- คำถาม:
- ข้อเสียที่เกิดจากสตินมีอะไรบ้างที่แพทย์ยอมรับได้?
- คำตอบ:
- ข้อเสียที่แพทย์ยอมรับและมีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์รองรับมี 3 อย่าง ได้แก่ 1) อาจทำให้ตับอักเสบเล็กน้อย (พบประมาณ 2%) 2) อาจทำให้กล้ามเนื้ออักเสบหรือสลายตัว (พบ 2-14%) และ 3) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเบาหวานใหม่ (พบประมาณ 3%)
เจาะลึกยาลดไขมัน #Statins ข้อดี ข้อเสีย #ยาลดคอเลสเตอรอล #ไขมันสูง #ยาลดไขมัน #CoQ10
จากช่อง:Doctor Tany
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:20:40ไอ้ที่จริงไอ้ที่จริงคืออะไรนะครับเราจะ
00:20:43มาพูดถึงกันตรงนี้เลยนะฮะประการแรกก็คือ
00:20:46มันอาจจะมีปัญหาพิษต่อตับได้นะครับพิษต่อ
00:20:49ตับเนี่ยเราจะเรียกว่า
00:20:52เาท toxicity นะ
00:20:55ครับเปตเนี่ยแปลว่าตับนะทกิว่าพิษนะฮะอ่า
00:21:00ตัวนี้เนี่ยมันเป็นเหตุที่ว่าเวลาหมอจ่าย
00:21:03ยาสแตตินไปแล้วเนี่ยจะต้องมีการตรวจค่า
00:21:05เอนไซม์ต่ำนะครับซ้ำที่ประมาณซักเ่า 6
00:21:08อาทิตย์หรือว่าเดือนเอ่อ 3 เดือนอย่าง
00:21:10เงี้ยนะครับเพื่อที่จะดูว่ามีปัญหาอะไรม
00:21:12นะครับเวลาที่เราวินิจฉัยนะครับก็คือเรา
00:21:14จะดูค่าเอนไซม์ของตับนั่นเองนะครับ
00:21:16เอนไซม์อะไรที่เราดูนะครับเอนไซม์ของตับ
00:21:19ที่เราดูก็คือตัว
00:21:21alt แล้วก็ ast นะครับหรือมันมีอีกชื่อ
00:21:25นึงก็คือ SG PT แล้วก็ก็อีกตัวนึงก็คือ
00:21:29sgot คือทั้งหมดเนี่ยมันคือชื่อเดียวกัน
00:21:31หมดเลยนะฮะแล้วโดยทั่วไปเนี่ยไอ้พวกเนี้ย
00:21:34มันจะสูงขึ้นถ้าเรามีปัญหาเรื่องตับ
00:21:36อักเสพนะครับเราจะต้องหยุดยาถ้าเกิดว่า
00:21:38มันมากเกิน 3 เท่า 3 เท่านะครับของค่า
00:21:43ปกตินะครับอ่าถ้ามันมากเกินสเท่าของค่า
00:21:46ปกติเราจะต้องหยุดยาตัวนั้นที่เรากินอยู่
00:21:47นะครับแล้วถามว่าไอ้เอ่อตับอักเสบจากยา
00:21:51ตัวเนี้ยมันเจอเยอะแค่ไหนนะครับเจออยู่
00:21:53ที่ประมาณซัก 2% นั่นเองนะครับอ่า 2% นะา
00:21:59สตินตัวไหนที่มีปัญหากับตับอักเสบเยอะๆนะ
00:22:01ครับเอิมถ้าเรียงตาม flu สินะครับตัวนี้
00:22:07ที่ผมบอกว่าเดี๋ยวนี้เราไม่ค่อยชอบใช้กัน
00:22:09แล้วเพราะว่ามันทำให้มันมีตับอักเสบเยอะ
