00:00:00 → 00:00:03 ญาติใส่ท่อเครื่องหัวใจเกิน 10 วันตอนนี้

00:00:03 → 00:00:06 หมอนัดคุยว่าถึงเวลาอาจจะต้องเจาะคอมี

00:00:06 → 00:00:09 อะไรที่เราต้องรู้มีอะไรที่เราต้องเข้า

00:00:09 → 00:00:13 [เพลง]

00:00:13 → 00:00:16 ใจสวัสดีครับหมอวินัยครับสำหรับใครที่รู้

00:00:16 → 00:00:20 สึกว่าผมพูดช้าไปสามารถเพิ่มสปีดเป็น 1.5

00:00:20 → 00:00:23 ผมเชื่อว่าเราจะไม่ตกลนอย่างที่ผมย้ำเสมอ

00:00:23 → 00:00:26 คลิปสั้นอาจจะได้แค่ข้อมูลคลิปยาวออกแรง

00:00:26 → 00:00:29 หน่อยใช้เวลาในการเข้าใจแต่ผมเชื่อว่าเรา

00:00:29 → 00:00:32 จะเห็นภาพเพราะในอนาคตโรคปอดและทางเดิน

00:00:32 → 00:00:35 หายใจอาจจะเป็นปัญหาของสังคมเรางั้นหาก

00:00:35 → 00:00:38 คุณเห็นความสำคัญสามารถแชร์ให้กับคนที่

00:00:38 → 00:00:41 คุณรักหรือคิดว่าน่าจะได้ประโยชน์จากคลิป

00:00:41 → 00:00:44 นี้เรามาเริ่มกันครับปัญหาและคำถามที่มัก

00:00:44 → 00:00:47 จะถามเรื่องการเจาะคอคลิปนี้ก็เป็นคลิป

00:00:47 → 00:00:50 ต่อจากซีรียส์ 2 ซีรียส์ที่แล้วก็คือน้ำ

00:00:50 → 00:00:52 ท่วมปอดกับภาวะหายใจล้มเหลวนะครับวันนี้

00:00:52 → 00:00:56 ก็มาสู่คำถามเรื่องเจาะคอดีหรือไม่อันนี้

00:00:56 → 00:01:00 ก็เป็นคำถามที่มักจะถามกันมาบ่อยแล้วก็

00:01:00 → 00:01:02 ญาติพี่น้องก็จะเป็นกังวลมากเพราะฟังดู

00:01:02 → 00:01:05 แล้วเจาะคอเนี่ยมันดูทุกข์ทรมานมันดูน่า

00:01:05 → 00:01:08 กลัวมากมันดูเหมือนไปยื้อให้เขาทรมานยัง

00:01:08 → 00:01:11 ไงไม่รู้นะครับมันดูเหมือนเจาะคอแล้วจะ

00:01:11 → 00:01:14 ไม่มีวันเอาท่อออกได้ลองฟังดูนะครับคลิป

00:01:14 → 00:01:19 นี้อันที่ 1 ยกตัวอย่างเคสกรณีนะฮะญาติ

00:01:19 → 00:01:20 นอนโรง

00:01:20 → 00:01:26 พยาบาล 80 กว่าใส่ท่อเครื่องช่วยหายใจปอด

00:01:26 → 00:01:31 ติดเชื้อถึงเวลาใส่ท่อมานาถอยเครื่องช่วย

00:01:31 → 00:01:35 หายใจยากหมอนัดคุยว่าอาจจะต้องเจาะคอนะ

00:01:35 → 00:01:40 ครับคำถามแรกเลยเจาะคอคืออะไรอ่ะตอบการ

00:01:40 → 00:01:44 เจาะคอจริงๆฟังดูแล้วมันดูหดหู่เนอะมันดู

00:01:44 → 00:01:48 น่ากลัวผมแนะนำให้ใช้คำว่าย้ายตำแหน่งของ

00:01:48 → 00:01:52 ท่อโอเคนะครับฟังดูมันจะซอฟลงหน่อยก็คือ

00:01:52 → 00:01:55 ย้ายจากปากมาอยู่ที่ช่องคอบริเวณคอนี้

00:01:55 → 00:01:58 โอเคนะครับอันนี้ฟังดูมันจะดูซอฟตหน่อย

00:01:58 → 00:02:00 เพราะการเจาะเนี่ยมันดูลุกกลามันดูน่า

00:02:00 → 00:02:03 กลัวมันดูอันตรายยังไงไม่รู้นะครับดัง

