00:00:00 → 00:00:01 อิอิ
00:00:01 → 00:00:07 [เพลง]
00:00:07 → 00:00:08 อีก
00:00:08 → 00:00:15 [เพลง]
00:00:15 → 00:00:18 ลักษณะหนึ่งที่สามารถสังเกตได้ว่าสาเหตุ
00:00:18 → 00:00:20 ของด้วยที่ออกในเป็นจากอะไรก็คือลักษณะ
00:00:20 → 00:00:24 จำเพาะของเลือดนั้นนะครับในบางโรคเช่น
00:00:24 → 00:00:26 มะเร็งลำไส้ใหญ่นะครับการถ่ายเป็นเลือด
00:00:26 → 00:00:29 เนี่ยก็จะเป็นมูกเลือดเพราะว่าตัวก็มาเลย
00:00:29 → 00:00:31 เนี่ยผลิตมุ้งมาด้วยเพราะฉะนั้นเวลาถ่าย
00:00:31 → 00:00:34 เป็นมูกเลือดเนี่ยไม่ทันระวังเลยว่าอาจจะ
00:00:34 → 00:00:36 เป็นเลือดออกจากมะเร็งลำไส้ใหญ่ก็เป็นได้
00:00:36 → 00:00:40 นะครับ
00:00:40 → 00:00:43 ครับก็สำหรับสาเหตุของการถ่ายเป็นเลื่อน
00:00:43 → 00:00:45 นะครับจริงๆมันก็มีอยู่มากมายหลายโรคนะ
00:00:45 → 00:00:47 ครับถ้าเราแบ่งเป็นตามถนัดต่างๆวิภานะ
00:00:47 → 00:00:49 ครับจะแบ่งได้เป็น 3 กลุ่มใหญ่ๆนะครับ
00:00:49 → 00:00:53 กลุ่มแรกจะเป็นโรคเลือดออกจากปากทวารหนัก
00:00:53 → 00:00:55 โลกที่เราพบได้บ่อยก็จะเป็นโรคนี้กี่ดวง
00:00:55 → 00:00:59 ทวารแล้วก็แผ่นติดปากทวารหนักนะครับกลุ่ม
00:00:59 → 00:01:01 ที่ 2 ก็จะเป็นโรคเลือดออกจากทางลำไส้
00:01:01 → 00:01:03 ใหญ่เองนะครับที่เรากลัวการส่วนใหญ่ก็จะ
00:01:03 → 00:01:07 เป็นเรื่องโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ครับเราใน
00:01:07 → 00:01:09 ส่วนของลำไส้ใหญ่ก็มีพวกโรคเลือดออกจาก
00:01:09 → 00:01:13 กระเพาะลำไส้ใหญ่โรคลำไส้อักเสบซึ่งการ
00:01:13 → 00:01:15 อักเสบในมันอาจจะเป็นจากการติดเชื้อจาก
00:01:15 → 00:01:18 การฉายแสงหรือจากการขาดเลือกก็ได้นะครับ
00:01:18 → 00:01:20 อีกรอบนึงที่ผมได้ก็คือโรคเลือดออกจาก
00:01:20 → 00:01:23 เส้นเลือดเจริญผิดที่ในลำไส้ใหญ่นะครับก็
00:01:24 → 00:01:26 จะทำให้เลือดออกได้มากเช่นกันอีกกลุ่มโรค
00:01:26 → 00:01:28 หนึ่งที่เราเพราะว่าและถ่ายเป็นเลือดได้
00:01:28 → 00:01:31 ก็จะเป็นกลุ่มเลือดออกจากทางเดินอาหาร
00:01:31 → 00:01:33 ส่วนต้นนะครับก็จะเป็นเลือดออกจากกระเพาะ
00:01:33 → 00:01:36 อาหารหรือว่าหลอดอาหารนะครับที่รับกัน
00:01:36 → 00:01:39 บ่อยๆก็คือโรคแผลกระเพาะอาหารนะครับ
00:01:39 → 00:01:43 จริงแล้วเวลาถ้าสูงผู้ป่วยมาด้วยถ่ายเป็น
