดูแบบเป็นสายแป้งพร้อมๆ
00:36:16 → 00:36:24พุงตับไทรอยนะฮะนะแล้วก็เกนซลอะไรต่างๆ ไม่ค่อยดีเลยอ่ะนะฮะนะแล้วคนไข้ก็อ่อน
00:36:24 → 00:36:30เี้ยเพียร่อยอย่างงู้นอย่างงี้สวิงสวอยนะ หรือมีปัญหาไิ problem อะไรต่างๆเป็น
00:36:30 → 00:36:37depressive เป็นเอ่ออะไรไปทางซึมซ่งซึม เศร้าอะไรต่างๆเหล่าเนี้ยนะฮะนะเอ่อบางที
00:36:37 → 00:36:45เนี่ยนะบางทีเนี่ยก็ต้องครั้งนึงเ่ะที่จะ ต้อง Approach ในแง่การเจาะค่า CP ตนะฮะ
00:36:45 → 00:36:51การเจาะค่า CP ตคือเราจะเจาะเรื่อง CP ต ก่อดนะฮะก่อนที่จะไปดูเรื่องนะ isolate
00:36:51 → 00:36:59Auto Anti นะก็คือิอที่ทำลายเซลของตับ ออกนะเราดูที่ค่า C ไปก่อนนะนะแล้วก็จะมี
00:36:59 → 00:37:07ในลักษณะเนี้ยนะบบตายนะในกรณีที่วินิจฉัย อ่าว่าเป็นมา 3 ปีแล้วแต่อาการไม่ดีขึ้น
00:37:07 → 00:37:13อย่างงนอย่างงี้ทั้งในแง่การวินิจฉัยและ การรักษานะฮะนะเนี่ยเอ่อถ้าอยู่ในช่วง 3
00:37:13 → 00:37:21ปีนะเราก็ต้องเจาะซีตายดูสักครั้งนึงนะ อันนี้ก็คือสาเหตุที่ที่ได้ไปไปเขียนใน
00:37:21 → 00:37:29การเช็คอัพว่าเออผอมๆมนะเอ่อแล้วก็มี สงสัยอะไรมยหรือหรือตรวจเล่นๆอ่าก็ดู
00:37:29 → 00:37:38ระดับ CP Level นะสักครั้งนึงคู่กับตัว อินซูลินนะอ่าแล้วหลังจากนั้นเนี่ย
00:37:38 → 00:37:44อ่าหลังจากนั้นเนี่ยถ้าเกิดว่าค่าเนี่ย มันอยู่ในช่วงที่มันเกิน 0.6 อ่ะแหละนะฮะ
00:37:44 → 00:37:53คือค่าปกติของ C แบตก็คือก็คือประมาณ 0.5 - 2.0 อ่านาโนกรัมเเดซิลิตรนะฮะนะเพราะ
00:37:53 → 00:38:00ฉะนั้นถ้าเจาะแล้วเนี่ยนะฮะถ้าเจาะแล้วนะ มันอยู่ใน่วงเกิน 1.8 ขึ้นไปหรือ 2 ขึ้น
00:38:00 → 00:38:07ไปเนี่ยนะโอเคอันไม่ต้องตรวจอะไรอีกแล้ว นะฮะพอแล้วนะฮะนะอ่าไม่ใช่ไม่ใช่ DM ไวัน
00:38:07 → 00:38:14นะฮะแต่ถ้าก้ำกึ่งอยู่ในช่วงเกิน 0.5 นะ แต่ไม่เกิน 1.8 นะอันนี้อีก 3 ปี 5 ปี
00:38:14 → 00:38:20เจาะกันอีกครั้งหนึหรือบางคนมีเงินเยอะ อยากจะรู้ก็เจาะทุกปีก็ได้นะฮะเวลา
00:38:20 → 00:38:28เช็คอัพสุขภาพนะเราก็จะใช้ไครทีเรียแบบ เนี้นะทีนี้ในกรณีของทางปฏิบัติเนี่ยนะฮะ
00:38:28 → 00:38:36นะเนี่ยนะถ้าสงสัย DM type One นะเ่า หรือดารอะไรก็ตามเนี่ยนะเจะทำยังไงกัน
00:38:36 → 00:38:43บ้างนะอันนี้ก็จะเป็นข้ออธิบายตามนะ ไดอะแกรมที่ด้านฝั่งซ้ายเลยนะฮะคือเให้
00:38:43 → 00:38:50ตรวจ Cut Off ที่ตัว anty GAT ก่อนเลย นะฮะนะหรือบางคนเจาะ 3 ตัวนี้เลยนะ anty
00:38:50 → 00:38:59GAT แี้ ia2 นะแล้วก็ anty t8 เนี่ยนะ ฮะเนี่ยอ่าเป็น Transporter 8 เนี่ยนะฮะ
00:38:59 → 00:39:08เจาะไปเลยเจาะไปเลยนะฮะนะแต่ก็แพงเอาการ นะ 2,000 ขึ้นหมดแต่ละตัวนะ
00:39:08 → 00:39:18นะอีกกรณีนึงก็คือ rdm type One เนี่ย นะฮะนะในกรณีที่อเเรียกว่า F Negative
00:39:18 → 00:39:24นะฮะคือส่วบอแล้ว Negative เนี่ยนะแต่ก็ ยังอาจจะเป็น GM ไทวันได้ 5 -10% นะนะ
00:39:24 → 00:39:30อันนี้อันนี้ต้อง aware นะต้องคิดไว้ในใจ เสมอนะฮะเพราะว่าถ้าถึงขั้นนี้แล้วเนี่ย
00:39:30 → 00:39:38ส่วนใหญ่ก็จะลงเด้วยการให้อ่าฉีดอินซูลิน น่ะนะแต่พยายามจะเลือกฉีดในขนาดโดสที่ต่ำ
00:39:38 → 00:39:45ที่สุดนะฮะโดสที่ต่ำที่สุดก็คือโดสที่ อยู่ในช่วงไม่เกิน 10 IU นะฮะ 10 ยูนิต
00:39:45 → 00:39:53นั่นแหละนะฮะนะเท่าๆกับอินซูลินทางฟิลิ ใช่่มอ่าค่าปกติของอินซูลินทางด้านฟิลิ
00:39:53 → 00:40:00เนี่ยส่วนใหญ่ก็อยู่ในช่วงเนี้ยอ่าประมาณ เนี้ยไม่เกินเ 10 นะ 10 ยูนินะเพราะ
00:40:00 → 00:40:07ฉะนั้นจะฉีดยาเนี่ยก็ให้ฉีดต่อ 24 ชมนะฮะ นะก็ไม่ควรจะเกินนี้ดีที่สุดอ่าแต่ถ้ามัน
00:40:07 → 00:40:15คุมน้ำตาลไม่ได้นะเก็ต้องบวกๆเพิ่มนิดๆ หน่อยๆนิดๆหน่อยๆนะฮะแต่ยังไงก็ตามต้องไป
00:40:15 → 00:40:24เคร่งในเรื่องของกินนะฮะให้ดีที่สุดเท่า ที่จะดีได้นะฮะพวกนี้ก็ไม่มีอะไรนะฮะก็จะ
00:40:24 → 00:40:33จะบอกไปตามค่าที่อธิบายไปนะฮะนะตัวที่หมอ เลเบลเนี่ยจะเป็นตัวที่สำคัญนะฮะสำคัญนะ
00:40:33 → 00:40:41เนี่ยการตรวจซเปตในผู้ใหญ่นะฮะเอ่อเขาจะ เลือกตรวจในกรณีที่จะต้องฉีดอินซูลินนะฮะ
00:40:41 → 00:40:48เพราะฉะนั้นอย่างเคสของน้องมตนะที่ว่าไป ขี่อินซูลินเขาเนี่ยอย่างน้อยครั้งนึงคุณ
00:40:48 → 00:40:57วคุณจะต้องตรวจซีตเลลนะฮะนะหรือตรวจไปคู่ กับแิ GAT ไปเลยถ้าทำได้นะ
00:40:57 → 00:41:04แล้วก็บอกเขาว่าตรวจครั้งเดียวนัแหละนะฮะ ให้รู้ดำรู้แดงไปเลยนะฮะนะทีนี้เวลาจะ
00:41:04 → 00:41:14ตรวจนะฮะนะให้ตรวจหลังอาหารในช่วงประมาณ 5 ชมงนะฮะเนี่ยเให้ตรวจหลังอาหารนะในช่วง 5
00:41:14 → 00:41:25ชมงนะอันนี้เจาะีเบตนะแล้วก็อินซูลิน อ่าแล้วก็จะตรวจ fing บัไปด้วยก็ได้นะฮะ
00:41:25 → 00:41:30เนี่ยตรวจคู่กันเลย 34 ตัว 3 ตัวเนี่ยนะ ฮะ
00:41:30 → 00:41:40นะทีนี้ถ้าเกิดมีภาวะน้ำตาลสูงน้ำตาลต่ำ นะผิดปกติมาเนี่ยก็ให้เค้าเรียกว่าให้ให้
00:41:40 → 00:41:47มอนิเตอร์ให้ดีให้อยู่ในอ่า Normal Normal ดีที่สุดก่อนนะฮะอย่างน้อย 2
00:41:47 → 00:41:54สัปดาห์แล้วค่อยมา ตรวจก็นี้ตัวซเปตได้เกิน 1.8 หรือเกิน 2
00:41:54 → 00:42:02ถ้าอย่างเนี้ยแปลว่า C pepti Level สูง อ่า C แปตเลเวลสูงอินซูลินก็จะสูงก็แปล
00:42:02 → 00:42:12ว่าเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 นะเนี่ยตามแผน ภูมนะฮะนะถ้านะเนี่ยถ้ามันเกิน 1.8 นะถ้า
00:42:12 → 00:42:19อยู่ในช่วงอน้อยกว่า 1.8 แล้วน้ำตาลค่อน ข้างต่ำนะฮะนะอันนี้ต้องตรวจใหม่ต้อง
00:42:19 → 00:42:27รีเช็คนะต้องรีเช็คนะนะหรือเป็นการตรวจใน ช่วงที่อดอาหารมาอันนี้ไม่ได้เพราะว่าการ
00:42:27 → 00:42:33ตรวจีตแบบเนี้ยนะฮะควรจะตรวจหลังอาหารควร จะตรวจหลังอาหาร
