00:00:03 → 00:00:07 [เพลง]

00:00:07 → 00:00:12 สวัสดีค่ะดิฉันนางสาวชนะสุภังสาระบุญนัก

00:00:12 → 00:00:14 กายภาพบำบัดโรงพยาบาลจุฬาภรณ์วันนี้จะมา

00:00:15 → 00:00:18 อธิบายและให้คำแนะนำการประเมินความเสี่ยง

00:00:18 → 00:00:21 ในการล้มเบื้องต้นและการป้องกันการล้มใน

00:00:21 → 00:00:23 ผู้ป่วยมะเร็งที่ได้รับยาเคมีบำบัดค่ะใน

00:00:23 → 00:00:27 ปัจจุบันนะคะการล้มถือว่าเป็นปัญหาใหญ่ใน

00:00:27 → 00:00:30 ระบบสาธารณสุขค่ะเนื่องจากว่าการล้มจะนำ

00:00:30 → 00:00:33 มาสู่ปัญหาทุกคนพลาดปัญหาการช่วยเหลือตัว

00:00:33 → 00:00:38 เองไม่ได้การติดเตียงรวมถึงนำมาสู่ภาวะ

00:00:38 → 00:00:41 การเสียชีวิตได้ในผู้ป่วยค่ะดังนั้นการ

00:00:41 → 00:00:44 ที่เราสามารถประเมินความเสี่ยงล้มได้ใน

00:00:44 → 00:00:47 ผู้ป่วยจะสามารถทำให้เราป้องกันการล้มได้

00:00:47 → 00:00:48 ค่ะ

00:00:48 → 00:00:51 ผู้ป่วยมะเร็งนะคะเป็นผู้ป่วยกลุ่มนึงที่

00:00:51 → 00:00:53 มีความเสี่ยงในการล้มโดยเฉพาะผู้ป่วย

00:00:54 → 00:00:56 มะเร็งที่ได้รับการรักษาด้วยยาเคมีบำบัด

00:00:56 → 00:00:59 ค่ะผู้ป่วยกลุ่มนี้จะมีภาวะปลายประสาท

00:00:59 → 00:01:03 อักเสบมีอาการเช่นอาการอ่อนเพลียอาการชา

00:01:03 → 00:01:07 ตามไปมือไปเท้าอาการปวดตามกล้ามเนื้อและ

00:01:07 → 00:01:10 ข้อต่อต่างๆรวมไปถึงอาการอ่อนแรงตามแขนขา

00:01:10 → 00:01:13 ซึ่งภาวะเหล่านี้นะคะจะทำให้การส่งตัวของ

00:01:13 → 00:01:16 ผู้ป่วยลดลงและเพิ่มความเสี่ยงในการล้ม

00:01:16 → 00:01:20 ค่ะในการประเมินการทรงตัวเบื้องต้นนะคะจะ

00:01:20 → 00:01:22 แบ่งออกเป็นการประเมิน 2 ตัวใหญ่ๆได้แก่

00:01:22 → 00:01:25 การประเมินทำ Up and Go Test ค่ะและ

00:01:25 → 00:01:27 การประเมิน Short physical Performance

00:01:27 → 00:01:28 Battery ค่ะ

00:01:28 → 00:01:32 และอุปกรณ์ที่ใช้สำหรับการประเมินนะคะได้

00:01:32 → 00:01:37 แก่ 1 เก้าอี้มีพนักพิง

00:01:37 → 00:01:41 2 ตลับเมตร

00:01:41 → 00:01:45 3 กรวยพลาสติก

00:01:45 → 00:01:49 4 เทปกาว

00:01:49 → 00:02:03 และ 5 นาฬิกาจับเวลาค่ะ

00:02:03 → 00:02:06 เราจะมาดูการประเมินแบบที่ 1 กันนะคะได้

00:02:06 → 00:02:08 แก่การประเมินทำ Up and Go Test ค่ะ

00:02:08 → 00:02:11 การประเมินทำ Up and Go Test นะคะเป็น

00:02:11 → 00:02:14 การทดสอบการลุกยืนจากเก้าอี้เดินไปข้าง

00:02:14 → 00:02:18 หน้าเป็นระยะทาง 3 เมตรและวนกลับมานั่ง

00:02:18 → 00:02:21 ที่เก้าอี้โดยที่จะให้คำสั่งในการประเมิน

00:02:21 → 00:02:42 ดังนี้ค่ะ

00:02:42 → 00:02:46 หากระยะเวลาที่ผู้ป่วยเดินมากกว่า 9.37

00:02:46 → 00:02:49 วินาทีผู้ป่วยจะถูกประเมินว่ามีภาวะ

00:02:49 → 00:02:56 เสี่ยงในการล้มค่ะ

00:02:56 → 00:02:59 [เพลง]

