การรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ต้องใช้ยาอะไรบ้าง

คำถาม:
การรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ต้องใช้ยาอะไรบ้าง?
คำตอบ:
การรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ต้องใช้ยาที่เรียกว่า DMARDs (Disease-modifying antirheumatic drugs) เช่น เมโทรนิแท็กซ์ (Methotrexate) ซึ่งกินอาทิตย์ละ 1 ครั้ง หรือยาไฮดรอกซีคล로โรควิน ซัลฟาซาลาซีน หรือยาใหม่ๆ เช่น TNF inhibitor (เช่น infliximab, etanercept)

ข้ออักเสบรูมาตอยด์ Rheumatoid arthritis

จากช่อง:Doctor Tany
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:20:48นะครับอ่ะเรามาเริ่มกันที่ว่าตอนนี้เรา
00:20:51ตรวจไปแล้วแล้วไงต่อเราจะใช้ยาอะไรนะครับ
00:20:54ยาแก้ปวดโดยทั่วไปเช่นยาพาราเซตามอลยา
00:20:58เอเซตไอบูเฟนพสนเ่าอาคอกเซียหรือนาอกเซน
00:21:04พวกนี้นะครับเป็นแค่ยาบรรเทาอาการเท่า
00:21:07นั้นมันไม่ได้ลดการอักเสบมันไม่ได้ทำให้
00:21:11โรคของท่านชะลอตัวเรหรือหยุดลงนะครับดัง
00:21:14นั้นมันไม่ใช่ยารักษาอย่างที่เราจะจ่าย
00:21:17อย่างเดียวนะครับกินเดี่ยวๆไม่ได้ไม่ได้
00:21:20นะครับจำไว้เลยไม่ได้เพราะว่าถ้าท่านกิน
00:21:23ตัวเนี้ยท่านอาจจะบรรเทาอาการปวดข้อแต่
00:21:25ข้อของท่านจะโดนทำลายไปเรื่อยๆนะครับครับ
00:21:29จึงมีความจำเป็นจะต้องให้ยากลุ่มนึงซึ่ง
00:21:32เรียกว่า dmart dmd นะครับ disease
00:21:37modified an Anti romatic drugs นะ
00:21:40ครับ disease modified disease
00:21:43modifying Anti romatic drug นะครับ
00:21:45มีหลายชนิดเลยนะครับชนิดแรกที่เราจะจ่าย
00:21:49ก็คือยาที่เรียกว่า met trx นะครับ met
00:21:53trx ตัวนี้เนี่ยมีความจำเป็นอย่างหนึ่ง
00:21:56ที่ท่านจะต้องรู้นะครับเพราะเป็นยาที่
00:21:58จ่ายบที่สุดในโรครูมาตอยครับข้อแรกมัน
00:22:01เป็นยาที่ต้องกินแค่อาทิตย์ละ 1 ครั้งย้ำ
00:22:06นะครับอาทิตย์ละ 1 ครั้งบางคนดูฉลากยาผิด
00:22:10แล้วไปกินทุกวันไม่ได้ถ้าท่านกินทุกวันนะ
00:22:14ครับไขกระดูกของท่านฝ่อเลยครับมันจะไม่
00:22:17สามารถผลิตเม็ดเลือดอะไรได้แล้วก็สุดท้าย
00:22:19เนี่ยอาจจะเสียชีวิตได้ท่านจะต้องไปนอน
00:22:20โรงพยาบาลรักษาเยอะแยะไปหมดนะครับไม่ได้
00:22:23กินทุกวันนะครับกินอาทิตย์ละ 1 ครั้งหรือ
00:22:26อย่างได้หรืออย่างมากก็อาจจะเป็นแค่ 2
00:22:29วันเช่นทานเสาร์กับอาทิตย์เท่านั้นเวลาคน
00:22:32ที่กินขนาดสูงๆนะครับแค่นั้นเลยนะครับจะ
00:22:34ไม่ใช่กินทุกวันนี้ย้ำเลยนะครับเกสกินแค่
00:22:38อาทิตย์ละครั้งนะครับต่อมาคนที่กินตัวนี้
00:22:42จะห้ามตั้งคันเด็ดขาดเพราะว่าลูกจะเจอตัว
00:22:46นี้ไม่ได้นะครับลูกจะออกมาพิการนะครับถ้า
00:22:49ต้องการตั้งครรภ์แล้วกินยาตัวนี้อยู่จะ
00:22:52ต้องหยุดก่อนการตั้งครรภ์ให้ดีที่สุดหยุด
00:22:54ก่อนประมาณสัก 3 เดือนก่อนจะตั้งครรภ์นะ
00:22:57ครับหยุดกก่อนประมาณสัก 3 เดือนคนที่มี
00:23:00โรครูมาตอยที่เข้าไปในปอดแล้วเรามักจะไม่
00:23:04จ่ายยา Metro taxes เพราะว่ายาตัวนี้อาจ