00:42:33 → 00:42:43นะต่อไปถ้าเกิดตรวจซเปตได้น้อยกว่านะ 0 จุดนะ 24 อันนี้ Dict ไปเลย definite
00:42:43 → 00:42:50Dict เป็น DM type One ไปได้เลยนะฮะนะ อ่า definite Dict ไปได้เลยนะนี้ถ้าเกิด
00:42:50 → 00:42:58C pepti อยู่ในช่วง 0.6 นะฮะนะถึง 1.8 นะฮะ 0.6 - 1.8 นะนะเนี่ยอันนี้ก็ยัง
00:42:58 → 00:43:05ไม่ทราบชนิดยังก้ำกึ่ง type One type 2 นะฮะก็ต้อง f นะฮะต้อง Follow ไปเรื่อยๆ
00:43:05 → 00:43:15นะฮะนะเอลไปเรื่อยๆนะฮะนะเนี่ยส่วนใหญ่นะ ส่วนใหญ่มันก็มี 2 แบบนะฮะก็คือเป็นอาจจะ
00:43:15 → 00:43:23เป็นอ่าชนิดเเรียกมี้นะฮะมี้อันนี้มี้ เกิดจากยีนนะยีนพ่อยีนแม่ที่เป็นยีนด้อย
00:43:23 → 00:43:33อ่ะมาเจอกันนะแล้วทำให้ลูกแจ็คพอตนะได้ เป็นนะได้เป็นเนี่ยมี้ DM ไวันนะฮะแล้วก็
00:43:33 → 00:43:41อ่าอาจจะเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 นะฮะนะคือ ไม่เป็นแบบที่ 1 ่ะนะนะมันเป็นแบบที่ 2
00:43:41 → 00:43:48นี่แหละนะแต่มันเป็นในกลุ่มคนที่อ่าเา้า เรียกว่าอ่าผอมสมส่วนหรือสมส่วนค่อนผอม
00:43:48 → 00:43:54หรือน้ำหนักมันตกเกณฑหรือเป็นเบาหวานมา นานๆแล้วไม่ว่าอ้วนหรือผอมก็ตามนะฮะนะ
00:43:54 → 00:44:03เนี่ยนะหรือเป็นเบาหวานตแยกอ้วนตอนท้าง หลังผอมนะนะเนี่ยเนี่ยหรือมีการได้รับการ
00:44:03 → 00:44:10รักษาด้วยยาฉีดแบบอินซูลินแบบค่อนข้าง High ose น่ะนะ High ose ก็คือเกิน
00:44:10 → 00:44:18physiologic คือเกิน 10 ไปเยอะอ่ะไปเยอะ นะฮะนะเอ่อหมอก็เคยมีคนไข้ยอมฉีดอินซูลิน
00:44:18 → 00:44:28100 ยูนิตอ่ะนะเออก็เหนื่อยใจอ่ะนะฮะก็ ไม่รู้จะว่าไงเ้อนะยิ่งเท่าไหร่ก็ยิ่งไม่
00:44:28 → 00:44:36สามารถรีวกลับมาได้นะฮะนะผลข้างเคียงจะ เยอะนะฮะคืออย่าลืมนะฮะว่าอินซูลินน่ะมัน
00:44:36 → 00:44:43เป็นเหตุของเบาหวานใช่มนะนะเพราะฉะนั้น อินซูลินน่ะมันเป็นฮอร์โมนที่จะมีแชอะไร
00:44:43 → 00:44:48ต่างๆที่เขาไปสั่งงานที่เขามีแอชอะไรต่าง ๆแบบที่ให้ดูไปเมื่อกี้เนี่ยนะเพราะ
00:44:48 → 00:44:53ฉะนั้นใครที่เป็นเบาหวานเนี่ยแล้วคุณคุม น้ำตาลไม่ได้เนี่ยทั้งตัวน้ำตาลก็ดีตัว
00:44:53 → 00:45:00อินซูลินที่คุมไม่ได้ก็ดีพวกนี้มันร้าย ร้ายทั้ง 2 ตัวนะแต่อินซูลินร้ายกว่าน้ำ
00:45:00 → 00:45:06ตาลอีกนะฮะนะเอเพราะฉะนั้นใครเนี่ยที่ กลัวแต่น้ำตาลน้ำตาลอ้าแกไม่กลัวอินซูลิน
00:45:06 → 00:45:14เหรอเอออินซูลินขึ้นไปบานเบะ 40 50 ร เงี้ยโออันนี้ก็น่ากลัวนะน่ากลัวเพราะ
00:45:14 → 00:45:20อะไรอินซูลินก็คือยานั่นแหละนะก็คือยานะเ เป็นดาบ 2 คมนะฮะเเป็นดาบ 2
00:45:20 → 00:45:28คมนะเพราะฉะนั้นมีอินซูลินเยอะๆนะเอ่อก็ คือเหมือนกินยาเยอะอ่ะกินยาแยะเลยกินยา
00:45:28 → 00:45:37เกงๆอ่ะเออแหมฉีดวันละ 50 ยูนิตเอหมอมีค ไข้คนนึงเนี่ยอายุ 64 ปีเท่าหมอเลยเป็น
00:45:37 → 00:45:45เป็นเบาหวานมาตอนอายุ 35 นะเอ่อก็เป็น ประมาณเนี้ยเกือบ 30 ปีแล้วนะฮะนะแต่ 3
00:45:45 → 00:45:54เดือนหายฮะนะหักดิบกินซีดีเลยนะเอ่อคนนี้ ใจเด็ดเป็นแม่ค้านี่แหละนะฮะนะแหโอเคนะฮะ
00:45:54 → 00:46:05นะเอาออกไปได้ 50 ยูนิตนะเช้า 30 เย็น 20 นะฮะเอ้ออันก็ไม่ได้นะนะนะอินซูลินมันคือ
00:46:05 → 00:46:13ยานะเอ่อวัดออกมาทีนึง 50 ยูนิตนี่เอก็ เหมือนฉีดยา 50 ยูนิตอ่ะนะเพราะว่าระดับ
00:46:13 → 00:46:18จริงๆแล้วเนี่ยตามที่บอกเมื่อกี้อ่ะอย่าง ของศิริราชเก็อ่า optimal Range ก็ไม่
00:46:18 → 00:46:29เกินอะไรอ่ะ 12 นะนะฮะอ่ะ 12.5 12.3.1 อะไรงี้แหละนะเอออนะโอเคนะก็ถ้า
00:46:29 → 00:46:36เกิดเลเวลมันอยู่ในช่วง 0.6 - 1.8 นะนะ อันเนี้ยก็เอ่อส่วนใหญ่มันจะเป็นพวก DM
00:46:36 → 00:46:43type 2 นี่แหละนะแต่มันจะเป็นในคนที่ ผอมๆน้ำหนักตกเกณฑ์นะหรืออ้วนๆมาก่อนแล้ว
00:46:43 → 00:46:50อยู่ดีๆมากินโภชนาการมาเ่อ Modify ไสไล อะไรต่างๆนะแล้วคุณก็ผอมลงอ่ะน้ำหนักตก
00:46:50 → 00:46:56เกณฑวูบไปเลยอะไรอย่างเงี้ยนะหรือบางคนไป กินยาลดความอ้วนไปเ่อทำอะไรมาต่างๆเหล่า
00:46:56 → 00:47:03เนี่ยนะฮะก็ต้องระวังก็ต้องระวังนะนะ เพราะว่าไอ้ค่าฮอร์โมนจากไอ้ตัวตับอ่อน
00:47:03 → 00:47:14นี่แหละนะฮะนะมันมีโอกาสที่จะเอ่อเพี้ยน ได้นะฮะนะก็ต้องมาวัดพวกเนี้ยเนาะโอเค
00:47:15 → 00:47:24นะเดี๋ยวนะโอเคเรายังอยู่กันในเรื่องของ อินซูลินสีเบตอยู่นะนะแลอันนี้ก็เป็น
00:47:24 → 00:47:35ตารางสรุปนะที่ทำไว้ให้อ่ะนะนะต้องไปอ่าน นะฮะนะนะมันใช้สำหรับเบาหวาไทวันและดารนะ
00:47:35 → 00:47:41แล้วก็มีค่าต่างๆที่จะแปลงค่าแปลงหน่วย อะไรต่างๆแล้วแล้วก็วุ่นวายทนี้เรากลับมา
00:47:41 → 00:47:50เคสเนี้ยนะฮะนะเรากลับมาเคสนี้เราก็จะ เห็นว่าอ่า fing อูนเค้า 1.1 แล้วจากอ้วน
00:47:50 → 00:47:58มาเป็นผอมบอดี้ใช้สายแป้งน่าจะเป็นพุมตัด นะฮะนะตอนเนี้ยเราก็ต้องดูในลักษณะของคน
00:47:58 → 00:48:05ผอมนะนะฮะเราไม่คิดถึงภาพเก่าละนะฮะตอน นี้สภาพกายภาคหรือร่างเเนี่ยมันเป็นแบบ
00:48:05 → 00:48:11ผอมนะฮะสูงเท่าไหร่ไม่รู้อ่ะน้ำหนัก 56 นะฮะก็คิดว่าน่าจะอยู่ในเกณฑ์สมส่วนหรือ
00:48:11 → 00:48:20สมส่วนค่อนผอมนะฮะคนสมส่วนก้อนผอมเบอดี้ ไ้าทรงสายแป้งพุงตับนะฮะแล้วปรากฏว่าตรวจ
00:48:20 → 00:48:27ting อินซูลินได้แค่เนี้ยนะอ่าแล้วไม่ รู้เรื่อง homa ir กับ tyg เนี่ยนะฮะนะ
00:48:27 → 00:48:35อันนี้ก็มันก็หน้านักล่ะนะฮะนะเอ่อส่วน ค่าแลบต่างๆในปิดโปรไฟล์นะฮะเราก็เอาพวก
00:48:35 → 00:48:41นี้มาแปลแต่ว่ามันมีข้อสังเกตอย่างนึง เนี่ยก็คือตัวไตคีสไลนของเขาเป็นไงนะดูจะ
00:48:41 → 00:48:49เยอะหนูเยอะนะนะเพราะจริงๆเนี่ยสายแป้ง เนี่ยโดยเฉพาะพุงตับกับไทรรอยด์เนี่ยนะ
00:48:49 → 00:48:58พวกเนี้ยนะนะถ้าตับดีนะตับดีนะนะการใช้ พลังงานของตับแล้วตับมันค่อนข้างฟื้นกลับ
