- คำถาม:
- การรักษาภาวะไข่ปลาอุดทำอย่างไร?
- คำตอบ:
- การรักษาภาวะไข่ปลาอุดเริ่มจากการประเมินสภาวะผู้ป่วยก่อน แล้วยุติการตั้งครรภ์ด้วยการขูดมดลูกหรือตัดมดลูกออก หากมีความเสี่ยงสูงต่อการกลายเป็นมะเร็ง การรักษาอาจรวมถึงเคมีบำบัดเพื่อลดโอกาสการแพร่กระจายของเซลล์ผิดปกติ หลังการรักษาต้องติดตามระดับฮอร์โมน hCG ทุกสัปดาห์จนลดลงเป็นปกติ และคุมกำเนิดอย่างน้อย 1 ปี
ภาวะ “ครรภ์ไข่ปลาอุก” อันตรายหรือไม่?
จากช่อง:MCOT News FM 100.5
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:29:46ทางการดูแลรักษาไปด้วยจะได้พอเข้าใจการดู
00:29:49แลรักษาเนี่ยนะครับเราจะมีขั้นตอนกว้างๆ
00:29:51อยู่ 3 ขั้นก็คืออันที่ 1 ประเมินสภาวะ
00:29:53ผู้ป่วยก่อนจะเป็นคนรักษาอย่างยกตัวอย่าง
00:29:55เนี่ยเขาเสียเลือดเสียอะไรเยอะแค่ไหนก็จะ
00:29:58แก้สภาวะตรงนี้ก็ได้ก่อนครับแล้วก็แน่นอน
00:30:01ครับเมื่อเป็นการตั้งครรภ์ที่ผิดปกติและ
00:30:03เป็นสาเหตุที่ทำให้เราทั้งเสียเลือดทั้ง
00:30:05การเจริญเติบโตแบบนี้เราก็ต้องยุติการ
00:30:07ตั้งครรภ์เป็นการรักษาขั้นต่อไปแล้วก็
00:30:09ขั้นสุดท้ายที่ลืมไม่ได้เลยคือหลังจากที่
00:30:12ยุติการตั้งครรภ์ทำให้แทงสมบูรณ์แล้ว
00:30:14เนี่ยก็ต้องมีการตรวจติดตามผลนะครับคราว
00:30:17นี้เราประเมินยังไงขั้นแรกขั้นการประเมิน
00:30:20เนี่ยเราก็จะตรวจร่างกายจนละเอียดนะครับ
00:30:22และตรวจดูว่ามีโลหิตจางขนาดไหนก็เจาะรู
00:30:24เม็ดเลือดนะครับต่างๆดูการทำงานของตับและ
00:30:27ไปแล้วก็อย่างที่เราบอกดูเรื่องไทรอยด์
00:30:29ด้วยอย่างที่บอกว่ามันเกี่ยวข้องกันได้นะ
00:30:30ครับส่วนระดับฮอร์โมนเวียนซะ SCG เพื่อ
00:30:33ประเมินถึงมันจะไม่ใช่ใช้วินิจฉัยชัดเจน
00:30:36ของเราวินิจฉัยได้จากการอัลตร้าซาวด์อยู่
00:30:37แล้วนะครับแต่ว่ามันใช้ประเมินว่าตอนตั้ง
00:30:39ต้นมันเท่านี้แล้วเดี๋ยวพอหลังจากเราทำ
00:30:41ให้แท้งออกไปเสร็จแล้วเนี่ยมันมันลดลง
00:30:44หรือยังอะไรอย่างเงี้ยนะครับแล้วก็เรา
00:30:46ต้องตรวจเรื่องการแข็งตัวของเลือดด้วย
00:30:47ครับเพราะว่าถ้าเราเสียเลือดในระยะเวลา
00:30:49นานๆเนี่ยพวกสารที่เกี่ยวข้องการแข็งตัว
00:30:51ของเลือดเนี่ยก็จะสูญเสียไปทำให้เลือดออก
00:30:53ไม่หยุดยิ่งอันตรายใหญ่นะครับและแน่นอน
00:30:55การประเมินที่สำคัญอันนึงก็คือเราจะต้อง
00:30:58มีการตรวจเอกซเรย์ปอดด้วยว่ามันมีการ
00:31:01กระจายไปที่ปอดด้วยหรือเปล่านะครับเพราะ
