00:00:00 → 00:00:03คุณผู้ฟังคะหลังจากที่วันก่อนเราก็ได้แนะ
00:00:03 → 00:00:08นำแล้วว่าตอนนี้มีโรงพยาบาลรักษาอาการปวด
00:00:08 → 00:00:12เนี่ยเป็นเฉพาะทางที่เเปเลยแห่งแรกของไทย
00:00:12 → 00:00:15แล้วก็มีคุณหมอเพก็คือแพทย์หญิงนาฏยา
00:00:15 → 00:00:18อุดมศักดิ์นะคะซึ่งก็เป็นผู้เชี่ยวชาญ
00:00:18 → 00:00:21เรื่องการรักษาความเจ็บปวดแล้วก็ได้ผ่าน
00:00:21 → 00:00:26เ่อการอบรมจากสถาบันได้ประการยาบัตรรับ
00:00:26 → 00:00:29รองจากสภาการรักษาความเจ็บปวดระดับนานา
00:00:29 → 00:00:33ชาติคนแรกๆของประเทศไทยเราก็แฮปปี้กัน
00:00:33 → 00:00:36แล้วทีนี้อาจจะอยากให้เห็นภาพชัดเจนมาก
00:00:36 → 00:00:41ขึ้นนะคะด้วยกรณีของคนไข้นะคะก็เอ่อตอน
00:00:41 → 00:00:44นี้ก็คุณหมออยู่ในสายแล้วสวัสดีค่ะคุณหมอ
00:00:44 → 00:00:49คะสวัสดีค่ะคุณเทวีนะคะแล้วก็ผู้ฟังทุกๆ
00:00:49 → 00:00:52คนนะคะสวัสดีค่ะค่ะค่ะเอ่อทีนี้ออยากจะ
00:00:52 → 00:00:56ให้ผู้ฟังเราเห็นภาพชัดเจนมากขึ้นในกรณี
00:00:56 → 00:01:00ที่ได้มีการรักษาอาการปวดเนี่ยฮะที่มาที่
00:01:00 → 00:01:06ไปสัก 1 ท่านกรณีของใครดีคะเอ่อก็จะมีเ่อ
00:01:06 → 00:01:10เคสที่เอ่อรักษาไปนะคะเมื่อไม่นานนี้ค่ะ
00:01:10 → 00:01:14ก็คือคนไข้ที่อมาหาเมื่อเดือนที่ผ่านมานะ
00:01:14 → 00:01:18คะค่ะก็เป็นเ่อคนไข้อายุประมาณ 31 ปีมี
00:01:18 → 00:01:21ปัญหาเรื่องใช่ค่ะก็อายุยังน้อยแล้วก็อาจ
00:01:21 → 00:01:24จะมีน้ำหนักตัวที่เยอะหน่อยค่ะนะคะแล้วก็
00:01:25 → 00:01:27มาปรึกษาด้วยเรื่องอาการปวดหลังรุนแรงปวด
00:01:27 → 00:01:30มากนะคะปวดมากแล้วก็ร้าวลงค่ะขาข้างซ้าย
00:01:31 → 00:01:35นะคะตั้งแต่เ่อเดือนประมาน่าจะประมาณสัก 2
00:01:35 → 00:01:37อาทิตย์ก่อนที่จะมาเจอกันน่ะค่ะแล้วก็ปวด
00:01:37 → 00:01:41มากจนแบบเหมือนนั่งก็ไม่ได้นอนไม่ได้ยืน
00:01:41 → 00:01:43เดินอะไรไม่ได้เลยคือแบบใช้ชีวิตไม่ได้
00:01:44 → 00:01:47เลยใช่ค่ะใช่ค่ะแต่ว่าไม่มีปัญหาเรื่อง
00:01:47 → 00:01:50อ่อนแรงแต่ว่าปวดมากค่ะแล้วก็ดูเหมือนว่า
00:01:50 → 00:01:54จะอ่ากินยามาแล้วแล้วก็ดูไม่ค่อยดีผ่าน
00:01:54 → 00:01:57การทำกกายภาพมาแล้วแล้วก็ดูไม่ค่อยดีนะคะ
00:01:57 → 00:02:01เ่อตอนที่มาเจอเนี่ยก็เพิ่งไปทำ MRI มาก็
