00:00:00 → 00:00:03 This Is Thai PBS podcast View the
00:00:03 → 00:00:05 world vi The
00:00:05 → 00:00:08 Voice เวลาที่เราพูดูดกันว่าเป็นโรค
00:00:08 → 00:00:10 ไทรรอยด์จริงๆแล้วเนี่ยมันมีรายละเอียด
00:00:10 → 00:00:12 มากกว่านั้นบางคนเป็นไทรรอยด์สูงหรือ
00:00:12 → 00:00:14 ไทรอยด์เป็นพิษอันเนี้ยเหมือนกันบางคน
00:00:14 → 00:00:16 เป็นไทรรอยด์ต่ำบางคนเป็นก้อนที่ต่อม
00:00:16 → 00:00:19 ไทรรอยด์บางคนเป็นมะเร็งไทรรอยด์จริงๆ
00:00:19 → 00:00:21 แล้วเนี่ยตัวก้อนที่เป็นมะเร็งไทรรอยด์นะ
00:00:21 → 00:00:23 ครับโดยส่วนใหญ่แล้วจะไม่ผลิตฮอร์โมนครับ
00:00:23 → 00:00:26 เพราะฉะนั้นเนี่ยจะไม่ได้มีอาการไทลอย
00:00:26 → 00:00:28 เป็นพิษครับถึงแม้ว่าเจาะชิ้นเนื้อนะครับ
00:00:28 → 00:00:31 มันก็มีในบางกีเหมือนกันที่ว่าเจาะมาปั๊บ
00:00:31 → 00:00:34 แล้วบอกว่าอ้าวเป็นเซลล์ปกตินี่นาแต่พอ
00:00:34 → 00:00:36 ผ่าตัดไปปั๊บกลายเป็นมะเร็งคือถ้าเป็น
00:00:36 → 00:00:39 มะเร็งแล้วเนี่ยควรจะต้องผ่าตัดทั้ง 2
00:00:39 → 00:00:41 ข้างออกไปทั้งหมดเลยมันทำให้เราเนี่ยไม่
00:00:41 → 00:00:45 มีต่อมอะไรที่จะมาสร้างฮอร์โมนทดแทนละทีเ
00:00:45 → 00:00:47 เราจะต้องกินยาตลอด
00:00:47 → 00:00:51 ชีวิตฟังทุกเรื่องสุขภาพอัปเดตทุกโรคภัย
00:00:51 → 00:00:55 ฟังรายการโรงหมอกับดิฉันสุรีพรวงสถิตพร
00:00:55 → 00:00:59 ค่ะ This Is tha PBS podcast วันนี้
00:00:59 → 00:01:01 ค่ะคุณผู้ฟังเราจะมารับฟังกันถึงเรื่อง
00:01:01 → 00:01:04 ของมะเร็งต่อมไทรรอยนะคะเรื่องนี้เป็น
00:01:04 → 00:01:06 อย่างไรแค่อาการแบบว่าบางทีเป็นไทรรอยด์
00:01:06 → 00:01:09 เราก็เหนื่อยใจะนี่เป็นมะเร็งต่อมไทรอย์
00:01:09 → 00:01:11 อีกนะคะเดี๋ยวคุยกับนายแพทย์ศิรสิทธิ์ลาว
00:01:11 → 00:01:14 หทยศัลยแพทย์เฉพาะทางด้านการผ่าตัด 2
00:01:14 → 00:01:17 กล้องขั้นสูงโรงพยาบาลศิครินทร์ค่ะสวัสดี
00:01:17 → 00:01:20 ค่ะคุณหมอคะครับสวัสดีครับค่ะคุยกันถึง
00:01:20 → 00:01:23 เรื่องของมะเร็งต่อมไทรอยดนะคะแต่ว่า
00:01:23 → 00:01:25 เดี๋ยวต้องมาทำความเข้าใจเกี่ยวกับเรื่อง
00:01:25 → 00:01:27 ของต่อมไทยรอยกันก่อนในเบื้องต้นนะคะว่า
00:01:27 → 00:01:31 ต่อมไทยรอยคืออะไรยังไงคะคะครับต่อม
00:01:31 → 00:01:33 ไทรรอยด์เนี่ยก็จะเป็นต่อมไร้ท่อขนาดใหญ่
00:01:33 → 00:01:36 ที่สุดของร่างกายนะครับอยู่ตรงกลางลำคอ
00:01:36 → 00:01:39 เลยนะครับมันก็จะทำหน้าที่ควบคุมระบบ
00:01:39 → 00:01:42 เมตาบอลิสมของร่างกายนะครับเช่นอัตราการ
00:01:42 → 00:01:45 เต้นของหัวใจอุณหภูมิร่างกายความดันนะ
00:01:45 → 00:01:49 ครับแล้วก็พอมันก็จะควบคุมด้วยการผลิต
00:01:49 → 00:01:51 ฮอร์โมนที่ชื่อว่าฮอร์โมนไทรอยด์ขึ้นมาอื
00:01:51 → 00:01:54 ครับค่ะซึ่งอันนี้ก็เป็นหน้าที่ค่อนข้าง
00:01:54 → 00:01:55 สำคัญอยู่เหมือนกันเนาะทั้งในเรื่องของ
00:01:55 → 00:01:58 การที่แบบว่าระบบเพาผลานในร่างกายอะไร
00:01:58 → 00:02:00 ต่างๆเหล่านี้ด้วยใช่มั้ยคะสำหรับต่อมใช่
00:02:00 → 00:02:04 ครับอือ่าทีนี้ในส่วนของการที่เกี่ยวกับ
00:02:04 → 00:02:07 เรื่องของไทรรอยด์โรคที่เกี่ยวกับ
00:02:07 → 00:02:09 ไทรรอยด์ที่มีความเสี่ยงที่จะเป็นได้มัน
00:02:09 → 00:02:13 มีอะไรได้บ้างคะคือเวลาที่เราพูดๆกันใช่
00:02:13 → 00:02:15 มั้ยครับว่าเป็นโรคไทรรอยด์โรคไทรอยด์
00:02:15 → 00:02:17 จริงๆแล้วเนี่ยมันมีรายละเอียดมากกว่า
00:02:17 → 00:02:20 นั้นอฮคำำว่าโรคไทรอยด์บางคนเป็นไทรรอยด์
00:02:20 → 00:02:22 สูงหรือไทรรอยด์เป็นพิษอันเนี้ยเหมือนกัน
00:02:22 → 00:02:25 บางคนเป็นไทรรอยด์ต่ำบางคนเป็นก้อนที่
00:02:25 → 00:02:28 ต่อมไทรรอยด์อือฮะบางคนเป็นมะเร็ง
00:02:28 → 00:02:31 ไทรรอยด์อือืนะครับเพราะฉะนั้นเนี่ยเราจะ
00:02:31 → 00:02:34 ต้องอาจจะต้องสื่อสารกันชัดเจนว่าอ่าสรุป
00:02:34 → 00:02:37 ว่าโรคที่เราเป็นจริงๆเป็นโรคอะไรนะเผอิญ
00:02:37 → 00:02:39 มันก็จะมีหลายคนเข้ามาปรึกษาหมอว่าอ่า
00:02:39 → 00:02:41 จริงๆเราเป็นโรคไทรอยด์เราเป็นโรค
00:02:41 → 00:02:45 ไทรรอยด์แต่ว่าอาจจะไม่ได้ชัดเจนว่าสรุป
00:02:45 → 00:02:47 ที่เป็นโรคไทรอยด์อ่ะเป็นไทรอยด์เป็นพิษ
00:02:47 → 00:02:49 หรือไทรรอยด์ต่ำหรือว่าเป็นก้อนนะประมาณ
00:02:49 → 00:02:51 นี้ครับค่ะอือเพราะว่าจะได้ยินกันเสมอเลย
00:02:51 → 00:02:54 คือทุกคนก็จะบอกว่าอ้อเดี๋ยวเป็นเป็นโรค
00:02:54 → 00:02:57 ไทรอยด์เราก็จะอ๋อไทรอยดคือต่อมไรท่อก็จะ
00:02:57 → 00:03:00 จะเข้าใจฟิ่งนี้หรือว่าที่จะเห็นเยอะๆ
00:03:00 → 00:03:02 เป็นกันเยอะๆคือไฮเปอร์ไทรรอยด์ใช่่มั้ย
00:03:02 → 00:03:04 คะไทรรอยด์เป็นคีอย่างเงี้เนาะใชอืใช่ถู
00:03:04 → 00:03:06 ต้องครับเพราะว่าอาการมันค่อนข้างชัดเจน
00:03:06 → 00:03:10 นะครับอย่างเช่นมีใจสั่นมือสั่นนะครับค่ะ
00:03:10 → 00:03:14 มีอาการขี้ล้อน้ำหนักลงนะครับกินจุผมร่วง
00:03:14 → 00:03:16 พวกเนี้ยนะครับก็เป็นอาการที่มันค่อนข้าง
00:03:16 → 00:03:19 ชัดก็เลยจะเห็นว่าคนที่เป็นไทรรอยด์เป็น
00:03:19 → 00:03:23 พิษเนี่ยค่ะเจอได้บ่อยอืแล้วก็เดี๋ยวนี้
00:03:23 → 00:03:25 เห็นคนเป็นไทรรอยด์เป็นพิษเนี่ยค่อนข้าง
00:03:25 → 00:03:28 เยอะด้วยนะคะจากแบบเอ่อที่เคยเห็นอยู่นี่