00:01:43 → 00:01:45 เลือดมาก็เปล่านะครับเราก็จะมีการซัก
00:01:45 → 00:01:47 ประวัติตรวจร่างกายเพื่อที่จะดูว่าเลือก
00:01:47 → 00:01:49 ของคนไข้ที่ออกเนี่ยออกมาจากตรงส่วนไหน
00:01:49 → 00:01:52 ของทางเดินอาหารนะครับที่เราดูการขึ้น 1
00:01:52 → 00:01:55 สีของอุจจาระนะครับว่าเลือดที่ออกเนี่ย
00:01:55 → 00:01:58 เป็นเลือดแบบไหนนะครับถ้าเป็นเลือดแดงดำ
00:01:58 → 00:02:00 เป็นสีดำเหมือนยังมาต่อยและมีกลิ่นเหม็น
00:02:00 → 00:02:03 ฉุนฉุนนะครับส่วนใหญ่ก็จะเป็นเลือดออกจาก
00:02:03 → 00:02:06 ทางเดินอาหารส่วนต้นนะครับแต่ถ้าออกมา
00:02:06 → 00:02:08 เป็นเลือดสีแดงสดคะแล้วก็แยกกล่องกับ
00:02:08 → 00:02:11 อุจจาระชัดเจนนะครับสาเหตุของตรงนี้ส่วน
00:02:11 → 00:02:13 ใหญ่ก็จะเป็นเกี่ยวกับเลือดออกจากปากทวาร
00:02:13 → 00:02:16 หนักกบหรือสีรวมทวารหรือว่าเป็นแผลผลิต
00:02:16 → 00:02:19 ปากทวารหนักนะครับแต่ว่าถ้าเกิดมีถ่าย
00:02:19 → 00:02:22 เป็นเลือดสีแดงแล้วบนกระดูกจะรักเค้าก่อน
00:02:22 → 00:02:25 ออกมาเลยนะครับสาเหตุชวนอยากจะเป็นของตัว
00:02:25 → 00:02:27 ลำไส้ใหญ่อย่างอื่นที่พอจะบอกได้ก็มี
00:02:27 → 00:02:30 เรื่องของอายุของผู้ป่วยนะครับถ้าผู้ป่วย
00:02:30 → 00:02:32 อายุน้อยนะครับส่วนใหญ่สาเหตุของเลือดที่
00:02:32 → 00:02:35 ออกเนี่ยก็จะเป็นเกี่ยวกับเรื่องทางภาค
00:02:35 → 00:02:38 ตะวันน่ะกูไม่สีดวงทวารแถมติดปากทวารหนัก
00:02:38 → 00:02:40 หรือว่าถ้าไม่ใช่ตรงนี้ส่วนใหญ่ก็จะเป็น
00:02:40 → 00:02:43 เรื่องลำไส้ใหญ่อักเสบนะครับซึ่งเราก็
00:02:43 → 00:02:46 ต้องมีการตรวจค้นมีการส่องกล้องถึงจะทราบ
00:02:46 → 00:02:49 ได้นะครับแต่ถ้าผู้ป่วยอายุมากหน่อยนะ
00:02:49 → 00:02:52 ครับมากกว่า 50 ปีขึ้นไปโลกคือเราก็คบกัน
00:02:52 → 00:02:54 ได้บ่อยๆเรากลัวกันก็คือเรื่องของมะเร็ง
00:02:54 → 00:02:56 ลำไส้ใหญ่นะครับ
00:02:56 → 00:03:01 [เพลง]
00:03:01 → 00:03:04 เราไม่มีทางรู้ได้หรอครับว่าโดยที่ออก
00:03:04 → 00:03:06 เนี่ยมันเป็นจากพิธีดวงชิ้นหรือเปล่าหรือ
00:03:06 → 00:03:09 มันเป็นมีเนื้องอกก้อนเนื้อในลำไส้ใหญ่
00:03:09 → 00:03:11 หรือจะเป็นจากติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่ถ้า
00:03:11 → 00:03:14 เลือดออกจากปากทวารหนักหรือว่าถ่ายเพื่อ