00:22:11แล้วมันก็ไม่ได้ดีมากในแง่ของการลด
00:22:13คอเลสเตอรอลนะครับลองลงมาก็คือตัว
00:22:17วัตินะ
00:22:20ครับลองลงมาก็จะเป็นกลุ่มที่เรียกว่า
00:22:24prava statin นะครับแล้วแล้วก็ซู
00:22:31statin แล้วมากกว่า SV
00:22:35statin อ่าอย่างนี้นะครับเรียงตามนี้
00:22:39แล้วก็เท่าที่เราดูมาทั้งหมดเนี่ยตัวที่
00:22:43โอเค 2 ตัวนี้นะครับ 2 ตัวนี้ UA กับ ata
00:22:47เนี่ยนะครับมันมีฤทธิ์ที่ออกฤทธิ์ยาวแล้ว
00:22:50ก็ดีมันค่อนข้างที่จะลดคอเลสเตอรอลได้ดี
00:22:53นะครับส่วนตัวที่ออกฤทธิ์สั้นแล้วก็ลด
00:22:56คอเลสเตอรอลได้น้อยกว่าก็จะเป็นเป็นตัว
00:22:58pla กับตัว sva นะครับก็แล้วแต่ว่า
00:23:02คอเลสเตอรอลที่เราเป็นมันมากน้อยแค่ไหน
00:23:04เราก็จะเลือกให้มันเหมาะสมนะครับคนที่มี
00:23:07ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆด้วยนะครับก็อาจจะทำให้
00:23:10มีการตับอักเสบได้เช่นใครบ้างนะครับข้อ
00:23:14แรกตามตามชนิดของสตินเมื่อตะกี้ที่บอกไป
00:23:17อันที่ 2 คือ ose ของสินนะครับสูงๆนะครับ
00:23:22โดสสูงอ่าถ้าโดสสูงมันจะมีโอกาสมากขึ้นคน
00:23:27ที่กินเหล้านะครับกินเหล้ากินแอลกอฮอล์นะ
00:23:29ฮะก็มีโอกาสเพิ่มขึ้นคนที่มีโรคตับเรืรัง
00:23:33นะครับเช่นอ่ามีโรคอ่าโรคตับอักเสบ B นะ
00:23:37ครับโรคตับอักเสบ C นะครับ hb HC เมัน
00:23:42ย่อมาจากเปติหรือตับอักเสบ B ะสีเรื้อรัง
00:23:44นะครับพวกนี้หรือว่ากินยาตัวอื่นๆที่ึมัน
00:23:47มีเ่าผลกระทบต่อสตินนะครับหรือเรียกว่า
00:23:50ดักนะครับอ่ามันเกิดว่ามันมีผลกระทบต่อ
00:23:53กันก็จะมีปัญหาตรงนี้ได้นะครับนี่คือตับ
00:23:56อักเสบเจอประมาณ 2% นะครับวิธีแก้ก็คือ
00:23:58เราหยุดไปก่อนแล้วเราอาจจะไปใช้ยาสตินตัว
00:24:01อื่นๆซึ่งมันมีผลต่ออ่าเรื่องของตับน้อย
00:24:04กว่านะครับแต่อย่างที่บอกคือสตินเนี่ย
00:24:07ก่อนที่เราจะใช้เต้องไปดูวีีดีโอก่อนของ
00:24:10ผมนะครับว่าคนไหนที่ต้องใช้บ้างนะครับมัน
00:24:12ไม่ใช่ทุกคนต้องใช้นะครับแล้วถ้ามัน
00:24:14จำเป็นต้องใช้เนี่ยคือมันมีประโยชน์มากๆ
00:24:16นะครับอ่ามีมากกว่าข้อข้อเสียซะอีกนะฮะ
00:24:19อันที่ 2 แน่นอนอันนี้ไม่พูดถึงไม่ได้
00:24:22เรื่องของกล้ามเนื้อนะครับ
00:24:26Muscle ก้าเนื้อนี่มีปัญหาได้อยู่ประมาณ
