00:00:00 → 00:00:03 ผู้สูงอายุเนี่ยจะมีปัญหาคือสำหรับทุก
00:00:03 → 00:00:07 อาการจะมียา 1 ถุงอืมึนงงก็มียา 1 ถุงปวด
00:00:07 → 00:00:10 ข้อก็มียา 1 ถุงความดันสูงก็มียา 1 ถุงนะ
00:00:10 → 00:00:13 ฮะเส้นเลือดสมองตีก็มียา 1 ถุงนะครับแล้ว
00:00:13 → 00:00:16 ก็มีอาการจิปถะท้องผูกท้องเฟ้อชาปลายมือ
00:00:16 → 00:00:19 ไปก็มียาอีก 1 ซึ่งพอมารวมกันแล้วเนี่ย
00:00:19 → 00:00:22 เป็นถุงใหญ่เนี่ยนับเม็ดแล้วเนี่ยบางคน
00:00:22 → 00:00:25 เกือบ 30-40 เม็ดเลยนะครับต่อวันนะฮะอัน
00:00:25 → 00:00:27 นี้จริงนะฮะ 30 เม็ดนี่มีจริงนะเคยเห็นมา
00:00:27 → 00:00:32 แล้วปัญหาโพโพลิฟารมาซีหรือกินยาจำนวน
00:00:32 → 00:00:35 เม็ดที่เยอะขึ้นเนี่ยอือ
00:00:35 → 00:00:39 ปัจจุบันมีจริงมั้ยอืเยอะขึ้นมากยิ่งผู้
00:00:39 → 00:00:43 สูงอายุยิ่งเยอะนะครับแล้วก็
00:00:43 → 00:00:46 คือคืองี้มันตอนเริ่มเนี่ยต้องอย่างี้
00:00:46 → 00:00:48 ก่อนว่า
00:00:48 → 00:00:51 จริงๆพวกหมอเองนะเราต้องยอมรับผิดด้วยนะ
00:00:51 → 00:00:54 ว่าจริงๆเราก็เป็นส่วนหนึ่งที่ทำให้แบบยา
00:00:54 → 00:00:58 มันเยอะอย่างเงี้ยนะครับเอ่อสมมุติคนนึง
00:00:58 → 00:01:03 นะกินยาบอกเป็นโรคหัวใจอย่างเงี้ยก็เลย
00:01:03 → 00:01:05 กินยา
00:01:05 → 00:01:08 เกี่ยวกับโรคหัวใจอันนี้เข้าใจอันนี้แล้ว
00:01:08 → 00:01:10 เราวิธีการง่ายที่สุดสมมุติกินยาลกหัวใจ
00:01:10 → 00:01:13 เสร็จแล้วเราก็บอกกัดกระเพาะกัดกระเพาะ
00:01:13 → 00:01:18 เสร็จก็อืให้ยาลดกรดลดกดพอให้ยาลดกดแต่คน
00:01:18 → 00:01:22 ไข้ก็ท้องอืดท้องอืดก็ให้ยาขับลมขับลม
00:01:22 → 00:01:25 เงี้ยพอกินยาขับลมเสร็จท้องผูกของผูกยา
00:01:25 → 00:01:29 ระบายระบายพอยาระบายเสร็จอเพลียอ่าอ่อน
00:01:29 → 00:01:33 เพลียก็ให้ยาบำรุงบำรุงใช่แพทเทิร์นเนี่ย
00:01:33 → 00:01:37 มันก็เค้าเรียกมันก็เราไม่ได้ไปตัดวงจร
00:01:37 → 00:01:40 เค้ายาเค้าก็เพิ่มขึ้นไปเรื่อยๆใช่เพิ่ม
00:01:41 → 00:01:43 ขึ้นแก้ยังไง
00:01:43 → 00:01:48 แก้ยังไงก็มันต้องดูว่าแก้ฝั่งไหนอ่าฝั่ง
00:01:48 → 00:01:52 หมอก่อนฝั่งหมอก็อเวลาให้ยาแต่ละยาแต่ละ
