การรักษาแผลที่เท้าจากเบาหวานต้องทำอย่างไรบ้าง

ศิริราช The Life [by Mahidol] ซีรีส์ x-ray ห้องตรวจ ตอน แผลติดเชื้อจากโรคเบาหวาน , เท้าแป

จากช่อง : Mahidol Channel มหิดล แชนแนล


ดูคำบรรยาย / View Transcript

00:00:1800:00:42

00:00:4200:00:45 เป็นไเบาหวานแล้วก็มาเรื้อรังนานแล้วฮะ

00:00:4500:00:48 นานแล้วไอคำว่าเบาหวานตัวนี้นะแผนนี้ก็มา

00:00:4800:00:52 รักษาแต่ปีที่แล้วฮะเราก็ต้องดูแลตัวเอง

00:00:5200:00:55 ่ะครับของผมเี่มันไม่ดีมันเกิดขึ้นมาเอง

00:00:5500:01:00 พุกพองขึ้นมานะฮะมันก็ไม่หาย่ะฮะแหเรารู้

00:01:0000:01:03 เป็นแผลติดเชื้อที่โกรักษายากมากนะครับ

00:01:0300:01:06 ครับก็เวลานี้ผมไม่กังวลนะเนี่ยเจ็บเหลือ

00:01:0600:01:13 เกินเนี่ยผมยังตัดก็ตัดอคุณหมอ

00:01:1300:01:16 เอ้ยคุณหมอครับคนไข้รนี้มาหาคุณหมอด้วย

00:01:1600:01:19 อาการอะไรครับอ่ามาเรื่องแผลอ่าที่เท้านะ

00:01:1900:01:21 ครับซึ่งเกิดจากโรคเบาหวานอือนะครับซึ่ง

00:01:2100:01:24 โรคเบาหวานนี้ก็ทำร้ายเราได้หลายวิธีนะ

00:01:2400:01:26 ครับนะอย่างเช่นทำให้เกิดหลอดเลือดติดตัน

00:01:2700:01:28 อย่างคุณลุงคนเนี้ก็มีหลอดเลือดติดตัน

00:01:2800:01:31 ด้วยนะครับนอกจากนั้นก็จะมีเรื่องของเอ่อ

00:01:3100:01:34 เรื่องของปลายประสาทนะครับมันเ่าอักเสบ

00:01:3400:01:37 แล้วก็ไม่สามารถรับรู้ความรู้สึกได้อย่าง

00:01:3700:01:40 คุณลุงก็มีเท้าชาด้วยนะเท้าชาก็เป็นที่มา

00:01:4000:01:42 นะครับว่าเท้าชาเท้าเราไม่รู้สึกเราเดิน

00:01:4200:01:44 ไปเหยียบอะไรเนี่ยทำให้เกิดแผลได้เกิดแผล

00:01:4400:01:46 ได้ง่ายแล้วสำหรับคุณลุงเนี่ยตอนนั้นที่

00:01:4600:01:48 คุณลุงเป็นเบาหวานเนี่ยคุณลุงรู้ตัวมั้ย

00:01:4800:01:51 ครับว่าตัวเราเองเป็นเบาหวานรู้ฮะรู้ที่

00:01:5100:01:55 รู้เพราะว่าผมไปหาหมออืหาหมอจะมาลอกตาเลย

00:01:5500:01:59 ฮะลอกตาแล้วไอน้ำตาลในเลือดสูงกินยาจนน้ำ

00:01:5900:02:02 ตาลในเลือดลดลงพอลอกได้แสดงว่าคุณลุนี่ก็

00:02:0200:02:05 เป็นที่เขาบอกว่าเบาหวานขึ้นตาถ้าควบคุม

00:02:0500:02:08 น้ำตาในเลือดไม่ดีพอผลที่ตามมาของโรคเบา

00:02:0800:02:10 หวานเนี่ยมันจะพัฒนาไปเป็นแบบไหนครับก็

00:02:1000:02:13 เนี่ยขึ้นตานะครับไปไตก็ไตก็แย่ลงเกิดแผล

00:02:1300:02:15 ที่เท้าอย่างงี้ก็ได้นะครับอย่างของคุณ

00:02:1500:02:17 ลุงเนี่ยไปเกิดแผลที่เท้าไปเกิดแผลที่

00:02:1700:02:19 เท้ามันมันเกิดได้ยังไงทำไมไม่เกิดส่วน

00:02:1900:02:21 อื่นครับอ่าพ่วงนี้เบาหวานมันไปทำลายหลอด

00:02:2100:02:23 เลือดแดงนะครับทำให้หลอดเลืดแดงมีการตีบ

00:02:2300:02:25 ตันจากแผ่นไขมันนะครับนะถ้ามีร่วมกับ

00:02:2600:02:28 ปัจจัยสิ่งอื่นๆเช่นมีไขมันในเลือดสูงสูบ

00:02:2800:02:31 บุหรี่นะครับตนี้ความดันโลหิตสูงก็ทำให้

00:02:3100:02:33 ตัวหลอดเลือดเนี่ยมันเกิดการติดตันได้มาก

00:02:3300:02:36 ขึ้นจากแผ่นไขมันนอกนี้ก็ไปทำลายระบบเ่อ

00:02:3600:02:39 ระบบเส้นประสาทส่วนปลายทำให้เกิดอาการชา

00:02:3900:02:42 ของเท้าได้ก็ทำให้เกิดแผลง่ายเพราะเรา

00:02:4200:02:44 เท้าเราชาไม่รู้สึกก็จะเดินไปเหยียบนู่น

00:02:4400:02:46 เหยียบนี่ก็เกิดแผลมาพอเกิดแผลแล้วเกิด

00:02:4600:02:49 หลอดเลือดติดตันด้วยเลือดก็เลี้ยงไม่พอนะ

00:02:4900:02:52 แผลนี้ก็ยิ่งไม่หายนะก็ยิ่งลุกลามมากขึ้น

00:02:5200:03:12 เอ๊ะขออนุญาตดูแผลของคุณลุงได้ดได้ครับ