00:03:28 → 00:03:31 อ้าเป็นอ่าด้วยสภาพร่างกายที่เปลี่ยนไป
00:03:32 → 00:03:35 เช่นบางคนดูอ้วนขึ้นเลยนะคะบางคนแบบไทเรา
00:03:35 → 00:03:38 เป็นพิษแล้วอ้วนมากเลยอย่างเงี้ยอืจริงๆ
00:03:38 → 00:03:39 ไทรอยดเป็นพิษเนี่ยไม่ค่อยอ้วนเท่าไหร่
00:03:39 → 00:03:43 อ๋อหรอคะส่วนใหญ่จะเก็เาจะบอกว่ากินจุนะ
00:03:43 → 00:03:47 แต่น้ำหนักลงแต่คนที่ไทรรอยด์ต่ำกว่าปกติ
00:03:47 → 00:03:50 ค่ะมักจะน้ำหนักขึ้นมากกว่าแต่ว่าจริงๆ
00:03:50 → 00:03:52 แล้วเนี่ยมันอาจจะไม่ได้มีแค่ปัจจัย
00:03:52 → 00:03:54 เรื่องของฮอร์โมนอย่างเดียวครับมันจะเป็น
00:03:54 → 00:03:57 อปัจจัยในแง่ของว่าการกินอาหารการดำเนิน
00:03:57 → 00:04:00 ชีวิตพฤติกรรมอะไรต่างๆร่วมกันด้วยครับ
00:04:00 → 00:04:03 ค่ะอืแล้วอย่างงี้ภาวะไทรรอยด์เป็นพิษมัน
00:04:03 → 00:04:05 เป็นอันเดียวกันกับมะเร็งไทรรอยด์หรือ
00:04:05 → 00:04:10 เปล่าคะไม่ครับอเพราะว่าจริงๆแล้วเนี่ย
00:04:10 → 00:04:13 ตัวก้อนที่เป็นมะเร็งไทรรอยด์นะครับโดย
00:04:13 → 00:04:15 ส่วนใหญ่แล้วจะไม่ผลิตฮอร์โมนครับเพราะ
00:04:15 → 00:04:18 ฉะนั้นเนี่ยคนที่เป็นมะเร็งไทรรอยด์จะไม่
00:04:19 → 00:04:23 ได้มีอาการไทรรอยด์เป็นพิษครับออืแต่บาง
00:04:23 → 00:04:26 ทีเราจะเจอในบางกรณีอย่างเช่นคนไข้เนี่ย
00:04:26 → 00:04:29 เป็นไทลอยเป็นพิษอาจจะมีหลายก้อนอยู่ใน
00:04:29 → 00:04:32 ตัวอ่อมไไทรอยคนะครับก้อนนึงเป็นพิษอีก
00:04:32 → 00:04:34 ก้อนนึงอ่ะเป็นมะเร็งอันเนี้ยก็เจอได้
00:04:34 → 00:04:37 เหมือนกันอยู่ในอยู่ในไทรรอยด์เหมือนกัน
00:04:37 → 00:04:40 แต่แค่อยู่คนละพื้นที่อยู่ในลอยเหมือนกัน
00:04:40 → 00:04:43 ใช่ครับออมันจะเป็นอาการอะไรก่อนดีคะ
00:04:43 → 00:04:47 เนี่ยแบบโหที่ที่เจอได้บ่อยนะครับก็จะ
00:04:47 → 00:04:49 เป็นในแง่ว่าอ่าคนไข้มีอาการเหมือน
00:04:49 → 00:04:51 ไทรอยด์เป็นพิษนะแล้วก็มาตรวจกับหมอพอ
00:04:51 → 00:04:53 ตรวจกับหมออ้าทำไมมันมีหลายก้อนหมอก็เลย
00:04:53 → 00:04:56 ส่งตรวจเพิ่มเติมไปส่งทำสแกนค่ะดูแล้ว
00:04:56 → 00:04:58 เอ้ามันมีกลนนี้ที่มันดูน่าสงสัยนี่นะมัน
00:04:58 → 00:05:01 ใช่หรือไม่ใช่สรุปไปเจาะชิ้นเนื้อแล้วก็
00:05:01 → 00:05:04 ผลออกมาแล้วว่าเป็นมะเร็งอันนี้ก็เป็น
00:05:04 → 00:05:07 เป็นตัวอย่างนึงที่ที่เจอได้ครับอืเอ่อ
00:05:08 → 00:05:10 แล้วอย่างที่แบบอ่าอย่างอันนี้อันที่ตัว
00:05:10 → 00:05:13 เองเคยเป็นนะคะคือมันเป็นก้อนในอ่าเขาค
00:05:13 → 00:05:15 เรียกเป็นเป็นเนื้องอกในต่อมไทรอยด์ตอน
00:05:15 → 00:05:17 นั้นยังไม่รู้ว่าเป็นเนื้องอกแต่ว่ามันโต
00:05:17 → 00:05:19 มันมีก้อนโตอยู่ในไทรอยด์คุณหมอก็เจาะ
00:05:19 → 00:05:23 ชิ้นเนื้อไปไปส่องดูปรากฏว่าเอ่อคุณหมอ
00:05:23 → 00:05:27 ใช้คำว่าถ้าปล่อยไว้อีก 2 ปีอาจจะเป็น
00:05:27 → 00:05:30 มะเร็งก็ได้นะหรืออะไรอย่างเงี้ยเราก็เออ
00:05:30 → 00:05:32 เราควรปล่อยไว้เหรอ 2 ปีเราตัดเลยดีมั้ย
00:05:32 → 00:05:35 อันเนี้ยคือจริงครับคือจริงๆแล้วพวกเนี้ย
00:05:35 → 00:05:39 เอ่อตัวตัวก้อนเราจะดูจากลักษณะหลายๆ
00:05:39 → 00:05:42 อย่างนะครับ 1 คือประวัติตรวจร่างกายนะ
00:05:42 → 00:05:45 ครับถัดมาที่มันดูค่อนข้างที่จะเ่า
00:05:45 → 00:05:47 ละเอียดหน่อยก็คือการอัลตร้าซาว
00:05:47 → 00:05:49 อัลตร้าซาวเนี่ยมันก็จะบอกได้ในระดับนึง
00:05:49 → 00:05:52 ว่าอันเนี้ยความเสี่ยงเป็นยังไงถ้าเป็น
00:05:52 → 00:05:54 ถุงน้ำโอกาสที่จะมีเป็นมะเร็งก็คือน้อย
00:05:54 → 00:05:57 มากๆนะครับถ้าเป็นก้อนเนื้อก้อนเนื้อ
00:05:57 → 00:06:00 ลักษณะหน้าตามันถ้าเกิดว่ามีมีเป็นแบบขอบ
00:06:00 → 00:06:02 ดูไม่เรียบเหมือนเป็นน้อยหนาก้อน้อยหนา
00:06:02 → 00:06:05 ประมาณเยนะครับผิวตะปุ่มตะป่ำหรือถ้ามี
00:06:05 → 00:06:08 เป็นพวกหินปูนอยู่ข้างในเล็กๆนะครับหรือ
00:06:08 → 00:06:10 ว่าเจอต่อมน้ำเหลืองที่ดูผิดปกติอยู่ใกล้
00:06:10 → 00:06:12 เคียงพวกเนี้ยก็จะสงสัยที่จะเป็นมะเร็ง
00:06:12 → 00:06:14 มากแล้วมันก็จะมีที่มันอยู่ก้ำกึ่งก้กึ่ง
00:06:14 → 00:06:17 เพราะฉะนั้นเนี่ยพอเราได้ข้อมูลออกมานะ
00:06:17 → 00:06:20 ครับของการอัลตร้าซาวแล้วก็จะต้องไปดูว่า
00:06:20 → 00:06:23 ต้องเจาะชิ้นเนื้อมั้ยค่ะในหลายๆส่วนใหญ่
00:06:23 → 00:06:25 แล้วก็จะเป็นจะต้องเจาะชิ้นเนื้ออืพอเจาะ
00:06:25 → 00:06:28 ชิ้นเนื้อไปปั๊บเราก็จะมาดูิมาแปรผลว่า
00:06:28 → 00:06:32 อ่าเป็นเนื้อดีอืเนื้อที่มันมีความเสี่ยง
00:06:32 → 00:06:35 ที่จะเป็นมะเร็งในระดับนึงแต่ก็ยังไม่ใช่
00:06:35 → 00:06:37 มะเร็งค่ะหรือว่าสงสัยเป็นมะเร็งมากๆ
00:06:37 → 00:06:40 เพราะฉะนั้นเนี่ยมันค่อนข้างที่จะซับซ้อน
00:06:40 → 00:06:43 ในระดับหนึ่งครับคือถึงแม้ว่าเจาะชิ้น
00:06:43 → 00:06:45 เนื้อนะครับเจาะมันก็เหมือนกับว่าเป็นไป
00:06:45 → 00:06:47 เจาะเซลล์มาเหมือนเป็นเอาเข็มไปเจาะมาใช่
00:06:47 → 00:06:50 มั้ยครับอเวลาตัวก้อนเนี่ยมันก็เป็น
00:06:50 → 00:06:52 สมมุติว่ามีก้อนขนาดเซนนึงแล้วเอาเข็มไป
00:06:52 → 00:06:55 จิ้มมาค่ะมันก็มีในบางกรณีเหมือนกันที่
00:06:55 → 00:06:58 ว่าเจาะมาปั๊บแล้วบอกว่าอ้าวเป็นเซลล์
00:06:58 → 00:07:00 ปกตินี่นาแต่พอผ่าตัดไปปั๊บกลายเป็น
00:07:00 → 00:07:02 มะเร็ง
