- คำถาม:
- ก้อนที่ข้อศอกและข้อเท้าที่เกิดจากโรคเกาต์มีสาเหตุมาจากอะไร และรักษาอย่างไรบ้าง?
- คำตอบ:
- ก้อนที่ข้อศอกและข้อเท้าเกิดจากโรคเกาต์ ซึ่งเป็นภาวะที่กรดยูริกในเลือดสูงเกินไปจนเกิดผลึกยูริกตกตะกอนสะสมบริเวณข้อ โดยเฉพาะเมื่อรักษาไม่ดีหรือไม่ควบคุมระดับยูริก ทำให้เกิดถุงน้ำอักเสบและก้อนแข็งที่เคลื่อนไหวได้ การรักษาประกอบด้วยการผ่าตัดเอาออกหากก้อนอยู่ตื้นและเคลื่อนไหวได้ รวมถึงการใช้ยาลดยูริก เช่น ยาในกลุ่มโอลอปิโนล (Allopurinol) เพื่อลดการสร้างยูริก หรือยาเพิ่มการขับยูริกออกทางปัสสาวะ เช่น บูนิฟี (Benzbromarone) หรืออะไซตัล (Azathioprine) พร้อมตรวจวิเคราะห์สาเหตุว่าเกิดจากการสร้างยูริกมากเกินไปหรือขับออกน้อย และต้องควบคุมระดับยูริกให้อยู่ต่ำกว่า 5 mg/dL เพื่อป้องกันการเกิดก้อนใหม่
ก้อนที่ข้อศอก สาเหตุ??
จากช่อง:หมอเก่งกระดูกและข้อ
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:00:00คนไข้เนี่ยมีก้อนที่ข้อศอกเนี่ยเห็นม
00:00:02เนี่ยเป็นมา 2 ปีเนี่ยก้อนเนี่ยพอเห็นแบบ
00:00:04นี้นะส่วนใหญ่นี่คือตำแหน่งข้อศอกนะตรง
00:00:06นี้นะงตำแหน่งเถ้าเกิดเห็นชัดๆแบบเนี้ย
00:00:09ส่วนใหญ่สาเหตุหลักๆเลยนะมันเกิดจาก
00:00:11เรื่องของเก๊าทนะไม่ได้รักษาดีพอไม่รักษา
00:00:14ดีเนี่ยมันจะกลายเป็นถุงน้ำอักเสบแล้วก็
00:00:15จะมีไอ้พวกไอ้เก๊าผลึกของไอยูริคแิดเนี่ย
00:00:19ไปตกตะกอนอยู่ตรงนี้นะฮะเชัดเจนนะเนี่ย
00:00:22ปล่อยไว้เมืออีกเอปล่อยไว้นานๆอีกหน่อย
00:00:25มันจะเป็นก้อน
00:00:28แข็งูน
00:00:32ครับนี่นะไอ้ตัวตวจตรงนี้นอกนอกจากนอกจาก
00:00:37ข้อศอกนะยังมีตรงนี้อีกนะนี่เห็นมตรงตรง
00:00:40ไอตปุ่มตรงนี้นะปมข้าซยแล้วก็ไอด้านไหน
00:00:44อีกนะด้านซ้ายอีกเห็นมเนี่ยตงนี้เป็นก้อน
00:00:47แข็งเลยนะจริงๆถ้าเกิดเป็นก้อนแบบนี้นะ
00:00:50มันมันถ้าเกิดจะเอาจริงๆแล้วมันก้อนแข็ง
00:00:53แบบเอาจจะผ่าเอออกได้ตรงเนะถ้าเกิดก้อน
00:00:56แบบนี้เนี่ยอันนี้ผาออกได้ตงนี้ก้อนมัน
00:00:58เคลื่อนไหวได้อยู่อันนี้ผ่าออกได้อยู่ก็
00:01:02ตรงซอกรักษาเก๊าทนะสำหรับคนไข้ที่มีก้อน
