00:00:00 → 00:00:04[เพลง]
00:00:04 → 00:00:06การผ่าตัดไพัดหัวใจก็คือการทำทางเบียด
00:00:06 → 00:00:09หลอดลืดหัวใจตีดนะครับใช้รักษาในคนไข้ที่
00:00:09 → 00:00:11มีปัญหาเรื่องหลอดลืดหัวใจติบหมายความว่า
00:00:11 → 00:00:13เา้าทานยาปรับเปลี่ยนพฤติกรรมแล้วยังไม่
00:00:13 → 00:00:15ดีขึ้นนะครับคือปัจจุบันการทำทางเบี่ยง
00:00:15 → 00:00:18ของเราูใจเนี่ยก็คือการเพิ่มลืดไปเลี้ยง
00:00:18 → 00:00:20หัวใจตีบเนี่ยมี 2-3 วิธีด้วยกันนะครับ
00:00:20 → 00:00:22วิธีที่ 1 ก็คือการทำใส่ขวดลวดนะครับหรือ
00:00:22 → 00:00:25ว่าใส่บรุนไปขยายแล้วใส่ขดลวดไปค้ำยันใน
00:00:25 → 00:00:27บางกรณีเนี่ยหลังจากทำไปแล้วถ้าเกิดว่า
00:00:27 → 00:00:30มันมีเรื่องของขวดตีติดดันแล้วไม่สามารถ
00:00:30 → 00:00:33แก้ไขได้อันนี้ก็จะเข้ามาทำbyพัไปเลยนะ
00:00:33 → 00:00:35ครับหรือกรณีที่ 2 คือมีการตีบหลาย
00:00:35 → 00:00:39ตำแหน่งการทำบรูนหรือการใส่รุค้ำยันมัน
00:00:39 → 00:00:41ต้องทำหลายครั้งการทำใบพันี่คือเป็นการ
00:00:41 → 00:00:47แก้ไขได้ในทีเดียวเลยครับ
00:00:47 → 00:00:50คือการผ่าตัดใบพัแล้วลดหัวใจหรือว่าการทำ
00:00:50 → 00:00:53ทางเบี่ยงสจิบมี 2 วิธีด้วยกันก็คือการ
00:00:53 → 00:00:54ผ่าตัดแบบใช้เครื่องบัตรอุทเทียมกับไม่
00:00:54 → 00:00:56ใช้เครื่องบัตรอุชเทียมฮะสำหรับการผ่าตัด
00:00:56 → 00:00:58แบบใช้เครื่องบอดอุชัยเทียมเป็นการผ่าตัด
00:00:58 → 00:01:01ที่เราทำมาดั้งเดิมนะครับแต่ปัจจุบันมี
00:01:01 → 00:01:03เทคโนโลยีที่ก้าวหน้ามีวิธีใหม่การผ่าตัด
00:01:03 → 00:01:05ที่เราเรียกว่าทำแบบอฟัมคือการผ่าตัดโดย
00:01:05 → 00:01:11ไม่ใช่เครื่องบเทีย
00:01:11 → 00:01:13ข้อดีก็คือว่า 1 หลีกเลี่ยงการใช้เครื่อง
00:01:13 → 00:01:16บัตรอุทเเทียมผลก็คือว่าก็จะลดความเสี่ยง
00:01:16 → 00:01:18ของการเกิดเรื่องของการอักเสบของร่างกาย
00:01:18 → 00:01:21จากเครื่องชีนนะฮะหรือเครื่องปัจจัยเทียม
00:01:21 → 00:01:24อันที่ 2 คือลดการใช้เลือดนะครับเราใช้
00:01:24 → 00:01:26เลือดพันที่น้อยลงจากข้อมูลที่มีปัจจุบัน
00:01:27 → 00:01:28อันที่ 3 หมายความว่าพอเราไม่ใช้เครื่อง
00:01:28 → 00:01:29ปัปเทียม
00:01:29 → 00:01:32หัวใจเต้นอยู่ปกติเราพบว่าทำให้การฟื้น
00:01:32 → 00:01:34ตัวของไข้ดีขึ้นเร็วขึ้นนะครับสิ่งสำคัญ
00:01:34 → 00:01:36ก็คือลดเอาขันการเสี่ยงการเกิดเอามาพึ่ง
00:01:36 → 00:01:42อาทได้ดีขึ้นครับ
00:01:42 → 00:01:45สำหรับการทำ byp หัวใจแบบ off หรือไม่ใช้
00:01:45 → 00:01:46เครื่องปบหัวใจเทียมนะครับคือเราทำในขา
00:01:46 → 00:01:48ที่หัวใจยังเต้นอยู่เพราะฉะนั้นเราจะต้อง