00:07:02 → 00:07:06 เอ้าคือมันก็จะมีเอ่อเค้าเรียกว่าจะเป็น
00:07:06 → 00:07:08 ตามสถิติย้อนหลังแล้วกันนะครับถ้าเกิดว่า
00:07:08 → 00:07:11 เ่อเราเจาะมาปั๊บมันปกติใช่มั้ยครับอ่าน
00:07:11 → 00:07:13 ว่าปกติก็มีโอกาสเป็นมะเร็งได้ประมาณ 0
00:07:13 → 00:07:17 -3% ค่ะนะครับอืของถ้าเกิดว่าอย่างใน
00:07:17 → 00:07:21 กรณีของคุณลีอาจจะเป็นว่าเอ่อเจาะมาปั๊บ
00:07:21 → 00:07:24 มันจะมีหน้าตาที่มันบอกว่าก้ำกึ่งอืนะ
00:07:24 → 00:07:25 ครับเพราะก้ำกึ่งมันก็จะมีโอกาสเป็น
00:07:25 → 00:07:29 มะเร็งได้ถึงประมาณ 30% โอแล้วเราก็หือผม
00:07:29 → 00:07:32 ก็จะมีอีกว่าถ้าเจาะมาปั๊บสงสัยว่าจะเป็น
00:07:32 → 00:07:35 มะเร็งอันเนี้ยก็จะมีโอกาสเป็นมะเร็งได้
00:07:35 → 00:07:38 ถึงประมาณสัก 90% โอ้โหแล้วก็จะมาดู
00:07:38 → 00:07:42 วิเคราะห์กันว่าอ้าแบบไหนเนี่ยควรผ่าตัด
00:07:42 → 00:07:44 ค่ะหรือแบบเนี้ยเราควรจะตรวจดูต่อไปดี
00:07:44 → 00:07:48 มั้ยหรือว่าอันเนี้ยคือโอกาสมันเสี่ยงสูง
00:07:48 → 00:07:51 มากๆเลยนะการตัดมาเนี่ยค่ะจะคุ้มกว่าเกิด
00:07:51 → 00:07:53 สมมุติว่าอย่างโดยเฉพาะไอ้ตัวหน้าตาที่
00:07:53 → 00:07:56 ก้ำกึ่งไอ้ตัวหน้าตาที่ก้ำกึ่งเนี่ยมี
00:07:56 → 00:07:59 โอกาสเป็นมะเร็ง 30% การตัดออกมาแล้วมาดู
00:07:59 → 00:08:02 ผลชิ้นเนื้อใหญ่ๆทงไอ้ผลชิ้นเนื้อทั้งอัน
00:08:02 → 00:08:05 ทั้งก้อนอมันจะเห็นได้อย่างละเอียดนะครับ
00:08:05 → 00:08:07 มันจะบอกได้ว่าอันเนี้ยใช่หรือไม่ใช่
00:08:07 → 00:08:11 มะเร็งอ๋อแต่แต่ยังไงตัดไว้ก่อนก็ดีเออ
00:08:11 → 00:08:14 ใช่ยกเว้นถ้าเกิดว่าเ่าสมมุตินะครับว่า
00:08:14 → 00:08:17 ก้อนยังไม่ใหญ่มากสมมุติก้อนขนาดสัก 1 ซม
00:08:17 → 00:08:20 นะครับแล้วผลเจาะชิ้นเนื้อออกมานะครับบอก
00:08:20 → 00:08:23 ว่าเป็นก้อนที่ไม่สงสัยเป็นมะเร็งและตัว
00:08:23 → 00:08:27 ลักษณะอัลตร้าซาวมาก็ดูปกติดีอันเนี้ยเรา
00:08:27 → 00:08:30 ก็สามารถที่จะสังเกตอาการต่อไปได้อืก็ก็
00:08:31 → 00:08:34 ขึ้นอยู่กับว่าพอเอามาวินิจฉัยเบื้องต้น
00:08:34 → 00:08:37 แล้วเนี่ยมันเป็นความเสี่ยงตัวเป็นตัวไหน
00:08:37 → 00:08:40 เป็นชื้นเนื้อแบบไหนควมาถูกต้องแล้วก็จะ
00:08:40 → 00:08:43 เอาผลประกอบกันทั้งหมดนะครับว่าอันเนี้ย
00:08:43 → 00:08:45 คนไข้เนี่ยมีความเสี่ยงน้อยที่จะเป็น
00:08:45 → 00:08:49 มะเร็งนะเราติดตามต่อไปแล้วกันค่ะเวลาเรา
00:08:49 → 00:08:51 ติดตามเนี่ยเราก็จะติดตามทุกๆ 6 เดือนนะ
00:08:51 → 00:08:54 ครับอัตซาวซ้ำดูว่าอ้าเป็นยังไงค่ะถ้า
00:08:54 → 00:08:56 ก้อนไม่ได้ใหญ่ขึ้นลักษณะหน้าตาเหมือน
00:08:56 → 00:08:58 เดิมเราก็อาจจะนตรวจอีกทีนึงหรือถ้าเกิด
00:08:58 → 00:09:00 สมมุติว่าเราตรวจตรวจมาปั๊บก้อนใหญ่่ขึ้น
00:09:00 → 00:09:03 อ่ะณตอนนั้นเราก็ต้องมาคุยแล้วว่าเราจะ
00:09:03 → 00:09:05 เจาะอีกทีนึงหรรือเปล่าหรือว่าเราไม่สบาย
00:09:05 → 00:09:08 ใจหรือจำเป็นจะต้องผ่าตัดมยณตอนนั้นก็
00:09:08 → 00:09:10 ต้องคุยกันในละเอียดรายละเอียดเรื่องของ
00:09:10 → 00:09:13 ภาวะแทรกซ้อนข้อดีข้อเสียของการผ่าตัดอื
00:09:13 → 00:09:16 แล้วอย่างงี้ถ้าเกิดสมมุติว่าตรวจเจอแล้ว
00:09:16 → 00:09:19 คุณหมอยืนยันแล้วโอ้โห 90% นี่มันคือเอ่อ
00:09:19 → 00:09:21 เป็นมะเร็งแน่นอนคือเป็นมันเป็นมะเร็ง
00:09:21 → 00:09:26 อยู่ในต่อมไทรรอยด์ถูกมั้ยคะในต่อมถูอืม
00:09:26 → 00:09:30 แล้วอย่างงี้คือมันจะส่งผลอะไรยังไงมยคะ
00:09:30 → 00:09:33 คือถ้าเป็นมะเร็งแล้วเนี่ยก็ควรจะต้องผ่า
00:09:33 → 00:09:36 ตัดครับทีนี้เนี่ยเวลาที่เราจะผ่าตัด
00:09:36 → 00:09:37 เนี่ยถ้าเกิดว่ายืนยันแล้วเป็นมะเร็งแล้ว
00:09:37 → 00:09:40 ใช่มั้ยครับการผ่าตัดไปเราจะต้องผ่าตัด
00:09:40 → 00:09:43 ทั้ง 2 ข้างค่ะก็คือผ่าตัดต่อมไทรรอยด์
00:09:43 → 00:09:46 ออกไปทั้งหมดเลยอ้าวแล้วมันจะยังเหลือ
00:09:46 → 00:09:49 อวัยวะให้ทำหน้าที่ในการเผาผาญพลังงานเลย
00:09:49 → 00:09:51 ช่วยอะไรอย่างงี้ไม่ไม่มีเลยนะคะมันไม่
00:09:51 → 00:09:54 ได้อาไปข้างเดียวได้หรอคะคือถ้าเกิด
00:09:54 → 00:09:58 สมมุติว่าหน้าตาของตัวตัวก้อนไทรอยด์ใช่
00:09:58 → 00:10:02 มั้ยครับค่ะหน้าตาดูเป็นเนื้อดีนะครับ
00:10:02 → 00:10:06 หรือหน้าตาดูก้ำกึ่งอือย่างเงี้ยการผ่า
00:10:06 → 00:10:09 ตัดข้างเดียวจะได้ประโยชน์ที่สุดครับ
00:10:09 → 00:10:11 เพราะว่าเวลาบางบางทีเรายังไม่มั่นใจว่า
00:10:11 → 00:10:13 มันเป็นมะเร็งหรือมันไม่ใช่มะเร็งแต่ก้อน
00:10:13 → 00:10:16 มันขนาดใหญ่การตัดออกมาปเราก็จะมาดูผล
00:10:16 → 00:10:18 ชิ้นเนื้ออีกทีนึงครับเพราะว่าการที่เรา
00:10:18 → 00:10:21 ตัดออกไป 2 ข้างนะครับก็อย่างที่คุณรีบอก
00:10:21 → 00:10:24 เลยว่าพอตัดออกไปปั๊บมันทำให้เราเนี่ยไม่
00:10:24 → 00:10:28 มีต่อมอะไรที่จะมาสร้างฮอร์โมนทดแทนละที
00:10:28 → 00:10:30 เนี้ยเราจะต้องกินกินยาตลอดชีวิตเพราะ
00:10:30 → 00:10:33 ฉะนั้นเนี่ยถ้าเป็นไปได้เราก็จะตัดแค่
00:10:33 → 00:10:36 ข้างเดียวออกมาดูก่อนค่ะนะครับว่า
00:10:36 → 00:10:39 อันเนี้ยเป็นอะไรถ้ามันไม่ใช่มะเร็งเราก็
00:10:39 → 00:10:40 ไม่ต้องทำอะไรกับมันก็ไม่ต้องไปยุ่งกับ
00:10:40 → 00:10:43 มันอืก็ไม่ต้องกินยาด้วยความเสี่ยงหรือ