00:48:58 → 00:49:04คืนมาหมดะนะจากภาวะด้วยอินซูลินอะไรก็ตาม นะฮะนะแล้วตัมันดีเนี่ย้าไตกีสไลมันจะไม่
00:49:04 → 00:49:11อยู่ในระดับแตะ 100 นะฮะนะนะก็คือไม่เกิน 100 เนี่ยปกตินะนะแต่ไม่ใช่อยู่ค่อนข้าง
00:49:11 → 00:49:20มาอเอนะ 8997 อย่างนี้นะฮะกินคาการคัต่ำ นะไตกิสไลนควรอยู่ระดับแค่ไหนแค่ไหนนะฮะ
00:49:20 → 00:49:28นะเนี่ยอ่าเกณฑ์เฉลี่ยไม่ควรเกินร้ค่าที่ เหมาะสมนะฮะอ่าค่าที่เหมาะสมเหมาะสมก็คือ
00:49:28 → 00:49:37Normal Range นะฮะเนี่ย 88 ไม่เกิน 88 นะฮะนะแต่ถ้าเป็นน้ำตาลนะถ้าเป็นน้ำตาลนะ
00:49:37 → 00:49:44optimal Range นะน้ำตาลเนี่ยเ่อ Normal Range ก็คือไม่เกิน 99 ใช่มนะแต่ optimal
00:49:44 → 00:49:52Range ของน้ำตาลเไม่เกิน 85 84 แต่ไิ เนี่ยนะ Normal Range ไม่เกิน 88 นะฮะนะ
00:49:52 → 00:49:59optimal Range คือต่ำกว่า 70 optimal Range ต่ำกว่า 70 นะฮะนะแล้วถ้าต่ำกว่า
00:49:59 → 00:50:0840 เราถือว่าน้อยเกินไปนะนะ low Normal นะฮะนะต่ำไปต่ำไปพลังงานน้อยไปนะฮะเพราะ
00:50:08 → 00:50:17ฉะนั้นนะดีที่สุดก็อยู่ในช่วง 40 จนถึง 70 นะฮะแต่คนเนี้ยมัน 90 กว่า 89 นะฮะก็ค่อน
00:50:17 → 00:50:27ข้างเยอะไปเนาะนะอันนี้ก็คือ Approach ใน แง่ของไิที่ถือว่าเ่าน่าจะมีอะไรนะเ่อ
00:50:27 → 00:50:36เนี่ยตัวนี้นะไลนเนี่ยนะนะกับเรื่อง fing insulin 1.1 นะ
00:50:38 → 00:50:48ฮะเพราะฉะนั้นคนเนี้ยควรจะต้องทำอะไรต่อ ที่หมอเจตถามนะนะก็คือเขาเป็นคนผอมนะแล้ว
00:50:48 → 00:50:58มีค่าไกิลก็ดี่าอ่า ting อินซูลินเป็นแบบ นี้ก็ดีนะฮะควรจะเจาะอ่าในเรื่อง ting
00:50:58 → 00:51:08ควรจะทำอะไรนะะนะก็ควรจะตรวจตรวจตัวบตนะ ฮะก็คือซตนะน่าจะตรวจเพราะว่าอินซูลิน
00:51:08 → 00:51:13เนี่ยอาจจะเป็นค่าที่ไม่แน่นอนคือเราก็ ไม่รู้หรอกว่า 1.1 เนี่ยนะมันเป็นค่าจริง
00:51:13 → 00:51:20ๆหรือเปล่านะฮะหรือมันจะเป็น fault Positive เอ้หรือจะเป็น Negative นะฮะ
00:51:20 → 00:51:29เพราะฉะนั้นคนผอมและค่าอซต่ำๆนะควรจะตรวจ ซีตนะฮะนะเนี่ยควรจะตรวจซเปตนะอันนี้ก็
00:51:29 → 00:51:37เลยเอา definition ใหม่ๆของ fing อูน เนี่ยมาให้ดูกันนะฮะเนี่ยนะอันนี้นะมี
00:51:37 → 00:51:45อยู่คำๆนึงเนี่ยเขาบอกว่าถ้า fing อินซูลินสูงนะฮะนะก็อาจจะบ่งชี้ถึงภาวะ
00:51:45 → 00:51:53ดื้ออินซูลินนะหรืออาจจะเป็นเนื้องอกตับ อ่อนอินซูอินซูลินโนมนะฮะนะเนี่ยอ่าด้วย
00:51:53 → 00:51:59อินซูลินก็คือไฮเปอร์อินซูลินนีเมียแล้ว ก็อ่าสุดๆก็เป็น insulin resistance ใช่
00:51:59 → 00:52:06มฮะทีนี้ในทางตรงข้ามถ้าค่า fing อูนต่ำ แบบในคนๆนี้ล่ะนะต่ำก็คือต่ำกว่า 2 นะฮะ
00:52:06 → 00:52:14ต่ำกว่า 2 หรือของศิริราชก็คือต่ำกว่า 2.3 นะฮะนะบ่งชี้ถึงภาวะตับอ่อนทำงานไม่ดีนะ
00:52:14 → 00:52:19หรืออาจจะเป็นเบาหวานประเภทที่ 1 นะรวม ทั้งดารมี้นะ
00:52:19 → 00:52:28อ่าค่าที่ต่ำลมรวเนี่ยนะในปัจจุบันมีคำ ที่พูดว่าเป็นภาวะอินซูลินฟังก์ชันนะนะ
00:52:28 → 00:52:39เป็นฟังก์ชันนะฮะนะซึ่งเอ่อก็จะต้องมีข้อ ที่นำมาแจงว่าเนี่ยไอ้ค่าที่ต่ำกับภาวะ in
00:52:39 → 00:52:45dis function เนี่ย definition มันคือ อะไรนะฮะตกลงตอนเนี้ยนะของคนๆเนี้ยเราควร
00:52:45 → 00:52:51จะเจาะ C เบตายนะฮะก็ไม่รู้ว่าเจะไปเจาะ หรือยังเนาะอ่าอันนี้เป็นข้อแนะนำของทาง
00:52:51 → 00:53:00เรานะแต่ไม่เกี่ยวกับของทางเค้าทางเไม่ เห็นอีกก็มีคนพูดถึงบไตายอ่ะนะแต่มันต้อง
00:53:00 → 00:53:08รู้ละเอียดนะฮะนะอันนี้หมอก็มารวมมารวม ให้ดูนะฮะว่านะเมื่อกี้พูดไปะเรื่องซีเปต
00:53:08 → 00:53:15นะฮะเขาเป็นยังไงนะเขาถูกปลดปล่อยถูก สร้างนะพร้อมๆกับอินซูลินแต่เขา inactive
00:53:15 → 00:53:25นะฮะนะเนี่ยฮะตรงข้างล่างเนะฮะเนี่ยเมื่อ ตรวจซีเปตแล้วนะค่าอินซูลินที่น้อยซีเปต
00:53:25 → 00:53:30ก็น้อยด้วย นะอันเนี้ยก็ต้องถือว่าเบต้าเซลล์ของตับ
00:53:30 → 00:53:42อ่อนเกิดความบกพร่องเสียหายนะฮะนะหรือจะ เียคงยังไม่ถึงเียนะฮะนะนะก็เลยแบบอันนี้
00:53:42 → 00:53:49คือคือความหมายว่าถ้า C ก็ต่ำด้วยนะต่ำ ด้วยนะฮะนะเพราะว่าค่า C แปตปกติคือเท่า
00:53:49 → 00:53:54ไหร่นะฮะก็คือ 0.5 ถึง
00:53:54 → 00:54:022.0 นาโนกรัมเปอร์มิลลิลิต นะระดับอินซูลินน้อยอ่าแบบคนๆเนี้ยนะแต่ี
00:54:02 → 00:54:10เบซปกติหรือสูงนะฮะอันนี้แปลว่าเบต้า เซลล์ของับอ่อนทำงานได้ตามปกตินะแต่มี
00:54:10 → 00:54:16ปัจจัยหรือมีปัญหาที่ไปส่งผลในการทำลาย ฮอร์โมนอินซูลินเมื่อมันถูกสร้างออกมา
00:54:16 → 00:54:21เข้ากระแสเลือดนะฮะนะก็คือตัวปัจจัยกับ ตัวปัญหาต่างๆเนี่ยมันอยู่ในกระแสเลือด
00:54:21 → 00:54:29ที่พอมันเห็นอินซูลินซึ่งเป็นโปรตีนนะฮะ เป็นโปรตีนมันออกมาปุ๊บมันรีบเข้าไปรุม
00:54:29 → 00:54:37สกัเลยนะฮะนะแล้วจัดการกับอินซูลินทำให้ อินซูลินเนี่ยนะลดระดับลงนะฮะนะไม่สามารถ
00:54:37 → 00:54:46ที่จะไปแอชในการที่จะไปเคาะประตูนะแล้ว สั่งให้อ่าคนหรือกัดโฟอะไรต่างๆมาเปิด
00:54:46 → 00:54:52ประตูเอาสารอาหารเอาพลังงานเข้าเซลล์นะฮะ เนี่ยนะค่าอินซูลินมันก็เลยวัดได้น้อยนะ
00:54:52 → 00:54:59ฮะนะอะไรบ้างล่ะที่พอเป็นเหตุได้ก็คือมี แอนติบอดี้นะฮะนะแอนติบอดี้เนี่ยอันนี้ก็
00:54:59 → 00:55:07เป็นจากอะไรจากภูมการทำลายตัวเองสารพิษ สารเคมีโลหะหนักวัคซีนนะฮะการขาดสารอาหาร
00:55:07 → 00:55:15เกลือแร่และวิตามินนะฮะปัญหาทางด้าน พันธุกรรมทางด้านยีนแวชนะฮะเนี่ยซึ่งทั้ง
00:55:15 → 00:55:22หมดเนี้ยนะในปัจจุบันเนี่ยเราเรียกว่า เกิดภาวะอินซูลินฟังก์ชันนะเราพบในกลุ่ม
00:55:22 → 00:55:29คนประเภท ไดจินะที่นะป่วยเป็นโรคเบาหวานแบบเรื้อ
