00:00:00 → 00:00:08คุณผู้ฟังค่ะ วันนี้ก็มาพบกับ คุณหมอ นาตยา หมอ Pain ของเรา ต้องบอกของเรา เพราะว่าตอนนี้
00:00:08 → 00:00:15ก็ให้ความรู้ ที่คลื่น Top radio 93.5 แล้ว เราได้รู้ความรู้ใหม่ๆ พอรู้ความรู้ใหม่ๆ
00:00:15 → 00:00:21ก็เป็นทางเลือกที่ดี ในการดูแลสุขภาพนะคะ สวัสดีค่ะคุณหมอ นาตยา อุดมศักดิ์
00:00:21 → 00:00:27สวัสดีค่ะ....สวัสดีค่ะคุณเทวีนะคะ แล้วก็ อ่า ท่านผู้ฟังทางบ้านทุกๆคนนะคะ
00:00:27 → 00:00:32ค่ะ.....ได้ยินเสียงคุณหมอก็หายปวดแล้วค่ะ เสียงคุณหมอแบบสดใสไม่วิชาการ
00:00:32 → 00:00:41นะคะ แบบสบายๆ.....วันนี้ก็อยากจะให้คุณหมอเล่าเคสให้ฟัง ที่เอ่อ ไปรักษาอาการปวดอ่ะค่ะ
00:00:41 → 00:00:48ก็ ผู้ฟังจะได้นึกภาพออก ว่าเอ๊ะปวดแบบไหน ทำยังไงได้บ้างอะไรแบบเนี่ยค่ะ
00:00:48 → 00:00:52ไหนมีเคส ที่จะมาเล่าให้ฟังวันนี้เคสไหนบ้างคะ
00:00:52 → 00:00:58ออ.....โอเคก็จะเป็นอีกเคสนึง ที่อ่า ดูซับซ้อนนิดนึงนะคะ
00:00:58 → 00:01:05อ่ะ..พอดี..อ่ะคนไข้นี้เป็นผู้ชายอายุ 61 ปี นะคะ... อ่ะมีปัญหาเหมือนกับว่า
00:01:05 → 00:01:12เอ่อเคย...มีปัญหาเรื่องอุบัติเหตุทางรถยนต์แล้วเคยต้องผ่าตัดที่คอ เพราะว่าดูเหมือนมีอ่อนแรงท่อนล่างนะคะ
00:01:12 → 00:01:17หลังจากผ่าตัดที่คอไปเมื่อ 24 ปี ที่แล้วเนี่ย ก็เรื่องอาการอ่อนแรงดีขึ้น
00:01:17 → 00:01:23แต่ว่าเรื่องการทรงตัวอะไรยังไม่ค่อยดีเท่าไหร่ นะคะ แต่ในช่วง 2-3 ปีที่ผ่าน มาเนี่ย
00:01:23 → 00:01:31เริ่มมีอาการปวดหลัง แล้วก็มีตึงขา แล้วก็เดินได้ไม่ค่อยดี แล้วก็เดินยากขึ้นเรื่อยๆ
00:01:31 → 00:01:37จนกระทั้งแบบ แม้กระทั่ง การทรงตัวยืนเฉยๆยืนอาบน้ำเนี่ย การทรงตัวก็เริ่มไม่ค่อยดีนะคะ
00:01:37 → 00:01:42ไม่ได้บ่นอ่อนแรง แต่บ่นเรื่องตึงขาแล้วก็เดินไม่ค่อยได้ นะคะ
00:01:42 → 00:01:50ก็ ก็คือช่วงหลังนี่ แทบ แทบจะแบบ เดินได้น้อยมากไม่กี่ก้าว..นะคะ..พอดีเคสนี้ที่มาเจอเนี่ย เอ่อ
00:01:50 → 00:01:58โดยตัวของคนไข้เองเนี่ย....ก็จะมีหมอกระดูกที่ดูอยู่ก่อนแล้ว ตั้งแต่ผ่าคอ เมื่อ 24 ปีที่แล้ว