00:03:1200:03:15 อ๋อนี่ก็คือลักษณะบาดแผลของคุณลุงเค้า

00:03:1600:03:17 ครับที่มาปัจจุบันเอ๊ก่อนหน้านี้มันไม่

00:03:1700:03:19 ได้ใหญ่ขนาดนี้ใช่มั้ยใช่ครับพอดีเมื่อ

00:03:1900:03:22 สัก 2 สัปดาห์ก่อนนะครับจริงๆคนนไข้คนเ

00:03:2200:03:24 เป็นคนไข้ที่เรารักษามาละชมแผลหายอีกสนิท

00:03:2400:03:26 ไปแล้วรอบนึงนะครับรอบนี้เนี่ยให้มี

00:03:2600:03:28 ลักษณะของการติดเชื้อที่เท้าขึ้นมาเอง

00:03:2800:03:30 ซึ่งเจอบ่อยในคนไข้โรคเบา

00:03:3000:03:33 ครับเพราว่าเที่าหวานนจากการขาดเลือดนะ

00:03:3300:03:35 ครับเนื่องจากเส้นประสาเสียแล้วยังติดเชื

00:03:3500:03:38 ได้ง่ายได้อีกด้วยนะครับซึ่งก็ทำให้เกิด

00:03:3800:03:40 ปัญหาเพราะว่าเวลามีการติดเชื้อในคไข้ที่

00:03:4000:03:43 มีขาขาดเลือดเนี่ยมันจะลุกมาค่อนข้างเร็ว

00:03:4300:03:46 นะครับอย่างคไข้รายเนะตอนที่เขมาติดเชื้อ

00:03:4600:03:49 เนี่ยตอนนี้คไข้ก็มีลักษณะอาการค่อนข้าง

00:03:4900:03:51 เยอะจากการติดเชื้อเราก็จำเป็นที่จะต้อง

00:03:5100:03:53 เอาเนื้อที่มันติดเชื้อนออกเพื่อจะรักษา

00:03:5300:03:55 ชีวิตคนไข้ไว้ในขณะนั้นครับออย่างคุณลูมา

00:03:5500:03:57 วันนี้คุณหมอจะเริ่มต้นตรวจอะไรก่อนของ

00:03:5700:04:00 คุณ่าเราก็ทำการตรวจแผลก่อนครับนะครับถ้า

00:04:0000:04:04 เราดูลักษณะของแผลนะครับของคนไข้นะครับอ

00:04:0400:04:07 ลักษณะของแผลตรงขอบแผลมีลักษณะดำแบบเนื้อ

00:04:0700:04:11 ตายเกิดจากการขาดเลือดเกิดากการขาดเลือด

00:04:1100:04:13 เนื้อยืสีชมพูตรงนี้เห็นมั้ยครับเนื้อ

00:04:1300:04:16 ชมพูตรงนี้เป็นเนื้อเลืดีนะครับที่จะช่วย

00:04:1600:04:18 สมานแผลปรากฏว่ามันมีค่อนข้างปริมาณค่อน

00:04:1800:04:21 ข้างน้อยนะครับทำให้โอกาสที่แผลอันเนี้ย

00:04:2100:04:23 จะหายเนี่ยค่อนข้างต่ำหายได้เองนะค่อนข้า

00:04:2300:04:25 ต่ำนอกเหนือจากการตรวจแผลแล้วต้องมีการ

00:04:2500:04:29 ตรวจชีพจรนะครับชรอ่าเนื่องจากเป็นตัว

00:04:2900:04:31 ปล่อยเลือดมาเลี้ยงนะครับเพราะฉะนั้นอเรา

00:04:3100:04:34 ต้องมีการตรวจชีพประจรของผู้ป่วยร่วมด้วย

00:04:3400:04:36 นะครับดูว่าเลือดมันมาไม่พอจริงๆหรือ

00:04:3600:04:38 เปล่าที่เราต้องทำการเพิ่มเลือดนะครับ

00:04:3800:04:41 แล้วก็จะคลำนะที่ข้อเท้าเก็บให้ลูกครับ

00:04:4100:04:44 เก็บนิดนึงนะครับที่บริเวณเข่านะครับ

00:04:4400:04:48 บริเวณเข่านิดนึงนะครับคุณหลุงนะครับอ๋อ

00:04:4800:04:49 เราจับเช็คดูได้เลยใช่ครับแล้วก็ที่

00:04:5000:04:52 บริเวณขาหนีนะครับเมื่อเราประเมินละดู

00:04:5200:04:56 สภาพหลอดเลือดนะฮคงไข้ก็มีลักษณะของขาขาด

00:04:5600:04:58 เลือดจริงนะครับคงที่จะต้องทำการเพิ่ม

00:04:5800:05:02 เลือดที่จะทำให้แผลอันนี้หายนะครับแล้ว

00:05:0200:05:04 วิธีเพิ่มเลือดให้เลือดไปเลี้ยงบริเวณแผล

00:05:0400:05:06 เนี่ยมันต้องต้องยังไงฮะต้องอ่าปกติเรามี

00:05:0600:05:08 อยู่ 2 วิธีหลักนะครับวิธีแรกก็คือใช้

00:05:0900:05:11 เอ่อรักษาผ่านสายสวนคือเจาะนะครับบริเวณ

00:05:1100:05:14 หลอดเลือดแดงที่บริเวณขาหนีบนะแล้วก็ใส่

00:05:1400:05:17 เ่อบรูนเข้าไปขยายในหลอดเลือดที่ไม่มีการ

00:05:1700:05:20 ตีบตันนะเพื่อให้เลือดไปเลี้ยงปลายส่วนเ

00:05:2000:05:22 ในเยื่อส่วนปลายได้ดีขึ้นอีกวิธีนึงก็คือ

00:05:2200:05:25 ทำ byp เลยนะครับไพาหลอดเลือดแดงนะครับก็

00:05:2500:05:28 คือผ่าตัดบรินขาอีบนะครับแล้วก็เอาไปลงบร

