00:00:00 → 00:00:04 หมอรักษาไม่หายหยุดยาทีไรก็กลับมาเป็นซ้ำ
00:00:04 → 00:00:07 รำคาญใช่ไหมครับเชื่อนะครับหมอหลายท่าน
00:00:07 → 00:00:10 รวมกระทั่งผมก็มีความรู้สึกเช่นกันคือ
00:00:10 → 00:00:14 รำคาญจะช่วยคนไข้ยังไงดีจะปรับยายังไงดี
00:00:14 → 00:00:17 ทำให้เขาหายนี่ก็เป็นโจทย์ที่ทั้งผู้ป่วย
00:00:17 → 00:00:22 และแพทย์เองต่างคนต่างก็หนักใจ
00:00:22 → 00:00:26 คนที่เรามาลองดูกันว่าคำว่ารักษาไม่หาย
00:00:26 → 00:00:30 ต่างจากรักษาแล้วแย่ลงยังไงมีอะไรที่เรา
00:00:30 → 00:00:33 ต้องรู้นะเราต้องแยกให้ออกนะครับว่าเมื่อ
00:00:33 → 00:00:37 ไหร่เราจะแทงว่าโลกแบบนี้รักษาไม่หายแล้ว
00:00:37 → 00:00:40 เมื่อไหร่เราจะแทงว่าฤทธิ์รักษาแล้วแย่ลง
00:00:40 → 00:00:44 นะครับอันที่ 2 เราต้องรู้อะไรบ้างว่า
00:00:44 → 00:00:46 อุ้มโลกแบบไหนล่ะ
00:00:46 → 00:00:49 ที่หมอเขาจะออกตัวเลยว่าโลกแบบนี้โอกาส
00:00:49 → 00:00:53 หายขาดยากนะต้องอาศัยการร่วมมือของผู้
00:00:53 → 00:00:56 ป่วยอาศัยการปรับยามันมีกลุ่มโลกอะไรบ้าง
00:00:56 → 00:01:00 อันที่สามผมจะยกตัวอย่างนี้มีชีวิตประจำ
00:01:01 → 00:01:03 วันนะยกตัวอย่างมาให้ดูสัก 2-3 เคสก็แล้ว
00:01:03 → 00:01:07 กันเราจะได้เห็นภาพต่อไปคือโรคที่รักษา
00:01:07 → 00:01:11 ไม่หายขาดมันจะจบยังไงสำหรับผู้ป่วย
00:01:11 → 00:01:16 สำหรับแพทย์จะจบยังไงดีนะฮะแล้วก็ก่อนไป
00:01:16 → 00:01:18 ก็จะทิ้งเทคนิคหรือ Take Home Message
00:01:18 → 00:01:22 อะไรให้เราลองเอาไปใช้ดูเผื่อปัญหาที่เรา
00:01:22 → 00:01:26 กำลังมีอยู่เกี่ยวกับลูกที่รักษาไม่หายจะ
00:01:26 → 00:01:29 ได้หายศักดิ์ศรีสวัสดีครับหมอวินัยนะครับ
00:01:29 → 00:01:31 คลิปนี้ก็น่าจะตกประมาณช่วงเดือน 6 นะ
00:01:31 → 00:01:34 ครับก็เป็นคลิปที่ผมถ่ายทิ้งไว้แล้วก็
00:01:34 → 00:01:37 Schedule โพสต์ไว้นำร่องนะครับเดือนนี้
00:01:37 → 00:01:39 เลยเป็นเดือนส่วนใหญ่ทุกปีนะครับผมจะ
00:01:39 → 00:01:43 พยายามพยายามนะฮะเดือน 6 คือครึ่งปีนี้จะ
00:01:43 → 00:01:47 พยายามเก็บตัวอ่านหนังสือทำอะไรเกี่ยวกับ
00:01:47 → 00:01:50 พัฒนาตนเองนะฮะแล้วก็อัพเดทวิชาการของตัว
00:01:50 → 00:01:54 เองที่มีการอัพเดตใน 1 ปีที่ผ่านมาหรือใน
00:01:54 → 00:01:57 ครึ่งปีที่ผ่านมาเพื่อสรุปและนำมาแลก
00:01:57 → 00:02:00 เปลี่ยนกับเราทุกคนนะฮะงั้นเดือนนี้ก็จะ
00:02:00 → 00:02:02 เป็นเดือนที่ผมอาจจะไม่ค่อย Active มากนะ
00:02:02 → 00:02:06 ครับก็ผมก็เป็นโอเคนะครับผมทำติดต่อกันมา
00:02:06 → 00:02:10 2 3 ปีและก็ดีครับมันเป็นช่วงที่ผมทำ
00:02:10 → 00:02:13 อะไรทีละอย่างได้นะฮะคือช่วงนี้จะเป็น
00:02:13 → 00:02:15 ช่วงที่เราเอาหนังสือที่เราอยากอ่าน 3
00:02:15 → 00:02:19 4เล่มขึ้นมาอาจพัฒนาตนเองนะฮะหนังสือ
00:02:19 → 00:02:22 พัฒนาตนเองหนังสือพัฒนาวิชาการเกี่ยวกับ
00:02:22 → 00:02:26 โรคที่เราทำงานอยู่ทุกวันนะฮะก็ขอบคุณนะ
00:02:26 → 00:02:29 ครับที่ติดตามก็คลิป YouTube ให้เหลือแต่
00:02:29 → 00:02:31 5,000 ก็ขอบคุณมากเลยนะครับที่เป็นกำลัง
00:02:31 → 00:02:35 ใจให้ผมก็สนุกครับก็สิ่งที่ทำเรามาเริ่ม
00:02:35 → 00:02:36 กันเลยว่า
00:02:36 → 00:02:40 รักษาไม่หายขาดเนี่ยจริงๆแล้วเนี่ยมันมี
