- คำถาม:
- การรักษาภาวะโคม่าจากไฮโปไทรอยด์ต้องทำอย่างไร?
- คำตอบ:
- การรักษาภาวะโคม่าจากไฮโปไทรอยด์ (myxedema coma) ต้องทำทันที โดยให้ฮอร์โมนไทรอกซินทางเส้นเลือด 200-400 ไมโครกรัมในวันแรก จากนั้นลดขนาดลง พร้อมให้สเตียรอยด์เสริม เพราะผู้ป่วยมักมีภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่ได้ และต้องระวังไม่ให้ใช้สารน้ำที่มีน้ำตาลหรือโซเดียมต่ำ
#ไฮโปไทรอยด์ ไทรอยด์ต่ำ #ฮาชิโมโตะ ทำไมเป็นได้ อันตรายไหม รักษาอย่างไร #hypothyroid #hashimoto
จากช่อง:Doctor Tany
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:21:37รักษา meem Cha จะต้องทำโดยเร่งด่วนมากๆ
00:21:41และนี่เป็นภาวะฉุกเฉินถ้าไม่ถ้าไม่รักษา
00:21:43ให้ทันตายนะครับโอกาสตายเนี่ยสูงนะฮะอยู่
00:21:46ที่ประมาณ 30 -50% นะครับแม้กระทั่ง
00:21:49รักษาแล้วบางทีมีโรคร่วมอื่นๆก็ทำให้เขา
00:21:51เสียชีวิตได้นะครับดังนั้นจะต้องระวังนะ
00:21:53ครับวิธีในการรักษาเราจะให้ฮอร์โมน
00:21:56ไทรรอยด์ทางเส้นเลือดนะครับคือให้เลโบ
00:22:00ไทรอกซินทางเส้นเลือดเลยนะฮะโดยให้
00:22:02200-400 ไมโครกรัมในวันแรกแล้วหลังจาก
00:22:05นั้นเนี่ยก็อาจจะลดเหลือประมาณสัก 100
00:22:0750-100 ไมโครกรัมต่อวันนะครับหลังจาก
00:22:10นั้นเป็นต้นไปนะครับจนกระทั่งคนไข้สามารถ
00:22:12กินได้ทางปากเราก็จะให้ทางปากนะครับแต่
00:22:15ตอนแรกจะต้องให้ทางเส้นเลือดก่อนนะครับ
00:22:17วิธีในการเลือกโดนเมื่อกี้ผมบอกว่าเอ้ย
00:22:19200 -400 แล้วให้ให้ 200 หรือ 400 หรือ
00:22:21ให้ 300 ดีให้ดูความเสี่ยงเมื่อตะกี้ถ้า
00:22:24คนอายุเยอะนะครับมีโรคประจำตัวเป็นโรคหัว
00:22:27ใจโรคหัวใจเต้นผิดปกติปติให้รถต่ำไว้ก่อน
00:22:29ให้ 100 นนะฮะแต่ถ้าอายุน้อยให้เยอะๆไว้
00:22:32ก่อนนะครับอ่างั้นเป็นต้นและในกรณีนี้จะ
00:22:36ต้องให้สเตียรอยด์เสริมเสมอเพราะว่าคน
00:22:40เหล่านี้มีจำนวนไม่น้อยเลยนะครับที่มี
00:22:42ภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่ได้แล้วมันจะขาด
00:22:45ฮอร์โมนสตีลอยตัวนึงชื่อว่าคอร์ติซอลแล้ว
00:22:47ก็ตัวอื่นๆด้วยนะครับพอมันขาดไปแล้วเนี่ย
00:22:50นะครับก็จะเกิดภาวะช็อขึ้นมาได้เราก็จะ
00:22:53ต้องให้ยาสเตียรอยด์เข้าไปเสริมในที่นี้
00:22:55ก็อาจจะเป็นไฮโดรคอร์ติโซน
00:22:58ก็ได้นะครับหรือถ้าบางคนอยากทำเทสก่อนก็
00:23:01ได้นะครับแต่ว่าแนะนำว่าให้สีลอยไปเลยก็
00:23:03ยกตัวอย่างเช่นให้ dexa met Zone จะได้
00:23:05ไม่ไปเอิ่มมีปัญหากับการทำเทสนะครับอาจจะ
00:23:09เจาะคอร์ติซอลตอนนั้นอะไรอย่างนี้ก็ได้นะ
00:23:11ครับก็สามารถตรวจได้นะฮะสารน้ำถ้าคนไข้มี
00:23:15ความดันต่ำจะต้องให้สารน้ำแต่สำหรับแพทย์
00:23:17จะต้องให้สารน้ำที่อย่างน้อยความเข้มข้น
00:23:20เท่ากับ Normal saline หรือเหนือกว่า
00:23:22เท่านั้นนะครับอย่าไปให้อะไรก็แล้วแต่ที่
00:23:24มันมีคำว่า have เช่น d5 hal d5 Water
00:23:27อย่าให้เด็ดขาดเพราะว่าจะยิ่งทำให้เกลือ
00:23:30ร่โซเดียมต่ำไปแล้วก็เกิดการชักขึ้นมาได้
00:23:33นะครับห้ามให้เด็ดขาดนะครับนี่เป็นสิ่ง
00:23:36ที่ต้องระวังมากๆนะครับในทางการแพทย์คน
00:23:38ไข้พวกนี้ตัวเย็นนะครับให้ทำ Passive