- คำถาม:
- การรักษาโรคมะเร็งจอตาในเด็กมีวิธีใดบ้าง?
- คำตอบ:
- การรักษาโรคมะเร็งจอตาในเด็กขึ้นอยู่กับขนาดและความรุนแรงของก้อนมะเร็ง โดยก้อนเล็กสามารถรักษาด้วยการจี้ความเย็นหรือเลเซอร์เพื่อทำลายเซลล์มะเร็งโดยไม่ต้องผ่าตัดเอาตาออก สำหรับก้อนขนาดกลางถึงใหญ่ อาจต้องใช้ยาเคมีบำบัดร่วมกับการจี้ เพื่อลดขนาดก้อนก่อน แต่ถ้าก้อนโตเกินครึ่งลูกตาหรือมีการลุกลามไปยังเส้นประสาทตาหรือสมอง จำเป็นต้องผ่าตัดเอาลูกตาออกเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของโรคและรักษาชีวิตเด็ก
ศิริราช360° [by Mahidol] เด็กตาวาว (1/2)
จากช่อง:Mahidol Channel มหิดล แชนแนล
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:08:56เป็นการรักษาที่เป็นสหสาขาต้องมีแพทย์
00:08:58หลายแผนกมาร่วมกันทั้งกุมารแพทย์
00:09:01จักษุแพทย์รังสีแพทย์นะคะพยาธิแพทย์นี้ใน
00:09:05แง่ของหมอตาเราเนี่ยก็จะดูเฉพาะคือในใน
00:09:07แง่ของโรคที่ยังอยู่ในลูกตานะคะเราก็จะ
00:09:10แบ่งความรุนแรงออกเป็นตามขนาดของก้อนนะฮะ
00:09:13ก้อนเล็กก้อนขนาดกลางก้อนขนาดใหญ่นะคะมี
00:09:16การกระจายเข้ามาในช่องหน้าม่านตาหรือยัง
00:09:18อะไรแบบเนี้ยค่ะเรียงไปกี่ระดับค่ะ A B
00:09:21cde A B cde ค่ะ A ก็ค่ะ A ก็ก้อน
00:09:24เล็กสูดนะฮะขนาดไม่เกิน 3 มลมแบบเนี้ยค่ะ
00:09:28ถ้าเป็นกรุ๊ป
00:09:29เราก็สามารถที่จะรักษาโดยการ่าจี้ความ
00:09:32เย็นนะคะจี้ความเย็นนี่เราจะมีโผล่มีแท่ง
00:09:36ซึ่งจะเพิ่มอุณหภูมิให้มันเย็นเนี่ยจนถึง
00:09:38ติดลบประมาณ -70 องศเซซนะคะติดลบขนาดนั้น
00:09:42เราก็จะเอาตัวโลบเนี่ยจ่อไปที่ตรงตาขาว
00:09:45ให้ตรงกับบริเวณที่่าเป็นก้อนมะเร็งนะคะ
00:09:49เสร็จแล้วก็อ่าจี้ด้วยความเย็นจนกระทั่ง
00:09:51ก้อนมะเร็งเนี่ยมันเย็นแข็งตัวนะคะเป็น
00:09:54ผลึกแล้วมันก็จะแตกแล้วก็เซลล์มะเร็งก็
00:09:57ตายจะไม่เติบโตต่อไปอีกก็ตายเลยค่ะค่ะถ้า
00:10:00ก้อนเล็กนะคะเราสามารถรักษากำจัดให้มัน
00:10:02ตายไปได้มันก็จะเห็นเหลือเป็นแผลเป็นราบๆ
00:10:05นะคะหรือถ้าเกิดว่าเป็นก้อนที่อยู่จี้
00:10:09ความเย็นไม่ถึงแต่ก้อนยังเล็กอยู่เราก็
00:10:11จี้ด้วยเลเซอร์ยิงไปตรงตำแหน่งก้อนมะเร็ง
00:10:14เลยก็เป็นการทำลายก็คือทำให้เกิดความร้อน