00:02:03 → 00:02:07 นั้นการที่เราย้ายจากท่อที่อยู่ในปากมา

00:02:07 → 00:02:11 อยู่ที่บริเวณคอ 2 การย้ายตำแหน่งเนี่ย

00:02:11 → 00:02:15 มันเป็นการผ่าตัดผ่าตัดชนิดนึงนะครับ

00:02:15 → 00:02:18 เพื่อเราจะต้องเอาท่อเนี่ยมาปักอยู่ที่คอ

00:02:18 → 00:02:21 โอเคนะครับดังนั้นแพทย์ก็จะคุยกับเรา

00:02:21 → 00:02:23 เรื่องความเสี่ยงเวลาเข้าห้องผ่านตัด

00:02:23 → 00:02:26 แพทย์จะคุยกับเราเรื่องขั้นตอนการทำผ่า

00:02:26 → 00:02:29 ตัดแล้วแพทย์จะคุยกับเราว่าหลังผ่าตัดมี

00:02:29 → 00:02:31 อะไรที่ที่เราต้องเฝ้าระวังนำไปสู่คำถาม

00:02:31 → 00:02:35 ที่ 3 คือแล้วทำไมต้องเจาะคอด้วยล่ะไม่

00:02:35 → 00:02:38 เจาะได้มั้ยฟังดีๆสำหรับคนไข้ที่ต้องเจาะ

00:02:38 → 00:02:41 ฉุกเฉินอันนี้ไม่ใช่เป็นคลิปสำหรับเอ่อ

00:02:41 → 00:02:43 ผู้ป่วยท่านนั้นนะครับอันนี้เป็นคลิป

00:02:43 → 00:02:46 สำหรับผู้ป่วยที่ใช้เครื่องหหายใจนานๆน 10

00:02:46 → 00:02:48 วันแล้ว 2 อาทิตย์แล้วบางเคส 3 อาทิตย์

00:02:48 → 00:02:51 แล้วแนวโน้มไม่น่าจะถอยเครื่องช่วยหายใจ

00:02:51 → 00:02:55 ได้หรือเอาท่อออกได้นะครับดูแล้วต้องพึ่ง

00:02:55 → 00:02:58 เครื่องช่วยหายใจนานๆอ่าอันนั้นน่ะครับ

00:02:58 → 00:03:01 เป็นคลิปสำหรับคนไข้ให้กลุ่มนั้นทำไมต้อง

00:03:01 → 00:03:05 ย้ายนะครับทำไมต้องย้ายจากที่ปากมาที่คอ

00:03:05 → 00:03:06 เหตุผลอย่างนี้ครับอันที่ 1 มันมี

00:03:07 → 00:03:10 ประโยชน์จากการศึกษาเนี่ยแล้วก็ในชีวิต

00:03:10 → 00:03:14 จริงเนี่ยมันแสดงให้เห็นว่าคนไข้ที่ต้อง

00:03:14 → 00:03:18 ใช้เครื่องช่วยหายใจและต้องใส่ท่อนานๆโดย

00:03:18 → 00:03:20 เฉพาะเกิน 2 อาทิตย์เนี่ยการย้ายตำแหน่ง

00:03:21 → 00:03:23 เนี่ยมันมีประโยชน์ในด้านอันที่ 1 การดู

00:03:23 → 00:03:24 แล

00:03:24 → 00:03:28 เสมหะย้ำนะครับเสมหะที่อยู่ในปอดนะครับ

00:03:28 → 00:03:30 ไม่ว่าจะเป็นหนองไม่ว่าจะเป็นเสมหะเหนียว

00:03:31 → 00:03:33 ไม่ว่าจะเป็นเสมหะสีเหลืองอันเนื่องมาจาก

00:03:33 → 00:03:36 การติดเชื้อนะครับหรือเป็นการขับเสมหะก็

00:03:36 → 00:03:40 ตามเนี่ยการที่มีท่ออยู่ในปากเวลาเราดูแล

00:03:40 → 00:03:43 เสมหะเราต้องใส่ท่อนะฮเราเรียกสายซักชั่น

00:03:43 → 00:03:48 ลงไปถึงในปอดนะครับค่อนข้างยาวแล้วก็ดูด

00:03:48 → 00:03:51 เห็นมั้ยครับอันที่ 2 คือการที่ผู้ป่วยจะ

00:03:51 → 00:03:54 ไอออกเองได้เนี่ยขึ้นมาถึงปากเนี่ยมันใช้

00:03:54 → 00:03:59 แรงพอสมควรการที่เราย้ายจากตำแหน่งที่ไกล