00:01:52 → 00:01:56 อันน่ะยาแต่ละชนิดน่ะก็คิดเสมอว่าคนไข้
00:01:56 → 00:02:00 จำเป็นต้องกินใหม่อื 2 คือในผู้สูงอายุ
00:02:00 → 00:02:03 เนี่ยยิ่งกินยาหลายเม็ดหลายเวลาเนี่ยบาง
00:02:03 → 00:02:07 ทีมันเราโยนภาระหน้าที่ที่ยากให้เค้านะอื
00:02:07 → 00:02:10 เพราะว่าเค้าก็ต้องมานั่งกินแต่แล้วพอ
00:02:10 → 00:02:14 เค้ากินไม่ได้ตามที่เราบอกเราก็โมโหเนะ
00:02:14 → 00:02:19 บางทีใช่มั้ยแต่จริงๆแล้วคือเราค่อยๆอยาก
00:02:19 → 00:02:22 รณรงค์ให้หมอช่วยๆกันน่ะว่าเรานอกจาก
00:02:22 → 00:02:26 เพิ่มยาให้เขาแล้วอ่ะเราเอายาออกอืเอายา
00:02:26 → 00:02:30 ออกได้ค่อยๆทยอยเอายาออกให้เค้าเอายาออก
00:02:30 → 00:02:32 เนี่ย
00:02:32 → 00:02:37 ต้องมีเวลาคุยอต้องมีเวลาค่อยๆรีวิวคุณ
00:02:37 → 00:02:39 คิดว่ามันเป็นไปได้มั้ยในระบบรัฐที่มัน
00:02:39 → 00:02:43 แบบโอ้โหหมอ 1 คนคนไข้นั่งจ้องอีก 50 คน
00:02:43 → 00:02:47 เนี่ยนั่นก็เป็นปัญหาเชิงระบบโพลิซีอ่ะนะ
00:02:47 → 00:02:50 เอ่ออีกอันนึงก็คืออันนี้ผมพูดมาฝังคนไข้
00:02:50 → 00:02:54 และญาติใช่เออบางคนคนไข้บางคนน่ารักมากอื
00:02:54 → 00:02:59 ทำยังไงให้หมอหมอเนี่ยช่วยหมออ่ะก็บางคน
00:02:59 → 00:03:01 ก็แบบทำมาเป็นรายการยาอย่างเงี้ยมาให้ดู
00:03:02 → 00:03:06 ว่ากินอะไรบ้างรับยาจากหมอคนไหนอะไรยังไง
00:03:06 → 00:03:09 เงี้ยมันทำให้ประหยัดเวลาอันเนี้ยมันก็
00:03:09 → 00:03:11 ช่วยผมว่ามันช่วยเหลือซึ่งกันและกันอย่าง
00:03:12 → 00:03:15 เงี้ยแล้วก็คือผมคิดว่าในฝั่งของญาติผู้
00:03:15 → 00:03:20 ดูแลบางทีเราก็สมมุติว่าให้ยาแต่ละตัวเรา
00:03:20 → 00:03:22 ก็พยายามเช็คสรรพคุณนู่นนี่นั่นอย่าง
00:03:22 → 00:03:26 เงี้ยแล้วก็พอมาเจอนัดหน้าอย่างเงี้ย
00:03:26 → 00:03:28 อาการไหนดีขึ้นหมอดีขึ้นแล้วนะคะอะไร
00:03:28 → 00:03:32 เงี้ยอ่าพยายามให้ข้อมูลร่วมกันแล้วเราก็
00:03:32 → 00:03:35 จะได้ตัดสินใจด้วยกันว่าครับแบบตัดยาตัว
00:03:35 → 00:03:38 นี้ออกตัดยาตัวนี้ออกครับเห็นด้วยครับ
00:03:38 → 00:03:40 สมมุติว่าถ้าเราอยู่ในโรงพยาบาลที่ยังไม่