00:24:30สัก 3-4 แบบเท่าที่ผมจำได้นะครับเกิดแค่
00:24:32ไหนเกิดประมาณ 2-1 34% แล้วกันนะประมาณ
00:24:37เท่าเนี้ยนะไม่เยอะนะครับแล้วเวลามันเกิด
00:24:40เนี่ยโอ้คำคำนึงก่อนที่เราจะลงไปถึงราย
00:24:43ละเอียดผมอยากจะบอกคำนี้ไว้คำนึงคำว่า
00:24:47nasib นะ
00:24:48ครับ
00:24:50อ่ามันตรงข้ามกับคำว่า
00:24:54plb plb เนี่ยมันเป็นคล้ายๆยาออกแล้วก็
00:24:59เรากินเข้าไปเนี่ยเราจะรู้สึกว่าเฮ้ยเรา
00:25:01ดีขึ้นนะครับมันดีขึ้นแต่จริงๆยาตัวนั้น
00:25:04ไม่มีผลอะไรสิ้นนะครับนาโบเนี่ยเวลาคุณไป
00:25:08ฟังใครที่บอกว่ายาตัวนี้ไม่ดีไม่ดีอย่าง
00:25:10เงี้ยกินแล้วเนี่ยเดี๋ยวโอ้ยกล้ามเนื้อ
00:25:12อักเสบแน่ๆเลยกินเข้าไปแล้วเนี่ยคนๆนั้น
00:25:14จะรู้สึกอยู่ๆปวดกล้ามเนื้อขึ้มาทันที
00:25:16ทั้งๆจริงๆมันไม่ได้เกิดอะไรขึึ้นจรงเลย
00:25:18นะครับเนี่ยคือปัญหาของ naso คือการไปฟัง
00:25:21คนมาแล้วก็คิดว่ามันเป็นอย่างนั้นจริงๆ
00:25:23โดยเฉพาะคนที่น่าเชื่อถือนะครับเป็นหมอ
00:25:25ใหญ่นะครับหรือเป็นยูอชื่อดังคนคนู้นคน
00:25:28นี้นะครับไปฟังมาแล้วเ้มันต้องเสียแน่ๆ
00:25:31เลยเรากินเข้าไปเราจะรู้สึกขึ้นมาอย่าง
00:25:33งั้นนะครับทั้งที่จริงๆมันไม่มีอะไรด้วย
00:25:34ซ้ำไปแล้วก็อันเนี้ยมีการวิจัยแล้วด้วย
00:25:37เรื่อง naso เฟคในเอ่อในคนที่กินสติน
00:25:40เพราะว่าคนที่ไปฟังวิทยุฟังฟังจากทีวี
00:25:42ฟังคนนู้นคนนี้มาแล้วมันมีปัญหาเนี่ยสุด
00:25:45ท้ายพอเราเอามาอธิบายดีๆให้เค้ากินตัว
00:25:46เดิมเข้าไปไม่มีอาการอะไรทั้งสิ้นนะครับ
00:25:49อันนี้ตลกดีเหมือนกันผมก็เล่าให้ฟังเล่นๆ
00:25:51นะฮะอ่า Muscle disease เนี่ยมีอะไรบ้าง
00:25:56My alg นะครับอันนี้คือปวดกล้ามเนื้อ
00:25:59ธรรมดาโดยไม่มีปัญหาใดๆทั้งสิ้นนะครับต่อ
00:26:02ไปคือ
00:26:03ไอีนะครับอันนี้คือมีพยะทิสภาพของกล้าม
00:26:08เนื้อขึ้นมาแล้วะเริ่มมีปัญหาละนะครับต่อ
00:26:11มาคือ
00:26:12rapd
00:26:15miis อันนี้คือกล้ามเนื้อสลายนะครับซึ่ง
00:26:18รุนแรงขึ้นมาและอันสุดท้ายที่พบน้อยมากๆ
00:26:20เลยก็
00:26:22คืออันนี้เป็นอันที่ผมสนใจอยู่ผมก็เลยจะ
00:26:25ทราบเยอะหน่อยนะครับ immune medi
00:26:29เ necrotizing
00:26:34อ่า myopathy นะ
00:26:37ครับอ่านี่คือ 4 อย่างหลักๆที่เกิดขึ้น