00:02:01 → 00:02:05เจอว่ามีภาวะหมอนรองกระดูกปลิ้นออกมาอ่า
00:02:05 → 00:02:07แล้วก็เหมือนไปแตะโดนเส้นประสาที่ข้าง
00:02:07 → 00:02:10ซ้ายนะคะ 2 เส้นแล้วก็เลยทำให้มีอาการปวด
00:02:10 → 00:02:14ร้าวไปตามเส้นศาสตเพื่อที่ลงขาอืนะคะค่ะ
00:02:14 → 00:02:19ค่ะอ่าเคสนี้เนี่ยพอที่มาตรวจเนี่ยก็พบ
00:02:19 → 00:02:21ว่าโอเคคนไข้เนี่ยไม่ได้มีข้อบงชิ้นในการ
00:02:21 → 00:02:24าดตัดเพราะว่าไม่ได้มีปัญหาเรื่องขาอ่อน
00:02:24 → 00:02:26แรงแต่ว่าปัญหาที่เกิดขึ้นตอนนี้ก็คือ
00:02:26 → 00:02:30อาการปวดหลังแล้วก็้าวลงขาอย่างมากแล้วก็
00:02:30 → 00:02:33ไม่สามารถควบคุมได้โดยการกินยาแล้วก็การ
00:02:33 → 00:02:37ทำกายภาพนะคะเอ่อพอตรวจดูแล้วเนี่ยก็เลย
00:02:37 → 00:02:42โอเคฉีดยาสลอยเข้าช่องสันหลังนะคะเ่อแล้ว
00:02:42 → 00:02:45ก็หลังจากฉีดยาไปเนี่ยอ่าตอนแรกเนี่ยคน
00:02:46 → 00:02:49ไข้ก็บอกว่าเนี่ยวันพรุ่งเจะต้องมีงานไป
00:02:49 → 00:02:52งานแต่งงานหลังจากที่ฉีดยาไป 1 วันจะไป
00:02:52 → 00:02:55ได้มั้ยคะคุณหมอเลยก็ลังเลแต่คิดว่ายังไง
00:02:55 → 00:02:58ก็ตามเน่าจะดีขึ้นค่ะอแต่ในท้ายที่สุด
00:02:58 → 00:03:00แล้วหลังจากนั้นเนี่ยที่ฉีดยาไป 1
00:03:00 → 00:03:03อาทิตย์เนี่ยคนไข้ก็มา fl อัพแล้วก็บอก
00:03:03 → 00:03:05ว่าวันรุ่งขึ้นเนี่ยเสามารถไปงานแต่งงาน
00:03:05 → 00:03:08ด้วยแหนโอ้โหไปได้ด้วยอ่าใช่ค่ะถึงถึงอาจ
00:03:08 → 00:03:10จะแบบว่าไม่ได้เดินได้ทั้งวันอาจจะต้องมี
00:03:10 → 00:03:14นั่งพักได้แต่ว่าเรู้สึกว่าเดีขึ้นอ่าเ
00:03:14 → 00:03:17นอนหลับได้โดยที่ไม่ปวดนะคะอ่าเขาคเริ่ม
00:03:17 → 00:03:21แบบว่าเดินยืนเดินได้บ้างนะคะแล้วก็นั่ง
00:03:21 → 00:03:25นั่งนั่งเริ่มพอได้ก็แล้วก็ดีขึ้นเรื่อยๆ
00:03:25 → 00:03:28พอมาัที่ 1 อาทิตย์เนี่ยคนไข้บอกว่าดี
00:03:28 → 00:03:32ขึ้นไป 95% โออคะก็เหมือนได้ชีวิตใหม่เลย
00:03:32 → 00:03:36นะคะใช่ค่ะก็ดูดีขึ้นก็คือสามารถที่จะมี
00:03:36 → 00:03:38กิจกรรมได้ใกล้เคียงเดิมไม่ได้ปวดตลอด
00:03:38 → 00:03:42เวลาถ้านั่งนานๆอาจจะมีแบบว่าปวดบ้างนะคะ
00:03:43 → 00:03:46อ่าแล้วก็เริ่มปรับเ่อลดการกินยาได้แล้ว