00:05:2800:05:31 หลอดเลือดอ่าอ่าส่วนปลายที่ยังดีๆนะเพื่อ

00:05:3100:05:33 ให้เลือกไปเลี้ยงรเนปลายเท้าได้ดีขึ้น

00:05:3300:05:35 ครับครับเอ๊คุณลุงครับหลังจากที่เราเป็น

00:05:3500:05:38 อ่าโรคเบาหวานจนกระทั่งทำให้เอ่อเกิดบาด

00:05:3800:05:40 แผลขนาดนี้เนี่ยการใช้ชีวิตของคุณลุง

00:05:4000:05:45 เนี่ยเปลี่ยนไปมั้ยครับครับมันก็มันก็

00:05:4500:05:48 เปลี่ยนไปฮะทำอะไรก็ไม่สะดวกนะฮะครับอื

00:05:4800:05:51 มันมันเจ็บตลอดเวลามั้ยฮะหรือว่าเจ็บ

00:05:5100:05:53 เฉพาะช่วงเช้าๆอากาศช่วงนี้เย็นๆด้วยออ๋อ

00:05:5300:05:57 ตลอดเวลาเลยฮะเดืนหรืออะไรเนี่ยไม่สะดวก

00:05:5700:05:59 เลยก็ถือว่าคุณลุงนี่ก็โชคดีนะฮะยครับยัง

00:05:5900:06:03 รักรักษายังไม่ถึงขั้นตขาไม่นะผมทำใจเลย

00:06:0300:06:06 นะฮทำใจแล้วตอนแรกทำใจแล้วเหรอฮะมาหาคุณ

00:06:0600:06:09 หมอเจอวันนี้ก็ดีใจมากๆเลยแล้วจะปรึกษา

00:06:0900:06:11 คุณหมอแล้วไปต้องเอามันไว้แล้วคุณหมอเจ็บ

00:06:1100:06:14 เหลือเกินออคุณลุงทนไม่ไหวปวดมากเนี่ย

00:06:1400:06:18 อยากจะให้คุณหมอตัดข้อขาตรงนั้นไปเลยโอเค

00:06:1800:06:21 มันมันจะมันจะดีกว่ามั้ยฮะในแง่การรักษา

00:06:2100:06:23 ตัดฮะการตัดขาก็เป็นทางเลือกหนึ่งของการ

00:06:2300:06:26 รักษานะครับแต่ปกติเนี่ยเราจะพยายามรักษา

00:06:2600:06:30 ขานขาหรือเท้าของคนไข้ไว้อเพื่อที่จะ 1

00:06:3100:06:33 เนี่ยคงไข้ที่ถูกตัดขาทั้งหมดเนี่ยนะครับ

00:06:3300:06:35 ไม่ใช่ว่าจะกลับไปเดินได้ 100% ด้วยขา

00:06:3500:06:38 เทียมนะครับแค่ 1 ใน 5 เท่านั้นเองนะครับ

00:06:3800:06:41 ที่ที่ที่จะมีปัญหานะครับแล้วก็อีกกลุ่ม

00:06:4100:06:44 นึงก็คือเอ่อภายหลังจากการที่ตัดไปแล้ว

00:06:4500:06:47 เนี่ยนะบาก็อาจจะเกิดแผลที่ไม่หายได้ถ้า

00:06:4700:06:49 เลือดมันยังมาไม่พออยู่ดีเพราะฉะนั้นเ่อ

00:06:4900:06:52 ก่อนที่เราจะเลือกวิธีรักษาเราต้องมีการ

00:06:5200:06:55 วัดค่าออกซิเจนของคนไข้ก่อนนะครับว่า

00:06:5500:06:57 ออกซิเจนมาระดับไหนถ้าไม่พอจริงเราต้อง

00:06:5700:06:59 เพิ่มเลือดก่อนหรือเปล่า

00:06:5900:07:01 ใช่ครับออกซิเจนใต้ผิวหนังนะครับของคนไข้

00:07:0200:07:03 ออวัดได้ด้วยเหรอฮะนะฮะเดี๋ยวเรามี

00:07:0300:07:06 เครื่องมือพิเศษที่จะการเราวัดเพื่อรู้

00:07:0600:07:09 ออกซิเจนไปเพื่ออะไรใช่คระดับนะครับของ

00:07:0900:07:12 บริเวณไหนนะครับอ่าที่เลือกมาเลี้ยงพอนะ

00:07:1200:07:15 ครับ 1 ก็ดูว่าอแผลหายมั้ยนะครับแผลไม่

00:07:1500:07:17 หายต้องทำการเพิ่มเลือดถ้าแผลไม่หายถ้า

00:07:1700:07:20 จำเป็นต้องตัดเนี่ยต้องตัดที่ระดับไหนนะ

00:07:2000:07:22 ครับก็จะช่วยเราค่าออกซิเจนก็จะช่วยบอก

00:07:2200:07:24 เราได้จะบอกระยะได้ใช่ครับบอกระยะได้นะ

00:07:2400:07:26 ครับแล้วสำหรับคุณลุงถ้าเกิดสมมติแผลแล้ว

00:07:2600:07:29 รักษาแล้วแผลนี่หายครับโดยเอ่อสรีรของลุง

00:07:2900:07:31 ที่เหลืออยู่เนี่ยสามารถกลับมาเดินได้

00:07:3100:07:33 เหมือนเดิมมั้ยครับกลับมาเดินได้ครับกลับ

00:07:3300:07:36 มาเดินได้การปรับรองเท้าช่วยหน่อยนะครับ

00:07:3600:07:39 นั้นเองเราก็เลยต้องรักษาก่อนณขั้นตอนนี้

00:07:3900:07:41 เข้าใจภาพอ่ะงั้นขออนุญาตถามคุณลุงคุณลุง

00:07:4100:07:44 ครับครับคุณลุงอยากจะฝากบอกอะไรถึงผม

00:07:4400:07:46 เชื่อว่าไปมีคุณผู้ชมทางบ้านหลายท่านเลย