00:26:41กับกล้ามเนื้อเได้นะครับแมเจียปวดกล้าม
00:26:44เนื้อธรรมดาพวกนี้ไม่ค่อยมีปัญหาอะไรแล้ว
00:26:45กล้ามเนื้อที่ปวดมักจะเป็นกล้ามเนื้อขานะ
00:26:48ครับไม่ใช่กล้ามเนื้อแขนกล้ามเนื้อหลัง
00:26:50กล้ามเนื้อคออะไรเงี้ยถ้าอยู่ๆบอกโอกิน
00:26:52สแตตินแล้วเนี่ยโอ้ยมันปวดไหล่ปวดบ่าจัง
00:26:55นั่นท่านไปดูิว่าท่านแบกหามอะไรมาหรือ
00:26:57เปล่าหรือว่าท่านไปเอ่อนั่งก้มคออย่าง
00:26:59เงี้ยบ่อยๆหรือเปล่านะครับพวกนั้นก็อาจจะ
00:27:01ทำให้เราเ่อมีปัญหาได้นะครับไม่ไม่ได้
00:27:04เกี่ยวอะไรกับตัวยาเลยนะครับส่วนใหญ่จะ
00:27:07ปวดขานะครับอย่าลืมนะส่วนใหญ่พวกนี้เป็น
00:27:10ปวดที่ขานะครับ myopathy เนี่ยคือพวก
00:27:14เนี้ยมันจะมีค่านึงคือว่าค่า cpk หรือีอี
00:27:21โคสนะครับ cretin ฟสเป็นเอนไซม์ของกล้าม
00:27:24เนื้อมันจะออกมาเมื่อมีการอักเสบของกล้าม
00:27:27เนื้อนะครับค่าเนี้ยมันจะสูงขึ้นประมาณ
00:27:29อ่าเกิน 10 เท่าขึ้นไปของปกติซึ่งถ้าเรา
00:27:32ไปดูหน่วยจริงๆก็น่าจะประมาณสัก 2,000 นะ
00:27:35ฮะสูงเกิน 2,000 นะครับอันนี้จะเป็น
00:27:38myopathy นะครับ rapd miis เนี่ยจะสูง
00:27:41มากกว่านั้นส่วนใหญ่มันจะสูงไปจนถึงโน่น
00:27:4340 50 เท่าหรือมากกว่านั้นนะครับ 40 50
00:27:47เท่าหรือมากกว่านั้นนะฮะแต่ว่าอันเนี้ยจะ
00:27:50มีอาการไวายร่วมด้วยนะครับไ Y นะ
00:27:54ครับอ่าไ Y เพราะว่าเวลาก้าเนื้อมันสลาย
00:27:58มันจะมีสารตัวนึงออกมาซึ่งเรียกว่า
00:28:00ไมโลบิง
00:28:02ครับแล้วร่างกายเราไม่ชอบนะฮะมันไตมันไม่
00:28:05ชอบไปเจอตัวนี้เข้าไปแล้วมันก็จัดการเข้า
00:28:08อ้าวไตเสียเลยอย่างนี้นะครับอ้อก็จะมีไต
00:28:12วายร่วมด้วยนะครับพวกนี้ต้องรักษาในโรง
00:28:13พยาบาลต้องหยุดสตินเสมอนะครับแล้วไอ้อัน
00:28:17สุดท้ายอันสุดท้ายนี่คือมีปัญหามากสุด
00:28:19เนี่ยคือว่ามันทำให้เกิดภูมิต้านทานต่อ
00:28:23ต้านตัวเองต่อตัวกล้ามเนื้อนะครับทำให้
00:28:26กล้ามเนื้อมันตายนะครับอันนี้ดูรุนแรงนะ
00:28:28ครับแล้วมันต้องใช้การรักษาพิเศษนะครับ
00:28:30คือ 1 ที่เราเจอคือเพิ่มขึ้นของเอนไซม
00:28:33กล้ามเนื้อคาตีนฟอสโฟคสนะครับแล้วก็จะมี
00:28:37แิอนะครับหรือภูมิต่อ
00:28:41hmg coa redu Test นะ
00:28:45ครับ