00:03:59 → 00:04:02 เข้ามาสู่ใกล้ใกล้ปอดเนี่ยดูดีๆนะครับมัน

00:04:02 → 00:04:04 ใกล้ระยะทางมันใกล้นิดเดียวเป็นไงครับ

00:04:04 → 00:04:07 พยาบาลที่ดูแลหรือพยาบาล ICU ใส่ท่อเข้า

00:04:07 → 00:04:10 ไปนิดนึงก็ถึงแล้วครับก็ดูดเสมหา่ายง่า

00:04:10 → 00:04:13 อันที่ 2 เป็นไงครับผู้ป่วยเองเวลา

00:04:13 → 00:04:17 ไอแค่นี้ก็ถึงแล้วครับป่วยก็ไอออกเองได้

00:04:17 → 00:04:20 ไม่ต้องใช้วิธีการซักชั่นหรือดูดเสมหะดัง

00:04:20 → 00:04:23 นั้นประโยชน์อันที่ 1 คือการดูแลเสมหะมัน

00:04:23 → 00:04:27 ง่ายกว่านะครับประโยชน์อันที่ 2 นอกเหนือ

00:04:27 → 00:04:31 จากการดูเสมหะที่ง่ายเนี่ยมันลดอัตราการ

00:04:31 → 00:04:34 ติดเชื้อในปอดเพราะอะไรครับถ้าเสมหะมัน

00:04:34 → 00:04:37 ออกง่ายไม่ว่าจะเป็นการดูดเสมหะหรือการ

00:04:37 → 00:04:41 ซักชั่นเนี่ยเสมหะมันก็ไม่คั่งพอเสมหะมัน

00:04:41 → 00:04:44 ไม่คั่งโอกาสการติดเชื้อก็น้อยลงอันที่ 3

00:04:44 → 00:04:47 เป็นไงครับการที่ผู้ป่วยย้ายตำแหน่งจาก

00:04:47 → 00:04:51 ช่องปากไปช่องคอเนี่ยมันลดปัญหาในช่องปาก

00:04:51 → 00:04:55 เรารู้อยู่แล้วว่าการใส่ท่อในช่องปาก

00:04:55 → 00:04:59 เนี่ยมันเพิ่แผลกดทับมันเพิ่มความเจ็บผู้

00:04:59 → 00:05:02 ป่วยจะเจ็บทุกข์ทรมานมากเพราะมันมีอะไรคา

00:05:02 → 00:05:05 อยู่ในคอตลอดเวลานะครับท่อพวกนี้มันบาด

00:05:05 → 00:05:09 มันเสียดนะฮะทางเดินหายใจส่วนบนทำให้เป็น

00:05:09 → 00:05:12 แผลกดทับได้ทำให้เป็นแผลเลือดออกได้ทำให้

00:05:12 → 00:05:15 ติดเชื้อได้บางคนเป็นเชื้อราในช่องปากได้

00:05:15 → 00:05:18 นะครับไม่ต้องพูดเรื่องการปวดเลยนะครับ

00:05:18 → 00:05:21 มันก็จะกวนงั้นการย้ายลงมามันก็จะตัด

00:05:21 → 00:05:25 ปัญหาเรื่องปัญหาในช่องปากฟันก็ไม่ผุช่อง

00:05:25 → 00:05:29 ปากก็ดูแลง่ายแผลกดทับในคอก็น้อยโอเคนะ

00:05:29 → 00:05:32 ครับแต่หัวข้อสำคัญที่สุดคืออะไรครับการ

00:05:32 → 00:05:36 ที่เราใส่ท่อเครื่องช่วยหายใจนานๆเนี่ย

00:05:36 → 00:05:38 ท่อเครื่องหายใจเนี่ยมันจะมีบัลลูนมันจะ

00:05:38 → 00:05:42 มีรูกโป่งซึ่งเวลาเราใส่เข้าไปเนี่ยเขาจะ

00:05:42 → 00:05:45 ต้องอัดลมเข้าไปในบัลลูนเพื่อล็อคไม่ให้

00:05:45 → 00:05:48 ท่อมันหลุดไม่ให้ท่อมันเคลื่อนลงไปโอเคนะ

00:05:48 → 00:05:51 ครับจะสังเกตว่าเวลาญาติเราเนี่ยใส่ท่อ

00:05:51 → 00:05:54 ช่วยหายใจนอกจากที่เขาจะปิดปิดเทปที่ปาก

00:05:54 → 00:05:57 แล้วเนี่ยมันจะต้องมีบัลลูนเราเห็นจะมี