00:55:29 → 00:55:37รังมานานนะฮะไดจิกับโบจิถ้าโซนิเนี่ยมัน ก็คือคนอ้วนๆนะแล้วมันดือินซูลินแล้วก็
00:55:37 → 00:55:44เป็นเบาหวาดแต่ไดจิเนี่ยก็คือกลุ่มคนผอมๆ ก็คือคล้ายๆตายแป้งนัแหละนะฮะนะแล้วก็
00:55:44 → 00:55:52เกิดภาวะอิซูลินฟังก์ชันแล้วก็เป็นเบา หวาดนะฮะนะเเเรียกว่าไดินะ DM นะ
00:55:52 → 00:56:01ฮะเสร็จแล้วก็เจอในคนผอมๆน้ำหนักต่ำกว่า เกณฑ์พู้นี้มีบอ type สายแป้งนะหรือคนที่
00:56:01 → 00:56:07ต้องมีการใช้ยาบางอย่างเป็นประจำอะไร อย่างเงี้ยนะฮะนะอันเนี้ยเท่าที่เจอนะฮะ
00:56:07 → 00:56:16นะนะแล้วก็คนพวกเนี้ยก็อยากดีอยากหายนะ อ่าถ้าอยู่ในแนวทางสุขภาพอะไรต่างๆก็ตาม
00:56:16 → 00:56:22เขาก็พยายามที่จะเใช้วิถีทางด้านสุขภาพ หรือไลฟ์สไตล์ต่างๆในการปรับเปลี่ยนตัว
00:56:22 → 00:56:27เองที่จะ อที่จะดีขึ้นน่ะนะฮะแต่ปปรากฏว่าเนี่ยพอ
00:56:27 → 00:56:33ไปเช็ค up แบบคนนี้ปรากฏว่าอินซูลินมัน ต่ำนะเพราะฉะนั้นก็ต้องตรวจตีแปตายนะฮะ
00:56:33 → 00:56:43แล้วก็มาแปรผลว่าเปกติอ้าซีตปกตินะนะก็ เป็นอินซูลินฟังก์ชันหรือซีตสูงถ้าตีแปต
00:56:43 → 00:56:51สูงเขาก็เป็นเบาหวานนะฮะนะแต่เป็นเบาหวาน ประเภทเนี้ยประเภทเ่าไดจินี่แหละประเภท
00:56:51 → 00:56:58ผอมๆนี่แหละนะโดยที่อินซูลินไม่สูงนะแต่ อินซูลินมันทำงานไม่ได้มันเดี้ยงออ่ามัน
00:56:58 → 00:57:03มันเอามันเอาน้ำตาลเข้าทรงเข้าเซลไม่ได้ น้ำตาลก็เลยเออๆทนในกระแสเลือดก็เป็นเบา
00:57:03 → 00:57:10หวานะฮะอันนี้ก็คือความหมายหลักๆของ insulin ฟังก์ชันนะฮะนะเพราะฉะนั้นก็
00:57:10 → 00:57:17ต้องตรวจคู่กันเพียงแต่ว่าอิซูลิน Level นะบางทีมันบอกอะไรไม่ได้เนื่องจากมันมัน
00:57:17 → 00:57:24มันมีความปัจจัยหรือมีปัญหาอะไรต่างๆมา ทำลายตัวมันเองนะฮะแต่อย่างนี้คนอ้วนๆ
00:57:24 → 00:57:31เนี่ยนะนะพวกพพวกปัจจัยด้านล่างแดงๆเนี่ย ไม่ค่อยมีใช่มเราตรวจอินซูลินในคนอ้วน
00:57:31 → 00:57:35อินซูลินมันก็พุ่งนะเพรางั้นคนอ้วนไม่ ต้องไปตรวจ C ตให้เปลืองเงินตัวอินซูลิน
00:57:35 → 00:57:42ตัวเดียวก็พอแล้วนะถ้าอินซูลินสูงมันสูง อยู่แล้วนะเพราะขนาดตัวแชมันเยอะนะตัวที่
00:57:42 → 00:57:49ไม่แอชแล้วเขาก็ไม่ได้ทำอะไรนะเขาก็เยอะ ตามแหละเพราะเออกมาเท่ากันนะทั้งสร้าง
00:57:49 → 00:57:57ทั้งออกมาในกระแสเลือดนะฮะนะอันนี้เราพอ เข้าใจีแปบตเนาะนะเพราะฉะนั้นต่อไปเราก็
00:57:57 → 00:58:04จะตอบคำถามของคนๆนี้นะฮะซึ่งเราก็ไม่รู้ ว่าเคสเเ้าเป็นเบาหวานหรือเปล่านะเนี่ยอ
00:58:04 → 00:58:09แต่ก็ทวนให้ว่าเบาหวานต้องแก้ที่เรื่อง อาหารต้องโฟกัสเรื่องฮอร์โมนอินซูลินไม่
00:58:09 → 00:58:16ใช่โฟกัสเรื่องน้ำตาลนะฮะนะแล้วก็ต้องเ่อ มีการผลักดันให้ร่างกายมีการใช้ไข้มันให้
00:58:16 → 00:58:19ได้นะฮะ
00:58:20 → 00:58:29นะอย่างนึงนะฮะในการดู f เคสเบาหวานต่างๆ ในเพจเนี่ยนะฮะนะคุณต้องรู้นะว่าเวลาดื้อ
00:58:29 → 00:58:36อินซูลินแล้วเป็นเบาหวานเนี่ยนะเ่อจุด Center หรือคอ Center เลยเนี่ยก็คือตับ
00:58:36 → 00:58:42อ่อนมันผิดปกติแต่กว่าจะมาถึงตับอ่อนผิด ปกติเนี่ยเนี่ยเซลล์นี้ไขมันกล้ามเนื้อ
00:58:42 → 00:58:50ตับก็ผิดปกติมาก่อนจนกระทั่งมาสุดท้ายที่ ตับอ่อนผิดปกตินะฮะนะแล้วเวลาตับอ่อนผิด
00:58:50 → 00:58:57ปกติแล้วเป็นเบาหวานแล้วเนี่ยเราจะไปเอา เป็นเอาตายกับน้ำตาลอ่าก็คือคืออะไรอ่ะ
00:58:57 → 00:59:03เนี่ยน้ำตาลตอนเช้าน้ำตาลสะสมน้ำตาลหลัง อาหารนะแล้วอัตราส่วนไไอาหาร hdl แค่เไม่
00:59:03 → 00:59:09ได้นะฮะนะเพราะว่าตัวที่อยู่พื้นฐานพื้น หลังตัวหลังตัวหลังเลยของไอ้พวกเนี้ยก็
00:59:09 → 00:59:17คืออะไรคืออินซูลินนะนะแล้วก็อาจจะมีซี เปตด้วยถ้าอินซูลินเนี่ยอ่ามันฟังก์ชันนะ
00:59:17 → 00:59:24ฮะในคนผอมๆอะไรก็ตามนะ ฮะแล้วก็่า ir เพราะฉะนั้นเนี่ยค่าพวกเนะ
00:59:24 → 00:59:32ฮะนะอินซูลินเลเวลซต H ir มันต้องรู้อ่ะ มันต้องรู้นะเอ่อจะรู้่า ir คุณก็ต้องจาด
00:59:32 → 00:59:37ทั้ง fling ทั้งอินซูลิน Level อย่างเคส เนี้ยเขาก็ไม่เจาะ ting แบบ Sugar ก็ไม่
00:59:37 → 00:59:43รู้เป็นอะไรนะฮะนะต้องทำยังไงอ่ะทำยังไง แบบอาจารย์
00:59:43 → 00:59:51เบียร์เออนะนะอันเนี้ยนะอย่าไปโฟกัสแต่ เรื่องตับอ่อนนะเวลาจะถอนตัวนะฮะตับอ่อน
00:59:51 → 01:00:00ดียังอ่าตับดียังเ่ากล้ามเนื้อดียังแล้ว ก็เนื้อเยื่อไขมันฟื้นหรือยังนะฮะส่วน
01:00:00 → 01:00:06ใหญ่เนี่ยเนื้อเยื่อไขมันที่ฟื้นเนี่ยเรา จะต้องฟื้นที่ตัว visceral Fat นะฮะตัว
01:00:06 → 01:00:13สับ cous Fat เนี่ยก็ฟื้นยากนะฮะนะฟื้น ยากก็ไม่เป็นไรหรอกนะนะอย่างจะฟื้นที่
01:00:13 → 01:00:18กล้ามเนื้อเนี่ยกล้ามเนื้อหายด้วย อินซูลินยังเดูดูอะไรดูมวลกล้ามเนื้อ
01:00:18 → 01:00:25Muscle mas นะฮะตรวจ pyg ตรวจกดยูริกก็ ไม่ตรวจนะฮะตับฟื้นจากการด้วยอินซูลิน
01:00:25 → 01:00:33หรือยังก็ไม่ใช่ดูแต่อะไรผิดโปรไฟล์ค่าไข มัน 4 ตัวแล้วก็มาดูอัตราส่วนจบไม่ใช่คุณ
01:00:33 → 01:00:42ต้องดูค่า pyg index เอนไซมตับยูริค Acid นะฮะเอ่อเค้าก็ไม่ดูกันนะโอ้ก็ไม่รู้จะ
01:00:42 → 01:00:50เอาอะไรมาวิเคราะห์วิจารณ์แล้วนะฮะนะ เพราะฉะนั้นการรีวนะฮะนะนะไปๆมาๆซสซ้ายๆ
01:00:50 → 01:00:56ไปขวาขวาไปซ้ายเนี่ยนะฮะมันต้องทำอะไรให้ มันแบบให้มันให้มันเป็นเป็นเหตุเป็นผลน่ะ
01:00:56 → 01:01:05นะฮะนะเ่อเป็นเบาหวานทีนึงเนี่ยเไม่ใช่ แค่จัดการในเรื่องน้ำตาลนะเออย่างกรณีของ
01:01:05 → 01:01:10เรื่อง viser Fat เนี่ยอันนี้เราก็เคย ไลฟ์ไปแล้วล่ะนะฮะว่าเราจะวัดกันยังไงนะ
01:01:10 → 01:01:19ฮะนะแล้วไม่จำเป็นที่ต้องไปทำถึงขนาดอะไร อ่ะเอ่อเาเรียกทำอะไรนะ dexa สแกน CT