00:31:03ฉะนั้นพอผ่านการประเมินคนไข้เรารู้ว่าเขา
00:31:05อยู่ในสภาวะไหนแล้วเนี่ยขั้นตอนต่อมาก็
00:31:07คือต้องทำให้แพ้ออกมาต้องยุติการตั้ง
00:31:09ครรภ์โดยในกรณีที่ถ้าพูดง่ายๆเนี่ยนะครับ
00:31:13นะสภาวะต่างๆเหล่านี้นะครับก่อนที่เราจะ
00:31:15เข้าสู่การยุติการตั้งครรภ์เนี่ยต้อง
00:31:17ประเมินสภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ที่
00:31:19นั้นที่สำคัญด้วยยกตัวอย่างเช่นอย่างที่
00:31:21เราบอกให้เราอาจจะเป็นพิษได้มีภาวะเหมือน
00:31:24ของพ่อเป็นพิษเนี่ยต้องรักษาภาวะนี้ก่อน
00:31:26นะครับปรับสมดุลไทรอยด์ให้เรียบร้อยก่อน
00:31:27ไม่งั้นถ้าคนไข้ยุติการตั้งครรภ์ทั้งๆที่
00:31:30กำลังฮิตเนี่ยมันจะมีความเสี่ยงต่อชีวิต
00:31:31เขาด้วยหรือคนที่เป็นคันเป็นพิษเนี่ยเรา
00:31:35ต้องควบคุมภาวะการพิจารณาให้เรียบร้อย
00:31:36ด้วยนะครับแล้วเราถึงเข้าสู่การยุติการ
00:31:39ตั้งครรภ์ซึ่งการยุติการตั้งครรภ์เนี่ย
00:31:40หลักการก็คือเราจะพยายามเอาไอ้เนื้อเยื่อ
00:31:43ที่เป็นไอ้ถุงๆๆอย่างเงี้ยออกมาให้ครบให้
00:31:46หมดนะครับคราวนี้เวลาเราคิดถึงการเอาออก
00:31:50เนี่ยนะครับนะเราต้องคิดใน 2 แง่ครับเรา
00:31:54บอกว่าเออเมื่อเราตั้งครรภ์แล้วมันแพ้ไม่
00:31:56ครบเนี่ยเราก็ขูดมดลูกออกหรือตูดเนื้อ
00:31:59เยื่อพวกนี้ออกมาให้หมดก็เป็นอันจบอัน
00:32:01นั้นหมายถึงการท้องทั่วๆไปที่ไม่ใช่การ
00:32:03ขายปลาดุกแต่ถ้าเป็นการขายถูกเราบอกแล้ว
00:32:06ว่าบางทีเราดูดออกมาหมดเนี่ยมันยังมีส่วน
00:32:08ที่คงค้างอยู่ในกระแสเลือดในจากระดับ
00:32:10ฮอร์โมนซึ่งพวกนี้มันอาจทำให้เกิดการเป็น
00:32:13คันไถ่ซ้ำหรือว่าเกิดภาวะที่จะมีความ
00:32:15เสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งของไข่พะอุได้นะ
00:32:18ครับถ้าเป็นอย่างนี้นะครับหลักการในการทำ
00:32:21ให้แท้งเนี่ยหลักการที่ 1 จึงไม่ใช่ขูด
00:32:23มดลูกนะครับแต่เป็นการพยายามตัดทั้งมดลูก
00:32:26ทิ้งเลยครับ
00:32:30พอๆมันเหมือนว่าความเสี่ยงกันเป็นมะเร็ง
00:32:32นั่นเองเพราะฉะนั้นการดูแลในขั้นตอนที่ 2
00:32:35คือการยุติการตั้งครรภ์เนี่ยนะครับเรา
00:32:37พิจารณาคนไข้ก่อนเลยครับว่าเขามีบุตรพอ
00:32:39หรือยังผมว่าเขามีลูกพออยู่แล้วคนที่หลง
00:32:42มาแล้วก็เออถ้ามันผิดปกติเนี้ยแล้วเดี๋ยว
00:32:44ในอนาคตท้องต่อไป 50% เขาอาจจะมีอันนี้
00:32:47เป็นซ้ำอีกไงถ้าเขาคิดว่าอย่างนี้เขาไม่
00:32:49อยากท้องอีกแล้วเนี่ยผมเอาลูกออกเลยครับ
