- คำถาม:
- การรักษาโรค Trigeminal neuralgia มีวิธีใดบ้าง และวิธีไหนมีประสิทธิภาพสูงสุดในปัจจุบัน?
- คำตอบ:
- การรักษาโรค Trigeminal neuralgia มีหลายวิธี ได้แก่ การกินยาแก้ปวดกลุ่มยากันชัก เช่น คาบามาซีน ซึ่งเป็นยาแรกเริ่มที่ใช้ได้ดี แต่มีความเสี่ยงต่อการแพ้รุนแรง เช่น ซินโดรมสเตน จอห์นสัน วิธีถัดมาคือการฉีดยาชาและสเตียรอยด์เข้าบริเวณเส้นประสาท เพื่อลดอาการ และการจี้ไฟฟ้าด้วยความร้อนต่ำเพื่อปรับการทำงานของเส้นประสาท ซึ่งปัจจุบันมีงานวิจัยที่แสดงผลดีมากในการใช้โบทอกซิน (Botulinum toxin) ฉีดตรงบริเวณเส้นประสาทเพื่อลดอาการปวด โดยยังอยู่ในช่วงการศึกษา แต่ได้ผลดีมากและไม่ทำให้ใบหน้าชา
ปวดหน้า อย่ามองข้าม อาจะเป็น โรคปวดเส้นประสาทใบหน้า : Daily Health
จากช่อง:TNN
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:04:46เอ่อจะรักษาได้อย่างไรคะการรักษาเนี่ยมี
00:04:51หลายวิธีการรักษามากนะฮะเริ่มต้นคือกินยา
00:04:54หรือรับประทานยานะฮะรับประทานยายาส่วน
00:04:56ใหญ่ก็อยู่ในกลุ่มยาแค่ปวดยากันชักนะฮะยา
00:05:00กลุ่มนี้เนี่ยเป็นเ่ายากลุ่มเริ่มต้นยา
00:05:04ที่ดีที่สุดในการรักษาโรคนี้คือยาที่ชื่อ
00:05:06ว่าคาบานหรือออกคบามเปีนปัญหาของยาตัวนี้
00:05:11ก็คือมีโอกาสที่จะเกิดการแพ้ได้ง่ายมากนะ
00:05:15การแพ้ของคปีเนี่ยมักจะเป็นการแพ้ที่ทำ
00:05:17ให้เกิด steen Johnson Syndrome ก็คือ
00:05:20แพ้แล้วเป็นผื่นรุนแรงทั้งตัวและมีการลอก
00:05:22ของของผิวหนังทั้งตัวนะฮะดังนั้นเป็นยา
00:05:25ที่ก่อนจะรับประทานต้องตรวจเลือดก่อนว่า
00:05:29สามารถหรือมีความเสี่ยงมถ้าตรวจเลือดแล้ว
00:05:32พบว่าความเสี่ยงต่ำก็ลองได้นะอันถัดมาก็
00:05:36คือกินยากันชักตัวอื่นๆซึ่งอาจจะได้ผลไม่
00:05:38ดีเท่าคาบามาซีนแต่หลังๆนี้แแพทย์ส่วน
00:05:42ใหญ่มักจะเลือกให้ใช้ยากลุ่มอื่นเนื่อง
00:05:44จากการแพ้ยากลุ่มคบามาสปีเนี่ยเป็นการแพ้
00:05:47ที่รุนแรงมากนะอันนี้คือวิธีที่ 1 คือใช้
00:05:50ยากัชักอันที่ 2 คือใช้ยาแก้ปวดใช้ยาแก้
00:05:54ปวดอย่างที่เราทุกคนทราบกันเป็นการรักษา
00:05:56ที่ค่อนข้างจะปลายเหตุเพราะว่าปวดก็กินยา
00:05:58แก้ปวดดังนั้นนั้นพอยาแก้ปวดหมดฤทธิ์เอ้ย