01:01:19 → 01:01:26สแกนอะไรอย่างเงี้ยนะฮะนะเนี่ยเออแล้วก็ วัดอ้อมๆจากอย่างนี้ก็ได้ีนมาเกอร์เนี่ย
01:01:26 → 01:01:31นะเอ่อพวกนี้เนี่ยนะแล้วก็มาคำนวณตาม ตารางเนี่ยนะเดี๋ยวนี้เก็มีแอปมีอะไร
01:01:31 → 01:01:38เนี่ยให้เข้าตารางแะว่ามีความเสี่ยงมยนะ จะมี vis Fat เท่าไหร่มี exc Fat ร่วม
01:01:38 → 01:01:47ด้วยมยอะไรอย่างเงี้ยนะฮะเนี่ยนะก็เอ่านะ แต่คนก็เเรียกไม่เก็ทหรือเปล่า
01:01:47 → 01:01:55เอออ้าโอเคนะฮะ อทีนี้เรามาดูว่าในเรื่องของภาวะด้วย
01:01:55 → 01:02:04อินซูลินเนี่ยในแง่ขององค์ความรู้จริงๆ เนี่ยนะเขาวินิจฉัยจากอะไรกันบ้างนะฮะนะ
01:02:04 → 01:02:11ซึ่งอันเนี้ยยังอยู่ในระดับของงานวิจัยนะ ฮะยังอยู่ในระดับของงานวิจัยนะฮะนะการที่
01:02:11 → 01:02:18อินซูลินก็ยึดหลัก 4 อวัยวะนี่แหละนะฮะก็ คือตับอ่อนตับกล้ามเนื้อแล้วก็อิพทิชชู
01:02:18 → 01:02:24อิพทิชชูเนี่ยส่วนใหญ่จะหมายถึง viser Fat นะฮะ vis Fat นะนะ
01:02:24 → 01:02:31เอ่อแต่ แต่แต่มันก็จะรวมทั้งทั้ง 2 อย่างสับคิว
01:02:31 → 01:02:36ด้วยนะฮะแต่ว่าส่วนใหญ่เราเราต้องมุ่ง หมายที่จัดการ viser Fat เป็นหลักนะ
01:02:36 → 01:02:43เพราะว่ามันมีผลต่อการอักเสบนะนะทีนี้ใน งานวิจัยเทำอะไรบ้างรวมทั้งเรื่องของวิธี
01:02:43 → 01:02:51การอะไรต่างๆเนี่ยนะฮะปรากฏว่านะเก็จะมี การวัดอะไรบ้าง H ir นะเนี่ย uda index
01:02:51 → 01:03:01อ่าแล้วก็ิปอ่า ir นะนะฮะนะซึ่งพวกเนี้ย จะต้องมีการตรวจซัมอิซูลิน Level นะฮะนะ
01:03:01 → 01:03:07อัน นี้นะแต่อย่างนึงนะฮะเขาบอกว่า indication
01:03:07 → 01:03:13of insulin resistance in clinical Practice ที่ทำได้ไม่ยากเลยก็คือการตรวจ
01:03:13 → 01:03:21tyg index tyg index นะนะซึ่ง pyg index นี้เนี่ยเาจะสะท้อนถึงทั้งวอร์
01:03:21 → 01:03:27กล้ามเนื้อนะอันนี้หมายถึง Skeleton Muscle นะฮะนะนะแล้วก็อิพทิชชูได้หมดเลย
01:03:27 → 01:03:35ได้หมดเลยนะฮะเพรางั้น pyg index ถึง เป็นเเรียกมาเกอร์นะหรือเป็นมาเกอร์ที่
01:03:35 → 01:03:42สำคัญมากๆนะฮะนะในเรื่องของตับเนี่ย TG index กล้ามเนื้อ TG index นะรวมทั้ง
01:03:42 → 01:03:49vis Fat ด้วยนะนะอย่างตับกับกล้ามเนื้อ เนี่ยถ้าไม่มีค่า TG index เนี่ยแล้วคุณ
01:03:49 → 01:03:57ไม่ตรวจมาเนี่ยนะมันก็บอกไม่ได้อมันไม่ แน่ใจนะฮะนะคนมันก็รู้น้อยเกินไปอ่ะนะโอ้
01:03:57 → 01:04:04นะอันนี้ก็เป็นที่รวมนะฮะนะเอ่อตรงเนี้ย หมออยากจะให้เราโฟกัสในเรื่องนี้นะฮะ
01:04:04 → 01:04:11เรื่องน้ำตาลน้ำตาลเนี่ยมันจะเปลี่ยนอ่า โดยอิทธิพลของอินซูลินหรือมันจะไปทาง
01:04:11 → 01:04:18เรื่องของการเปลี่ยนเป็นไกินนะฮะนะถ้าไป ทางด้านของอินซูลินมันหมายถึงพวกตับอ่อน
01:04:18 → 01:04:27นะที่ผิดปกติเราต้องวัดค่าฟาติอินซูลิน กับ C เปตนะฮะนะ homa ir นะอันเนี้ยอัน
01:04:27 → 01:04:32นี้จะหมายถึงถ้าถ้าผิดปกติได้อินซูลิน อย่างคนๆเนี้อินซูลิน 1.1 เนี่ยนะเราถือ
01:04:32 → 01:04:38ว่าต่ำไปนะเพราะฉะนั้นเราก็ต้องมานึกแล้ว ล่ะว่าเออตับอ่อนเป็นอะไรมเพราะฉะนั้น
01:04:38 → 01:04:47ต้องตรวจบตต้องคำนวณโ ir ถึงเอามา evaluation กันใหม่นะฮะนะคนนี้ดันดันไป
01:04:47 → 01:04:54มีเรื่องไกลที่ค่อนข้างเยอะไปด้วยนะนะ เพราะฉะนั้นต้องดู tyg index แต่เขาก็
01:04:54 → 01:05:00ไม่ตรวจมาให้เราดูอ่ะนะนะเพราะว่า tyg index เนี่ยมันจะมีความหมายถึงตับกล้าม
01:05:00 → 01:05:09เนื้อและ vis Fat นะฮะอ่านะเนี่ยแล้วเรา จะไปวิเคราะห์วิจารณ์อะไรก็ได้นะตรวจมา
01:05:09 → 01:05:16น้อยเหลือเกินนะฮะนะเห็นม assessment insulin resistance เนี่ยนะฮะนะเนี่ยเ
01:05:16 → 01:05:22ทำอะไรกันบ้างโคุณไม่ต้องเจาะ fling insulin อ่า fing glucose นะว่ามันมี
01:05:22 → 01:05:31ความหมายถึง R อ่า H ir นะเนี่ย นะเป็นยังไงนะเราคาปานกลาง
01:05:31 → 01:05:39อ uda index นะฮะอันนี้ต้องตรวจ oral glucose tance Test นะฮะนะจะมีความ
01:05:39 → 01:05:47หมายถึงกล้ามเนื้อนะอันเนี้ยคนท้องแก่นะ จะทำบ่อยใช่มั้ยล่ะนะอ่าเเรียกตรวจ uda
01:05:47 → 01:05:54index นะฮะนะเนี่ยอรกลูโคสอะไรเยกินน้ำ ตาล 75 กรัมนะฮะนะแล้วก็เจาะประมาณ 4
01:05:54 → 01:05:59ครั้งนะฮะ เมันตรวจได้ทั้ง R Muscle Skeleton
01:05:59 → 01:06:06Muscle นะนะอันนี้ก็ต้องเสียเวลาแล้วก็ ่าตรวจค่าเจาะเลือดอะไรแพงหน่อยนะฮะเสร็จ
01:06:06 → 01:06:15แล้วิ ir นะฮะนะเขาก็ดู fing อูนนะแล้วก็ วัดไิเป็น fing ไินะฮะเนี่ยแล้วก็เอามา
01:06:15 → 01:06:22คำนวณต่างๆนะฮะตามตารางที่ให้ไปเมื่อกี้ นี้นะฮะเนี่ยตามตารางเนี้ยนะเนี่ยมันต้อง
01:06:22 → 01:06:31ตรวจไินะฮะนะเพราะฉะนั้นจะเห็นว่านะอย่าง TG index เนี่ยเห็นมเนี่ย n ท a นะก็
01:06:31 → 01:06:39คือ TG index มันมันบอกได้หมดทุกอวัยวะ นะทั้งวอรทั้งกล้ามเนื้อทั้งอิพทิชูนะโดย
01:06:39 → 01:06:47เฉพาะ vis Fat นะนะแล้วก็ค่าตรวจก็ต่ำนะ แต่คนไม่ค่อยให้ความสำคัญก็
01:06:47 → 01:06:56แกนะก็ตามเนี่ยเราจะเห็นว่านะ Ti specificity นะเนี่ยอันนี้รวมหมดนะฮะรวม
01:06:56 → 01:07:01หมดนะ เนี่ยนะ
01:07:01 → 01:07:09อ่านะอันเนี้ยนะฮะนะคนนี้นะคนๆเนี้ยมี 2 เรื่องนะฮะคือเรื่องอินซูลินต่ำเรื่อง
01:07:09 → 01:07:18ไตรกีซาไลน์นะค่อนข้างอ Limit เกินไปนะฮะ นะเพราะว่าอ่าตัว optimal อ่าที่ดีที่สุด
01:07:18 → 01:07:26ต้องต่ำกว่า 70 นะฮะนะนะหรือนะ Normal Range เนี่ยน่าจะต่ำกว่า 88 นะนะแต่คนๆ
01:07:26 → 01:07:32นี้มัน 90 กว่านะฮะอเพราะฉะนั้นในสไลด์ สุดท้ายเราก็จะมาวิเคราะห์วิจารณ์เอีกนิด
01:07:32 → 01:07:43นึงนะฮะว่าเนี่ยนะคนๆนี้นะที่เขาถามว่าจง อภิปรายไม่มีผิดไม่มีถูกนะคิดว่าต้องทำ