00:05:57 → 00:06:00 สายอันนึงสีฟ้าๆนะเป็นบัลลูนกระเปาะอัน

00:06:00 → 00:06:04 นึงเนี่ยพยาบาลจะโบลวบัลลูนโบลวลมเข้าไป

00:06:04 → 00:06:07 เพื่อใช้ให้ลูกโป่งเนี่ยมันล็อคอยู่ตรง

00:06:07 → 00:06:10 นี้โอเคนะพอตามทันนะทีนี้ไอ้ลูกโป่งเนี่ย

00:06:10 → 00:06:13 แหละพอเวลามันล็อคอยู่ที่คอเนี่ยแป๊บๆไม่

00:06:13 → 00:06:16 เป็นไรแต่ถ้ามันมันคาอยู่นานๆเป็นอาทิตย์

00:06:16 → 00:06:19 2 อาทิตย์ 3 อาทิตย์มันจะเริ่มเกิดการ

00:06:19 → 00:06:23 อักเสบที่ช่องคอโอเคนะพอเกิดการอักเสบ

00:06:23 → 00:06:26 ปุ๊บเนี่ยมันจะเริ่มเกิดเป็นผังผืดหรือ

00:06:26 → 00:06:29 เกิดเป็นการตีบถาวรได้ซึ่งอันเนี่ยเป็น

00:06:29 → 00:06:33 อะไรที่แพทย์ไม่อยากให้เกิดโอเคนะฮะฟัง

00:06:33 → 00:06:36 ใหม่นะครับญาติเราใส่ท่อท่อเข้าไปในหลอด

00:06:36 → 00:06:39 ลมดูดีๆนะครับเป็นหลอดมันจะมีลูกโป่งที่

00:06:39 → 00:06:44 กดที่ที่ยั้งไว้อยู่ยั้งกับหลอดลมผมเพื่อ

00:06:44 → 00:06:46 ให้ท่อมันอยู่กับที่ไอ้ลูปโป่งนั่นแหละกด

00:06:46 → 00:06:49 นานๆไม่ดีอย่างที่ผมบอกเป็นแผ้ได้เป็นพัง

00:06:49 → 00:06:54 ผืดได้มันตีบถาวรได้ซึ่งการที่เราย้ายท่อ

00:06:54 → 00:06:56 จากปากมาที่คอ

00:06:56 → 00:07:01 เร็วมันจะลดปัญหาการตีบถาวรได้หรือเรา

00:07:01 → 00:07:03 เรียกว่า sub glottic stenosis อันนี้

00:07:03 → 00:07:07 เป็นอะไรที่น่าเป็นห่วงและเพิ่มปัญหาของ

00:07:07 → 00:07:11 ผู้ป่วยมากผู้ป่วยหลายรายนะเวลาใส่ท่อ

00:07:11 → 00:07:14 เนี่ยพอเอาออกเนี่ยบางคนมีเสียงแหบบางคน

00:07:14 → 00:07:16 หายใจมีเสียง

00:07:16 → 00:07:21 ฮือที่คอบางคนหอบเหนื่อยง่ายนะครับ

00:07:21 → 00:07:24 อันตรายบางบางทีเนี่ยมันถึงขั้นที่หลอดลม

00:07:24 → 00:07:27 เนี่ยมันอุดได้เลยมันตันได้เลยไม่ว่าจะ

00:07:27 → 00:07:30 เป็นด้วยเสมหะด้วยอาหารที่เพราะรูมันแคบ

00:07:30 → 00:07:33 มากกลับมานั้นเหตุผลหลักก็คืออะไรครับเรา

00:07:33 → 00:07:36 ต้องการย้ายเพื่อลดปัญหาหลอดลมตีบ

00:07:36 → 00:07:41 ถาวรย้ายมาตรงนี้ก็จะลดปัญหาได้อีกอันนี้

00:07:41 → 00:07:43 คือประเด็นหลักๆและประโยชน์หลักๆของการ

00:07:44 → 00:07:47 ย้ายท่อจากปากมาที่คอถึงตรงนี้เคลียร์มั้

00:07:47 → 00:07:52 ครับฟังแล้วดูสบายใจมากมครับนะเราอย่าไป

00:07:52 → 00:07:54 ฟังว่ามันเป็นการเจาะคอนะผมเชื่อว่าคำว่า

00:07:54 → 00:07:58 เจาะคอมันทำให้เราไม่กล้าย้ายท่อเพื่อการ

00:07:58 → 00:08:02 ดูแลเพื่อการลดปัญหาเพื่อลดผลแทรกซ้อนและ