00:06:01กลับมาปวดอีกแต่ปัญหาของโรคนี้ก็คือการ
00:06:04ปวดมันมาเป็นครั้งๆแล้วมาอยู่ครั้งนึงไม่
00:06:07ถึง 5 นาทีนะฮะเหมือนไฟเหมือนสายฟ้าฟาดฮ
00:06:10ไฟฟ้าช็อตมาเปรี้ยงอยู่ 5 นาทีกินยาแก้
00:06:13ปวดไปยังไม่ถึงออกฤทธ์เลยฮะเพราะยาแก้ปวด
00:06:16ส่วนใหญ่ก็ 15-20 นาทีถึงจะออกฤทธิ์ดัง
00:06:18นั้นยาแก้ปวดเริ่มออกฤทธิ์อาการก็หายไป
00:06:21เรียบร้อยแล้วฮะดังนั้นยาแก้ปวดอาจจะไม่
00:06:24ค่อยตอบโจทย์สักเท่าไหร่นะเอ่ออันถัดมาก็
00:06:27คือวิธีมาตรฐานหลักก็คือผ่าตัดการผ่าตัด
00:06:31สมองเพื่อแยกเส้นประสาทออกจากเส้นเลือด
00:06:34เป็นการรักษาหลักนะฮะซึ่งอันนี้อาจจะต้อง
00:06:36คุยกับอาจารย์ทางเ่อหน่วยเ่อสัญศาสตร์
00:06:40ประสาทอนะฮะซึ่งทางนั้นเนี่ยก็จะมีหน้า
00:06:43ที่ผ่าตัดเพื่อจะแยกเส้นประสาทออกจากเส้น
00:06:47เลือดแต่ในกรณีที่เส้นประสาทกับเส้นเลือด
00:06:50ไม่ตไม่ติดกันก็พบได้อันนี้เนี่ยการผ่า
00:06:53ตัดอาจจะไม่ใช่ทางออกนะฮะปัจจุบันเราก็มี
00:06:56วิธีอื่นๆของทางแผนกระงับปวดนะฮะเพื่อ
00:06:59รักษาโรคนี้นะครับมันเป็นโรคที่ขึ้นชื่อ
00:07:03ว่าเรื้อรังแล้วมันจะรักษาหายขาดได้ไคะ
00:07:07หรือว่าต้องกินยาไปเรื่อยๆตามอาการเป็น
00:07:10โรคเรื้อรังนะฮะแล้วก็ถ้าโชคดีก็รักษาหาย
00:07:14ขาดจากการผ่าตัดอันที่ 1 นะฮะแต่ถ้าท่าน
00:07:17ไม่ใช่กลุ่มของคนไข้ที่จะผ่าตัดแล้วหาย
00:07:20ซึ่งประเมินแล้วโดยหมอผ่าตัดว่าผ่าเราไม่
00:07:22หายแล้วไม่อยากกินยาเรื้อรังนะฮะทางแผนก
00:07:25ระงับปวดเนี่ยปัจจุบันเราพบว่าเส้นประสาท
00:07:28กลุ่มเส้นประสาทมี 2 กลุ่มบนใบหน้านะฮะ
00:07:31ซึ่งเป็นกลุ่มเส้นประสาทที่ไปเลี้ยง
00:07:33บริเวณของของที่มากับไ germinal nerve
00:07:35หรือเส้นประสาทที่มาเลี้ยงใบหน้านะฮะเรา
00:07:38สามารถฉีดยาบริเวณเส้นประสาทตรงนั้นได้นะ
00:07:41ฮะทำให้อาการปวดลดลงนะฮะอันที่ 1 เราอาจ
00:07:44จะฉีดยาชาบวกสเตียรอยด์อันนี้เนี่ยเป็น
00:07:46การฉีดเพื่อวินิจฉัยถ้าเราฉีดยาชาบวก
00:07:49สเตียรอยด์แล้วอาการปวดดีเลยวันนั้นไม่มี
00:07:52อาการปวดเลยแต่ว่าวิธีการรักษาที่กลุ่ม
00:07:55ประสาทเหล่านี้เนี่ยน่าจะประสบความสำเร็จ
00:07:58เราก็ก็เอาท่านไปทำฉีดยาหรือไปทำอะไรที่