00:10:43 → 00:10:45 ภาวะแทรกซอสอะไต่างๆก็ต่ำกว่าการผ่าตัด 2
00:10:46 → 00:10:47 ข้างครับค่ะ
00:10:47 → 00:10:50 อืมแต่ทีนี้ถ้าเกิดสมมุติว่าเรารู้แล้ว
00:10:50 → 00:10:54 ว่าเป็นมะเร็งอ่าเรารู้ตั้งแต่ก่อนผ่าตัด
00:10:54 → 00:10:56 เราก็ต้องตัดออก 2 ข้างเลยเพราะว่าเราอ่ะ
00:10:56 → 00:10:59 ไม่อยากให้มันกลับเป็นซ้ำอ้าวอ๋อเป็นคือ
00:10:59 → 00:11:01 มันเป็นทีนึงครั้งนึงเนี่ยก็คือเป็นข้าง
00:11:01 → 00:11:05 นึงหรือจะเป็นทั้ง 2 ข้างก็เป็นไปได้มัน
00:11:05 → 00:11:09 มีโอกาสที่ว่าจะมาเป็นซ้ำอีกข้างนึงได้
00:11:10 → 00:11:15 อ๋อเพราะฉะนั้นตัดไปเลยดีกว่าใช่ครับใช่
00:11:15 → 00:11:17 ครับทีนี้มันก็จะมีอีกกรณีนึงอย่างเช่น
00:11:17 → 00:11:22 ว่าตอนแรกเราดูละอ่าผลอัลต้าซาวดีนะผน
00:11:22 → 00:11:28 เจาะมาก็ดูดูปกตินี่นาอืไปผ่าตัดดันกลาย
00:11:28 → 00:11:31 เป็นมะเร็งเ้าเอ๊ะคุณ
00:11:31 → 00:11:35 หมอคือไม่คือเจาะแล้วมันก็ปกติดีแล้วแล้ว
00:11:35 → 00:11:38 ังจะไปผ่าตัดทำไมอ่ะคะเพราะว่าอย่างที่
00:11:38 → 00:11:40 บอกนะครับเผอิญสมมุติอย่างเช่นว่าก้อนมี
00:11:40 → 00:11:45 ขนาดใหญ่ก้อนมันขนาดสัก 4 ซมนะครับอดู
00:11:45 → 00:11:48 หน้าตาจากอัลตร้าซาวก็ดูปกติดีนี่นาอืไป
00:11:48 → 00:11:50 เจาะชิ้นเนื้ออย่างที่บอกพอก้อน 4 ซมปั๊บ
00:11:50 → 00:11:53 เจาะไปเป็นเหมือนเป็นรูเข็มค่ะมันอาจจะ
00:11:53 → 00:11:54 เจาะได้เป็นเนื้อที่มันเนื้อดีแต่ว่ามัน
00:11:54 → 00:11:57 อาจจะมีส่วนอื่นที่มันเป็นมะเร็งก็ได้ออ
00:11:57 → 00:11:59 เลยต้องอาศัยผลชิ้นเนื้อตอนสุดท้ายค้าย
00:11:59 → 00:12:01 ออกมาดูเพื่อยืนยันว่าใช่หรือไม่ใช่
00:12:01 → 00:12:03 มะเร็ง
00:12:03 → 00:12:08 โอ้โหพอพอเป็นในกรณีนี้แล้วเนี่ยเราก็ดู
00:12:08 → 00:12:11 แล้วถ้ากก้อนมันขนาดใหญ่นะครับหรือว่า
00:12:11 → 00:12:14 หน้าตามันผิดปกตินะครับถ้าอย่างเงี้ยค่ะ
00:12:14 → 00:12:18 จำเป็นจะต้องมาผ่าอีกข้างนึงออกอืมถึงแม้
00:12:18 → 00:12:21 อีกข้างจะไม่ได้มีก้อนใหญ่หรืออะไรก็ตาม
00:12:21 → 00:12:23 ก็ต้องเอาไปด้วยกันโอเพราะว่ามีความ
00:12:23 → 00:12:26 เสี่ยงที่จะกลับมาเป็นซ้ำครับอืถึงวัน
00:12:26 → 00:12:28 นั้นก็อาจจะต้องมาผ่าตัดอยู่ดีสู้เอาออก
00:12:28 → 00:12:31 ไปเลยตัดต้นอ้าวแล้วมันไม่ไปที่อื่นได้
00:12:31 → 00:12:33 หรอคะมันแบบว่าฉันไปโตที่อื่นก็ได้ถ้า
00:12:34 → 00:12:37 อย่างงั้นคือเวลาตัวต่อมไทรอยด์ใช่มั้ย
00:12:37 → 00:12:39 ครับเวลาการที่มันจะกระจายไปที่ไหนก็ตาม
00:12:39 → 00:12:41 อย่างแรกมันจะกระจายไปที่ต่อมน้ำเหลือง
00:12:41 → 00:12:42 ก่อน
00:12:42 → 00:12:45 อืพอกระจายไปที่ต่อมน้ำเหลืองปั๊บมันก็
00:12:46 → 00:12:48 กระจายต่อมน้ำเหลืองไปที่กรุ๊ปที่ 1 ก็จะ
00:12:48 → 00:12:51 ไปอีกกรุ๊ปนึงต่ออืนะครับหลังจากนั้น
00:12:52 → 00:12:54 เนี่ยมันก็อาจจะไปกระจายไปบริเวณอื่น
00:12:54 → 00:12:56 เพราะฉะนั้นเนี่ยเวลาการที่เราผ่าตัดเรา
00:12:56 → 00:12:58 ก็จะดูหลายๆอย่างอย่างเช่นเราก็ดูลักษณะ
00:12:58 → 00:13:00 ตัวตอมน้ำเหลืองบริเวณนั้นนะครับถ้าเกิด
00:13:00 → 00:13:02 ว่าต่อมน้ำเหลืองนวเนนั้นผิดปกติตั้งแต่
00:13:02 → 00:13:06 อัตราซาวค่ะเราก็ต้องมีการเจาะยืนยันอื
00:13:06 → 00:13:08 เจาะยืนยันว่าไอ้ตัวต่อมนืเหลืองอันนั้น
00:13:08 → 00:13:11 น่ะที่ผิดปกติอันนั้นน่ะมันเป็นมันผิด
00:13:12 → 00:13:14 ปกติจริงหรือไม่หรือมันแค่แค่โตปกติของ
00:13:14 → 00:13:19 มันหน้าตาโตแบบแค่แค่โตแต่ไม่ได้ผิดปกติ
00:13:19 → 00:13:22 อือฮะเหมือนอักเสบประมาณนี้ครับค่ะที
00:13:22 → 00:13:27 เนี้ยพอถึงแม้ว่าเราจิ้มไปตรวจะปกติดีไม่
00:13:27 → 00:13:30 ใช่มะเร็งอือฮึที่ที่ต่อมน้ำเหลืองนะค่ะ
00:13:30 → 00:13:33 ตอนที่เราผ่าตัดไปปั๊บเราก็ต้องไปตัดไอ้
00:13:33 → 00:13:36 ตัวต่อมน้ำเหลืองนั้นน่ะออกมาดูด้วย
00:13:36 → 00:13:40 อืมว่าอ่ามันมีกระจายไปมั้ยถ้าเกิดว่ามัน
00:13:40 → 00:13:42 ไม่มีกระจายไปนะครับโอกาสที่มันจะกระจาย
00:13:42 → 00:13:47 ไปบริเวณอื่นมันก็ยิ่งน้อยมากค่ะนะครับ
00:13:47 → 00:13:49 แล้วก็ตอนหลังจากนั้นปั๊บสมมุตินะครับว่า
00:13:49 → 00:13:53 เราผ่าตัดออกมาทั้งหมดแล้วนะครับทีเนี้ย
00:13:53 → 00:13:57 เราก็จะมีมาดูอีกว่าไอ้ตัวไทรรอยด์เซลล์
00:13:57 → 00:13:58 ไทรรอยด์ของเราเนี่ยมันยังมีหลวงเหลือ
00:13:58 → 00:14:02 อยู่มั้ยค่ะนะครับแล้วก็มันจะดูว่ามันมี
00:14:02 → 00:14:05 กระจายไปที่อื่นมั้ยนะครับด้วยการไปสักทำ
00:14:05 → 00:14:11 ไทรอยดสแกนอืเอาตัวไทรรอยที่ตัดออกไปใช่
00:14:11 → 00:14:14 ครับก็สกนทีนึงสกนึงจะไปสแกนดูในร่างกาย
00:14:14 → 00:14:16 ของเราว่ามีเซลล์ไทรรอยด์อะไรเหลืออยู่
00:14:16 → 00:14:17 มั้ยเพราะบางทีเนี่ยมันอาจจะมีเซลล์ที่
00:14:17 → 00:14:20 มันเราพยายามเอาออกให้หมดที่สุดแล้วะค่ะ
00:14:20 → 00:14:22 ไม่เหลือด้วยตาเปล่าะแต่บางทีมันอาจจะมี
00:14:22 → 00:14:27 เซลล์เล็กๆอยู่โอหละเอียดมากใช่ครับเพราะ
00:14:27 → 00:14:29 ฉะนั้นแล้วหลังจากนั้นก็ต้องมาจัดการเก็บ
00:14:29 → 00:14:31 ไอ้เซลล์เล็กๆทั้งหลายทั้งแหล่เนี่ยด้วย
00:14:31 → 00:14:36 การกลืนแร่ครับโคือเอาให้มั่นใจเกลี้ยง
00:14:36 → 00:14:39 แน่นอนไม่เป็นแน่นอนโอหถูกต้องครับถูก