00:07:4600:07:48 ที่เป็นเบาหวานแล้วไม่อยากจะไปหาหมอตอน

00:07:4800:07:52 เนี้ยคือคือทุกคนน่ะเค้าเคิดว่าไอยาหม้อ

00:07:5200:07:56 ยาอะไรนี่นะฮะครับช่วยได้แต่ผมบอกว่าผม

00:07:5600:08:00 ไม่เชื่ออือผมเชื่อยามหมออย่างเดียวอฮะ

00:08:0000:08:03 ครับอืมาหาหมอดีกว่าบางคนอยู่ที่บ้านอ่า

00:08:0300:08:06 แพทย์ทางเลือกอย่างที่เขาบอกนะครับแต่ที

00:08:0600:08:08 นี้พอมาพบกับคุณหมอจริงๆระยะอ่าเค้าเรียก

00:08:0900:08:11 ของของบาดแผลมันเลยไปไกลแล้วเพราะว่าคุณ

00:08:1100:08:14 หมออธิบายว่าเออเส้นเลือดมันตีบตันตรงไหน

00:08:1400:08:18 อะไรอย่าเงี้ยนะเราสามารถรู้ได้คนไข้ที่

00:08:1800:08:20 เป็นเบาหวานอยู่เอางี้ถ้าผมเป็นนะอ่าครับ

00:08:2000:08:23 ระยะไหนควรจะมาหาหมอได้แล้วหรือว่าดูแล

00:08:2300:08:25 ตัวเองอยู่ที่บ้านได้มั้ยปกติของให้เบา

00:08:2500:08:28 หวานต้องมาเ่าตรวจรักษาอยู่แล้ว 1 เพื่อ

00:08:2800:08:31 มาควบคุมระดาน้ำตาลครับคบคข

00:08:3100:08:35 ลงซึ่งหมกรรมจะเป็นคดูแลให้ที่สำคัญก็คือ

00:08:3500:08:38 การดูแลเท้านะครับไม่ให้เกิดแผลการป้อง

00:08:3800:08:41 กันไม่ให้เกิดแผลนะครับการตรวจเช็คเรื่อง

00:08:4100:08:43 เท้าชานะครับเพราะให้กลุ่มนี้อาจจะต้อง

00:08:4300:08:47 สวมรองเท้าเวลาอยู่ในบ้านมถึงนอกบ้านด้วย

00:08:4700:08:49 เพื่อป้องกันอุบัติเหตุที่เท้านะฮเพราะ

00:08:4900:08:52 เวลาเกิดแผลเกิดขึ้นอย่างเงี้ยรไม่รู้ตัว

00:08:5200:08:54 แล้วก็พวกนี้การรักษาเนี่ยก็จะยุ่งยาก

00:08:5400:08:57 ขึ้นแล้วถ้าเกิดแผลแล้วให้รีบมารักษานะ

00:08:5700:08:59 ครับอย่ารักษาเองนะครับเพะแผลเบาหวาน

00:08:5900:09:01 รักษาค่อนข้างยากแล้วก็ลุกราค่อนข้างรวด

00:09:0100:09:04 เร็วนะนะครับอ่ะคุณหมอครับถ้าพูดถึงโรค

00:09:0400:09:06 เบาหวานเนี่ยเาบอกว่าเป็นมิตรกับอีกหลายๆ

00:09:0600:09:09 โรคเลยนะครับจะว่าไปก็ไม่มีใครอยากจะเป็น

00:09:0900:09:11 ครับมันมีวิธีป้องกันมั้ยครับที่ไม่อยาก

00:09:1100:09:13 ให้ตัวเราเนี่ยเป็นโรคเบาหวานครับก็ถ้า

00:09:1300:09:15 ไม่ใช่สาเหตุอ่าเบาหวานจากพันธุกรรมนะ

00:09:1600:09:17 ครับเราก็สามารถป้องกันโดยการเป็นพรก

00:09:1700:09:19 อาหารอย่างเหมาะสมนะครับควบคุมระดับน้ำ

00:09:1900:09:23 ตาลไม่ให้สูงเกินควบคุมระดับไขมันในเลือด

00:09:2300:09:25 นะครับซึ่งอาจก็จะอ่าถ้ากรณีที่เป็น

00:09:2500:09:27 ประวัดก็ทำให้ตัวโรคมันแย่ลงได้นะครับ

00:09:2700:09:30 ส่วนใหญ่ก็ไปอยู่ที่ตัวเราเองการควบคุม

00:09:3000:09:33 อาหารแล้วก็การดำเนินชีวิตในประจำวันนะ

00:09:3300:09:35 ครับไม่ให้มากเกินไปไม่ให้น้อยเกินไปผมผม

00:09:3500:09:37 เคยได้ยินมาความเชื่อของว่าเวลาจะดูตัว

00:09:3700:09:39 เองว่าเป็นเบาหวานหรือเปล่าในในเฉพาะ

00:09:3900:09:42 บริเวณผู้ชายนะเวลาไปปัสสาวะแล้วมันมีมด

00:09:4200:09:45 มาต่อมปัสสาวะเรามาอก็เป็นก็เป็นอีกอัน

00:09:4500:09:47 นึงออันเป็นเรื่องจริงป่ะครับใช่ใช่ครับ

00:09:4700:09:49 เพราคือพวกน้ำตาลในเรื่องสูงๆก็จะขับมา

00:09:4900:09:53 ทางปัสสาวะอถ้าให้มีมดก็ตามตามอารอมได้

00:09:5300:09:55 ใช่ครับนะฮะแต่ทางที่ดีก็ต้องมาตรวจเลือด

00:09:5500:09:57 มาตรวจดีกว่าจะรู้เป็นชัดเจนแน่นอนใช่

00:09:5700:09:59 ครับใช่ครับนะครับรู้เนินๆแล้วก็ป้องกัน

00:09:5900:10:01 ได้คุณหมอครับแล้วอย่างคุณลุงเนี่ยครับ

00:10:0100:10:03 อ่าหลังจากพบกับคุณหมอเรียบร้อยแล้วกลับ