00:32:52จะดีกว่าแต่ว่าการตัดมดลูกออกเลยนะครับนะ
00:32:55มันก็เท่ากับเราได้สามารถเอาทั้งไอ้ส่วน
00:32:57ที่ผิดปกติด้วยยกออกไปทางนั้นได้เลยโอกาส
00:33:00ที่มันจะกระจายตัวและกลายเป็นมะเร็งต่อไป
00:33:02เนี่ยก็จะน้อยลงมากนะครับซึ่งมดลูกเนี่ย
00:33:05นะครับเนื่องจากเป็นช่วงเราตัดในคนที่ยัง
00:33:07ตั้งครรภ์อยู่ก็แสดงว่าเขายังเป็นวัยที่
00:33:09แบบมาอายุยังไม่ได้เข้าสู่วัยทองตามฝัน
00:33:12มดลูกเนี่ยเราก็ไม่จำเป็นต้องเอารังไข่
00:33:14ออกนะครับเราตัดแต่ตัวมดลูกคนไข้ก็ยังมี
00:33:17รังไข่เหลืออยู่ก็ยังมีฮอร์โมนปกติเขาก็
00:33:19ยังไม่ได้เป็นวัยทองปกติแค่เราตัดไอ้ส่วน
00:33:21ที่เสี่ยงออกไปแต่ถ้าเป็นคนที่ยังจำเป็น
00:33:24จะต้องมีลูกต่อฉันยังไม่มีลูกเลยหรือว่า
00:33:26มีไม่พอเนี่ยนะครับ
00:33:28อันนี้ต้องใช้วิธีการขูดมดลูกออกนะครับ
00:33:32ซึ่งถ้าคุณมดลูกด้วยด้วยเอ่อทั่วๆไปเนี่ย
00:33:36นะครับเรามี 2 วิธีสำหรับคนที่ต้องแทง
00:33:39หลุดเนี่ยนะครับก็คือการใช้มันก็อุปกรณ์
00:33:41แหลมๆเนี่ยนะครับนะไปขูดเอาเซลล์ต่างๆที่
00:33:44ออกมาอันนี้ก็เราก็เรียกกันติดต่อว่าขุด
00:33:46รูปถ้าคุณไม่รู้ยังมีอีกวิธีนึงก็คือเรา
00:33:49ใช้เครื่องมือที่มันเหมือนเครื่องดูด
00:33:50สูญญากาศนะครับดูดเอาเซลล์เนี้ยให้มัน
00:33:52หลุดออกมาซึ่งสำหรับการทำเอ่อการยึดติด
00:33:57การตั้งครรภ์ในคนที่เป็นการปลุกเนี่ยเรา
00:33:59จะใช้วิธีการดูดออกนะครับเพราะว่าการไป
00:34:02ขูดด้วยนะครับต้องระมัดระวังเหมือนกันนะ
00:34:04ครับเพราะว่าถ้าเราขุดแล้วมันขูดแรงเกิน
00:34:06ไปนะครับนะมันอาจจะทำให้แบบมีการกระจาย
00:34:09ตัวของเนื้อเยื่อตรงนี้ไปได้อีก
00:34:13เพราะฉะนั้นการดูดออกให้หมดเนี่ยจริงๆก็
00:34:15จะดีที่สุดครับแล้วขั้นตอนที่ 3 ที่หมอ
00:34:19บอกนะครับเราประเมินผู้ป่วยรักษาภาวะต่าง
00:34:21ๆเสร็จเรายุติการตั้งครรภ์เสร็จแล้วก็คือ
00:34:24เราต้องตรวจติดตามผลด้วยครับการตรวจติด
00:34:27ตามผลเนี่ยนะครับก็คือถ้ามันเป็นภาวะที่
00:34:30เอ่อคันแผลถูกที่ไม่รุนแรงมากนักนะครับนะ
00:34:33ไอ้ระดับฮอร์โมนที่เราตรวจติดตามของคือ
00:34:36ฮอร์โมนเบต้า SCG เนี่ยมันจะค่อยๆลดระดับ
00:34:38ลงเรื่อยๆ
00:34:39ร่วมกับโรงเรื่อยๆอันนี้สอบไปในทางที่ดี
00:34:42แต่ถ้าระดับฮอร์โมนที่เราพบเนี่ยบางทีมัน
00:34:45ลดลงช้าหรือว่าของมันตั้งต้นเนี่ยมันสูง
00:34:47มากๆเลยนะครับบางทีการยุติการตั้งครรภ์
00:34:51โดยการขูดมดลูกออกเนี่ยอาจจะไม่พอครับ