01:07:43 → 01:07:51อะไรต่อดีนะจะต้องปรับการกินยังไงดีนะฮะ นะนะทำยังไงต่อดีก่อนนะฮะก็คือต้องตรวจซี
01:07:51 → 01:08:02เปตนะฮะอ่าตรวจอินซูลินีเปตตรวจม่า ir นะ ฮะประเมินในเรื่องตับอ่อนว่ามันอยู่ในสตต
01:08:02 → 01:08:13อะไรนะฮะมันอยู่ในสตอะไรก็คือนะมันเฟลไป แล้วตับอ่อนเสียหายไปเยอะแยะแล้วนะหรือ
01:08:13 → 01:08:22ตาบอ่อนก็ยังดีนะฮะนะแต่อาจจะมีเรื่องของ อ่าเบาหวานแสงอ U นะฮะอ่าซึ่งอันนี้ CP
01:08:22 → 01:08:30จะปกตินะแล้วถ้า C C มันสูงอ่ะในขณะที่ อิซูลิน 1.1 เนี่ยนะแล้ว C ตมันเกิน 2
01:08:30 → 01:08:37เงี้ยนะฮะนะส่วนใหญ่อันนี้เขาก็มีภาวะ เป็นเบาหวานแฝงอ่ะนะฮะนะ
01:08:37 → 01:08:46อเค้าต้องดูเรื่องไตรกีนะฮะคนๆเนี้ยผอมลง เพราะโภชนาการหรือ Lifestyle
01:08:46 → 01:08:52modification อะไรหรือเปล่านะออกแรงออก กำลังกิโอเวทอะไรมยนะฮะแต่ถ้าผอมๆงี้ก็
01:08:52 → 01:09:01ต้องมาเวทแล้วนะนะเนี่ย TG เป็นยังไงนะฮะ นะก็ไม่ใส่ข้าว ting มานะฮะเนี่ยแล้วจะ
01:09:01 → 01:09:07ได้ตรวจการทำงานของตับนะเอ่อกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อก็ต้องวัดมวลกล้ามเนื้อ Muscle
01:09:07 → 01:09:14mas นะแล้วก็เนื้อเยื่อไขมันก็ต้องไป ตรวจค่าแลบอะไรต่างๆแล้วไปคำนวณไอ้ตัว vis
01:09:14 → 01:09:21Flash score นะฮะว่ามีความเสี่ยงแค่ไหน นะฮะเราเห็นค่า vis flash score มย
01:09:21 → 01:09:30เนี่ยอันเนี้ยฮะเออเนี่ยคุณต้องวัด BMI นะ BMI คนที่ดีแล้วนะฮะอ่า H ir hsp
01:09:30 → 01:09:39fing tris นะฮะนะเนี่ยแล้วก็มาดูตาม ตารางนะ vis Fat score นะฮะนะว่าเป็น
01:09:39 → 01:09:47ยังไงบ้างนะฮะมีแนวโน้มจะอยู่ใน state Normal slate suggestive of ectopic
01:09:47 → 01:09:56Fat ก็คือมีไขมันสะสมที่อวัยวะภายในนะฮะ หรือ cly elevate นะนะอ่า strongly
01:09:56 → 01:10:03suggestive ectopic Fat นะซึ่งถ้าเป็น อย่างเงี้ยมักจะเริ่มมีเรื่อง vis Fat
01:10:03 → 01:10:11นะเ่อร่วมด้วยนะนะส่วน atopic Fat ที่ สำคัญก็คือไขมันพอกต่ำนะไขมันพอกต่ำนะ
01:10:11 → 01:10:17เพราะฉะนั้นผอมๆอย่างเงี้ยนะฮะเอ่อคำถาม นึงเ่ะที่หมอชอบถามเลยแล้วเปอร์เซ็นต์มวล
01:10:17 → 01:10:24กล้ามเนื้อแค่ไหนอ่ะนะฮะนะเนี่ยอันเนี้ย สำคัญมากนะเปอร์เซ็นต์มวลกล้ามเนื้อนะฮะ
01:10:24 → 01:10:31แล้วก็ตัว TG index อะไรต่างๆเออเป็นยัง ไงนะฮะ
01:10:32 → 01:10:43นะเนี่ยนะคนนี้นะไม่ได้ตรวจตับนะฮะกล้าม เนื้อก็ไม่บอกมานะว่าเปอร์เซ็นต์มวลกล้าม
01:10:43 → 01:10:49เนื้อเท่าไหร่เปอร์เซ็นต์ viser Fat เหลือเท่าไหร่นะฮะนะอมันก็เลยประเมินไม่
01:10:49 → 01:10:57ได้นะแต่คิดว่านะอ่า TG index น่าจะสูง ก็น่ามาจากเรื่องไตกีสไลนนี่แหละนะนะ
01:10:57 → 01:11:03เพราะฉะนั้นถ้ามีฟิบัชูก้าทุกอย่างจะ วินิจฉัยได้ดีกว่านี้เลยนะฮะนะแต่เมื่อ
01:11:03 → 01:11:10มันไม่มีก็ไม่รู้จะร้องแร่แห่กระเชอทำยัง ไงดีนะฮะทำยังไงก็คือทำอย่างเงี้ฮะนะที่
01:11:10 → 01:11:16คุณต้องตรวจให้มัน compete หน่อยนะฮะ เพื่อเราจะได้รู้ทางหนีทีไร่แล้วจะได้บอก
01:11:16 → 01:11:26ต่อว่าจะต้องทำยังไงนะฮะอ่าอันนี้เห็นม อันนี้ก็มาสรุปนะก็ไม่มีอะไรทำยังไงหรอก็
01:11:26 → 01:11:33แก้ไปสินะฮะตอนเนี้ยนะหายด้วยอินซูลินที่ ตับออนยังหายด้วยอินซูลินที่ตับแล้วยังนะ
01:11:33 → 01:11:38หายดื้ออินซูลินที่กล้ามเนื้อหรือยัง viser Fat ก็น่าจะลดลงไปเยอะแล้วนะฮะ
01:11:38 → 01:11:46แต่ก็ไม่แน่นะฮะเพราะว่าคนผอมๆอย่างเงี้ย นะฮะนะบางที viser Fat ยังเยอะมากนะฮะ
01:11:46 → 01:11:54ยังเยอะมากนะที่ผอมไปเนี่ยเพราะว่าสับค Fat กับ Muscle mas มัน Los ไปมัน Los
01:11:54 → 01:12:00ไปนะฮะเพราะว่ามันถูกบังหูบังตานะจากบาง เรื่องบางสิ่งบางอย่างเพฉะนั้นเราต้อง
01:12:00 → 01:12:09ประเมินให้หมดนะฮะนะไม่ใช่ว่า 70 กว่าลด มาเหลือ 50 เท่าไหร่ 50 กว่านะดีๆนะอยาก
01:12:09 → 01:12:16เป็นบ้างนะแต่พอพประเมินค่าอะไรพวกเนี้ย ออกมาให้จังหนับแล้วเนี่ยนะมันไม่ดีอ่ะ
01:12:16 → 01:12:22มันไม่ดีอ่ะนะฮะนะร Fat บาเบอะเลยอย่าง เงี้ย Muscle mas
01:12:22 → 01:12:33อ่าป่อรีบเหียบแห้งไปหมดเลยอย่าเงี้ยนะก็ ไม่ได้เนาะนะสุดท้ายนะเห็นบอยบ่อยนะจน
01:12:33 → 01:12:40เอือมละอาแล้วว่านะจะ foll เรื่องเบาหวาน เนี่ยเอาเป็นเอาตายกับค่าน้ำตาลกับ
01:12:40 → 01:12:48ฮีโมโกลบิน a1c นะฮะนะเปลี่ยนบ้างนะโฟกัส ไปในเรื่องอื่นบ้างนะฮะนะไม่งั้นแล้ว
01:12:48 → 01:12:55เนี่ยเดี๋ยวมันจะไปไม่รอดนะ เอนะ
01:12:55 → 01:13:00อาหารเป็นต้นทางสาเหตุเบาหวาน DM typ 2 นะฮะแล้วก็เป็นสิ่งพื้นฐานที่จะต้องใช้ใน
01:13:00 → 01:13:10การรักษาแก้ไขดูแลในระยะยาวนะฮะนะแล้วก็ เขาบอกว่า consider that that อ่า do
01:13:10 → 01:13:17Living without diabetes นะฮะนะคนที่ ไม่มีเบาหวานเนี่ยนะฮะนะเนี่ยน้ำตาลตอน
01:13:17 → 01:13:23เช้าของเขาจะอยู่ในช่วง 60 ไม่เกิน 100 ก็คือก็คือ 60 -99 นี่แหละนะฮะนะ in
01:13:23 → 01:13:31Range นะฮะนะแล้วโพสแน after me ักูด Level นะฮะส่วนใหญ่จะน้อยกว่า 140 นะฮะ
01:13:31 → 01:13:40นะก็จะเป็นอย่างงี้นะอันนี้ non com compli P นะฮะนะอันเนี้ยหมายจะ
01:13:40 → 01:13:49หมายถึงว่าแนียมันจะสะอาดแนคือคือแนียมัน จะดีอแนียมันจะแข็งแรงนะตัดออกนะนะแล้วก็
01:13:49 → 01:13:56ภาพสุดท้ายเมื่อกี้เห็นมีคนมาโพสต์บอกว่า อะไรนะอายุ 40 หนัก 80 นะเอออันนี้ไม่รู้
01:13:56 → 01:14:02บอดี้ typ อะไรอาจจะเป็นพุงเครียดแล้ว มั้งกินแบบ omas มา 7 วันแล้วนะกินอาหาร
01:14:02 → 01:14:10แบบในรูกนะแล้วรู้สึกว่าไม่มีอาการหิว หรือโหยนะไม่มีอาการไม่สบายตัวแต่มีปัญหา