00:10:0300:10:06 บ้านไปเนี่ยการดูแลรักษาบาดแผลเนี่ยเต้อง

00:10:0600:10:07 ระมัดระวังอะไรเป็นพิเศษมั้ยครับอ่าขั้น

00:10:0800:10:10 แรกเราต้องป้องกันไม่ให้แผลเถูกน้ำนะครับ

00:10:1000:10:13 เวลาอาบน้ำก็ต้องอ่าหาทางป้องกันไม่ให้

00:10:1300:10:15 น้ำมันเข้าในบริเวณแผลเพราะว่าถ้าแผนนี้

00:10:1600:10:18 สกปรกมีโอกาสติดเชื้อซ้ำลูกลามไปกว่าเดิม

00:10:1800:10:20 แทนที่จะเก็บขาวไว้ได้คราวนี้สูญเสียขา

00:10:2000:10:22 อ๋อมันจะลามไปเร็วขึ้นลามไปเร็วขึ้นถ้า

00:10:2200:10:23 ติดเชื้อใหม่แสดงว่าอยู่ที่บ้านก็ต้องพัน

00:10:2300:10:26 ตลอดเวลาต้องมีการพันไว้นะครับเราจะนัดทำ

00:10:2600:10:28 แผลอยู่แล้วนะครับอาจจะ 2-3 วันครั้งร

00:10:2800:10:31 อุปกรณ์ทำแผลของเรานะครับจากนั้นเราก็จะ

00:10:3100:10:34 อ่านติดตามไข้อย่างอ่าใกล้ชิดนะครับเพื่อ

00:10:3500:10:44 ให้แผลนั้นอ่าหายเร็วๆขึ้นครับโอเค

00:10:4400:10:48 ครับวันนี้คุณยายพาหลานมาหาหมอค่ะรู้สึก

00:10:4800:10:52 ว่าขาเขาจะไม่ค่อยดีเท่าไหร่ตอนเมื่อก่อน

00:10:5200:10:55 ที่เขาเกิดแรกๆอ่ะมันจะเป็นมากเลยนะคะเจะ

00:10:5500:10:59 เจะแบนแล้วก็เจะถ้าถ้าถ้าสมมุติว่าดเค้า

00:10:5900:11:02 ก็จะเอียงข้างนึงอย่างเงี้ยค่ะปกติฝาเท้า

00:11:0200:11:04 เ้าเนี่ยก็จะเป็นอย่างเงี้ค่ะเวลาจับเยก

00:11:0400:11:07 ขึ้นอย่างเงี้ยค่ะเค้าก็จะเหยียบแต่ทีนี้

00:11:0700:11:10 เค้าเเหยียบยังไม่ค่อยยังยังไม่ค่อยสนิท

00:11:1000:11:13 เท่าไหร่เก็จริจะเหยียบแบบตะแคงนิดนึงค่ะ

00:11:1300:11:16 เป็นเท้าแปรค่ะก็คือเขาเกิดมาแล้วเท้าเข

00:11:1600:11:20 จะฝ่าเท้าเกับช่วงขาจะพับใส่กันเลยค่ะพับ

00:11:2000:11:23 ติดกันเลยตอนแรกเราก็ตกใจว่าเจะเดินได้

00:11:2300:11:31 ไหมทำไมขาเป็นแบบนี้แอีกข้างนึงไม่เป็น

00:11:3100:11:34 วันนี้เป็นครอบครัวน้องภูมินะฮะนี่คุณยาย

00:11:3400:11:37 อุ้มอยู่แล้วก็คุณแม่ครับวันนี้คือน้อง

00:11:3700:11:41 ภูมิซึ่งยังเล็กมากเลยอายุเท่าไหร่นะฮะ 3

00:11:4100:11:43 เดือนกับ 7 วัน 3 เดือนกับ 7 วันครับมาพบ

00:11:4300:11:46 คุณหมอเพราะอะไร่ก็วันนี้น้องภูมิเขมานัด

00:11:4600:11:48 ติดตามเรื่องเท้าภาษาไทยเรียกเท้าแปรเท้า

00:11:4800:11:51 แปรเท้าแปรเป็นไงครับอาจารย์เท้าแปรก็คือ

00:11:5100:11:54 เท้าแรกเกิดเนี่ยพ่อเท้ามันกระดกขึ้นมาฮ

00:11:5400:11:56 คือคือถ้าเท้าปกติเราเป็นอย่างงี้เป็น

00:11:5600:11:57 อย่างงี้ใช่แต่นี้เท้าแอ่นขึ้นมาอย่างงี้

00:11:5700:12:00 นะแอ่นแอแอ่นเลยเหขึ้นมาใช่ครับแอ่นขึ้น

00:12:0000:12:04 มาแบบแแไม่อย่างงี้แอ่นแแแอ่นดแบบดูแล้ว

00:12:0400:12:07 ตกคุณพ่อคุณแม่ตกใจมากเลยลูกเวลาลูกคลอด

00:12:0700:12:09 มาเอ๊ะลูกชันผิดปกติอะไรขนาดนั้นอะไร

00:12:0900:12:12 เงี้ยนะครับแต่น้องเนี่เมาติดตามเนี่ยคือ

00:12:1200:12:16 อาการผมว่าเคก็ดีเริ่มดีขึ้นอกำลังจะบอก

00:12:1600:12:19 ว่าเอ่อโลกเท้าแปรจริงๆแล้วถ้าเป็นตั้ง

00:12:1900:12:22 แต่กำเนิดนะฮะครับไม่ต้องกังวลคุณพ่อคุณ

00:12:2200:12:24 แม่ไม่ต้องกังวลมากก็เท้าเป็นอย่างงี้เลย

00:12:2400:12:27 นะอาจารย์จะแทบจะพับเลยนะเพราะแม่คุณแม่

00:12:2700:12:31 กังวลมั้ยกัง

00:12:3100:12:33 คิดมากเลยค่ะหลานกหลานเดินไม่ปกติคใช่

00:12:3400:12:35 มั้ยนอนหลับมั้ยคุณยายก็ไม่ค่อยหลับเท่า

00:12:3500:12:37 ไหร่ไม่ค่อยหลับกังวลเรื่องนี้แดีกังวล