00:03:46 → 00:03:50ก็มาปรึกษานักโภชนากรเรื่องการคุมอาหารอื
00:03:51 → 00:03:53แล้วก็เริ่มสอนให้คนไข้ออกกำลังกายค่ะแต่
00:03:53 → 00:03:56ว่าตอนนี้คิดว่าถ้าสัมภาษณ์คนไข้ก็ซึ่ง
00:03:56 → 00:03:58ตัวเองหลังจากนั้นก็ยังไม่ได้ยังไม่ได้
00:03:58 → 00:04:02คุยกันนะคะแต่เดี๋ยวลองดูว่าถ้าเสัมภาษณ์
00:04:02 → 00:04:06มาคุยทางรายการของคุณเทวีอาจจะลองดูอีกที
00:04:06 → 00:04:09ว่าคนไข้นักตอนนี้เป็นยังไงแต่คิดว่าน่า
00:04:09 → 00:04:13จะค่อยๆดีขึ้นอีกเรื่อยๆอืค่ะการการฉีดยา
00:04:13 → 00:04:16เนี่ยค่ะต้องฉีดกี่ครั้งมีความถียังไง
00:04:16 → 00:04:20หรือเปล่าคะโดยทั่วไปภาวะของหมอรองกระดูก
00:04:20 → 00:04:22ปลิ้นกดทัเส้นประสาทอ่ะค่ะตัวโลกเนี่ย
00:04:22 → 00:04:24ธรรมชาติของมันน่ะมันดีขึ้นเองอยู่แล้ว
00:04:24 → 00:04:28ภายใน 4.6 อาทิตย์ค่ะค่ะนะคะเพียงแต่ว่า
00:04:28 → 00:04:30อาการปวดที่มันมันเป็นเยอะๆเนี่ยแล้วทำ
00:04:30 → 00:04:33ให้เรามีปัญหาในการที่จะใช้ชีวิตอ่าใช้
00:04:33 → 00:04:36ชีวิตประจำวันแบบปกติเนี่ยเอ่อซึ่งส่วน
00:04:36 → 00:04:38ใหญ่แล้วเนี่ยเราก็จะพบว่าบางคนที่กินยา
00:04:38 → 00:04:41ไม่หายไกพาไม่หายเนี่ยบางคนพอไม่สามารถทน
00:04:41 → 00:04:43อยู่อย่างนี้ได้เนี่ยก็ต้องไปผ่าตัดแต่
00:04:43 → 00:04:45จริงๆแล้วตัวโรคของเขาเองเนี่ยเขาจะค่อย
00:04:45 → 00:04:48ค่อดีขึ้นเพราะฉะนั้นในกรณีอย่างนี้เนี่ย
00:04:48 → 00:04:50เราสามารถฉีดสลอยเข้าช่องสาหลังได้เพื่อ
00:04:50 → 00:04:54ไปลดอักเสบตรงจุดที่เขามีปัญหาซึ่งมันทำ
00:04:54 → 00:04:57ให้เ่อการฉีดยาเนี่ยจะได้ผลดีกว่าการกิน
00:04:57 → 00:05:00ยาเพราะว่าพอกินยาปุ๊บมันก็ไปทั้งตัวมัน
00:05:00 → 00:05:02ไม่ได้สามารถไปที่หลังไม่ได้สามารถไปที่
00:05:02 → 00:05:05เส้มประศาสได้อย่างเดียวนะคะแต่การฉีดยา
00:05:05 → 00:05:08อย่างเงี้ยก็จะทำให้ไปลดอักเสบตรงจุดแล้ว
00:05:08 → 00:05:11คนไข้ก็จะอ่าฟื้นตัวดีเร็วขึ้นนะคะลด
00:05:11 → 00:05:14อาการปวดได้ดีขึ้นกลับไปใช้ชีวิตได้ปกติ
00:05:14 → 00:05:16เร็วขึ้นแล้วพอถึงเวลาเนี่ยตัวโรคมันจะ
00:05:16 → 00:05:20หายของมันเองในบางคนเนี่ยก็ไม่จำเป็นอ่า
00:05:20 → 00:05:23ต้องกลับมาฉีดใหม่ก็คืออาจจะดีขึ้นเลยค่ะ