00:02:40 → 00:02:42 กลุ่มลูกอะไรบ้างนะฮะ
00:02:42 → 00:02:45 อุ้มลูกที่หายขาดแล้ววินิจฉัยง่ายแล้ว
00:02:45 → 00:02:48 สบายสำหรับหมอมากนะอายุตัวอย่างฟิวผมเลย
00:02:48 → 00:02:51 อ่ะคนไข้ไอมาสรุปเป็นวัณโรคโอ้ยอันนี้หมู
00:02:51 → 00:02:54 เลยครับ Mini ใช้ได้จบไม่ซับซ้อนกินยา 6
00:02:54 → 00:02:57 7 เดือน 9 เดือน 12 เดือนปีครึ่งหายจก
00:02:57 → 00:03:00 ติตกับมีก็เลยปลอดส่องกล้องว่าจะไปตัด
00:03:00 → 00:03:03 ชิ้นเนื้อวินิจฉัยได้ส่งต่อว่าต้องรักษา
00:03:03 → 00:03:06 อะไรปิดจ๊อบมีน้ำในเยื่อหุ้มปอดเจาะน้ำมา
00:03:06 → 00:03:08 เป็นวัณโรคเป็นมะเร็งไปไหนก็ว่ากันไป
00:03:08 → 00:03:12 รักษาปิดจ๊อบลูกหลายลูกรักษาตรงไปตรงมา
00:03:12 → 00:03:15 ปิดจ๊อบไม่มีอะไรไส้ติ่งแตกผ่าตัดจบปิด
00:03:15 → 00:03:18 จ๊อบเข้าเสื่อมผ่าตัดเปลี่ยนเข่าอาจจะ
00:03:18 → 00:03:20 เหลืออาการปวดนิดหน่อยแต่ส่วนใหญ่ก็ปิด
00:03:20 → 00:03:24 จ๊อบใช่ไหมครับมันเป็นโรคที่ตรงไปตรงมา
00:03:24 → 00:03:28 แต่ไอ้ลูกที่มันรักษาไม่ค่อยหายเนี่ยส่วน
00:03:28 → 00:03:30 ใหญ่มักจะเป็นโรคที่เรื้อรัง
00:03:30 → 00:03:34 แต่ต้องไม่ได้นภาเพื่ออะไรไม่นานเป็นลูก
00:03:34 → 00:03:36 เรื้อรังซึ่งโรคเรื้อรังในที่นี้คืออะไร
00:03:36 → 00:03:38 ก็คือเป็นกลุ่มที่อาจจะสัมพันธ์กับ
00:03:39 → 00:03:42 Lifestyle คือวิถีชีวิตเรานะอันที่ 1
00:03:42 → 00:03:46 หรือ 2 สัมพันธ์กับอาชีพเราการงานเรานั้น
00:03:46 → 00:03:49 หรือ 3 สัมพันธ์กับแผลเป็นเก่ารูปเก่าที่
00:03:49 → 00:03:52 เราเคยเป็นผลแทรกซ้อนจากลูกเก่าที่เราเคย
00:03:52 → 00:03:57 เป็นหรือ 4 คือเป็นจะเกิดผลแทรกซ้อนการ
00:03:57 → 00:04:00 ติดเชื้ออุบัติเหตุตอนเด็กๆหรือชายรุจ in
00:04:00 → 00:04:02 หนังสั้นเพราะม่านะหรือสุดท้ายจะเป็นจาก
00:04:02 → 00:04:06 กำมะพันงั้นจะสังเกตว่า 5 กลุ่มหลักๆ
00:04:06 → 00:04:10 เนี่ยที่ทำให้เกิดโรคเรื้อรังเนี่ยก็จะทำ
00:04:10 → 00:04:13 ให้โรคพวกนี้เดี๋ยวดีเดี๋ยวร้ายอาจจะ
00:04:13 → 00:04:16 เพิ่งงง R ยกตัวอย่างนะครับโรคเรื้อรัง
00:04:16 → 00:04:19 ที่เกี่ยวข้องกับ Lifestyle หรือวิถี
00:04:19 → 00:04:20 ชีวิต
00:04:20 → 00:04:25 ที่ไหนฮะกดไหลย้อนใช่ไหมครับ in ดึกกิน
00:04:25 → 00:04:29 ของทอดเป็นกาแฟกินแล้วนอนไห้มั้ยฮะ
00:04:29 → 00:04:32 คนไข้ผมอย่างเงี้ยมาหรือไอเรื้อรังปวดไป
00:04:32 → 00:04:35 จดมาสรุปวินิจฉัย I เหลือหลังจากกรดไหล
00:04:35 → 00:04:39 ย้อนรักษาไปแล้วเหมือนจะดีนะครับอยู่ดีๆ
00:04:39 → 00:04:42 ก็กลับมาเป็นใหม่เพราะอะไรฮะภาคหลังมีงาน
00:04:42 → 00:04:44 มีงานแต่งงานไปปาร์ตี้กินดึกกินแอลกอฮอล์
00:04:44 → 00:04:47 ใช่มั้ยฮะกินช่วงนั้นกินเอากอฮอลล์หนัก
00:04:47 → 00:04:52 เลยกินดึกด้วยมีของทอดมีกับแกล้มด้วยต่อ
00:04:52 → 00:04:54 มาก็แล้วค่อยๆเริ่มกลับมาๆใหม่ได้ไหมครับ
00:04:55 → 00:04:58 แล้วก็กลับมาคนไข้ก็จะบอกไอ้หมอมันไม่หาย
00:04:58 → 00:05:01 สักทีเห็นไหมครับมันจะว่าไงเพราะพฤติกรรม
00:05:01 → 00:05:04 หรือวิถีชีวิตเรามันกระตุ้นให้ลูกนั้น
00:05:04 → 00:05:06 หรือภาวะน้ำมันกลับมา
00:05:06 → 00:05:10 ตามทันนะฮะอ่ะกลุ่มที่ 2 Lifestyle ที่ 2
00:05:10 → 00:05:13 เช่นอะไรฮะเช่นโรคภูมิแพ้ไอจากโรคภูมิแพ้