00:03:40 → 00:03:43 มีนโยบายทบทวนการให้ยาในผู้สูงอายุหรือ
00:03:43 → 00:03:46 รณรงค์ถอยยาในผู้สูงอายุเนี่ยเราในฐานะ
00:03:46 → 00:03:49 ผู้ป่วยเองหรือผมมองนะฮะญาติพี่น้องเอง
00:03:49 → 00:03:53 เนี่ยแยกเป็น 2 เรื่องสิยาฉับพลันกับยา
00:03:53 → 00:03:55 เรื้อรังไอ้ยาฉับพลันเนี่ยเนี่ยถ้ามัน
00:03:55 → 00:03:59 เป็นตะกร้าใหญ่ก็ทบทวนเสมอว่าอ้าสรุปอ่า
00:03:59 → 00:04:00 ไปอาทิตย์นึงแล้วอาการยังมีอยู่มั้ยถ้า
00:04:00 → 00:04:04 ไม่มีเราลองหยุดได้มั้ยถ้าไม่มีเวลาไปถาม
00:04:04 → 00:04:06 หมอก็ถามหมอตั้งแต่วันที่เราเข้าตรวจเลย
00:04:06 → 00:04:09 หมอยาที่ให้อาการเนี้ยถ้าดีขึ้นหยุดได้
00:04:09 → 00:04:13 มั้ยอ่าเนี่ยก็ลองฝึกเป็นแพทเทิร์นนี้อ
00:04:13 → 00:04:15 เอ่อวันนี้ครั้งนี้คุณแม่คุณพ่อมีอาการ
00:04:15 → 00:04:18 อย่างี้จำเป็นต้องกินยานานมั้ยหรือถ้ากิน
00:04:18 → 00:04:23 สั้นแล้วหยุดได้มั้เราก็รณโรงนะครับสมัย
00:04:23 → 00:04:27 ผมอยู่สมุทรสาครละครเนี่ยนะผมก็อึดอัดมาก
00:04:27 → 00:04:29 เลยอึดอัดจริงๆครับไม่ไม่รู้อึดอัดเพราะ
00:04:29 → 00:04:32 อะไรแต่รู้สึกว่าวันๆนี้มานั่งจ่ายแต่ยา
00:04:32 → 00:04:36 อยุรกรรมเนี่ยอือโดยเฉพาะยาความดันอือ
00:04:36 → 00:04:40 เริ่มให้ความดันตัวที่ 1 พอคนไข้มาความ
00:04:40 → 00:04:43 ดันสูงก็โดนแอดตัวที่ 2 อือพอมาครั้งที่ 3
00:04:43 → 00:04:46 ยังสูงอยู่แอดตัวที่ 3 แอดไปเรื่อยๆแอดไป
00:04:46 → 00:04:49 เรื่อยๆสุดท้ายผมก็เอ๊ะมันเหมือนเราเล่น
00:04:49 → 00:04:51 หุ้นน่ะดูตัวเลขแค่ตัวเดียวอ่ะแล้วเราตัด
00:04:52 → 00:04:54 สินใจเรียบร้อยแล้วด้วยอ่ะผมก็เลยรู้สึก
00:04:54 → 00:04:57 ว่าไม่ได้ละอืก็เลยรณรงค์ให้ตอนนั้นก็ทำ
00:04:57 → 00:04:59 เป็นกระดาษเป็นตารางอ่ะจันทร์พุธศุกร์
00:04:59 → 00:05:02 จันทร์พุธศุกร์จำได้เลยอือให้ไปวัดที่
00:05:02 → 00:05:06 อสม.อหรืออนามัยใกล้บ้านอือส่งกันบ้านอือ
00:05:06 → 00:05:09 ตอนนั้นผมก็ยังไม่รู้เรื่อง Home Diี่
00:05:09 → 00:05:11 เท่าไหร่แต่ผมแค่รู้สึกว่าแบบCommonซense
00:05:11 → 00:05:13 อ่ะเอ้ยทำไมเราต้องเชื่อตัวเลขตัวเลข
