00:00:00 → 00:00:07 [ปรบมือ]

00:00:07 → 00:00:09 ลักษณะโดยทั่วไปถ้าคนไข้มีข้อเขอเสื่อม

00:00:09 → 00:00:12 มากๆจะมีอาการปวดเมื่อมีการขยับแม้

00:00:12 → 00:00:14 กระทั่งเวลาพักหรือเวลานอนก็อาจจะมีอาการ

00:00:14 → 00:00:15 เจ็บ

00:00:15 → 00:00:22 [เพลง]

00:00:23 → 00:00:25 ได้ข้อเข่าเสื่อมนะครับเป็นโรคการเสื่อม

00:00:25 → 00:00:27 ของข้อเข่านะครับเพราะฉะนั้นเนี่ยมันเป็น

00:00:27 → 00:00:30 โรคที่ขึ้นกับอายุแล้วก็การใช้งานเพราะ

00:00:30 → 00:00:32 ฉะนั้นถ้าเราอายุยืนส่วนมากเราก็จะเป็น

00:00:32 → 00:00:38 ข้อขอเสริมกับทุกคนนะ

00:00:38 → 00:00:41 ครับหลักๆคืออาการปวดเราก็จะมีอาการปวด

00:00:41 → 00:00:43 ได้ในข้อเข่ากล้ามเนื้อรอบๆข้อเข่ามี

00:00:43 → 00:00:46 อาการฝืดช่วงเช้านะครับหรือมีเสียงดัง

00:00:46 → 00:00:48 ก๊อบแก๊บในหัวเข่านอกจากนี้ถ้าเป็นมาก

00:00:48 → 00:00:50 ขึ้นนะครับข้อเข่าก็จะมีพิสัยของการขยับ

00:00:50 → 00:00:54 ที่ลดลงนะครับมีอาการเสื่อมลักษณะเห็นข้อ

00:00:54 → 00:01:02 เข่าโก่งหรือข้อเข่าชิงออกมีการผิดรูปไป

00:01:02 → 00:01:04 ข้อเข่าเสื่อมนะครับก็แบ่งออกเป็น 4 ระยะ

00:01:04 → 00:01:07 นะครับระยะเริ่มต้นก็คือผิวของข้อเข่า

00:01:07 → 00:01:09 เนี่ยกระดูกอ่อนมันก็ยังไม่มีการสึกหร่อ

00:01:09 → 00:01:11 นะครับอันนี้คือลักษณะของข้อเข่าที่ปกติ

00:01:11 → 00:01:14 เมื่อเริ่มมีอาการเสื่อมลงนะครับเราก็จะ

00:01:14 → 00:01:18 เห็นผิวข้อเข่าที่เริ่มมีแผลนะครับแล้วก็

00:01:18 → 00:01:20 การขยับก็จะเริ่มมีเสียงกรอบแกบนะครับจาก

00:01:20 → 00:01:23 เซเรย์เนี่ยอาจจะยังเห็นผิวข้อที่ยังไม่

00:01:23 → 00:01:26 แคบลงมากนักแต่เมื่อระยะผ่านไปนะครับข้อ

00:01:26 → 00:01:29 เข่ามีการสึกหลอมากขึ้นจะเห็นเริ่มผมมี

00:01:29 → 00:01:32 กระดูกงงอกนะครับแล้วผิวค้อเข่าจากใน xray

00:01:32 → 00:01:34 เนี่ยจะพบว่ามันเริ่มแคบลงเมื่อมีอาการ

00:01:34 → 00:01:37 เสื่อมมากขึ้นนะครับจะเริ่มมีกระดูกอ่อน

00:01:37 → 00:01:40 งอกมากขึ้นนะครับผิวข้อจะแคบจากเซเรย์จะ

00:01:40 → 00:01:42 เห็นกระดูกชนกระดูกแต่ลักษณะโดยทั่วไปถ้า

00:01:42 → 00:01:44 คนไข้มีข้อเข่าเสื่อมมากๆจะมีอาการปวด

00:01:44 → 00:01:47 เมื่อมีการขยับแม้กระทั่งเวลาพักหรือเวลา

00:01:47 → 00:01:49 นอนก็อาจจะมีอาการเจ็บได้เวลาเป็นข้อขอ

00:01:49 → 00:01:51 เสื่อมระยะสุดท้ายนะครับหรือว่าใกล้เคียง

00:01:51 → 00:01:54 สุดท้ายเนี่ยบางคนเนี่ยมีการผิดรูปของข้อ

00:01:54 → 00:01:56 เขานะครับไม่ว่าจะโค้งออกหรือโค้งเข้าทำ

00:01:57 → 00:01:59 ให้การทรงตัวเนี่ยแย่ลงนะครับในผู้สูง

00:01:59 → 00:02:01 อายุเนี่ยก็จะมีโอกาสทำให้ล้มมากขึ้นนะ

00:02:01 → 00:02:03 ครับนี่ก็เป็นหนึ่งในข้อกังวลของแพทย์

00:02:03 → 00:02:08 เช่นเดียว

00:02:08 → 00:02:11 กันคือ 1 การรักษาแบบไม่ผ่าตัดนะครับแล้ว

00:02:11 → 00:02:13 ก็ 2 คือการรักษาแบบผ่าตัดการรักษาแบบไม่

00:02:13 → 00:02:15 ผ่าตัดหรือการรักษาแบบประคับประคองได้แก่

00:02:15 → 00:02:18 การรักษาแบบทำกายภาพการรับประทานยาแล้วก็

00:02:18 → 00:02:21 การฉีดยานะครับครับแต่ถ้าสมมุติว่ารักษา