00:02:59 → 00:03:02 ต่อไปนะคะเป็นการทดสอบ Short physical

00:03:02 → 00:03:05 Performance Battery ค่ะการทดสอบ Short

00:03:05 → 00:03:07 physical Performance Battery เป็นการ

00:03:07 → 00:03:11 ทดสอบที่ละเอียดขึ้นมากกว่าทำ Up and Go

00:03:11 → 00:03:13 นะคะเพื่อดูองค์ประกอบในการเสี่ยงล้มของ

00:03:13 → 00:03:17 ผู้ป่วยซึ่งประกอบไปด้วย 1 ความแข็งแรง

00:03:17 → 00:03:21 ของขาค่ะ 2 ความเร็วในการเดินและ 3 การ

00:03:21 → 00:03:24 ทรงตัวค่ะโดย Short physical

00:03:24 → 00:03:26 Performance Battery มีคะแนนเต็มทั้ง

00:03:26 → 00:03:29 หมดอยู่ที่ 12 คะแนนโดยแบ่งเป็นหัวข้อละ 4

00:03:29 → 00:03:32 คะแนนผู้ป่วยที่ทดสอบได้คะแนนน้อยกว่า 10

00:03:32 → 00:03:35 คะแนนจะถูกประเมินว่ามีความเสี่ยงในการ

00:03:35 → 00:03:37 ล้มค่ะ

00:03:37 → 00:03:46 [เพลง]

00:03:46 → 00:03:48 การทดสอบ Short physical Performance

00:03:48 → 00:03:51 Battery ประกอบไปด้วยการทดสอบย่อย 3 การ

00:03:51 → 00:03:55 ทดสอบได้แก่การทดสอบย่อยที่ 1 แชร์ Light

00:03:55 → 00:03:58 Test ค่ะเป็นการทดสอบความแข็งแรงของ

00:03:58 → 00:04:00 กล้ามเนื้อขาโดยการทดสอบการลุกนั่งดังนี้

00:04:00 → 00:04:04 ให้ผู้ป่วยนั่งบนเก้าอี้ประมาณครึ่งก้น

00:04:04 → 00:04:08 เอามือกอดอกไว้โดยเมื่อผู้ทดสอบให้สัญญาณ

00:04:08 → 00:04:11 ว่าเริ่มให้ผู้ป่วยลุกขึ้นยืนให้เข่า

00:04:11 → 00:04:14 เหยียดตรงและนั่งลงกับเก้าอี้ให้เร็วที่

00:04:14 → 00:04:17 สุดเท่าที่สามารถทำได้จำนวน 5 ครั้ง

00:04:17 → 00:04:20 โดยจะเริ่มจับเวลาเมื่อผู้ป่วยก้นคน

00:04:20 → 00:04:23 เก้าอี้และหยุดจับเวลาเมื่อผู้ป่วยนั่งลง

00:04:23 → 00:04:25 ที่เก้าอี้ครั้งที่ 5

00:04:25 → 00:04:29 จะแบ่งคะแนนการประเมินออกเป็นดังนี้ค่ะ

00:04:29 → 00:04:38 [เพลง]