00:03:14 → 00:03:16 จริงๆแล้วก็ต้องควรมาพบแพทย์เพื่อตัวนะ
00:03:16 → 00:03:18 ครับ
00:03:18 → 00:03:21 การรักษาเนี่ยมันก็ขึ้นอยู่กับว่าเป็นโรค
00:03:21 → 00:03:24 อะไรนะครับก็เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่เนี่ยการ
00:03:24 → 00:03:26 รักษาหลักก็คือเป็นการผ่าตัดนะครับซึ่งใน
00:03:26 → 00:03:28 ยุคปัจจุบันการผ่าตัดเราก็ผ่าตัดผ่าน
00:03:28 → 00:03:31 กล้องนะครับแต่เล็กที่จะฟื้นตัวไวๆนะครับ
00:03:32 → 00:03:35 แล้วก็มีผลข้างเคียงน้อยนะครับแต่ว่าถ้า
00:03:35 → 00:03:38 เกิดว่าตัวมะเร็งไม่มีการกระจายไปไกลแล้ว
00:03:38 → 00:03:40 ไม่สามารถผ่าตัดได้แล้วนะครับการรักษาก็
00:03:40 → 00:03:43 คงเป็นการให้ยาเคมีบำบัดนะครับส่วนถ้า
00:03:43 → 00:03:46 เป็นโรคนี้กี่ดวงทวารนะครับหลายๆคนก็อาย
00:03:46 → 00:03:48 ที่จะมาพบหมอนะครับก็ไม่มาพบหมอแล้วก็
00:03:48 → 00:03:52 เป็นริดสีดวงใหญ่ๆโตๆสุดท้ายไม่ไหวแล้วก็
00:03:52 → 00:03:55 ต้องมาพบบ่เป็นไปได้ครับถ้ามาตรวจกับเรา
00:03:55 → 00:03:57 เนี่ยส่วนใหญ่เนี่ยผู้ป่วยสามารถรักษา
00:03:57 → 00:03:59 ด้วยการรัดยางริดสีดวงหรือการฉีดยา
00:03:59 → 00:04:03 ริดสีดวงได้โดยที่ไม่ต้องผัดมีเพียงส่วน
00:04:03 → 00:04:06 น้อยเท่านั้นที่เป็นริดสีดวงระยะ 4 หรือ
00:04:06 → 00:04:08 ว่าเป็นริดสีดวงภายนอกยาอยู่ที่จังหวัด
00:04:08 → 00:04:10 ผ่านไปนะครับ
00:04:10 → 00:04:13 ทุกคนที่ถ่ายเป็นเลื่อนนะครับจริงๆควรจะ
00:04:13 → 00:04:15 ต้องมาพบแพทย์เพราะว่าถ้าเราปล่อยไว้
00:04:15 → 00:04:17 เนี่ยมันทีท่านอาจจะจริงไม่ได้เป็น
00:04:17 → 00:04:19 เครื่องสีดวงทวารธรรมดาอาจจะมีติ่งเนื้อ
00:04:19 → 00:04:22 ขนาดใหญ่ตอนในลำไส้ใหญ่มีมะเร็งลำไส้ใหญ่
00:04:22 → 00:04:25 ซ่อนอยู่ในนั้นซึ่งถ้าได้รับการรักษาอาจ
00:04:25 → 00:04:28 จะมีการหายขาดได้ถ้าเป็นตั้งแต่ติ่งเนื้อ
00:04:28 → 00:04:31 เล็กๆนะครับมาตัดออกผ่านการส่งกล้องเนี่ย
00:04:31 → 00:04:33 ก็ป้องกันเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้โดยที่
00:04:33 → 00:04:35 ไม่ต้องมีแผนเปิด
00:04:35 → 00:04:38 ถามว่าเราควรต้องมา 2 กล้องลําไส้ใหญ่
00:04:38 → 00:04:41 เมื่อไหร่นะครับในปัจจุบันเขาแนะนำว่าควร
00:04:41 → 00:04:43 จะต้องมา 2 ต้องลำไส้ใหญ่ตั้งแต่อายุ 45