00:14:39 → 00:14:42 ต้องครับเออฟังแล้วก็เหนื่อยดีเหมือนกัน
00:14:42 → 00:14:45 ค่ะคือแบบว่ากได้ใช่ว่าคือนฉันผ่าตัด
00:14:45 → 00:14:49 เสร็จเอาออกจบนะคะไม่มันต้องมีกระบวนการ
00:14:49 → 00:14:52 อาจจะมีเซลล์เล็กๆที่มองด้วยตาเปล่าไม่
00:14:52 → 00:14:57 เห็นอืใช่ครับทก็ค่ะแล้วมันเป็นมะเร็งต
00:14:58 → 00:15:00 ที่ต่อมไทรอยดได้ยังไงคะคือมันมีพื้นที่
00:15:00 → 00:15:03 ตั้งเยอะในร่างกายของเราค่ะเธอมาจะมาใน
00:15:03 → 00:15:06 ต่อมไทรอยด์ฉันทำไมเนี่ยอะไรอย่างเงี้ยมี
00:15:06 → 00:15:08 สาเหตุต่อมไทรอยด์มะเร็งมะเร็งที่ต่อม
00:15:08 → 00:15:10 ไทรอยด์เนี่ยนะครับมันไม่ได้มีสาเหตุอะไร
00:15:10 → 00:15:15 ที่ชัดเจนอืนะครับแต่ว่าพูดง่ายๆก็คือการ
00:15:15 → 00:15:18 เกิดมะเร็งก็คือเซลล์ไทรรอยด์เนี่ยแบ่ง
00:15:18 → 00:15:23 ตัวผิดปกติแล้วก็โตขึ้นแล้วก็ไปอาจจะไป
00:15:23 → 00:15:27 เอ่อลุกลามไปเบียดอวัยวะข้างเคียงหรือว่า
00:15:27 → 00:15:30 ไปกินอวัยวะข้างเคียงค่ะครับแต่ว่าสาห
00:15:30 → 00:15:33 เอ่อปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดเป็นมะเร็ง
00:15:33 → 00:15:37 ไทรอยนะครับก็อย่างแรกคือเพศคือเพศหญิงก็
00:15:37 → 00:15:39 บอกว่าเพศหญิงอ่ะมีความเสี่ยงที่จะเป็น
00:15:39 → 00:15:42 โรคมะเร็งไทรอยด์มากกว่าเพศชายนะครับหรือ
00:15:42 → 00:15:46 ว่าอายุคนที่คนไข้ที่อายุสูงสูงอายุนะ
00:15:46 → 00:15:49 ครับก็จะมีโอกาสเป็นมะเร็งมากกว่าค่ะนะ
00:15:49 → 00:15:51 ครับอย่างอื่นก็จะเป็นในแง่ว่าคุณไข้เคย
00:15:51 → 00:15:54 ได้รับการฉ้แสงหรือได้รับรังสีบริเวณคอมา
00:15:54 → 00:16:00 ก่อนอือาจจะมีปัจจัยหลายอย่างใช่หรือว่า
00:16:00 → 00:16:01 อีกอย่างก็จะเป็นในแง่ของพันธุกรรมหรือ
00:16:01 → 00:16:05 ยีนที่ผิดปกติครับค่ะซึ่งซึยีนพันธุกรรม
00:16:05 → 00:16:07 ที่ผิดปกติคือสายตรงเลยใช่ไมมคะจะเป็น
00:16:07 → 00:16:09 หญิงหรือชายก็มีความอแต่หญิงหญิงอาจจะ
00:16:09 → 00:16:13 เสี่ยงเยอะหน่อยใช่ครับออก็เอ่อถ้าเกิด
00:16:13 → 00:16:15 ว่าอันนี้มันก็เหมือนกับว่าเราพูดกันในคน
00:16:15 → 00:16:18 ละมิติแล้วถ้าพูดโดยรวมแล้วเพศหญิงเนี่ย
00:16:18 → 00:16:20 ก็จะเสี่ยงมากกว่าแต่ถ้าเกิดว่ายีนเนี่ย
00:16:20 → 00:16:23 ผิดปกติออืจะผู้ชายหรือผู้หญิงก็คือ
00:16:23 → 00:16:25 เสี่ยงเหมือนกันครับอ๋อแต่ว่าผู้หญิงอ่ะ
00:16:25 → 00:16:29 จะค่อนข้างจะมากกว่านั่นเองใช่ครับเป็น
00:16:29 → 00:16:31 มันเป็นเพราะว่าผู้หญิงมันมีฮอร์โมนความ
00:16:31 → 00:16:33 ซับซ้อนหรืออะไรเยอะกว่าผู้ชายหรือเปล่า
00:16:33 → 00:16:37 เกี่ยวมยเนี่ยพยายามจะหาเหตุหาผลอยู่นะ
00:16:37 → 00:16:39 เนี่ยเอออะไรอย่างงี้ใช่มั้คะแต่ว่าพอเรา
00:16:39 → 00:16:42 รู้ว่าเป็นมะเร็งไทรรอยด์เราผ่าตัดรูปแบบ
00:16:42 → 00:16:44 การผ่าตัดเดี๋ยวนี้เป็นแบบไหนคะต้องแบบ
00:16:44 → 00:16:48 ว่ากรีดคอยคะหรือว่าครับคือการผ่าตัด
00:16:48 → 00:16:51 เนี่ยมันก็เ่อหลักๆนะครับก็มีแต่เป็นการ
00:16:51 → 00:16:54 ผ่าตัดเปิดนะครับกับการผ่าตัด 2 กล้องที
00:16:54 → 00:16:57 เนี้ยถ้าเกิดว่าขนาดมันยังไม่ใหญ่มากนะ
00:16:57 → 00:17:01 ครับน้อยกว่า 2-3 ซมแล้วก็ไม่ได้มีเ่อไป
00:17:01 → 00:17:04 เบียดอวัยวะข้างเคียงไม่ได้ไปลุกลามบริว
00:17:04 → 00:17:06 บริเวณข้างเคียงนะครับก็สามารถที่จะผ่า
00:17:06 → 00:17:09 ตัด 2 กล้องได้นะครับแต่ถ้าเกิดว่าขนาด
00:17:09 → 00:17:11 มันใหญ่กว่านั้นแล้วนะครับก็วิธีที่ปลอด
00:17:11 → 00:17:14 ภัยกว่าก็คือการผ่าตัดแบบเปิดครับออือฮึ
00:17:14 → 00:17:17 แล้วมีคนเป็นมะเร็งไทรรอยด์เยอะั้ยคะเจ้า
00:17:17 → 00:17:21 ที่คุณหมอพอจะทราบข้อมูลโอเจอค่อนข้าง
00:17:21 → 00:17:24 เยอะเลยนะครับอ๋อแล้วก็คือเดี๋ยวนี้ก็เจอ
00:17:24 → 00:17:27 ตั้งแต่อายุ 30 กว่าก็มีะ 20 กว่า 30
00:17:27 → 00:17:32 กว่าก็เจอได้เด็กๆอ่ะนะคะดูแบบว่าใช่ครับ
00:17:32 → 00:17:35 ออคือตอนแรกก็มีคนไข้ที่เพิ่งมาเจอนะครับ
00:17:35 → 00:17:38 ก็ปกติก็ทุกอย่างปกติเลยนะไม่มีอะไรเลยมี
00:17:38 → 00:17:41 แค่ก้อนที่คอนะครับอายุก็ไม่ได้เยอะลก
00:17:41 → 00:17:45 ประจำตัวอะไรก็ไม่มีอพอตอนผ่าตัดตอนนั้น
00:17:45 → 00:17:48 เอ่ออัลตร้าซาวแล้วก็เจาะชิ้นเนื้อและมัน
00:17:48 → 00:17:53 ก็บอกว่าก้ำกึ่งอืมีโอกาสเป็น 30% นะนะ
00:17:53 → 00:17:57 ครับสุดท้ายก็พอผ่าตัดออกมาละพลชิ้นเนื้อ
00:17:57 → 00:17:58 ออกมาว่าเป็นมะเร็งก็ต้องมาผ่าตัดอีกอีก
00:17:58 → 00:18:02 ข้างนึงออกครับโหยคือไอ้ตอนเจาะชิ้นเนื้อ
00:18:02 → 00:18:04 มันอาจจะเป็นไปเจาะตรงจุดที่มันไม่ได้แบบ
00:18:05 → 00:18:08 ว่าเป็นหนักๆหน่วงๆอะไรอย่างงี้ใช่มั้คะ
00:18:08 → 00:18:12 ก็เลยแบบว่าแต่พอผ่าออกมาแล้วอ๋อเอ่อถ้า
00:18:12 → 00:18:15 อย่างนี้มันมีอาการเหมือนมะเร็ง่ะมันจะมี
00:18:15 → 00:18:17 ระยะต่างๆใช่มั้ยคะมะเร็งต่อมไทรรอยด์
00:18:17 → 00:18:20 เนี่ยมันมีระยะ 1 2 3 4 อย่างนี้ด้วย
00:18:20 → 00:18:22 มั้ยคะมันมีเหมือนกันครับแต่ว่าจริงๆแล้ว
00:18:23 → 00:18:25 เนี่ยมันไม่ค่อยที่จะ
00:18:25 → 00:18:28 เอ่อการรักษาเนี่ยของแต่ละระยะเนี่ยพอ
00:18:28 → 00:18:32 แบ่งเป็นเป็นระยะชัดเจนเนี่ยบางทีมันการ