00:01:48 → 00:01:50มีอุปกรณ์ที่ทำให้หัวใจที่เต้นเนี่ย
00:01:50 → 00:01:52บริเวณที่เราต่อเนี่ยหมายถึงว่ามันเต้น
00:01:52 → 00:01:53ช้าลงในขณะที่เราเปิดหัวใจเนี่ยเราเปิด
00:01:54 → 00:01:55หลอดเลือดหัวใจในขณะที่พารเนี่ยพอเราเปิด
00:01:55 → 00:01:57มาเลือดก็จะพุ่งออกมาใช่มั้ฮะเราก็จะใช้
00:01:57 → 00:01:59เค้าเรียกว่าหลอดเลือดเทียมใส่ชอดเข้าไป
00:01:59 → 00:02:01ในระหว่างที่เราทำเหมือนหลอดกาแฟเพื่อให้
00:02:01 → 00:02:03เลือดวิ่งผ่านท่อนี้ไปส่วนปลายเพราะ
00:02:03 → 00:02:05ฉะนั้นหมายความว่าในขาที่เราเปิดเส้น
00:02:05 → 00:02:07เลือดเนี่ยหัวใจส่วนปลายหรือว่าการไม่หัว
00:02:07 → 00:02:09ใจส่วนปลายเส้นเลือดส่วนปายก็ยังได้รับ
00:02:09 → 00:02:11เลือดไปเลี้ยงอยู่แต่ว่าหัวใจยังเต้นอยู่
00:02:11 → 00:02:12เพราะงั้นข้อดีก็คือว่าหัวใจยังเต้นตลอด
00:02:13 → 00:02:15แต่ว่าวิธีการทำแบบนี้ต้องอาศัยเทคนิคที่
00:02:15 → 00:02:17เป็นเฉพาะเพราะงั้นปัจจุบันวิธีการเอา
00:02:17 → 00:02:19ปั๊มเนี่ยเป็นวิธีการที่มาทำเพื่อหลีก
00:02:19 → 00:02:20เลี่ยงการใช้เครื่องบ่อยปัจจัยเทียมเพราะ
00:02:20 → 00:02:22ว่ามันจะมีผลแทรกซ้อนจากการใช้เครื่อง
00:02:22 → 00:02:27บ่อยใจเทียมครับ
00:02:27 → 00:02:29สำหรับการจะเลือกว่าจะทำแบบอปั๊มหรืออ
00:02:29 → 00:02:32ปั๊มหรือการผ่าตัดแบบหัวใจอยู่เต้นใช้
00:02:32 → 00:02:33เครื่องบ่อยหัวใจเทียมหรือการผ่าตัดแบบ
00:02:33 → 00:02:35ไม่ใช้เครื่องบ่อยหัวใจเทียมแล้วผ่าตัดขา
00:02:35 → 00:02:38หัวใจเต้นอยู่ขึ้นอยู่กับความชำนาญของ
00:02:38 → 00:02:40สแพทย์แต่ละท่านนะครับโดยทั่วไปการทำผ่า
00:02:40 → 00:02:43ตัดแบบอวปัมมีข้อบุงชี้หลักๆอยู่ 2 ข้อ
00:02:43 → 00:02:45ด้วยกันในอดีตนะครับก็คือว่า 1 คนไข้ที่
00:02:46 → 00:02:48มีปัญหาเรื่องของหลอดเลือดหัวใจแดงใหญ่
00:02:48 → 00:02:50เนี่ยมีหินปูนก่อนซึ่งพวกเนี้ยเราไม่
00:02:50 → 00:02:53สามารถที่จะทำแบบออนปั๊มได้เพราะว่าโอกาส
00:02:53 → 00:02:55จะเกิดสัมภาษณ์มีโอกาสสูงนี้คือเป็นข้อบง
00:02:55 → 00:02:57ชี้ตามหลักวิชาการข้อที่ 2 คนไข้ที่มี
00:02:57 → 00:02:59ความเสี่ยงสูงเช่นมีโรคร่วมเยอะหรือว่ามี
00:02:59 → 00:03:02ความเสี่ยงสูงเช่นเป็นไตวายมีอำึอาพาธการ
00:03:02 → 00:03:05ทำแบบอปั๊มก็จะเป็นทางออกหรือว่าเป็นคำ
00:03:05 → 00:03:07แนะนำที่เขาแนะนำให้ใช้ได้นะครับแต่
00:03:07 → 00:03:10ปัจจุบันการผ่าตัดอปั๊มเราสามารถทำได้ทุก
00:03:10 → 00:03:14กรณีที่การทำแบบผ่าตัดแบบอ่อนปั๊มทำได้นะ
00:03:14 → 00:03:18ครับ
00:03:18 → 00:03:21สำหรับการทำอฟปั๊มหรือการทำผ่าตัดแปพัหัว