00:08:02 → 00:08:05 เพื่อให้โอกาสกับผู้ป่วยนำไปสู่หัวข้อต่อ

00:08:05 → 00:08:08 ไปการเจาะคอคืออะไรต้องทำยังไงอันนี้ราย

00:08:08 → 00:08:10 ละเอียดเดี๋ยวแพทย์จะบอกแต่หลักๆก็คือ

00:08:10 → 00:08:14 ต้องดมยานะครับทำในห้องผ่าตัดแพทย์ก็จะลง

00:08:14 → 00:08:17 มีดกรีดนิดนึงนะครับเพื่อเปิดเป็นรูและ

00:08:17 → 00:08:21 เขาจะใส่ท่อเล็กๆเป็นท่องอเข้าไปในรูนั้น

00:08:21 → 00:08:24 ท่อนั้นก็จะมีรูที่ต่อกับเครื่องช่วยหาย

00:08:24 → 00:08:28 ใจได้โอเคนะครับเป็นท่อสั้นๆท่อนี้ก็มี

00:08:28 → 00:08:31 หลายไซส์ช่วงแรกเขาอาจจะใช้ไซส์ใหญ่ก่อน

00:08:31 → 00:08:34 นะครับเพราะว่าเราต้องการดูแลทางเดินหาย

00:08:34 → 00:08:38 ใจโอเคนะฮะอ่ะคำถามต่อไปหลังผ่าตัดเสร็จ

00:08:39 → 00:08:42 มีผลแทรกซ้อนอะไรมั้ยมีครับมีโอกาสมีได้

00:08:42 → 00:08:45 นะครับไม่เสมอไปแพทย์จะเป็นคนแจ้งคนเอง

00:08:45 → 00:08:48 แต่ผมเชื่อว่าในโรงพยาบาลเนี่ยแพทก็คงทำ

00:08:48 → 00:08:50 อยู่เรื่อยๆครับโดยเฉพาะโรงพยาบาลรัฐบาล

00:08:50 → 00:08:52 หรือเอกชนที่คนไข้เยอะๆเคสนี้มีแทบจะทุก

00:08:52 → 00:08:56 วันนะครับแพทย์จะเป็นคนบอกคุณว่าเอ่อผล

00:08:56 → 00:08:59 เซ็กซ้อนในเคสนี้ระวังอะไรนะครับหรือดู

00:09:00 → 00:09:03 แล้วผมว่าไม่น่ามีปัญหาโอเคนะครับอ่ะผล

00:09:03 → 00:09:06 แทรกซ้อนระยะยาวมีครับเป็นไปได้ครับแพทย์

00:09:06 → 00:09:09 ก็จะเป็นคนบอกคุณเองผมจะสรุปสั้นๆผลแทรก

00:09:09 → 00:09:13 ซ้อนระยะยาวก็เช่นอะไรครับแผลเรื้อรัง

00:09:13 → 00:09:16 เสมหะเรื้อรังหรืออาจจะมี granulation

00:09:16 → 00:09:19 หรือเนื้อเยื่อติ่งเนื้อมากวนหรืออาจจะ

00:09:19 → 00:09:21 เป็นพังผืดบริเวณแต่อันนั้นเป็นหัวข้อ

00:09:21 → 00:09:25 ระยะยาวผมไม่อยากให้เราไปใส่ใจตอนนี้เหตุ

00:09:25 → 00:09:27 ผลที่ไม่อยากให้ใส่ใจระยะยาวตอนนี้คือเรา

00:09:27 → 00:09:31 ต้องถามก่อนว่าใส่หรือย้ายท่อแล้วเนี่ยมี

00:09:31 → 00:09:34 โอกาสที่จะเอาเครื่องช่วยหายใจออกได้มาก

00:09:34 → 00:09:38 แค่ไหนอ่าอันนี้เป็นคำถามสำคัญเลยซึ่งจะ

00:09:38 → 00:09:42 ช่วยคุณตอบด้วยว่าควรเจาะดีหรือไม่อันนี้

00:09:42 → 00:09:45 เป็นหัวข้อที่ sensitive แต่ผมจะแนะนำ

00:09:45 → 00:09:49 ประมาณนี้ก่อนสำหรับคนไข้ที่ดูมี

00:09:49 → 00:09:52 โอกาสนะครับดูมีโอกาสเป็นคนไข้แข็งแรง

00:09:52 → 00:09:55 เป็นคนไข้เออไม่ค่อยมีประวัติโรคประจำตัว

00:09:55 → 00:09:58 หรือมีก็มีไม่มากและปัญหาที่เป็นตรงไปตรง