00:12:3700:12:39 กันหมดเลยอาจารย์ใช่กังวลทั้งส่วนใหญ่

00:12:3900:12:42 กังวลมากเพราะว่ากลัวลูกจะพิกงพิการอะไร

00:12:4200:12:44 นะฮะแต่คุณหมอกบอกว่าไม่ต้องกังวลแต่ส่วน

00:12:4400:12:47 คุณหมอเองส่วนใหญ่เพราะว่าโลคพวกเนี้ส่วน

00:12:4700:12:49 ใหญ่จะดีขึ้นเองตามธรรมชาติอ๋อเหรอครับ

00:12:4900:12:52 แล้วหายเองได้ง่ายหายเองได้ง่ายด้วยหมาย

00:12:5200:12:55 ถึงไม่ต้องมาเจอคุณหมอไม่ต้องรักษาก็อาจ

00:12:5500:12:58 จะหายได้ใช่แต่ว่าเราก็จะมีการให้ให้ดัด

00:12:5800:13:01 นิดหน่อยใช้มือเที่มือธรรมชาติเชมือคุณ

00:13:0100:13:03 พ่อคุณแม่เนี่ยคือดัดเท้าลงมานิดหน่อยตาม

00:13:0300:13:07 ธรรมชาติได้นะครับซึ่งก็จะจะจะช่วยได้

00:13:0700:13:09 บ้างนะฮะประเภทที่ไม่หายเองมีมั้ยฮะคือ

00:13:0900:13:12 แปรแล้วไม่มาหาคุณหมอถ้าไม่หายเองเนี่ย

00:13:1300:13:16 มันจะเป็นโรคฮจะเป็นโรคชนิดนึงซึ่งก็จะมี

00:13:1600:13:19 เหมือนกันโลกที่เขาเรียกว่าเอ่อเท้าแปร

00:13:1900:13:22 แบบดัดไม่ได้หรือรหรือเป็นกลุ่มที่อยู่ใน

00:13:2200:13:25 เรียกว่าเท้าแบนด์แบบแข็งมีกลุ่มนั้นไหน

00:13:2500:13:29 ต้องผ่าตัดนะฮนมีๆแต่เจอน้อยมากเนะครับ

00:13:2900:13:31 อย่างของน้องภูมินี่ไปถึงขั้นไหนยังไงฮะ

00:13:3200:13:33 ยังแปลอยู่มั้ยฮะนภูมน้องภูมินี้ผมว่า

00:13:3300:13:36 เค้าดีขึ้นเยอะนะเดี๋ยวเราจะให้ดูกันให้

00:13:3600:13:38 ดูนะครับนะอ่ะเดี๋ยวน้องขรงเ้าเป็นข้าง

00:13:3800:13:42 ไหนข้างไครับข้างไหนเป็นข้างขวาข้างขวานะ

00:13:4200:13:44 ครับนะเราก็ดูข้างขวานะฮะดูข้างขวาข้าง

00:13:4400:13:46 ซ้าไม่แปรใช่มั้ยฮะข้างซ้ายไม่แปรแต่เรา

00:13:4600:13:49 ดูเราก็ต้องดู 2 ข้างนะส่วนใหญ่นะครับนะ

00:13:4900:13:51 คือตอนแรกเกิดเนี่ยน้องเเท้าเจะเป็นอย่าง

00:13:5100:13:55 เงี้นะคือจะพับขึ้นมาอย่างงี้เลยอูเหรอเง

00:13:5500:13:57 ในที่ข้างนี้ไม่เป็นข้างนี้ไม่เป็นนะรก

00:13:5700:14:00 เกิดแต่พอตอนหลังเนี่ยเราก็พยายามให้ให้

00:14:0000:14:03 ให้ก็กดให้พยายามคุณพ่อคุณแม่ดัดเท้าลงมา

00:14:0300:14:05 อย่างงี้อดัดออกอย่างี้นะคือยังจะเห็นว่า

00:14:0500:14:07 ยังยังมีรอยอยู่รอยอย่างเงี้ยใช่นะยังมี

00:14:0800:14:10 รอยร่องรอยแหการเป็นอยู่นิดหน่อยนะนะแต่

00:14:1000:14:14 พอดัดเท้าลงมาก็จะดีขึ้นนะแต่มันก็มีบาง

00:14:1400:14:18 บางงานวิจัยบอกว่าไม่ดัดก็ก็หายเหมือนกัน

00:14:1800:14:20 นะฮะแต่ว่าแต่เราเพื่อความสบายใจของผู้ปก

00:14:2000:14:24 ครองเนี่ยเราก็จะให้ให้เเทำเท้าลงอย่างี้

00:14:2400:14:27 นะทำแบบนี้ก็เประมาณ 2 3 3 เดือนจะดี

00:14:2700:14:30 ขึ้นเรื่อยๆ 3 เดือนเดือน 5 เดือนเจะดี

00:14:3000:14:32 ขึ้นเรื่อยๆนะครับอ๋อยยงงี้ถือว่าหายยัง

00:14:3200:14:36 คุณยายว่าก็ถือว่าก็ดีขึ้นนะคะเพราะว่า

00:14:3600:14:38 ตอนแรกๆนี่เขาจะอย่างงี้เลยอย่างที่คุณ

00:14:3800:14:42 หมอว่าพับแทบพับไปแคงอย่างงี้เลยอตอพับ

00:14:4200:14:44 แทบจะโดนตรงนี้เลยค่ะออตอนนี้ก็ดูเป็น

00:14:4400:14:48 ปกติละค่ะปกติต้องต้องเหมือนเหมือนกับทำ

00:14:4800:14:50 หลายๆหนตอนอาบน้ำใช่คืออาบน้ำเช้ากลางวัน

00:14:5100:14:53 เย็นทำเรื่อยๆทำไปเรื่อยๆทำไปเรื่อยๆทุก

00:14:5300:14:56 วันนี้นอนหลับสบายึยังคุณยาก็กหลับสบาย

00:14:5600:15:00 ค่ะก็ก็ไม่ค่อยกังวลเท่าไหร่ได้มาหาหมที่

00:15:0000:15:03 รู้สึกว่าสบายใจสบายใจยังไงก็ต้องมาหาหมอ

00:15:0300:15:06 ที่นี่ยังไงก็ต้องมารักษาที่นี่อ่ะค่ะถึง