00:02:21 → 00:02:23 ดังที่เกล่ามาแล้วอาการผู้ป่วยยังไม่ดี

00:02:23 → 00:02:26 ขึ้นผู้ป่วยมีการกระทบกระเทือนการใช้

00:02:26 → 00:02:28 ชีวิตประจำวันจากอาการปวดในข้อเข่าก็จะ

00:02:28 → 00:02:31 แนะนำให้คนไข้ได้การผ่าตัดครับสำหรับการ

00:02:31 → 00:02:32 ผ่าตัดนะครับแบ่งออกเป็น 2 แบบนะครับก็

00:02:32 → 00:02:35 คือการผ่าตัดแบบเก็บผิวข้อไว้คือการผ่า

00:02:35 → 00:02:36 ตัดเพื่อเปลี่ยนแนวแกนกระดูกนะครับเพื่อ

00:02:37 → 00:02:39 ให้น้ำหนักไปลงในส่วนของข้อเข่าที่มี

00:02:39 → 00:02:41 อาการเสื่อมน้อยกว่าเพื่อลดอาการปวดของคน

00:02:41 → 00:02:43 ไข้นะครับกับอีกประเภทนึงคือการผ่าตัด

00:02:43 → 00:02:45 เปลี่ยนข้อเข่าเทียมซึ่งสามารถแบ่งออก

00:02:45 → 00:02:47 เป็น 2 ประเภทย่อยคือการผ่าตัดแบบเปลี่ยน

00:02:47 → 00:02:49 ผิวข้อเทียมแบบบาง

00:02:49 → 00:02:53 ส่วนนะครับก็จะเห็นว่าเป็นการป่าตัด

00:02:53 → 00:02:54 เปลี่ยนผิวข้อเทียมเฉพาะด้านในนะครับ

00:02:54 → 00:02:57 เพื่อลดอาการปวดของคนไข้และแก้ปัญหาอาการ

00:02:57 → 00:03:00 เสื่อมแบบยังเป็นไม่มากนะครับและแบบที่ 2

00:03:00 → 00:03:02 คือการผ่าตัดเปลี่ยนผิวข้อเทียมแบบทั้ง

00:03:02 → 00:03:05 หมดมีการเปลี่ยนทั้งด้านนอกและด้านในนะ

00:03:05 → 00:03:08 ครับเปลี่ยนทั้งกระดูกชิ้นบนและกระดูก

00:03:08 → 00:03:11 ชิ้นล่างนะครับรวมถึงในบางครั้งเรามีการ

00:03:11 → 00:03:13 ผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนผิวข้อของลูกสบ้าด้วย

00:03:13 → 00:03:15 นะครับซึ่งปัจจุบันวิธีการที่นิยมในการ

00:03:15 → 00:03:17 ผ่าตัดมากที่สุดก็คือการผ่าตัดแบบเปลี่ยน

00:03:17 → 00:03:20 ผิวข้อเทียมแบบทั้งหมดนะครับต้องบอกว่า

00:03:20 → 00:03:22 การผ่าตัดอาจจะมีอาการเจ็บปวดได้บ้างนะ

00:03:22 → 00:03:25 ครับแต่ปัจจุบันวิทยาการในการบรรเทาอาการ

00:03:25 → 00:03:27 เจ็บปวดในการผ่าตัดเนี่ยเราดีขึ้นมากนะ

00:03:27 → 00:03:30 ครับโดยการใช้เทคนิคทั้งการฉีดยาชาเฉพาะ

00:03:30 → 00:03:32 ที่เพื่อเข้าไประงับอาการปวดที่ไปเส้น

00:03:32 → 00:03:35 ประสาทส่วนปลายรวมถึงมีการฉีดยาชาเข้าไป

00:03:35 → 00:03:37 รอบข้อเข่าในระหว่างผ่าตัดนะครับทำให้ผู้

00:03:37 → 00:03:39 ป่วยสามารถฟื้นตัวได้ไวขึ้นอาการเจ็บปวด

00:03:39 → 00:03:41 จากการผ่าตัดน้อยซึ่งก็จะทำให้สามารถทำ

00:03:41 → 00:03:49 กายภาพบำบัดหลังผ่าตัดได้เร็วขึ้น

00:03:49 → 00:03:52 ครับจุดประสงค์ในการผ่าตัดของเรานะครับ

00:03:52 → 00:03:53 คือการผ่าตัดเพื่อให้คนไข้กลับมาเดินได้

00:03:54 → 00:03:56 ดีนะครับสืบเนื่องจากการที่เรามีการระงับ

00:03:56 → 00:03:58 ปวดที่ดีนะครับคนไข้เนี่ยจะปวดน้อยนะครับ

00:03:59 → 00:04:01 แล้วก็สามารถทำกายภาพหลังการผ่าตัดได้ดี

00:04:01 → 00:04:03 คนไข้ส่วนมากของเรานะครับสามารถเดินได้

00:04:03 → 00:04:06 ภายใน 24 ชมงแล้วก็มีทีมกายภาพของเราดูแล

00:04:06 → 00:04:08 ตลอดต่อเนื่องจนถึงขนาดที่คนไข้สามารถ

00:04:08 → 00:04:10 เดินได้ดีนะครับถ้าคนไข้เดินมาหาเราได้

00:04:10 → 00:04:12 หลังการผ่าตัดคนไข้ก็ต้องเดินกลับบ้านได้

00:04:12 → 00:04:15 ครับ