00:08:02ทำให้มันอยู่ได้นานขึ้นแบ่งเป็นหลายหลาย
00:08:05วิธีนะฮะวิธีที่ 1 ซึ่งใช้มาตรฐานสุดก็
00:08:09คือจี้ไฟฟ้านะจี้ไฟฟ้าด้วยความร้อนต่ำนะ
00:08:12ฮะเป็นการเปลี่ยนแปลงการทำงานของเส้น
00:08:14ประสาทบริเวณที่เข็มไปโดนดังนั้นเนี่ยการ
00:08:18จี้้ไฟฟ้าด้วยความร้อนต่ำเนี่ยพบว่าได้ผล
00:08:21ดีระดับนึงนะฮะอันถัดมาครับจี้ไฟฟ้าด้วย
00:08:25ความร้อนสูงอันนี้เนี่ยเป็นการทำลายเส้น
00:08:28ประสาทไปเลยนะฮะแต่การทำลายเส้นประสาท
00:08:30เนี่จะอยู่ได้ประมาณ 6 เดือนนะฮะการทำลาย
00:08:33เส้นประสาทไปเลยด้วยความร้อนสูงหรือด้วย
00:08:35ยาที่มีฤทธิ์ทำลายเส้นประสาทเนี่ยข้อเสีย
00:08:38คือใบหน้าจะมีอาการชาไปด้วยดังนั้นหลายๆ
00:08:41คนก็ก็คงไม่โอเคนะฮะถ้าสมมุติหน้ามีอาการ
00:08:44ชาแล้วก็ใบหน้าเนี่ยมีมีมุมปากตกหรืออะไร
00:08:47อย่างเงี้ยนะฮะก็อันนั้นเป็นวิธีแต่หลายๆ
00:08:50คนเนี่ยเลือกวิธีนี้ในสมัยก่อนหน้าเนื่อง
00:08:53จากมันไม่มีวิธีอื่นเลยแล้วมันทรมานมากก็
00:08:56ต้องเลือกวิธีนี้แต่ปัจจุบันวิธีนี้เรา
00:08:58ใช้ใช้น้อยลงอย่างมากเนื่องจากเรามีวิธี
00:09:01ที่ตะกี้เล่าให้ฟังก็คือวิธีการจี้ไฟฟ้า
00:09:03ด้วยคลื่นวิทยุความร้อนต่ำนะฮะอันสุดท้าย
00:09:07ฮะเป็นอันที่ณปัจจุบันเนี่ยทางโรงพยาบาล
00:09:09จุฬาอยู่ในเอ่อช่วงรับผู้สมัครเข้าร่วม
00:09:14การวิจัยอนะฮะเราพบว่าจริงๆแล้วได้ผลดี
00:09:16มากแต่งานวิจัยน้อยมากคือฉีดสารที่ชื่อ
00:09:20ว่า botulinum toxin นะฮะโบอทอกซินเนี่ย
00:09:24เป็นเป็นเป็นสารชนิดหนึ่งนะฮะเป็นเชื้อ
00:09:27ชนิดหนึ่งซึ่งเราอาจจะรู้รู้จักกันอยู่
00:09:29แล้วที่ไว้ฉีดในในในในในแง่ของความงามแต่
00:09:34เราพบว่าสารชนิดนี้เนี่ยเป็นสารที่มีลิ
00:09:37ตั้นปวดดีมากๆนะฮะปวดอะไรก็ตามที่เกิดจาก
00:09:40เส้นประสาทเนี่ยสารชนิดนี้เมื่อฉีดเข้าไป
00:09:43แล้วสามารถลดปวดได้ดีมากทางเอ่อคลินิกการ
00:09:47รับปวดโรงพยาบาลจุฬาเราก็เลยเอามาวิจัย
00:09:50ว่าเราสามารถฉีดสารชนิดนี้เข้าไปที่กลุ่ม
00:09:53ประสาทบริเวณใบหน้าเพื่อลดอาการปวดของโรค
00:09:56นี้ได้หรือเปล่าซึ่งณปัจจุบันนี้ยังอยู่
00:09:59ในช่วงเวลาของการวิจัยอนะฮะแต่แอบบอกว่า