00:15:0600:15:09 ยังไงก็ต้องอ่าอยากจะได้คำแนะนำจากคุณหมอ

00:15:0900:15:12 ว่าต้องรักษายังไงเราก็ต้องให้คุณหมอแนะ

00:15:1200:15:15 นำอีกทีนึงอ่ะค่ะครับคือการแปรเนี่แปลพับ

00:15:1500:15:17 อย่างงี้แล้วมีเอียงไปข้างอะไรอย่างงี้มี

00:15:1700:15:20 มั้ยฮะหรือหรือส่วนสใหญ่ก็อาจจะแปลพับ

00:15:2000:15:22 แล้วก็เอียงข้างส่วนใหญ่แปลแล้วเอียงไป

00:15:2200:15:24 ด้านข้างด้วยส่ดส่วนใหญ่เป็นอย่างงั้น

00:15:2400:15:27 ด้วยเอ๊เท้าแปรนี่เกิดจากสาเหตุอะไรครับ

00:15:2700:15:30 อาจารย์ก็จริงๆมีหลายสาเหตุนะครับอย่าง

00:15:3000:15:33 อย่าของน้องเนี่ยเอ่อเราเราบอกว่าเป็นตั้

00:15:3300:15:36 แต่หลังคลอดเนี่ยกำเนิดนะฮะแต่จริงๆแล้ว

00:15:3600:15:39 เนี่ยสาเหตุมันก็ไม่เชิงแบบผิดปกติชัดเจน

00:15:3900:15:42 ส่วนหนึ่งที่ว่าเป็นจากน้องน้จากตัวใหญ่

00:15:4200:15:44 หรือว่าตัวไม่ใหญ่ากน้ำค่ำของคุณแม่น้อย

00:15:4400:15:47 ก็เลยโดนเบียดพอเบียดเสร็จก็เลยอยู่ในท่า

00:15:4700:15:51 แบบเนี้ยท่าท่ารุ่นนใช่ๆๆแต่มีบางบาง

00:15:5100:15:56 อย่างเช่นเป็นจากเอ่อกระดูกผิดรูปนะหรือ

00:15:5600:15:59 เป็นจากติดเชื้อหรือเป็นจากโรคเอ่อเอ่อ

00:15:5900:16:02 โรคกล้ามเนื้อผิดปกติอะไรทั้งหลายไอ้พวก

00:16:0200:16:04 นั้นน่ะคืออยู่อีกลุ่มนึหรือไอ้ร้อยไววาย

00:16:0400:16:06 สั้นพวกนี้ต้องรักษาก็อีกแบบนึงแปลเหมือน

00:16:0600:16:10 กันเหมืออีกอีกกลุ่มนึงใช่ๆอันนั้นมมมัก

00:16:1000:16:12 เป็นตอนเริ่มโตหน่อยเริ่มเดินได้เริ่ม

00:16:1200:16:15 อะไรนะมันเป็นคนละกลุ่มกันแต่การเท้าแปร

00:16:1500:16:18 เนี่ยพ่อแม่ผู้ปกครองกังวลแน่ๆละคุณยายก็

00:16:1800:16:20 บอกนอนไม่หลับแต่ถ้าโดยทั่วไปหายเองได้

00:16:2000:16:23 ครับไม่ควรกังวลมากไม่หายเองอาจจะมีบ้าง

00:16:2300:16:26 แต่ว่าน้อยที่อาจารย์บอกไปใช่มแต่มีอาการ

00:16:2600:16:28 อื่นอีกมยฮะที่อาจจะเกิดกับเท้าเด็กที่จะ

00:16:2800:16:31 ทำให้พ่อแม่กังวลได้มีคือมีเหมือนกันคือ

00:16:3200:16:34 เป็นเท้าแปรแต่ชนิดที่มันดัดไม่ได้อย่าง

00:16:3400:16:37 เงี้ยต้องก่คือมันจะแข็งดัดมาแล้วมันไม่

00:16:3700:16:40 ลงนะดึงจะดึงอย่างงี้ก็คือจะจะติดมันจะ

00:16:4000:16:44 ติดไออย่างเงี้ยคือถ้ามันติดอย่างเงี้ยก็

00:16:4400:16:47 เริ่มไม่ดีละนะแต่อะไก็ดีเนี่ยเนื่องจาก

00:16:4700:16:49 ว่าเด็กแรกเกิดแรกๆเราอาจจะยังไม่ทำอะไร

00:16:4900:16:54 นะคือเราก็ก็อาจจะพยายามดูไปก่อนนะพอเเ

00:16:5400:16:56 เริ่มโตขึ้นเรื่อยๆละเดี๋ยก็มาดูละว่ามัน

00:16:5600:16:59 เป็นจากสาเหตุอะไรกันแน่เช่นกระดูกในเท้า

00:16:5900:17:01 ผิดปกติเลยอะไรอย่างเงี้ยหรือว่าบางอย่าง

00:17:0100:17:03 ซึอาจจะต้องเข้าเฝือกหรือบางอย่างต้องผ่า

00:17:0300:17:06 ตัดซึ่งซึ่งก็ว่าเป็นลายๆไปนะฮะก็ก็จะมา

00:17:0600:17:08 ดูตอนโตขึ้นอีกหน่อยใช่ๆส่วนใหญ่ถ้าเป็น

00:17:0800:17:12 โรคโรคแบบตามเอ่อคลาสสิคนะฮะส่วนใหญ่จะดี

00:17:1200:17:14 ขึ้นเองแต่ทีนี้พอฟังแบบนี้พ่อแม่ปกครอง

00:17:1400:17:16 อ่ะงั้นฉันไม่พาลูกไปให้หมอดูควรเป็น

00:17:1600:17:18 อย่างงั้นมั้ยฮะหรือว่ายังไงก็ตามหายเอง

00:17:1800:17:21 ไม่หายเองหรือควรจะมาก็เนื่องจากว่า

00:17:2100:17:23 ปัจจุบันนี้นะฮะผมว่าเนื่องจากเรา

00:17:2300:17:25 วิวัฒนาการต่างๆเราก็ดีขึ้นแล้วเราก็การ

00:17:2600:17:29 เข้าถึงแพทย์ือว่ามันก็ง่ายขึ้นผมว่าก็

