- คำถาม:
- การรักษาหลอดเลือดสมองตีบในระยะเฉียบพลันมีวิธีใดบ้าง?
- คำตอบ:
- มีสองวิธีหลัก ได้แก่ การให้ยาละลายลิ่มเลือด (เช่น ARTPA) ภายในสี่ชั่วโมงครึ่ง และการใส่สายสวนเพื่อลากลิ่มเลือดออกจากร่างกาย ซึ่งต้องอยู่ภายใต้การประเมินของแพทย์ระบบประสาท
โรคหลอดเลือดสมอง สัญญาณเตือนเสี่ยง โรคอัมพฤกษ์ อัมพาต | Chivacare
จากช่อง:ChivaCare
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:22:11ที่พยายามเอาลิ่มเลือดที่มันค้างอยู่ตรงนั้นที่มันตันอยู่ในหลอดเลือดนะครับ เอาออก ซึ่งวิธีการเอาออกนะครับ
00:22:17ก็มีการรักษาที่เป็นรักษามาตรฐานเนอะ ที่เราทํากันทุกวันนี้ก็คือการให้ยาละลายลิ่ม
00:22:23ลิ่มเลือดเนอะ เป็นยาเป็นสลายลิ่มเลือด
00:22:25ก็คือฉีดยาเข้าไปทางหลอดเลือดดําของคุณพยาบาลแล้วก็จะเปิดเส้นเลือดแล้วก็ให้ยา และยาเนี้ยก็จะไปออกฤทธิ์ที่เส้นเลือดที่อุดตัน
00:22:33เหมือนไป ลิ่มเลือดตรงนั้นเนาะ ปัญหาก็คือว่า
00:22:37การให้ยาตรงเนี้ยครับ เราพบว่าเราจะให้ได้เพียงแค่ในช่วงสี่จุดห้าหรือสี่ชั่วโมงครึ่งเนาะ
00:22:44หลังจากเริ่มมีอาการเท่านั้น มันก็เลยเป็นที่มาว่าทําไม
00:22:47เราถึงควรจะต้องรีบถ้ามีอาการผิดปกติทางระบบประสาทเนี่ย ต้องรีบดีเทคเนาะ ต้องรีบ
00:22:55ต้องรีบเจอเลยว่ามันใช่ไม่ใช่อะไรอย่างเงี้ย แล้วก็รีบพามาโรงพยาบาล
00:22:58เพราะว่าถ้าคนไข้เป็นจริง ๆ เนี่ย
00:23:00แล้วเจอแล้วคุณหมอเค้าวินิจฉัยแล้วว่าเป็นหลอดเลือดสมองตีบจริง ๆ เนี่ย จะมี จากการให้ยาเนาะ
00:23:07ถามว่าหลังจากช่วงสี่จุดห้าชั่วโมงเราจะให้ยาละลายลิ่มเลือดได้มั้ย คําตอบก็คือได้แต่ว่าต้อง คุยกับ
00:23:15คือต้องอยู่ในวิจารณญาณของคุณหมอ ที่รักษาคุณหมอสมอง
00:23:20คุณหมอระบบประสาทเนี่ย อีกทีนึงต้องมาคุยกันพอสมควรนะครับ
00:23:23นะว่าจะให้หรือเปล่า เพราะว่าถามว่าทําไมให้แล้วมัน
00:23:27มีข้อเสียอะไรคุณหมอเนี่ย เพราะอย่าลืมว่ายามันคือยาละลายลิ่มเลือดนะครับ
00:23:31แปลว่าจริง ๆ แล้วเนี่ย นอกจากมันละลายลิ่มเลือดที่อยู่ที่บริเวณที่มันอุดตันแล้วเนี่ย
00:23:37มันโอกาสที่มันจะไปละลายลิ่มเลือด ที่อื่นที่มันไม่ได้อุดตันเนี่ย
00:23:40ก็มีโอกาสเช่นเดียวกัน แต่ ไข้ มันมีโอกาสที่จะเกิด เลือดออก ใน
00:23:45ในสมองเนี่ย แทน แทนที่จะไปละลายลิ่มเลือดเนี่ย
00:23:49กลายเป็นว่าเลือดไปออกที่สมองแทน ก็คือ
00:23:51กลายเป็นหลอดเลือดสมองแตกซ้ํา เนี่ย อันนี้อาจจะไม่ค่อยโอเคนะ