00:05:14 → 00:05:16 ในจมูกหลายคนที่รักษาครับผมเห็นไหมครับ
00:05:16 → 00:05:20 ช่วงไหนนอนดึกติดซีรีย์ได้ไหมครับเครียด
00:05:20 → 00:05:25 จัดอากาศเย็นภูมิแพ้กำเริบเกิดอะไรขึ้นนะ
00:05:25 → 00:05:28 คุณก็กลับมาๆใหม่ๆทางที่ได้ยาอยู่
00:05:28 → 00:05:31 เป็นนะครับกลุ่มที่ 2 เช่นอะไรให้กลุ่ม
00:05:31 → 00:05:34 ที่สัมพันธ์กับอาชีพการงานเช่นอย่างล่า
00:05:34 → 00:05:38 สุดผมก็มีคนนึงเนี่ยเขานวดแป้งเออขนมสอด
00:05:38 → 00:05:41 ไส้อะไรสักอย่างนะพวกบัวลอยเลยเนี่ยส่ง
00:05:41 → 00:05:42 ให้กับโรงแรม
00:05:42 → 00:05:45 วันที่เขาต้องไปทำเนี่ยเขาก็จะไอไอหลอด
00:05:45 → 00:05:48 แต่วันไหนเขาปิดกิจการคือหยุดศุกร์เสาร์
00:05:48 → 00:05:50 อาทิตย์นี้หรือเสาร์อาทิตย์ก็จะไม่ค่อยๆ
00:05:50 → 00:05:52 ล่ะก็กลับไปเริ่มวันจันทร์อังคารก็จะ
00:05:52 → 00:05:55 เริ่มกลับมาหน่อยเป็นนะครับมันก็มีขึ้นลง
00:05:55 → 00:05:59 ขึ้นลงตามวิถีชีวิตตามอาชีพจริงไหมครับ
00:05:59 → 00:06:02 อ่ะข้อที่สองคือคิดอะไรพวกพนักงานออฟฟิศ
00:06:02 → 00:06:04 ที่เราเรียก Building Syndrome นั่งอยู่
00:06:04 → 00:06:07 ในห้องแอร์นั่งอยู่ในตึกทั้งวันไม่โดนแดด
00:06:07 → 00:06:11 ไม่มีอากาศถ่ายเทมีแต่อากาศกับเครื่องฟอก
00:06:11 → 00:06:14 อากาศเกิดอะไรขึ้นฮะ
00:06:14 → 00:06:17 ก็ภูมิแพ้กำเริบกลุ่มที่ 3 เลยฮะชายรุจ
00:06:17 → 00:06:20 Infection เช่นตอนเด็กๆเคยเป็นหอมพืชเคย
00:06:20 → 00:06:24 เป็นภูมิแพ้ออโตมาเข้ามหาลัยนอนดึกมี
00:06:24 → 00:06:27 เพื่อนเยอะสังสรรค์ปาร์ตี้หรือเครียดจัด
00:06:27 → 00:06:30 การสอบหรือด้วยอะไรก็ตามโรคตอนเด็กๆพ่อ
00:06:30 → 00:06:33 กลับมากระตุ้นไปกลับมามีขอบพืชใหม่กับมา
00:06:33 → 00:06:35 มีภูมิแพ้มั้ย
00:06:35 → 00:06:39 ฮะหรือตอนเด็กๆเคยปลอดติดเชื้อมีแผลเป็น
00:06:39 → 00:06:43 นะเราเรียกหลอดลมโป่งพองอะมีการติดเชื้อ
00:06:43 → 00:06:46 ใหม่คนไข้เขากลับมาไอมีเสมหะมีไอเป็น
00:06:46 → 00:06:49 เลือดได้หรือกลุ่มสุดท้ายคือกลับมาพัน
00:06:49 → 00:06:52 เทียนพ่อแม่ก็เป็นออกพืชเป็นภูมิแพ้ก็จะ
00:06:52 → 00:06:56 ไอเรื้อรังอ่ะพอมีรูปรูปตอนเข้าโรงเรียน
00:06:56 → 00:06:58 ก็เริ่ม I ใช่ไหมครับเริ่มมีภูมิแพ้คัด
00:06:58 → 00:07:02 จมูกพอโตมามหาลัยก็มีไอมีอะไรอย่างนี้
00:07:02 → 00:07:04 เรือเหล่านั้นทั้งหมดนี้ผมแสดงให้เห็นว่า
00:07:04 → 00:07:08 อะไรครับนี่แหละครับเป็นโรค
00:07:08 → 00:07:14 เรื้อรังที่สัมพันธ์กับวิถีชีวิตอาทิมี
00:07:14 → 00:07:17 ประวัติตอนเด็กๆหรือเข้ามาพันลูกพรุ่งนี้
00:07:17 → 00:07:19 เราแตะต้องไม่ได้จะเป็นชิ้นเป็นอันไม่ได้
00:07:20 → 00:07:22 มันอยู่ในร่างกายจริงไหมครับก็ต้องอาศัย
00:07:22 → 00:07:26 ยาและต้องควบคุมพฤติกรรมทั้งหลายหรือควบ
00:07:26 → 00:07:30 คุมปัจจัยกระตุ้นทั้งหลายมันถึงจะหายหรือ
00:07:30 → 00:07:33 มันถึงจะสงบได้แต่เมื่อไหร่เราควบคุมไม่
00:07:33 → 00:07:35 ได้ก็กลับมาแย่ไหมอ่ะ
00:07:35 → 00:07:40 ถ้าคนไข้ก็จะบ่นหมอกลับมาอีกละช่วงนี้ใช่
00:07:40 → 00:07:42 ไหมครับรักษาไม่หายจริงๆไม่เหมือนกับ
00:07:42 → 00:07:45 รักษาแล้วแย่ลงนะรักษาเราแย่ลงเรียกว่า
00:07:45 → 00:07:49 โปรเคชั่นหรือ disease โลเคชั่นรักษาไม่