01:14:10 → 01:14:20ท้องูดนิดหน่อยนะฮะ 7 วันนี้น้ำหนักลดลง แค่ 0.5 กกนะฮะแบบนี้ปกติหรือจะต้องปรับ
01:14:20 → 01:14:28อะไรบ้างคะก็คือแบบเนี้ยคุณเป็นพุงเครียด นะฮะร่างกาย need Good Healthy Fat นะ
01:14:28 → 01:14:36ฮะนะการที่น้ำหนักมันลดน้อยหรือว่ามัน ค้างอ่ะนี่เเรียกว่าน้ำหนักค้างนะฮนะ
01:14:36 → 01:14:43เพราะอะไรฮะก็เพราะว่า เอ่อเพราะว่ามันขาด Good Healthy Fat
01:14:43 → 01:14:50นะฮะมันกลายเป็นพวกไ โปรตีนไโปรตีนที่ไม่เหมาะสมนักนะฮะเพราะ
01:14:50 → 01:14:56ว่ายังไงก็ตามบอดี้ใช้สายเนื้อสายพุง เครียดนะอันนี้โน่าจะเป็นพรุงเทียดแหละนะ
01:14:56 → 01:15:04ฮะไม่น่าจะผิดหรอกนะเคต้องการแฟตนะฮะ ต้องการแฟตนะแล้วการที่คุณได้แฟตไม่ดี
01:15:04 → 01:15:11หรือได้แฟตน้อยไปก็แสดงออกเรื่องท้องผู เพราะว่ายาถ่ายยาระบายที่ดีที่สุดในโลกก็
01:15:11 → 01:15:20คือไขมันดีไขมันดีเพราะไขมันดีจะเป็นตัว ล่อน้ำดีออกมาแล้วน้ำดีก็จะแอชในการระบาย
01:15:20 → 01:15:28นะสิ่งต่างๆนะอ่าทำให้ท้องไม่ผูกนะอเนี่ย คำตอบก็คืออย่างนี้นะฮะก็ต้องศึกษาความ
01:15:28 → 01:15:37รู้เพิ่มเยอะๆนะฮะอันนี้ก็เพิ่งแคปมา เมื่อกี้เนี่ยนะตอบเล่นๆเนาะมีใครสงสัย
01:15:37 → 01:15:41อะไรมั้ยเกินไป 10
01:15:41 → 01:15:51นาทีไม่มีคได้ครับพี่หมอครับผมครับจะจะ บอกพี่หมอว่าตอนนี้ลองไลฟ์ดูครับ
01:15:51 → 01:15:58หลอง ไลฟไลฟ์สดไลสดไลฟ์สดเลยครับอ๋อ
01:15:58 → 01:16:07เหรออยู่ดีๆทำเป็นเฉยเลยออโหไลฟ์ไลฟ์ออก ไปในเพจอะไรอ่ะก็เพจเรานี่แหละครับพี่หมอ
01:16:07 → 01:16:17อ๋อนะครับอย่าลืมไปดูเรื่องนี้นะเออไ sal of Ranger H นะอันนี้วิวัฒนาการของเรา
01:16:17 → 01:16:24ในปัจจุบันเราเจอ 5 คนเราเลยนะครับเเลยนะ ครับอ๋อครับครับอย่าลืมไปดูเรื่องนี้ดู
01:16:24 → 01:16:26เร่องนี้นะ
01:16:27 → 01:16:35ไแล้วก็ตัวฮอร์โมนที่วอร์ metab อ่ะนะอ่า หลักๆเลยนะหัวหน้าแก๊งในกลุ่มโปรตีนก็คือ
01:16:35 → 01:16:40อินซูลินนะฮะนะหัวหน้าแก๊งในกลุ่มไขคือ เอสโตรเจนนะฮะ
01:16:40 → 01:16:47เอสโตรเจนนะเพราะฉะนั้นเนี่ยถ้าเมื่อไหร่ ตับไม่ดีเอสโตรเจนออกไม่ได้เกิดภาวะ
01:16:47 → 01:16:55เอสโตรเจน dominant นะอ่าก็จะมีปัญหาแล้ว ล่ะนะนะแล้วก็หน้าที่อินซูลินเนี่ยเรื่อง
01:16:55 → 01:17:03เนี้ยสำคัญมากๆนะฮะนะเรามัวแต่มาเกรงกลัว แต่น้ำตาลนะฮะอย่าลืมว่าอินซูลินนี่เขาค
01:17:03 → 01:17:10ก็ร้ายอ่ะนร้ายที่จะสั่งการพวกนี้นะฮะนะ สำคัญก็คืออย่าให้เค้าดุอย่าให้เค้ารัก
01:17:10 → 01:17:14ก้าวร้าวนะฮะนะ
01:17:14 → 01:17:20อแล้วก็สำคัญที่สุดวันนี้อยากจะให้รู้ใน เรื่อง
01:17:20 → 01:17:31ของเรื่องของฝาแฝดของอินซูลินก็คือีตายนะ ฮะนะโดยเฉพาะนะโฟกัสในกลุ่มสายแป้งคนผอม
01:17:31 → 01:17:40นะหรือคนที่เข้ามาสู่โภชนาการครฟนะแล้ว น้ำหนักลดได้ลดดีค่าแลบมีการเปลี่ยนแปลง
01:17:40 → 01:17:47อ่าผิดหูผิดตานะเพราะว่าบอ type มันเป็น ในลักษณะที่มันจะเปลี่ยนในลักษณะนี้แหละ
01:17:47 → 01:17:55นะฮะเพราะฉะนั้นการเปลี่ยนเยอะๆในลักษณะ เนี้ยนะอย่าลืมมาดูอินซูลินกับ C เปบตาย
01:17:55 → 01:18:02ด้วยนะฮะนะเเพราะว่า 2 ตัวเนี้ยเขาก็เป็น เหมือนมันเป็นเหมือนอะไรอ่ะเป็นเหมือนคู่
01:18:02 → 01:18:10แฝดหรือเกระจกก็ได้เหมือนอินซูลินกับ คีโตนน่ะนะฮะนะแต่ว่าเวลาที่ต้นทางเลย
01:18:10 → 01:18:16จริงๆเนี่ยอินซูลินเออกมาเขมาคู่กับซีเปต แต่ซีเปตเนี่ยเขาเรียกว่ามันเหมือนอบอร์ด
01:18:16 → 01:18:23น่ะมันเหมือนแทงไปอ่ะนะมันเหมือนแท้งไป อ่ะมันทำงานไม่ได้นะฮะมันก็ถูกทำลายไปนะ
01:18:23 → 01:18:29สีไปตไม่ถูกทำลายที่ตัดนี่แหละนะฮะนะ อินซูลินก็ถูกทำลายที่ตัดนะแล้วทั้ง
01:18:29 → 01:18:36อินซูลินเปตมันเป็นมันเป็นโปรตีนเป็น อมิโนแอซิดนะฮะนะเนี่ยตัวโปอินซูลินเนี่ย
01:18:36 → 01:18:45เ 100 ตัว 100 อมิโนแอซนะฮะนะแต่พอมาเป็น อินซูลินนะกับตัวซตเนี่ยมันก็แยกออกมานะ
01:18:45 → 01:18:53อินซูลินนี่รู้สึกจะ 60 กว่ามั้งนะ 60 กว่านะบตก็ประมาณเนี้ย 30 กว่านะครับผม
01:18:53 → 01:18:58เออ แล้วแล้วแล้วแล้วตัวซีแปบไยนี่มันทำหน้า
01:18:58 → 01:19:05ที่คล้ายกับอินซูลีนมยครับเหมือนกับ อินซูลีนมันหน้าที่นำน้ทำหน้าที่เอาน้ำ
01:19:05 → 01:19:11ตาลเข้าเซลล์ใช่มั้ยครับผมใช่แล้วตัวซี แป๊บายก็หน้าที่คล้ายๆกันเลยใช่มั้ยครับี
01:19:11 → 01:19:18ตายไม่ทำหน้าที่อะไรออกมาลอยเอ้อระเหยลอย ชายอยู่ในกระแสเลือดแล้วก็รอถูกทำลายอ๋อ
01:19:18 → 01:19:25เป็นแฝดที่ออกมาเล่นๆใช่มเออแทงอ่ะเออ เป็นแดที่แทง
01:19:25 → 01:19:34นะทำอะไไม่ได้รอไปตับถูกทำลายแต่ระหว่าง อินซูลินกับซตเนี่ยอินซูลินจะอยู่ในกระแส
01:19:34 → 01:19:42เลือดไม่นานนะฮะก็คือประมาณ 2-4 ชมงแต่ซต เจะอยู่นานกว่านั้นอ๋อครับ
01:19:42 → 01:19:51ผมแต่ในการตรวจซตเนี่ยต้องตรวจนะหลัง อาหารนะฮะต้องตรวจหลังอาหารนะแล้วเวลาที่
01:19:51 → 01:19:56เหมาะที่สุดเหมาะสมที่สุดที่เขาตรวจกัน เวลาเขาจะเทสในเรื่องของ DM ไทวันเนี่ย
01:19:56 → 01:20:03เขาก็ให้กินอาหารนะช่วงประมาณ 7:00 นอ่ะ ช่วงประมาณ 7:00 นแล้วก็เอไปตรวจเที่ยง
01:20:03 → 01:20:13ตรวจเที่ยงเป็นอย่างงั้นครับผมคล้ายๆเป็น ตัวสะท้อนของอินซูลินดีกว่าใช่มครับ
01:20:14 → 01:20:22ผมคือบางทีเนี่ยอินซูลินเนี่ยมันไดนามิค ไงมันไดนามิคหมายถึงว่าเวลาที่เค้าปล่อย
01:20:22 → 01:20:29ออกมาในกระแสเลื่อนแล้วเนี่ยมันจะมาถูก ปัจจัยถูก Factor บางสิ่งบางอย่างเนี่ยนะ
01:20:29 → 01:20:37คืออินซูลินเนี่ยมันมันมันไม่ได้แข็ง แกร่งแข็งแรงอะไรนักอ่ะนะฮะนะมันก็จะถูก
01:20:37 → 01:20:45อ่าปัจจัยหลายๆอย่างนะอไปทำให้มันเกิดมี อันเป็นไปอ่ะนะคือไม่ทำงานน่ะนะฮะเราก็