00:01:58 → 00:02:05พอดูเนี่ย...ก็...อ่ะโดยอาจารย์เขาก็ไม่ได้ทำอะไร เพราะว่าเห็นว่า....เอ มันอาจจะเป็นเกี่ยวกับที่คอหรือเปล่า
00:02:05 → 00:02:13แล้วก็....เลยก็ไม่ได้แนะนำให้ผ่าตัดหรืออะไร เพราะว่า คิดว่าอาจจะ อาจจะที่คอมันอาจจะดูแย่ลงนะคะ
00:02:13 → 00:02:17แล้วก็เลยให้ แค่ทำกายภาพ แล้วก็คนไข้ก็ไปลองนวดอ่า
00:02:17 → 00:02:24แพทย์ทางเลือกดูด้วย....แต่เบ็ดเสร็จก็คือไม่ไม่ดีขึ้น แล้วก็ดูเหมือน..อ่า..อาการจะแย่ลงเรื่อยๆ
00:02:24 → 00:02:30จนทั่งช่วงหลังเนี่ย...เริ่ม ยืนทรงตัวก็มีปัญหา...เดินก็แทบไม่ค่อยได้ นะคะ
00:02:30 → 00:02:36เคสเนี้ยก็มาเจอกัน....ก็มามาดู...เอ่อคือดูแล้วเนี่ย เหมือนกับอาการของคนไข้เอง
00:02:36 → 00:02:45ก็ไม่ได้สามารถอธิบายได้ทั้งหมด ตัวที่คอเพราะว่า เอ๊ะ ทำไมมันทำให้ปวดหลัง ก็เลยมาตรวจเพิ่มเติมด้วยนะคะ
00:02:45 → 00:02:50โดยการมาทำ MRI ทั้งที่คอแล้วก็ที่หลัง แล้วก็พบว่าที่คอเนี่ย
00:02:50 → 00:02:56มีอาการตีบเพิ่ม เหนือจากตรงที่เคยผ่าตัดนะคะ แล้วก็ที่หลังเนี่ย ก็มีปัญหา
00:02:56 → 00:03:01เรื่องกระดูก...อ่า...หลังเสื่อม แล้วก็จะมีปัญหาเรื่อง เอ่อ มีการกดทับเส้นประสาทเล็กน้อย
00:03:01 → 00:03:08แต่ถ้าเทียบกับที่คอเนี่ยน้อยมาก....แต่เนื่องจากที่คอมีปัญหาของเก่าก็เลยคิดว่า
00:03:08 → 00:03:13ถึงทำอะไรไปที่คอเนี่ย....ก็ บอกไม่ได้ว่าจะดูดีขึ้นหรือเปล่า...เพราะว่ามีของเก่าอยู่ก่อน
00:03:13 → 00:03:17ก็เลยคุยกันว่า...อ่า..อย่างงี้เราลองรักษาทีหลังดูแล้วกัน
00:03:17 → 00:03:23เพราะว่า ถ้ารักษาอาการปวดหลังไปแล้ว....อ่ะอาการที่เกี่ยวเรื่อง..อ่าช่องสังหลังตีบแคบทีหลังแล้ว
00:03:23 → 00:03:29ถ้าดีขึ้นแค่ไหน...หรือประเมินกันอีกที....แล้วก็ค่อยมาดูอีกทีว่า เอ๊ะที่ถูกมั้ย ค่ะ
00:03:29 → 00:03:38พอหลังจากรักษาที่หลังไปอ่ะค่ะ เราก็มีการ..อ่ะทำคลื่นวิทยุจี้ที่ข้อกระดูกหลัง...เพื่อช่วยเรื่องอาการปวดหลัง
00:03:38 → 00:03:44แล้วก็ฉีดสเตียรอยด์ไปด้วยพร้อมกัน เพื่อช่วยเรื่องอาการปวดตึงที่ขา นะคะ
00:03:44 → 00:03:51หลังทำไปปุ๊บ....ฮู้..มันดูดีมาก ดีมากๆเลยค่ะ ก็คือดีขึ้น 90 กว่าเปอร์เซ็นต์เลย