00:18:32 → 00:18:35 รักษาไม่ได้แตกต่างกันนะขนาดนั้นนะครับ
00:18:35 → 00:18:38 ค่ะคือมันการเอ่อการที่เราบอกระยะเี่มัน
00:18:38 → 00:18:40 ทำให้หมอสื่อสารกันเข้าใจง่ายขึ้นนะครับ
00:18:40 → 00:18:43 แต่การผ่าตัดหรืออะไรก็ตามนะครับเราก็จะ
00:18:43 → 00:18:46 มาดูว่าเราสามารถผ่าตัดได้มั้ยนะครับการ
00:18:46 → 00:18:49 ผ่าตัดเนี่ยเราต้องตัวถ้าไม่มีกระจายไป
00:18:49 → 00:18:51 ต่อมน้ำเหลืองเราก็ต้องตัดน้ำเหลืองอต่อม
00:18:51 → 00:18:53 น้ำเหลืองออกมาด้วยประมาณนี้ครับถ้าเกิด
00:18:53 → 00:18:55 ว่าไม่ได้กระจายไปต่อมน้ำเหลืองแล้วก็อ่า
00:18:55 → 00:18:57 ตัดแค่ตัวก้อนออกมาดูก่อนทั้งนี้ทั้งนั้น
00:18:57 → 00:19:02 มันก็จะมีชนิดของมะเร็งไปอีกออนะครับ
00:19:02 → 00:19:03 เพราะว่ามะเร็งมะเร็งไทรอยด์เนี่ยมันไม่
00:19:04 → 00:19:06 ได้มีชนิดเดียวมันมีหลายชนิดโอ้โหนะครับ
00:19:06 → 00:19:09 แล้วการรักษาเนี่ยของแต่ละชนิดเนี่ยก็จะ
00:19:09 → 00:19:12 มีความแตกต่างตามความรุนแรงของมันอื
00:19:12 → 00:19:14 เหมือนกลายเป็นว่าเป็นมะเร็งก็ชื่อชื่อ
00:19:14 → 00:19:18 แบบว่าภาพกว้างแต่ชนิดไหนอีกอ๋อก็จะมีการ
00:19:18 → 00:19:20 รักษาแตกต่างกันไปยากง่ายว่ากันไปใช่มั้ย
00:19:20 → 00:19:23 คะแล้วแต่แต่ละชนิดถูกต้องถูกต้องครับบาง
00:19:23 → 00:19:26 ชนิดเนี่ยจะต้องการผ่าตัดจะต้องล้อตอนน้ำ
00:19:26 → 00:19:29 เหลืองออกไปด้วยเสมอบางชนิดไม่จำเป็นต้อง
00:19:29 → 00:19:30 เลาะตอบน้ำเหลืองถ้าว่ามันยังไม่ได้มี
00:19:30 → 00:19:35 กระจายไปค่ะประมาณนี้ครับอืแล้วเอ่อใน
00:19:35 → 00:19:38 ระยะต่างๆเนี่ยคือคือเอาเป็นว่าพูดภาพรวม
00:19:38 → 00:19:41 ก็ได้ว่ามันมีอาการอะไรบอกมยคะอย่างบางที
00:19:41 → 00:19:44 อาถ้าอย่างที่ตัวเองเคยเป็นเนี่ยคือคอมัน
00:19:44 → 00:19:47 บวมข้างหนึอ่าตอนแรกก็คิดว่าเ่อไม่ไม่ไม่
00:19:47 → 00:19:50 ใช่คอหอยคอหอยพอกแน่นอนเพราะคอหอยพอกมัน
00:19:50 → 00:19:52 ต้องตรงกลางเนาะไม่น่าจะขาดไอโอดีนในยุค
00:19:52 → 00:19:56 นี้แล้วปรากฏว่าพอมาเอ้าเป็นเนื้องอกใน
00:19:56 → 00:19:58 ต่อมไทรรอยด์ซึ่งเนื้องอกในวันนั้นก็อาจ
00:19:58 → 00:20:00 จะเป็นมะเร็งในวันหน้าได้แต่ดีว่าเอาออก
00:20:00 → 00:20:02 ไปแล้วอะไรประมาณนี้ค่ะมันมีอาการอะไร
00:20:02 → 00:20:05 มั้ยคะเพราะวันนั้นแค่รู้สึกว่าคอบวมกดไป
00:20:05 → 00:20:10 เจ็บอ้าครับคือทีเนี้ยอย่างที่บอกว่าตัว
00:20:10 → 00:20:12 ก้อนมะเร็งเนี่ยนะครับมันจะไม่ผลิต
00:20:12 → 00:20:15 ฮอร์โมนไทรอยด์อือเพราะฉะนั้นถ้าเป็น
00:20:15 → 00:20:19 มะเร็งก้อนเล็กๆมันก็จะไม่มีอาการอะไรเลย
00:20:19 → 00:20:23 ซ้มันก็จะเป็นปกติเลยอ่ะแค่ถ้าเกิดว่าพอ
00:20:23 → 00:20:25 ทิ้งไปปั๊บมันดันโตขึ้นมาพอโตขึ้นแล้วก็
00:20:25 → 00:20:29 จะเห็นเป็นก้อนอ่าฮะเห็นคะเป็นก้อนชมันก็
00:20:29 → 00:20:31 ขึ้นอยู่กับตำแหน่งอีกถ้าเกิดว่าตำแหน่ง
00:20:31 → 00:20:33 มันอยู่ผิวๆด้านหน้ามันก็จะเห็นเป็นก้อน
00:20:33 → 00:20:35 ชัดหน่อยค่ะแต่ถ้าเกิดว่ามันอยู่ลึกๆข้าง
00:20:35 → 00:20:38 หลังอ๋อก็อาจจะไม่เห็นเป็นก้อนเลยก็ได้
00:20:38 → 00:20:41 เหมือนกันจนนอกจากว่ามันจะใหญ่มากแล้วพอ
00:20:41 → 00:20:43 มันใหญ่มากแล้วเนี่ยโอเคอันนั้นน่ะมันจะ
00:20:43 → 00:20:47 เห็นได้ชัดเจนค่ะอุยนะครับแล้วถ้าเกิดมีก
00:20:47 → 00:20:52 เอ่อมีการไปเ่อกินอวัยวะข้างเคียงนะครับ
00:20:52 → 00:20:54 อย่างเช่นไปกินเส้นประสาทบริเวณนั้นก็ทำ
00:20:54 → 00:20:57 ให้เสียงแหบได้ครับอืมอ๋อใช่เพราะว่าวัน
00:20:57 → 00:20:59 นั้นวันนั้นที่เอาออกคือคือมันโตเบียด
00:20:59 → 00:21:03 เส้นเสียงมากเลยในวันนั้นก็ยังลุ้นอยู่
00:21:03 → 00:21:04 ว่าเดี๋ยวเสียงจะเปลี่ยนมั้ยเพราะว่าเห็น
00:21:04 → 00:21:07 บางคนบอกว่าพอผ่าไทรอยด์ออกอะไรอย่าง
00:21:07 → 00:21:09 เงี้ยเสียงจะแหบไป 3 เดือนเห็นว่าอย่าง
00:21:09 → 00:21:12 งั้นนะคะแต่ตัวเองโชคดีก็ไม่เป็นอก็คือ
00:21:12 → 00:21:14 มันเป็นอันนั้นเป็นภาวะแทรกซ้อนที่สามารถ
00:21:14 → 00:21:18 เจอได้ครับเพราะว่าบริเวณไทรรอยด์เนี่ย
00:21:18 → 00:21:20 ค่อนข้างที่จะติดกับเส้นประสาทเลยนะครับ
00:21:20 → 00:21:22 และเส้นประสาทที่ไปเลี้ยงเส้นเสียงด้วย
00:21:22 → 00:21:25 ครับอือฮึออเพราะฉะนั้นเนี่ยการผ่าตัด
00:21:25 → 00:21:27 เนี่ยหมอก็ต้องคุยกับคนไข้ถึงความเสี่ยง
00:21:27 → 00:21:30 ไว้เสมอว่ามีโอกาสที่จะเสียงแหบได้อือฮึ
00:21:31 → 00:21:33 ถึงแม้ว่าโอกาสไม่เยอะนะครับแต่ว่าทุก
00:21:33 → 00:21:36 อย่างเนี่ยจะต้องได้รับการการแจ้งข้อมูล
00:21:36 → 00:21:38 ได้กับคนไข้ให้ทราบก่อนครับอ่าอันนี้ก็
00:21:38 → 00:21:40 เป็นสิทธิ์ที่คนไข้ต้องรับรู้ด้วยใช่มั้ย
00:21:40 → 00:21:42 คะแล้วมันไม่มีอย่างอื่นหรอคะน้ำหนักลด
00:21:42 → 00:21:45 เหมือนพวกมะเร็งชนิดอื่นน่ะน้ำหนักโรส
00:21:45 → 00:21:49 เอ่อดูผิดกผอมอะไรอย่างเงี้ยจริตัวเอ่อ
00:21:49 → 00:21:51 เท่าที่เห็นนะครับก็ไม่ค่อยเกี่ยวกันครับ
00:21:51 → 00:21:54 เพราะว่าอ่ะถ้าเกิดว่าในแง่ของน้ำหนักลด
00:21:54 → 00:21:58 จากว่าตัวไทรรอยด์สูงเนี่ยไม่ใช่แน่นอน
00:21:58 → 00:22:00 เพราะว่าตัวมะเร็งไม่ได้ทำให้ฮอร์โมน
00:22:00 → 00:22:03 ไทรอยมันสูงขึ้นแต่ว่าถ้าเป็นโรคมะเร็ง