00:01:05เยอะๆเนี่ยถ้าเกิดสมติว่าก้อนมันอยู่ตื้น
00:01:07ๆนี่ยังมันพอเคลื่อนไหวได้เนี่ยถ้าเกิด
00:01:09สมมติว่าอาจจะผ่าตัดเอาออกเนี่ยได้อันนี้
00:01:111 นะอันที่ 2 คือต้องกินยาลดยูริกฮะต้อง
00:01:14ต้องกินยาไอ้เพื่อควบคุมอาการคือถ้าเกิด
00:01:17มันปวดเยอะก็กินยารสอักเสบด้วยลจากนั้น
00:01:19ต้องไปตรวจรู้ว่ายูริกเนี่ยต้องไปหา
00:01:20สาเหตุว่า 1 เนี่ยร่างกายมันเกิดจากการ
00:01:22สร้างเยอะหรือว่าไอ้มันขับออกทางปลัฟะ
00:01:25น้อยไอ้พวกนี้ต้องไปตรวจปลาฟะ 24 ชั่วโม
00:01:28นะพอตรวจปลัฟะเสร็จปุ๊บมันก็ต้องต้องถึง
00:01:30จะให้ยาซึ่งยาที่จะรักษาไอ้ยูริกเนี่ยจะ
00:01:32มียาอยู่ 2 กลุ่มกลุ่มที่ 1 ก็คือไปลดการ
00:01:35สร้างยากลุ่มที่ 2 คือไปเพิ่มการขับยูริก
00:01:38ออกทางปัสสาวะนะงั้นยาไอ้กลุ่มที่ลดการ
00:01:41สร้างส่วนใหญ่ก็ที่ใช้กันทั่วไปเลยก็คือ
00:01:43ยาในกลุ่มโิอนะฮะแต่ว่าอพอเนี่ยคนไทยแพ้
00:01:47กันเยอะนะบางทีแพ้เป็นผืนขึ้นมาหรือว่า
00:01:49บางทีเป็นผิวไหม้เลยก็มีนั้นบางทีถ้าเกิด
00:01:52บางทีก่อนให้ยาอพอเนี่ยอาจจะต้องไปตรวจ
00:01:55ยีนนะเรื่องไอ้ตัว H ต่างๆเเพื่อจะดูว่า
00:01:58มันมียีนที่แพ้หรือเปล่าแลถ้าเกิดแพ้มึง
00:02:01จะใช้ยาอตัวคือ FA ST ก็คือที่จะใช้ใน
00:02:04การรักษาแต่ถ้าเกิดว่าขับไอ้ตรวจมาแล้ว
00:02:07เนี่ยพบว่าร่างกายเไม่สามารถจะขับยูริก
00:02:10ออกได้ไอ้พวกนี้ก็ต้องไปให้ยาเพิ่มการขับ
00:02:13ยูริกออกทางปัสสาวะซึ่งไอ้ยาพวกนี้ก็มี
00:02:15หลายตัวเช่นบนิฟิหรือว่าอะไต่างๆเนี่ยก็
00:02:19จะมียาหลายตัวที่จะใช้อยู่นะครับเนาะ
00:02:21เพราะฉะนั้นการให้ยารักษาต่อไปเนี่ยก็คือ
00:02:23ถ้าเกิดคนไข้ที่มีก้อนหรือว่าเป็นโฟลต่าง
00:02:25ๆขึ้นแบบเคสนี้แล้วเนี่ยจำเป็นจะต้องใช้
00:02:28ยาเนี่ยก็ต้องคุมให้ยูริกเนี่ยน้อยกว่า 5
00:02:30มฉะนั้นมันไปตกตะกอก็จะเกิดก้อนใหม่ขึ้น
00:02:32มาตามตัวได้อีกเยอะอยู่นะครับงั้นอันมี
00:02:35ก้อน 2 จุดที่มันสามารถเคลื่อนไหวได้ก็
00:02:36คือที่ข้อศอกและที่ข้อเท้าถ้าเกิดยังไงก็
00:02:39อาจจะพิจารณาเรื่องการผ่าตัดได้นะ