00:03:51 → 00:03:59ณ.ตอนเนี้ย.....ไม่มีอาการปวดหลังเลย....อาการตึงที่ขาก็ดีขึ้นมาก เดินได้ดีโดยที่แบบ เดินไปได้เรื่อยๆ
00:03:59 → 00:04:04ใช้ชีวิตได้ใกล้เคียงปกติ นะคะ อาจจะมีอาการตึงขาเป็นบางครั้งบ้าง
00:04:04 → 00:04:10ถ้าเดินเยอะๆ...แต่ว่าสิ่งที่เกิดขึ้นคือกล้ามเนื้อยังดูอ่อนแรง แล้วการทรงตัวไม่ค่อยดี
00:04:10 → 00:04:15เพราะว่า....เหมือนกับมีของเก่ามาก่อน นะคะ ตอนนี้ก็เริ่มทำกายภาพไปเรื่อยๆ
00:04:15 → 00:04:23ผ่านไปประมาณสักเกือบ 2 เดือน ณ.ตอนนี้เดินได้ถือว่าสัก 80% เลยนะคะ ท่าเดินที่ดูดีขึ้น
00:04:23 → 00:04:28การทรงตัวที่ดีขึ้น สามารถไปเที่ยวได้ ใช้ชีวิตได้ปกติ
00:04:28 → 00:04:30โห แฮปปี้เลยสิคะ คนไข้
00:04:30 → 00:04:31แฮปปี้เลย
00:04:31 → 00:04:37ไม่มีปวดหลังแล้วค่ะ...ก็อาจจะมีตึงตึงขาเป็นบางครั้งอ่ะค่ะ แต่โดยรวมๆแล้วดูดีขึ้น
00:04:37 → 00:04:42แล้วก็ได้ข้อสรุปว่า....จริงๆแล้วคอที่ตีบอ่ะ ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดก็ได้เพราะว่า
00:04:42 → 00:04:49มันไม่ทำให้เกิดอาการของคนไข้เลยค่ะ ทุกอย่างมาจากหลัง ค่ะ อันนี้ก็คือ เอ่อ
00:04:49 → 00:04:55โดยส่วนใหญ่แล้วเนี่ย ในของทาง...อ่า...คลินิกระงับปวดนะคะ เราสามารถช่วยในคนไข้ได้ 2 กรณี
00:04:55 → 00:05:01คือในกรณีนี้เนี่ย .....เราสามารถช่วยการวินิจฉัยได้ด้วย ว่าสาเหตุจริงๆแล้วปัญหาหลักๆของคนไข้เนี่ย
00:05:01 → 00:05:09เป็นที่หลัง นะคะ แล้วก็เราก็สามารถช่วยรักษาอาการปวดให้...อ่ะ...เขากลับมาใช้ชีวิตได้ปกติได้ด้วย
00:05:09 → 00:05:13อือ...ออ...กรณีนี้อย่างที่คุณหมอบอกซับซ้อนมาก
00:05:13 → 00:05:17ใช่ค่ะ ก็เลยเป็นที่มาว่า พอเคสยากๆ
00:05:17 → 00:05:22อย่างงี้ คุณหมอกระดูกเขาก็เลยตัดสินใจยากว่าพอดูจาก MRI อย่างเดียวเนี่ย
00:05:22 → 00:05:28จะรักษาตรงที่ไหนดี ...เพราะว่าบางครั้ง MRI เนี่ย จะไม่สามารถให้คำตอบทุกอย่าง
00:05:28 → 00:05:33กับ อ่าแพทย์ได้ คือ MRI เนี่ย ท่านผู้ฟังทางบ้านอาจจะไม่ทราบ
00:05:33 → 00:05:41คือ MRI เนี่ย อ่ะ ทุกคนก็จะคาดหวังว่า เวลาจะทำ MRI ปุ๊บ เราก็จะตรวจเจอนู่นนี่นั่น ใช่ใช่ค่ะ