00:22:03 → 00:22:04 อย่างอื่นที่ทำให้น้ำหนักลดเนี่ยมันเกิด
00:22:04 → 00:22:07 จากการคนไข้เนี่ยอ่อนเพียกินไม่ค่อยได้
00:22:07 → 00:22:10 แล้วหนักน้ำหนักก็เลยลดลงนะครับส่วนโรค
00:22:10 → 00:22:12 มรงไทรอยด์ถ้าเกิดว่ามันเป็นแรกๆอาการ
00:22:12 → 00:22:14 อ่อนเพียแล้วก็น้ำหนักลดเนี่ยก็ไม่ค่อยมี
00:22:14 → 00:22:16 เหมือนกันนะครับเท่าที่เจอก็คือจะเจอในคน
00:22:16 → 00:22:19 ไข้ที่ว่ามันก้อนมันค่อนข้างใหญ่มากแล้ว
00:22:19 → 00:22:23 นะครับมันอาจจะไปเบียดบริเวณเ่อหลอดอาหาร
00:22:23 → 00:22:25 ทำให้คนไข้กินได้ไม่ค่อยดีนะครับกลืน
00:22:25 → 00:22:29 ลำบากใดๆก็ตามแล้วมีน้ำหนักลดตามมาค่ะอืม
00:22:29 → 00:22:33 ครับแล้วยังต้องให้เป็นแบบฉายรังสีให้
00:22:33 → 00:22:36 เคมีบำบัดอะไรอย่างงี้มั้ยคะคือสมมุติ
00:22:36 → 00:22:39 หลังหลังจากเราผ่าตัดมาแล้วใช่มั้ยครับ
00:22:39 → 00:22:41 ค่ะเอ่อถ้าเราผ่าตัดมาแล้วเนี่ยเราก็จะมา
00:22:41 → 00:22:44 ดูลักษณะหน้าตาของมันก่อนอนะครับว่าอ่า
00:22:44 → 00:22:48 อย่างที่บอกไปว่ามันก็จะมีหลายระยะเนาะนะ
00:22:48 → 00:22:51 ครับว่าอ่าถ้าผ่าตัดเราผ่าตัดมากี่ข้าง
00:22:51 → 00:22:53 ด้วยถ้าเราผ่าตัด 2 ข้างใช่มั้ยครับค่ะ
00:22:53 → 00:22:55 แล้วก็จะมาดูว่า
00:22:55 → 00:22:59 เอ่อลักษณะหน้าตาของตัว
00:22:59 → 00:23:03 มะเร็งเนี่ยมันหน้าตาน่ากลัวมอืถ้ามีหน้า
00:23:03 → 00:23:05 ตาน่ากลัวนะครับมีโอกาสที่จะกลับเป็นซ้ำ
00:23:05 → 00:23:09 สูงนะครับเราก็จะต้องมาตรวจไทรรอยด์สแกน
00:23:09 → 00:23:13 ค่ะนะครับแล้วก็จะต้องกลืนแร่ต่ออนะครับ
00:23:13 → 00:23:15 พอกลืนแร่เสร็จปั๊บหลังจากนั้นเนี่ยเราก็
00:23:15 → 00:23:18 จะมาตรวจติดตามค่าผลเลือดค่ามะเร็งว่ามัน
00:23:18 → 00:23:22 กลับมามั้ยอืนะครับพร้อมกับกินยาทดแทน
00:23:23 → 00:23:25 ฮอร์โมนค่ะไ้ยาทดแทนฮอร์โมนเนี่ยนอกจาก
00:23:25 → 00:23:29 ว่าทดแทนฮอร์โมนแล้วมันก็ยังจะไปลดการทำ
00:23:29 → 00:23:32 งานของสมมติว่าสมมุติว่าจะมีเซลล์
00:23:32 → 00:23:34 ไทรรอยด์ที่เหลืออยู่มันก็จะไปลดการทำงาน
00:23:34 → 00:23:37 ของเซลล์ไทรรอยด์ที่เหลืออยู่ค่ะลดการ
00:23:37 → 00:23:40 กระตุ้นตัวเองของตัวตัวไทรรอยด์เหล่านั้น
00:23:40 → 00:23:45 อืมันก็เป็นการกดทำให้โอกาสที่จะเกิดเป็น
00:23:45 → 00:23:48 มะเร็งเนี่ยน้อยลงไปครับค่ะงั้นแสดงว่า
00:23:48 → 00:23:51 ถ้าเกิดรักษาเรียบร้อยแล้วนะคะตามกระบวน
00:23:51 → 00:23:54 การผ่าตัดเอามะเร็งออกไปแล้วหรือเออเอา
00:23:54 → 00:23:56 ไทรรอยด์ออกไปเลยอย่างเงี้ยนะคะกับแล้วก็
00:23:56 → 00:23:59 จเคมีบจะรังสีรักษาหรือจอะไรก็ว่ากันไป
00:23:59 → 00:24:01 แต่ว่าก็ต้องมา Follow up กันตลอดเป็น
00:24:01 → 00:24:05 ระยะเวลาในถูกต้องครับก็จะตรวจทุกๆประมาณ
00:24:05 → 00:24:08 3 -6 เดือนในช่วงแรกนะครับแล้วหลังจาก
00:24:08 → 00:24:10 นั้นเนี่ยพอถ้าเกิดว่าไม่มีกลับมาเป็นซ้ำ
00:24:10 → 00:24:13 สักปี 2 ปีนะครับเราก็อาจจะตรวจเป็น
00:24:13 → 00:24:16 ประมาณทุกปีได้ครับอ๋อก็แสดงว่ามันถ้าผ่า
00:24:16 → 00:24:20 ตัดไปแล้วหายแน่แต่ก็มะเร็งมันคือมะเร็ง
00:24:20 → 00:24:23 ยังไงมันก็อาจจะไปที่อื่นตรงไหนก็ได้ถ้า
00:24:23 → 00:24:26 เกิดเราจะโชคร้ายขนาดนั้นแต่เราก็จะดูจาก
00:24:26 → 00:24:30 การตรวจไทรอยดสแกนมันก็จะเห็นว่าออไอ้มัน
00:24:30 → 00:24:33 มีเซลล์ไทรอย์เนี่ยไปอยู่บริเวณไหนบ้าง
00:24:33 → 00:24:37 โอ้โหแล้วก็จะไปตามเก็บมันด้วยการกลืนแรก
00:24:37 → 00:24:40 ครับอืแล้วเจอถ้าเกิดเจอมะเร็งหน้าตาชั่ว
00:24:40 → 00:24:42 ร้ายนี่ก็แบบว่าโอ้โหเหนื่อยเลยนะเนี่ย
00:24:42 → 00:24:46 ใช่มั้ยคะเออแต่ว่าก็ก็มีความหายได้นะหาย
00:24:47 → 00:24:50 หายได้หายได้ครับหายได้แล้วก็ตัวมะเร็ง
00:24:50 → 00:24:52 ไทรรอยด์เนี่ยเอาจริงๆแล้วส่วนใหญ่ที่
00:24:52 → 00:24:54 เป็นกันนะครับก็จะเป็นในชนิดที่ไม่ค่อย
00:24:54 → 00:24:56 รุนแรงนะครับเวลาที่มันจะโตมันจะโตค่อน
00:24:56 → 00:25:00 ข้างช้านะครับกับกว่าที่มันจะกระจายลุก
00:25:00 → 00:25:03 ลามไปบริเวณอื่นเนี่ยก็ค่อนข้างช้าครับอ
00:25:03 → 00:25:04 อือเพราะว่าเราจะสังเกตเห็นก่อนแล้วถ้า
00:25:04 → 00:25:07 เกิดมันอยู่ด้านหน้าจะคอบวมเห็นละชัดเป็น
00:25:07 → 00:25:11 ก้อนๆดูแบบผิดปกติแล้วแหละนะคะมันไม่ได้
00:25:11 → 00:25:14 ธรรมดานะคะท้ายนี้ค่ะคุณหมอฝากอะไรให้คุณ
00:25:14 → 00:25:18 ผู้ฟังหน่อยค่ะครับก็เอ่อหมอก็อยากจะให้
00:25:18 → 00:25:21 ทุกคนนะครับพยายามลองสังเกตตัวเองนะครับ
00:25:21 → 00:25:25 ไปตรวจสุขภาพนะครับเพราะว่าอย่างที่บอกไป
00:25:25 → 00:25:28 ถ้าก้อนมันขนาดเล็กเราเนี่ยจะไม่รู้ด้วย
00:25:28 → 00:25:33 ซ้ำว่ามันมีนะครับแต่ถ้าเราเจอแต่เนิ่นๆ
00:25:33 → 00:25:36 นะครับมันก็จะช่วยให้ว่าการเอ่าตัวทาง
00:25:37 → 00:25:39 เลือกในการรักษาเนี่ยค่อนข้างที่จะมีเยอะ
00:25:39 → 00:25:41 อย่างเช่นจะเป็นการผ่าตัด 2 กล้องก็
00:25:41 → 00:25:43 สามารถทำได้การผ่าตัดเปิดก็สามารถทำได้
00:25:44 → 00:25:46 แต่ถ้าเกิดว่าเราไม่ได้ใส่ใจสุขภาพเราไม่
00:25:46 → 00:25:49 เคยตรวจสุขภาพอะไรมาก่อนนะครับปรากฏว่าพอ
00:25:49 → 00:25:51 ก้อนเนี่ยมันใหญ่ขึ้นมาแล้วะจนเราเห็น