00:04:38 → 00:04:41 การทดสอบย่อยถัดไปนะคะได้แก่การทดสอบ

00:04:41 → 00:04:44 บาลานเทสต์ค่ะการทดสอบบาลานซ์เทสเป็นการ

00:04:44 → 00:04:47 ทดสอบการทรงตัวในท่ายืนโดยจะแบ่งเป็นท่า

00:04:47 → 00:04:49 ยืน 3 ท่าดังต่อไปนี้ค่ะ

00:04:49 → 00:04:54 1 ยืนเท้าชิด 10 วินาทีค่ะหากสามารถยืน

00:04:54 → 00:04:57 ทรงตัวอยู่ได้จะได้คะแนน 1 คะแนนหากไม่

00:04:57 → 00:05:00 สามารถทำได้จะได้ศูนย์คะแนนและไม่จำเป็น

00:05:00 → 00:05:04 ต้องทดสอบในท่ายืนอื่นๆและให้คะแนนหัวข้อ

00:05:04 → 00:05:08 การทรงตัวทั้งหมดเป็น 0 คะแนนค่ะ

00:05:08 → 00:05:12 2 ยืนต่อเท้าเฉียงไปด้านหน้า 10 วินาที

00:05:12 → 00:05:15 หากสามารถยืนทรงตัวอยู่ได้จะได้คะแนน 1

00:05:15 → 00:05:20 คะแนนหากไม่สามารถทำได้จะได้ 0 คะแนนค่ะ

00:05:20 → 00:05:24 และถ้าสุดท้ายยืนต่อเท้าไปทางด้านหน้า 10

00:05:24 → 00:05:28 วินาทีหากสามารถทรงตัวอยู่ได้จะได้คะแนน 2

00:05:28 → 00:05:31 คะแนนหากสามารถทรงตัวอยู่ได้ประมาณ 3-9

00:05:31 → 00:05:35 วินาทีจะได้ 1 คะแนนหากไม่สามารถทำได้จะ

00:05:35 → 00:05:40 ได้ 0 คะแนนค่ะ

00:05:40 → 00:05:46 [เพลง]

00:05:46 → 00:05:50 สำหรับการทดสอบย่อยสุดท้ายนะคะได้แก่การ

00:05:50 → 00:05:53 ทดสอบความเร็วในการเดินค่ะ

00:05:53 → 00:05:56 โดยจะให้คำสั่งผู้ป่วยให้เดินเป็นระยะทาง

00:05:56 → 00:06:00 8 เมตรด้วยความเร็วปกติโดยผู้ทดสอบจะ

00:06:00 → 00:06:04 เริ่มจับเวลาที่ระยะทาง 2 เมตรและหยุดจับ

00:06:04 → 00:06:07 เวลาที่ระยะทาง 6 เมตรตามภาพนะคะ

00:06:07 → 00:06:10 โดยเราจะทำการทดสอบการเดินทั้งหมด 3 รอบ

00:06:10 → 00:06:14 และนำค่าเฉลี่ยของเวลาที่ผู้ป่วยสามารถทำ

00:06:14 → 00:06:18 ได้ในการประเมินตามเกณฑ์ดังนี้ค่ะ

00:06:18 → 00:06:22 หากคะแนนรวมของ 3 ข้อย่อยทั้งหมดนี้มี

00:06:22 → 00:06:25 คะแนนน้อยกว่า 10 คะแนนผู้ป่วยจะถูก

00:06:25 → 00:06:28 ประเมินว่ามีความเสี่ยงในการล้มค่ะ

00:06:28 → 00:06:31 เมื่อผู้ป่วยมีความเสี่ยงในการล้มแล้วการ

00:06:31 → 00:06:35 ป้องกันการล้มจึงมีความสำคัญโดยเราสามารถ

00:06:35 → 00:06:38 ทำได้ง่ายๆโดยการใช้อุปกรณ์ช่วยเดินค่ะ

00:06:38 → 00:06:42 ในคลิปนี้นะคะเราจะมาแนะนำอุปกรณ์ช่วย

00:06:42 → 00:06:45 เดินพื้นฐานที่สามารถหาได้ง่ายๆและแนะนำ

00:06:45 → 00:06:48 วิธีการใช้อุปกรณ์ช่วยเดินที่ถูกต้องและ

00:06:48 → 00:06:49 เหมาะสมค่ะ

00:06:49 → 00:06:59 [เพลง]