00:04:44 → 00:04:47 ปีแล้วแม้จะไม่มีอาการนะครับถ้าเลือดออก
00:04:47 → 00:04:50 จากกระบอกดำแก้วใหญ่หรือว่าเลือดออกจาก
00:04:50 → 00:04:51 พวกเส้นเลือดที่มันเจริญผิดที่แนะนำใช่
00:04:51 → 00:04:54 อย่างนะครับในปัจจุบันเนี่ยเวลาเราสอง
00:04:54 → 00:04:56 ต้องเข้าไปเราให้การวินิฉัยพวกนี้แล้วเรา
00:04:56 → 00:04:58 สามารถให้การรักษาเกือบครบพร้อมกันได้เลย
00:04:58 → 00:05:01 นะครับเครื่องมือกล้องที่เราใช้ดูเนี่ยก็
00:05:01 → 00:05:03 มีความชัดเป็น Thai definition นะครับ
00:05:03 → 00:05:05 ชัดเจนมากครับแล้วก็เครื่องมือต่างๆที่
00:05:05 → 00:05:08 เราเข้าไปหยุดเรือเนี่ยไม่ว่ามีการจี้ไฟ
00:05:08 → 00:05:11 ฟ้าหรือการเอาคลิปไปหยุดเลือกเนี่ยก็มี
00:05:11 → 00:05:14 การพัฒนาไปมากทำให้เราสามารถหยุดเลือดได้
00:05:14 → 00:05:17 มีประสิทธิภาพมากนะครับโอกาสน้อยมากๆครับ
00:05:17 → 00:05:20 ที่จะหยุดเลยไม่สำเร็จแล้วต้องไปผ่าตัด
00:05:20 → 00:05:26 เพื่อเอาลำไส้ตรงนั้นออกนะครับ
00:05:26 → 00:05:28 การส่งกล้องนั้นไม่ได้น่ากลัวอย่างที่ทุก
00:05:28 → 00:05:30 ท่านเขียนนะครับปัจจุบันในการส่องกล้อง
00:05:30 → 00:05:33 ลําไส้ใหญ่นะครับเรามีการฉีดยาให้หลับ
00:05:33 → 00:05:36 ก่อนที่จะทำทุกครั้งนะครับแล้วก็โดยทั่ว
00:05:36 → 00:05:38 ไปเนี่ยผู้ที่ทำการจองแล้วเครื่องมือใน
00:05:38 → 00:05:41 ปัจจุบันเนี่ยมันก็มีเทคโนโลยีที่ดีมากๆ
00:05:41 → 00:05:44 เลยนะครับผลข้างเคียงเนี่ยน้อยมากๆเลย
00:05:44 → 00:05:46 ครับก็อยากดูท่านมาต่อกันนะครับถ้ามีความ
00:05:46 → 00:05:49 จำเป็นอย่าไปกลัวกันนะครับถ้ามีปัญหาถ่าย
00:05:49 → 00:05:52 เป็นเลือดนะครับแล้วไม่แน่ใจว่าเลือดที่
00:05:52 → 00:05:54 ท่านออกเป็นจากอะไรนะครับผมแนะนำให้มา
00:05:54 → 00:05:57 ตรวจกับทานศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารน่ะ
00:05:57 → 00:06:00 โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์นะครับมาได้ที่ฝึกภปร
00:06:00 → 00:06:03 ชั้น 6 นะครับมาได้ทุกวันนะครับจันทร์ถึง
00:06:03 → 00:06:05 ศุกร์ตอนเช้านะครับหรือถ้าท่านไม่สะดวกก็
00:06:05 → 00:06:08 สามารถมาคลีนิคนอกเวลาเลิกงานตอนเย็นก็
00:06:08 → 00:06:12 ได้เสาร์อาทิตย์ก็ได้ครับอ่า
00:06:12 → 00:06:27 [เพลง]
00:06:27 → 00:06:30 ม.ค