00:17:2900:17:32 แนะนำก็มาดูอย่างน้อยสักครั้งนึงก็ยังดี

00:17:3200:17:34 มาเถอะครับใช่ใช่ครับมาสักครั้ง 2 ครั้ง

00:17:3400:17:36 อะไยังไงก็ด้วยความสบายใจทั้งผู้ปกครอง

00:17:3600:17:40 แล้วทั้งทั้งทั้งหมอด้วยจะดีกว่านะครับอ

00:17:4000:17:42 ตอนเราดัดเค้านี่เค้าร้องมั้ยเค้าเจ็บนะ

00:17:4300:17:46 คะเจ็บเจะเจะดึงกลับเลยเขาจะฝืนใช่มั้ย

00:17:4600:17:49 ค่ะเจะฝืนแบบว่าพอพอเรากดเหมือนที่คุณหมอ

00:17:4900:17:52 บอกอ่ะค่ะเขาคก็จะถอยดึงดึงถอยกลับอ๋อแบบ

00:17:5200:17:55 ว่าดึงๆถกกลับอย่างเงี้ยค่ะเขาเจ็บรู้สึก

00:17:5500:17:58 ว่าเขาจะเจ็บาร้องมั้ยฮะก็ร้องนิดนึงนิด

00:17:5800:18:02 นึงแต่เราก็พยายามทำเบาๆค่ะจะบ่อยครั้งฮะ

00:18:0300:18:05 แล้วก็ตอนหลังก็หายก็จะหายเจ็บแล้วอะไร

00:18:0500:18:07 อย่างเงี้ยจะไม่ค่อยร้องก็ตอนหลังมาบีบ

00:18:0800:18:10 แล้วเาก็จะไม่ไม่ไม่ค่อยเจ็บเท่าไหร่

00:18:1000:18:13 เหมือนกับว่าเค้าก็จะชินขึ้นอ่ะค่ะแต่แต่

00:18:1300:18:16 เวลาให้เขาคยืนลองวางบนพื้นให้เค้าเป็นไง

00:18:1700:18:20 เท้าก็ขาเจะอ่าเหมือนเหมือนเหมือนขาแพลง

00:18:2000:18:22 อ่ะค่ะจะไม่ไม่ค่อยเรียบเท่าไหร่ทุกวัน

00:18:2200:18:23 นี้เป็นอย่างงั้นก็ยังเป็นอย่างนี้อยู่

00:18:2300:18:29 ไหนๆๆลองลองนะอ๋อไม่อยากยืนนะเนี่ยอ้ว

00:18:2900:18:33 เอ้อย่างงี้ถือว่าเป็นยังไงฮะก็ก็เี่คือ

00:18:3300:18:35 แสดงว่ายังมีการหลงเหลือนิดๆแต่ว่าบอกยาก

00:18:3500:18:38 เพราะว่าน้องเยังไม่ได้ยืนจริงๆคือเคน้ำ

00:18:3800:18:42 หนักตัวถ่วงลงมาครับอืงี้ต้องนัดมา

00:18:4200:18:45 มาดอีกนานซักแค่ไหนตอนนี้น้องเ 3 เดือนก็

00:18:4500:18:49 อีกสักผมว่าสัก 6 เดือนก็ 9 เดือนก็เดิม

00:18:4900:18:52 อีกอีก 6 เดือนมาพบคนะฮะมีอะไรกังวลหลง

00:18:5200:18:56 เลยอีกก็กังวลที่ว่ากลัวเาแบบว่ายืนแล้ว

00:18:5600:19:00 ขาเขจะเฉเฉมาข้างนึงอย่างงี้ใช่มั้่ะใช่

00:19:0000:19:04 ค่ะกังวลตรงนั้นมากเลยค่ะคุณหมอแต่ว่าโดย

00:19:0400:19:07 ทั่วไปนะฮะเด็กจะแสดงอาการชัดเจนว่ายืน

00:19:0700:19:10 แล้วปกติจะหายไปได้เองเนี่ยใช้เวลาเจะควร

00:19:1000:19:12 จะอายุสักเท่าไหร่ถึงจะเห็นชัดส่วนใหญ่

00:19:1200:19:15 เราจะดูหายจริงๆเราจะดูเด็กเริ่มเดินเลย

00:19:1500:19:18 ครับก็ประมาณเอ่อส่วนใหญ่ก็ 8-9 เดือน 10

00:19:1800:19:21 เดือนช่วงเนี้ยอือแต่ว่าเจะดีขึ้นเรื่อยๆ

00:19:2100:19:23 นะครับแต่บอกยากไงเพราะว่าถึงไว่าตอนนี้

00:19:2300:19:26 น้องเลงน้ำหนักเนี่ยจะจะหลงเหลืออยู่บ้าง

00:19:2600:19:29 แต่แต่เนื่องจากว่าน้ำหนักเคกดลงมันมัน

00:19:2900:19:31 ไม่ได้เป็นการเดินจริงๆเแต่ถ้าเมื่อไหร่เ

00:19:3100:19:34 เริ่มเกาะเดินยืนจริงๆเนี่ยนจะพอบอกได้ละ

00:19:3400:19:36 ก็ประมาณัก 9 เดือน 10 เดือนช่วงนี้นะ

00:19:3600:19:40 ครับจนถึงปีนึงครับถ้ายังเป็นมากนะครับ

00:19:4000:19:43 เป็นมากๆจริงๆอาจจะต้องใช้รองเท้าเสริม

00:19:4300:19:45 หรือหรือเลยก็แล้วแต่ตจะต้องดูตอนนั้นอีก

00:19:4500:19:48 ทีหรืออหรือเราตอนนั้นเราดูเอ๊ะหรืออาจจะ

00:19:4800:19:51 เป็นจากสาเหตุอื่นซึ่งไม่ใช่จากโลกนี้ก็

00:19:5100:19:53 ได้แต่ว่าน้อยนะฮะแต่ส่วนใหญ่มักจะไม่

00:19:5300:19:55 ค่อยมีปัญหาส่วนใหญ่นะครับขอบคุณมากนะ

00:19:5500:19:57 ครับขอบคุณครับสวัสดีครับสวัสดีครับสวัดี

00:19:5700:20:57 ครับสดีครับส

00:20:5700:21:01 เเ