00:23:55เพราะฉะนั้น เนี่ย แนะนํา เนาะ ให้รีบพามาโรงพยาบาลภายในช่วงสี่จุดห้าชั่วโมง
00:23:59สําคัญที่สุดนะครับ ส่วนการรักษาอื่นอื่น เนาะ
00:24:03นอกเหนือจากเรื่องของการให้ยาละลายลิ่มเลือดนะครับ ลืมบอกชื่อยาเนอะ ยาชื่อว่า
00:24:09อาร์ทีพีเอนะครับ อาร์ทีพีเอ เนี่ย ก็คือเป็นตัวย่อนะ อ่า
00:24:13ภาษาอังกฤษไม่ต้องจําก็ได้ แต่ว่ามันย่อมาจาก recombinance
00:24:16tritu plus minot เนาะ ถ้าสมมุติคุณหมอเขาบอก
00:24:20ให้อ้าที่พี่เอ้ก็คือ นี่คือชื่อยานะ
00:24:22ที่เราใช้ในปัจจุบัน มีทุก มี ตอนนี้ก็คือ โรงบาล ใหญ่ ๆ
00:24:26เนี่ยมีทุก โรงบาล แล้วเป็นการรักษาที่มาตรฐาน
00:24:28คนไข้ทุกคนที่เป็น หลอดเลือดสมองตีบเนี่ย
00:24:31ที่มาในโรงพยาบาลภายในสี่จุดห้าชั่วโมงเนี่ย ควรจะต้องได้รับยานี้นะครับ
00:24:36อีกวิธีนึงการรักษานึงก็คือการ เราพบว่า
00:24:40เหมือนที่เราบอกไปเหมือนเดิมก็คือว่า เส้นลิ่มเลือดมันตันในสมองใช่มั้ยครับ
00:24:43อยู่ในเหมือนกับท่อน้ําแล้วมีขยะไปตันอยู่ในอุดตันอยู่ตรงนั้นน่ะ เพราะฉะนั้นเนี่ย โนโลยีใหม่ๆ
00:24:49เนี่ย เราก็มีแนวโน้มที่จะคล้ายๆ ว่าใช้ สายสวนเนาะ
00:24:53ก็คือแทงเส้นเข้าไปเลย ไปลากเอาลิ่มเลือดที่อุดตันเนี่ยออกมาเนาะ
00:24:57แต่ทั้งนี้ทั้งนั้นเนี่ย การรักษานี้ก็ยังต้องอยู่ในวิจารณญาณของคุณหมอนะครับ
00:25:02อันนี้คืออาจจะต้องคุยกับคุณหมอระบบประสาทแล้วก็ทีมกับคุณหมอทาง เอ่อ คุณหมอทางรังสีแพทย์เนี่ย
00:25:09เป็นทีมอีกทีนึง ก็คืออยู่กับวิจารณญาณเนาะ ก็
00:25:13แต่ในอนาคตเนี่ยอาจจะเป็นเริ่ม อาจจะมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นการรักษาหลักได้
00:25:17อันนี้ทั้งนี้ทั้ง
00:25:21อาจจะไม่ได้ลงรายละเอียดในการรักษาที่การใส่สายสวนเพื่อลากลิ่มเลือดออกมานะครับ ก็อันนี้พูดให้เฉย ๆ ว่าจริง ๆ
00:25:25ทุกวันเนี้ยมีการรักษาสองแบบในระยะเฉียบพลัน อันที่หนึ่งก็คือเรื่องของการให้ยา
00:25:30ละลายลิ่มเลือดนะครับ ซึ่งต้องให้ภายในสี่จุดห้าชั่วโมง
00:25:34อีกวิธีนึงก็คือการให้ เค้าเรียกว่าใส่สายสวนเพื่อไปลากลิ่มเลือดออกมานะครับ
00:25:38อันนี้ก็ เป็นการรักษาที่เป็น อาจจะเป็น อีกออฟชั่นนึง
00:25:42ซึ่งก็ขึ้นอยู่กับความพร้อมในแต่ละโรงพยาบาลนะ แล้วก็มี เรื่องของค่าใช้จ่าย
00:25:48หลาย ๆ อย่างนะครับ อันนี้อาจจะต้องคุยกับทางทีมแพทย์กับทีมรักษาอีกทีนึง