- คำถาม:
- ควรใช้ยาแก้ปวดกลุ่ม nsaids อย่างไรให้ปลอดภัยต่อกระเพาะอาหาร?
- คำตอบ:
- ควรใช้ยากลุ่ม NSAIDs ในระยะเวลาสั้นที่สุด ปริมาณน้อยที่สุดที่เพียงพอ เช่น กินแค่ 3-5 วัน และหลีกเลี่ยงการกินยาหลายชนิดพร้อมกัน นอกจากนี้ควรรับประทานยาหลังอาหารทันที เพื่อลดความเสี่ยงจากการระคายเคืองกระเพาะ และหากมีประวัติโรคกระเพาะเดิม ควรรับประทานยาป้องกันกระเพาะ เช่น Proton Pump Inhibitor ร่วมด้วย
4 เทคนิคง่ายๆ ไม่ให้ยาแก้ปวดกัดกระเพาะ | 5 นาที...ดีต่อสุขภาพ EP.1
จากช่อง:บัณฑิตกายภาพXหมอยามาตอบ
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:01:48อาหารของยากลุ่ม nsaids นะคะอันดับที่
00:01:51หนึ่งเลยนะคะใช้ยากลุ่ม nsaids ในระยะ
00:01:55เวลาที่สั้นที่สุดและปริมาณยาน้อยที่สุด
00:01:58ค่ะหมายถึงว่าเวลาที่เรามีอาการปวดจากการ
00:02:03อักเสบของกล้ามเนื้อหรือข้อต่อต่างๆนะคะ
00:02:06ทำให้เราจำเป็นต้องกินยากลุ่มนี้นะคะระยะ
00:02:09เวลาโดยทั่วไปที่จะกินยาคุมนี้อยู่แค่
00:02:12ประมาณ 3-5 วันนะคะถ้าเกินกว่านั้นอาจจะ
00:02:16ส่งผลต่อทางเดินอาหารได้นะคะจากงานวิจัย
00:02:19ดังนั้นการกินยาเอ็นเสดให้สั้นที่สุดก็จะ
00:02:24ช่วยป้องกันผลข้างเคียงนี้ได้นะคะก็ไม่
00:02:27ถึงการใช้ยาในขณะที่ต่ำที่สุดที่เพียงพอ
00:02:30ที่จะออกฤทธิ์ค่ะยกตัวอย่างเช่นปกติเรา
00:02:33กินยาไอบูเฟนแค่ 400 มิลลิกรัมก็อาจจะดี
00:02:36ขึ้นแล้วนะคะแต่ในบางครั้งเราไปเลือกยา
00:02:40ถ้าเป็นในขณะที่สูงกว่านั้นหรือกินมาก
00:02:43กว่านั้นค่ะเช่นกินเบิ้ล 400 mg กิน 2
00:02:46เม็ดซึ่งจริงนะอาจจะไม่จำเป็นนะคะการได้
00:02:49รับยาในปริมาณที่สูงนอกเหนือจากจะช่วยลด
00:02:53อาการปวดได้เพียงเล็กน้อยแล้วยังไปเพิ่ม
00:02:56ผลข้างเคียงต่อร่างกายโดยเฉพาะทำให้เกิด
00:02:59การระคายเคืองต่อทางเดินอาหารมากขึ้นแล้ว
00:03:02ก็มีโอกาสเสี่ยงที่จะเกิดแผลหรือทำให้
00:03:06กระเพาะอาหารทะลุได้ค่ะข้อ 2 นะคะหลีก
00:03:09เลี่ยงหรือห้ามเลยนะคะการใช้ยากลุ่ม
00:03:12nsaids มากกว่า 1 ชนิดขึ้นไปนะคะหมาย
00:03:15ความว่ายังไงก็คือเช่นถ้าเรากินยา
00:03:17ไดโคลฟีแนคอยู่แล้วแล้วเราเกิดมีอาการ
00:03:20อื่นๆแสกค่ะมาเช่นมีอาการปวดหัวปวดประจำ
00:03:24เดือนแล้วก็ได้ยากลุ่ม nsaids มาอีกตัว
00:03:26นึงนะคะเช่น M C นามิมากินบวกกันเข้าไป
00:03:30นะคะนอกเหนือจากจะไม่ได้ช่วยทำให้อาการ
00:03:33ปวดลดลงแล้วนะคะยังทำให้เกิดผลทางเคียง
00:03:37ได้เพิ่มขึ้นอีกและนี่ก็เป็นอีกเหตุผลนึง
00:03:39นะคะที่มีการนายณรงค์ไม่ใช้ยาชุดถึงแม้
00:03:42ว่าจะมีคนมาโฆษณาว่าอย่านี้ดีแน่นอนกิน
00:03:48แล้วหายปวดทันทีแต่ในยาชุดนั้นโดยมากสูตร