01:20:45 → 01:20:51เลยเรียกว่า incent ฟังก์ชันเพงั้นเวลา เราจะตรวจเนี่ยนะคือเวลาอิซูลินฟังก์ชัน
01:20:51 → 01:20:57บางทีเคก็ถูกทำลายไปเร็วๆอ่ะนะฮะนะเพราะ ฉะนั้นเนี่ยปริมาณอินซูลินที่น้อยไปเนี่ย
01:20:57 → 01:21:03นะเราก็เลยไม่รู้ว่ามันน้อยไปแบบน้อย เพราะผิดปกติสร้างออกมาน้อยหรือน้อยเพราะ
01:21:03 → 01:21:10ออกมาในกระแสเลือดแล้วก็ถูกทำลายเร็วนะ จากปัจจัยอะไรก็ไม่รู้นะฮะเราก็เลยต้องไป
01:21:10 → 01:21:18วัดซีเปตนะเพราะซีตนี้เเป็นตัวที่ค่อน ข้างเสถียรไม่ไดนามิคแล้วก็ไม่ทำงานอะไร
01:21:18 → 01:21:26นะฮะนะฮะก็เลยต้องวัดีบตเพราะยังไงก็ตาม เอ่อตัวสุรินกซีตายถูกสร้างมาในอัตราส่วน
01:21:26 → 01:21:351 ต่อ 1 เท่ากันและปล่อยสู่กระแสเลือด เท่าๆกันหมดนะเ่าไม่มีการกัอครับ
01:21:35 → 01:21:44ผมเนี่ยเราก็จะเข้าใจเรื่องเล่าไอ้พวก เนี้ยอ่าสำคัญที่สุดนะเป็นเบาหวานเนี่ยดู
01:21:44 → 01:21:52กราฟอันนี้ให้ดีๆนะฮะอย่าไปิกแต่การรีวนะ แต่ตับอ่อนนะแล้วก็ไปดูแต่เรื่องน้ำตาล
01:21:52 → 01:21:58น้ำตาลน้ำตาลนะให้ดู่าอื่นๆบ้างเยอะแยะไป หมดนะฮะแล้วคนเราเวลาดื้ออินซูลินเป็นเบา
01:21:58 → 01:22:04หวานเนี่ยนะมันเสียไปตั้งแต่เนื้อเยื่อไข มันทั้งข้างนอกข้างในกล้ามเนื้อตับแล้วก็
01:22:04 → 01:22:09ตับอ่อน นะแค่นั้นแหละ
01:22:09 → 01:22:20อ่าหมดแล้วเนาะจะได้พักผ่อนครับผมครับ ผมครับผมพี่พี่หมอลองดูที่หน้าเพจเราดิ
01:22:20 → 01:22:27ครับจะเห็นไลฟ์อยู่แล้วก็มีคนเข้ามาคุย ด้วยอยู่ครับต่อไปเผื่อได้ไอเดียนะครับ
01:22:27 → 01:22:34เหรอเผื่อได้ไอเดียคุยกับลูกเพจออไม่มี อะไรหรอกจริงๆเร็วๆเนี้ยเราจะประชุมกัน
01:22:34 → 01:22:42แล้วก็จะเป็นแบบจะลองเปิดเป็นแบบอะไรอ่ะ เป็นแบบที่เคุยถามตอบหน้าเพจอะไรงี้แหละ
01:22:42 → 01:22:49เอ่าครับผมก่อนมาช่วย กันครับๆๆๆแต่จริงๆอ่ะเราว่าเราจะเปิด
01:22:49 → 01:22:55กลุ่มในการ discus กันก่อนเป็นแบบคล้ายๆ นี่แหละด้นสดนี่แหละนะส่วนใหญ่ก็เป็น Case
01:22:55 → 01:23:03Conference interesting Case อะไร อย่างเงี้ยนะฮะครับๆนะโอเคเนอวันนี้เอา
01:23:03 → 01:23:12แค่นี้ก่อนเอาสั้นๆอ่าโอเคครับวันนี้สั้น ๆจริงๆแล้วก็เป็นครั้งแรกที่เพจเราไลฟ์สด
01:23:12 → 01:23:19ได้ใช่ ครับฝากคุณรบกวนคุณหมอทักทายลูกเพจทุก
01:23:19 → 01:23:28ท่านด้วยนะครับผมก็สวัสดีนะทุกคนเพจอัน เนี้ยก็คือเพจเออะไร
01:23:28 → 01:23:33อ่ะ longevity ครับพี่หมอก็เพจคุณหมอ
01:23:34 → 01:23:41แหละพวกเราก็ทำเพจเนี้ยมาปีกว่าๆแล้วนะฮะ แต่ว่าส่วนใหญ่หมอเองก็อยากจะแค่เน้นใน
01:23:41 → 01:23:48เรื่องการให้ความรู้อ่ะนะฮะนะนะแล้วถ้า เกิดจะแจมในการตอบคำถงคำถามได้บ้างก็เท่า
01:23:48 → 01:23:56ที่จะมีเวลานะฮะแต่ว่าหมอมีความรู้อะไรก็ จะมามาใส่ให้อ่ะนะฮะแต่มันอาจจะยาวหน่อย
01:23:56 → 01:24:02ลึกหน่อยละเอียดหน่อยอะไรต่างๆนะไปรวบรวม ให้ดีๆนะฮะนะไปรวบรวมไปบริหารจัดการให้ดี
01:24:02 → 01:24:10ๆมันก็จะพอเป็นประโยชน์ได้บ้างนะฮะสำหรับ คนที่อยากรู้อะไรลึกๆในแนวทางแบบเนี้ย
01:24:10 → 01:24:16สำหรับวันเนี้ยไลฟ์วันเนี้นะหมอสรุปว่า มันเป็นไลฟ์สำหรับจะมีประโยชน์นะฮะสำหรับ
01:24:16 → 01:24:25คนที่กินพลการโคฟแล้วคุณก็ได้ผลในแง่ของ การผอมลงนะหรือเป็นคนค่อนข้างผอมอยู่แล้ว
01:24:25 → 01:24:32แต่กิน ow C ไปแล้วเนี่ยเอ่อค่าแลบเนี่ย มันเริ่มมีความผิดปกติโดยเฉพาะการโฟกัสไป
01:24:32 → 01:24:39ที่เรื่องของค่าอินซูลินทำไมมันน้อยกว่า 2 อย่างเงี้ยนะฮะนะอ่าเค้าเรียกว่าอิซูลิน
01:24:39 → 01:24:47ฟังก์ชันนะฮะซึ่งมันก็จะมีอะไรบางสิ่งบาง อย่างนะที่เราจะต้องมีการตรวจวัดนะเพื่อ
01:24:47 → 01:24:54เพื่อที่เพื่อที่จะวินิจฉัยอ่ะนะฮะนะแล้ว ก็สรุปให้ได้ว่าเอออินซูลินเป็นอะไรแล้ว
01:24:54 → 01:24:59ต้องแก้ไขยังไงนะคือทั้งหมดเนี่ยมันจะนำ ไปสู่การแก้ไขแหละไม่มีอะไรหรอกส่วนการ
01:24:59 → 01:25:04แก้ไขก็เป็นเรื่องของการปฏิบัตินะฮะก็จะ มี
01:25:05 → 01:25:12ประโยชน์โอเคครับานี้เอาแค่นี้เนก็พี่ๆ พี่หมอครับลองดูในลิงก์ที่ผมส่งไปให้นะ
01:25:12 → 01:25:20ครับอันนมันจะเป็นลิงก์ที่ไปหน้าไลฟ์ซึ่ง พี่หมอจะเห็นคนเข้ามาคุยเผื่อต่อไปจะจะ
01:25:20 → 01:25:26ได้คุ้นกับบรรยากาศแบบเยครับพี่ หมอลิงก์ตรรงแต่แต่เราก็คุยกันปกติเนี่ย
01:25:26 → 01:25:34นะครับก็ไม่มีอะไรเพียงแต่ว่ามีคนแบบเข้า มาดูสดๆมาดูพวกเราฟังสดๆบ้างอะไรอย่าง
01:25:34 → 01:25:40เงี้ยครับแล้วก็พอไลฟ์เสร็จแล้วก็เดี๋ยว ตัดต่อวีดีโอขึ้นเหมือนเดิมครับอเพราะว่า
01:25:40 → 01:25:48คุณภาพของวีดีโอขณะไลฟ์บางทีมันก็ไม่ค่อย ดีเท่าไหร่ใช่ๆครับมันปกติเนี่ยครับก็ไม่
01:25:48 → 01:25:56มีอะไรเพียงกว่ามีคนแบบผมเป็นเหมือนเดิม ครับอืเพราะว่าคุณภาพของวดีโอชนะร้ายบาง
01:25:56 → 01:25:59ทีมันก็ไม่ค่อยดี
01:26:05 → 01:26:10เท่ารอ๋อเสียงตัวผมเอง
01:26:10 → 01:26:17เหรอโอเคครับก็ต่อไปเดี๋ยวเดี๋ยถ้าไลฟ์ ถ้าอะไรพุ่งนี้ปั๊บก็ผมเดี๋วผมส่งลิงก์
01:26:17 → 01:26:22นี้เข้าไปในกลุ่มคุณหมอจะได้เห็นแบบบางที มีปฏิสัมพันธ์จากข้างนอกเข้ามาแบบสดๆด้ว
01:26:22 → 01:26:28ใช่ๆครับผม ทำแบบสนุกๆต่อไปก็อาจจะมีไมค์เสียงเพราะๆ
01:26:28 → 01:26:33อาจจะมีเสียงคุณหมอจะเสียงหล่อขึ้นอะไร ครับ
01:26:34 → 01:26:41ผมโอเคเห็นแล้วครับโอเคขอบคุณคุณหมอครับ ขอบคุณทุกคนเลยครับแล้วก็ลาเพื่อนๆในเพจ
01:26:41 → 01:26:47ทุกคนเลยนะครับครับสวัสดีนะครับสวัสดี ครับสวัสดีครับครับสวัสดีครับสวัสดีทุกๆ
01:26:47 → 01:26:52คนครับครับกับวัดีนะครับทุกคน
01:26:53 → 01:26:59ครับ เฮเฮฮ
01:26:59 → 01:27:04[เพลง]