00:25:51 → 00:25:54 ด้วยตาเปล่าได้ชัดและณเวลานั้นน่ะมันแปล
00:25:54 → 00:25:58 ว่ามันโลกมันเริ่มไปเยอะะนะครับมันทาง
00:25:58 → 00:26:01 เลือกในการผ่าตัดทางเลือกในการรักษาเนี่ย
00:26:01 → 00:26:04 มันก็จะมีน้อยลงครับอือันนี้ก็คือถ้ามี
00:26:04 → 00:26:06 ความผิดปกติอะไรหรืออะไรอย่างเงี้ยนะคะไป
00:26:06 → 00:26:08 ให้คุณหมอวินิจฉัยก่อนนะคะบางทีมันอาจจะ
00:26:08 → 00:26:11 ไม่ได้เอ่อจะเป็นมะเร็งหรือว่าจะเป็น
00:26:11 → 00:26:12 เนื้อร้ายอะไรขนาดนั้นก็ยังมีวิธีการ
00:26:12 → 00:26:15 รักษาแล้วที่สำคัญคือรักษาแล้วหายนะคะ
00:26:15 → 00:26:17 แล้วมะเร็งตรงนี้เนี่ยมันไม่ได้โตไว
00:26:17 → 00:26:20 เหมือนจุดอื่นที่เป็นในส่วนอื่นนะคะอัน
00:26:20 → 00:26:22 นี้จะค่อยๆโตเพราะฉะนั้นเราก็จะมีเวลาใน
00:26:22 → 00:26:24 การที่จะในการเอาเา้าออกมาแล้วก็ดูแล
00:26:24 → 00:26:28 รักษาแล้วก็ใช้ชีวิตปกติได้ใช่มั้ยคะใช่
00:26:28 → 00:26:30 ครับอ่าก็ดูแลตัวเองนะคะคุณผู้ฟังคะเอา
00:26:30 → 00:26:33 ล่ะวันนี้ต้องขอบคุณคุณหมอศิรสิทธิ์นะคะ
00:26:33 → 00:26:35 ที่มาร่วมพูดคุยในรายการโรงหมอนะคะขอบคุณ
00:26:35 → 00:26:38 ค่ะคุณหมอคะครับขอบคุณมากครับค่ะสวัสดี
00:26:38 → 00:26:41 ค่ะครับสวัสดีครับเอาล่ะค่ะคุณผู้ฟังหมด
00:26:41 → 00:26:43 เวลาแล้วนะคะเราจะกลับมาพบกันใหม่ครั้ง
00:26:43 → 00:26:44 หน้ากับรายการโรงหมอทาง Thai PBS
00:26:44 → 00:26:48 podcast นะคะวันนี้ลาไปก่อนสวัสดีค่ะ
00:26:48 → 00:26:51 This Is Thai PBS podcast Dead
00:26:51 → 00:26:53 Inside เป็นภาวะที่เกิดขึ้นได้กับทุกคน
00:26:53 → 00:26:56 คนที่มีภาวะนี้แสดงออกในรูปแบบใดได้บ้าง
00:26:56 → 00:26:59 ผู้ช่วยศาสตราจารย์ดรจันาดิลกสัมพันธ์ผู้
00:26:59 → 00:27:01 เชี่ยวชาญด้านความสัมพันธ์และครอบครัวมา
00:27:01 → 00:27:05 เล่าให้ฟังครับาว่า Dead Inside แปลตรง
00:27:05 → 00:27:07 ตัวเลยก็คือตายข้างในเอ๊ะมันเป็นยังไงเคย
00:27:07 → 00:27:10 มยคะที่บเรามีความรู้สึกที่อธิบายไม่ได้
00:27:10 → 00:27:14 อ่ะเช่นทั้งสับสนทั้งโศกเศร้าทั้งเฉื่อย
00:27:14 → 00:27:17 ชาไม่มีความต้องการอะไรเลยไม่มีความ
00:27:17 → 00:27:21 ปรารถนาอะไรเลยรู้สึกไม่มีความยินดีที่จะ
00:27:21 → 00:27:24 ทำอะไรให้เสร็จทำไปอย่างงั้นน่ะนะฮะบาง
00:27:24 → 00:27:27 ครั้งก็ต้องยอมทำในสิ่งที่เราไม่ภูมิใจ
00:27:27 → 00:27:31 ไม่ไม่เห็นด้วยหรือทำอะไรที่เราไม่ชอบอ่ะ
00:27:31 → 00:27:33 แต่เพื่อให้มันมีชีวิตรอดไปวันๆน่ะมันมี
00:27:33 → 00:27:36 ความรู้สึกว่ามันไม่มีพลังหรือความ
00:27:36 → 00:27:39 ต้องการอะไรเลยเพราะฉะนั้นถ้าจะให้คำ
00:27:39 → 00:27:42 นิยามนะคะมันไม่สามารถจะนิยามได้ตรงๆแต่
00:27:42 → 00:27:45 ว่าอยากจะบอกว่ามันเป็นสภาวะอารมณ์ที่รู้
00:27:45 → 00:27:49 สึกว่างเปล่านะฮะรู้สึกว่าข้างในเนี่ยมัน
00:27:49 → 00:27:54 มันรู้สึกทุกข์ใจเฉื่อยชาพลังงานมันหายไป
00:27:54 → 00:27:56 นะคะไม่มีความปรารถนาหรือความต้องการที่
00:27:56 → 00:28:00 ภาษาอังกฤษเคเรียแชน่ะนะคะแล้วก็ไม่รู้
00:28:00 → 00:28:03 ว่าจะไปทางไหนนะฮรู้ไม่รู้ว่ามันจะจุดจบ
00:28:03 → 00:28:06 ยังไงทำอะไรไปวันๆนะคะไม่รู้ร้อนู้หนาว
00:28:06 → 00:28:08 กับเหตุการณ์ที่ผ่านมาทชีวิตเลยแต่ไม่ใช่
00:28:08 → 00:28:12 ปล่อยวางนะคะคนละเรื่องนะคะแล้วก็เหมือน
00:28:12 → 00:28:16 กับว่าทำงานหรือทำอะไรก็ปัดๆไปนะฮะไม่ไม่
00:28:16 → 00:28:20 ได้สนใจหรือเพิกเฉยนะคะซึ่งตรงเนี้ยเรา
00:28:20 → 00:28:23 เอ่อจะบอกว่าไงมันแปลว่าความรู้สึกตาย
00:28:23 → 00:28:26 ข้างในอ่ะเหมือนในในตัวตนเราเนี่ยนะฮะ
00:28:26 → 00:28:29 ว่างเปล่าด้านชากับทุกทุกอย่างเลยไล้จุด
00:28:29 → 00:28:32 หมายในชีวิตนะฮะตรงเนี้ยมันที่มันน่าเป็น
00:28:32 → 00:28:35 ห่วงก็คือถ้าอาการอย่างเงี้ยนะคะความรู้
00:28:35 → 00:28:39 สึกกลุ่มเนี้ยมันเป็นไปนานๆเกินไปเนี่ย
00:28:39 → 00:28:42 มันจะนำไปสู่เรื่องของการ deess หรือการ
00:28:42 → 00:28:44 ซึมเศร้าได้ถ้าเรามองทางด้านร่างกายเมื่อ
00:28:44 → 00:28:47 กี้เรามองทางด้านความรู้สึกนะคะทางด้าน
00:28:47 → 00:28:49 ร่างกายเนี่ยเอ่อเราจะเห็นว่าร่างกาย
00:28:49 → 00:28:51 เนี่ยของคนที่ Dead Inside เนี่ยจะยัง
00:28:51 → 00:28:55 ปกติอยู่ค่ะอ้าวนะฮะปกติอยู่ค่ะเดินได้
00:28:55 → 00:28:59 กินได้แต่มันไร้วินญาณน่ะเหมือนคนเหมือน
00:28:59 → 00:29:02 คนตายเใช้คำว่าอะไรอ่ะเหมือนตายทั้งที่
00:29:02 → 00:29:05 ยังมีลมหายใจนะจิตวิญญาณหรือความรู้สึก
00:29:05 → 00:29:08 อ่ะมันตายไปแล้วอ่ะแต่ร่างกายมันยังทำงาน
00:29:08 → 00:29:10 อยู่อ่ะจริงๆแล้วภาวะเนี้ยมันอาจจะเกิด
00:29:11 → 00:29:13 ขึ้นกับใครก็ได้แต่บางคนเนี่ยมันมาแล้ว
00:29:13 → 00:29:16 มันก็ผ่านไปนึกออกมยคะก็เชียร์อัพตัวเอง
00:29:16 → 00:29:20 ขึ้นมาใหม่ได้แต่ว่าบางคนเนี่ยอยู่สั้น
00:29:20 → 00:29:22 บางคนอยู่ยาวระยะมันไม่เหมือนกันหรือบาง
00:29:22 → 00:29:25 คนเี่เป็นแบบเรื้อรัง
00:29:25 → 00:29:27 [เพลง]
00:29:27 → 00:29:30 เลย Thai PBS
00:29:30 → 00:29:33 podcast ติดตามรายการของ Thai PBS
00:29:33 → 00:29:35 podcast ได้ทางเว็บไซต์
00:29:35 → 00:29:50 www.thaipbs.or.th
00:29:50 → 00:29:57 [เพลง]
00:29:58 → 00:30:00 L