00:03:21 → 00:03:23ใจในขาที่หัวใจเต้นอยู่ไม่ใช้เครื่องบอด
00:03:23 → 00:03:25หัวใจเทียนนะครับในปัจจุบันเราก็มีเรื่อง
00:03:25 → 00:03:28ของนวัตกรรมโดยการใช้สวดแดกมากกว่า 1
00:03:28 → 00:03:30ตำแหน่งนะครับข้อดีของมันก็คือว่ามันมี
00:03:30 → 00:03:33อายุไขของเสื้อเลือดที่ใช้ใบพัดเนี่ยยาว
00:03:33 → 00:03:35นานมากกว่าการใช้เสื้อเลือดดำนะครับอัน
00:03:35 → 00:03:37ที่ 2 ก็คือว่าถ้าเราใช้เสื้อเลือดแดง
00:03:37 → 00:03:39เนี่ยมากกว่า 1 ตำแหน่งขึ้นไปนะฮะแล้วก็
00:03:39 → 00:03:43ไม่มีการต่อหรือการไปต่อตรงขั้วหัวใจ
00:03:43 → 00:03:46เนี่ยเราก็สามารถลดการเกิดอัมพาธได้เกือบ
00:03:46 → 00:03:49100% นะครับหรือข้อข้อที่ 3 ในกรณีที่
00:03:49 → 00:03:51เรามีข้อจำกัดในการใช้เสื้อเลือดแดงเช่น
00:03:51 → 00:03:53คนไข้เป็นโรคไตไม่สามารถใช้เสื้อที่แขน
00:03:53 → 00:03:56ได้เนี่ยอาจจะใช้เสื้อดำอีกเส้นนึงมาช่วย
00:03:56 → 00:03:57เสริมแต่ว่าเสื้อแดงก็มีมากกว่า 1
00:03:57 → 00:04:01ตำแหน่งอย่างนี้ก็จะช่วยเพิ่มอายุการใช้
00:04:01 → 00:04:07งานของเส้นเลือดที่เรามาทำแบบพัดได้ครับ
00:04:07 → 00:04:09หลังจากผ่าตัดเสร็จเราก็ย้ายค่อยมาที่
00:04:09 → 00:04:12ห้องผู้บริกuนะครับระหว่างนี้โดยส่วนใหญ่
00:04:12 → 00:04:15คนไข้ที่ผ่าตัดโดยทั่วไปก็จะใช้เวลาในการ
00:04:15 → 00:04:17อยู่ ICU ประมาณ 2-3 คืนนะครับส่วนใหญ่ก็
00:04:17 → 00:04:20คือเราสามารถที่จะเอาท่อช่วยหายใจออกได้
00:04:20 → 00:04:22วันลงขึ้นคนไข้ก็สามารถทานอาหารได้ลูก
00:04:22 → 00:04:25นั่งได้นะครับก็จะมีคุณไพวาลคอยช่วยดูแล
00:04:25 → 00:04:27ในการลุกนั่งขยับเพื่อจะให้ผู้ป่วยได้
00:04:27 → 00:04:30ฟื้นตัวไวขึ้นนะครับหลังจากที่เราย้ายจาก
00:04:30 → 00:04:32ออกไอซิลเอาสายระบายเอาเอาสายต่างๆออกหมด
00:04:32 → 00:04:34แล้วเนี่ยคนไข้ก็จะสามารถย้ายไปอยู่ที่
00:04:34 → 00:04:37ตื่นผู้ป่วยทั่วไปได้พอขึ้นมาอยู่ที่ติด
00:04:37 → 00:04:39ผู้ป่วยทั่วไปเสร็จเนี่ยเราก็จะมีทีมงาน
00:04:39 → 00:04:41ทีมสขาวิชาชีพมาช่วยดูแลละก็จะมีนัก
00:04:41 → 00:04:44โภชนาการมาดูเรื่องอาหารถ้าในกรณีที่เป็น
00:04:44 → 00:04:46เบาหวานหรือว่าควบคุมเรื่องของความเค็ม
00:04:46 → 00:04:49ของเกลือก็จะมีอ่าแพทย์วิทยาศาสตร์ฟื้นฟู
00:04:49 → 00:04:52มาช่วยฝึกในการออกกำลังกายนะครับวางแผน
00:04:52 → 00:04:54พร้อมที่กลับไปสู่การกลับบ้านนะครับเขาจะ
00:04:54 → 00:04:55มาสอนวิธีการขยับตัวยังไงเพื่อให้เจ็บ
00:04:55 → 00:04:58น้อยลงแล้วก็ฟื้นฟูเพื่อที่ให้เราสามารถ
00:04:59 → 00:05:01ที่กลับไปใช้ชีวิตได้ปกติได้อย่างรวดเร็ว
00:05:01 → 00:05:03เฮ
00:05:03 → 00:05:09[เพลง]