00:34:54เนื่องจากโลกนี้ถ้าเราตรวจแล้วเนื้อเยื่อ
00:34:56เซลล์เนื้อเยื่อเนี่ยมันมีความผิดปกติ
00:34:58เนี่ยนะครับให้เซลล์ตรงนี้เซลล์ของนก
00:35:00เนี่ยมันมีความไวต่อยาเคมีบำบัดนะครับ
00:35:03เพราะฉะนั้นหลายๆคนที่เราดูแล้วประเมิน
00:35:06ว่ามีความเสี่ยงสูงเนี่ยว่าอาจจะกลายเป็น
00:35:08มะเร็งหรืออาจจะไม่หมดเนี่ยเท่าที่ต้อง
00:35:10ให้เคมีบำบัดร่วมด้วยนะครับเหมือนกับคน
00:35:13ที่เป็นมะเร็งเลยอ่ะที่ต้องให้คีโมให้
00:35:14คีโมอย่างเงี้ยนะครับประโยชน์ในการให้นี่
00:35:17ก็คือทำให้มันสามารถตามไปกำจัดเอสเทลที่
00:35:20เราอาจจะเอาออกไม่หมดจากการขุดนะครับแล้ว
00:35:23ก็สามารถเอ่อลดโอกาสเสี่ยงที่มันจะกลาย
00:35:26เป็นมะเร็งหลังจากที่เรารักษาสิทธิ์ไป
00:35:28แล้วแล้วก็เอ่อลดการแพร่กระจายของมะเร็ง
00:35:30เพราะว่าให้การให้การแพร่กระจายของมะเร็ง
00:35:33เนี่ยมันแพร่กระจายตามกระแสเลือดครับ
00:35:35เพราะฉะนั้นมันสามารถกระจายไปทั่วตัวได้
00:35:37อย่างรวดเร็วนะครับการให้ยาเคมีบำบัด
00:35:40เนี่ยแต่เธอบำบัดเนี่ยมันไปตามกระแสเลือด
00:35:42ไงมันก็จะไปตามกำจัดไอ้พวกที่มันกระจาย
00:35:44ออกไปได้ดีกว่านะครับแต่แน่นอนนั่นคือ
00:35:47บำบัดเนี่ยก็ต้องระมัดระวังภาวะแทรกซ้อน
00:35:49เพราะว่าคือมันแบบเนี่ยภูมิคุ้มกันเราก็
00:35:51จะต่ำลงก็ต้องระมัดระวังการติดเชื้อต่างๆ
00:35:53บางคนก็จะมีอย่างที่เราขึ้นไส้อาเจียน
00:35:57หลังจากให้เคมีบำบัดหรือว่าบางคนก็ผมร่วง
00:35:59อะไรต่างๆเหล่านี้ซึ่งตรงเนี้ยมันก็เป็น
00:36:01อาการข้างเคียงที่อ่าทางการแพทย์ก็สามารถ
00:36:03ดูแลได้เพราะฉะนั้นถ้าเป็นคนที่คุณหมอ
00:36:05ประเมินดูแล้วว่าเอ่อขูดอย่างเดียวไม่พอ
00:36:08ต้องให้เคมีบำบัดด้วยก็ขอให้เข้าสู่
00:36:10กระบวนการรักษาให้ก่อนนะครับ
00:36:13แล้วหลังจากนี้พอเราตามดูฮอร์โมนเนี่ยเรา
00:36:16จะตามดูฮอร์โมนทุกๆ 1 สัปดาห์เลยครับ
00:36:181 สัปดาห์ไปเรื่อยๆจนกว่าฮอร์โมนจะลดลง
00:36:21เป็นปกตินะครับ
00:36:23เราก็ยังต้องตามส่วนฮอร์โมนในทุกๆ 3
00:36:26เดือนไปตลอดเลยครับ
00:36:28แล้วผู้ป่วยเนี่ยก็จะต้องคุมกำเนิดต่อไป
00:36:31ด้วยอีก 1 ปีนะครับโดยการคุมกำเนิดเนี่ย
00:36:34นะครับเพื่อป้องกันนะครับเพราะว่าถ้ามัน
00:36:36เกิดการตั้งครรภ์ซ้ำในช่วง 1 ปีแรกเนี่ย
00:36:38ไอ้เซลล์พวกนี้มันยังไปไม่หมดเนี่ยมี
00:36:40โอกาสจะเกิดการดูซ้ำได้สูงมาก
00:36:43[เพลง]
00:36:46มันเหมือนเรื่องที่มันเอ๊ะนานๆเจอทีแบบ