00:09:58 → 00:10:02 มาแต่ต้องใช้เวลาอันนั้นดูมีโอกาสยกตัว

00:10:02 → 00:10:05 อย่างอะไรครับเอ่อคนอายุ

00:10:05 → 00:10:09 40 ติดเชื้อลงปอดเกิดขั้นภาวะหายใจล้ม

00:10:09 → 00:10:12 เหลวใส่ท่อช่วยหายใจแต่เป็นคนไข้ที่ถอน

00:10:12 → 00:10:15 เครื่องช่วยหายใจได้ช้าแต่ดูแล้วมีโอกาส

00:10:15 → 00:10:19 ครับกลับไปใช้ชีวิตได้แต่ดูแล้วนานเกิน

00:10:19 → 00:10:22 เหตุแต่คิดว่าถ้าย้ายตำแหน่งเจาะคอก็อาจ

00:10:22 → 00:10:25 จะย้ายขึ้นวอร์ดได้ดูแลได้ง่ายขึ้นอนาคต

00:10:25 → 00:10:28 ก็กลับบ้านได้อันนี้ดูมีโอกาสเห็นมั้ย

00:10:28 → 00:10:32 ครับก็น่าจะให้โอกาสกับผู้ป่วยอ่ะกลุ่ม

00:10:32 → 00:10:34 ที่ 2 อายุ 70 อย่างเงี้ยก็เป็นผู้ป่วย

00:10:34 → 00:10:37 ที่เดินไปเดินมาถึงแม้จะมีโรคประจำตัวก็

00:10:37 → 00:10:40 จริงแต่ครั้งนี้อาจจะมีโรคกำเริบเช่นปอด

00:10:40 → 00:10:43 ติดเชื้อหายใจล้มเหลวแล้วก็มีน้ำท่วมปอด

00:10:43 → 00:10:47 นะครับแต่ดูแล้วที่ผ่านมาดีตลอดเลยครับก็

00:10:47 → 00:10:49 คิดว่าน่าจะให้โอกาสคุยกับแพทย์ว่าลุ้น

00:10:49 → 00:10:53 มั้ยถ้าลุ้นให้โอกาสก็ให้โอกาสครับก็ย้าย

00:10:53 → 00:10:55 คำว่าให้โอกาสหมายถึงแพทย์ประเมินแล้วว่า

00:10:55 → 00:10:59 ถ้าสู้เต็มที่คิดว่าน่าจะได้ก็คือทำครับ

00:11:00 → 00:11:03 โอเคนะในทางตรงกันข้ามเคสที่ดูแล้วดูไม่

00:11:03 → 00:11:08 น่าจะมีโอกาสหรือ 2 ดูแล้วการทำมันจะ

00:11:08 → 00:11:11 เพิ่มความทุกข์ทรมานหรือไปยื้อชีวิตเาอัน

00:11:11 → 00:11:14 นั้นญาติตัดสินกันครับคุยๆกันครับว่าลูก

00:11:14 → 00:11:17 หลานเป็นยังไงว่าไงมีความเห็นตรงกันมยว่า

00:11:17 → 00:11:20 ไม่อยากทำนะครับคุยกับหมอคุณหมอคิดว่ายัง

00:11:20 → 00:11:24 ไงทำแล้วมันมันเพิ่มความทุกข์ทรมานให้กับ

00:11:24 → 00:11:26 ญาติเรามยอ่ะลองดูอันนี้เป็นเรื่อง

00:11:26 → 00:11:30 sensitive อ่ะผมยกตัวอย่างพวผู้ป่วยอายุ

00:11:30 → 00:11:34 92 นอนติดเตียงนะครับต้องใส่สายยางป้อน

00:11:34 → 00:11:38 อาหารตลอดนะครับเอ่ออาจจะมีโรคอัมพฤกษ์

00:11:38 → 00:11:41 อัมพาตเป็นโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงเป็นโรค

00:11:41 → 00:11:43 หัวใจเอหรือเป็นโรคหลงลืมอัลไซเมอร์อะไร

00:11:44 → 00:11:47 ก็ตามเป็นโรคที่ดูแล้วว่ายังไงอนาคตก็คง

00:11:47 → 00:11:50 ไม่ได้จะกลับมาเดินกลับมาสื่อสารกลับมามี

00:11:50 → 00:11:53 คุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นนะครับเราดูแล้วงั้น