00:07:49 → 00:07:53 หายก็คือว่าเช่นอันที่ 1 กินยาแล้วแต่
00:07:53 → 00:07:56 อาการเดี๋ยวดีเดี๋ยวหายเดี๋ยวมีวันดี
00:07:56 → 00:07:59 เดี๋ยวมีวันร้ายนี่คือรักษาไม่หายขาดนะมี
00:07:59 → 00:08:02 ช่วงดีจริงแต่ก็เดี๋ยวมีช่วงหลายด้วย
00:08:02 → 00:08:05 เรือนที่ 2 กินยาไปแล้วช่วงแรกเหมือนจะดี
00:08:05 → 00:08:09 มากเลยแต่พอพระสามสี่เดือนไม่รู้เกิดอะไร
00:08:09 → 00:08:12 ขึ้นกับมายาใหม่เราเรียกผ่านี่มูลพีเรียด
00:08:12 → 00:08:15 นั่งกินยาช่วงแรกดีมากเลยดังๆร่างกาย
00:08:15 → 00:08:18 เหมือนจะคล้ายๆกับดื้อยาออกไม่เส้นกับยา
00:08:18 → 00:08:22 ชุดเดิมแล้วต้องเปลี่ยนยาใหม่นะฮะนี่เรา
00:08:22 → 00:08:25 เรียกว่ารักษาแล้วไม่หายหรือกลุ่มที่ 3
00:08:25 → 00:08:28 คือรักษาหายแล้วค่ะแต่พอหยุดยาไปได้
00:08:28 → 00:08:30 อาทิตย์สองอาทิตย์ 1 เดือน 3 เดือนเริ่ม
00:08:30 → 00:08:34 กลับมาเป็นใหม่นะฮะกลุ่มนี้จะไม่เหมือน
00:08:34 → 00:08:37 กับรักษาแล้วอย่าลดลงนะรักษาเราแย่รู้
00:08:37 → 00:08:40 หมายถึงว่าเช่นคุณมาหาผมไอเรื้อรังผม
00:08:40 → 00:08:41 วินิจฉัยว่าคุณเป็นภูมิแพ้จมูกอย่างเงี้ย
00:08:41 → 00:08:44 เดี๋ยวผมรักษาไปแล้วอาทิตย์สองอาทิตย์มัน
00:08:45 → 00:08:48 บอกมันไอมากขึ้นเรื่อยๆหมอเริ่มมีเสมหะ
00:08:48 → 00:08:50 เปลี่ยนสีเริ่มมีไอเวรเลือดเริ่มมีไข้อัน
00:08:50 → 00:08:53 นี้คือแย่ลงนะอันนี้ไม่เหมือนกับรักษาไม่
00:08:53 → 00:08:57 หายนั้นแยกให้ออกรักษาแล้วแย่ลงอาการทรุด
00:08:57 → 00:09:00 ลงอันนั้นคุณนะว่าอาจจะมาผิดทางหรืออาจจะ
00:09:00 → 00:09:04 มีผลแทรกซ้อนใช่ไหมครับเสริมมานั้นต้อง
00:09:04 → 00:09:06 รีบพบแพทย์นั้นไม่เหมือนกันนะครับนั้น
00:09:06 → 00:09:10 อย่ารอแต่ในทางกำลังข้ามรักษาเดี๋ยวดี
00:09:10 → 00:09:13 เดี๋ยวเดี๋ยวเดี๋ยวร้ายรักษาแล้วหยุดยา
00:09:13 → 00:09:16 แล้วกลับมาเป็นใหม่หรือรักษาไปและช่วงแรก
00:09:16 → 00:09:19 หลังๆกลับมาเริ่มใหม่เราเรียกคะนี่หมดอัน
00:09:19 → 00:09:22 นี้เราเรียกว่ารักษาไม่หายตามทันนะครับผม
00:09:22 → 00:09:24 จะยกตัวอย่างอันล่าสุดวันนี้ก็แล้วกันนะ
00:09:24 → 00:09:28 ฮะก็มีคุณป้าท่านหนึ่งไอมา 30 ปีก็ไม่เคย
00:09:28 → 00:09:31 รักษาอะไรเลยสุดท้ายเอาเป็นว่าวินิจฉัยก็
00:09:31 → 00:09:35 เป็นภูมิแพ้จมูกผมก็ให้ยาพ่นนะไอจัดหลอด
00:09:35 → 00:09:39 ลมส่วนบนแต่ไอยาพ่นให้ยากินนัดติดตาม
00:09:39 → 00:09:42 อาการดีมากเลยครับอุ้ยหมอหายเลยโอ้วดีมาก
00:09:42 → 00:09:43 เลย
00:09:43 → 00:09:45 ระหว่างที่นั่งรอเนี่ยผมก็สังเกตว่าเกิด
00:09:46 → 00:09:49 อะไรดังมากเลยจุ๊บๆ I แรงมากนึก Visit
00:09:49 → 00:09:53 หลังผมก็เลยถามแกเรียกเข้ามาเอาทำไมป้า I
00:09:53 → 00:09:56 ล่ะอะที่ผ่านมามันดีตลอดไม่ใช่เหรอใช่หมอ
00:09:56 → 00:10:00 เนี่ยไอ้อีกล่ะผมก็ได้ไปไหนเรามาถูกทาง
00:10:00 → 00:10:03 แล้วเนี่ยก็เรียกลูกเข้ามาไหนถามหน่อยซิ
00:10:03 → 00:10:06 คุณป้าเขาๆตั้งแต่เมื่อไหร่ที่บ้านเขาไอ
00:10:06 → 00:10:10 ไหมลูกก็เลยบ่อหมอทั้งเดือนดีเลยเมื่อกี้
00:10:10 → 00:10:13 นั่งรถแท็กซี่มาก็ดีไม่มีอะไรแต่ก่อนมา
00:10:13 → 00:10:15 เนี่ยระหว่างรอหมอก็ไปนั่งกินก๋วยเตี๋ยว