00:05:41 → 00:05:45แต่เอาเข้าจริงเนี่ย มันไม่ใช่อย่างงั้น คะ...เราจะดูอาการเป็นหลัก เพราะอะไร
00:05:45 → 00:05:53เพราะว่า....มันมีการทำวิจัย แล้วก็เอาคนปกติเนี่ยมาลองทำ MRI ดู ก็พบว่าคนปกติที่ไม่เคยมีอาการ
00:05:53 → 00:05:59อะไรมาก่อนเลยเนี่ย ตรวจพบผิดปกติใน MRI เยอะแยะเลย แล้วก็ไม่มีอาการอะไรด้วย
00:05:59 → 00:06:04พอลอง follow up เราติดตามต่อไป ก็พบว่าเขาก็ไม่มีอาการอะไรอีก อ่า เราก็เลยเป็นที่มาว่า
00:06:04 → 00:06:10เราจะไม่รักษาอะไรที่เราเจอใน MRI ถ้าไม่มีอาการ เพราะฉะนั้นตัวที่จะบอกได้โดดเด่นเลย
00:06:10 → 00:06:16คืออาการ...อาการแบบนี้นะเราถึงจะรักษาเหมือนอาการแบบนี้แล้วมีอาการอ่อนแรงด้วย
00:06:16 → 00:06:20โอเค คุณผ่าตัด แต่ถ้ามีอาการแบบนี้ คุณปวดอย่างเดียว คุณไม่ได้มีอาการอ่อนแรง
00:06:20 → 00:06:23อ้าว...ไม่ผ่าตัดแล้วค่อยไปดูอีกทีว่าเราจะทำอะไรดี..
00:06:23 → 00:06:27อ๋อ...นี้แหละถึงได้บอกว่าเฉพาะทางรักษาอาการ
00:06:27 → 00:06:32โดยส่วนใหญ่แล้วอ่ะค่ะ....อย่างของหมอ pain เนี่ย นอกจากการที่เราจะรักษาอาการปวดแล้วเนี่ย
00:06:32 → 00:06:39ในกรณี..ที่ อ่ะเคสที่ดูซับซ้อนมากๆ คุณหมอผ่าตัดอาจจะลังเลว่า จะผ่าตัดตรงไหนดี
00:06:39 → 00:06:45จะผ่าตัดยังไงดี บางครั้งเขาก็จะปรึกษาหมอ pain มา เพื่อให้มาช่วยฉีดยาในการวินิจฉัย
00:06:45 → 00:06:51แล้วก็บอกตำแหน่งของสาเหตุ อันนี้ได้ด้วยค่ะ แล้วก็สามารถ อ่ะ ทำงานร่วมกัน
00:06:51 → 00:06:54เพื่อทำให้การผ่าตัดนั้น แม่นยำมากขึ้นได้ด้วย
00:06:54 → 00:06:57อื้อหือ...ดีจัง...เนี่ยแหละวิทยาการใหม่ๆซึ่ง
00:06:57 → 00:07:03ซึ่งคุณผู้ฟังของเราอาจจะยังไม่ทราบ จะได้ ได้ความรู้กันไป ต้องขอขอบคุณคุณหมอมากๆ
00:07:03 → 00:07:08เดี๋ยวโอกาสหน้าเรา มาเล่าสู่กันฟังอีกคุณ คุณผู้ฟังเราจะได้มีความรู้กว้างขวาง
00:07:08 → 00:07:13รู้เท่าทันโรคภัยให้เจ็บกันมากขึ้นด้วย ขอบคุณมากๆค่ะ
00:07:13 → 00:07:14ค่ะ ยินดีค่ะ ยินดีค่ะ
00:07:14 → 00:07:20ขอบคุณคุณเทวี แล้วก็ท่านผู้ฟังทางบ้านทุกๆคนนะคะ ค่ะ....สวัสดีค่ะ