00:05:13 → 00:05:15 เดียวด้วยอ่ะโรคเรื้อรังเราก็ดูหลายๆตัว
00:05:15 → 00:05:19 เลขสิอือสมมุติถ้าผมมีตัวเลขทั้งเดือนกับ
00:05:19 → 00:05:22 ตัวเลขอันเดียวที่อยู่หน้าห้องตรวจเนี่ย
00:05:22 → 00:05:25 ผมจะเชื่อตัวเลขทั้งเดือนผมก็เลยบอกอย่าง
00:05:25 → 00:05:30 งี้ขอยกเลิกการปรับยาไปทำการบ้านแต่ล็อค
00:05:30 → 00:05:34 ไว้ว่าเมื่อไหร่สูงกว่าขนาดนี้มาเลยอือื
00:05:34 → 00:05:37 แล้วผมก็ค่อยๆถอยอือบังเอิญแล้วผมก็เก็บ
00:05:37 → 00:05:39 ตัวเลขไปด้วยอือ
00:05:39 → 00:05:42 รู้สึกว่าเห็นผู้ใหญ่เเอาตัวเลขไปประกวด
00:05:42 → 00:05:44 ไปอะไรสักอย่างแล้วมันเวิร์คจริงๆแล้วมัน
00:05:44 → 00:05:47 ได้รางวัลอะไรผมจำไม่ได้แต่ว่าอผมแค่
00:05:47 → 00:05:50 ต้องการจะบอกว่าเนี่ยแหละครับคือไอี่การ
00:05:50 → 00:05:53 จดเองก็ช่วยการโดยเฉพาะพวกเนี้ยเบาหวาน
00:05:53 → 00:05:55 ความดันอะไรอย่างเงี้ยช่วยมากเลยนะแล้ว
00:05:55 → 00:05:58 มันลดภาระเราไปได้เยอะ
00:05:58 → 00:06:01 อีกอันนึงที่อยากจะเสริมคืออาการเจ็บป่วย
00:06:01 → 00:06:02 บางอย่างอ่ะ
00:06:02 → 00:06:06 มันมาอยู่แล้วะกับผู้สูงอายุอ่ะเช่นเข่า
00:06:06 → 00:06:08 เสื่อมอย่างเงี้ยทุกคนเข่าเสื่อมอย่าง
00:06:08 → 00:06:11 เงี้ยแต่ว่าถ้าเข่าเสื่อมแล้วยังไงต่อกิน
00:06:11 → 00:06:14 ยาแก้ปวดอย่างเงี้ยมาถึงก็กินยาแก้ปวดกิน
00:06:14 → 00:06:19 ยาแก้ปวดสุดท้ายก็อกัดกระเพาะหรือบางยา
00:06:19 → 00:06:23 บางตัวก็มึนศีรษะอือมึนศีรษะง่วงนอนหกล้ม
00:06:23 → 00:06:26 อย่างเงี้ยมันก็เป็นวงจรต่อไปอ่ะผมว่าอ
00:06:27 → 00:06:31 แล้วทำยังไงให้เข่าเสื่อมมันไม่เป็นหนัก
00:06:31 → 00:06:34 ขึ้นทำเพราะมันเป็นโรคที่ทุกคนต้องเจอเจอ
00:06:34 → 00:06:38 เร็วเจอช้าอย่างเงี้ยเออใช้ชีวิตยังไง
00:06:38 → 00:06:41 ปรับชีวิตได้มั้ยเช่นน้ำทำยังไงให้น้ำ
00:06:41 → 00:06:46 หนักตัวไม่เยอะเกินไปหรืออเดินลงบันได
00:06:46 → 00:06:48 บ่อยๆมั้ยอย่างเงี้ยทำให้เข่ามันเสื่อม
00:06:48 → 00:06:53 มากขึ้นหรือใช้พวกรองเท้าที่ไม่เหมาะสมทำ
00:06:53 → 00:06:56 ให้ผู้ป่วยล้มอย่างเงี้ยเราผมคิดว่ามัน