00:10:16 → 00:10:20 เป็ดกินเกี๊ยวกินน้ำแข็งกินกาแฟก็เข้ามา
00:10:20 → 00:10:23 คลินิกกรุ๊ปเริ่มอายเลยสุดท้ายก็เรียกป้า
00:10:23 → 00:10:26 เข้ามาอ้าป้าสรุปว่าไปกินเกี๊ยวทอดเหรอ
00:10:26 → 00:10:31 กินน้ำแข็งใช่ก็เลยไอเห็นไหมครับเห็นไหม
00:10:31 → 00:10:33 ครับ Lifestyle คือวิถีชีวิต
00:10:33 → 00:10:37 แต่บางทีคนไข้ก็แบบมองไม่เห็นหายเลยดูสิ
00:10:37 → 00:10:40 ครับหน้าที่หมอก็ต้องซักประวัติและโซ่ลง
00:10:40 → 00:10:43 เราก็เหนื่อยไหมรู้ยังว่าทำไมถึงหมอลำคาญ
00:10:43 → 00:10:45 ๆที่ผ่านมามันก็ดีและหลอดเลยเพราะเราไป
00:10:45 → 00:10:48 นั่งคุยคนไข้เขาไม่ใส่ใจหรอกว่าตัวเองเอา
00:10:48 → 00:10:51 ไปทำอะไรมาจึงนะครับหมอต้องมานั่งคุย
00:10:51 → 00:10:54 ประวัติว่าไอ้ตกลงมันไม่ดีเหรอหรือยาเรา
00:10:54 → 00:10:57 มันดื้อไปแล้วหรือปัจจัยกวนตัวอื่นๆแม้คน
00:10:57 → 00:11:01 นี้ซักไปซักมามีปัจจัยกวนไปกินเที่ยวทอด
00:11:01 → 00:11:04 ไปกินของเผ็ดน้ำแข็งในเวลาเดียวกันมันก็
00:11:04 → 00:11:08 คันคอก็ไอไม่หยุดเลยก็เลยถามลูกทัวร์ใช่
00:11:08 → 00:11:10 ไหมที่ผ่านมาทั้งเดือนไม่เอาใช่ไหมลูกดี
00:11:10 → 00:11:13 จะไม่อายหมอเพิ่งอายเมื่อกี้นี่เลยหนังจะ
00:11:13 → 00:11:16 กินก๋วยเตี๋ยวเป็ดน่ะไม่ได้มีสำลักไม่ได้
00:11:16 → 00:11:19 มีอะไรอ่ะถามป้ารู้สึกไงดูมันคันคอหมอ
00:11:19 → 00:11:22 กระจกเห็นไหมครับนี่คือ Lifestyle รู้ยัง
00:11:22 → 00:11:24 ว่าทำไมมันไม่หายไปอย่างนี้นะครับวิธี
00:11:24 → 00:11:26 ชีวิตอาหารการกินของเราก็เป็นส่วนหนึ่ง
00:11:26 → 00:11:31 อ่ะมาดูเคส 2 เคสที่ 2 ก็เป็นเคซี่ไอ
00:11:31 → 00:11:34 เรื้อรังเหมือนกันนะฮะอันนี้เป็นคุณลุง
00:11:34 → 00:11:38 ที่ไปมานานมากนะส่วนใหญ่จะชอบไอกลางคืน
00:11:38 → 00:11:41 ค่ะสุดท้ายคนที่ซักไปซักมาๆจากกรดไหลย้อน
00:11:41 → 00:11:44 คือก็ลงเนี่ยชอบกินดึกกินจุก็ชอบกินขนม
00:11:44 → 00:11:48 ถุงอ่ะเป็นคนจีนน่ะตกกลางคืนแล้วชอบกิน
00:11:48 → 00:11:50 นู่นกินนี่กินเสร็จแล้วก็จะนอนพุงแกก็จะ
00:11:50 → 00:11:53 ใหญ่ๆนะครับวันนี้ตรวจไปหมดและรักษาแบบกด
00:11:53 → 00:11:57 ไหลย้อนหายหายเลยนะครับแต่ต่อมาเอทำไม
00:11:57 → 00:12:00 อยู่ดีๆเดือนที่ผ่านมาเริ่มไอซักไปซักมา
00:12:00 → 00:12:04 คือลูกหลานในตระกูลเป็นคนจีนนะวันนี้เขา
00:12:04 → 00:12:07 จะฉลองกันหนักมีโต๊ะจีนมีอะไรมีปาร์ตี้มี
00:12:07 → 00:12:10 อัลกอฮอล์มีแหละคุณลุงแกก็ฉลองน่ะ in ดึก
00:12:10 → 00:12:14 มีอัลกอฮอล์มีอะไรน่ะไอก็เริ่มกลับมาสะสม
00:12:14 → 00:12:17 ก็จะบอกคุณลุงน่าจะเป็นจะพฤติกรรมชีวิต
00:12:17 → 00:12:21 ตัวนี้แหละก็ให้เปลี่ยนติดตามเดือนสอง
00:12:21 → 00:12:24 เดือนก็ค่อยๆจบเห็นไหมครับและเราจะเห็น
00:12:24 → 00:12:27 ว่าคนไข้เนี่ยะถึงแม้จะวิธีใช้ถูกนะครับ
00:12:27 → 00:12:30 ถึงแม้จะได้ยาที่ดีแต่มันก็จะมีบางวันที่
00:12:30 → 00:12:33 เดี๋ยวดีเดี๋ยวร้ายนะครับเดี๋ยวสุดท้ายผม
00:12:33 → 00:12:36 จะไปบ่ดูแล้วคิดถึงนี้เราควรจะทำยังไงใน
00:12:36 → 00:12:39 ฐานะผู้ป่วยแล้วคุณจะทำยังไงให้มันให้ดี
00:12:39 → 00:12:42 ให้มากที่สุดให้วันร้ายให้น้อยที่สุดผู้
00:12:42 → 00:12:45 ป่วยก็ชอบบอกถามหมอว่าหมอจะหยุดด่าได้
00:12:45 → 00:12:49 เมื่อไหร่หมอกินยาตลอดชีวิตเลยเหรอเท่า