00:10:16ที่ตัวก้อนจนกระทั่งตัวเซลล์มะเร็งเนี่ย
00:10:19มันตายเพงั้นวิธี 2 วิธีนี้ก็จะเป็นการ
00:10:21รักษาในก้อนเล็กซึ่งสามารถเก็บตาของเด็ก
00:10:24เอาไว้ได้ไม่ต้องไปทำผ่าตัดอแล้วอาจจะยัง
00:10:26มองเห็นได้มฮะถ้าเกิดก้อนไม่อยู่ตรง
00:10:28ตำแหน่งจุจุดภาพชัดซึ่งเป็นจุดที่เวลาเรา
00:10:31มองหน้ากันอย่างเงี้ยเราใช้จุดภาพชัดมอง
00:10:33นะคะถ้าเกิดก้อนอยู่ตรงจุดภาพชัดเลยเนี่ย
00:10:35ก็อาจจะทำให้สายตามัวแต่ถ้าตงส่วนรอบนอก
00:10:38เายังดีอยู่เาก็ยังพอเห็นได้ค่ะครับถ้า
00:10:41ก้อนโตกว่านั้นไป b c d ก็ถ้าก้อนขนาด
00:10:44เกิน 3 มิลเมตรนะฮะแต่ว่ายังไม่ใหญ่ถึง
00:10:47ครึ่งนึงของลูกตาเนี่ยเราก็อาจจะพยายาม
00:10:49รักษาโดยการให้เยาเคมีบำบัดนะคะโดย
00:10:53กุมารแพทย์นะคะซึ่งก็จะเป็นยาให้ทางหลอด
00:10:55เลือดดำแล้วยาก็จะมาตามหลอดเลือดไปสู่ตา
00:10:58เพราะว่าก้อนมเร็งมันตได้เพราะมีเลือดมา
00:11:00เลี้ยงเพราะฉะนั้นยาก็จะไปตามหลอดเลือดไป
00:11:02จนถึงตัวก้อนมะเร็งก็ทำให้ก้อนมะเร็ง
00:11:04เนี่ยเซลล์มะเร็งมันหยุดการเจริญเติบโตนะ
00:11:07คะก้อนก็จะมีขนาดเล็กลงแต่ว่าอาจจะไม่ตาย
00:11:09หมดเซลล์มะเร็งยังเหลืออยู่บ้างถ้าเรา
00:11:12หยุดให้ยาเคมีบำบัดมันก็อาจจะโตขึ้นได้
00:11:14เพราะฉะนั้นก็ต้องเป็นการรักษาร่วมกัน
00:11:16ระหว่างยาเคมีบำบัดและการให้จี้ความเย็น
00:11:19หรือจี้เลเซอร์นะคะมันก็จะช่วยทำให้ควบ
00:11:22คุมตัวก้อนมะเร็งได้แต่ต้องเฝ้าระวัง
00:11:25เพราะว่ามันก็อาจจะมีการเกิดเป็นซ้ำอะไร
00:11:27อย่างเงี้ยได้นะถ้าก้อนโตมากถ้าก้อนโตมาก
00:11:31เมีบำบัดก็ไม่ได้แล้วเคมีบำบัดคืออาจจะมี
00:11:33ความเสี่ยงเพราะว่ามันมีโอกาสเป็นซ้ำได้
00:11:35อีกนะคะถ้าก้อนโตเกินครึ่งนึงของลูกตา
00:11:38เนี่ยหรือว่ามีจากการตรวจเซเรคอมพิวเตอร์
00:11:41ดูแล้วสงสัยว่ามีการกระจายไปในเส้นประสาท
00:11:43ตานะคะเราก็อาจจะต้องแนะนำให้ทำผ่าตัดนำ
00:11:47ลูกตาออกนะคะเอาลูกตาออกเลยเหรอนำลูกตา
00:11:50ออกค่ะเพราะว่าถามให้อย่างงั้นก็อาจจะมี
00:11:52ความเสี่ยงในการที่โรคจะกระจายออกไปนอก
00:11:54ลูกตาแลเด็กจะเสียชีวิตถ้าไม่เอาออกจะ
00:11:56เสี่ยงไปที่ไหนบ้างมะเร็งจะไปตรงไหนได้
00:11:58บ้างคดโดยส่วนใหญ่เลยเนี่ยมะเร็งจะเนื่อง