00:06:56 → 00:06:59 กลับไปสู่เบสิคอ่ะคือการระวังเฝ้าระวัง
00:06:59 → 00:07:03 ป้องกันอันเนี้ยมันพอเราเฝ้าระวังป้องกัน
00:07:03 → 00:07:07 ทุกอย่างได้อ่ะก็มันจะลดการใช้ยาได้อีก
00:07:07 → 00:07:10 อันนึงคือเรื่องเราต้องเข้าใจธรรมชาติของ
00:07:10 → 00:07:14 โลกเช่นบางคนเนี่ยจริงๆมันแค่ความคาดหวัง
00:07:14 → 00:07:17 ความไม่รู้และความคาดหวังเช่นเขาเสื่อม
00:07:18 → 00:07:20 อย่างเงี้ยกินยาไม่หายสักทีหยุดยาก็ปวด
00:07:20 → 00:07:23 อีกกินยาไม่หายสักทีคนไข้มาหาหมอผมพูดแค่
00:07:23 → 00:07:28 ว่าเออโรคเนี้ยเป็นโรคของความเสื่อมมัน
00:07:28 → 00:07:31 ไม่หายนะเออแต่เราจะทำยังไงให้อยู่กับมัน
00:07:31 → 00:07:36 ได้อย่างโอเคมีคุณภาพชีวิตที่ดีพูดแค่คำ
00:07:36 → 00:07:40 พูดเนี้ยทุกเค้าเข้าใจะเค้าบอกอ่ะคือเดิม
00:07:40 → 00:07:44 นี่เค้าคิดว่าจะต้องหายอ่าแค่ว่าเค้าเข้า
00:07:44 → 00:07:46 ใจธรรมชาติของมันก็ mindset เค้าก็
00:07:46 → 00:07:49 เปลี่ยนอ่ะอย่างเงี้ยมันก็ทำให้เค้าเรียก
00:07:49 → 00:07:54 ง่ายขึ้นผมรู้สึกว่าเอ่อสำหรับผู้สูงอายุ
00:07:54 → 00:07:57 มันจะมีอีกอันนึงที่เป็นสิ่งที่เราต้อง
00:07:57 → 00:07:59 เรียนรู้ถึงผู้สูงอายุก็เรียนรู้หมอก็
00:07:59 → 00:08:02 เรียนรู้คือบางอย่างมันคือธรรมชาติอย่าง
00:08:02 → 00:08:06 เงี้ยแล้วเราจะทำยังไงให้ธรรมชาติเราอยู่
00:08:06 → 00:08:08 กับธรรมชาตินั้นแบบมีความสุขคุณภาพชีวิต
00:08:08 → 00:08:14 ที่ดีฉะงั้นถ้าสรุปสิ่งที่หมอจิ๊บและผม
00:08:14 → 00:08:18 กำลังจะพยายามรวบรวมก็คือหากเรามีมีภาวะ
00:08:18 → 00:08:21 ที่เรากินยาหลายเม็ดหรือเกินจำนวนอันดับ
00:08:21 → 00:08:25 แรกเลยทบทวนเราเองทบทวนหรือ 2 ให้หมอช่วย
00:08:25 → 00:08:28 ทบทวนทำเป็นนิสัยเลยแล้วก็ 3 คือแยกว่า
00:08:28 → 00:08:30 เป็นยาฉุกเฉินหรือยาฉับพันธุ์หรือยาเรื้อ
00:08:30 → 00:08:32 รัง
00:08:32 → 00:08:35 ต่อไปคือเน้นเรื่องการป้องกันส่งเสริม
00:08:35 → 00:08:40 สุขภาพมันจะช่วยลดยาได้โดยนัยยะสำคัญเลย
00:08:40 → 00:08:42 ผมว่าแล้วก็สุดท้ายคืออย่างที่หมอจิ๊บพูด
00:08:42 → 00:08:44 ก็คือ