00:12:49 → 00:12:52 ถามอย่างนี้นะหรือ 3 บางคนพูดแรงใน
00:12:52 → 00:12:55 กระทั่งคุณหมอท่านนี้เขาเลี้ยงคนไข้นัดมา
00:12:55 → 00:12:59 ตลอดเลยต้องให้ยาตลอดเห็นไหมครับคนไข้พอ
00:12:59 → 00:13:02 เป็นโรคเรื้อรังที่ต้องอาศัยยาเนี่ยก็จะ
00:13:02 → 00:13:05 มีคำถามพวกนี้มาตลอดกินยานานๆต่อไปจะดี
00:13:05 → 00:13:07 หรอหมอเห็นไหมครับผมเชื่อว่าเราก็คงมีคำ
00:13:07 → 00:13:11 ถามอย่างนั้นในฐานะหมอจะให้ตอบไงดีครับ
00:13:11 → 00:13:16 ลองคิดแดนสิครับอ่าผมต่อไปนี้เลยครับผมจะ
00:13:16 → 00:13:18 ตอบว่า
00:13:18 → 00:13:23 รักษานานไม่นานผมไม่รู้ทฤษฎีลูกของคุณ
00:13:23 → 00:13:27 ด้วยเหตุอะไรก็ตามผมไม่รู้ทฤษฎีคุณต้อง
00:13:27 → 00:13:31 ใช้ยาเป็นประจำหรือใช้ยานานถึง
00:13:31 → 00:13:34 แต่ผมไม่ได้เป็นคนตัดสินนะที่จะเป็นคนหมอ
00:13:34 → 00:13:37 คุณต้องใช้ยานานโรคของคุณมันเป็นคนตัดสิน
00:13:37 → 00:13:40 เองรูปของคุณมันไม่ใช่เป็นโรคปวดหัวปวด
00:13:40 → 00:13:43 เข่าหรือปวดหลังฉัพพรรณที่กินยา 3 วันหาย
00:13:43 → 00:13:47 คุณเป็นรูปเหมือนเบาหวานความดันไขมันที่
00:13:47 → 00:13:50 ต้องอาศัยยะมันไม่ได้เกี่ยวอะไรกับผมเลย
00:13:50 → 00:13:53 มันเป็นที่ตัวคุณผมแค่บอกคุณว่ารูปนี้
00:13:53 → 00:13:55 ต้องใช้ยาเรื้อรัง
00:13:55 → 00:14:00 ตามที่สดีตามข้อมูลที่มีแต่
00:14:00 → 00:14:03 ในชีวิตจริงหรือจะเรียกเรียนไลฟ์ Practice
00:14:03 → 00:14:08 นะแน่นอนครับส่วนตัวผมก็ไม่ได้เชื่อทั้ง
00:14:08 → 00:14:10 หมดว่ามนุษย์เราจะต้องใช้ยาตลอดชีวิต
00:14:10 → 00:14:14 ผมก็จะพยายามอธิบายผู้ป่วยว่าคุณต้องเข้า
00:14:15 → 00:14:18 ใจนะครับลูกของคุณไม่ว่าจะเป็นหอบหืดภูมิ
00:14:18 → 00:14:21 แพ้ไอเรื้อรังกดไหลย้อนโลกที่มันมาจาก
00:14:21 → 00:14:24 สาเหตุ Lifestyle หรืออาชีพคุณหรือ
00:14:24 → 00:14:27 กัมมะพันธุคุณหรือด้วยเหตุแผลเป็นกับอะไร
00:14:27 → 00:14:31 ก็ตามผมคุมไม่ได้แต่สิ่งที่ทำได้คือตัว
00:14:31 → 00:14:35 ถ้าคุณตัดปัจจัยกวนได้เมื่อไหร่แล้วคุณ
00:14:35 → 00:14:37 เก่งเมื่อไหร่เราถอยอย่าได้สำเร็จเมื่อ
00:14:37 → 00:14:41 ไหร่เป็นไปได้ว่าเราก็จะหยุดยาได้ตามทัน
00:14:41 → 00:14:43 ไหมครับ R ยกตัวอย่างตัวอย่างนะผมจะทำ
00:14:43 → 00:14:47 การ์ดอย่างนี้นี่คือสูตรยาของผมคุณมา
00:14:47 → 00:14:50 ปรึกษาผมได้เรื่องไอเรื้อรังสุดท้ายเป็น
00:14:50 → 00:14:53 จากภูมิแพ้ช่วงแรกผมจะจัดยาให้คุณ 100%
00:14:53 → 00:14:56 เลยต้มเลยเอาให้คุณหายไอหรือไอให้น้อยที่
00:14:56 → 00:14:57 สุด
00:14:57 → 00:15:00 ระหว่างเที่ยงที่ยาวมันกำลังเริ่มออก
00:15:00 → 00:15:04 ฤทธิ์หน้าที่คุณแหละที่จะต้องเพิ่มคุณภาพ
00:15:04 → 00:15:09 ชีวิตปรับพฤติกรรมชีวิตลดปัจจัยกวนอะไรก็
00:15:09 → 00:15:12 ตามที่เราคุยกันในห้องปัจจัยควรของคุณคุณ
00:15:12 → 00:15:16 ครูมันให้เก่งสิถ้าคุณคุณมันเก่งแล้ว
00:15:16 → 00:15:19 เนี่ยคุมมันได้ดีแล้วเนี่ยแล้วผมค่อยๆถอย
00:15:19 → 00:15:22 ยาผมได้เนี่ยก็หนึ่งจุดที่คุณเริ่มไม่มี
00:15:22 → 00:15:25 อาการหรืออาการน้อยหรืออาการน้อยจนคุณทน
00:15:25 → 00:15:28 ได้เอิ่มอ๋อตื่นมาไอแอร์นิดหน่อยจำนิด
00:15:28 → 00:15:31 หน่อยก็จบน่าจะหยุดยาก็ได้แล้วก็ติดอีก