00:28:49อ่าพวกนี้ดูน่ากลัวนะครับแต่ว่ามันเจอได้
00:28:531 ใน 100,000 คนนะฮะคือเจอน้อยมากนะครับ
00:28:57เจอน้อยมากแต่ถ้าเจอแล้วเนี่ยมันเป็นภาวะ
00:28:59พิเศษซึ่งพวกเนี้ยจะต้องรักษาด้วยการหยุด
00:29:02สตินนะครับหยุดสแตตินและกินยากดภูมินะ
00:29:08ครับ
00:29:10อ่าแต่อย่างไรก็ตามทั้งหมดนี้ดูน่ากลัว
00:29:13ใช่มั้ยฮะแต่ถ้าท่านมีความจำเป็นจะต้อง
00:29:15ใช้สตินจริงๆแล้วเนี่ยแล้วท่านไม่สามารถ
00:29:17ใช้ได้ด้วยเหตุผลอะไรก็แล้วแต่มันมียาตัว
00:29:20อื่นที่ใช้ได้นะครับเพราะว่าเป้าหมายของ
00:29:21เราก็คือจะต้องเอาคอเลสเตอรอลลงมาให้ได้
00:29:23นั่นเองนะฮะโอเคทีนี้ทั้งหมดที่พูดมาตรง
00:29:28นี้เนี่ยนะครับมันเจอ 2-14 per ของเอ่อ
00:29:32ปัญหากล้ามเนื้อนะครับแล้วใครบ้างที่
00:29:35เสี่ยงโอเคคนที่เสี่ยงต่ออาการกล้ามเนื้อ
00:29:38อักเสบเยอะๆนะครับเราคิดว่า risk Factor
00:29:42แล้วกันนะครับใครบ้าง 1 ถ้าเราใช้เอ่อ
00:29:45สตินกลุ่มที่มันแรงนะครับแรงก็คือ
00:29:50UA สินะครับ
00:29:54อ่าจะมากกว่า ata นะครับ
00:29:59มากกว่า sva
00:30:03statin มากกว่าเอ่า pras นะ
00:30:06ครับแล้วก็มากกว่า ose เอ่อ
00:30:11ovas พิวาตินน่าจะอยู่แถวๆนี้นะครับผม
00:30:16ไม่แน่ใจนะฮะแล้วก็ถ้าเราใช้โดสขนาดสูงนะ
00:30:21ครับโดสขนาดสูงแน่นอนว่ามีปัญหาถ้าเรากิน
00:30:25ยาตัวอื่นซึ่งมีผลต่อการปัญหาของกล้าม
00:30:28เนื้อเช่นยาเจมไฟโบรซิลซึ่งเป็นยาที่ลดไข
00:30:31มันไตรกีซาไลน์นะ
00:30:33ครับ
00:30:34อ่าเอิ่มมีโรคไฮโปไทรอยด์หรือไทรรอยด์ทำ
00:30:39งานต่ำนะ
00:30:42ครับนี่ถ้าเรามีไฮโปไทรอยด์นะฮะเราต้อง
00:30:46รักษานะครับเพราะบางทีเนี่ยเกิดกล้าม
00:30:48เนื้ออักเสบเพราะว่าไฮโปไทรอยด์ไม่ได้
00:30:50เกี่ยวอะไรกับสแตตินเลยนะครับต้องรักษานะ
00:30:51ครับคนที่มีวิตามินดีต่ำนะครับพวกนี้อาจ
00:30:55จะมีปัญหาได้คนที่มีโรคของกล้ามเนื้ออยู่
00:30:57แล้วนะครับเรียเรียกว่าเอ่อ Pre
00:31:00existing Muscle disease นะครับไม่ว่า
00:31:05จะเป็นโรคอะไรก็แล้วแต่นะครับที่เกี่ยว
00:31:06ข้องกับกล้ามเนื้อเช่นว่าบางคนอ่ามี
00:31:08สเตียรอยด์กินแล้วก็เกิดกล้ามเนื้ออักเสบ
00:31:11จากสเตียรอยด์เช่นสเตียรอยด์นะฮะกินเซติ
00:31:14เยอะๆเนี่ยกล้ามืออักเสบได้นะครับแล้วก็