00:08:44 → 00:08:47 ปรับความคาดหวังอ่ะคือปรับmindsตอ่ะเพราะ
00:08:48 → 00:08:50 ว่าถ้าเราคาดหวังแล้วเราเข้าใจสัจธรรมมาก
00:08:50 → 00:08:53 ขึ้นความต้องการเราน้อยลงเนี่ยยามันก็จะ
00:08:53 → 00:08:58 ลดลงนะอันนี้ลองเก็บไปคิดดูนะครับแต่
00:08:58 → 00:09:02 อีกมุมนึงที่ผมเดี๋ยวจะคุยในsessัสุดท้าย
00:09:02 → 00:09:06 คือสิ่งที่เราพูดกันมาเนี่ยดูดีนะฮะ
00:09:06 → 00:09:09 เหมือนกับอืเป็นไอดอลเลยนะแหมคนไข้ดูแลตน
00:09:09 → 00:09:13 เองแต่กลับไปดูว่าจริงๆแล้วบ้านเมืองเรา
00:09:13 → 00:09:17 เนี่ยมันถูกดีไซน์ให้ผู้สูงอายุเนี่ยรัก
00:09:17 → 00:09:20 สุขภาพหรือป้องกันสุขภาพมากน้อยแค่ไหน
00:09:20 → 00:09:23 จริงๆแล้วเราไปนั่งนอรอในโรงพยาบาลเนี่ย
00:09:23 → 00:09:26 มีคนออกมาสอนเรามีคนออกมาพูดเรื่องโลกเรา
00:09:26 → 00:09:29 มากน้อยแค่ไหนเราลองไปคุยเรื่องพวกนี้ใน
00:09:29 → 00:09:32 sess สุดท้าย
00:09:32 → 00:09:36 กลับไปที่ปัญหาที่เจอในปัจจุบันอย่างที่
00:09:36 → 00:09:40 หมอจิ๊บพูดเรื่อง dependency ว่าพึ่งพานะ
00:09:40 → 00:09:44 ครับปัญหาเอ่อดื้ออือปัญหาที่เจอคือเอ่อ
00:09:45 → 00:09:47 ยาเยอะอือมีปัญหาโรคอะไรอีกมั้ยครับที่
00:09:47 → 00:09:51 ที่หมอจิ๊บรู้สึกว่าอยากจะบอกให้สังคม
00:09:51 → 00:09:53 เนี่ยรู้เลยว่าหมอจิ๊บเจออยู่ทุกวันแล้ว
00:09:53 → 00:09:56 รู้สึกว่ามันเป็นอะไรที่ถ้าคนไข้แค่รู้
00:09:56 → 00:09:59 ว่ามันเป็นปัญหานะแล้วรีบไปศึกษามันจะลด
00:09:59 → 00:10:03 ภาระอได้อคือมันปนๆกันซ่อนอยู่ยกตัวอย่าง
00:10:03 → 00:10:07 เช่นเนี่ยคุณแม่ดื้อสมมุตินะอเออแต่ดื้อ
00:10:07 → 00:10:09 จริงๆแล้วมันเป็นที่ที่บอกมันเป็นสัญญาณ
00:10:09 → 00:10:13 น่ะบางทีมันคืออย่างี้นะครับอบางทีเค้ามี
00:10:13 → 00:10:15 ภาวะซึมเศร้าอยู่ซ่อนอยู่อ่าแล้วเขาก็
00:10:15 → 00:10:18 แสดงออกอย่างนั้นออกมาออืหรือบางทีจริงๆ
00:10:18 → 00:10:20 บางคนบอกดื้อเนี่ยบางคนมาเนี่ยสุดท้าย
00:10:20 → 00:10:24 เป็นพฤติกรรมเปลี่ยนอืเป็นสมองเสื่อมอ่า
00:10:24 → 00:10:27 อย่างเงี้ยแล้วเราก็ไม่ได้ดีทคตรงนั้น
00:10:27 → 00:10:30 อย่างเงี้ยอ่าทีนี้