00:15:31 → 00:15:34 สักระยะหนึ่งแต่มันอยู่ที่บ้านล้าน
00:15:34 → 00:15:39 ตามทันมั้ยฮะหมอเนี่ยจะจัดยาเยอะหรือน้อย
00:15:39 → 00:15:42 เนี่ยมันขึ้นอยู่ที่เราเนี่ยช่วยหมอในการ
00:15:42 → 00:15:45 คุมพฤติกรรมได้เก่งแค่ไหน
00:15:45 → 00:15:47 จริงไหมครับนั้นจะเห็นว่าวัยรุ่นอย่าง
00:15:47 → 00:15:51 เนี้ยเด็กมหาลัยที่มาหาผมเนี่ยเด็กออฟฟิศ
00:15:51 → 00:15:55 ยังมีปัจจัยเครียดนอนก็ดึกบุหรี่ก็มีแต่
00:15:55 → 00:15:59 ต้องการยาน้อยแล้วต้องการวันนี้ไอแล้วผม
00:15:59 → 00:16:02 จะทำยังไงหมอทุกคนเขาจะทำยังไงในเมื่อโลก
00:16:02 → 00:16:05 มันเป็นโรคเรื้อรังต้องอาศัยยาแต่คุณไม่
00:16:05 → 00:16:09 ปรับพฤติกรรมยังไงก็ไม่ได้ครับเหมือนคน
00:16:09 → 00:16:12 ไข้เป็นเบาหวานจริงไหมครับเบาหวานสูงบอก
00:16:12 → 00:16:15 ว่าหมอทำไมต้องกินยาตลอดด้วยล่ะต้องให้ยา
00:16:15 → 00:16:17 เหลือหลังเหรอเพราะเขาไม่อยากให้หรอกครับ
00:16:17 → 00:16:20 แต่คุณยังกินหวานอยู่เลยคุณยังนอนดึกอยู่
00:16:20 → 00:16:22 เลยใช่ไหมครับคุณยังไม่ออกกำลังกายคุณยัง
00:16:22 → 00:16:26 ไม่ลดน้ำหนักมันจะลดยาได้ยังไงเห็นภาพไหม
00:16:26 → 00:16:28 เห็นภาพไหมงั้นโรคปอดและทางเดินหายใจ
00:16:28 → 00:16:32 เหมือนกันเลยครับเป็นคนไข้อาสาไอเรื้อรัง
00:16:32 → 00:16:35 ไม่ว่าจะเป็นจากภูมิแพ้จมูกหรือหลอดลม
00:16:35 → 00:16:39 หรือหอบหืดอะไรก็ตามอยากให้รู้จุดนี้นะ
00:16:39 → 00:16:42 ครับว่าไม่มีหมอคนไหนอยากให้ยาคุณนานๆ
00:16:42 → 00:16:43 หรอกครับ
00:16:43 → 00:16:46 และสุดท้ายคุณทำอะไรได้เดี๋ยวไปดูตอนสุด
00:16:46 → 00:16:50 ท้ายเริ่มเห็นภาพยังครับนั้นไอ้ที่บอกว่า
00:16:50 → 00:16:56 รำคาญรักษาไม่หายสักทีกลับมาถามตัวเองสิ
00:16:56 → 00:17:00 ว่าที่มันไม่หายไปปัจจัยของเราควบคุมดี
00:17:00 → 00:17:01 หรือยัง
00:17:01 → 00:17:04 ถึงไหมอ่ะอันนี้คือส่วนตัวของเรานั้นใน
00:17:04 → 00:17:09 บริบทของคนไข้ในบริบทของแพทย์อ่ะผมก็มีคน
00:17:09 → 00:17:12 ไข้บอกง้อออกกำลังกายแล้วดื่มน้ำก็แล้ว
00:17:12 → 00:17:16 นอนก็เร็วแล้วคือในบริบทของผู้ป่วยเนี่ย
00:17:16 → 00:17:20 เขาถือว่าเขาทำเต็มที่ละโอเคผมก็จะกลับมา
00:17:20 → 00:17:23 ดูยาสรุปไม่ดีหนึ่งเราวินิจฉัยผิดหรือ
00:17:23 → 00:17:28 เปล่าทบทวนใหม่รวมกระดาน 2 อะวินิจฉัยถูก
00:17:28 → 00:17:32 ดูซิว่ายาที่เราให้ให้มานานคนไข้มาเริ่ม
00:17:32 → 00:17:34 ดื้อเรื่องหรือมันเริ่มทนนี้ยังลอง
00:17:34 → 00:17:38 เปลี่ยนกลุ่มยาไหมอ่ะ 1 หรือ 3 ต้องเพิ่ม
00:17:38 → 00:17:42 ดูดยาไหมเห็นไหมครับหรือ 4 เฮ้ยเรา
00:17:42 → 00:17:44 เปลี่ยนกลุ่มก็แล้วเพิ่มโดสก็แล้วเอาไม่
00:17:44 → 00:17:48 อยู่ตอนนี้จะต้องผ่าตัดไหมเห็นไหมครับมัน
00:17:48 → 00:17:51 ก็เป็นขั้นบันไดหรือเรามียากลุ่มใหม่ๆไหม
00:17:51 → 00:17:54 เราเรียกยาอีมิโนทอร์ระปิต้องส่งผู้ป่วย
00:17:54 → 00:17:59 ไปฉีดยาไหมหรือไปใช้ยาใต้ผิวหนังไหมมันก็
00:17:59 → 00:18:01 จะมีเห็นไหมครับมันมีขั้นบันไดในบริบทของ
00:18:01 → 00:18:05 แพทย์แต่กว่าจะไปถึงจุดนั้นได้เนี่ยผมว่า
00:18:05 → 00:18:08 ผู้ป่วยเนี่ยถ้าคุมพฤติกรรมได้ดีๆเนี่ย
00:18:08 → 00:18:11 การทำงานของแพทย์มันก็จะง่ายงั้นสุดท้าย