00:05:23 → 00:05:25แต่ทั้งนี้ทั้งนั้นเนี่ยเราต้องมองย้อน
00:05:25 → 00:05:28กลับไปที่สาเหตุด้วยว่าเกิดอะไรขึ้นกับเา
00:05:28 → 00:05:31ทำไมถึงได้มีปัญหาแบบนี้ค่ะส่วนใหญ่เราพบ
00:05:31 → 00:05:33ว่าเป็นความเสื่อมบางคนอาจจะมีการออก
00:05:33 → 00:05:36กำลังกายที่ไม่ถูกหรือไปยกของหนักหรือมี
00:05:36 → 00:05:39อุบัติเหตุถ้าเราสามารถแก้ที่สาเหตุนั้น
00:05:39 → 00:05:41ได้ด้วยอ่าคนไข้อาจจะไม่กลับมาเป็นมาอีก
00:05:41 → 00:05:45ได้ค่ะอืก็สามารถใช้ชีวิตประจำวันต่อไปก็
00:05:45 → 00:05:48ต้องประกอบกันหลายอย่างในการปฏิบัติตัว
00:05:48 → 00:05:51ของคนไข้ด้วยใช่มยฮะใช่ค่ะโดยส่วนใหญ่เรา
00:05:51 → 00:05:54ก็จะเน้นไปที่การออกกำลังกายเอ่อกล้าม
00:05:54 → 00:05:57เนื้อแกนกลางด้วยแล้วก็การลดน้ำหนักในส
00:05:57 → 00:05:59อ่าในคนที่คิดว่ามีน้ำหนักเกินด้วยค่ะ
00:05:59 → 00:06:02แล้วเอ่อการการฉีดเนี่ยเราต้องดูจุดที่จะ
00:06:02 → 00:06:07ฉีดมคะจาก MRI อืใช่ค่ะใช่ค่ะใช่ค่ะสมัย
00:06:07 → 00:06:09ก่อนเนี่ยเราก็มีการฉีดยาแบบว่าเหมือนอ
00:06:09 → 00:06:12วิสัญญีแพทย์เป็นคนฉีดให้โดยฉีดเข้าไปที่
00:06:12 → 00:06:15หลังอ่าซึ่งซึบางทีเราก็พบว่าจะเจอประมาณ
00:06:15 → 00:06:18สัก 20% ที่มันไม่เข้าในตำแหน่งที่
00:06:18 → 00:06:20ต้องการหรืออาจจะไม่เข้าเลยค่ะซึ่งถ้า
00:06:20 → 00:06:23เกิดว่าเราฉีดโดยการที่เราใช้เซเรย์ช่วย
00:06:23 → 00:06:25นะคะหรือปัจจุบันอาจจะมีใช้อัลตร้าซาว
00:06:25 → 00:06:28ช่วยแต่ส่วนใหญ่คิดว่าใช้เซเรช่วยจะดูดี
00:06:28 → 00:06:31กว่าแล้วก็เราก็ก็จะสามารถฉีดสีเข้าไป
00:06:31 → 00:06:35แล้วก็ให้ยาเข้าไปตำแหน่งที่มีปัญหาเลยนะ
00:06:35 → 00:06:37คะเพราะฉะนั้นการฉีดยาอย่างเงี้ยช่วยทั้ง
00:06:37 → 00:06:39การวินิจฉัยด้วยแล้วก็ช่วยในการรักษาด้วย
00:06:39 → 00:06:42แล้วก็ดูจะได้ผลดีกว่าการกินยาเยอะมากโดย
00:06:42 → 00:06:45ที่มีผลข้างเคียงน้อยกว่าการกินยาด้วยค่ะ
00:06:45 → 00:06:48ออืค่ะก็เรียกว่าเจาะลึกกันไปเลยว่าจุด
00:06:48 → 00:06:51ไหนเป็นเหตุก็ว่ากันไปจุดนั้นเลยแล้วไม่
00:06:52 → 00:06:56ได้เดาสุ่มรู้แล้วว่าตรงไหนค่ะอ่าเฉพาะ
00:06:56 → 00:07:00จุดไปเลยค่ะใช่ค่ะ