00:31:16คนที่มีโรคเอิ่มต่อต้านตัวเองเช่นว่าเป็น
00:31:20โรคภูมิต้านทานอันนึงแล้วกันนะชื่อว่า poy
00:31:23ไมอ stis นะครับเป็นต้นนะพวกพวกนี้ก็คือ
00:31:28เป็นเป็นปัญหาเอิ่อ้อผมลืมพูดไปอย่างนึง
00:31:32ในแง่ของ immune mediated NEC siding
00:31:35myopathy ตัวนี้นะครับที่เป็นจากสิเนี่ย
00:31:37มันจะมีอันนี้สำหรับหมอเฉยๆนะฮะจะมีอัน
00:31:42นึงคือ
00:31:44hla Dr 11 ซึ่งเราตรวจได้นะครับหรือ
00:31:48ว่า al ตัวนึงก็คือ
00:31:51drb 1 นะครับ 11 0 1 อ่าชื่อประหลาด
00:31:57นะครับถ้าเราตรวจแล้วเราเจอตัวเนี้ยเป็น
00:31:59แทบจะบอกได้เลยว่าเป็นการยืนยันว่าเป็น
00:32:00ไอ้นี่แน่ๆนะครับแล้วเราต้องรักษานะครับ
00:32:03แต่ว่าคนทั่วไปก็ไม่ต้องทราบก็ได้เพราะ
00:32:05มันก็เยอะเกินหน่อยนะครับอ่านี่คือเป็น
00:32:09ปัญหาของถ้าเรามีพวกนี้นะครับแล้วก็คน
00:32:11อื่นๆเช่นถ้าคนอายุเยอะนะครับ older นะ
00:32:14ครับโออายุเยอะมีโรคไตนะครับก็คือ chronic
00:32:19kidney disease นะครับ chronic kidney
00:32:21disease ก็เป็นโรคไตนะฮะถ้าเรามีก็มี
00:32:24เยอะนะครับคนเอเชียนะครับอ่าคนเอเชียจะมี
00:32:27โอกาสเกิดกล้ามเนื้อมีปัญหาได้ง่ายกว่านะ
00:32:29ครับแล้วถ้าเราออกกำลังกายแบบหนักๆเลยนะ
00:32:32Super Heavy Exercise นะครับอ่าพวก
00:32:35เนี้ยมันก็จะมีปัญหาได้นะครับ
00:32:38เอิ่มถ้าเราเกิดอารปวดกล้ามเนื้อขึ้นมา
00:32:41สิ่งนึงที่เราจะไปดูก็คือเราจะตรวจค่า cpk
00:32:45ก่อนนะครับตรวจค่า cpk ก่อนแล้วก็ถ้ามัน
00:32:48สูงมากๆเราก็อาจจะต้องหยุดยาแล้วก็
00:32:51เปลี่ยนชนิดเป็นตัวอื่นนะครับถ้าเรา
00:32:53จำเป็นต้องใช้สตินแต่ถ้าเรากินไม่ได้จริง
00:32:55ๆเราก็ต้องไปใช้ตัวอื่นแทนนะครับถ้าเรามี
00:32:57แค่ปุกปวดอย่างเดียวเช่นปวดขาอย่างเดียว
00:32:59ค่า cpk ปกติต่ำกว่า 10 เนี่ยเราอาจจะ
00:33:02เปลี่ยนชนิดของสินเป็นตัวอื่นก็ได้นะครับ
00:33:05อ่านั่นคือวิธีในการรักษานะครับแล้วถ้า
00:33:08มันจำเป็นต้องใช้สติจริงๆจริงๆยามันมี
00:33:10เต็มไปหมดแล้วให้เราเลือกนะถ้ามันจำเป็น
00:33:12จะต้องลดคอเลสเตอรอลให้ได้มันก็มีวิธี
00:33:14อื่นเหมือนกันนะครับที่ไม่ใช่สินะฮะเราก็
00:33:17ต้องไปเน้นตรงนั้นนะฮะแล้วอันสุดท้ายซึ่ง
00:33:20เกี่ยวข้องก็คือการเกิดเบาหวานนะครับ