00:03:52เขามานะคะจะมีการเอายาเอ็นเสดมากกว่า 1
00:03:56ตัวบวกกันเข้าไปแล้วก็จะมีการใส่ยา
00:04:00สเตียรอยด์เข้าไปด้วยซึ่งทั้งยาเอ็นเสด
00:04:03และสเตียรอยด์มีผลทำให้ทางเดินอาหารระคาย
00:04:06เคืองและเกิดแผลได้ง่ายในหลายคนที่กินยา
00:04:10ชุดเข้าไปช่วงแรกๆอาการปวดนั้นลดลงแน่นอน
00:04:12ค่ะเพราะว่าก๊าซเบียร์รอยนั้นลดการอักเสบ
00:04:15ได้ค่อนข้างดีแล้วก็ช่วยลดอาการปวดเนื่อง
00:04:19จากว่าไปทำให้สารที่ทำให้เกิดการอักเสบ
00:04:22อาการปวดนั้นลดลงอย่างรวดเร็วและในยาชุด
00:04:25ก็มีการบ่เป็นเซ็ตเข้าไปทำให้ฤทธิ์ในการ
00:04:28ลดปวดลดอักเสบได้ดีขึ้นเป็นทวีคูณแต่
00:04:32อย่างไรก็ตามผลเสียนั้นตามมาแน่นอนค่ะถึง
00:04:35แม้ว่าหลายๆครั้งที่จะเจอคนไข้บอกว่ากิน
00:04:38ยาช่วยเพราะให้มันหายปวดและกินแค่ชุดนี่
00:04:40มันหายปวดก็หยุดกินแต่ที่เจอคือเดี๋ยวปวด
00:04:44อีกก็ไปกินอีกก็จะวนเป็นลูปไอแบบเนี้ยทำ
00:04:47ให้กระเพาะอาหารเป็นแผลและสุดท้ายกระเพาะ
00:04:50ทะลุได้นะคะข้อต่อมานะคะควรกินยาแก้ปวด
00:04:54อักเสบหลังอาหารทันทีค่ะถึงแม้ว่ายากลุ่ม
00:04:58nsaids นี้นะคะบางตัวจะไม่ได้มีฤทธิ์
00:05:01เป็นกรดโดยตรงแต่ถ้าเราไม่ทันหลังอาหาร
00:05:05หรือไม่มีอะไรรองท้องก่อนด้วยตัวฤทธิ์ของ
00:05:08ยานั้นที่จะทำให้เยื่อเมือกที่ช่วยปกป้อง
00:05:11ไม่ให้กรดไปกัดกระเพาะนั้นลดลงทำให้มี
00:05:15โอกาสที่จะเกิดอาการแสบท้องหรือทำให้เกิด
00:05:18รอยถลอกและก็เป็นแผลได้ง่ายขึ้นค่ะอันนี้
00:05:22รวมไปถึงยาเอ็นเซดกลุ่มใหม่ด้วยนะคะ
00:05:24เดี๋ยวแม่เขาจะเค็มว่ายาเอ็นเสดกลุ่มใหม่
00:05:26หรือที่เรียกว่าคล็อค 10 จะมีผลต่อการ
00:05:29ระคายเคืองทางเดินอาหารน้อยมากเพราะว่ามี
00:05:32ฤทธิ์ในการยับยั้งขอกี้เฉพาะเจาะจงมากๆ
00:05:36แล้วนะคะแต่ในการศึกษาถ้าทานไปในระยะเวลา
00:05:40รวมถึงการกินยาเอ็นเซดกลุ่มใหม่นี้ก็มีผล
00:05:44ทำให้ระคายเคืองกระเพาะอาหารได้เช่นกัน
00:05:46ค่ะเพราะฉะนั้นแนะนำว่ารับประทานหลัง
00:05:48อาหารทันทีหรือห้ามรับประทานตอนท้องว่าง
00:05:51นะคะข้อสุดท้ายนะคะในคนที่มีประวัติของ
00:05:55โรคกระเพาะเดิมโรคแผลในทางเดินอาหารเดิม
00:05:59ถ้าจำเป็นต้องกินยากลุ่ม nsaids จริงๆแนะ
00:06:02นำว่าควรรับประทานยาป้องกันกระเพาะด้วยนะ
00:06:06คะในปัจจุบันตัวที่ใช้ได้ดีก็คือยากลุ่ม
00:06:09Proton Pump inhibitor เอ้อหรือที่
00:06:11เรียกว่า p r ยกตัวอย่างเช่นโอเมก้าโซน
00:06:14ค่ะโดยในวันไหนที่จะทานยากลุ่ม nsaids ก็
00:06:17จะต้องรับประทานยาป้องกันกระเพาะกุมภีล์
00:06:20ก่อนอาหารมื้อไหนก็ได้ของวันนั้นนะคะ
00:06:23อย่างน้อยวันละ 1 ครั้งค่ะก็จบไปแล้วนะคะ