00:11:53 → 00:11:57 บังเอิญเนี่ยคนไข้คนนี้ไปติดเชื้อภาวะหาย

00:11:57 → 00:12:00 ใจล้มเหลวใส่ท่อเครื่องช่วยหายใจดูแล้ว

00:12:00 → 00:12:03 แรงไม่ค่อยขึ้นก็ต้องเจาะคออันเนี้ยเราก็

00:12:03 → 00:12:06 คุยกับญาติคุยกันเองได้ว่าเออเจาะแล้วมัน

00:12:06 → 00:12:09 จะเพิ่มอะไรมั้ยหรือเราไปยื้อเค้าเคอย่าง

00:12:09 → 00:12:12 นี้บางคนผมก็แนะนำว่าอย่าเลยครับถ้าดู

00:12:12 → 00:12:15 แล้วไม่อยากจะเพิ่มความทุกทรมานให้เค้านะ

00:12:15 → 00:12:18 ครับก็อาจจะประมาณนี้แต่ถ้าญาติบางคนบอก

00:12:18 → 00:12:21 ไม่เป็นไรครับเพื่อการดูแลเสมหะอันนี้ดู

00:12:21 → 00:12:24 เป็นเคสไปก็เจาะได้ครับโอเคนะครับงั้นการ

00:12:24 → 00:12:27 เจาะไม่เจาะมันมีหลายมิติมากเลยสำหรับคน

00:12:27 → 00:12:30 ไข้ที่ดูแล้วไม่มีหวังอย่างเช่นคนไข้ที่

00:12:30 → 00:12:33 เป็นมะลิงระยะลูกลามดูแล้วระยะ 4 อยู่ได้

00:12:33 → 00:12:36 ไม่เกิน 3-4 เดือนใส่ท่อช่วยหายใจะนะครับ

00:12:36 → 00:12:39 ตอนนี้จะทำไงจะเจาะมั้ผมก็ว่าอันนี้ลองไป

00:12:39 → 00:12:42 ดูครับอาจจะไม่เจาะก็ได้ครับก็ไม่ผิดนะ

00:12:42 → 00:12:44 ครับลองดูอันนี้เป็นเรื่อง sensitive แต่

00:12:44 → 00:12:47 คีย์เวิร์ดอยู่ที่ว่ามันคุ้มไม่คุ้มมันมี

00:12:47 → 00:12:51 หวังหรือไม่มีหวังโอเคนะครับงั้นสำหรับคน

00:12:51 → 00:12:53 ที่ฟังอยู่น่าจะเป็นประโยชน์งั้นคุยกับ

00:12:53 → 00:12:56 แพทย์ประมาณนี้นะครับแล้วลองดูแต่ถ้าคิด

00:12:56 → 00:12:58 ว่าไม่ชัวร์หรือเราไม่อยากแบกรับความรู้

00:12:58 → 00:13:01 สึกนั้นก็ทำตามที่แพทย์แนะนำแล้วก็เป็น

00:13:01 → 00:13:04 ตามมาตรฐานเราจะได้ไม่ต้องรู้สึกกิ้วโอเค

00:13:04 → 00:13:08 นะฮะนำไปสู่หัวข้อต่อไปได้ข่าวว่าเจาะ

00:13:08 → 00:13:11 แล้วตายทุกรายอันนี้อาจจะเป็นความคิดที่

00:13:11 → 00:13:14 ผิดหรือความเชื่อที่ผิดเอ่อได้ยินมาว่า

00:13:14 → 00:13:16 ญาติข้างบ้านคนนู้นคนนี้เจาะแล้วตายนะ

00:13:16 → 00:13:18 ครับหรือเสียชีวิตอันนี้ต้องไปดูราย

00:13:18 → 00:13:21 ละเอียดปีกย่อยต้องกลับไปถามว่าเคสนั้น

00:13:21 → 00:13:24 เป็นเคสอะไรเขาเสียชีวิตเพราะเขาเจาะคอ

00:13:24 → 00:13:27 จริงหรือหรือเขาเสียชีวิตเพราะโรคอื่น

00:13:27 → 00:13:30 เช่นปอดติดเชื้อดูแล้วมันกู้ไม่ขึ้นปอด

00:13:30 → 00:13:33 มันทรุดลงเรื่อยๆนะครับลองไปดูรายละเอียด

00:13:33 → 00:13:36 เขาเจาะแล้วเสียชีวิตเป็นเพราะอะไรมะเร็ง

00:13:36 → 00:13:38 หรือเปล่ามะเร็งเามันอยู่ในระยะลุกลาม

00:13:38 → 00:13:42 หรือเปล่าหรือเขาเจาะแล้วเกิดผลแทรกซ้อน

00:13:42 → 00:13:45 นะครับแล้วทำให้เขาเสียชีวิตหรือระหว่าง

00:13:45 → 00:13:47 ที่อยู่ในห้องผ่าตัดหัวใจเต้นผิดจังหวะ

00:13:47 → 00:13:50 กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดไปดูเป็นเคสเป็น