00:33:23เรียกว่า New
00:33:26onset diabetes meritus นะครับซึ่ง
00:33:30เกิดขึ้นประมาณสัก 3% ของคนที่กินสติน
00:33:33ทั้งหมดนะครับนี้คนก็กังวลเอ๊ะสตินเรา
00:33:37เป็นเบาหวานเรากินไม่ได้เดี๋ยวมันเกิดเบา
00:33:39หวานไม่จริงครับสตินตัวนี้เนี่ยมันมี
00:33:42ประโยชน์ถ้าท่านมีความจำเป็นจะต้องกิน
00:33:44แล้วท่านย้อนกลับไปดูคลิปที่แล้วก็ได้ว่า
00:33:46คนไหนที่ต้องกินแล้วต้องต้องเอ่อต้องใช้
00:33:48นะครับเพราะว่าถ้าท่านไม่ใช้ข้อเสียมันมี
00:33:51เยอะกว่าเราต้องชั่งข้อดีกับข้อเสียถูก
00:33:54มั้ยครับถ้าเรากินแล้วเรามีข้อดีที่เยอะ
00:33:56กว่าข้อเสียนั่นนเราก็จำเป็นจะต้องกินแต่
00:33:58ถ้าเรากินแล้วข้อเสียมันเต็มไปหมดเลยเรา
00:34:00ไม่มีข้อดีอะไรสักอย่างเราก็ไม่ควรกินถูก
00:34:03มั้ยครับท่านที่ต้องการที่จะลดไขมันด้วย
00:34:06ด้วตัวเองก่อนก็จะต้องดูความเสี่ยงของตัว
00:34:08เองว่าท่านลองทำแล้วมันลดหรือเปล่าถ้ามัน
00:34:10ลองทำแล้วลดอ่ะโอเคไม่เป็นไรแต่ถ้าลองทำ
00:34:12แล้วไม่ลดอันนี้ไม่ได้แล้วนะครับดังนั้น
00:34:16อันนี้สรุปให้เลยนะครับคือสตินตัวเนี้ยนะ
00:34:19ครับเท่าที่เราดูนะฮะมันมีอยู่หลายตัวเลย
00:34:22นะครับตัวที่ออกฤทธิ์ยาวๆนะครับตัวนี้กิน
00:34:25ตอนไหนก็ได้นะครับตัวตัวที่ออกฤทธิ์สั้นๆ
00:34:27เนี่ยเนี่ยกินก่อนนอนเพราะว่าเอนไซม์ซึ่ง
00:34:29มันไปยับยั้งคือตัวนี้ hmg go a redu
00:34:32Test เนี่ยทำงานมากๆตอนที่เรานอนนั่นเอง
00:34:34นะครับแล้วก็เวลาที่เรากินสตินไปเนี่ยมัน
00:34:37มีผลนอกเหนือจากการลดคอเลสเตอรอลคือมันลด
00:34:39คอเลสเตอรอลแน่ๆอยู่แล้ว่ะครับแต่มันจะไป
00:34:42ลดทำให้มีทำให้เส้นเลือดไม่ค่อยอักเสบทำ
00:34:45ให้เส้นเลือดมันขยายตัวได้แล้วก็ไม่ตีบ
00:34:47ไม่ตันไม่มีอะไรไปอุดตันอันนี้เป็นเอฟเฟค
00:34:50ที่นอกเหนือไปจากของการลดคอเลสเตอรอลนะ
00:34:52ครับมีการไปช่วยเรื่องไม่ให้ตัวนี้ plag
00:34:56ตัวเนี้ยหรือที่ที่อุดตันหลอดเลือดเนี่ย
00:34:58หลุดออกไปไปอุดตันเส้นเลือดนะครับสามารถ
00:35:00ที่จะช่วยตรงนี้ได้นะครับผลจากสตินที่
00:35:04เป็นผลเสียจริงๆมีทั้งหมด 3 อย่างซึ่งได้
00:35:06รับการยืนยันทางการแพทย์แน่ๆนะครับข้อแรก
00:35:09ก็คือมีการเกิดตับมีปัญหาได้นะครับตับมี