00:23:06จะมีผลต่อพังผืดในปอดได้นะครับและจะต้อง
00:23:10มีการตรวจค่าการทำงานของตับกับค่าผลเลือด
00:23:14เรื่องของเอ่อค่า CBC หรือปริมาณเลือดแดง
00:23:18เลือดขาวแล้วก็เกล็ดเลือดเป็นระยะๆะด้วย
00:23:21นะครับเพราะว่ายาพวกนี้มีผลต่อ 2 ระบบนี้
00:23:24เป็นอย่างมากนะครับอ่ะนี่คือยาของ Metro
00:23:27trx ที่ท่านจะต้องทราบไว้นะครับตัวนี้
00:23:30เป็นตัวที่เรามักจะจ่ายตัวแรกเลยร่วมไป
00:23:33กับยาแก้ปวดเอนเสกหรือบางคนอาจจะต้องให้
00:23:35สเตียรอยด์โดสต่ำๆนะครับเพื่อที่จะลดการ
00:23:37อักเสบไปก่อนนะฮะแล้วถ้ายาตัวนี้มันไม่
00:23:40ได้ผลล่ะกินไปสักแบบ 2-3 เดือนแล้วมันไม่
00:23:43ได้ผลเราทำยังไงนะครับเราอาจจะต้องให้ยา
00:23:46ตัวอื่นเสริมเข้าไปนะครับยกตัวอย่างเช่น
00:23:48ยาไฮดรอกซีคลอโรควินอ่ายามาลาเรียของเรา
00:23:51นั่นเองยาซัลฟาซาลาซีนยาเลบฟลูมนะครับ
00:23:55ท่านไม่ต้องรู้จักไอ้พวกนี้หรอกครับแต่
00:23:57ว่าบอกไว้คร่าวๆะกันนะครับและยาที่ปลอด
00:24:01ภัยในคนท้องนะครับก็คือยาไฮดรอกซีคลอโร
00:24:05กินกับยาซัลฟาซาลาซีนนะครับ 2 ตัวเนี้ย
00:24:07ให้ในคนท้องได้นะครับแต่โดยทั่วไปมันไม่
00:24:10ได้จำเป็นหรอกครับถ้าในคนท้องแล้วมีอาการ
00:24:12รูมาตอยด์ขึ้นมาก็หมอเมักจะให้ยา 2 ตัว
00:24:15นี้นะครับถ้าเรากิน Metro เกสแล้วไม่หาย
00:24:18เรามักจะให้ยาตัวอื่นเสริมเข้าไปกับเกสก็
00:24:21คือเกสแล้วก็กินร่วมกับตัว
00:24:23ฟาซีและไฮดรอกซีคลอรีนทำแบบนี้ก็ได้นะ
00:24:27ครับไฮดรอกโคนก่อนที่เราจะกินเนี่ยต้องมี
00:24:30การตรวจตาแล้วก็ต้องตรวจทุกๆ 6 เดือนให้
00:24:32แน่ใจว่าไม่มีพิษของไฮดรอกซี่คลอโรควิน
00:24:34ขึ้นตานะครับอ่าต้องตรวจประจำนะครับนะแต่
00:24:38ว่าไม่ได้หมายความว่าทุกคนจะเกิดพิษขึ้น
00:24:40ต่านะแต่มันแค่ต้องตรวจเฉยๆนะฮะทีนี้ถ้า
00:24:43ใช้กลุ่มนี้ไม่ได้เราก็ไปใช้กลุ่มอื่นนะ
00:24:46ครับกลุ่มอื่นเนี่ยโอ้โหมีเยอะแยะไปหมดนะ
00:24:48ครับยานี้อาจจะพูดแล้วท่านก็งงได้นะครับ
00:24:51จะยกตัวอย่างให้ฟังละกันนะครับ
00:24:53อ่ายา Anti tumor necrosis Factor
00:24:57Alpha tnf นะครับ inhibitor นะครับยา
00:25:00กลุ่มนี้เช่น infliximab
00:25:03etanercept adalimumab ิ Mum map
00:25:08map peg นะครับพวกเนี้ยิ Mum Map นะ
00:25:12เยอะแยะไปหมดนะครับท่านไม่ต้องรู้จักมัน
00:25:14ก็ได้นะแต่มันเป็นยาฉีดนะครับยากลุ่มนี้
00:25:17นะแล้วยากลุ่มเนี้ยมันค่อนข้างจะดีแต่
00:25:21ท่านจะต้องแน่ใจก่อนว่าในร่างกาของท่าน
00:25:24ไม่มีวัณโรคแฝงเพราะถ้ามีแล้วมันจะออกมา
00:25:26ทันทีก่อให้เกิดปัญญหามากๆดังนั้นก่อนที่
00:25:29เราจะให้ยากลุ่ม tnf inhibitor เนี่ยเรา
00:25:31ต้องแน่ใจว่าวันโรคแฝงเราไม่มีในร่างกาย
00:25:34ดังนั้นผมจึงแนะนำว่าก่อนที่จะรักษาพวก
00:25:36นี้จะต้องมีการตรวจให้ชัดเจนก่อนไงครับนะ
00:25:39ฮะนี่เป็นยากลุ่มหนึซึ่งได้ผลค่อนข้างที่
00:25:41จะดีนะฮะยากลุ่มอื่นที่เราให้กันนะครับ
00:25:45เช่นอ่ายา osisu Map นะอ่ายาตัวนี้ถ้า