00:06:59 → 00:07:03 อุปกรณ์แรกได้แก่ไม้เท้าและไม้เท้า 3 ขา

00:07:03 → 00:07:06 โดยไม่เท้าขาเดียวจะเหมาะกับผู้ป่วยที่มี

00:07:06 → 00:07:10 ปัญหาการทรงตัวไม่มากมีการเดินเซบ้างนานๆ

00:07:10 → 00:07:14 ครั้งส่วนไม้เท้า 3 ขาจะเหมาะสมกับผู้

00:07:14 → 00:07:17 ป่วยที่มีอาการเดินเซบ่อยมีอาการอ่อนแรง

00:07:17 → 00:07:21 ที่ขาหรือมีอาการปวดเข่าหรือปวดสะโพกโดย

00:07:21 → 00:07:25 การเลือกขนาดที่เหมาะสมคือไม้เท้าควรอยู่

00:07:25 → 00:07:28 ที่ระดับเดียวกับสะโพกข้อศอกเวลาจับ

00:07:28 → 00:07:35 อุปกรณ์ควรงอประมาณ 20 ถึง 30 องศา

00:07:35 → 00:07:37 [เพลง]

00:07:37 → 00:07:41 การเดินด้วยไม้เท้าโดยปกติจะแนะนำให้ถือ

00:07:41 → 00:07:45 ฝั่งตรงข้ามกับข้างที่มีอาการโดยเริ่มต้น

00:07:45 → 00:07:48 เหวี่ยงไม้เท้าไปทางด้านหน้าตามด้วยขา

00:07:48 → 00:07:52 ข้างตรงข้ามและตามด้วยขาข้างเดียวกับมือ

00:07:52 → 00:07:53 ที่ถือไม้เท้า

00:07:53 → 00:07:56 [เพลง]

00:07:56 → 00:08:00 การใช้ไม้เท้าในการเดินขึ้นลงบันไดให้ทำ

00:08:00 → 00:08:04 โดยใช้มือข้างตรงข้ามกับไม้เท้าจับราว

00:08:04 → 00:08:08 บันไดไว้ขาข้างปกติ 9 ขึ้นก่อนตามด้วยไม้

00:08:08 → 00:08:12 เท้าและขาข้างที่มีอาการการลงบันไดด้วย

00:08:12 → 00:08:17 ไม้เท้าให้เอาไม้เท้าลงก่อนตามด้วยขาข้าง

00:08:17 → 00:08:21 ที่มีอาการแล้วจึงลงด้วยขาค่าปกติ

00:08:21 → 00:08:24 อุปกรณ์ช่วยเดิน Walker เฟรมหรือว่า

00:08:24 → 00:08:27 Walker นะคะเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มี

00:08:27 → 00:08:31 ปัญหาการทรงตัวมากอ่อนแรงขาทั้งสองข้าง

00:08:31 → 00:08:35 หรือได้รับการผ่าตัดเข่าหรือสะโพกช่วยรอง

00:08:35 → 00:08:39 รับน้ำหนักได้มากป้องกันการล้มได้ดีขนาด

00:08:39 → 00:08:41 ที่เหมาะสมของวอกเกอร์จะเหมือนกับไม้เท้า

00:08:42 → 00:08:46 นั่นก็คือระดับเดียวกับสะโพก

00:08:46 → 00:08:49 [เพลง]

00:08:49 → 00:08:52 ข้อศอกเวลาจับอุปกรณ์ควรงอประมาณ 20 ถึง

00:08:52 → 00:08:57 30 องศาเช่นกันค่ะ

00:08:57 → 00:09:00 การเดินด้วย Walker เริ่มจากการยก

00:09:00 → 00:09:04 วอกเกอร์ไปทางด้านหน้าตามด้วยก้าวขาข้าง

00:09:04 → 00:09:08 ที่มีอาการและก้าวขาอีกข้างตามไป

00:09:08 → 00:09:12 [เพลง]

00:09:12 → 00:09:15 ก็จบไปแล้วนะคะกับวิธีการประเมินความ

00:09:15 → 00:09:18 เสี่ยงในการล้มเบื้องต้นและการป้องกันการ

00:09:18 → 00:09:20 ล้มทั้งหน่วยกายภาพบำบัดโรงพยาบาล

00:09:20 → 00:09:24 จุฬาภรณ์หวังว่าทุกท่านจะสามารถนำความรู้

00:09:24 → 00:09:27 ไปใช้กับตัวท่านเองและผู้ป่วยในการดูแล

00:09:27 → 00:09:31 ของท่านเพื่อส่งเสริมให้ผู้ป่วยมีคุณภาพ

00:09:31 → 00:09:33 ชีวิตที่ดียิ่งขึ้นค่ะ

00:09:33 → 00:09:39 ขอบคุณค่ะ

00:09:39 → 00:09:48 [เพลง]