00:18:11 → 00:18:14 ก่อนจะจบนะครับผมอยากจะฝากแค่นี้ว่าใน
00:18:14 → 00:18:17 ฐานะเราเนี่ยทำยังไงที่จะช่วยหมอของคุณ
00:18:17 → 00:18:21 ได้กรณีที่คุณรักษาโรคเรื้อรังที่มันไม่
00:18:21 → 00:18:25 หายง่ายสิ่งที่คุณทำคือหมั่นสังเกตเป็นไป
00:18:25 → 00:18:29 ได้คือจดเมืองนอกเขาจะเรียกไดลี่เขาจะจด
00:18:29 → 00:18:31 กันอะไรเป็นเหตุกระตุ้นอะไรเป็นเหตุที่ทำ
00:18:31 → 00:18:35 ให้มันดียกตัวอย่างไอเรื้อรัง
00:18:35 → 00:18:39 คุณหมอสังเกตเลยอากาศเย็นแกนกระแทกใส่
00:18:39 → 00:18:41 หน้าเนี่ยจะไอตลอด
00:18:41 → 00:18:44 เห็นไหมครับหรือเปิดแอร์เย็นมาก 20 18
00:18:44 → 00:18:48 องศาก็จะ I จมูกจะคัดตื่นมาจะแน่นจมูก
00:18:48 → 00:18:53 หรือช่วงไหนมีฝนมีฟ้าแบบมืดๆมีความชื้น
00:18:53 → 00:18:56 อาจจะเริ่มมาแล้วจดหรือปั่นสังเกตไม่ต้อง
00:18:56 → 00:18:59 จดก็ได้สังเกตจะได้รู้ว่าอะไรเป็นเหตุ
00:18:59 → 00:19:03 กระตุ้นหรือช่วงไหนเนี่ยอยู่บนถนนโดนควัน
00:19:03 → 00:19:07 บุหรี่รถจักรตุ้นเลยหมอจมูกจะตันทันทีจะ I
00:19:07 → 00:19:10 ทันทีได้ไหมฮะอาจารย์ข้ามทำอะไรแล้วดี
00:19:10 → 00:19:13 ขึ้นเช่นมือหมอนอนเร็ว
00:19:13 → 00:19:16 ตรงไหนนอน 3 ทุ่ม 4 ทุ่มนะโอ้โหไม่ค่อย
00:19:16 → 00:19:20 เป็นเลยบอกหรือสองคือช่วงไหนไม่กินดึกนะ
00:19:20 → 00:19:22 18:00 นหลังนั้นไม่กินอะไรเลยนะเอ่อไม่
00:19:22 → 00:19:25 ค่อยไอไม่ค่อยแน่นท้องเลยหรือ 3 ช่วงไหน
00:19:25 → 00:19:27 ไม่ค่อยกินอัลกอฮอล์เลิกบุหรี่ไม่ค่อย
00:19:27 → 00:19:31 เป็นนึกจิบน้ำอุ่นหรือไม่เครียดไม่ทำอะไร
00:19:31 → 00:19:34 เร่งรีบเอิ่มอ๋อมันจะดีขึ้นชัดเจนสังเกต
00:19:34 → 00:19:37 ของพรุ่งนี้สิเนี่ยแต่ของเราเชื่อไหมครับ
00:19:37 → 00:19:41 คุณไข้ที่มาหาผมนะที่ผมซักประวัตินะ
00:19:41 → 00:19:45 น้อยลายใน 100 คนจะตอบได้สักคนสองคนที่
00:19:45 → 00:19:47 จับสังเกตเก่งๆส่วนใหญ่ไม่ค่อยมีใคร
00:19:47 → 00:19:51 สังเกตเลยนะบอกว่าไม่เป็นไรต่อไปให้เริ่ม
00:19:51 → 00:19:54 สังเกตนะครับจริงนะครับเราจะให้ยาอย่าง
00:19:54 → 00:19:58 เดียวมาลงสนามรบเราไม่รู้คู่แข่งเลยใช่
00:19:58 → 00:20:00 ไหมครับเราเตรียมแต่อาวุธไปอย่างเดียวก็
00:20:00 → 00:20:03 ตายครับเราไม่รู้ผู้แข่งเลยว่าเขาจะโจมตี
00:20:03 → 00:20:05 เราตรงไหนจริงไหมครับเราก็ต้องรู้ว่าอะไร
00:20:05 → 00:20:09 เป็นตัวกระตุ้นนั้นหน้าที่ของเรานะครับ
00:20:09 → 00:20:12 งั้นคุณป้าคุณยายหรือคนต่างจังหวัดที่ฟัง
00:20:12 → 00:20:15 คลิปนี้อยู่ถ้าอยากให้การรักษามันบรรลุ
00:20:15 → 00:20:20 เป้าหมายเร็วหายขาดอย่างนั้นหน่อยต้อง
00:20:20 → 00:20:21 หมั่นสังเกต
00:20:21 → 00:20:24 ฮะโอเคนะครับบอกว่าคลิปนี้ทำให้เรากับ
00:20:24 → 00:20:27 แพทย์เราเข้าใจกันมากขึ้นเรารู้มากขึ้น
00:20:27 → 00:20:30 ว่าไอ้ลูกที่มันรักษาไม่หายขาดสักทีมัน
00:20:30 → 00:20:33 เกิดจากอะไรกันแน่หวังว่าคงเห็นภาพนะฮะ
00:20:33 → 00:20:35 เป็นหัวข้อที่ดูค่อนข้างแยกแต่ผมพยายามจะ
00:20:35 → 00:20:39 แตกให้มันดูง่ายนวนว่าพยายามสำเร็จนะครับ
00:20:39 → 00:20:43 นะอ้าวยังไงก็ขอให้โชคดีนะครับหมอชนคุย
00:20:43 → 00:20:45 กับที่นี้ไว้เจอกันใหม่อาทิตย์หน้าสวัสดี
00:20:45 → 00:20:48 ครับอ่า