00:13:50 → 00:13:53 เคสนะครับอย่าไปโทษว่าเอ่อเจาะแล้วจะต้อง

00:13:53 → 00:13:55 ตายนะครับอันนี้ไม่จริงนะครับไม่จริงสุด

00:13:55 → 00:13:59 ท้ายแล้วเจาะคอเนี่ยจะเอาท่อออกได้มได้

00:13:59 → 00:14:02 ครับถ้าเป็นเคสที่มีหวังหรือคนไข้สู้ร่าง

00:14:02 → 00:14:05 กายไหวเจาะคอเสร็จย้ายขึ้นบางคนก็เอา

00:14:05 → 00:14:08 เครื่องช่วยหายใจไปใช้ต่อที่บ้านแล้วค่อย

00:14:08 → 00:14:11 ๆถอยท่อช่วยหายใจจนกระทั่งปิดในที่สุด

00:14:11 → 00:14:15 โอเคนะครับและสุดท้ายบางคนเจาะคอแล้วก็ลง

00:14:15 → 00:14:18 เอยด้วยไม่ได้กลับบ้านเสียชีวิตก็มีครับ

00:14:18 → 00:14:22 แล้วแต่เคสย้ำอีกทีเราก็ค่อยคุยเป็นช็อตๆ

00:14:22 → 00:14:25 ไปวันนี้ที่คุณฟังอาจจะเป็นตำจังหวะที่

00:14:25 → 00:14:29 เราจะต้องตัดสินว่าเจาะหรือไม่พอเจาะแล้ว

00:14:29 → 00:14:32 คนไข้ดีขึ้นย้ายไปที่วอร์ดแพทย์ก็จะแนะนำ

00:14:32 → 00:14:36 คุณเองครับว่าระยะยาวเขาจะวางแผนยังไงเขา

00:14:36 → 00:14:40 จะดูอะไรจะค่อยๆถอยไซสท่อยังไงจะนัดมาปิด

00:14:40 → 00:14:43 รูยังไงซึ่งพวกนี้มันจะอยู่ในคลินิกเรา

00:14:43 → 00:14:46 เรียกว่า trom คลินิกหรือคลินิกการดูแล

00:14:47 → 00:14:50 แผลเจาะคอเขาก็จะสอนเราครับต้องดูแลอะไร

00:14:50 → 00:14:52 ต้องซักชั่นยังไงต้องทำแผลยังไงเมื่อไหร่

00:14:52 → 00:14:54 ต้องมาพบแพทย์อาการไหนคือเป็นอาการ

00:14:54 → 00:14:57 ฉุกเฉินโอเคนะครับซึ่งรายละเอียดเดี๋ยว

00:14:57 → 00:15:00 เขาจะบอกคุณเองเห็นภาพนะนงั้นวันนี้หวัง

00:15:00 → 00:15:04 ว่าฟังจนจบเนี่ยคุณน่าจะสบายใจหรือหาย

00:15:04 → 00:15:07 ความคล่องใจเรื่องการเจาะคอย้ำอีกที

00:15:07 → 00:15:10 พยายามอย่าใช้คำว่าเจาะคอถึงแม้หัตการ

00:15:10 → 00:15:13 เป็นการเจาะคอก็จริงแต่เวลาเราคุยกับญาติ

00:15:13 → 00:15:17 เราลองใช้คำว่าย้ายตำแหน่งมันจะดูสบายใจ

00:15:17 → 00:15:20 มากขึ้นหวังว่าคงได้ประโยชน์หวังว่าญาติ

00:15:20 → 00:15:24 ของเราที่ต้องเข้าเกณฑ์เจาะคอผ่านไปได้

00:15:24 → 00:15:27 ด้วยดีก็ขอให้ลิขิตดูแลทุกท่านแล้วเจอกัน

00:15:27 → 00:15:30 ใหม่สวัสดีครับสุท้ายนี้อย่าลืมนะครับหาก

00:15:30 → 00:15:32 ใครที่สนใจหนังสือรู้รอดปลอดภัยสามารถ

00:15:32 → 00:15:35 สั่งผ่าน line official ได้จะมีเจ้าหน้า

00:15:35 → 00:15:39 ที่ประสานในนี้ผมก็ได้สรุปนะฮะหัวข้อนะฮะ

00:15:39 → 00:15:42 สำหรับผู้สูงอายุหรือว่าใครที่สนใจนะครับ

00:15:42 → 00:15:46 สีภาษาค่อนข้างง่ายลองไปอ่านดูนะครับแล้ว

00:15:46 → 00:15:49 ก็เริ่มใส่ใจสุขภาพปอดเพราะอีก 10 ปีข้าง

00:15:49 → 00:15:57 หน้าสุขภาพปอดจะเป็นปัญหาของ

00:15:57 → 00:16:01 สังคม L